输液港维护护理
输液港的使用及维护
处理
1. 加强对患者皮肤的评估,贴膜的选择, 并严格按照相关规范操作。
2. 告知患者贴膜处出现皮肤不适,及时告 知医护人员,避免皮肤损伤进一步加重。
谢谢!
输液港的使用及维护
目录
输液港简介 输液港维护 输液港常见问题
输液港简介
完全植入式静脉输液港(TIVAP) 是一种植入皮下可长时间留置在体内的深静 脉输液装置,其构成主要包括自带缝合硅胶 树脂隔膜的注射座及不透射线的导管系统两 部分,适用于长期输注药物(尤其是化疗药 物)、补充液体、长期应用肠外营养进行营 养治疗、输液和血液标本的采集等。
② 穿刺针的直径根据输液速度和注射座的大小来选择。
③ 输液常规液体选用22G(0.7mm);输注血制品、肠外营养液、高分子化疗 药等选用20G(0.9mm);体型肥胖者选用20G蝶翼无损伤针头,儿童通常 使用22G。总体来说,在满足治疗需求的前提下,使用最小规格的无损伤针。
④ 在长度选择时,必须考虑输液港的深度和覆盖输液港的组织厚度,以确保 针与患者皮肤齐平。国内成人常用无损伤针长度为15mm/20mm,但25mm 极少用到(超重患者需要)
3. 患者在穿刺时移动肢体,未能准确穿刺。 用麻醉剂。
4. 护士技术不熟练,未能正确评估插入深 度,导致针头未完全插入注射座。
针眼渗血分析处理
原因
处理
1. 穿刺时刺破小血管。 2. 拔针后未充分按压
1. 避免同一部位重复穿刺。 2. 拔针后按压3~5min,凝血功能异常者,
延长按压时间。
输液港穿刺常见问题
局部评估 ① 导管尖端位置。
② 穿刺港体周围皮肤完整性情况,穿刺侧上肢 有无不适,包括红、肿、热、痛等一系列炎 症表现。
③ 导管功能及管腔有无血液残留。
输液港维护
二、穿刺路径
三、导管尖端位置
文献来源于:中国乳腺癌中心静脉血管通路临床实践指南2022(中华医学会外科学分会乳腺外科学组);消化道肿瘤完全植入式给药装置临床应用中国专家共识及操作指南2019(中 国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会等);中国恶性肿瘤营养治疗通路专家共识2018(中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗委员会肿瘤营养通路学组 );植入式静脉输液港(浙江)临床 应用多学科专家共识(2018),浙江省植入式静脉输液港协作组;植入式给药装置介入专家共识(2019)中国医师协会介入医师分会;完全植入式输液港上海专家共识(2019),中心静脉通路上海协作组、上海市 抗癌协会实体肿瘤聚焦诊疗专委会血管通路专家委员会
肝素钠盐水配制:0.16ml肝素钠注射液+10ml0.9%氯化钠注射液配置成100u/ml的肝素钠盐水
四、维护
建议患者每隔28天来院进行导管维护1次。
五、护理记录
应将输液港置入及每次使用的情况记录在护理记录单及维护手册上。
护理记录单 维护手册
• 置针的时 • 首次置港
间
时向患者
• 穿刺点有 无渗血渗
• 比利时布鲁塞尔的学者Caers等发表的一项回顾性 研究显示,导管尖端位置与血栓的形成和导管的功 能障碍密切相关(表1)导管位于上腔静脉下1/3者血 栓的发生率和导管功能障碍的发生率明显减低。 因此《植入式给药装置介入专家共识》建议:导管尖 端应该位于上腔静脉下段,不超过上腔静脉与右心 房交界点[4]。
处理措施:
• 少量气胸:临床观察,吸氧等。大量气胸或者少量气脑观察后进展,可 经皮穿刺胸腔留置小导管(7~14F)排气引流,或胸腔胸管闭式引流等专 科处理。
气胸
2、空气栓塞
空气栓塞[4]较为罕见,临床症状和进入气体量有关,进入气体量多的情况下可出现氧饱和 量降低,突发性呼吸困难,心血管泵循环中断、死广气体进入脑内形成相应脑栓塞症状。
输液港的护理问题及措施
输液港的护理问题及措施1. 引言输液港是医院中常见的设备,用于给患者进行静脉输液。
正确使用输液港可以提高治疗效果,减少并发症的发生。
然而,输液港的护理问题也时常出现。
本文将详细介绍输液港的护理问题及相应的措施,以提高护士对输液港的管理水平,保障患者的安全和舒适。
2. 输液港的护理问题2.1 输液港感染由于输液港是直接与外界环境接触的部位,如果不注意卫生操作,容易导致感染。
措施: - 在操作前进行充分的手卫生。
- 使用消毒剂对输液港进行消毒。
- 操作过程中避免污染输液港。
2.2 输液港脱落或松动长时间使用后,输液港可能会脱落或松动,导致静脉穿刺不畅或药物泄漏。
措施: - 定期检查输液港是否松动,如有松动及时更换。
- 在使用前检查输液港是否完好,如有损坏应立即更换。
2.3 输液港堵塞输液港经常被药物残留物、凝血等堵塞,影响药物输注速度和效果。
措施: - 使用无菌生理盐水进行冲洗,保持输液港通畅。
- 不同药物之间应留足够的时间进行冲洗。
2.4 输液港漏液输液港出现漏液会导致药物浪费和感染风险增加。
措施: - 定期检查输液港是否漏液,如发现漏液应及时更换。
