临床常用血生化检查

血清总胆固醇测定
❖ 概述
❖ 总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯，肝脏 是合成和贮存的主要器官。胆固醇是合成肾 上腺皮质激素、性激紊、胆汁酸及维生素D 等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞 膜的主要成分，其血清浓度可作为脂代谢的 指标。国内外专家推荐成人理想胆固醇值为 <5．2／L血清胆固醇是血脂的成分之一， 正常人体含胆固醇2体重。血清胆固醇和甘 油三脂升高与动脉硬化有一定的关系，所以
（2）肾小管变性病变，如范可尼综合症， 肾小管重吸收磷功能障碍。
（3）佝偻病或软骨病时，伴有继发性甲状 旁腺增生，肾脏排磷增加。
（4）长期腹泻或吸收不良，使血磷的来源 减少。
血清总胆固醇测定
❖ 标本采集方法 ❖ 采血前2～3天尽可能少食含脂类食物 ❖ 空腹血2，不抗凝分离血清 ❖ 参考值 ❖ 成人：2.86～5.98 ❖ 儿童：3.12～5.2
实验室检查
临床常用血生化检查
血清钾、钠、氯化物测定
❖ 标本采集方法
❖ 抽取空腹血3，单项测定时为2，不抗凝
❖ 切勿混入抗凝剂及杂质
❖ 测定前避免引起电解质改变的因素，如大 量饮水、剧烈运动、服用利尿剂等
❖ 参来自百度文库值
❖ 血清钾：成人：4.1～5.6
❖
儿童：3.4～4.7
❖ 血清钠：135～145
❖ 血清氯化物：98～106
❖ 临床意义 ❖ 降低： ❖ 1.严重肝脏疾患，如重症肝炎，急
性肝坏死，肝硬化等。 ❖ 2．严重营养不良。 ❖ 3.严重贫血患者，如再生障碍性贫
血
血清甘油三酯（）测定
❖ 概述
❖ 甘油三酯又称三酸甘油酯，主要存 在于前β－脂蛋白和乳糜微粒中， 直接参与胆固醇及胆固醇酯的合成， 也是机体贮存能量的形式。
血清钾
❖ 概述
❖ 人体每日约需2－3g钾，主 要由食物提供。维持钾的体 内平衡的机制有胰岛素、醛 固酮、酸碱平衡缺氧等因素。 一般在肾功能正常时，可以 排出大量的钾，只有肾功能 受损时，摄入过多的钾，才 能造成钾潴留。但当严重腹 泻时，有大量钾从大便中丢 失，造成缺钾现象。
血清钾
❖ 临床意义 ❖ 血清钾增高：血清钾＞5.6为高钾血症 ❖ ⑴体内钾排出减少：急性或慢性肾功能衰
❖ 临床意义 ❖ 血清氯化物增高：＞106为高氯血症 ❖ ⑴摄入过多：长期高盐饮食、静脉输入过多 ❖ ⑵排出减少：急慢性肾小球肾炎导致的肾功
能不全、尿路梗阻、心力衰竭、过度换气、 呼碱 ❖ 血清氯化物降低：＜98为低氯血症 ❖ ⑴排出过多：严重呕吐、腹泻、胃肠造瘘或 引流
血清钙、磷测定
❖ 标本采集方法
血清钠
❖ 临床意义 ❖ 血清钠增高：血清钠＞145为高钠血症 ❖ 临床上少见，多由缺少水分所致，因此伴
有脱水症状 ❖ ⑴水丢失过多：严重脱水、大量出汗、烧
伤、糖尿病性多尿、长期呕吐、腹泻 ❖ ⑵水摄入不足： ❖ 血清钠降低：血清钠＜135为低钠血症 ❖ ⑴钠丢失过多： ❖ ⑵水潴留（稀释性低钠）
血清氯化物
血清总胆固醇测定
❖ 临床意义 ❖ 增高： ❖ 1．胆固醇>6.2／L为高胆固醇血症，是
