质量、安全监督登记表
1-1新疆维吾尔自治区建设工程质量监督登记表
监督注册号：ZJ659001
八师石河子市建设工程质量、安全监督
登记表
工程名称：
建设单位：
监督单位：八师石河子市建设工程质量安全监督站
年月日
新疆维吾尔自治区建设工程质量监督总站监制
填表说明
一、本表工程名称填写以施工图纸图签内工程名称为准。
二、办理登记时需提供的申报材料：详见报监资料审查表
三、表中( )或□为可选项，根据项目实际情况打勾确认；
四、本表可打印或用钢笔、碳素笔填写，内容要具体、真实、完整，字迹要端正，清楚。
五、本表一式六份，建设单位一份、监理单位一份、施工单位一份、建筑
管理办公室（村镇建设科）一份，安全监督科一份、质量监督科一份。
六、受理地点：1、西公园小区东北角二楼质量监督站验收科
2、“一站式”服务窗口
3、
咨询电话：0993---2015375
注：工程类别主要为住宅工程、公共建筑、工业厂房；城市道路工程、城市桥梁工程、给排水管道工程、城市隧道工程、城镇燃气工程、城市园林绿化工程、城市路灯及夜景照明工程、垃圾填埋工程等。
注：结构类型主要分为砖混、框架、框剪、框筒、钢结构、排架等。
施工总承包单位质量管理人员登记表施工总承包单位：（公章）
工程项目分包情况
监理人员情况登记表监理单位：（公章）
设计单位：（公章）
勘察单位：（公章）
报监资料审查表
11。
报监表格(质量、安全监督登记表-开工核验表-报监需知)
江陵县建设工程质量、安全监督报监需知根据《建筑法》、《建筑工程质量管理条例》、《房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理规定》、《建筑工程安全生产管理条例》、《建筑工程安全生产监督管理导则》《湖北省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收及备案管理办法》等规定，凡江陵县内新建、改建、扩建工程，建设单位在申领施工许可证之前，必须携带相关资料到江陵县建设工程质量安全监督站办理质量、安全监督登记手续。
在相关资料提交齐全后，我站承诺在三个工作日内办理监督登记,发放质量、安全监督通知书及监督工作方案.对未办理质监手续先行施工的建设工程,本站将及时上报县住建局，依法对其进行行政处罚。
(质监手续原则上不再予以补办)一、质量报监所需资料：注明：以上资料由建设单位负责收集并提交.二、安全报监所需资料:注：以上资料由建设单位收集并提交.建筑工程质量监督注册登记表注：此表一式三份，建设(监理）、施工各一份、监督站存档一份.建设工程安全监督申报表1、上表由建设单位到安监机构领取，如实填报；2、上述表格各单位可根据工程实际情况增减表格；3、工程施工中，如单位有所变更需相应注明.建设工程项目安全施工措施备案审查申报表备案申报时间:说明:1、上表由建设单位到安监机构领取，如实填报；2、上述表格各单位可根据工程实际情况增减表格；3、工程施工中，如提供资料有重大变更应及时补充递交;4、关于危险性较大的分部分项工程范围及相关要求参建质[2009］87号文; 建设、施工、监理单位组织机构及人员建设单位质量、安全管理人员情况法人代表：项目负责人: 联系电话：监理单位驻现场人员情况法人代表：项目负责人：联系电话:施工单位质量、安全管理人员情况法人代表：项目负责人：联系电话：设计单位项目设计负责人：联系电话：勘察单位项目负责人: 联系电话：检测单位建设单位：监理单位: 施工单位：联系人: 联系人：联系人：电话: 电话: 电话:年月日。
建设工程质量安全监督登记表