- 使用适当的压力进行连接,避免过紧或过松。
2.5 输液港误操作由于输液港的结构复杂,存在误操作的风险,例如错误插入针头、错误连接管道等。
措施: - 护士应接受专业培训,熟悉输液港的使用方法。
- 在操作前仔细核对医嘱和药品信息。
3. 输液港的护理措施3.1 输液港的使用前准备•每次使用输液港前,护士应先进行手卫生,佩戴好口罩、帽子和手套。
•准备好所需的消毒剂、无菌生理盐水和需要输注的药物。
3.2 输液港的消毒•使用酒精棉球或消毒剂对输液港进行彻底擦拭,确保消毒彻底。
•注意消毒时间和方法,根据医院相关规定执行。
3.3 输液港的连接•握住输液港底部固定支架,保持稳定。
•使用适当的力度将针头或管道插入到相应位置,确保连接紧密。
3.4 输液港的冲洗•在使用不同药物之间,使用无菌生理盐水进行冲洗。
输液港在维护过程中常见的并发症及对策
输液港在维护过程中常见的并发症及对策
1、囊袋上方皮肤破损:皮肤完整性破坏,严重港体外露
护理对策:一旦发生皮肤变薄,甚至出现创面时,应及时采取保护措施,严重港体外露应拔除港座。
预防措施:避免置入输液港侧的颈部、胸部及上肢剧烈运动,洗澡不可用力搓洗囊袋周围皮肤。
2、术区周围组织有牵拉不适感:术后颈部和手臂及前胸的组织感觉异常,尤其是活动牵拉伤口时明显
护理对策:手术过程中对局部组织损伤造成的,无法避免。
告知患者不适是正常的,这种症状大概一周后会自行消失。
预防措施:选择有资质的医生进行放管。
3、硅胶隔膜破损药物外渗:输液过程中,局部肿胀,患者诉局部疼痛
护理对策:拔除输港,不能继续使用。
预防措施:选择具有资质的医院进行正规维护,告诉患者间歇些冲管时需使用无损伤针穿刺。
4、导管相关血流感染:皮肤发红、皮温升高、伴压痛
护理对策:抽血进行细菌培养,并予抗感染治疗,必要时取出输液港。
预防措施:在维护过程中全程无菌操作。
输液港使用及维护护理课件
CHAPTER 04输液港的并发症及处理导管堵塞总结词
导管堵塞是输液港使用中常见的并发 症,可能导致药物无法正常输注。
详细描述
导管堵塞的原因可能包括血液凝结、 药物沉淀或外部压迫等。处理方法包 括使用尿激酶或肝素进行导管冲洗, 严重时需更换导管。
导管感染
总结词
导管感染是严重的并发症,可能 导致全身感染和脓毒症。
在植入和操作过程中,要严格 遵守无菌原则,防止感染。
避免过度活动
在植入后,应避免剧烈运动或 过度活动,以免造成输液港移 位或脱落。
定期检查
定期进行X光检查,以确保输液 港的位置正确。
注意不良反应
植入和操作过程中可能出现一 些不良反应,如过敏、感染等
,应及时处理。
CHAPTER 03
输液港的维护与护理
个体化治疗
根据患者的具体情况,制定个体化的治疗方案,提高治疗效 果和患者的生存质量。
提高输液港使用效率的方法与建议
加强培训与教育
对医护人员进行输液港相关知识和技能的培训,提高其操作和维护技能。
建立完善的维护管理制度
制定输液港的定期维护、清洁、消毒等管理制度,确保其长期稳定运行。
THANKS
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CHAPTER 05
输液港的未来发展与展望
新型输液港的研究与开发
新型输液港材料
研究新型材料,如生物降解材料、纳米材料等,以提高输液港的生物相容性和长 期稳定性。
智能化输液港
开发具有自动注药、流量控制、远程监控等功能的智能化输液港,提高使用便捷 性和安全性。
输液港在临床的应用前景
扩大适用范围
拓展输液港在肿瘤科、心血管科、呼吸科等领域的应用,提 高其在临床治疗中的使用率。
临床护理:置入式静脉输液港(PORT)维护
临床护理:置入式静脉输液港(PORT)维护(一)评估和观察要点。
1.根据治疗要求选择最小规格的无损伤针。
2.观察穿刺部位皮肤情况,轻触输液港,判断穿刺座有无移位、翻转。
(二)操作要点。
1.戴无菌手套,以穿刺点为中心用消毒液进行皮肤消毒,消毒面积应大于敷料面积。
2.穿刺:触诊定位穿刺隔,一手找到输液港注射座的位置,拇指与食指、中指呈三角形,将输液港拱起;另一手持无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔(不要过度绷紧皮肤),直达储液槽基座底部;有阻力时不可强行进针。
3.穿刺成功后,抽回血,冲净无损伤针套件及输液港后,用无菌纱布垫在无损伤针针尾下方,可根据实际情况确定纱布垫的厚度,用透明敷料固定无损伤针。
4.注明更换敷料和无损伤针的日期和时间。
5.当注射液剩下最后0.5ml时,以两指固定泵体,边推注边撤出无损伤针,正压封管。
(三)指导要点。
1.指导患者保持穿刺输液港的部位清洁干燥,贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液等及时通知护士。
2.指导患者妥善保护无损伤针方法。
(四)注意事项。
1.静脉输液港的维护应由经过专门培训的医护人员进行。
