慢性病危险因素干预培训课件
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慢性病管理培训讲义ppt课件
降低治疗成本
通过合理的慢性病管理， 可以降低患者的治疗成本 ，包括药物费用、检查费 用等。
提高资源利用效率
通过有效的慢性病管理， 可以提高医疗资源的利用 效率，使得更多的患者能 够得到及时有效的治疗。
促进健康生活方式形成
健康教育
通过慢性病管理培训，可以向患者普 及慢性病相关知识，提高患者的健康 意识。
2023-2026
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慢性病管理培训讲义 ppt课件
汇报人：可编辑
REPORTING
2023-12-22
CATALOGUE
目 录
• 慢性病概述与现状 • 慢性病管理的重要性 • 慢性病管理策略与方法 • 常见慢性病及其管理要点 • 慢性病管理实践案例分享 • 未来发展趋势与挑战
定期进行相关检查，如心电图、心脏超声 等，以预防并发症的发生。同时注意及时 就医，遵循医生的建议进行治疗和管理。
PART 05
慢性病管理实践案例分享
成功案例一：高血压病管理实践
背景介绍
高血压病是一种常见的慢性疾病 ，对患者的生活质量和健康状况
造成严重影响。
管理策略
通过建立健康档案、定期随访、 健康教育、药物治疗等方式，对
实践效果
经过一段时间的管理，患者的血糖水平得到有效控制，减少了并发 症的发生，提高了患者的生活质量。
成功案例三：冠心病管理实践
背景介绍
01
冠心病是一种常见的慢性疾病，对患者的生活质量和健康状况
造成严重影响。
管理策略
02
通过建立健康档案、定期随访、健康教育、药物治疗等方式，
对冠心病患者进行全面管理。
跨学科培训与交流
加强跨学科团队成员之间的培训和交流，提高团队成员的专业素 养和综合能力。
健康管理师培训常见慢性病保健ppt课件
健康管理师在慢性
06
病保健中角色与职
责
健康管理师职业概述
定义
从事个体和群体健康检测、分析 、评估及健康咨询、指导和危险
因素干预等工作的专业人员。
工作内容
包括收集和管理个人健康信息，评 估个人健康和疾病危险性，进行健 康咨询与指导，制定个人健康促进 计划等。
职业前景
随着人们健康意识的提高和医疗模 式的转变，健康管理师的职业前景 越来越广阔。
危险因素
包括遗传、肥胖、高血压、高血脂、不良饮食习惯、缺乏运动等。
保健措施
控制饮食，减少高糖高脂肪食物的摄入；增加膳食纤维的摄入；适当运动，提高身体代谢 水平；定期检测血糖，及时发现并控制病情。
冠心病
定义和流行病学
冠心病是一种由冠状动脉器质性 狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧 或心肌坏死的心脏病。流行病学 调查显示，冠心病是中老年人的
健康管理师如何开展个性化服务
了解个体情况
通过问卷调查、健康体检等方式，全 面了解个体的健康状况、生活方式、 家族史等信息。
评估健康风险
根据收集的信息，对个体的健康风险 进行评估，识别潜在的健康问题。
制定个性化计划
根据评估结果，为个体制定个性化的 健康管理计划，包括饮食、运动、心 理等方面的指导。
跟踪与调整
心血管疾病患者
糖尿病患者
推荐进行中等强度的有氧运动，如步行、 慢跑、游泳等，结合适量的力量训练，注 意避免剧烈运动和竞技性运动。
推荐进行中等强度的有氧运动，如快走、 骑车、跳舞等，结合适量的力量训练，有 助于控制血糖和减少并发症风险。
肥胖症患者
慢性阻塞性肺疾病患者
推荐进行较高强度的有氧运动，如跑步、 跳绳等，结合控制饮食和减少久坐时间， 有助于减轻体重和改善心血管健康。
2024慢性病培训课件课件完整版
加强患者教育
向患者详细解释病情、治疗方案及用药注意事项，提高患者对治疗的 认知度和信任度。
制定用药计划
与患者共同制定用药计划，包括服药时间、剂量等，并鼓励患者按时 按量服药。
定期随访与评估
定期对患者进行随访，了解用药情况，评估治疗效果，及时调整治疗 方案。同时关注患者的心理状况，增强其治疗信心。
利用现代科技手段
分类
主要包括心血管疾病（如高血压、 冠心病等）、糖尿病、慢性呼吸系 统疾病（如慢阻肺、哮喘等）、癌 症等。
全球及中国慢性病现状
全球现状
慢性病已成为全球性的公共卫生问题， 发病率和死亡率逐年上升，给社会和 经济发展带来沉重负担。
中国现状
近年来，我国慢性病发病率和死亡率也 呈上升趋势，其中高血压、糖尿病等疾 病的患病率显著增加，且年轻化趋势明 显。
鼓励人们积极参与戒烟 和限酒活动，形成良好 的社会氛围。
04
定期对戒烟和限酒的效 果进行评估和调整。
心理平衡调适技巧
01
02
03
04
学习放松技巧，如深呼吸、冥 想和渐进性肌肉松弛等。
培养积极的生活态度，关注当 下、保持乐观。
建立良好的社交关系，与家人、 朋友和同事保持联系和交流。
寻求专业帮助，如心理咨询或 治疗，以应对严重的心理压力
增加蔬菜、水果、全谷类和豆类摄入，提 供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。
适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼、禽、 蛋和豆类。
适度运动锻炼方案
根据个人身体状况和运 动习惯，制定个性化的
运动计划。
01
力量训练，每周至少2 天进行针对主要肌群的
力量训练。