－1－建设工程质量安全监督登记表登记序号：施 工 总 承 包 单 位 项 目 经 理 专 业 承 包 单 位 项 目 经 理 勘 察 单 位 项 目 勘 察 负 责 人 设 计 单 位 项 目 设 计 负 责 人 监 理 单 位 项目总监理工程师M 2 万元 结 构 类 型 结 构 层 数 基 础 类 型计划 开 竣 工 日 期 级别、资质证书号 级别、资格证书号 级别、资质证书号 级别、资格证书号 级别、资质证书号 注 册 资 格 证 级别、资质证书号 注 册 资 格 证 级别、资质证书号 注 册 资 格 证施工图设计文件审查合格书和项目备案证、 工程规划1 建2 中标通知书和施工、监理合同及专业分包合同设单 3 施工、监理、分包单位资质复印件(含安全许可证) 位 4 建设单位项目机构组成和项目负责人名单提交 5 项目监理机构、 项目施工机构任命文件及组织机构表资 6 五方责任主体项目负责人签署的 《工程质量终身责任料 承诺书》及相应的《法定代表人授权书》文 施工单位办理的意外伤害保险证明和农民工工资保件 障金施工组织设计及监理规划(安全专项方案及细则单 8 建设单位： 审核意见： 法人代表： 项目负责人：电话号码： 质量安全监督站(章)盖 章 审核人(签字)：年 月 日 年 月 日本表一式四份，住建局、建设、档案、监督各一份。
枝江市建设工程质量安全监督站制列)、扬尘管理、 文明施工、危大专项方案(若有)许可证复印件、项目信用信息登记证7程程筑程工工建工称址积价名地面造项目名称建设单位建设单位项目机构组成人员项目负责人项目管理人员法定代表人岗位证书号联系电话联系电话项目建设单位：法定代表人(签字)：单位公章：年月日－2－项目名称监理单位总监代表法定代表人联系电话联系电话专业监理监理员项目监理单位：法定代表人(签字)：单位公章：年月日注：附总监、总监代表、专业监理、监理员资格复印件。
－3－项目名称总承包单位总承包单位现场主要人员分包单位劳务分包单位总承包单位：建造师(项目经理)技术负责人质检员材料员法定代表人级别及证号联系电话施工员安全员预算员(造价员)项目负责人项目负责人法定代表人(签字) 单位公章：年月日注：附建造师(项目经理)、技术负责人、五大员的资格复印件。
义乌市建设工程质量安全监督登记表
项目负责人
龚昌庆
工程师
13857975911
建设单位
项目负责人
赵建华
工程师
636852
质量安全
管理人员
王荣贤
工程师
13957933009
备注：以上表格请采用宋体五号字体打印。
职务
姓名
专业与技
术职称
岗位证书及编号
联系电话
项目经理
实际控制人
技术负责人
安全员
监理单位
项目总监
专业监理
工程师
勘察单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
建设单位
项目负责人
质量安全
管理人员
备注：以上表格请采用宋体五号字体打印。
义乌市建设工程质量安全监督登记表（二）
单位工程名称
佛堂镇王宅片污水支管工程一标
建设地点
义乌市建设工程质量安全监督登记表（一）
项目名称
施工单位
层数
工程造价
建筑面积
施工单位意见:
法人代表（公章）：
年月日
监理单位意见：
法人代表（公章）：
年月日
勘察单位意见：
法人代表（公章）：
年月日
设计单位意见：
法人代表（公章）：
年月日
建设单位意见：
法人代表（公章）：
年月日
备案
部门
受理
意见
经办人意见：
年月日
科室意见：
陈松明
资质证书编号
33078157847(1/6)
安全生产许可证编号
（浙）JZ安许证字[]070165-6/2
安全生产许可证有效期
1月13日
职务
上海市交通建设工程安全质量监督登记表
工程性质：单位工程多项工程重大工程
项
目准备资来自料立项批文文号
初步设计批复
文号
规划许可证号
中标通知书号
施工：监理:
施工图审查机构
勘察单位
资质
项目
负责人
联系电话
设计单位
资质
项目
负责人
联系电话
监理单位
资质
项目
负责人
联系电话
施工单位
资质
项目
负责人
联系电话
建设单位公章
法人代表章
序号
编号
单位工程名称
建安工作量（万元）
单位工程内容
1
2
3
4
5
年月日
上海市交通建设工程安全质量监督站核查意见:
经办人:监督受理章
年月日
备
注
填表说明：
1、本表由建设单位填写，一式二份；
2、表中的填写内容必须如实，参建单位资质应当与工程性质相对应；
3、如包括多个单位工程，须按单位工程填写工程明细表（附后）；
4、本表可以复印。