2.抽吸无回血时,应立即停止输液治疗,寻找原因,必要时行胸部X线检查,确认输液港的位置。
3.敷料、无损伤针至少应每7天更换1次。
4.不应在连接有植入式输液港的一侧肢体上进行血流动力学监测和静脉穿刺。
5.冲、封导管和静脉注射给药时必须使用10ml 以上注射器,防止小注射器的压强过大,损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处。
6.输高粘性液体每4h生理盐水冲管1次,输血后应立即冲管,两种药物之间有配伍禁忌时应冲净输液港再输入,治疗间歇应每4周冲、封管一次。
7.禁用于高压注射泵推注造影剂。
静脉输液港的护理常规
静脉输液港的护理常规背景静脉输液港是一种常见的医疗设备,用于静脉给药和抽血操作。
正确的护理和维护静脉输液港对患者的安全和治疗效果至关重要。
本文档将介绍静脉输液港的护理常规,以帮助护士和医疗人员正确操作和维护静脉输液港。
护理步骤1. 洗手:在接触静脉输液港之前,务必洗净双手并佩戴手套,确保手部清洁。
2. 准备工作:准备所需的静脉输液器材,包括静脉输液管、引流袋等,并确保其完整无损。
3. 视觉检查:观察静脉输液港的外观,确保港口无明显的破损、感染或异物。
4. 皮肤消毒:利用消毒剂(如酒精棉球)对港口周围的皮肤进行消毒,避免细菌感染。
5. 更换注射器:如需更换静脉输液器材,先将旧注射器取出,再连接新的输液器材。
过程中要确保操作环境无菌。
6. 清洁注射器:使用无菌盐水冲洗注射器,确保无残留的药物或液体。
7. 防污染措施:操作过程中避免触摸非无菌区域,并注意保持操作环境的清洁。
8. 设定流速:根据医嘱,设置合适的静脉输液流速,确保正确的输液剂量。
9. 处理废弃物:将使用过的注射器、输液管等废弃物按规定分类处理,避免交叉感染。
10. 记录信息:及时记录静脉输液港的操作时间、流速和患者的反应等信息,以便后续的护理和评估。
注意事项- 静脉输液港的使用前应确保已进行仔细的观察和检查,避免使用破损或异常的港口。
- 操作过程中保持操作环境的清洁,避免污染。
- 注意手卫生,洗手并佩戴手套,以防交叉感染。
- 如遇港口感染或疼痛等异常情况,应及时停止输液并向医生报告。
- 定期检查静脉输液港的使用情况,遇到异常及时更换。
结论正确的静脉输液港的护理常规对于保障患者的安全和治疗效果至关重要。
护士和医疗人员应严格按照护理步骤进行操作,并注意清洁、消毒和废弃物处理的细节。
同时,定期检查和维护静脉输液港,及时发现和处理异常情况。
静脉输液港的护理常规
静脉输液港的护理常规
静脉输液港是一种在医疗场所常用的输液装置,为了确保其良好的使用效果和患者的安全性,我们需要遵循以下护理常规:
1. 护理前准备:
- 洗手并戴上干净的手套;
- 确保工作区域的清洁;
- 准备所需的静脉输液港及其他所需材料。
2. 建立静脉输液港连接:
- 确认患者身份;
- 清洁静脉输液港连接点,可以使用酒精棉球;
- 连接输液管或针头到静脉输液港上,确保连接紧密可靠。
3. 输液操作:
- 根据医嘱设置滴速和输液时间;
- 定期观察静脉输液港及连接部位是否漏液、渗出或有血迹;
- 每次输液前,检查输液管是否通畅;
- 注意维持输液装置与患者体位的稳定。
4. 护理后处理:
- 输液结束后,拔除针头或输液管,按规范处理;
- 注意对患者进行观察,观察是否出现异常反应;
- 清洁并消毒静脉输液港连接点,并进行记录。
5. 相关注意事项:
- 注意遵循医院或科室的相关规章制度;
- 遵循消毒操作规范,确保操作的无菌性;
- 注意个体差异,及时记录并报告异常情况;
- 维护静脉输液港的清洁、无损坏。
请注意,以上是静脉输液港的一般护理常规,具体的操作步骤和注意事项可能因医院或科室的要求而有所不同。
在实际操作中,请参考相关的标准操作规程及医嘱,并确保操作的安全与质量。
植入式静脉输液港的使用维护、常见问题与植入前后护理及注意事项
植入式静脉输液港的使用维护、常见问题与植入前后护理及注意事项植入式静脉输液港又属于植入式中央静脉导管系统,可以植入患者皮下,以及能长期在体内留置的装置。
穿刺所使用的注射座和导管可对进行长期反复静脉化疗或输血的患者适用,植入式静脉输液港能有效减少患者对于反复穿刺造成的疼痛,需对患者实施更加安全有效的措施,来提高患者治疗效果,减少患者并发症的发生。
一、输液港的维护输液过程。
在为患者进行输液前,先用注射器进行回抽,见出现回血后,采用生理盐水脉冲式进行冲管。
输液时压力需低于25kPa,为患者治疗时选择大于十毫升的注射器。
患者若长时间进行胃肠外营养液输入时,医护人员应间隔四小时为患者进行生理盐水脉冲式冲管,避免患者因配伍禁忌造成的药物沉淀,从而阻塞导管,影响生命安全。
结束后用十毫升生理盐水采用正压脉冲式封管,输血和输注胃肠外营养液后,用二十毫升生理盐水正压脉冲式封管,固定位置后,需标注冲管相应日期。
常见问题的处理。
