脑血管造影阅片基础解读
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C5段（岩段，Petrous part)
颈鼓支 翼管支
C4段（海绵窦段，Cavernous part)
脑膜垂体动脉、海绵窦下动脉、下被囊动脉
C3段(膝段，Genicular part)
垂体上动脉 眼动脉
C2段(床突上段，Supraclinoid part) C1段(终段，Terminal part)
小脑幕A 脑膜背动脉 垂体下动脉
海绵窦下动脉 海绵窦
McConnell 被囊A 鞍底
与同名动脉分支和颈外动脉分支之间吻合丰富 侧枝吻合 海绵窦动-静脉瘘时，这些分支异常增大。
脑血管造影阅片基础解读
颈内动脉的主要分支 1. 眼动脉ophthalmic A.：自C６段发出，经视神经管入眶。
2. 后交通动脉posterior communicating A. ：自C７段发 出，与大脑后动脉吻合。
颈动脉球（Carotid glomus)： 颈动脉窦（Carotid sinus）
动脉硬化斑块常见部位 钙化常见
脑血管造影阅片基础解读
颈动脉分叉水平示意图
脑血管造影阅片基础解读
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脑血管造影阅片基础解读
脑血管造影阅片基础解读
脑血管造影阅片基础解读
颈内动脉
平均直径 5.2-5.8 mm，颈总8-10mm 颈部无分支 偶尔甲状腺上动脉或咽升动脉 偶尔枕动脉 走行弯曲
脑血管造影阅片基础解读
<0.1%
主动脉弓变异
脑血管造影阅片基础解读
颈外动脉 颈内动脉
脑血管造影阅片基础解读
颈外动脉
多分支，8个分支，三支向前，三 支向后，二个终支。
可掩盖 ICA 狭窄 起始部可狭窄 注意咽升动脉
可起自分叉或ICA 走行与 ICA重叠
脑血管造影阅片基础解读
颈外动脉
脑的动脉和静脉多不伴行； 脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣； 毛细血管于不同脑区疏密不一，其密度与突触
和神经毯数量呈紧密的平行关系； 脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障blood
brain barrier，但在下列区域缺乏血脑屏障： 松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓 极后区、后连合、终板和脉络丛等； 脑血管的变异甚多，尤其脑底动脉环Willis’
脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉；
大脑的动脉分为:
皮质支cortex branches（营养皮质和浅层髓质）和
中央支central branches（供应基底核、内囊及间脑）， 二者均自成体系，互不吻合；
脑血管造影阅片基础解读
皮质动脉在软膜内形成丰富的吻合，在功能上 可视为脑表面的“血液平衡池”；
3. 脉络丛前动脉ant. choroidal A.:自C７段发出,先在视束下后 内行，经脚间池，绕过大脑脚，在外侧膝状体附近，成角通 过脉络裂进入侧脑室颞角，形成脉络丛。
供血前外纹纹状体和后内丘脑之间的弧形区的许多重要结构： 包括以下或一部分：视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞 叶内侧。
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主动脉弓变异
13%源自文库
9%
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<1%
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主动脉弓变异
<0.1%
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脑血管造影阅片基 础解读
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大脑前动脉 大脑中动脉
大脑后动脉
颈动脉
头臂干 主动脉弓
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心脏
椎动脉
脑血管的特点
脑的动脉来自 颈内动脉internal carotid a.
和 椎动脉vertebral artery，
两者在脑底部吻合成Willis环；
进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲，是脑动脉 无搏动的主要原因；
重要侧支
甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 内眦动脉 胸锁乳突肌动脉 枕动脉 脑膜支 耳后动脉 咽升动脉 脑膜后动脉 颞浅动脉 上颌动脉 脑膜中动脉
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颈内动脉分叉
通常在 C 3-4 水平 C 2以上高分叉时 CEA 困难. 可能需
要将下颌关节脱位，低分叉: 低于锁 骨
后交通动脉 脉络膜前动脉
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颈内动脉分段
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颈内动脉分段(Bouthillier)及分 支
C１段（颈段) C２段（岩段) C３段(破裂孔段) C４段(海绵窦段) C５段(床突段) C６段（眼段） C７段（交通段）
脑血管造影阅片基础解读
新的分段方法：Bouthillier 1996
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垂体下动脉
垂体脑膜干
视 神 经
C4
C3
垂体
动眼神经 颈内动脉 小脑幕动脉 脑膜背动脉 前膝段 海绵窦段 岩骨段
中间型53% S弯曲型30% 直线型17%
颈内动脉的海绵窦段 脑血管造影阅片基础解读
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颈内动脉海绵窦段的分支
脑膜垂体干
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颈内动脉颈段通常也不是笔直的
轻度“S“或”C“形弯曲 立体空间上呈螺旋状扭转 中途扭曲成环形
变异多发生于起始上方3－6cm处， 以中、老年人多见，似与动脉 硬化有关。
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颈内动脉分段及分支
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正常主动脉弓 脑血管造影阅片基础解读
弓上动脉的解剖
主动脉弓分型
Arch type A Arch type B Arch type C
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主动脉弓分型
A型
B型
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C型
主动脉弓变异
最常见 左 CCA起始变异 起自无名动脉 与无名动脉共同开口 左椎动脉起自主动脉弓 左颈总与左锁骨下动脉形 成左侧头臂干。 等等
circle 。
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二、脑的动脉系统
the artery systeme of brain
包括：颈内动脉系 internal carotid A. S. 椎-基底动脉系 vertebral-basilar A.S.