上海市交通建设工程安全质量监督站制
附件
单位工程明细表
上海市交通建设工程安全质量监督登记表
监督编号
工程名称
报建编码
建设地址
所在区县
建设单位名称
建设单位项目负责人及电话
建设单位地址
邮政编码
工程概算（万元）
(填入初步设计工程概算)
总建安工作量（万元）
（填入施工中标价）
工程主要内容
计划开工时间
计划竣工时间
项目类型：市政轨道交通枢纽场站
建设性质：新建扩建改建其它
【质监登记】鄞州区建筑工程质量监督登记表
质监登记号：宁波市鄞州区建设工程质量监督登记表工程名称：建设单位：宁波市鄞州区建筑工程质量监督站制说明一、建设工程质量监督登记由建设单位办理。
二、申报材料：1、《宁波市鄞州区建设工程质量监督登记表》；2、项目立项批文（复印件，核对原件）；3、建设工程规划许可证（复印件，核对原件）；4、施工单位中标通知书（复印件，核对原件）；5、监理单位中标通知书（复印件，核对原件）；6、施工合同（复印件，核对原件）；7、监理合同（复印件，核对原件）；8、施工图设计文件；9、施工图设计文件审查合格证（原件）。
注：1、工程造价在50万以上，须带工程中标通知书。
2、装饰装修工程需提供房屋安全鉴定报告，涉及建筑主体和承重结构变动的改扩建工程（含装饰装修工程），需提供工程质量评估报告。
三、本表一律用钢笔或碳素笔填写，内容要具体、真实、完整，字迹要端正、清楚。
四、本表一式四份，建设单位一份、区建管处一份、区质监站二份。
五、受理地点：区行政服务中心建筑工程质量监督站服务窗口咨询电话：88225047宁波市鄞州区建设工程质量监督登记表建设单位公章年月日附件（一）附送资料表1表2附件（二）勘察人员情况登记表勘察单位：（公章）资质：资质证书号：法人代表：联系电话：项目负责人：联系电话：附件（三）设计人员情况登记表设计单位：（公章）资质：资质证书号：法人代表：联系电话：项目负责人：联系电话：附件（四）建设单位现场质量管理人员情况登记表建设单位：（公章）法人代表：联系电话：项目负责人：联系电话：附件（五）施工单位现场质量管理人员情况登记表施工单位（公章）：资质：资质证书号：法人代表：联系电话：技术（质量）负责人：联系电话：附件（六）监理人员情况登记表监理单位：（公章）资质：资质证书号：法人代表：联系电话：技术负责人：联系电话：附件（七）建设工程项目明细表注：1、结构类型主要分为砖混、框架、框剪、框筒、钢结构、排架等。
2、工程类别主要分为住宅、公共建筑、厂房等。
办理工程质量安全监督手续应提供下列资料
办理工程质量安全监督手续应提供下列资料一、填写质量、安全监督登记表（一式四份）二、建设工程规划许可证（查原件留复印件）三、施工单位中标通知书、施工图审查批准书（原件）四、工程施工合同，监理合同（原件副本）、施工图纸（全套）五、施工组织设计（应有编制人、审核人、技术负责人签字，并附监理单位审批表）和监理规划。
(施工单位、监理单位) 六、见证取样和送检见证人备案书（应有施工单位项目取样专用章和监理单位项目见证专用章）七、填写质量保证体系审查表和施工安全前提条件审查表八、建设工程项目施组织设计其中必须包括以下内容：施工现场总平面布置图；临时设施规划方案和已搭建情况；施工现场安全防护设施计划；安全措施费用计划；专项安全施工组织设计（方案、措施）；拟进入施工现场的起重机械设备的型号、数量；工程项目负责人、安全管理人员及特种作业人员持证上岗情况（并附上岗证复印件）九、施工单位职工意外伤害保险交费凭证和质量监督费（缴费单第二联及发票复印件）十、建设单位安全监督人员名册。
十一、建设单位按规定提供的安全措施费用。
十二、施工企业安全生产许可证。
