肠道门诊培训试题(含答案)

2016年大同区疾控中心肠道门诊培训试题单位：姓名：成绩：一、是非题（20题）3/5/9/11/12/15/20错1、肠道门诊是发现霍乱等烈性传染病的第一线，对于早期发现疫情，控制疫情蔓延、扩散起着关键作用，是做好防治肠道传染病工作的一项重要措施。

（）2、一类肠道门诊设置要求门诊内部应严格设置防护分区，严格区分人流、物流的清洁和污染路线流程，采取安全隔离措施，严防环境污染和交叉感染。

（）3、一类肠道门诊不要求设置在医疗机构内的独立区域，但要和普通门诊相隔离。

（）4、一类肠道门诊要求门诊分设病人专用出入口和医务人员专门通道；设有污染、半污染和清洁区，三区划分明确，相互无交叉。

（）5、三类肠道门诊设立专用的诊疗室、输液抢救室、专用观察室、专用厕所、专窗取药、医务人员更衣室等业务用房。

（）6、一类肠道门诊诊室内安装紫外线灯,非手触式洗手装置等消毒设施，配备痰盂、医疗废弃物收集箱等卫生设施。

（）7、二类肠道门诊要求医院门诊区域内设置专用的腹泻病诊室,诊室位置相对独立。

腹泻病人和其他病人的就诊路线相对分离。

（）8、三类肠道门诊的设计原则是具备腹泻病例监测基本条件，通过加强诊治和消毒管理，提高监测敏感性，防止交叉感染。

（）9、三类肠道门诊要求所有内科门诊兼治腹泻病例。

（）10、儿科肠道门诊要对前来就诊的儿童实行登记，对甲、乙类法定传染病及O157：H7病人（含疑似病人）应针对相应病原采便检验，并在规定时限内报告；在有霍乱发生的地区，对所有疑似霍乱患儿及腹泻病人均需做霍乱采便培养。

（）11、肠道门诊要求所有可疑传染病病例（包括初诊和复诊病例）必须登记，而非所有腹泻症状病例。

（）12、肠道门诊要求腹泻病人标本必须在肠道门诊内由病人采集，做好标本登记，实行有泻必采、有样必送（对发现有明显血便的患者采样要及时送检并做大肠杆菌O157:H7的培养检查）。

（）13、肠道门诊要求公用诊疗器械在腹泻病人使用后应及时消毒，医护人员手部要及时消毒，医院门诊厕所进行随时消毒，有专人负责肠道门诊的消毒，并做好消毒记录。

（）14、肠道门诊医生、护士、检验等工作人员都要经培训合格后上岗。

（）15、设立肠道门诊的医疗机构无必要对本单位内的急诊、内科、儿科及中医科等所有涉岗医务人员进行全员肠道传染病诊治培训。

（）16、设立肠道门诊的医疗机构要按规定将菌株逐级上送鉴定。

（）17、肠道门诊应指定部门或个人，每旬做好腹泻病人统计工作，每旬3号前以《肠道门诊旬报表》的形式上报市疾病预防控制中心。

（）18、各医疗机构根据要求和自身特点制定本机构的《肠道门诊工作制度》和《消毒隔离制度》，并将这些制度和要求挂在肠道门诊醒目的地方，以便大家遵照执行。

（）19、腹泻病例归口管理，即由肠道门诊专诊，其他医护人员和诊室不得诊治腹泻病例。

（）20、医疗机构应指定肠道门诊的管理部门或负责管理人员，管理部门或负责管理人员应每年至少对肠道门诊自查一次，并有检查记录。

对于违反规定的现象或人员按要求进行改正和处理。

（）二、填空题（10题）1、在修订后的传染病防治法中，甲类肠道传染病有霍乱、乙类肠道传染病有细菌性痢疾、伤寒副伤寒、甲肝，脊髓灰质炎，丙类肠道传染病有其它感染性腹泻病。

