儿童医院ppt课件
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省儿童医院进修报告【输血科】 ppt课件
3. 报销血费
人性化
这是我进入儿童医院后一个月左右 的感受。
结果
新生儿溶血病发病机制
1、胎儿红细胞在出 生时进入母体循环系 统。
2、胎儿红细胞被母 体免疫系统识别。
3、母体被免疫并产 生抗体。
4、抗体通过胎盘引
起新生儿溶血病。
Rh系统HDN
ppt课件
10
引起HDN的抗体：IgG
ABO血型抗体
大量lgM 少量的lgG
不受第几胎的限 制，临床表现相
对轻
RH血型抗体 为lgG
一般发生在二 胎比较严重
新生儿溶血病的症状
• 水肿：主要见于Rh系统HDN。引起早产、胸
腔积液、腹水、心包积液等症状。
• 黄疸：致敏IgG抗体的红细胞被破坏后产生
游离胆红素导致。
• 贫血 • 肝大脾大 • 核黄疸
ppt课件
12
引起HDN的血型系统
ppt课件
23
新生儿换血的血液选择
• Rh(D)新生儿溶血病，选择Rh(D)阴性ABO血型与婴 儿和母亲相配合，或O型Rh(D)阴性的洗涤红细胞及 AB型血浆，用母血清进行交叉配血。
• ABO新生儿溶血病，选择ABO血型与婴儿及母亲相 配合的且Rh血型与婴儿相同的红细胞及AB型血浆组 成的血液使用。或使用O型洗涤红细胞、AB型血浆 混合血。
ppt课件
16
关于ABO、RhD血型鉴定
• 新生儿正反定型不符，考虑抗体较弱或者未 产生抗体。
• RH分型的检测 • RH阳性与阴性 • 一般用卡式法。 • 试管法。
ppt课件
17
关于不规则抗体筛选
• 不规则抗体筛选的方法采用间接抗人球蛋白 方法（间接coombs),且要用单特异性的抗IgG 来检测（只有IgG能通过胎盘）
小儿外科常见疾病PPT课件
病因 2
❖ 鞘状突的闭塞发生停顿，迟缓或不完全，则就有 发生疝的可能。
❖ 小儿腹股疝几乎都是先天性的，它的疝囊后壁与 精索紧贴。据报道，1岁以内约57%的婴儿存在鞘 ，腹膜受腹内压力而外 突形成疝囊。
诱因
❖ 并不是所有的鞘状突未闭的小儿都发生疝，只 有在诱因存在的情况下才可能发生.
隐睾
❖ 睾丸未能按正常发育过程自腰部腹膜后下降至阴囊，称为隐睾，包括睾 丸缺如、睾丸异位及睾丸下降不全。
左侧隐睾图片
隐睾诊断及手术
❖ 诊断：1.体格检查（注意健侧睾丸代偿性增大情况） 2.B超 检查
❖ 手术时间：隐睾一旦确诊，患儿6个月后即可手术，最晚不 能超过2岁。
❖ 手术方法：传统开放手术、腹腔镜手术（我院优势） ❖ 腹腔镜手术优点：1.可以在确诊的同时进行手术治疗；2.可
认识小儿外科常见疾病
泰安市妇幼保健院（市儿童医院） 小儿外科
前言
❖ 小儿外科是临床医学中一个较新的学科，小儿外科从 成人外科分出来，现已发展成为一个独立的专业，它 的工作范畴：从出生到14周岁的小儿所有的外科问题。
❖ 因小儿与成人一样，各个系统，各个器官均可能患疾 病，而且还有各种先天性畸形。因此，小儿外科应包 括：小儿普通外科、小儿微创外科、胎儿新生儿外科、 小儿泌尿外科、小儿脑外、小儿心胸外科、小儿骨科 等。
病理（Pathology）
肠套叠的方向： 一般肠套叠是顺行的与肠蠕动方 向一致，近端套入远端内，极少数可逆行。
❖ 手术方式：传统疝囊高扎术（小切口）、腹腔镜 疝囊高位结扎术（微创）。
❖ 手术年龄：6个月以上即可—生后发现。 ❖ 但对于疝反复嵌顿，严重影响生长，女孩的斜疝
则应尽早进行手术治疗。 ❖ 问题：疝气带（袋）能不能治愈疝气？
郴州儿童医院PPT
郴州儿童医院
目录
• 医院概述 • 医疗服务 • 医疗团队 • 医院特色 • 未来发展
01
医院概述
医院历史与发展
1952年建院，前身为郴州市儿童诊所。
近年来，医院不断加大投入，引进先进 医疗设备和技术，提高医疗服务质量， 为患儿提供更加优质的诊疗服务。
1984年更名为郴州儿童医院，逐步发 展成为一所集医疗、预防、教学、科 研为一体的现代化儿童专科医院。
个性化诊疗方案
根据孩子的具体情பைடு நூலகம்，制定个性化的诊疗方案，确保治疗效果最佳。
定期健康检查
定期开展儿童健康检查，及时发现潜在的健康问题，并提供相应的 干预和治疗措施。
