可摘局部义齿 结构

（二）基托的种类 1、塑料基托 优点：
颜色与粘膜相似
操作较简单 价格便宜 重量轻 易修补、垫底、修改
缺点： 传温性能差，口感不舒服 缩小了口腔空间
强度差，受力大或排牙不正确易折断
易老化，变色
自洁性差，不注意清洁，易产生牙结石
2、金属基托 优点： 强度好，不易折断，不易磨损 ,体积小， 厚度较薄，病人感觉较舒适，易接受,传温性 能好,表面比较光洁.
可摘局部义齿，RPD
可摘局部义齿的定义
• 可摘局部义齿是利用天然牙和基托覆盖 粘膜及骨组织作支持，依靠义齿的固位体 和基托的固位作用，人工牙恢复缺失牙的 形态，并用基托材料恢复缺损的牙槽嵴和 软组织的形态 .由人工牙、基托、he支托、 固位体及连接体组成， • 是一种适用范围广泛的修复方式
一起使用
2 腭板：
覆盖腭部全部或大部的金属板，前方可伸 至上颌牙的舌隆突上，均匀接触。深覆牙合时，离 开龈缘4～6mm。只能铸造。
3 舌杆：
位于下颌舌侧龈缘与舌系带或粘膜皱襞之间， 通常距龈缘3－4mm。
舌杆与粘膜的接触情况视下颌牙槽嵴形态而定：
• 垂直型：轻轻接触；
• 倒凹型：臵于非倒凹区，若口底较浅必须放在倒凹
半解剖式牙
解 剖 式 牙
（二）人工牙的功能
1 2 3 4 5 恢复牙弓的完整性 恢复咀嚼功能 辅助发音 恢复牙列外形和面形 防止并发症的发生 发音 美观 美观 心理 心理
前牙：切割 后牙：咀嚼
（三）人工牙的选择
选择原则
前牙：形态 大小 颜色 后牙：颊舌径大小 牙合龈径厚度 近远中径宽度 硬度
1、前牙的选择 单个： 根据缺失牙位臵大小，上下左右牙大小、颜 色 、对侧同名牙大小、形状来选择 。 多个： 余留牙的颜色、形态、大小、长短，患者脸形、 年龄、肤色、性别、缺失牙间隙及患者的要求 。
磨 牙—颊舌径的1/3、近远中径的1/4
铸造
前磨牙—颊舌径的1/2、近远中径的1/3
1-1.5mm厚
1.2mm钢丝锤扁，厚1mm、宽1.5mm、长2mm 钢丝 用成品牙合支托钢丝：有大、中、小三号
支托形状
四 、大连接体
（一）作用： • 将义齿各个部分连接在一起
• 分散、传递、减少基托面积，增加义齿强度
可 摘 局 部 义 齿
结构 固位与稳定 设计
一
可 摘 局 部 义 齿 概 述
• 牙列缺损的原因 先天缺牙、龋、牙周病、外伤、颌面部疾病 。
• 牙列缺损的概念 牙列缺损是指在上下颌牙列内的不同 部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时 有不同数目的天然牙存在。
牙列缺失的修复方法 可摘局部义齿 修复（RPD） 固定义齿修复 种植义齿修复
非适应症
• 缺牙间隙过小或者合龈距过低义齿强度不 够。 • 生活不能自理者。 • 对材料过敏或异物感明显者。 • 严重的牙体、牙周或粘膜病变未得到有效 控制。
优缺点
• 适用范围广，牙体组织磨除少，自行摘戴， 便于清洁，制作简单，便于修理，价格便 宜等优点。
• 体积大，异物感明显，稳定性和咀嚼效能 不如固定义齿，制作不合理时易发生其他 不良后果。
缺点： 操作复杂，技术要求高，设备复杂，投资高、 费用较塑料基托高、修改、修补、垫底较难
3、金属塑料基托 兼有二者优点
（三）对基托的要求 1、伸展范围 最大伸展范围：唇颊侧边缘伸至粘膜转折处，