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
增加日常活动量，如步 行或骑自行车代替驾车， 使用楼梯代替电梯等。
向患者详细解释病情、治疗方案及用药注意事项，提高患者对治疗的 认知度和信任度。
制定用药计划
与患者共同制定用药计划，包括服药时间、剂量等，并鼓励患者按时 按量服药。
定期随访与评估
定期对患者进行随访，了解用药情况，评估治疗效果，及时调整治疗 方案。同时关注患者的心理状况，增强其治疗信心。
利用现代科技手段
分类
主要包括心血管疾病（如高血压、 冠心病等）、糖尿病、慢性呼吸系 统疾病（如慢阻肺、哮喘等）、癌 症等。
全球及中国慢性病现状
全球现状
慢性病已成为全球性的公共卫生问题， 发病率和死亡率逐年上升，给社会和 经济发展带来沉重负担。
中国现状
近年来，我国慢性病发病率和死亡率也 呈上升趋势，其中高血压、糖尿病等疾 病的患病率显著增加，且年轻化趋势明 显。
鼓励人们积极参与戒烟 和限酒活动，形成良好 的社会氛围。
04
定期对戒烟和限酒的效 果进行评估和调整。
心理平衡调适技巧
01
02
03
04
学习放松技巧，如深呼吸、冥 想和渐进性肌肉松弛等。
培养积极的生活态度，关注当 下、保持乐观。
建立良好的社交关系，与家人、 朋友和同事保持联系和交流。
寻求专业帮助，如心理咨询或 治疗，以应对严重的心理压力
增加蔬菜、水果、全谷类和豆类摄入，提 供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。
适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼、禽、 蛋和豆类。
适度运动锻炼方案
根据个人身体状况和运 动习惯，制定个性化的
运动计划。
01
力量训练，每周至少2 天进行针对主要肌群的
力量训练。
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
增加日常活动量，如步 行或骑自行车代替驾车， 使用楼梯代替电梯等。
慢性病和其危险因素监测培训课件
8
慢性病和其危险因素监测
2/25/2021
9
慢性病和其危险因素监测
2/25/2021
10
慢性病和其危险因素监测
2/25/2021
11
慢性病和其危险因素监测
2/25/2021
12
慢性病和其危险因素监测
2/25/2021
13
慢性病和其危险因素监测
2/25/2021
14
公共卫生监测的种类与内容
21
慢性病和其危险因素监测
2/25/2021
22
慢性病和其危险因素监测
2/25/2021
23
疾病监测目的
掌握疾病及健康时间的分布和流行趋势 查明原因，采取干预措施 评价干预措施效果 预测疾病流行 制订策略
疾病监测只是手段，其最终目的是
预防和控制疾病流行。
慢性病和其危险因素监测
2/25/2021
问题二：如何实现这一使命？ 制定和落实“对策和措施” 流行病学监测（又可称为疾病监测）
慢性病和其危险因素监测
2/25/2021
2
慢性病和其危险因素监测
2/25/2021
3
第一部分
什么是监测？
慢性病和其危险因素监测
2/25/2021
4
什么是监测？
监测就是指监管并检测。
慢性病和其危险因素监测
2/25/2021
5
慢性病和其危险因素监测
2/25/2021
6
慢性病和其危险因素监测
2/25/2021
7
监测与调查的区别
监测是连续（重复）地收集资料、并分析 和利用资料于公共卫生政策和规划，而调查只 是一次性的工作。（2012年河南省“乙肝、丙 肝、高血压、糖尿病”流行病学调查）
慢性病培训课件
04
非药物治疗方法探讨
针灸、推拿等传统疗法应用
针灸疗法
通过刺激穴位，调和气血，达到治疗疾病的目的。
推拿疗法
运用手法在人体一定部位或穴位上，进行推、拿、提、捏、揉等操 作，以调整脏腑功能，达到治病保健目的。
传统疗法应用注意事项
根据患者病情和体质情况，选择合适的治疗方法，同时注意治疗过 程中的反应和调整。
疾病认知教育
向患者传授慢性病的基本知识、发病原因、治疗 方法等，提高患者的认知水平。
日常生活管理
指导患者合理安排饮食、运动、休息等日常生活 ，养成良好的生活习惯。
心理调适技巧
教授患者如何调整心态，减轻焦虑、抑郁等负面 情绪，保持积极乐观的心态。
症状监测与应对
教会教会教会教会教会教会教会教会教会教会教 会教会教会教会教会教会教会教会教会教会教会 教会教会教会教会教会教会 - 总结词：培训患者 掌握自我管理技能，提高生活质量。
发病原因及危险因素
发病原因
慢性病的发病原因复杂多样，包括遗传、环境、生活方式等 多种因素。
危险因素
高血压、高血脂、肥胖、吸烟、缺乏运动等是慢性病的主要 危险因素。
临床表现与诊断方法
临床表现
慢性病的症状表现多样，如高血压患 者可能出现头晕、头痛等症状，糖尿 病患者可能出现多饮、多尿等症状。
诊断方法
处理措施
根据副作用的类型和严重程度，采取相应的处理措施，如停药、减量、换药等。 同时，给予患者必要的心理支持和安慰。
药物调整策略与个性化方案制定
调整策略
根据病情变化和治疗效果，及时调整 药物种类、剂量和用法，以达到最佳 的治疗效果。
个性化方案制定
根据患者的年龄、性别、病情等因素 ，制定个性化的治疗方案，以满足患 者的特殊需求。同时，与患者保持良 好的沟通，了解患者的需求和意见， 不断优化治疗方案。
慢性病培训ppt课件
慢性病已成为全球性的健康问题，发病率和死亡率逐年上升。我国慢性病患者 数量庞大，且呈年轻化趋势。
