儿童医院ppt课件
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2000 1800 1600 1400 1200 1000 800
595 1125 1728
麻疹病例数
麻疹疫苗普种 (1968)
600 400
192
493 383 250 293 195 152 139 22 13 7 21 110 155 120 297 112
200 0
1960
64 68 72 76 80 84 88 92 96 2000 10 DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
发病机理
11
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
发病机理
麻疹病毒
飞沫
呼吸道/眼结合膜 上皮细胞、局部淋巴组织
(潜伏期)
第一次病毒血症
单核巨噬细胞系统
第二次病毒血症
呼吸道、眼结合膜、皮肤及其它脏器 全身各脏器内病毒量迅速下降而wk.baidu.com失
(前驱期)
麻疹皮疹在 手掌、脚掌 的分布
27
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
典型麻疹
恢复期
1、全身症状逐渐减轻、消失
2、皮疹
按出疹顺序消退
细小脱屑 棕色色素沉着斑(2~3周消失)
28
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
典型麻疹
恢复期
29
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
30
临床表现
典型麻疹 不典型麻疹
31
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
典型麻疹
潜伏期: 10 ~ 14天 前驱期: 3 ~ 4天 从发热到开始出皮疹
1、发热 2、呼吸道卡它症状
上呼吸道炎 眼结合膜炎
3、麻疹粘膜斑（koplik’s spots）
(形态、部位、持续时间、意义）
4、其它：神萎、纳差，呕吐、腹泻等
19
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
(出疹期) (恢复期)
12
病理学改变
13
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
病理学改变
多核巨细胞－形态、形成、意义
对麻疹有诊断学意义
14
病理学改变
多核巨细胞－形态、形成、意义
15
病理学改变
1、呼吸道 2、皮疹
3、麻疹粘膜斑
16
3
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
病原
measles virus
4
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
流行病学特点
一、传 染 源： 病人是唯一的传染源
潜伏期末~出疹后第5天、第10天
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
病理学改变 – 皮肤
皮疹：
红色斑丘疹
17
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
临床表现
典型麻疹 不典型麻疹
18
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
典型麻疹
皮疹顺序
麻疹皮疹在耳后的分布
25
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
典型麻疹
皮疹顺序
麻疹皮疹在躯干的分布
26
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
典型麻疹
皮疹顺序
典型麻疹
麻疹面容
20
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
典型麻疹
21
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
典型麻疹
出疹期
1、发热 2、呼吸道卡它症状 3、皮疹
4、其它
形态
顺序 神萎、纳差加重 肝脏、脾脏、淋巴结轻度肿大
22
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
典型麻疹
23
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
典型麻疹
红色斑丘疹
24
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
儿童医院教学
◆
麻疹是一种由麻疹病毒引起的
急性呼吸道传染病 主要表现为发热、上呼吸道炎、
◆
眼结合膜炎和皮疹
◆
主要特殊体征为麻疹粘膜斑
2
病原
麻疹病毒(Measles Virus)
科 属： 为RNA病毒，属于副粘液病毒科 血 清 型： 只有一个血清型 存在部位： 鼻、咽、气管等呼吸道分泌物 眼结合膜分泌物、血液、尿液 理化特性： 体外极不稳定，耐寒
二、传播途径： 呼吸道飞沫传播 三、人群易感性：人类对麻疹病毒普遍易感
感染后可获得终生免疫 好发年龄为6月~5岁
四、流行特征
5
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
流行病学特点
传播途径
呼吸道飞沫
6
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
Epidemiology
Epidemic Features
普 种 前
发 病 率 流行季节 流行年500~1000/10万 非流行年400/10万 冬春季节为主
普 种 后
无大流行发生 9.5/10万（1990年） 全年散发
流行周期 发病年龄
临床表现
2~3年大流行一次 6个月~5岁 <10岁（98%）
典型麻疹为主 重型麻疹多 并发症多 病死率高
流行周期消失 散发病例为主 发病年龄前倾、后移 小婴儿病例增多
轻型麻疹增多 并发症少 病死率极低
7
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
8
9
Epidemiology
重庆医科大学儿童医院1960-2004麻疹住院病例数
595 1125 1728
麻疹病例数
麻疹疫苗普种 (1968)
600 400
192
493 383 250 293 195 152 139 22 13 7 21 110 155 120 297 112