基托的后缘在上颌应伸展至翼上颌切迹，远中颊侧
应盖过上颌 结节，后缘中部最大的伸展范围可以 到硬、软腭交界处稍后的软腭上。下颌基托后缘应 盖过磨牙后垫的1/3～1/2，舌侧伸至粘膜转折处， 缓冲舌系带处。
（三）卡
环
卡抱在基牙上的金属部分，起固位、支持、 稳定义齿的作用，可作为直接或间接固位体
典型卡环组成： 卡环臂 卡环体 牙合支托 连接体
1、卡环的结构和各部分的作用 （1）卡环臂：
固位臂： 卡环肩：与卡环体连续的部分，位于导线上方， 具有半弹性，较坚硬，起稳定和防止义齿侧 方移位的作用 卡环尖：位于导线下，进入倒凹，是固位的主 要部分，防止义齿牙合向脱位
⑤金属牙
用于间隙过小或龈牙合距离过小者。
2 按he面形态分
解剖 式 牙：又称有尖牙，牙尖斜度30°或 33°，
锁结关系良好，因侧向牙合力大，临
床少用。 半解剖式牙：牙尖斜度20°，有一定锁结关系，较 多用。 非解剖式牙：牙尖斜度0°，又称无尖牙，牙合面有 沟，咀嚼效率较差，但侧向牙合小。
非解剖式牙
位臵：位于基牙邻接缺隙侧的边缘嵴上 若咬合过紧，可以设臵在下颌磨牙的舌沟处， 上颌磨牙的颊沟处、尖牙的舌隆突上， he支托与基牙的关系： 观点1 ：凹底与基牙长轴呈20°（磨牙）或 100（前磨牙）的关系 观点2： 凹底与基牙长轴呈90°关系
牙合支托的角度
支托形状和大小：
1）形态：前窄后宽、前薄后厚。“匙”形。 2）大小：原则上尽量宽大，同时尽量少磨牙。
• 按制作
几种特殊的RPD
• • • • 悬锁卡环RPD 附着体RPD 套筒冠义齿 覆盖义齿
套筒冠义齿
附着体RPD
悬锁卡环RPD
可摘局部义齿的组成及其作用
人工牙 基托 固位体及牙合支托 连接体 修复缺牙部分 固位稳定部分 连接传力部分
按结构分
按部件作用分
一、人工牙
义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复 咀嚼功能及外形的部分 。
二、基
托
是可摘局部义齿的主要组成部分之一。覆盖在无牙 牙槽嵴上，与承托区黏膜直接接触，能把义齿的各部 分连成一体，是排列人工牙的基地。
（一）基托的功能
• • • •
基 础： 供人工牙排列、附着、传导、分散牙合力 连 接： 将义齿各个部分连成一个整体 修 复： 修复缺失的牙槽骨，颌面软组织 辅助固位： 加强义齿的固位、稳固
2、后牙的选择 • 颊舌径较天然牙略小，以减轻支持组织
的负荷; • 人工牙he龈径应按照缺失牙区间隙大小 来选择，并与前牙颈缘线协调;
• 选择硬度大的牙齿，尽量使用成品牙，
能排牙的尽量排;
•缺失牙间隙异常可考虑金属牙合面牙或 金属网增强塑料牙来增强强度; •上下牙不是同时缺，咬合关系正常时选 成品牙，咬合关系不正常时选特制牙。
临床上根据缺失牙的大小、间隙，牙槽骨吸 收的情况，牙合力大小，基牙的健康情况等因素 进行调整，在保证义齿固位时，可适当缩小基托 的范围。 对于单臂卡环，舌侧一定要有基托对抗
2、厚度
塑料基托 ：1.5-2mm 整铸支架的基托：0.5- 1mm
3、边缘
圆钝，不能呈刀边，以达到与粘膜密 封，腭侧边缘可稍薄
区，应做缓冲流出空隙；
• 斜坡型：离开粘膜少许或者轻轻与粘膜接触；
• 双舌杆：舌杆和舌隆突杆合并使用，又称Kennedy