挑战
慢性病防治面临诸多挑战，如患者自我管理能力不足、医疗资源分布不均、防 治策略不完善等。同时，随着人口老龄化和生活方式的变化，慢性病的防治任 务更加艰巨。
02
慢性病预防与控制策略
一级预防：健康生活方式推广
个性化营养干预方案设计
评估个体营养状况
通过膳食调查、生化指标等方法，了 解个体营养状况和需求。
调整和优化营养方案
建立长期跟踪机制，定期评估营养状 况和调整方案，确保慢性病防治效果 持续有效。
制定个性化营养计划
根据个体情况，制定针对性的膳食计 划和营养补充方案。
长期跟踪和管理
根据实施情况和反馈，及时调整和优 化营养方案，确保效果最佳。
分类
根据疾病性质和受累器官，慢性 病可分为心血管疾病、糖尿病、 慢性呼吸系统疾病、癌症等。
发病原因及危险因素
发病原因
慢性病的发生与遗传、环境、生活方 式等多种因素有关。
危险因素
包括吸烟、饮酒、不合理饮食、缺乏 运动等不良生活习惯，以及高血压、 高血脂、高血糖等代谢异常。
国内外现状与挑战
国内外现状
高血压患者心理干预
通过心理评估，了解患者的心理状况 ，制定个性化的心理干预计划，如放 松训练、认知行为疗法等，有效降低 患者的血压水平。
糖尿病患者心理干预
冠心病患者心理干预
通过心理干预，减轻冠心病患者的焦 虑和抑郁情绪，降低心血管事件的发 生率。
针对糖尿病患者的心理特点，进行心 理教育和认知行为疗法，帮助患者改 善血糖控制和生活质量。
健康饮食
推广均衡饮食，减少盐、糖和饱和脂肪的摄入 ，增加水果、蔬菜和全谷物的消费。
挑战
慢性病防治面临诸多挑战，如患者自我管理能力不足、医疗资源分布不均、防 治策略不完善等。同时，随着人口老龄化和生活方式的变化，慢性病的防治任 务更加艰巨。
02
慢性病预防与控制策略
一级预防：健康生活方式推广
个性化营养干预方案设计
评估个体营养状况
通过膳食调查、生化指标等方法，了 解个体营养状况和需求。
调整和优化营养方案
建立长期跟踪机制，定期评估营养状 况和调整方案，确保慢性病防治效果 持续有效。
制定个性化营养计划
根据个体情况，制定针对性的膳食计 划和营养补充方案。
长期跟踪和管理
根据实施情况和反馈，及时调整和优 化营养方案，确保效果最佳。
分类
根据疾病性质和受累器官，慢性 病可分为心血管疾病、糖尿病、 慢性呼吸系统疾病、癌症等。
发病原因及危险因素
发病原因
慢性病的发生与遗传、环境、生活方 式等多种因素有关。
危险因素
包括吸烟、饮酒、不合理饮食、缺乏 运动等不良生活习惯，以及高血压、 高血脂、高血糖等代谢异常。
国内外现状与挑战
国内外现状
高血压患者心理干预
通过心理评估，了解患者的心理状况 ，制定个性化的心理干预计划，如放 松训练、认知行为疗法等，有效降低 患者的血压水平。
糖尿病患者心理干预
冠心病患者心理干预
通过心理干预，减轻冠心病患者的焦 虑和抑郁情绪，降低心血管事件的发 生率。
针对糖尿病患者的心理特点，进行心 理教育和认知行为疗法，帮助患者改 善血糖控制和生活质量。
健康饮食
推广均衡饮食，减少盐、糖和饱和脂肪的摄入 ，增加水果、蔬菜和全谷物的消费。
慢性病培训ppt课件
糖尿病肾病等并发症识别和处理
糖尿病肾病
患者出现蛋白尿、水肿、 高血压等症状，应控制血 糖、血压，限制蛋白质摄 入，保护肾功能。
糖尿病视网膜病变
患者出现视力下降、视物 模糊等症状，应定期进行 眼底检查，及时采取激光 治疗等手段。
糖尿病足
患者出现足部溃疡、感染 等症状，应控制血糖、改 善局部血液循环、抗感染 治疗等。
针对不同的副作用，采取适当的应对措施，如调 整药物剂量、更换药物等，以确保治疗的安全性 和有效性。
加强与患者的沟通
与患者保持密切沟通，及时了解患者的感受和病 情变化，共同应对药物副作用的挑战。
05
非药物治疗在慢性病管理中 应用
针灸、拔罐等中医外治法介绍
针灸疗法
通过刺激人体特定穴位，调整气 血流通，达到治疗疾病的目的。 针灸具有安全、无副作用、适应
临床表现与诊断方法
临床表现
慢性病的症状因疾病类型和个体差异而异，常见症状包括疼痛、疲劳、呼吸困 难、消化不良等。
诊断方法
慢性病的诊断需要结合患者的病史、症状、体征以及相关检查结果进行综合分 析。常用的检查手段包括血液检查、尿液检查、影像学检查等。
02
常见慢性病类型及特点
高血压
1 3
定义
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，通常 无明显症状，但长期高血压会对心、脑、肾等器官造成损害 。
04
平衡性训练
提高身体稳定性，
03
预防跌倒。
柔韧性训练
改善关节灵活性， 预防运动损伤。
戒烟限酒宣传教育
宣传吸烟危害
提高公众对吸烟危害的认识。
提供戒烟帮助
为吸烟者提供戒烟方法和心理支 持。
限制酒精摄入
慢性病管理培训讲义ppt课件
详细描述
慢性病通常需要长期治疗和管理，包 括心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系 统疾病等。这些疾病的病因可能包括 遗传、环境、生活方式等多种因素。
慢性病的流行病学特点
总结词
慢性病在全世界范围内呈高发趋 势，且发病率逐年上升。
详细描述
随着人口老龄化、城市化、不健 康生活方式等因素的影响，慢性 病的发病率不断上升，给个人和 社会带来巨大的负担。
糖尿病管理案例
管理效果
经过3个月的管理，患者空腹血糖降至6.5mmol/L，餐后2小 时血糖降至8.0mmol/L，糖化血红蛋白降至6.2%。体重降至 75kg，BMI指数降至24.5。
