产后失血性休克护理查房ppt课件

病情介绍
• • • • • 入院初步诊断： 1.产后出血 2.失血性休克 3.发热原因待查 4.孕40周第一胎头位 已娩
病情介绍
• 入院后继续给予促宫缩、理疗等治疗。向 患者及家属交待病情，下病危通知书。建 立抢救小组进行抢救3小时。订同型悬浮红 细胞8单位、血浆400毫升、冷沉淀10单位 静点，总入量-总出量：4592-2360毫升， 总尿量500毫升，阴道出血共计620毫升。
此ppt下载后可自行编辑
产后失血性休克 护理查房
目录
• • • • • 病情介绍 护理诊断 护理目标 护理措施 问题讨论
病情介绍
• 王xx，女，23岁。已婚，汉族，，2015-08-04 10：03 在*县中医院顺娩一男活婴，体重4000g，评分均10分， 产程顺利，胎盘自然娩出，完整，胎膜娩出不完整，会阴 I°裂伤，会阴左侧侧切外三针，子宫收缩欠佳，阴道间 断出血，伴寒战，持续按摩子宫，期间持续阴道出血共 1500毫升，暗红色，伴血凝快，子宫收缩无明显好转， 间断给予缩宫素共30单位、卡前列素氨丁三醇250微克、 米索前列醇600微克促子宫收缩，注射用血凝酶2.0KU入 液止血，头孢呋辛1.5抗炎治疗，地塞米松20毫克及氢化 可的松300毫克静点，静点0.9%氯化钠注射液3250ml， 羟乙基淀粉500ml，复方氯化钠注射液2000毫升，5%葡 萄糖注射液500毫升，碳酸氢钠注射液250毫升，当地查 血色素110g/L，治疗过程中血压最低达85/50mmHg， 阴道仍间断出血，遂急诊转入我院。
目测法
面积法 容积法
测量 方法
称重法 容积法+称重法
问源自文库讨论：测量失血量
• 1.目测法：即肉眼估计法，凭经验、估计血 量常是实际出血量的一半。 • 2.面积法：浸湿两层敷料的面积来估算，如 5×5cm2计血量2ml；10×10cm2计血量 5ml；15×15cm2计血量10ml等。受敷料吸 水量不同的影响，常常只做大概估计。
护理措施
• 二、迅速止血，纠正失血性休克及控制感 染 • 1、产后宫缩乏力者，迅速止血，防止休克、 感染。方法：按摩子宫、宫缩剂的使用、 宫腔填塞、动脉结扎等。 • 2、软产道裂伤：及时缝合止血。 • 3、胎盘因素造成者：取、挤、刮、切。 • 4、凝血功能障碍：针对不同病因进行护理
护理措施
• 三、心理护理：做好产妇及家属的安慰、解释工 作，保持产妇安静，使其与医护人员主动配合， 充许家属陪伴，给予产妇关爱，增加安全感；教 会产妇一些放松方法，如听音乐等。 • 四、生活护理：鼓励产妇进营养丰富的食物，多 进富含铁的食物，少食多餐，进易消化食物。做 好会阴护理，保持会阴清洁。 • 五、症状观察：产后24小时后，仍应注意观察感 染症状。 • 六、卫生宣教：产褥期禁止性生活及盆浴。
病情介绍
• • • • 既往史： 个人史 婚姻史 家族史
病情介绍
• 体格检查： • 产科检查： • 辅助检查：
护理诊断
• 有组织灌注量改变的危险：与阴道大量出 血，不能及时补充，体内灌注、血量减少 有关。 • 有感染的危险：与失血过多，抵抗力下降， 反复检查、操作有关。 • 疲乏：与失血性贫血、产后体质衰弱有关。 • 恐惧：与阴道大出血，有死亡逼近的压迫 感有关。
• 1.产后2小时是观察和及时处理的重要时期； • 2.产后出血标准定为≥500ml,然而待出血已达 500ml时再进行处理已为时过晚，出血量达200ml 时，即应查找原因并积极处理； • 3.注意阴道出血的同时，注意会阴切开、剖宫产 腹部切口、子宫切口出血量，纱布和敷料上吸附 的血量； • 4.在阴道出血中，来势凶猛的出血固然危险，但 小量持续不止的流血，即“细水长流”式出血的 潜在危险更大； • 5.产后24小时内要密切观察有否宫腔积血。
护理目标
• 产妇不出现感染症状
• 产妇主诉疲劳感觉减轻 • 产妇主诉心理及生理上的舒适感增加
护理措施
• 一、预防产后出血 • 1、做好孕前及孕期的保健工作，孕早期即开始产 前检查监护，不宜妊娠者及时在孕早期终止妊娠。 • 2、对高危产妇做好及早处理的准备工作。 • 3、第一产程密切观察产妇情况，第二产程重视处 理过程，第三产程正确处理胎盘娩出和测出血量， 并注意生命体征的观察。 • 4、失血过多尚未有休克征象者，及早补充血容量。 • 5、早期哺乳。
护理评价
• 产妇没有出现失血性休克的临床表现，无 面色苍白、心慌、出泠汗、头晕、脉细弱 及血压下降。 • 产妇没有感染，体温正常，白细胞数正常、 恶露正常，伤口无脓性分泌物。 • 产妇疲劳减轻，生活能够自理，血红蛋白 恢复正常。 • 产妇生理、心理上的舒适感加强，亲子互 动增加
问题讨论：什么是产后出血？
问题讨论：产后出血病因
胎盘因素
• 1、胎盘滞留 （1） 膀胱充盈 （2）胎盘嵌顿 （3）胎盘 剥离不全 • 2、胎盘粘连 常见于多次人工流产 宫腔感 染 损伤子宫内膜 原发性蜕膜发育不良 • 3、胎盘部分残留
问题讨论：临床表现
• • • • • • • • • •
阴道大量流血，如何判断？ 胎儿娩出后立即发生阴道流血 色鲜红 → 软产道裂伤 胎儿娩出后数分钟出现阴道 色暗红 → 胎盘因素 胎盘娩出后阴道流血很多 → 子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留 胎儿娩出后阴道持续流血且血液不凝 → 凝血功能障碍 失血明显、伴阴道疼痛而阴道流血不多 → 软产道损伤 如阴道血肿
问题讨论：测量失血量
• 3.容积法：使用弯盘、有刻度的积血器测量， 较准确。 • 4.称重法： • 出血量（ml）=（物品用后重量－物品用前 重量）÷ 1.05 • 5.容积法+称重法： • 出血量（ml）=容积法测量出血量 ＋ [（物 品用后重量－物品用前重量）÷ 1.05 ]
问题讨论：测量失血量
• 胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，为分 娩期严重并发症。发病率占分娩总数2%3%
问题讨论：产后出血病因
宫缩乏力
病因及 诊断要点
凝血功能 障碍
胎盘因素
软产道损伤
问题讨论：产后出血病因
• • • •
子宫收缩乏力 1、全身因素：过度紧张，对分娩恐惧，体质弱 合并慢性全身性疾病。 2、产科因素：产程过长体力消耗多，前置胎盘 胎盘早剥妊娠期高血压 宫腔感染等可引起子宫肌 水肿或渗血，影响收缩。 3、子宫因素：子宫肌纤维过分伸展 子宫肌壁损 伤 子宫病变 4、药物因素：临产后 使用镇静剂，麻醉剂或子 宫收缩抑制剂