（复印件盖章）需要审查的文件资料一、施工项目质量管理体系组成人员资格证明（项目经理资格证、技术负责人工程师职称证、施工员、质检员、安全员等管理人员上岗证，如不是本单位人员必须具备用人单位聘书和原单位解聘书二、总监、总监代表、专业监理工程师授权书和资格证书（其中总监必须具备资格证书，其他监理人员必须具备资格证或培训证和职称证书）三、地质勘察报告书、监理单位中标通知书（查原件不留）开发区建房工程质量安全监督站办理《施工安全前提条件审查》流程图办理建设工程施工安全受监登记流程图建筑工程开工准备安全条件审查要点一、安全管理机构（15分）①安管人员不到位，与建设管理登记注册申报审批书不符合扣15分②安管人员每一人不持证上岗或不佩戴工作卡扣3分③未订立各级安全责任书（内容包括各级安全责任制，安全管理目标，目标考核等）扣15分④无安全性评估扣10分二、安全教育（10分）①未制定安全教育制度扣5分②新进场工人未进行三级安全教育扣10分③安全教育内容不具体，没有针对性扣5分④安管人员未进行年度培训或考核不合格，每发现一人扣5分⑤每有一人不懂本工种安全技术操作规程扣2分⑥特种作业，每有一人未持证上岗扣2分三、安全施工组织设计（10分）①专业性较强的项目，未单独编制专项安全施工方案扣10分②安全施工组织设计或专项方案未经审批扣10分③安全施工组织设计无针对性，不能全面指导施工扣5分四、封闭管理（10分）①一般路段的现场围档不连续，高度不足1.8米扣5分②围档不坚固，不稳定，不整洁，不美观扣5分③施工大门不符合《新疆维吾尔自治区建设工程达标文明工地实施细则》要求扣3分④“五牌一图”不全，缺一项扣2分⑤标牌不规范，不整齐扣5分⑥无安全标语扣3分五、施工场地（10分）①施工现场给水排水不通，电不通扣10分②施工现场不平整，道路不畅通扣5分③道路硬化不符合《新疆维吾尔自治区建设工程达标文明工地实施细则》要求扣3分④场地扬尘大，泥泞扣5分⑤温暖季节无绿化布置扣3分六、建材堆放与现场防护（10分）①建材不按照施工平面图布局堆放扣5分②料堆未挂名称、品种、规格等标牌，每一处扣2分③堆放不整齐，每一处扣2分④垃圾未及时清理，未装容器，无人管理，不符合卫生要求扣5分⑤易燃易爆物未分类存放，存放不安全扣5分⑥灭火器材配置不符合《新疆维吾尔自治区建设工程达标文明工地实施细则》要求扣5分⑦安全标志牌不按施工平面图设置扣5分⑧每有一人不按规定佩戴安全帽扣2分七、现场临舍（10分）①宿舍、食堂、厕所、浴室、门卫室等生活设施不符合《新疆维吾尔自治区建设工程达标文明工地实则细则》要求，或未妥善安排的扣5分②宿舍、食堂、厕所、浴室、门卫室、办公室等临时设施不符合安全，卫生要求扣5分③生活区未给工人设置学习、娱乐场所扣2分④无宣传栏、读报栏、黑板报等扣2分⑤不能保证供应卫生饮水扣3分八、施工用电（15分）①现场施工用电与临电组织设计不相符的扣15分②应该采取外电防护的，其措施不符合要求扣15分③施工用电不符合“三级配电两级保护”要求扣10分④未采用TN-S系统扣10分⑤保护零线与工作零线混接，工作接地与重复接地不符合要求，每发现一处扣3分⑥一级配电箱内的“总隔离开关、总熔断器、总漏电保护器、分路隔离开关、分路熔断器、分路漏电保护器、电度表、电压表、电流表”，每少一个扣2分⑦二级配电箱内的“总隔离开关、总熔断器、分路隔离开关、分路熔断器”，每少一个扣2分⑧违反“一机、一闸、一漏、一箱”要求，每一处扣5分⑨漏电保护装置失灵，参数不匹配，每发现一处扣2分⑩配电箱材质不符合要求，无门，无锁，无防雨措施，每发现一处扣2分○11配电箱内多路配电无标记的，每一处扣2分12配电箱安装高度、位置不当，周围杂物多不便操作的，每一处扣2○分13照明未设专用回路扣5分○14照明专用电路未设漏电保护装置的扣5分○15室内线路、灯具安装高度低于2.4米未采用安全电压扣3分○九、施工机具（10分）①进场的施工机具三证不全，每发现一处扣5分②施工机具安装后无验收合格手续，每发现一处扣5分③施工机具不符合《建筑施工安全检查标准》，每发现一处扣5分建设工程开工准备安全条件审查表建设工程安全评价审查表表十四：建设工程恢复施工申请书建设工程（质量）安全监督站：你站在年月日检查我公司承建的工程时，发现存在重大事故隐患，下发了停工令（安监停字第号），经我单位停工整改，依据有关安全生产的规范和标准于200 年月日整改完毕，现将整改结果报送你站，请派人核查：项目负责人（签名）：企业安全检查部门负责人签名（盖章）：本回执一式三份，施工单位，监督站、建设单位或监理单位各一份建设工程恢复施工通知书公司：你单位承建的工程，恢复施工申请书已收到。