总结
通过综合管理，患者的血糖控制得到改善，体重和BMI指数 也有所降低。
高血压管理案例
01
患者基本信息
患者年龄48岁，女性，已婚，职业为教师，身高160cm， 体重60kg，BMI指数为23.5，患有高血压3年。
案。
家庭医生签约服务模式
家庭医生签约服务模式是慢性 病管理的重要手段，能够为患 者提供全方位、全周期的健康 管理服务。
家庭医生签约服务模式能够建 立医患之间的信任关系，提高 患者依从性和自我管理能力。
家庭医生签约服务模式能够整 合医疗资源，提高慢性病管理 的效率和质量。
互联网医疗在慢性病管理中的应用
互联网医疗为慢性病管理提供了新的手段和工具，能够实现远程监测、在线咨询、 健康指导等功能。
互联网医疗能够提高慢性病管理的便捷性和可及性，降低患者就医成本和时间成本 。
互联网医疗能够促进医疗资源的优化配置，提高慢性病管理的效率和质量。
05
CATALOGUE
慢性病管理的挑战与对策
提高慢性病管理的可及性
制定慢性病管理指南
慢性病通常需要长期治疗和管理，包 括心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系 统疾病等。这些疾病的病因可能包括 遗传、环境、生活方式等多种因素。
慢性病的流行病学特点
总结词
慢性病在全世界范围内呈高发趋 势，且发病率逐年上升。
详细描述
随着人口老龄化、城市化、不健 康生活方式等因素的影响，慢性 病的发病率不断上升，给个人和 社会带来巨大的负担。
糖尿病管理案例
管理效果
经过3个月的管理，患者空腹血糖降至6.5mmol/L，餐后2小 时血糖降至8.0mmol/L，糖化血红蛋白降至6.2%。体重降至 75kg，BMI指数降至24.5。
总结
通过综合管理，患者的血糖控制得到改善，体重和BMI指数 也有所降低。
高血压管理案例
01
患者基本信息
患者年龄48岁，女性，已婚，职业为教师，身高160cm， 体重60kg，BMI指数为23.5，患有高血压3年。
案。
家庭医生签约服务模式
家庭医生签约服务模式是慢性 病管理的重要手段，能够为患 者提供全方位、全周期的健康 管理服务。
家庭医生签约服务模式能够建 立医患之间的信任关系，提高 患者依从性和自我管理能力。
家庭医生签约服务模式能够整 合医疗资源，提高慢性病管理 的效率和质量。
互联网医疗在慢性病管理中的应用
互联网医疗为慢性病管理提供了新的手段和工具，能够实现远程监测、在线咨询、 健康指导等功能。
互联网医疗能够提高慢性病管理的便捷性和可及性，降低患者就医成本和时间成本 。
互联网医疗能够促进医疗资源的优化配置，提高慢性病管理的效率和质量。
05
CATALOGUE
慢性病管理的挑战与对策
提高慢性病管理的可及性
制定慢性病管理指南
慢性病培训慢性病管理.ppt
• 各组组长为慢性病管理领导小组成员。 • 负责各组慢性病管理及相关数据上报。
2011年社管中心考核指标
• • • • • • • 要求高血压辖区人口的10%糖尿病辖区人口的4% 辖区人口×80%×25%×70% 辖区人口×80%×8%×70% 80%：18岁以上人口比例 25%：北京市高血压患病率25-30% 8%：北京市糖尿病患病率8-10% 70%：考核要求的高血压糖尿病管理率
我国符合慢性病特征的疾病
• • • • • • 1.心脑血管疾病，如高血压、冠心病、脑卒中 2.代谢性疾病如糖尿病 3.恶性肿瘤 4.慢性支气管炎及阻塞性肺气肿 5.心理异常和精神疾病 6.慢性肝、肾疾病和其他各种不可逆转损害。
慢性病的危害
• 死亡率高！ • 致残率高！ • 负担重！
我院的慢性病管理领导小组
慢性病的定义。
我院慢性病管理组织机构。
我院2自查及数据上报。
慢性病的定义
• WHO的名称为非传染性疾病； • 我国卫生部命名为慢性非传染性疾病，简 称慢性病； • 是一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈 ，缺乏确切的病因证据，病因复杂，且有 些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。 • 既不能自行缓解，也无特效治疗方法。
慢性病培训慢性病管理慢性病管理培训小结慢性病健康管理慢性病管理慢性病管理系统慢性病管理工作计划慢性病健康管理方案社区慢性病管理慢性病自我管理慢性病管理制度
慢性病管理
仁和卫生院 慢病科
时间安排
• 课时40分钟。 • 30分钟探讨我院慢性病管理内容。 • 5分钟共同讨论慢性病管理中出现的问题。
探讨内容
慢性病管理自查及数据上报
各管理小组组长负责 • 检查慢性病管理情况，记录慢性病管理问题。 • 统计慢性病管理数据。
2011年社管中心考核指标
• • • • • • • 要求高血压辖区人口的10%糖尿病辖区人口的4% 辖区人口×80%×25%×70% 辖区人口×80%×8%×70% 80%：18岁以上人口比例 25%：北京市高血压患病率25-30% 8%：北京市糖尿病患病率8-10% 70%：考核要求的高血压糖尿病管理率
我国符合慢性病特征的疾病
• • • • • • 1.心脑血管疾病，如高血压、冠心病、脑卒中 2.代谢性疾病如糖尿病 3.恶性肿瘤 4.慢性支气管炎及阻塞性肺气肿 5.心理异常和精神疾病 6.慢性肝、肾疾病和其他各种不可逆转损害。
慢性病的危害
• 死亡率高！ • 致残率高！ • 负担重！
我院的慢性病管理领导小组
慢性病的定义。
我院慢性病管理组织机构。