2、一类肠道门诊分设病人专用出入口和医务人员专门通道；设有污染、半污染和清洁区，三区划分明确，相互无交叉。

3、肠道门诊诊室内应安装紫外线灯、非手触式洗手装置等洗消设施，配备痰盂、医疗废除物收集箱等卫生设施。

4、14周岁以下儿童因腹泻就诊可在“儿内科”就诊，儿科内应设置腹泻病专用诊室，其设计要求应不低于肠道门诊设置规范三类肠道门诊设置的要求；5、我市要求市级医院机构常年开设，其它（中心卫生院、民营及近三年内出现疫情的镇街道卫生院）4-11月份；发现霍乱疫情或根据霍乱疫情监测需要随时增设。

6、按照《浙江省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）》（浙卫发[2007]148号）要求肠道门诊分成一类、二类、三类。

按照分类设置要求，一类为设立感染科的二级及以上综合性医院，二类为无感染科的县级以上综合性医院，二类为乡镇卫生院。

7、食源性疾病是指通过食物摄入人体内的各种病原物质引起的具有感染或中毒质的一类疾病8、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》中规定“学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上”须按突发公共卫生事件在2小时内上报。

9、肠道门诊所有业务用房安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施，诊室内配备诊疗桌椅、诊疗床、专用诊疗设备和配备《温岭市肠道门诊登记簿》、样品采集登记表、采样用品和样品保存液或增菌液等。

10、肠道门诊要求开设24小时门诊，24小时开诊有困难的单位，要在急诊室落实相应要求(包括做好肠道病人就诊登记，实验室检验登记)，做好交接班。

不设检菌点的肠道门诊所采集的标本必须及时送指定检菌点检测，并有详细的标本交接记录。

三、单项选择题（14题）1、14周岁以下儿童因腹泻就诊可在“儿内科”就诊，儿科内应设置腹泻病专用诊室，其设计要求应不低于肠道门诊设置规范肠道门诊设置的要求；A、一类B、二类C三类2、肠道传染病预防的“三管一灭”是指：（）A、管理边境、管理水源、管理饮食，消灭害虫B、管理水源、管理食堂、管理医院肠道门诊，消灭害虫C、管理水源、管理食堂、管理医院肠道门诊，消灭苍蝇D、管理水源、管理饮食、管理粪便，消灭苍蝇3、关于霍乱，下列哪种说法是错误的：（）A、霍乱是一种烈性肠道传染病B、霍乱被列为乙类传染病C、霍乱是由霍乱弧菌引起的D、霍乱属于国际检疫传染病4、典型霍乱腹泻的临床特点为：（）A、剧烈腹痛和腹泻B、腹泻伴里急后重C、无腹痛性剧烈腹泻D、发热伴腹泻5、典型霍乱大便的特点为：（）A、血水样便B、米泔水样便C、脓血便D、果酱样便6、典型霍乱呕吐的临床特点为：（）A、痉挛性腹痛伴呕吐B、恶心伴呕吐C、头痛伴呕吐D、无恶心的喷射性呕吐7、下列哪项为霍乱的临床表现特点：（）A、发热、剧烈腹痛、水样便或血水样便B、剧烈呕吐、腹痛、少量黄水样便C、不发热、无腹痛、大量水样便D、发热、腹痛、粘液脓血便、里急后重8、霍乱病例的确诊条件必须依据是：（）A、有典型的米泔水样大便B、有腹泻症状，粪便、呕吐物悬滴检查能发现运动力极强的呈穿梭样运动的细菌C、有腹泻症状，粪便涂片可见革兰阴性弧菌D、有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性或血清抗体效价达1:100以上9、一腹泻患者，每日十余次，为稀水样便，无脓血；无发热，不腹痛，无里急后重感，未呕吐。