植入式静脉输液港患者常为晚期肿瘤患者,因此穿刺时会受阻,患者身体均为单薄瘦弱、皮肤松弛等情况,导致在穿刺时常出现错误。
因此,在医护人员进行穿刺时,可由两人同时协助,将其固定皮肤后再行穿刺,从而减少穿刺时存在的失误。
若出现穿刺后回抽时没有回血的情况,对于留置时间较长的患者可进行注射生理盐水,若皮肤周围无肿胀情况出现,可再次进行注射生理盐水,再对血液进行回抽,待针头确定位置后,再对患者进行输液。
若患者输液速度出现缓慢,可能为胃肠外营养液的长时间输入,开口处药物沉淀而造成的,可利用尿激酶进行冲洗,若无变化,可对其反复使用生理盐水。
二、护理植入前的护理。
医护人员应对患者及家属进行耐心的讲解,对其优点及意义做好告知。
医护人员应对患者讲解在使用过程中出现的问题及护理措施。
缓解患者不良情绪,消除患者心理的顾虑,从而提高患者对治疗的依从性能积极有效地进行治疗,获取患者对护理工作的高度满意,促进医护人员与患者之间的和谐关系。
输液港术后护理维护措施
一、概述输液港是一种植入体内的静脉输液装置,适用于长期需要静脉输液的患者,尤其是肿瘤患者。
术后护理和维护对于保证输液港的长期使用和患者的生活质量至关重要。
以下是一份详细的输液港术后护理维护措施。
二、术后早期护理1. 伤口观察术后24小时内,密切观察伤口有无渗血、红肿、热痛等炎症反应。
如出现异常,及时通知医生处理。
2. 伤口护理保持伤口干燥,避免潮湿。
术后10-14天拆线(美容线缝合除外),拆线后可进行正常活动。
3. 饮食与休息术后适当补充营养,保证充足的蛋白质摄入。
保持充足的休息,避免过度劳累。
4. 避免剧烈运动术后1-2周内避免剧烈运动,如跑步、跳跃等,以免影响伤口愈合。
三、日常护理1. 皮肤清洁每日用温水清洗输液港植入部位,保持皮肤清洁干燥。
避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。
2. 避免压迫避免用同侧手臂提过重的物品,避免过度活动,如引体向上、托举哑铃、打球、游泳等。
避免重力撞击输液港部位。
3. 沐浴伤口愈合后,可进行正常沐浴。
注意保护穿刺部位,避免内衣带在连接区域摩擦。
4. 穿着穿着宽松、柔软的衣物,避免摩擦输液港植入部位。
四、输液港维护1. 定期冲管治疗间歇期30天内可不进行输液港维护。
完成全部治疗后,每4周对输液港进行冲管、封管维护一次。
建议回医院进行维护。
2. 冲管方法护士戴口罩、彻底洗手、戴无菌手套,用络合碘棉球以输液港为圆心,向外用螺旋方式擦拭,其半径约10-12厘米,重复三次。
将无损伤针,用10ml以上的一次性空针,生理盐水排气夹闭延长管,触诊定位穿刺隔,用非主力手的拇指、食指与中指做成三角形,将输液港固定,确定此三指的中点,轻柔地从输液港中点垂直插入穿刺隔,直达储液槽的底部,打开延长管的夹子,抽回血,以确定针头位置无误。
用生理盐水脉冲方式冲洗输液港后,夹注延长管并分离注射器,用无菌敷料覆盖。
3. 封管方法治疗结束后,用20ml生理盐水脉冲式冲管,正压封管,加闭延长管。
如无血液抽出,则可反复重复上述操作,使尿激酶在导管内停留一定时间,直至有血液抽出。
2024输液港维护要点及注意事项
2024输液港维护要点及注意事项输液港的概述输液港也称作植入式给药装置(IVAP,简称PORT),是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成,可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。
因全部装置埋植于人体内、适用于中长期(3-6个月及以上)静脉治疗的一款血管通路装置,起到类似港口的作用而得名为〃输液港〃。
输液港的适应症1、肿瘤患者需要输注刺激性、细胞毒性药物,如化疗、靶向药物等2、需长期输注肠外营养等高渗性药物,如短肠综合征、克罗恩病等3、外周静脉条件差,且需要长期连续性或间断性静脉输液治疗者4、需要反复输注血制品5、需要反复采集血样输液港的禁忌症1、全身或拟置管部位局部感染未控制2、对输液港材料过敏(硅胶、聚氨酯或者钛金属)3、病情严重、不能耐受无法配合手术4、静脉回流障碍(上腔静脉综合征、穿刺路径有血栓等)5、严重凝血功能障碍6、局部软组织因素影响设备的稳定性或者放置输液港的优点1感染风险低:因其操作简单,且为皮下埋置式,从而降低了感染的风险。
2方便患者:埋置于皮下不易被别人注意,且拔除穿刺针后,可以正常洗浴及游泳。
3维护简单:治疗间歇期4周维护一次即可,减少患者往返医院次数及节省支出。
4使用时限长:放置时间可达十年以上,具体与输液导管的老化速度和患者个体体质有关。
5保护静脉:减少静脉穿刺次数,避免多次静脉输液时的穿刺痛苦。
6相容性强:几乎可相容于化学治疗刺激性、高渗、营养等所有注射剂。
7耐高压:可以注射动力造影剂。