全方位的儿童健康服务
综合诊疗服务
医院提供儿科常见病、多发病的诊疗服务，包括感冒、发烧、咳嗽、 腹泻等常见病以及肺炎、哮喘等慢性病。
心理咨询支持
医疗技术人员
影像诊断医师
具备影像诊断的专业知识和技能，为临床诊断提供有力支持。
检验技师
进行各项实验室检查，为临床诊断和治疗提供科学依据。
药剂师
负责药品的采购、管理和发放，确保药品质量和安全。
04
医院特色
儿童友好的诊疗环境
温馨的诊疗空间
01
医院内部装修以温馨的色调和可爱的卡通形象为主，营造出轻
松愉悦的氛围，减轻孩子的紧张情绪。
医院规模与设施
医院占地面积约30亩，建筑面 积2.5万平方米。
拥有床位500张，设有内科、外 科、骨科、妇产科、儿科、新生
儿科等30多个临床科室。
配备有先进的医疗设备，如CT、 MRI、DSA、CR、DR等影像诊 断设备，以及检验科、药剂科等
辅助科室。
医院文化与愿景
目录
• 医院概述 • 医疗服务 • 医疗团队 • 医院特色 • 未来发展
01
医院概述
医院历史与发展
1952年建院，前身为郴州市儿童诊所。
近年来，医院不断加大投入，引进先进 医疗设备和技术，提高医疗服务质量， 为患儿提供更加优质的诊疗服务。
1984年更名为郴州儿童医院，逐步发 展成为一所集医疗、预防、教学、科 研为一体的现代化儿童专科医院。
个性化诊疗方案
根据孩子的具体情பைடு நூலகம்，制定个性化的诊疗方案，确保治疗效果最佳。
定期健康检查
定期开展儿童健康检查，及时发现潜在的健康问题，并提供相应的 干预和治疗措施。
全方位的儿童健康服务
综合诊疗服务
医院提供儿科常见病、多发病的诊疗服务，包括感冒、发烧、咳嗽、 腹泻等常见病以及肺炎、哮喘等慢性病。
心理咨询支持
医疗技术人员
影像诊断医师
具备影像诊断的专业知识和技能，为临床诊断提供有力支持。
检验技师
进行各项实验室检查，为临床诊断和治疗提供科学依据。
药剂师
负责药品的采购、管理和发放，确保药品质量和安全。
04
医院特色
儿童友好的诊疗环境
温馨的诊疗空间
01
医院内部装修以温馨的色调和可爱的卡通形象为主，营造出轻
松愉悦的氛围，减轻孩子的紧张情绪。
医院规模与设施
医院占地面积约30亩，建筑面 积2.5万平方米。
拥有床位500张，设有内科、外 科、骨科、妇产科、儿科、新生
儿科等30多个临床科室。
配备有先进的医疗设备，如CT、 MRI、DSA、CR、DR等影像诊 断设备，以及检验科、药剂科等
辅助科室。
医院文化与愿景
CR实验室北京儿童医院ppt课件
• 全新风系统： 经粗效、中效、 高效三级过滤。
粗效过滤器 净化空调
中效过滤器 文丘里阀高效过滤器
新风
电动密闭阀 新风防护网
送风机
调节阀
送风气流原理图
ch8 食品中有害有毒物修； 2、每个部分清楚；
定风量阀
ch8 食品中有害有毒物质分析
送风系统
人性化设计
• 在准备间可方便观察实 验室运行参数；
• 电泳铝合金密闭门； • 防止对室内污染；
ch8 食品中有害有毒物质分析
人性化设计
• 压差表： • 试剂储存和准备区（+15Pa）； • 标本制备区(+15Pa)； • 扩增反应混合物配置和扩增区(-10Pa)； • 扩增产物分析区(-10Pa)。
ch8 食品中有害有毒物质分析
建筑、结构、装修
• 可自动关闭的密闭门； • 闭门器；
ch8 食品中有害有毒物质分析
建筑、结构、装修
• 宽敞明亮的缓冲走廊； • 各区不同颜色特定工作服； • 带观察窗电泳铝合金密闭门
ch8 食品中有害有毒物质分析
排风系统原理图
文丘里阀
排风箱 调节阀
• 全排风系统 排风
• 初、中、高效过滤器 • 过滤0.3μ m微生物 • 排风系统为中效过滤器
ch8 食品中有害有毒物质分析
送风系统
• 风管保温
尚未加装保温
已经增加保温
ch8 食品中有害有毒物质分析
消防疏散指示标示
• 紧急发光疏散 指示标志
ch8 食品中有害有毒物质分析
消防疏散指示标示
ch8 食品中有害有毒物质分析
ch8 食品中有害有毒物质分析
建筑、结构、装修
• 可自动关闭的密闭门； • 闭门器；
粗效过滤器 净化空调
中效过滤器 文丘里阀高效过滤器
新风
电动密闭阀 新风防护网
送风机
调节阀
