出血热肾病综合征
肾综合征出血热是什么病,具体的表现有哪些
肾综合征出血热是什么病，具体的表现有哪些*导读：肾综合出血热是一种非常复杂，又严重危害着我国人民身体健康的疾病。
……肾综合征出血热的专业名称是出血热肾病综合征，又称流行性出血热，该病广泛流行与亚、欧洲等的许多国家，其中中国是重疫区。
肾综合征出血热是一种严重危害我国人民身体健康的传染性疾病，是由病毒传染到自然疫源性疾病，流行非常广泛，危害极为严重。
主要的传播途径有：第一、呼吸道的传播，鼠类通过携带病毒的尿液、粪便、唾液等污染的尘埃后形成的气溶胶，能通过呼吸道传播而导致人类人体感染。
第二、接触传播，如果被带菌的鼠类咬伤或者自己身体本身有伤口，接触到带菌的鼠类，就极为容易通过血液传播而导致感染肾综合征出血热。
第三、垂直传播，孕妇在孕期感染了此病毒，是可以通过胎儿传染给宝宝等等。
感染该病毒的患者一般要经过发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期这五个病期。
第一、发热期。
患者一般出现发热和中毒的情况。
体温一般在39-40℃，可持续一周左右的时间，另外伴随有中毒的表现，如全身出现疼痛，头痛、腰痛和眼痛的表现较多。
第二、低血压休克期一般是发生在患病的第四至就六天，此时发热情况一般已经有所缓解，但是会出现血压下降的情况，如果病情较为严重的患者在此时极为容易出现休克的情况，出现呼吸急促、昏迷、抽搐等现象。
第三、少尿期。
一般一天的尿量少于五百毫升的情况就称为少尿，则少于五十毫升就可成为无尿，之所以会出现少尿是因为电解质的紊乱。
第四、多尿期。
此时是患者开始康复，此期为新生的尿小管冲吸收功能尚未完善，加上身体的潴留物质引起高渗性利尿的作用，从而出现多尿的现象。
第五、恢复期。
患者经过治疗以后，精神和食欲基本都有明显的改善，但是还需要一至三个月的时间，等身体的各个机能慢慢的恢复。
肾病综合征出血热低血压休克期护理体会
关键 词
肾 病综台 征 出血 热 ； 克 ； 休 护理
中图分类 号 ： ２ ８ １ Ｒ ４ ．
文献 标识 码 ： Ｂ
明显增 高， 致使 大 分 子的 蛋 白也 同 时外 渗 ， 抢救 在 休克对 ， 必须输 人 大量 液 体 ， 果 电 解质 平衡 和 内 如 环境 不稳 定 ， 容 量 不能 得 到 有效 补 充 ， 响 血 压 血 影 的 回升和稳 定 ， 成严重低 钠 、 形 低钾 、 低钙 和低氯 血
肾病 综合征 出 血热 的休 克是 一 种 急性 血 管损
伤性血 浆 渗出性 低血容 量 性休 克， 休克率 主要发 生 在３ ～８病 日， ８ ％发 生在 ４ 约 ５ ～６病 日， 克率 约 休 为 ５ ～２ ％ ， 克 的 防 治 原则 强 调 ， 时 发 现 血 ％ Ｏ 休 及 压下降； 早抢 救 ， 取有 效措 施 ， 血压 尽快 恢 复 ， 采 使
温 水袋 ， 定对 翻 身， 止发 生 褥疮 。⑧ 加强 病 室 管 防 理： 定时进 行空气 消毒 ， 与抢 救无 关的 人员， 应禁 止 人 内。⑨ 各种输 注液 体， 应加 温应 用。⑩ 对各种抢 救 措施 ， 应有计 划的施 行 ， 加强查 对 ， 防止 差错 。
１２ 扩 容 抢 救 措 施 ．
暖 ， 端 循 环 良好 ， 苍 白 或 紫 绀 现 象 。 肢 无
１２ ３维 持 液量 ： ．． 一般 情 况下 ， 血 匪倾 向需 低 １ ０ ～１ ０ ｍｌ低 血压 ， １ ０ ～２ ０ ｍｌ休 克， ００ ５０ ； 需 ５０ ０ ０ ； 约
需 ２ ０ —３ ０ ｍｌ ００ ００ 。
肾病 综合征 出血热 由于血管 严重损 害 ， 通透 性
维普资讯
10例肾综合征出血热病人应用血液透析护理论文
10例肾综合征出血热病人应用血液透析的护理体会[摘要] 肾综合征出血热病人通过血液透析可以清除体内蓄积的代谢废物，将体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，帮助病人渡过急性肾功能衰竭期，并达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