输液港的缺点1需要经过专业培训的医师并取得资质证的才能进行手术植入2拆除时需要再进行一次手术3价格比传统的CVC或PICC更昂贵4每次穿刺时患者有轻微疼痛感5输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难输液港的结构输液港的组成结构:输液港由导管、导管锁和注射座组成。
导管的末端有三向瓣膜式和末端开口式两种,且导管有单腔管和双腔管。
输液港维护操作规范、操作流程
输液港维护操作规范、操作流程指引
第一部分输液港维护操作规范
[概述]
植入式静脉输液港是一种完全植入的血管通道系统,它为患者提供长期的静脉血管通道。
治疗间歇期每4周维护一次。
[护理目标]
1、正确使用静脉输液港。
2、保持输液港功能良好,预防并发症。
[护理重点步骤]
1、评估:患者的病情、年龄、输液港周围皮肤及同侧肢体活动情况等,患者对静脉输液港日常维护的认识。
2、操作前准备
操作者:解释、询问二便、着装整洁、按七步法洗手
患者准备:仰卧位或根据病情取合适体位
物品准备:无菌换药包,输液港专用的无损伤针1个(视病人具体情况准备合适的型号)、按需备肝素帽或正压接头、无菌手套1对、清洁手套1对、无菌“Y”口纱布1包(视情况准备)、0.9%NS100ml 、一次性10ml或20ml无菌注射器、头皮针、无菌治疗巾、10×12cm透明敷贴等各1;皮肤消毒剂(75%酒精、2%葡萄糖酸氯己定);必要时备肝素钠。
环境准备:整洁、安静、光线充足、温度适宜。
3、撕除贴膜,注意手法,防止管道脱出。
4、消毒:严格执行无菌操作。
5、整理和记录:妥善处理用物,做好相应记录。
6、健康教育
[护理结局]
1、患者管道情况良好,能够正常使用。
2、患者能够配合维护操作,保证管道有效性。
[适应症]
管道贴膜时间到期需要维护者;敷料贴膜卷边、潮湿需要维护者;穿刺口渗血渗液严重需要维护者或者其他一切需要及时更换的情况。
[禁忌症]
患者生命体征极其不稳定需要及时抢救者
第二部分输液港维护操作流程指引
1
操作流程
指引
3
4。
静脉输液港的维护和使用护理课件
目录
静脉输液港概述
定义与特点
适用人群与适用场景
适用人群
适用场景
静脉输液港的优势与局限性
优势 可长期留置体内,减少穿刺次数和疼痛。
方便患者进行日常生活和活动。
静脉输液港的优势与局限性
静脉输液港的优势与局限性
01
02
03
04
静脉输液港的安装与维护
安装流程
准备工具和材料
安全警示与注意事 项
安全警示 注意事项
THANKS
用抗生素治疗。
输液港移位
如发生输液港移位,应 重新评估患者情况,必 要时重新安装输液港。
静脉输液港的使用护理
使用前的准 备
01
02
评估患者情况
准备物品
03 沟通解释
使用过程中的注意事项
无菌操作
检查设备
药物输注
使用后的护理与保养
清洁消毒
每次使用后对输液港周围皮肤进 行清洁消毒,保持干燥清洁。
敷料更换
感染
其他并发症
静脉输液港的培训与教育
医护人员培训
培训目标
培训方式
确保医护人员熟悉静脉输液港的原理、 操作和维护流程,提高其安全意识和 操作技能。
理论授课、操作演示、案例分析等。
培训内容
包括静脉输液港的结构、工作原理、 植入与取出技术、日常维护方法以及 并发症处理等。
患者及家属教育
教育目标
教育内容 教育方式
定期更换敷料,根据情况选择合 适的敷料,避免过敏或感染。
检查维护
定期对输液港进行检查和维护, 确保设备正常运转,及时处理问
题。
静脉输液港的并发症与处理
导管堵塞
输液港护理和观察
输液港护理和观察1.进行输液护理:以输液坐为中心,用碘伏棉签消毒3次待干,消毒面积大于输液坐达12X12cm²,用生理盐水预冲无损伤针后穿刺。
2.针头固定:安放穿刺针的部位避免受到挤压和碰撞,针柄下垫无菌开叉小纱布,避免固定时针柄接触皮肤引起不适;延长管顺时针盘旋,无菌敷料贴膜固定。
3.抽血:穿刺成功后,用10ml注射器抽出至少5ml,血液并弃去,换一新的10ml注射器抽足量血标本,采集完后立即用20ml生理盐水脉冲式冲管。
4.封管:给药前后必须使用20ml注射器抽生理盐水脉冲式冲洗输液港,正压封管。
5.拔针:撕去贴膜,左手两指固定输液座,正压封管完毕时边推注边撤出针头,消毒穿刺点后无菌敷料覆盖。
6.评估:仔细检查输液港周围皮肤有无发红、压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等。
7.注意:长期输液港患者每7天更换一次穿刺针,当天输液结束拔针,次日重新穿刺、同法固定。