送风气流原理图
ch8 食品中有害有毒物修； 2、每个部分清楚；
定风量阀
ch8 食品中有害有毒物质分析
送风系统
人性化设计
• 在准备间可方便观察实 验室运行参数；
• 电泳铝合金密闭门； • 防止对室内污染；
ch8 食品中有害有毒物质分析
人性化设计
• 压差表： • 试剂储存和准备区（+15Pa）； • 标本制备区(+15Pa)； • 扩增反应混合物配置和扩增区(-10Pa)； • 扩增产物分析区(-10Pa)。
ch8 食品中有害有毒物质分析
建筑、结构、装修
• 可自动关闭的密闭门； • 闭门器；
ch8 食品中有害有毒物质分析
建筑、结构、装修
• 宽敞明亮的缓冲走廊； • 各区不同颜色特定工作服； • 带观察窗电泳铝合金密闭门
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排风系统原理图
文丘里阀
排风箱 调节阀
• 全排风系统 排风
• 初、中、高效过滤器 • 过滤0.3μ m微生物 • 排风系统为中效过滤器
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送风系统
• 风管保温
尚未加装保温
已经增加保温
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消防疏散指示标示
• 紧急发光疏散 指示标志
ch8 食品中有害有毒物质分析
消防疏散指示标示
ch8 食品中有害有毒物质分析
ch8 食品中有害有毒物质分析
建筑、结构、装修
• 可自动关闭的密闭门； • 闭门器；
小儿常见传染病PPT课件
水痘 、带状疱疹—预防
预防重点在管理传染源，隔离患者至全部症疹或出疹后7天为止。 对有接触史的高度易感者可在3日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价带
状疱疹免疫血浆，以减少发病的危险性。 其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。 接触水痘的易感者应留检3周，早期应用丙种球蛋白（0.4-0.6ml/kg）或带状
伴随现象：头痛、全身酸痛、疲倦、食欲减退，咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、 流鼻涕等上呼吸道疾病症状。
颜面潮红：眼结膜外眦充血， 咽部充血，软腭上有滤泡。
流行性感冒--治疗
一般治疗：卧床休息，多饮水、给予流质或半流质饮食，进食后以温盐水或 温开水漱口，保持鼻咽及口腔清洁。
无特效抗病毒药物，主要以缓解症状为主。
高热时可用退热剂 烦躁可适当给予镇静剂 剧咳时用镇咳祛疾剂
给予容易消化的富有 营养的食物，补充足 量水分；
保持皮肤粘膜清洁。
继发细菌感染给抗生素
麻疹患儿对VitA需要量大， 应补充VitA。
麻 疹--预防
被动免疫：在接触麻疹后5天内立即给于免疫血清球 蛋白0.25ml/kg，可预防麻疹发病；0.05ml/kg仅能 减轻症状;超过6天则无法达到上述效果。
手足口病--疫苗
目前国家还没有预防手足口病的疫苗，也没有特效药。 除要注意个人卫生和环境卫生。 做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等预防措施。
麻 疹--流行病学
以冬春两季最为多见。 传染源：麻疹患者。从接触麻疹后7天至出疹后5天
均有传染性。 病毒存在于眼结膜、鼻口咽和气管等分泌物中，通
流行期间不到人群聚集、 空气流通差的公共场所
保持家庭环境卫生，经常 通风，勤晒衣被
儿童出现相关症状要及时 就诊
托幼机构及小学
儿科常见急症的诊治PPT课件
眼底改变
编辑版ppt
14
诊断
尽早诊断是提高复苏效果的前提。凡患儿
突然昏迷，大动脉搏动或心音消失即可确
立诊断，不应为诊断而反复听诊，更动应
等待心电图的结果而延误抢救时机。开始
时不必强调病因诊断，因各种病因所致的
心跳呼吸骤停的一期复苏法并无区别，待
一期复苏成功后再进一步作病因诊断。
编辑版ppt
15
心肺复苏方法
编辑版ppt
9气道梗阻
➢代谢性疾病
➢意外 ➢中毒或药物过敏 ➢中枢神经系统疾