[关键词] 肾综合征出血热；血液透析；护理[中图分类号] r473.5[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，啮齿类动物为主要传染源。
临床上以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要表现。
血液透析是血液净化技术的一种。
其利用半透膜原理，通过扩散作用可以清除体内蓄积的代谢废物，将体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，帮助病人渡过急性肾功能衰竭期，并达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的，我院于2010年9月-2011年9月收治10例肾病综合征出血热病人行血液透析治疗，均痊愈出院，现将护理体会总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院自2010年9月-2011年9月共对10例肾综合症出血热急性肾衰竭进行透析治疗。
其中男性7例，女性3例。
年龄21-57岁，平均41岁。
1.2 实验室检查 10例病人血液透析前bun平均41.2±19.56mmol/l，最高76.37mmol/l，scr平均831.7±312.3mmol/l，co2cp平均11.7±2.6mmol/l。
1.3 透析指征 (1)无尿24小时和少尿2天经利尿等治疗无效，bun>21.4mmol/l，血钾>6.5mmol/l，用一般方法不能缓解。
(2)出现高血容量、急性肺水肿表现。
(3)尿毒症症状明显。
(4)无严重感染、低血压、休克。
1.4 透析方法血管通道均采用动-静脉外瘘，使用德国fresenius公司生产的4008b型血液透析机及f6聚砜膜中空纤维透析器，采用碳酸盐透析液，用肝素和生理盐水作为抗凝剂。
热毒宁注射液治疗肾综合征出血热发热期患者的临床效果评价
HEILONGJIANG MEDICIAE AND PHARMACY Och2419,Vok42No.4・63・热毒宁注射液治疗肾综合征出血热发热期患者的临床效果评价①徐守芳，姜明霞,张少君（住木斯市传染病隐中西（结合科，黑龙江住木斯154066）摘要：目的：分析评价热毒宁注射液治疗肾综合征出血热发热期患者的临床效果。
方法：将我院2418-43~245-43收治的74例肾综合征出血热发热期患者随机分为对照组和观察组，对照组患者采用银翘散治疗；观察组患者采用热毒宁注射液治疗，比较两组患者的治疗效果和满意度。
统计两组共计70例肾综合征出血热发热期患者的最终治疗效果，将获得的数据进行比较。
结果:观察组患者的治疗满意度96.6%明显优于对照组满意度85.6%，观察组的治疗效果总有效率85.6%明显高于对照组总有效率80.4%，观察组的其他指标也优于对照组。
结论:对肾综合征出血热发热期患者采用热毒宁注射液治疗可以显著提高康复效果，改善患者的临床症状,有效控制患者的肾综合征出血热发热症状，患者及其家属的治疗满意度显著提升,治疗效果获得家属的认可，显著提高了患者的生活质量。
关键词：热毒宁注射液；肾综合征；出血热发热期；临床效果评价中图分类号:R692文献标识码:B文章编号：1008-4144（2419）44-0463-02肾病综合征是目前临床上常见的一种肾科疾病,肾综合征主要是会出现大量蛋白尿和水肿症状,并且伴随有高血脂症状，血液蛋白含量低，主要是由于感染造成的，痛处会出现咽部感染［1］。
热毒宁注射液是用于呼吸道感染的中药制剂,主治外感风热、咽喉肿痛，中医认为肾部疾病与咽喉有关，咽喉位于肾经的行进之路，咽喉受邪会循经至肾部而导致肾综合征病情加重，同时还会造成肾脏功能受损，加重肾病⑵。
本文通过对肾综合征出血热发热期患者采用热毒宁注射液治疗并进行研究，将中医方剂应用于肾病治疗中，有效控制病情，结合医院专业医护人员制定的治疗策略，为患者提供更好的治疗方案,提高治疗效果，现报道如下。