我院2自查及数据上报。
慢性病的定义
• WHO的名称为非传染性疾病； • 我国卫生部命名为慢性非传染性疾病，简 称慢性病； • 是一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈 ，缺乏确切的病因证据，病因复杂，且有 些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。 • 既不能自行缓解，也无特效治疗方法。
慢性病培训慢性病管理慢性病管理培训小结慢性病健康管理慢性病管理慢性病管理系统慢性病管理工作计划慢性病健康管理方案社区慢性病管理慢性病自我管理慢性病管理制度
慢性病管理
仁和卫生院 慢病科
时间安排
• 课时40分钟。 • 30分钟探讨我院慢性病管理内容。 • 5分钟共同讨论慢性病管理中出现的问题。
探讨内容
慢性病管理自查及数据上报
各管理小组组长负责 • 检查慢性病管理情况，记录慢性病管理问题。 • 统计慢性病管理数据。
慢性病管理知识讲座培训课件
挑战
慢性病管理面临患者自我管理能力差、医疗资源不足、社会经济负担重等挑战。同时，随着人 口老龄化和生活方式的变化，慢性病的防控形势日益严峻。
02
慢性病预防策略
一级预防：健康生活方式推广
健康饮食
均衡饮食，减少盐、 糖和饱和脂肪的摄入 ，增加水果、蔬菜和
全谷物的摄入。
适量运动
每周至少进行150分 钟的中等强度有氧运 动，如快走、游泳或
量。
常见心理干预方法
包括认知行为疗法、支持性心理治 疗、家庭治疗等，可帮助患者缓解 焦虑、抑郁等负面情绪。
辅导服务内容
提供心理教育、心理咨询、心理评 估等服务，帮助患者建立积极心态 ，增强自我管理能力。
营养膳食调整建议
营养膳食原则
营养师的角色
根据患者具体病情和身体状况，制定 个性化营养膳食计划，保证营养均衡 、合理搭配。
指导患者定期分析监测数据，发现潜在问题，及 时调整生活方式和治疗方案。
家庭参与及支持体系建设
01
02
03
家庭参与意义
家庭成员的关心和支持对 患者心理、生理康复具有 积极影响。
家庭角色与职责
明确家庭成员在患者照护 中的角色，如提供情感支 持、协助日常照护等。
家庭教育与培训
为家庭成员提供慢性病知 识、照护技能等方面的教 育与培训。
地方层面政策法规实施情况分析
地方政府积极响应国家慢性病防治政策，制定并 01 实施了相应的慢性病防治规划和行动计划。
地方政府加强了对慢性病防治工作的投入，提高 02 了基层医疗卫生机构的慢性病防治能力。
地方政府通过医保、财政等政策支持，减轻了慢 03 性病患者的经济负担，提高了患者的治疗率和控
制率。
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案， 包括药物治疗和生活方式调整。
慢性病管理面临患者自我管理能力差、医疗资源不足、社会经济负担重等挑战。同时，随着人 口老龄化和生活方式的变化，慢性病的防控形势日益严峻。
02
慢性病预防策略
一级预防：健康生活方式推广
健康饮食
均衡饮食，减少盐、 糖和饱和脂肪的摄入 ，增加水果、蔬菜和
全谷物的摄入。
适量运动
每周至少进行150分 钟的中等强度有氧运 动，如快走、游泳或
量。
常见心理干预方法
包括认知行为疗法、支持性心理治 疗、家庭治疗等，可帮助患者缓解 焦虑、抑郁等负面情绪。
辅导服务内容
提供心理教育、心理咨询、心理评 估等服务，帮助患者建立积极心态 ，增强自我管理能力。
营养膳食调整建议
营养膳食原则
营养师的角色
根据患者具体病情和身体状况，制定 个性化营养膳食计划，保证营养均衡 、合理搭配。
指导患者定期分析监测数据，发现潜在问题，及 时调整生活方式和治疗方案。
家庭参与及支持体系建设
01
02
03
家庭参与意义
家庭成员的关心和支持对 患者心理、生理康复具有 积极影响。
家庭角色与职责
明确家庭成员在患者照护 中的角色，如提供情感支 持、协助日常照护等。
家庭教育与培训
为家庭成员提供慢性病知 识、照护技能等方面的教 育与培训。
地方层面政策法规实施情况分析
地方政府积极响应国家慢性病防治政策，制定并 01 实施了相应的慢性病防治规划和行动计划。
地方政府加强了对慢性病防治工作的投入，提高 02 了基层医疗卫生机构的慢性病防治能力。
地方政府通过医保、财政等政策支持，减轻了慢 03 性病患者的经济负担，提高了患者的治疗率和控
制率。
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案， 包括药物治疗和生活方式调整。
慢性病健康管理培训ppt课件
建议措施
为应对未来挑战，建议加强慢性病防治宣传教育，提高公众健康意识；加强慢性病监测和评估体系建设，及时掌 握流行趋势和危险因素变化情况；加强专业人才培养和技术创新支持，推动慢性病健康管理事业不断发展壮大。
THANKS
有氧运动
如步行、跑步、游泳、骑自行车等， 有助于提高心肺功能和代谢水平。
柔韧性练习
如健身操、舞蹈、球类运动等，有助 于全面提高身体素质和运动能力。
力量训练
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，有助 于增强肌肉力量和耐力。
综合性运动
如瑜伽、太极、拉伸运动等，有助于 提高身体柔韧性和平衡能力。
05
心理调适与压力管理
心理压力对慢性病影响机制
心理压力与生理反应
心理压力会引发一系列生理反应，如心率加快、血压升高、免疫 力下降等，从而加重慢性病症状。
压力与疾病恶化