病 ➢神经肌肉疾病
➢胸廓损伤或双侧张 力性气胸
➢继发于心跳骤停或 惊厥后
➢婴儿猝死综合征
编辑版ppt
10
心跳骤停原因
➢心脏疾病
➢意外事故
➢药物中毒或过敏
➢严重低血压
➢电解质与酸碱平衡紊乱
➢医疗过程 意外
编辑版ppt
5
广州市儿童医院急诊疾病和病症的分类标准为：
➢第一类：主要包括心跳呼吸骤停、严重呼吸窘迫、严 重创伤、大出血、过敏性休克、瘢痫持续状态、抽搐、 昏迷、超高热>40℃或体温不升<36℃。
➢第二类：急性腹痛、意识改变、高热（39.540.5℃）、中等面积烧烫伤、多发性骨折和裂伤、哮 喘、中毒、水电解质失衡（超过体重10%）、早产儿、 新生儿疾病（非生命危急状态者）。
编辑版ppt
23
复苏后处理
Ⅰ期复苏成功后应注意寻找病因，积极治疗 原发病。还应注意以下几点：
➢1、维持有效循环：可予以肾上腺素、多巴胺、多 巴酚丁胺等。
➢2、继续脑复苏：脑细胞营养药、高压氧等。
编辑版ppt
7
心跳、呼吸骤停与 心肺复苏
新生儿科护理查房ppt课件
12
缺乏Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的肺 表面活性物质(PS) 。
13
早产：Ⅱ型上皮细胞分化不全，缺乏产生PS的能 力。
糖尿病母亲婴儿（IDMs）
胰岛素拮抗肾上腺皮质激素对卵磷脂的合成作用， 肺成熟延迟，NRDS发生率高于非IDMs的6倍。
围生期窒息，低体温，急性产科出血
前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压时，双胎第二 婴，NRDS 。
+ 2016/3/28凝血功能常规 部分凝血活酶时间(APTT) 73.4秒；凝血酶时间 (TT) 32.0秒，支持新生儿出血症
7
+ 新生儿呼吸窘迫综合 + 早产儿 + 低出生体重儿 + 新生儿窒息（轻度） + 低体温，
8
+ 低出生体重儿： 出生1小时内不足2500g – 极低出生体重儿：不足1 500g – 超低出生体重儿：不足1 000g
18
由于气道稳态被破坏而导致气道和肺损伤，其中气管插管是主 要因素：
+ 气管插管是损伤性操作，可致：
急性气道损伤，影响纤毛，分泌，阻力 气道意外发生 细菌植入，VAP发生增加 做功增加 消除了生理性PEEP
19
+ 对极低体重儿尽可能减少机械通气的使用 + 产前皮质激素预防性应用 + 产房和早期CPAP呼吸支持 + RDS的早期表面活性物质的应用：在CPAP状
+
母亲年龄：24岁，工种 职员 血型 不详
妊娠期健康状况： 妊娠期甲状腺功能低下
孕期用药： 口服优甲乐
3
患儿2016-03-24在淳安县妇保院剖宫产出生，出生时 Apgar评7分，予以吸氧、皮囊加压等抢救复苏后5分钟及 10分钟评分8分，羊水、脐带及胎盘情况不详，为进一步 治疗，送来我院，今拟“早产儿新生儿呼吸窘迫综合症” 收住入院。
缺乏Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的肺 表面活性物质(PS) 。
13
早产：Ⅱ型上皮细胞分化不全，缺乏产生PS的能 力。
糖尿病母亲婴儿（IDMs）
胰岛素拮抗肾上腺皮质激素对卵磷脂的合成作用， 肺成熟延迟，NRDS发生率高于非IDMs的6倍。
围生期窒息，低体温，急性产科出血
前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压时，双胎第二 婴，NRDS 。
+ 2016/3/28凝血功能常规 部分凝血活酶时间(APTT) 73.4秒；凝血酶时间 (TT) 32.0秒，支持新生儿出血症
7
+ 新生儿呼吸窘迫综合 + 早产儿 + 低出生体重儿 + 新生儿窒息（轻度） + 低体温，
8
+ 低出生体重儿： 出生1小时内不足2500g – 极低出生体重儿：不足1 500g – 超低出生体重儿：不足1 000g
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由于气道稳态被破坏而导致气道和肺损伤，其中气管插管是主 要因素：
+ 气管插管是损伤性操作，可致：