工程质量安全信息登记表
安全登记编号：质量登记编号：工程质量安全信息登记表安福县建筑工程质量监督站我单位建设的项目，属县重大重点工程、重点招商引资项目或县政府研究明确列入的项目，设计单位已出具施工图纸，并已确定了施工、监督等参建单位，目前急需开工建设，但安全、质量监督申报及前期有关手续仍在办理过程中。
特申请办理工程提前介入手续。
一、三方责任主体承诺事项二、工程项目性质三、工程项目基本情况登记单位：（公章）地址：联系人：联系电话：年月日附件2建设工程开工前安全生产条件审查表工程名称：建设单位：的附件；2.审查单位为建设单位；3.施工总承包单位、专业承包单位分别进场的，应进行二次审查、交底。
附件3危险性较大的分部分项工程清单附件4施工现场周边环境及地下设施情况交底表2.本表一式四份，监督机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。
3.附现场照片6张，特殊情况增拍照片。
附件5提前监督服务任务通知单:（建设单位）已将的建设信息告知我站，目前施工进度为：。
请监督人员□将该工程列入提前监督服务范围。
□监督建设单位在天内委托具备相应资质的技术鉴定机构完成已违规施工部位工程的技术鉴定工作，并对其过程进行监督抽查。
□对有关责任单位按程序下发《行政处罚建议》。
□对有关责任单位按程序下发《不良记录》(办理质量安全监督时记录）。
□对临近转正承诺期限或主体结构即将完工仍未按要求办理质量安全监督手续的工程，应下发《建设工程质量安全监督申报督办单程》。
□对超过转正承诺期限或主体工程已完成仍未办理质量安全监督手续的提前介入工程，应下发《要求工程立即停止违规施工的通知》。
□其他。
联系人及电话：审批人员：年月日监督人员签收：附件6告知函:你单位建设的工程项目于年月日在我站申请办理质量安全监督提前介入。
我站对有关申请资料进行核查，发现下列（□中划√）要件欠缺。
□缺少重大、重点工程项目证明文件、县政府以下相关行政主管部门确认的重要招商引资项目证明或县委、县政府研究明确列入的项目证明文件；□缺少施工图设计文件审查报告。
安全监督登记表
附件
南宁市武鸣区太平镇朱董集中供水工程工程质量与
安全监督登记表
序号
登记条件是否提供证明材料
备注
1项目法人组建文件
是 否电子版
2工程初步设计（或可行性研究报告）批准文件 是 否3工程设计说明及总平面布置图 是 否4施工合同书 是 否5设计合同书 是 否6监理合同书
是 否7施工质量检测委托合同
是 否8项目从业单位法定代表人授权书 是 否参建单位均提供1份原件
9
质量终身责任承诺书
是
否
工程具备办理监督登记条件，现提交监督登记申请及附件材料。
（项目法人盖章）
项目法人法定代表人签字：
年
月
日
受理意见
经审查，同意登记。
（盖章）年
月
日
注：1．登记表依据《建设工程质量管理条例》《建设工程安全生产管理条例》、水利部
《水利工程质量管理规定》《水利工程质量监督管理规定》《水利工程建设安全生产管理规定》等制定，适用于各级水利工程质量与安全监督登记。
2．登记表由建设单位（项目法人）填写，并于工程开工令签发前将本登记表一式三份提交（原则上以邮寄方式提交）质量与安全监督机构办理登记。
3．登记表中所列文件和有关合同要一并报送（其中施工、设计、监理合同只需附专用条款部分），并提供总平面布置图和设计说明书。
4．待实行网络登记后，建设单位（项目法人）可在网上办理登记。
建设工程质量安全监督登记表