200 0
1960
64 68 72 76 80 84 88 92 96 2000 10 DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
发病机理
11
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
发病机理
麻疹病毒
飞沫
呼吸道/眼结合膜 上皮细胞、局部淋巴组织
(潜伏期)
第一次病毒血症
单核巨噬细胞系统
第二次病毒血症
呼吸道、眼结合膜、皮肤及其它脏器 全身各脏器内病毒量迅速下降而wk.baidu.com失
(前驱期)
麻疹皮疹在 手掌、脚掌 的分布
27
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
典型麻疹
恢复期
1、全身症状逐渐减轻、消失
2、皮疹
按出疹顺序消退
细小脱屑 棕色色素沉着斑(2~3周消失)
28
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
典型麻疹
恢复期
29
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
30
临床表现
典型麻疹 不典型麻疹
31
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
典型麻疹
潜伏期: 10 ~ 14天 前驱期: 3 ~ 4天 从发热到开始出皮疹
1、发热 2、呼吸道卡它症状
上呼吸道炎 眼结合膜炎
3、麻疹粘膜斑（koplik’s spots）
(形态、部位、持续时间、意义）
4、其它：神萎、纳差，呕吐、腹泻等
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DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
(出疹期) (恢复期)
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病理学改变
13
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
病理学改变
多核巨细胞－形态、形成、意义
对麻疹有诊断学意义
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病理学改变
多核巨细胞－形态、形成、意义
15
病理学改变
1、呼吸道 2、皮疹
3、麻疹粘膜斑
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DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
病原
measles virus
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DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
流行病学特点
一、传 染 源： 病人是唯一的传染源
潜伏期末~出疹后第5天、第10天
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
病理学改变 – 皮肤
皮疹：
红色斑丘疹
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DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
临床表现
典型麻疹 不典型麻疹
18
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
典型麻疹
皮疹顺序
麻疹皮疹在耳后的分布
25
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
典型麻疹
皮疹顺序
麻疹皮疹在躯干的分布
26
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
典型麻疹
皮疹顺序
典型麻疹
麻疹面容
20
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
典型麻疹
21
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
典型麻疹
出疹期
1、发热 2、呼吸道卡它症状 3、皮疹
4、其它
形态
顺序 神萎、纳差加重 肝脏、脾脏、淋巴结轻度肿大
22
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
典型麻疹
23
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
典型麻疹
红色斑丘疹
24
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
儿童医院教学
◆
麻疹是一种由麻疹病毒引起的
急性呼吸道传染病 主要表现为发热、上呼吸道炎、
◆
眼结合膜炎和皮疹
◆
主要特殊体征为麻疹粘膜斑
2
病原
麻疹病毒(Measles Virus)
科 属： 为RNA病毒，属于副粘液病毒科 血 清 型： 只有一个血清型 存在部位： 鼻、咽、气管等呼吸道分泌物 眼结合膜分泌物、血液、尿液 理化特性： 体外极不稳定，耐寒
二、传播途径： 呼吸道飞沫传播 三、人群易感性：人类对麻疹病毒普遍易感
感染后可获得终生免疫 好发年龄为6月~5岁
四、流行特征
5
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
流行病学特点
传播途径
呼吸道飞沫
6
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
Epidemiology
Epidemic Features
普 种 前
发 病 率 流行季节 流行年500~1000/10万 非流行年400/10万 冬春季节为主
普 种 后
无大流行发生 9.5/10万（1990年） 全年散发
流行周期 发病年龄
临床表现
2~3年大流行一次 6个月~5岁 <10岁（98%）
典型麻疹为主 重型麻疹多 并发症多 病死率高
流行周期消失 散发病例为主 发病年龄前倾、后移 小婴儿病例增多
轻型麻疹增多 并发症少 病死率极低
7
DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY
8
9
Epidemiology
重庆医科大学儿童医院1960-2004麻疹住院病例数