出血热的并发症有哪些
出血热的并发症有哪些肾病综合征出血热是一种比较严重的疾病，不仅危害巨大，还常常会导致各种并发症的出现，从而对生命构成威胁。
接下来，本文就为大家介绍肾病综合征出血热的九大并发症，仅供大家参考。
想要了解肾病综合征出血热的并发症有哪些的朋友可以来看一看。
肾病综合征出血热的并发症有哪些?肾病综合征出血热的并发症有以下几种：1、腔道出血呕血、便血最为常见，可引起继发性休克。
腹腔出血、鼻腔和阴道出血等均较常见。
2、中枢神经系统并发症包括发病早期因病毒侵犯中枢神经而引起脑炎和脑膜炎，休克期和少尿期因休克、凝血功能障碍、电解质紊乱和高血容量综合征等引起的脑水肿，高血压脑病和颅内出血等，可出现头痛、呕吐、神志意识障碍、抽搐、呼吸节律改变或偏瘫等。
3、肺水肿，这是很常见的合并症，临床上有两种情况：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，心力衰竭肺水肿。
4、胸腔积液和肺不张，普马拉病毒引起的出血热多见，患者均有较明显的低蛋白血症，因而认为毛细血管漏出及炎症可能是肺部异常的原因。
5、继发感染，多见于少尿期和多尿早期，以肺部和泌尿系感染以及败血症多见，为免疫功能下降和导尿等操作所致，易引起继发性休克而使病情加重。
6、自发性肾破裂，多发生于少尿期，由于严重肾髓质出血所致。
7、心脏损害和心力衰竭，汉坦病毒能侵犯心肌，而引起心肌损害，临床上常见为心动过缓和心律失常。
由于高血容量综合征、肺水肿等使心肌负担过重，因而可出现心力衰竭。
8、肝损害，4%～60%患者ALT升高，少数患者出现黄疸或明显肝功能损害，肝损害以SEOV感染多见。
是病毒损害肝脏所致。
9、高渗性非酮症昏迷，极少数HFRS患者在少尿期或多尿期出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡甚至昏迷。
以上就是关于肾病综合征出血热的并发症有哪些的相关介绍。
从上面的介绍中，我们可以看出，肾病综合征出血热的并发症是非常多的，而且还比较严重，所以患有肾病综合征出血热的朋友一定要及时就诊，并积极配合医生治疗，这样才能降低死亡的风险。
76例肾病综合征出血热早期扩肾治疗的体会论文
76例肾病综合征出血热早期扩肾治疗的体会摘要：目的：观察早期扩肾治疗肾病综合征出血热的方法。
方法：针对我院自1995年以来收治的76例肾病综合征出血热患者采用的多巴胺联合苄胺唑啉早期扩肾治疗的分析及体会。
结果：早期扩肾治疗能明显改善患者的肾脏损伤，缩短疾病疗程而降低病死率及减少患者的经济负担。
结论：早期扩肾治疗是治疗肾病综合征出血热患者的切实可行的方法之一。
关键词：早期扩肾治疗肾病综合征出血热多巴胺苄胺唑啉我院自1995年始应用早期扩肾为主的方法治疗肾病综合征出血热76例，取得了无明显并发症和无一例死亡的满意效果，现总结如下：1材料和方法：），76例患者均为1995年以来的住院者。
女性14例，男性62例，年龄16—67岁，以青壮年为多。
入院时发热期患者56例，体温37.6—40.1，低血压期患者4例，少尿或无尿患者7例，24小时尿量均不足400ml，所有病例均有不同程度的三痛（头痛，腰痛，眼眶痛）和三红（面、劲部、及胸部皮肤发红）症状，38例在前胸、腋下、背部或针刺部位有点状及搔痕样出血点、或针刺部位瘀斑。
肾功能改变（bun7.63-38.56mmol/ml），尿中有红细胞、管型及尿蛋白（++—++++），其中29例尿中可见膜状物。
53例患者出现肝脏功能改变（alt及ast升高2-6倍正常值）及明显的消化道症状（恶心，呕吐，腹痛等）。
所有病例均符合1986年hfrs临床学术会议制定的诊断标准，酶标记法检测出血热igm抗体阳性。
2治疗方法：对于所有病例无论处于何期入院后均给予10%葡萄糖250ml加入多巴胺20mg，苄胺唑啉20mg每日一次静滴，以便达到扩张肾血管，增加肾血流量及肾小球滤过的目的。
同时给予5%葡萄糖加入病毒唑0.6g静滴治疗3-5天。