广州市白云区建设工程质量安全监督申报表广州市白云区建设工程质量安全监督站制广州市白云区建设工程质量安全监督申报表建设项目编码单项工程编码工程名称工程建设地址所在区、县工程规模m2(m)施工造价（万元）工程类别□建筑（含设备）□市政□轨道交通其中人防面积m2层数(地上/地下)/ 结构类型计划开工日期计划竣工日期基坑深度(m)项目简介建设性质□新建□扩建□改建备注：立项级别□国家□省□市□区（县）□其他参建单位□勘察□设计□施工总承包□施工□监理工程性质□单体工程□群体工程其他说明事项有：□给排水□电气□智能系统□通风及空调□燃气□电梯□其他建设工程规划许可证号施工中标通知书编号监理中标通知书编号施工图设计审查合格书编号建设单位（公章）法定代表人电话项目负责人电话经办人电话勘察单位（公章）法定代表人电话资质等级证书编号项目负责人电话设计单位（公章）法定代表人电话资质等级证书编号项目负责人电话监理单位（公章）法定代表人电话总监理工程师注册执业资格证号电话资质等级证书编号总承包单位（公章）法定代表人电话建造师安全生产考核合格证注册执业资格证号联系电话①专职安全员安全生产考核合格证②专职安全员安全生产考核合格证③专职安全员安全生产考核合格证资质等级证书编号专业承包单位（公章）法定代表人电话项目负责人电话资质等级证书编号①专职安全员安全生产考核合格证②专职安全员安全生产考核合格证③专职安全员安全生产考核合格证申报单位建设单位：（公章）年月日监督机构监督机构受理专用章：经办人：年月日工程明细表单位（分部）工程名称工程类别结构类型造价（万元）层数(地上/地下)面积、数量或长度基坑深度(m)备注。
人防工程质量监督记录表
人防工程质量监督记录表（一）人防工程质量行为检查表（建设单位）人防工程质量行为检查表（监理单位）人防工程质量行为检查表（施工单位）人防工程质量行为检查表（勘察、设计单位）人防工程质量责任主体不良记录（监督登记表）填写说明：一、建设单位存在以下情况应予以记录1、施工图设计文件应审查而未经审查批准，擅自施工的；设计文件在施工过程中有重大设计变更，未将变更后的施工图报原施工图审查机构进行审查并获批准，擅自施工的。
2、采购的建筑材料、建筑构配件和人防设备不符合设计文件和合同要求；明示或者暗示施工单位使用不合格的建筑材料、建筑构配件和人防设备的。
3、明示或者暗示勘察、设计单位违反工程建设标准规范，降低工程质量的。
4、涉及建筑主体、承重结构变动以及影响人防工程防护密闭和安全的装修工程，没有经原设计单位或具有相应资质的设计单位提出设计方案，擅自施工的。
5、其他影响建设工程质量的违法违规行为。
二、勘察、设计单位存在以下情况应予记录：1、未按照政府有关部门的批准文件要求进行勘察、设计的。
2、设计单位未根据勘察文件进行设计的。
3、未按照人防工程建设标准规范进行勘察、设计的。
4、勘察、设计中采用可能影响工程质量、安全和人防工程防护密闭性能且没有国家技术标准的新技术、新工艺、新材料，未按规定审定的。
5、勘察、设计文件没有责任人签字或者签字不全的。
6、勘察原始记录不按照规定进行记录或者记录不完整的。
7、勘察、设计文件经施工图审查未获批准的。
8、勘察、设计单位不参加施工验槽的。
9、在竣工验收时未出据工程质量评估意见的。
10、设计单位对经施工图审查批准的设计文件，在施工前拒绝向施工单位进行设计交底的；拒绝参与建设工程质量事故分析的。
11、其他可能影响工程勘察、设计质量的违法违规行为。
三、施工单位存在以下情况应予以记录：1、未按照经施工图审查批准的施工图或施工技术标准施工的。
2、未按规定对建筑材料、建筑构配件、设备和商品混凝土进行检验，或者检验不合格，擅自使用的。
邢台建设工程质量安全监督备案登记表
9、河北省建筑墙体保温工程质量责任登记表
具备
10、八大责任主体法定代表人授权书、工程质量终身责任承诺书
具备
11、建设单位法定代表人、现场代表人员名单、身份证复印件
具备
以上提交信息，真实无误。
（建设单位签章）
年月日
单位名称
项目负责人ຫໍສະໝຸດ 资格证号建设工程质量监督备案资料
建设工程安全监督备案资料
资料名称
是否
具备
资料名称
是否
具备
1、工程质量监督手续申报表
具备
1、河北省《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督》备案表
具备
2、施工图设计文件审查报告及审图合格书
具备