就诊时血压偏低，尿量略少。

大便镜检仅见少量白细胞，血象正常。

当地有霍乱流行。

最大可能的诊断为：（）A、腹泻原因待查B、急性胃肠炎C、霍乱疑似病例D、霍乱确诊病例10、下列哪项是霍乱的传染源：（）A、病人和带菌者B、霍乱弧菌阳性的水产品C、苍蝇D、以上都是11、医疗机构发现霍乱病人或疑似霍乱病人后，应在下列多长时间内通过传染病疫情监测信息系统报告：（）A、城镇农村均于2小时内B、城镇于4小时内，农村于6小时内C、城镇于4小时内，农村于8小时内D、城镇于6小时内，农村于24小时内12、细菌性痢疾发病率在法定传染病中位居前列，其原因是：（）A、感染后免疫力不持久B、菌型繁多，菌型间无交叉免疫C、带菌者耐药菌株增加D、以上均是13、下列那种传染源在菌痢流行过程中的意义相对更为重要：（）A、急性典型患者B、无症状健康带菌者C、恢复期患者D、急性非典型患者和慢性患者14、不属于菌痢传染源的是：（）A、急性患者B、慢性患者和带菌者C、恢复期患者D、来自流行区的人答案：1、C2、D3、B4、C5、B6、D7、C8、D9、C10、A11、A12、D13、D14、D四、问答题（8题）1、食源性疾病的分类？1)细菌性食源性疾病2)食源性病毒感染3)食源性寄生虫感染4)食源性化学性中毒5)食源性真菌毒素中毒6)动物性毒素中毒7)植物性毒素中毒2、食物中毒一般急救处理原则1)排出毒物：尽快排除胃肠道内未被吸收的毒物。

2)防止事物吸收，保护胃肠道粘膜。

3)使用特效解毒剂。

4)促进已被吸收毒物的排泄。

5)根据病情，对症治疗3、食物中毒诊断的依据有那些？食物中毒的诊断，一般是依据患者潜伏期和病程、症状和体证、实验室检查、特效疗法疗效和预后等临床表现，饮食史、流行病学调查，病因物质检验等。

4、发现高度可疑霍乱患者怎样处理？1)迅速以最快方式逐级上报；2)对病人暂时留观，进行及时补液抢救和隔离治疗，做便培养；3)对密切接触者登记、采便、投药；待疾病预防控制人员到达后研商处理方法；4)对高度可疑病人，由疾病预防控制人员进行流调后将病人转送传染病医院或有关医院进行住院隔离治疗；5)对尚难排除可疑病人者，要继续留观，待便培养有初步结果后再做确诊或排除，确诊者待病情允许后，立即转送传染病医院。

5、发现确诊霍乱病例怎样处理？1)迅速向所属地区疾病预防控制中心上报疫情；2)保留好初次分离的标本平皿，以备疾病预防控制中心复核；3)医院应负责病人管理，对病人采取临时、相应的隔离、控制措施，待疾病预防控制人员到达后对实验结果进行复核；4)确诊病人应送至传染病医院隔离、治疗。

对症状严重的病人和便培养阳性的病例应选用敏感抗生素，并给予有效的补液治疗。

6、怎样运送病人？1)病人的运送由诊断霍乱病例(带菌者)的医疗单位负责；2)运送途中要有医务人员护送；3)送至目的地后和接收医院的医务人员要有病情的简要书面介绍及化验单的交接手续；4)根据病情应随带盛放吐泻物容器及消毒药械，防止沿途污染；并随带抢救器械及药品等。

车辆及有关物品由所属医疗单位彻底消毒。

7、临床医生对肠道感染突发事件的处理？1)发现患者迅速报告，及时救治，详细记录（1）肠道门诊的医生发现3个以上来自同一地区或单位的吐泻患者应提高警惕，并向上级医生汇报，同时仔细询问病史和流行病学史。

发现5例以上来自同一地区或单位的吐泻患者应立即向医院领导和所属疾控中心报告，并协助医院积极准备床位以备更多的病例来诊。

肠道门诊医生应对来诊的吐泻患者及时处理，尤其是发生较多病例时，应做到先救治，后收费；边救治，边调查。

不得推委病人，不得在未得到明确诊断时随意转病人。

在救治病人时，应首先治疗重症病例，轻症病例可先给予口服补液等一般对症处理。

（2）救治和处理病人的经过，使用的药品，病人的病情变化要有详细的记录，药品的安瓿应和包装也该保留，以便事后对病例分析和进一步诊断，且可作为结算的凭证。

2)仔细调查流行病学史，和流行病学调查人员通力合作（1）调查时，除了仔细调查患者的病史和上述流行病学史外，还要调查和患者共同就餐或同用水源的人数，目前的发病情况，以便估计可能发病的人数，为上级准备床位提供依据。

在调查过程中还要注意留下病人及其家属的联系方式，以便在病人出院后在需要进一步调查时进行联系。