8.常见问题及处理(一)抽回血困难临床表现:抽不到回血或回抽困难原因:1)导管末端位置不佳导管紧贴血管壁(导管异位)2)无损伤针位置不准确3)纤维蛋白黏附导管尖端和外壁形成纤维蛋白鞘,相当于单向阀门,可输液不能抽回血处理:1)注射器预抽20ml生理盐水,先注入少量生理盐水,再回抽2)检查输液针是否插到底、调整针的位置3)指导患者变换体位、咳嗽•4)尿激酶溶拴:推注、输液顺利,病人无不适:边使用边观察输液结束再次回抽无法抽出,推注、输液不畅:拍片观察导管完整性(二)导管阻塞临床表现:输液速度减慢、不滴或静推有阻力阻塞原因:机械性:输液针打折或压迫、无损伤针位置不准确非血栓性(药物性):输入不相容的药物导致沉淀物和脂质沉积血栓性:纤维蛋白的累积以及血液存留,形成血块阻塞导管或泵体形成部分或完全阻塞(胸腹腔压力高、导管末端位置短)(三)静脉血栓预防:满足治疗情况下,选择型号合适的导管将药物充分稀释,降低药物对血管壁的刺激增加冲洗导管的频率处理:抗凝、溶栓、祛聚治疗抬高患肢制动禁止冷、热敷和按摩拔除导管(四)导管相关血流感染预防:1)环境、手卫生2)最大限度的做好无菌防护3)及时更换无损伤针及敷料4)接头用力擦拭5)增强患者抵抗力6)细节管理处理:1)暂停使用2)抗生素封管3)拔除导管(五)局部感染临床表现:局部皮肤、囊袋皮肤出现红、肿、热、痛及出现分泌物原因:1.局部消毒不彻底2.拆线前局部伤口感染3.反复在同一部位穿刺4患者抵抗力低、依从性差(六)导管破裂预防:1)植入时避免损伤导管2)保持导管通畅、遇到阻力不可强行冲管3)冲封管时使用大于等于≥10ml注射器4)避免引起导管连接部分打折的动作处理:1)停止使用2)导管造影确诊3)拔除导管(七)外渗临床表现:港体周围肿胀、疼痛原因:1)导管破裂或脱落2)无损伤针部分或完全脱出港体预防:1)每次输液、注射前抽回血2)使用过程中要加强观察(八)导管异位原因:1)插管时导管尖端未达上腔静脉中下1/32)胸腔内压力突然变化(咳嗽和呕吐、打喷嚏)3)颈部或手臂的剧烈运动临床表现:1)抽回血困难、抽不到回血2)颈部不适常见异位部位:颈内静脉诊断:胸部X线检查、造影处理:手术复位复正确的导管尖端位置之前,护士应避免通过位置不正确的导管进行输液。
输液港感染的预防及护理
输液港感染的预防及护理
1、严格执行无菌操作
加强医护人员输液港相关知识的培训,严格执行无菌技术操作规程和《医务人员手卫生规范》。
输液前确定无损伤针在港体内部,防止药液进入皮下引起感染、积液和坏死。
2、切口护理
无损伤针头留置使用时间一般小于1周,为让皮肤有更长的愈合时间,建议更换无损伤针前24小时输液完成后将针头拔出。
当输液港出现红、肿、脓性分泌物,立即遵医嘱输注抗生素等药物,保持血药浓度。
3、保持输注通杨
每次输注前先回抽回血,并予IornI等渗盐水脉冲冲管;管内抽血、输注高黏滞性药物等情况后,予Ioml等渗盐水冲管。
间歇期坚持每月1次冲封管维护,告知患者避免剧烈活动及屏气动作。
4、提高患者抵抗力
为减少感染的发生,对粒细胞缺乏患者进行保护性隔离;遵医嘱使用集落刺激因子刺激造血。
给予高营养、丰富维生素的饮食,增加营养,提高免疫力;建立良好的护患关系,实施个体化心理指导,给予必要的心理支持疗法。
5、防治合并症
防治内源性感染对控制输液港感染非常重要,肿瘤患者作为院感的高危人群,肺部感
染常见,也是导致系统感染的重要原因。
患者出现咳嗽等症状时,及时遵医嘱予积极抗感染治疗。
合并有糖尿病,要有效加强血糖控制和切口皮肤护理。
输液港护理常规和操作流程
输液港护理常规和操作流程输液港是医院中常见的设备,用于给患者进行输液治疗。
正确的护理常规和操作流程对于确保患者的安全和治疗效果至关重要。
下面将详细介绍输液港的护理常规和操作流程。
一、护理常规1. 检查输液港的完整性和清洁度:在每次使用之前,护士应仔细检查输液港的外观,确保无破损、无渗漏等情况。
同时,还要注意检查输液港的清洁度,如果有污垢或异物,应及时清洁或更换。
2. 患者隐私保护:在进行输液治疗时,护士应将帘子拉上或用隐私屏隔离,保护患者的隐私。
同时,护士在操作过程中要注意言行得体,尊重患者的权益和尊严。
3. 准备好所需物品:护士在进行输液港操作前,要事先准备好所需物品,包括输液器、输液针头、消毒液等。
确保这些物品的质量和合格证明。
4. 术前检查:在开始输液治疗前,护士应仔细检查患者的基本情况,包括身高、体重、过敏史等。
同时,还要确认患者是否已经签署知情同意书,了解治疗的目的和风险。
5. 患者定位:将患者的手臂放在舒适的位置,确保输液港的插入方便和稳定。
同时,还要注意患者的手臂是否有异常情况,如肿胀、红肿等。
二、操作流程1. 消毒:护士应将双手洗净,并戴上无菌手套。
然后,用消毒液擦拭输液港周围的皮肤,保持清洁。
2. 插入输液针头:护士将已经消毒的输液针头插入输液港的橡胶塞中,确保插入深度适当。
插入时要注意角度和力度,避免损伤患者的血管和神经。
3. 固定输液港:插入输液针头后,护士要用透明胶带固定输液港,以确保输液港的稳定性和安全性。
4. 开始输液:护士要将事先准备好的输液器连接到输液港上,并按照医嘱将药物或液体注入输液器中。
在输液过程中,护士要注意观察患者的反应和输液速度,及时调整。
5. 监测:在输液过程中,护士应定期监测患者的体温、脉搏、血压等生命体征,以及输液港的情况。
如有异常情况,应及时采取相应的措施。
6. 完成输液:当输液结束时,护士要将输液器从输液港上拆下,并及时处理废弃物。
同时,还要对患者进行观察,确保没有不良反应。
输液港维护护理
并发症!