急性气道损伤，影响纤毛，分泌，阻力 气道意外发生 细菌植入，VAP发生增加 做功增加 消除了生理性PEEP
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+ 对极低体重儿尽可能减少机械通气的使用 + 产前皮质激素预防性应用 + 产房和早期CPAP呼吸支持 + RDS的早期表面活性物质的应用：在CPAP状
+
母亲年龄：24岁，工种 职员 血型 不详
妊娠期健康状况： 妊娠期甲状腺功能低下
孕期用药： 口服优甲乐
3
患儿2016-03-24在淳安县妇保院剖宫产出生，出生时 Apgar评7分，予以吸氧、皮囊加压等抢救复苏后5分钟及 10分钟评分8分，羊水、脐带及胎盘情况不详，为进一步 治疗，送来我院，今拟“早产儿新生儿呼吸窘迫综合症” 收住入院。
儿童院前急救常见PPT课件
休克的治疗要点
初始稳定期的液体复苏 静脉通路较困难 大量液体复苏（晶体液或胶体液） 20ml/kg，5～10分钟完成 如果大量液体赤字，40～60ml/kg 液体超负荷：肝脏肿大
补充血容量
快速补液: 20～60ml/kg，生理盐水或胶体 液 继续补液：30～80ml/kg，2/3张～1/2张， 6～8小时 维持补液：50～80ml/kg/天，1/5张
小儿呼吸困难的处理
呼气性呼吸困难 多有气道痉挛或痰液，首先吸痰， 清理呼吸道。如不缓解，喘憋重者，可 给解痉药物吸入（如喘乐宁和普米克） 或静点（地塞米松和氨茶碱等），给药 前要了解用药史，避免过量。
小儿呼吸困难的处理
吸氧
凡呼吸困难伴紫绀、口周发青， 都要及时吸氧，其浓度和量要以能消除 或缓解病情为准。
小儿呼吸困难的处理
小儿呼吸困难
呼吸衰竭的分类 急性呼衰：主要起病急，一般机体未代偿， 伴随PaCO2的升高，pH下降较明显，需尽快处理。
慢性呼衰：呼衰逐渐发生，机体已经或正在代 偿。 PaCO2升高， pH改变相应不明显。
小儿呼吸困难的处理
Ⅰ型呼衰吸氧：
⑴鼻导管或双鼻导管，氧流量0.5～ 1.5L/分 ⑵头罩吸氧，流量3～10 L/分 ⑶面罩吸氧
休克
休克是一种以氧和代谢物质不能适当输 送给组织，以满足代谢需要为特征的临 床状态。 器官和组织灌注与功能障碍的征象。 休克可分为代偿期（血压正常）和失代 偿期（血压下降，常伴心搏量下降）
器官组织灌注不良
循环不良：心搏量↓，末梢变凉（手指、足趾）---膝 ---躯干，毛细血管充盈时间延长﹥2秒 皮肤灌注减少：变凉、花纹、苍白、毛细血管充盈时 间延长和外周青紫。 脑低灌注：分 AVPU四级：①清醒（alert ）；②对 声音有反应（responsive to voice）；③对疼痛有反 应（ responsive to painful）；④无反应 （ unresponsive） 尿量：正常小儿平均每小时尿量1～2ml/kg, 每小时 ﹤1ml/kg常是肾灌注差或低血容量的表现。 心肺衰竭的特点是组织缺氧和代谢产物的堆积
小儿麻醉(儿童医院)PPT课件
23
麻醉过程（1）
麻醉诱导：
药物---静脉 吸入 静吸 气管插管 机械通气
24
麻醉诱导
25
气管插管
26
插管固定
27
机械通气
28
麻醉过程（2）
麻醉维持： ➢ 全凭静脉麻醉维持，可用微泵连续静
脉输注或靶控输注方式。 ➢ 静吸复合麻醉维持，吸入麻醉剂为异
氟酚6醚m或g/七kg/氟h及醚瑞及芬N太20-尼O20，.25静脉g/k药g/为mi异n 丙 ➢ 椎管内麻醉维持。
14
麻醉前准备
➢通常二岁以下的婴儿只需禁食四小時 (喂 奶)，并可于手术二小时前给予清水或糖 水。二岁以上的儿童則应禁食六小时， 糖水四小时。
➢pyloric stenosis，(2)T - E fistula及 (3)intestinal obstruction等患者为防止胃容 物误吸，可于麻醉诱导前先行插放胃管 抽出胃内容物。
8
小儿解剖生理特点
➢婴儿之神经系統发育尚不健全，其 知觉系统有髓鞘，但运动系统部分 有髓鞘。加以其脑中水份较多，新 陈代谢率高，以及中枢抑制力弱等 因素，导致婴儿极易发生搐搦。
9
小儿解剖生理特点
➢ 婴儿之体內水份随年龄而异： 新生儿之总含水量 ( total body water )约为