对于发热期高热持续不退的患者酌情给予地塞米松5-10mg加入静滴中，确有合并感染的可给予适当的抗炎药物如青霉素输液，总输液时间不得超过7天。
对低血压的患者给予积极地扩充血容量纠正酸中毒等综合性抗休克治疗，可适当给予3：2：1液。
肾综合征出血热并发心源性肺水肿的护理
肾 综 合 征 出血 热 并 发 心 源 性 肺 水 肿 的 护 理
张秀 杰 ’ 于连 英 ’ 赵延 玲 ’ 李 秀华 ’ 尤 凤敏 （． １ 黑龙 江省 佳木 斯 市传染病 医院 黑龙 江佳 木斯 １ ４ ０ ； ２ 黑 龙 江省 佳木 斯市 中心 医 院 黑 龙江 佳木 斯 １４ ０ ） ５０ ７ ． ０ ２ ５ 【 要 】 肾病 综合 征 出血 热并 发 心 源性 肺水 肿起 病 急 、 摘 病情 重 、 变化快 。 因此 ， 纠正 低血 压休 克 、 酸碱 失衡 、 解质 紊乱 及低 氧血 电 症是 护理 工作 配合 的重点 ， 好抢救 护理 。 做 镇静 、止血 ， 卧床 休 息 、保暖 ， 好病人 的 心理护理 是使 患者平 穗渡过 危险 期 的关键 。 做 【 关键 词】 肾综合 征 出血 热 心泺性 肺 水肿 护理 【 图分 类号 】Ｒ５ １ ６ 中 ４ ． ＋３ 【 献标 识 码 ｌＡ 文 【 文章编 号 】 １ ７ — ７ ２２ ０ ）４ｂ一０ ５ — １ ６ ４ ０ ４ （ ０ ９０ （） １４ ０
４ ２ 心理 护理 ．
（ 少 尿期 组 织 间液 回收 ， １ ） 产生 高 血容 量 ， 肾素 分泌 增 加 ， 管 血 紧张 素 Ⅱ形 成增 多 ， 脏 负荷加 重 ；２ 碱 失 衡 ， 心 （酸 ） 电解 质 紊乱 ， 感 染， 低血 压 缺氧 等均 可加 重 心衰 ； ） 素 引起 心脏 间质 炎症 和 心脏 （毒 ３ 血 管损 伤 出血『； ） ３ （ 尿毒 症毒 素使 心肌 变化 坏死 ， １４ 抑制心 脏功 能 ， 有 人 认 为 甲状旁 腺 激 素是 重要 的 尿毒 症毒 素 ， 致钙 性 心肌 病变 Ｈ。 可 １ ３ 抢救 护理 措施 ３ １ 纠正 低氧血 症 ．
肾综合征出血热防治规范
肾病综合征出血热防治规范一、定义肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，病情危急，病死率高，危害极大。
是由病毒引起以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病，是以发热、出血倾向及肾脏损害为主要临床特征。
全国除青海、台湾省外均有疫情发生。
二、诊断标准1.流行病学史（1）发病前2个月内有疫区旅居史。
（2）发病前2个月内与鼠类或其排泄物（粪、尿）、分泌物等有直接或间接接触史或可疑接触史。
2.临床表现（1）发热，可伴有乏力、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状。
（2）充血、渗出和出血等毛细血管损害表现:如面潮红、颈潮红和胸部潮红（三红），酒醉貌，头痛、腰痛和眼眶痛（三痛）。
球结膜充血、水肿，.皮肤出血点，重者可有腔道出血。
（3）低血压休克。
（4）肾脏损害:尿蛋白、镜下或肉眼血尿，尿中膜状物，少尿或多尿。
（5）典型病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期（五期经过）。
3.实验室检测（1）血常规发热期外周血白细胞计数增高和血小板减少，出现异型淋巴细胞:血液浓缩（低血压休克期）或血液稀释（少尿期）。
（2）尿常规：尿蛋白阳性.可出现镜下血尿、管型尿。
可有肉眼血尿和尿中膜状物;尿沉渣中可发现巨大的融合细胞。
（3）血生化检查：血肌酐、尿素氮升高（4）血清特异性IgM抗体阳性。
（5）恢复期血清特异性IgG抗敌滴度比急性期有4倍增高。
（6）从患者标本中检出汉坦病毒DNA。
（7）从患者标本中分离到汉坦病毒。
4、病例分类:（1）疑似病例：具备流行病学史中至少一项加上发热、充血出血两大主征至少一项，且不支持其他发热性疾病诊断者。
（2）临床诊断病例：疑似病例，同时具备低血压休克、肾功能损伤、典型五期经过和血常规、尿常规、血生化检查异常中至少一项者。