导致冠心病、心肌梗塞、动脉粥样硬化的 高度危险因素之一。 ❖ 2.高胆固醇饮食，糖尿病，肾病综合 征，甲状腺功能减退可见胆固醇升高。 ❖ 3.胆总管阻塞，如胆道结石，肝、胆、 胰肿瘤时，总胆固醇增高伴黄疸。
血清总胆固醇测定
❖ 抽取空腹血3，单项测定时为2，不抗凝
❖ 切勿混入抗凝剂及杂质
❖ 测定前避免引起电解质改变的因素，如大 量饮水、剧烈运动、服用利尿剂等
❖ 参考值
❖ 血清钙：2.25～2.75
❖ 血清磷：成人：0.97～1.61
❖
儿童：1.29～1.94
血清钙
❖ 血液中的钙几乎全部存在于血清中，含量 很少，仅为人体内钙含量的0．1%，但却 有很重要的生理作用。参与凝血，降低神 经、肌肉的兴奋性，维持心肌节律等。
❖ 临床意义 ❖ 血清钙增高：＞2.75为高钙血症 ❖ 见于甲状旁腺机能亢进，维生素D过多症，
多发性骨髓瘤等。 ❖ 血清钙降低：＜2.25为低钙血症
血清钙降低
▪ 临床上是很多见的，表现为手足搐搦。见于下 列疾病：
▪ （1）甲状旁腺机能减退，血钙可降至 1．75(5)以下，血磷可升高。 （2）佝偻病与软骨病：体内维生素D缺 乏，使钙吸收障碍，导致钙、磷都偏者。 （3）慢性肾炎尿毒症，严重肝炎时，见 血钙降低。 （4）长期低钙饮食或吸收不良，在严重 乳糜泻时，食物中的钙与未吸收的脂肪酸结合 生成钙皂，排出体外而造成低血钙。 （5）新生儿低血钙症，可引起惊厥。
❖ 临床意义:
血清无机磷升高
（1）甲状旁腺机能减退，从肾脏排出的磷 减少而导致血磷升高。
（2）慢性肾炎晚期，无尿或少尿时，磷的 排泄障碍而使血磷升高。
（3）维生素D摄取过多，促进小肠对钙、磷 的吸收，使血清钙、磷升高。
（4）多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷也会 增高。
血清无机磷降低
（1）甲状旁腺机能亢进，尿磷排泄量增加 而使血清磷降低。
多，如呕吐腹泻，胃肠引流。尿内排出的 钾过多，如醛固酮增多症，服用利尿剂。 ❖ ⑵钾摄入量不足：长期低钾饮食或禁食后 补钾不足、酒精中毒 ❖ ⑶细胞外钾内移：碱中毒、胰岛素过量、 心功能不全、肾性水肿
血清钠
❖ 概述
❖ 正常情况下，体内钠 的摄入量与排出量应 保持平衡。钠主要经 肾脏由尿排出。临床 上发生的电解质异常， 通常都包括钠失调。 血浆钠浓度只反映细 胞外液钠离子与水的 平衡，所以应随病情
竭、肾上腺皮质功能低下低醛固酮血症及 应用氨苯喋啶、去氧安体舒通等都可造成 钾的排出量减少而引起钾的升高。 ❖ ⑵钾摄入量过多：高钾饮食、口服或注射 含钾液过多 ❖ ⑶细胞内钾外移：溶血、挤压伤、组织缺 氧、胰岛素缺乏、毛地黄中毒
血清钾
❖ 临床意义 ❖ 血清钾降低：血清钾＜3.5为低钾血症 ❖ ⑴体内钾排出过多：通过胃肠道丢失钾过
血清无机磷
❖ 概述
❖ 血磷系指血清中无机磷酸盐中所含的磷。体 内大部分磷是以磷酸钙的形式存在于骨骼中 的，少部分构成重要的有机化合物，如磷脂、 核苷酸等。而血清中的无机磷酸盐只占极少 部分，它构成血液的缓冲系统。人体所需的 磷主要由食物供给，在小肠上段补吸收，经 肾脏和肠排泄，肾小管又对磷的排泄起控制 作用。