80％，一岁之内婴儿则为60-65％，年龄越大便 越接近成人 ( 40-50％ )。
35
36
儿童型号
37
小儿全麻中易出现的问题
➢ 全身麻醉后并发症—以呼吸系统为主 喉梗阻 喉痉挛 支气管痉挛
➢ 全麻中出现心率减慢具有重要意义，可由低氧血症、 迷走神经刺激、低血容量、心肌抑制或心脏传导阻 滞所致。 小儿麻醉期间心搏骤停发生率明显高于成人 （0.47‰ vs 0.14‰), 3岁以下小儿发生率67.6%，明 显高于其他年龄组。
麻醉过程（1）
麻醉诱导：
药物---静脉 吸入 静吸 气管插管 机械通气
24
麻醉诱导
25
气管插管
26
插管固定
27
机械通气
28
麻醉过程（2）
麻醉维持： ➢ 全凭静脉麻醉维持，可用微泵连续静
脉输注或靶控输注方式。 ➢ 静吸复合麻醉维持，吸入麻醉剂为异
氟酚6醚m或g/七kg/氟h及醚瑞及芬N太20-尼O20，.25静脉g/k药g/为mi异n 丙 ➢ 椎管内麻醉维持。
14
麻醉前准备
➢通常二岁以下的婴儿只需禁食四小時 (喂 奶)，并可于手术二小时前给予清水或糖 水。二岁以上的儿童則应禁食六小时， 糖水四小时。
➢pyloric stenosis，(2)T - E fistula及 (3)intestinal obstruction等患者为防止胃容 物误吸，可于麻醉诱导前先行插放胃管 抽出胃内容物。
8
小儿解剖生理特点
➢婴儿之神经系統发育尚不健全，其 知觉系统有髓鞘，但运动系统部分 有髓鞘。加以其脑中水份较多，新 陈代谢率高，以及中枢抑制力弱等 因素，导致婴儿极易发生搐搦。
9
小儿解剖生理特点
➢ 婴儿之体內水份随年龄而异： 新生儿之总含水量 ( total body water )约为
80％，一岁之内婴儿则为60-65％，年龄越大便 越接近成人 ( 40-50％ )。
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36
儿童型号
37
小儿全麻中易出现的问题
➢ 全身麻醉后并发症—以呼吸系统为主 喉梗阻 喉痉挛 支气管痉挛
➢ 全麻中出现心率减慢具有重要意义，可由低氧血症、 迷走神经刺激、低血容量、心肌抑制或心脏传导阻 滞所致。 小儿麻醉期间心搏骤停发生率明显高于成人 （0.47‰ vs 0.14‰), 3岁以下小儿发生率67.6%，明 显高于其他年龄组。
上海市儿童医院.ppt
以体外反搏为主的综合疗法治疗小儿脑瘫有良好的改 善颅内血供的作用，同时具有较好的临床疗效。
谢 谢！
▪ 1999年入康复科工作，首先建立了康复中 心的病案管理和脑瘫评估体系。
▪ 担任行政负责人的5年中，开展新技术6项， 业务量增长4-5倍。
▪ 通过文章的刊出和历届年会的宣传，使得 体外反搏治疗小儿脑瘫在全国得以推广。
▪ 体外反搏技术在儿童康复领域的应用拓展： 包括用于小儿脑瘫、视神经萎缩、部分心 率失常、脑炎后遗症等。
体外反搏为主的综合疗法治疗小儿脑性瘫痪疗效观察
▪ 目的： 评价以体外反搏为主的综合疗法治疗小儿脑瘫的有效性， 以及改善脑瘫患儿颅内血供的有效性。
▪ 方法： 1. 设治疗组50例，对照组30例。 2. 采用粗大运动功能量表评估临床疗效，通过彩色多普勒
检测脑血流动力学情况。 ▪ 结果： 1. 治疗组临床疗效显著，同时脑血供显著改善。 2. 对照组脑血供无明显改善，疗效与治疗组有显著差异。 ▪ 结论：
教学
▪ 2005年，作为市科委“白玉兰科技人才基金”受 资助人，对美国加州大学UCI Medical Center进 行为期二周的交流考察、并应邀作《体外反搏技 术在儿童康复领域的应用》的学术演讲。
▪ 2006年，承担中华医学会远程教育项目：小儿脑 瘫专题。
▪ 2006年、2007年作为项目负责人，承办两届国 家级继续教育项目《小儿脑性瘫痪的诊断及治疗 进展学习班》。
▪ 2009年，承担上海中医药大学康复专业大专班的 大课与带教、交大医学院8年制的临床带教工作。
▪ 每年还承担进修医生、大专、本科、研究生的带 教。
科研
主要课题：
▪ 上海市卫生局课题：
2003年至2005年《上海市婴幼儿认知评价量表 CAT/CLAMS标准化研究》。
谢 谢！
▪ 1999年入康复科工作，首先建立了康复中 心的病案管理和脑瘫评估体系。