长期的心理压力可能导致慢性病恶化，如心血管疾病、糖尿病等， 增加并发症风险。
心理压力与生活质量
心理压力会影响患者的情绪、睡眠和饮食等方面，降低生活质量， 进而影响慢性病的控制和管理。
注意事项
遵医嘱按时服药，不随意更改剂量或 停药；注意药物间的相互作用，避免 不良反应。
合理用药建议和误区澄清
合理用药建议
根据病情和医生建议选择药物，遵循个体化用药原则；定期监测病情和药物副作 用，及时调整治疗方案。
误区澄清
避免盲目追求新药、贵药，忽视药物的副作用和禁忌症；不轻信偏方、秘方，以 免延误治疗。
给出各类食物的选择建议，如选择优 质蛋白质、低脂肪、低盐等食物。
适量控制总能量的摄入
根据个体情况调整总能量的摄入，避 免肥胖及相关慢性病的发生。
特殊人群营养需求及注意事项
为应对未来挑战，建议加强慢性病防治宣传教育，提高公众健康意识；加强慢性病监测和评估体系建设，及时掌 握流行趋势和危险因素变化情况；加强专业人才培养和技术创新支持，推动慢性病健康管理事业不断发展壮大。
THANKS
有氧运动
如步行、跑步、游泳、骑自行车等， 有助于提高心肺功能和代谢水平。
柔韧性练习
如健身操、舞蹈、球类运动等，有助 于全面提高身体素质和运动能力。
力量训练
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，有助 于增强肌肉力量和耐力。
综合性运动
如瑜伽、太极、拉伸运动等，有助于 提高身体柔韧性和平衡能力。
05
心理调适与压力管理
心理压力对慢性病影响机制
心理压力与生理反应
心理压力会引发一系列生理反应，如心率加快、血压升高、免疫 力下降等，从而加重慢性病症状。
压力与疾病恶化
长期的心理压力可能导致慢性病恶化，如心血管疾病、糖尿病等， 增加并发症风险。
心理压力与生活质量
心理压力会影响患者的情绪、睡眠和饮食等方面，降低生活质量， 进而影响慢性病的控制和管理。
注意事项
遵医嘱按时服药，不随意更改剂量或 停药；注意药物间的相互作用，避免 不良反应。
合理用药建议和误区澄清
合理用药建议
根据病情和医生建议选择药物，遵循个体化用药原则；定期监测病情和药物副作 用，及时调整治疗方案。
误区澄清
避免盲目追求新药、贵药，忽视药物的副作用和禁忌症；不轻信偏方、秘方，以 免延误治疗。
给出各类食物的选择建议，如选择优 质蛋白质、低脂肪、低盐等食物。
适量控制总能量的摄入
根据个体情况调整总能量的摄入，避 免肥胖及相关慢性病的发生。
特殊人群营养需求及注意事项
慢性病管理知识讲座培训课件
多方合作：慢性病管理需要多方 面的合作，包括医疗机构、社区 、家庭、患者等，共同推进管理 工作。
总结词：强化社会支持，多方合 作，共建支持体系
共建支持体系：通过共建支持体 系，整合各方面的资源，形成合 力，为慢性病患者提供更好的支 持和服务。
06
未来发展趋势与展望
智能化、个性化管理的发展趋势
智能化管理
团队协作
加强医生、护士、营养师、心理咨询师等医疗团队之间的协作，为患者提供全面的慢性病管理服务。同时，也需 要加强医疗团队与社区、家庭之间的合作，形成全方位的慢性病管理体系。
感谢您的观看
THANKS
冠心病的病因与危险因素
包括高血压、高血脂、吸烟、缺乏运动等多种因 素。
3
冠心病的管理方法
包括定期监测心电图、合理饮食、适量运动、使 用药物等。
05
慢性病管理中的挑战与对 策
患者依从性差的问题与对策
总结词：提高认识，加强教育，建立伙 伴关系
建立伙伴关系：医生和患者之间需要建 立良好的伙伴关系，共同制定并执行管 理计划，提高患者的依从性。
分类
常见的慢性病包括高血压、糖尿 病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病 等。
流行病学特点
01
02
03
发病率高
随着人口老龄化和生活方 式的变化，慢性病的发病 率逐年上升。
分布不均
不同地区、不同人群的慢 性病发病率存在差异。
影响因素多
慢性病的发生与遗传、环 境、生活方式等多种因素 有关。
危害与影响
对健康的影响
01
糖尿病是一种常见的慢性病，长期糖尿病可能导致视网膜病变
、肾脏病变、心血管疾病等疾病。
糖尿病的病因与危险因素
02
培训资料--慢性病危险因素干预干预讲座
合理宣泄的最好方式是缓慢释放 眼泪是情绪摩擦齿轮的润滑剂 女人较男人长寿有很多理由 男性的心理弱势—不会或不愿宣泄
总是微笑可能导致抑郁
如果微笑不是发自内心 而成为“职业面具”，必然压 抑其他情绪。当人不想笑又不 得不笑时，心理压力将明显增 加进而导致引发心身疾病的危 险程式化的微笑同样也会生生 扼杀了正常的生理现象
生命是一个括号，左边括号是出生， 右边括号是死亡，我们要做的事就是 填括号，要用靓丽多彩的事情，美好 的心情把括号填满，填满了就结束了。
把握度
人体的所有器官的功能 都是在一定范围内才能维持最佳状态， 所有的生理、生化参数 乃至大脑的思 维、心理情绪的调节都必须保持在一定 的范围内 人体这架极为复杂精妙的机器能自动做 各种自身调节，即各项参数均处在动态 波动之中，但允许波动的幅度是有限的， 越过限度就会发病
水果与蔬菜的关系
十大“健康”食品：
荞麦
豆类
十字花科蔬菜（包括白菜、油菜、 花椰菜、芥菜、萝卜等）
胡萝卜
番茄
黑木耳等菌菇类 奶类
禽蛋白
鱼类 绿茶
十大“垃圾”食品
油炸类 烧烤类 罐头类 方便面 冰淇淋雪糕类
加工类肉食品 腌制类 饼干类 蜜饯类 汽水可乐类
彩虹食品
红橙黄绿蓝靛紫 白黑 You are what you eat.