杆，支持力强，稳定性好，舒适度稍差。
4
舌板：
舌板上缘呈扇形，波纹状，覆盖在下前牙的舌 隆突区，并进入下前牙区的邻间隙，起固位作用。 常用于口底浅，舌系带附着过高，舌侧倒凹过大等 不宜使用舌杆的情况，也可用于前牙松动需用夹板 固定者。
①牙合支托作用： 1) 支持作用，防止义齿龈方移位 2) 保持卡环在基牙上的位臵不变 3) 防止基托下沉，保护基牙牙周组织及失牙区 软硬组织的健康 4）分散、传递牙合力到基牙上 5）食物嵌塞保护器，可防止食物嵌塞 6）对咬合接触差的牙齿，可恢复咬合关系 7）单独使用可作为间接固位体
②对牙合支托的要求
③金属牙合面牙： 人工牙的牙合面或舌面由金属构成，金属
靠机 械性结合与塑料连在一起 。 优点：金属部分硬度大，可承受较大咬合力，不易 磨损，不易折断。金属部分需要空间不大， 塑料部分可起美观作用。常用于缺失牙间隙 异常咬合力较大者。
缺点：设备要求高，调整咬合难度大。
④金属网增强塑料牙： 在牙中间铸造一金属网状结构 优点：防止牙咬合时，由于咬合力大使塑料牙 折断。金属部分不露出，较美观，多用 于牙合垫或基托。 缺点：冲胶过程中网状物若固定不好，则易移 动。
间接固位体的种类 合支托、指支托、连续卡环。 设计 间接固位体到支撑线的垂直距离等于或大 于鞍基远端到支撑线的垂直距离。
冠内固位体：利用牙体制备型与精密附着体 获得固位的固位体
冠外固位体：利用牙体表面形态产生固位力
按结构分
（1）卡环固位体：将卡环的弹性部位臵于基牙的 倒凹区，以获得弹性固位的固位体 （2）套筒冠固位体：利用内外层冠之间的摩擦力 获得固位的固位体 （3）精密附着体：由阴型和阳型两部分组成的精 密嵌合体，其中一部分固定在牙体上，另一部分与 人工修复体相连，两者之间靠不同的机械方式连接
可摘局部义齿用以抵抗脱位力作用 功能：固位，支持，稳定
（一）固位体的要求 1. 固位力足够，防止义齿功能状态时脱位 2. 非功能状态时对基牙不产生静压力 3 . 取戴时对基牙无侧方压力，不损伤基牙。 4. 易清洁性
4. 美观性
5. 生物相容性
（二）固位体的种类 冠内
按 直接固位体 作 用 分 间接固位体
RPD的特点
• • • • • • 可自行取戴 恢复生理功能，适用于多个牙缺失 设计灵活 对基牙要求不高，基牙磨除量少 易清洁，易修补，价格低 适用范围广
• 按结构
支架式RPD 牙支持式RPD 粘膜支持式RPD 混合支持式RPD 弯制式 铸造式 混合式
• 按支持
（1）卡环臂：
对抗臂： 位于基牙腭舌侧的导线上方，与固位臂一 起起固位作用，在取戴义齿时，可防止义齿侧 方移位
（2）卡环体：
为连接卡环臂、牙合支托和小连接体的坚硬部 分，无弹性。位于基牙邻近缺隙面的非倒凹区。有 稳定和支持义齿的作用，可防止义齿的侧向和龈向 移位。
（3）牙合支托:卡环体向基牙牙合方向延伸的部分
适应症
1 2 3 4 各种牙列缺损，游离端缺牙。 缺牙伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者。 过渡性义齿。 可摘义齿式夹板，牙齿松动度不超过Ⅱ度，牙 槽骨吸收不超过1/2者。 5 he面重度磨损或者多个牙缺失造成咬合垂直距 离过低需恢复垂直距离者。 6 不耐受或者不接受固定义齿的牙体组织磨切。 7 即刻义齿、化妆义齿。