▪ 担任行政负责人的5年中，开展新技术6项， 业务量增长4-5倍。
▪ 通过文章的刊出和历届年会的宣传，使得 体外反搏治疗小儿脑瘫在全国得以推广。
▪ 体外反搏技术在儿童康复领域的应用拓展： 包括用于小儿脑瘫、视神经萎缩、部分心 率失常、脑炎后遗症等。
体外反搏为主的综合疗法治疗小儿脑性瘫痪疗效观察
▪ 目的： 评价以体外反搏为主的综合疗法治疗小儿脑瘫的有效性， 以及改善脑瘫患儿颅内血供的有效性。
▪ 方法： 1. 设治疗组50例，对照组30例。 2. 采用粗大运动功能量表评估临床疗效，通过彩色多普勒
检测脑血流动力学情况。 ▪ 结果： 1. 治疗组临床疗效显著，同时脑血供显著改善。 2. 对照组脑血供无明显改善，疗效与治疗组有显著差异。 ▪ 结论：
教学
▪ 2005年，作为市科委“白玉兰科技人才基金”受 资助人，对美国加州大学UCI Medical Center进 行为期二周的交流考察、并应邀作《体外反搏技 术在儿童康复领域的应用》的学术演讲。
▪ 2006年，承担中华医学会远程教育项目：小儿脑 瘫专题。
▪ 2006年、2007年作为项目负责人，承办两届国 家级继续教育项目《小儿脑性瘫痪的诊断及治疗 进展学习班》。
▪ 2009年，承担上海中医药大学康复专业大专班的 大课与带教、交大医学院8年制的临床带教工作。
▪ 每年还承担进修医生、大专、本科、研究生的带 教。
科研
主要课题：
▪ 上海市卫生局课题：
2003年至2005年《上海市婴幼儿认知评价量表 CAT/CLAMS标准化研究》。
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Epidemiology
Epidemic Features
普 种 前
发 病 率 流行季节 流行年500~1000/10万 非流行年400/10万 冬春季节为主
普 种 后
无大流行发生 9.5/10万（1990年） 全年散发
流行周期 发病年龄
临床表现
2~3年大流行一次 6个月~5岁 <10岁（98%）
麻疹皮疹在 手掌、脚掌 的分布
27
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
典型麻疹
恢复期
1、全身症状逐渐减轻、消失
2、皮疹
按出疹顺序消退
细小脱屑 棕色色素沉着斑(2~3周消失)
28
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2000 1800 1600 1400 1200 1000 800
595 1125 1728
麻疹病例数
麻疹疫苗普种 (1968)
600 400
192
493 383 250 293 195 152 139 22 13 7 21 110 155 120 297 112
200 0
1960
64 68 72 76 80 84 88 92 96 2000 10 DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
儿童医院教学
◆
麻疹是一种由麻疹病毒引起的
急性呼吸道传染病 主要表现为发热、上呼吸道炎、
◆
眼结合膜炎和皮疹
◆
主要特殊体征为麻疹粘膜斑
2
病原
麻疹病毒(Measles Virus)
科 属： 为RNA病毒，属于副粘液病毒科 血 清 型： 只有一个血清型 存在部位： 鼻、咽、气管等呼吸道分泌物 眼结合膜分泌物、血液、尿液 理化特性： 体外极不稳定，耐寒
3
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
病原
measles virus
4
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
流行病学特点
一、传 染 源： 病人是唯一的传染源
潜伏期末~出疹后第5天、第10天
发病机理
11
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
发病机理
麻疹病毒
飞沫
呼吸道/眼结合膜 上皮细胞、局部淋巴组织
(潜伏期)
第一次病毒血症
单核巨噬细胞系统
第二次病毒血症