度就是原则
掌握火候 把握分寸 拿捏精准 适可而止 不极端 不偏激 不对抗 不激化 在分歧中求协调，在差异中求统一 在对立中求妥协，在冲突中求共存 在稳定中求前进，在竞争中求共赢
高度决定视野 角度改变观念 尺度把握人生
现状 理想
活得太短 生得好
老得太快 活得长
病的太早 死得太慢
病得晚
死得快
总是微笑可能导致抑郁
如果微笑不是发自内心 而成为“职业面具”，必然压 抑其他情绪。当人不想笑又不 得不笑时，心理压力将明显增 加进而导致引发心身疾病的危 险程式化的微笑同样也会生生 扼杀了正常的生理现象
生命是一个括号，左边括号是出生， 右边括号是死亡，我们要做的事就是 填括号，要用靓丽多彩的事情，美好 的心情把括号填满，填满了就结束了。
把握度
人体的所有器官的功能 都是在一定范围内才能维持最佳状态， 所有的生理、生化参数 乃至大脑的思 维、心理情绪的调节都必须保持在一定 的范围内 人体这架极为复杂精妙的机器能自动做 各种自身调节，即各项参数均处在动态 波动之中，但允许波动的幅度是有限的， 越过限度就会发病
水果与蔬菜的关系
十大“健康”食品：
荞麦
豆类
十字花科蔬菜（包括白菜、油菜、 花椰菜、芥菜、萝卜等）
胡萝卜
番茄
黑木耳等菌菇类 奶类
禽蛋白
鱼类 绿茶
十大“垃圾”食品
油炸类 烧烤类 罐头类 方便面 冰淇淋雪糕类
加工类肉食品 腌制类 饼干类 蜜饯类 汽水可乐类
彩虹食品
红橙黄绿蓝靛紫 白黑 You are what you eat.
度就是原则
掌握火候 把握分寸 拿捏精准 适可而止 不极端 不偏激 不对抗 不激化 在分歧中求协调，在差异中求统一 在对立中求妥协，在冲突中求共存 在稳定中求前进，在竞争中求共赢
高度决定视野 角度改变观念 尺度把握人生
现状 理想
活得太短 生得好
老得太快 活得长
病的太早 死得太慢
病得晚
死得快
慢性病危险因素干预ppt课件
慢性病危险因素干预
.
提纲
慢性病干预基础知识 慢性病的监测工具 健康干预过程的监测与记录 健康干预效果的分析与评价
.
慢性病干预基础知识
慢性病现状 常见的慢性病 慢性病主要危险因素 慢性病干预流程 慢性病主要干预手段 常见的慢性病的干预
.
慢性非传染性疾病现状
1998年全世界约60%的死亡和43%的疾 病负担由慢性非传染性疾病（ NCD）造成。 低收入和中等收入国家承受着NCD的最大 影响，1998年77%的NCD死亡发生在发展中 国家，在由此而引起的全球疾病负担中， 85%由低收入和中等收入国家承受。
.
非药物治疗目标
控制体重：BMI（kg/m2）<24 ；腰围：男性 <85cm；女性<80cm。
合理膳食：减少钠盐，每人每日食盐量逐步降至6g； 控制总热量；减少膳食脂肪；多吃新鲜蔬菜和水果；增 加膳食钙摄入。
戒烟，限制饮酒：白酒<1两/日，葡萄酒<2两/日，啤 酒<5两/日。
适量运动：每周3～5次，每次持续30分钟左右。 心理平衡：减轻精神压力，. 保持平衡心理。
.
三级预防——又称临床预防，主要是对已
患病者进行及时治疗，防止恶化，预防并 发病和伤残，促进康复和生活能力的锻炼 的预防措施。
.
常见的慢性病
1·心脑血管疾病: 高血压、、血脂异常、冠心病、脑卒中;
2·营养代谢性疾病：肥胖，糖尿病，痛风，缺铁性 贫血，骨质疏松
3·恶性肿瘤（癌）; 4.精神、心理障碍; 过劳症; 强迫、焦虑；抑郁症；
.
高血压防治策略
全人群策略 以社区内全人群为对象，主要目标是降低人群中与高血压发
生有关的危险因素水平(如减少钠盐的摄入量、控制饮酒量、控制 体重、增加体力活动等)。主要利用各种媒体进行多渠道的健康教 育。
.
提纲
慢性病干预基础知识 慢性病的监测工具 健康干预过程的监测与记录 健康干预效果的分析与评价
.
慢性病干预基础知识
慢性病现状 常见的慢性病 慢性病主要危险因素 慢性病干预流程 慢性病主要干预手段 常见的慢性病的干预
.
慢性非传染性疾病现状
1998年全世界约60%的死亡和43%的疾 病负担由慢性非传染性疾病（ NCD）造成。 低收入和中等收入国家承受着NCD的最大 影响，1998年77%的NCD死亡发生在发展中 国家，在由此而引起的全球疾病负担中， 85%由低收入和中等收入国家承受。
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非药物治疗目标
控制体重：BMI（kg/m2）<24 ；腰围：男性 <85cm；女性<80cm。
合理膳食：减少钠盐，每人每日食盐量逐步降至6g； 控制总热量；减少膳食脂肪；多吃新鲜蔬菜和水果；增 加膳食钙摄入。
戒烟，限制饮酒：白酒<1两/日，葡萄酒<2两/日，啤 酒<5两/日。
适量运动：每周3～5次，每次持续30分钟左右。 心理平衡：减轻精神压力，. 保持平衡心理。
.
三级预防——又称临床预防，主要是对已
患病者进行及时治疗，防止恶化，预防并 发病和伤残，促进康复和生活能力的锻炼 的预防措施。
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常见的慢性病
1·心脑血管疾病: 高血压、、血脂异常、冠心病、脑卒中;
2·营养代谢性疾病：肥胖，糖尿病，痛风，缺铁性 贫血，骨质疏松
3·恶性肿瘤（癌）; 4.精神、心理障碍; 过劳症; 强迫、焦虑；抑郁症；
.