输液港常见并发症
感染 导管夹闭 综合征
港外露 导管 堵塞
……
穿刺 失败
感染
全身感染
局部感染
以输液港注射座囊袋的局部红、肿、痛多见。
感染
颈内静脉置管发生 相关感染危险性高, 建议首选锁骨下静脉
观察导管周围皮肤,必要时血培 严格无菌操作,带无菌 养,评估感染情况 手套。
预防 处理
加强换药,必要时遵医嘱使用抗 带敷料的贴膜 72h更换。治 生素 疗间歇期及时拔除蝶翼针
严重感染时及时拔除输液港 保持港座周围皮肤清洁
导管夹闭综合征
是指经锁骨下静脉 穿刺置管时进入第 一肋骨和锁骨之间 狭小间隙,导管受 第一肋骨和锁骨挤 压而产生狭窄或夹 闭而影响输液。
导管夹闭综合征临床表现
输液不畅
临床表现
抽回血困难
冲管有阻力
与患者体位有关,置管侧肩部后旋 或手臂上举时输液通畅,肩部处于 自然放松时输液不畅。
导管尖端位置: 上腔静脉的下1/3到上腔静脉与右心房的连接处
我们可以进行输液港植入操作吗?
输液港维护术
输液港维护术【概述】为了保持输液港的有效留置时间,减少和预防并发症的发生,需要定期对导管进行维护,包括正确评估导管,穿刺,冲、封管护理,更换敷料和拔针等技术。
【护理目标】为留置输液港的患者定期检查,及时发现和处理相关并发症;定期进行冲、封管,保持输液港的通畅,延长留置时间,保证患者完成间歇性、持续性输液治疗的目的。
【护理重点步骤】1.评估患者的病情,仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等。
2.物品准备:一次性换药包、蝶翼针、肝素帽、10*11.5cmHP透明敷贴、无菌剪刀、无菌手套、10ml预冲式、胶布、安尔碘、75%酒精。
3.严格执行查对制度和无菌技术操作规范。
4.消毒方法:以注射座为中心,先酒精后安尔碘由内向外,顺时针、逆时针交替螺旋状各消毒皮肤三遍,或洗必泰反复摩擦消毒两遍,待干,消毒范围:10*12cm。
5.穿刺:⑴触诊,定位。
⑵用非主力手的拇指食指和中指固定注射座,做成三角形,将输液港拱起,确定三指中心。
⑶蝶翼针自三指中心处垂直刺入穿刺,直达储液槽底部。
⑷抽回血确认针头位置无误后固定。
6.冲管、封管:脉冲式冲管、正压封管。
7.冲、封管过程中注意观察穿刺点周围皮肤有无肿胀、疼痛。
8.标注更换日期和操作者签名。
9.拔针:为防止少量血液返流回导管尖端而发生导管堵塞,拔针应轻柔。
当注入的生理盐水剩下最后0.5ml时即开始拔针;拔针时用三指固定注射座,(严禁棉签固定),拔针后安尔碘消毒穿刺口,无菌纱块或输液贴覆盖穿刺口,后予固定贴封闭覆盖24小时。
10.对输液港植入患者进行有针对性的健康教育。
【护理结局】1.患者无发生严重并发症,或并发症得到及时处理。
2.输液港固定、通畅,患者无不适。
肿瘤科【输液港维护操作流程及要点说明】操作流程要点说明。
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无损伤针
穿刺隔膜 --能让22G的无损伤针
穿刺针穿刺2000次 --能让19G的无损伤针 穿刺针穿刺1000次
不会发生漏液 治疗允许情况下选
择较细的蝶翼针
输液港能用多久呢?
注意:蝶翼
“22G的无损伤针”
针输液套件
可以保留使
用7天,注意
保护和固定
1. 365天/7天 =52.1次
2. 2000/52= 38.5年
评估
• 有无感染 • 是否通畅 • 患者舒适程 度
不要忘记拍个胸片哦!
儿童很 好用哦
输液港的优点
输液港 的缺点
医生操作 发生异常纠正困难 拆除时再一次手术
价格更昂贵
输液港使用范围
化疗
肠外营养 长期输液
PICC、CVC 植入困难者
抽血
静脉输液港禁忌症
– 曾出现或可疑设备相关感染、菌血症或脓毒症 – 患者体型太小,不适于容纳植入设备 – 患者已知或可疑对设备包装内的材料过敏 – 合并严重慢性阻塞性肺病 – 预期插入部位有放疗史 – 预期放置部位既往血栓形成或血管外科手术史 – 局部软组织因素影响设备的稳定性和/或放置
缝合孔
硅胶穿刺隔 储液槽 穿刺座
导管锁
三向瓣膜式 硅胶导管
静脉输液港的组成-注射港体及导管
植入方法
经颈内静脉或锁骨 下静脉穿刺,放入导 管,使导管头端进入 上腔静脉 于锁骨下窝处建立 皮下囊袋,植入输液 座并固定 输液座与导管相连 输液座埋置于皮下 厚度以0.5-1.5cm为 宜。
静脉输液港的位置
原因分析
重视早期输液不畅的 临床表现
早期发现
及时处理
早期识别
必要时立刻拔除导管
及时评估导管夹闭程 度
Please write down of contents explanation for Business Area.