呼吸道、眼结合膜、皮肤及其它脏器 全身各脏器内病毒量迅速下降而消失
(前驱期)
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
病理学改变 – 皮肤
皮疹：
红色斑丘疹
17
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
临床表现
典型麻疹 不典型麻疹
18
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
典型麻疹为主 重型麻疹多 并发症多 病死率高
流行周期消失 散发病例为主 发病年龄前倾、后移 小婴儿病例增多
轻型麻疹增多 并发症少 病死率极低
7
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
8
9
Epidemiology
重庆医科大学儿童医院1960-2004麻疹住院病例数
二、传播途径： 呼吸道飞沫传播 三、人群易感性：人类对麻疹病毒普遍易感
感染后可获得终生免疫 好发年龄为6月~5岁
四、流行特征
5
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
流行病学特点
传播途径
呼吸道飞沫
6
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
典型麻疹
麻疹面容
20
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典型麻疹
21
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
典型麻疹
出疹期
1、发热 2、呼吸道卡它症状 3、皮疹
4、其它
典型麻疹
皮疹顺序
麻疹皮疹在耳后的分布
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DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
典型麻疹
皮疹顺序
麻疹皮疹在躯干的分布
26
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
典型麻疹
皮疹顺序
(出疹期) (恢复期)
12
病理学改变
13
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
病理学改变
多核巨细胞－形态、形成、意义
对麻疹有诊断学意义
14
病理学改变
多核巨细胞－形态、形成、意义
15
病理学改变
1、呼吸道 2、皮疹
3、麻疹粘膜斑
16
典型麻疹
潜伏期: 10 ~ 14天 前驱期: 3 ~ 4天 从发热到开始出皮疹
1、发热 2、呼吸道卡它症状
上呼吸道炎 眼结合膜炎
3、麻疹粘膜斑（koplik’s spots）
(形态、部位、持续时间、意义）
4、其它：神萎、纳差，呕吐、腹泻等
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DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
形态
顺序 神萎、纳差加重 肝脏、脾脏、淋巴结轻度肿大
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典型麻疹
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DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
典型麻疹
红色斑丘疹
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典型麻疹
恢复期
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ห้องสมุดไป่ตู้
30
临床表现
典型麻疹 不典型麻疹
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