高血压防治策略
全人群策略 以社区内全人群为对象，主要目标是降低人群中与高血压发
生有关的危险因素水平(如减少钠盐的摄入量、控制饮酒量、控制 体重、增加体力活动等)。主要利用各种媒体进行多渠道的健康教 育。
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进入二十一世纪，平均寿命67.8岁,疾病谱发生了
根本变化：慢性非传染性疾病、老年慢性退行性疾
成为死亡头号杀手。
2/25/2021
慢性病危险因素干预
5
世界卫生组织(WHO)指出 各种健康影响因素中
慢病主要病因
60%
22 %
10% 8%
个人生活方式
•饮食、运动、吸烟等
社会因素
其他因素
遗传 占15 % 气候 占 7 %
病的临床前期做好早期发现、早期诊断、 早期治疗的“三早”预防措施，以预防疾 病的发展和恶化，防止复发和转为慢性疾 病。
2/25/2021
慢性病危险因素干预
9
对于致病因素不完全明确，或致病因素经 过长期作用而发生的慢性疾病，如肿瘤、 心血管病等，特别应以第二级预防为重点。 达到“三早”的根本办法，除了卫生行政 主管部门向人民群众宣传医学卫生常识， 加强健康教育，提高医务人员的诊断水平 和发展微量、敏感实用的诊断方法和技术 外，健康人群的主观健康检查意识急需加 强，某些疾病普查、高危人群筛检、特定 人群定期健康检查等是二级预防的主要措 施。
高血压既是一种疾病，又是其他心血管疾 病主要的危险因素。
2/25/2021
慢性病危险因素干预
23
高血压的并发症
高血压本身并不可怕，诊断治疗都很容易，可怕的 是高血压的各种并发症。
无病期，目的是采取各种消除和控制危 害健康的因素，增进健康的措施，防止 健康人发病。
开展以消除病因为主的预防措施，如免 疫接种预防传染病；改善环境、消除污 染，贯彻执行环境和劳动卫生标准和法 规等措施，预防地方病和职业病。
2/25/2021
慢性病危险因素干预
8
二级预防——也称临床前期预防，即在疾
3·恶性肿瘤（癌）; 4.精神、心理障碍; 过劳症; 强迫、焦虑；抑郁症；
更年期综合症; 5 .口腔疾病：龋齿，牙周病等
2/25/2021
慢性病危险因素干预
12
常见的慢性病危险因素
世界卫生组织
慢性病的主要危险因素，饮食与体力 活动不足
《饮食、身体活动与健康全球战略》WHO2002 .5
中国
2/25/2021
慢性病危险因素干预
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风险评估
危险因素评估
普通人群 高危人群 慢性人群
2/25/2021
慢性病危险因素干预
18
健康干预
慢性病患者 慢性病高危人群 普通人群
2/25/2021
慢性病危险因素干预
19
慢性病主要干预手段
运动干预 膳食干预 心理干预 康复干预 药物干预
2
慢性非传染性疾病现状
1998年全世界约60%的死亡和43%的疾 病负担由慢性非传染性疾病（ NCD）造成。 低收入和中等收入国家承受着NCD的最大 影响，1998年77%的NCD死亡发生在发展中 国家，在由此而引起的全球疾病负担中， 85%由低收入和中等收入国家承受。
第53届世界卫生大会布兰特伦总干事的报告。
慢病造成的疾病负担从1990年的47.4％上升为 68.7％。
2/25/2021
慢性病危险因素干预
4
中国居民健康状况
疾病谱改变
五十年代，平均寿命仅38岁，造成死亡的疾病主要 有：呼吸系统疾病、传染病、消化系统疾病、脑血 管疾病、心血管疾病。
六十年代,平均寿命57岁。文化大革命期间没有统 计.
2/25/2021
慢性病危险因素干预
3
慢病不仅是发达国家，而且是发展中国家的 重要公共卫生问题，是威胁人类健康的首要疾病。
WHO报告，发展中国家NCD死亡已是15岁以上 人口死亡的重要原因，拉丁美洲是传染病的2倍， 中国是4.5倍。
慢病己成为威胁劳动力人口健康的重要公共卫生 问题，在早卒人群中，除伤害外，肿瘤、心脑血 管疾病己上升为主死因。
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慢性病危险因素干预
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常见慢性病危险因素干预
高血压 糖尿病 肥胖症 痛风 慢阻肺 冠心病 恶性肿瘤
2/25/2021
慢性病危险因素干预
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高血压
2/25/2021
慢性病危险因素干预
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高血压的定义
是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压 增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖 代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官 功能性或器质性改变的全身性疾病。
2/25/2021
慢性病危险因素干预
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三级预防——又称临床预防，主要是对已
患病者进行及时治疗，防止恶化，预防并 发病和伤残，促进康复和生活能力的锻炼 的预防措施。
2/25/2021
慢性病危险因素干预
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常见的慢性病
1·心脑血管疾病: 高血压、、血脂异常、冠心病、脑卒中;
2·营养代谢性疾病：肥胖，糖尿病，痛风，缺铁性 贫血，骨质疏松
2/25/2021
医疗条件
不良生活方式成为健康的第一杀手
慢性病危险因素干预
6
三级预防
一个人从健康（无病）到发病，从发病到 功能障碍，其发生发展都有一定规律。针 对无病期、发展期及障碍期的疾病预防，
医学上称为疾病的三级预防。
2/25/2021
慢性病危险因素干预
7
一级预防——也称病因预防，主要针对
合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡
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慢性病危险因素干预
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慢性病干预流程
1. 信息收集 2. 风险评估 3. 健Байду номын сангаас干预
2/25/2021
慢性病危险因素干预
16
信息收集
基本情况：年龄、性别、职业、文化程度、 劳动强度等。
危险因素：既往史、家族史、生活习惯（吸 烟、饮酒）
体育活动、经济状况等。 相关疾病史：心、脑血管病、糖尿病、肥胖 症、肾脏病、血管疾病等。 基本体检：血压、身高、体重、BMI、腰围 辅助检查：血糖、血脂、血尿酸等。
膳食不合理 、身体活动不足及吸烟是 造成多种慢性病的三大行为危险因素 。
2/25/2021
慢《性病中危险国因素慢干预性病报告》 卫生部 201036.5
常见的慢性病危险因素
膳食结构不合理及能量摄入过剩 体力活动不足 使用烟草 滥用酒精
2/25/2021
慢性病危险因素干预
——WHO
14
健康四大基石
提纲
慢性病干预基础知识 慢性病的监测工具 健康干预过程的监测与记录 健康干预效果的分析与评价
2/25/2021
慢性病危险因素干预
1
慢性病干预基础知识
慢性病现状 常见的慢性病 慢性病主要危险因素 慢性病干预流程 慢性病主要干预手段 常见的慢性病的干预
2/25/2021
慢性病危险因素干预