导管堵塞
输液座相关 •输液座移位
导管相关 •纤维蛋白鞘 形成
蝶翼针相关
• 蝶翼针未进入储 液槽
冲管
对血管内的导管应按 规定进行冲洗,将导管内残 留的药液冲入血液,以促进和 保持其通畅,避免刺激局部血 管,防止不相容药物的混合,
并减少药物之间的配伍 禁忌
1
输液港冲管时机与要求
时机
输液前、 后
要求
注射器压 强
血液、脂 肪乳后
不相溶药 物间
更换无损 伤针时
脉冲
正压封管 治疗间歇期每 月维护时不要 忘记冲管、封 管哦!
• 插入输液港底座 侧壁
• 穿过输液港底部 • 蝶翼针导管夹未
打开
导管堵塞--输液座移位
2步拔针法
用缝针将输液座与皮 下组织妥善固定;
拔针时固定好输液座 ,防止输液座与导管 分离
好,防止脱
出或污染
输液港输液操作流程
Attention!
针头必须垂直进入输液座,以免针尖 刺入输液港侧壁
穿刺动作轻柔,感觉有阻力不可强行进针, 以免针尖与注射座底部推磨,形成倒钩
调整无损伤针,使针的斜面背对输液港注射 座的导管接口
无损伤针下方垫开口小纱布,可根据实际情况 确定纱布垫厚度,再用10×12cm透明敷贴外固 定针头
宣教
保持局 部皮肤 清洁干
燥
从事一 般性日 常工作
可以泡 澡哦
Do not!
1. 置管侧肢体剧 烈活动
2. 注射造影剂
YES
治疗间歇期每四周对静脉输液 港进行冲管、肝素封管等维护
一次,建议回医院维护。
Contents
输液港概况
输液港的使用与维护
输液港的常见并发症处理
小结
输液港解决了其他输液通道 给病人日常生活带来的不便, 但是使用不当也可产生一些
冲管有阻力
导管夹闭综合征分级
导管断裂的
0级
发生率为40%
1级
2级
3级
导管无压 迫,无需 处理
导管有轻微
压迫,不伴 有管腔狭窄, 1-3月复查胸 片,监测有 无发展至2级
导管有压
迫,伴有 管腔狭窄, 应考虑拔 管
导管破损 或断裂, 应立即拔 管
导管夹闭综合征 穿刺点的选择.避开锁 骨中线与肋锁韧带之 间部位
并发症!
输液港常见并发症
感染
导管夹闭 综合征
导管 堵塞
港外露
穿刺
失败
……
感染
全身感染
局部感染
以输液港注射座囊袋的局部红、肿、痛多见。
感染
预防 处理
颈内静脉置管发生 相关感染危险性高, 建议首选锁骨下静脉
严观察格导无管菌周围操皮作肤,,必带要无时菌血培 手套。养,评估感染情况
带加敷强换料药的,贴必膜要7时2h遵更医换嘱。使治用疗抗 间歇期及时拔生除素蝶翼针
保严持重港感染座时周及围时皮拔肤除输清液洁港
导管夹闭综合征
是指经锁骨下静脉 穿刺置管时进入第 一肋骨和锁骨之间 狭小间隙,导管受 第一肋骨和锁骨挤 压而产生狭窄或夹 闭而影响输液。
导管夹闭综合征临床表现 输液不畅
抽回血困难
临床表现
与患者体位有关,置管侧肩部后旋 或手臂上举时输液通畅,肩部处于 自然放松时输液不畅。
导管尖端位置: 上腔静脉的下1/3到上腔静脉与右心房的连接处
我们可以进行输液港植入操作吗?
NO!
Can you ?
Yes,we can !
输液港植入
评估
宣教
Before
同意 书
输液港植入
观察
• 生命体征 • 局部伤口
宣教
• 置管当天 • 置管后2-3天 • 建议置管72h 后输液
After
输液港 14人次
中心静脉导管使用情况
457
535
780 553
A
2011年(上)
B
2011年(下)
治疗工具统计结果(人次)
Contents
输液港概况
输液港的使用与维护
输液港的常见并发症处理
小结
输液港
植入式静脉输液港是一种植入 皮下、可长期留置在体内的静脉 输液装置,是患者静脉输液的一 个永久性通道。
干部消化科 张芳 静脉治疗学组
前言
随着医学、护理学的发展,从单纯的疾病护理,发展 到以病人为中心的整体护理。从单纯的输液工具-头皮 针,发展到面对静脉留置针、CVC、PICC等多种输液工 具的选择。各种输液工具正以前所未有的速度在临床 上得到普及应用。掌握好各种输液工具的应用,掌握 更多的新技术,才能使我们更加有效地进行时间管理, 提高工作效率、护理水平和患者满意度。
Contents
输液港概况
输液港的使用与维护
输液港的常见并发症处理
小结
好搭档—专用无损伤针(蝶翼针)
1.保护穿刺隔,确保承受2000次穿刺不发生损伤而
好搭档!
导致漏液
2.不会有“切削”下的穿刺隔硅胶微粒阻塞导管
舒适的固定于患 者皮肤表面
无损伤针
直径 长度 蝶翼针套件
19G、20G、22G 0.5--1.5cm 可留置一周