以小脑幕为界: 幕上结构接受颈内动脉系 和大脑后动脉的血液供应; 幕下结构接受椎-基底动脉系的血液供应。
颈鼓支 翼管支
C4段（海绵窦段，Cavernous part)
脑膜垂体动脉、海绵窦下动脉、下被囊动脉
C3段(膝段，Genicular part)
垂体上动脉 眼动脉
C2段(床突上段，Supraclinoid part) C1段(终段，Terminal part)
小脑幕A 脑膜背动脉 垂体下动脉
海绵窦下动脉 海绵窦
McConnell 被囊A 鞍底
与同名动脉分支和颈外动脉分支之间吻合丰富 侧枝吻合 海绵窦动-静脉瘘时，这些分支异常增大。
脑血管造影阅片基础解读
颈内动脉的主要分支 1. 眼动脉ophthalmic A.：自C６段发出，经视神经管入眶。
2. 后交通动脉posterior communicating A. ：自C７段发 出，与大脑后动脉吻合。
颈动脉球（Carotid glomus)： 颈动脉窦（Carotid sinus）
动脉硬化斑块常见部位 钙化常见
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颈动脉分叉水平示意图
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颈内动脉
平均直径 5.2-5.8 mm，颈总8-10mm 颈部无分支 偶尔甲状腺上动脉或咽升动脉 偶尔枕动脉 走行弯曲
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<0.1%
主动脉弓变异
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颈外动脉 颈内动脉
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颈外动脉
多分支，8个分支，三支向前，三 支向后，二个终支。
可掩盖 ICA 狭窄 起始部可狭窄 注意咽升动脉
可起自分叉或ICA 走行与 ICA重叠
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颈外动脉
脑的动脉和静脉多不伴行； 脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣； 毛细血管于不同脑区疏密不一，其密度与突触
和神经毯数量呈紧密的平行关系； 脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障blood
brain barrier，但在下列区域缺乏血脑屏障： 松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓 极后区、后连合、终板和脉络丛等； 脑血管的变异甚多，尤其脑底动脉环Willis’
脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉；
大脑的动脉分为:
皮质支cortex branches（营养皮质和浅层髓质）和
中央支central branches（供应基底核、内囊及间脑）， 二者均自成体系，互不吻合；
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皮质动脉在软膜内形成丰富的吻合，在功能上 可视为脑表面的“血液平衡池”；
3. 脉络丛前动脉ant. choroidal A.:自C７段发出,先在视束下后 内行，经脚间池，绕过大脑脚，在外侧膝状体附近，成角通 过脉络裂进入侧脑室颞角，形成脉络丛。
供血前外纹纹状体和后内丘脑之间的弧形区的许多重要结构： 包括以下或一部分：视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞 叶内侧。
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主动脉弓变异
13%源自文库
9%
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<1%
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主动脉弓变异
<0.1%
<0.1%
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大脑前动脉 大脑中动脉
大脑后动脉
颈动脉
头臂干 主动脉弓
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心脏
椎动脉
脑血管的特点
脑的动脉来自 颈内动脉internal carotid a.
和 椎动脉vertebral artery，
两者在脑底部吻合成Willis环；
进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲，是脑动脉 无搏动的主要原因；
重要侧支
甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 内眦动脉 胸锁乳突肌动脉 枕动脉 脑膜支 耳后动脉 咽升动脉 脑膜后动脉 颞浅动脉 上颌动脉 脑膜中动脉
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颈内动脉分叉
通常在 C 3-4 水平 C 2以上高分叉时 CEA 困难. 可能需
要将下颌关节脱位，低分叉: 低于锁 骨
后交通动脉 脉络膜前动脉
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颈内动脉分段
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颈内动脉分段(Bouthillier)及分 支
C１段（颈段) C２段（岩段) C３段(破裂孔段) C４段(海绵窦段) C５段(床突段) C６段（眼段） C７段（交通段）
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新的分段方法：Bouthillier 1996
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垂体下动脉
垂体脑膜干
视 神 经
C4
C3
垂体
动眼神经 颈内动脉 小脑幕动脉 脑膜背动脉 前膝段 海绵窦段 岩骨段
中间型53% S弯曲型30% 直线型17%
颈内动脉的海绵窦段 脑血管造影阅片基础解读
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颈内动脉海绵窦段的分支
脑膜垂体干
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颈内动脉颈段通常也不是笔直的
轻度“S“或”C“形弯曲 立体空间上呈螺旋状扭转 中途扭曲成环形
变异多发生于起始上方3－6cm处， 以中、老年人多见，似与动脉 硬化有关。
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脑血管造影阅片基础解读
颈内动脉分段及分支
脑血管造影阅片基础解读
正常主动脉弓 脑血管造影阅片基础解读
弓上动脉的解剖
主动脉弓分型
Arch type A Arch type B Arch type C
脑血管造影阅片基础解读
主动脉弓分型
A型
B型
脑血管造影阅片基础解读
C型
主动脉弓变异
最常见 左 CCA起始变异 起自无名动脉 与无名动脉共同开口 左椎动脉起自主动脉弓 左颈总与左锁骨下动脉形 成左侧头臂干。 等等
circle 。
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二、脑的动脉系统
the artery systeme of brain
包括：颈内动脉系 internal carotid A. S. 椎-基底动脉系 vertebral-basilar A.S.
以小脑幕为界: 幕上结构接受颈内动脉系 和大脑后动脉的血液供应; 幕下结构接受椎-基底动脉系的血液供应。