2、建设、施工、监理签订的建筑工程安全生产承诺书
具备
3、备案的施工、监理合同
具备
6、经图审机构审查合格的完整施工图
具备
6、施工组织设计中的安全措施、施工项目应急预案
具备
7、经图审机构审查合格的地质勘察报告
具备
7、施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用相关资料
具备
8、《河北省居住建筑节能设计审查备案登记表》或《河北省公共建筑节能设计审查备案登记表》
具备
8、特种作业人员按照冀建安〔2012〕688号文件要求配备
邢台市建设工程质量安全监督备案登记表
工程概况
工程名称
建筑面积
平方米
工程地点
合同价格
万元
建设单位
单位名称
项目负责人
资格证号
施工单位
单位名称
项目负责人
资格证号
监理单位
单位名称
项目负责人
资格证号
勘查单位
建设工程项目安全监督登记表样本
有无
( 五) 自制卸料平台、 移动操作平台工程。
( 六) 新型及异型脚手架工程。 六、 拆除、 爆破工程
( 一) 建筑物、 构筑物拆除工程。 七、 其它
( 一) 建筑幕墙安装工程
( 二) 钢结构、 网架和索膜结构安装工程。
( 三) 人工挖扩孔桩工程。
( 四) 预应力工程。
( 五) 采用新技术、 新工艺、 新材料、 新设备及尚无相关
资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。
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1.1.5 危险源识别与风险评价表
工程名称:
序号 作业活动( 部位) 危险源 可能导致的事故 风险级别
控制方式
备注
注: 1、 风险级别: 一般、 中等、 重大; 2、 控制方式: 运行控制、 制订管理方案、 制订应急预案。
监理单位
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项目总监 联系电话
施工单位项目负责人( 签名) :
项目总监理工程师( 签名) :
年月日
年月日
注: 1、 ”安监编号”由安监机构填写, 其它由建设单位填写和有关人员签名;
2、 本表一式四份, 建设单位、 施工单位、 监理单位、 安监机构各一份。
建设行政主管部门安全监督机构(章)
年月日
建设单位( 章) :
安监编号 工程名称 结构类型
层/栋 计划开、 竣工日期
施工单位
项目负责人
勘察单位
设计单位
1.1.2 建设工程项目基本情况表
项目负责人( 建设单位) :
登记日期 工程地址 建筑面积( m2) 工程造价( 万元) 安全管理目标 法定代表人 联系电话 资格等级 联系电话 项目负责人 联系电话 项目负责人 联系电话
建设工程质量、安全监督登记表
（有/无）
人防工程
规模
人防工程造价
人防工程结构
人防工程类型
防护等级
战时
用途
平时
用途
合同工期
计划开工日期
计划竣工日期
是否房地产
□是 □否
投资方式
□政府投资 □社会投资
工程地址
区 路 号
工程建设责任主体基本信息
建设
单位
(盖章)
资质证书编号
项目负责人
电话
资质等级
监理
单位
资质证书编号
总监
电话
资质等级
施工
单位
资质证书编号
资质等级
项目经理
电话
安全生产许可证编号
注：包含人防的项目需将人防工程与（非人防）地下车库面积、造价分开填写，非人防部分填写至工程单体明细处，人防部分填写至上表人防工程处;人防部分与非人防部分监理单位不同的可另附。
经办时间: 年 月 日（建设单位） 经办时间: 年 月 日（质量监督站）
建设工程质量、安全监督登记表
工程名称
建设规模(总造价)
（万元）
工程类别
及工程
规模
□房建工程
总面积
m2
单体个数
个
□装修工程
□市政工程
专业类别
□道路□桥梁□轨道交通□隧道□管线□热力燃气□构筑物□其他：
长度
KM
面积
m2
体积
m3
工程单体
明细
单体名称
建筑
结构工程规模（m/来自2）工程造价（万元）
建筑层数
地上
地下