（3）确诊病例：临床诊断病例或疑似病例，同时找到病原体或特异性抗体阳性至少一项者。
三、鉴别诊断1.以发热为主症者应与上感、流感、流脑、败血症、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等鉴别。
肾综合征出血热
考试总时间：1分钟所用时间：00:00:002013-12-24 00:24:48 章节练习考试时间：1分钟一、单选题（每题只有一个正确答案，共12道题）1、肾病综合征出血热低血压休克期，下列哪项是错误的?A、持续4～6天√B、可因继发感染所致C、急性起病，体温增加至40℃D、血液浓缩引起血容积正常或轻度升高E、此期可与少尿期重叠同时出现2、肾病综合征出血热的实验室检查，除下列哪项外均是正确的?A、白细胞升高伴不典型淋巴细胞增多B、血小板减少，此项可预示预后和严重性C、蛋白尿多是短暂的，多可在2周内恢复√D、特异性抗体检测是最常用的确诊方法E、可见出血时间延长、凝血酶原时间延长3、肾病综合征出血热，下列哪项是错误的?√A、低钠低钾多见于少尿期B、可见BUN及肌酐(Cr)增高一C、血清抗体4倍升高可确定诊断。
D、蛋白尿可在发热后第二天出现E、“三早一就”是指早发现、早休息、早治疗和就地治疗4、肾病综合征出血热少尿期，下列哪项是错误的?A、65%患者可发生B、持续3～6天√C、脑水肿时应积极大剂量使用甘露醇D、尿毒症引起的出血倾向E、此期以少尿，高血压，水肿为特征5、肾病综合征出血热多尿期，下列哪项是错误的?√A、自觉症状较少尿期好转B、尿量可达3～6L／d，持续数天至数周C、可因出血或继发感染而引发休克D、仍需密切监测水、电解质平衡E、如补液不当可引起快速脱水或严重休克6、关于肾病综合征出血热，下列哪项是错误的?A、可5期经过√B、麻疹样皮疹，以四肢受压部位为多C、早期表现为发热，面部充血，结膜水肿D、血液浓缩及血小板减少E、急性起病7、肾病综合征出血热，下列哪项是错误的?A、又称流行性出血热√B、病原体属于黄病毒科C、鼠类为传染源，主要通过空气溶胶传播D、常见于亚洲和欧洲E、以发热，肾衰竭，出血为特征8、EHF早期诊断的实验室特征有：A、血WBC增加，中性粒细胞也增加B、血小板降低C、出现异形淋巴细胞D、特异性IgM抗体阳性√E、以上均是9、男性40岁，发热三天12月10日入院，血压72／40mmHg，血WBC 18×109／L，血小板56×109／L，尿蛋白(+++)。
肾综合征出血热35例观察及护理
对于多尿期 患者 ， 应适 当增 加补 液量 ， 饮 水适度 ， 注意补钾 ； 对 于恢 复期 患者 除 了 常规观察 与 护 理外 ， 还要 要 加 强健 康 教 育， 嘱患者 注意个 人卫 生 ， 注 意家 庭灭 鼠
表现 、 治疗措施 具 有一定 的特 殊性 ， 这 也
以防鼻 出血 ， 一旦患者 出现鼻衄 、 呕血 、 柏 油样便等情 况 ， 要做 好输血 准备 ， 及 时抢
救。
就决定 了其护 理 过 程 也有 其 特 殊性 。 本文总结 ２ ０ １ ２年 １月 一 ２ ０ １ ２年 １ ０月 我 院３ ５例患者 的护 理过 程 ， 现将 结果 报 告
如下 。 资 料 与 方 法
一
（ ４ ） 少尿 期 ： 少 尿 期 与休 克 期 界 限模
糊， 因此 护 理 人 员 要 更 加 细 致 的 观 察 ， 精 确 记 录 出入 量 ， 每 ８小 时 小 结 １次 ， 并 严 密观察尿颜色 、 大便 颜 色 、 心率 、 呼 吸 变 化
降温措施 ， 尽 量采用 物理 降温 ， 一 定要避 免使用化学 药物解热镇痛剂等 ， 以防止 引
脉搏情况 ， 同时观察患者面色 、 四肢 冷 暖 、
血 热患者临床 护理 资料 ， 总结护 理要 点 ， 并分析 护 理 效果 。结果 ： ３ ５例 经 过 严 密
结
果
观察 和精 心 的 护 理 ， ３ ４例 治 愈 ， 死亡 １
例， 总有 效 率 ９ ７ ． １ ４ ％。结 论 ： 严 密 的 病 情观察 、 科 学 的 护 理 措 施 是 治 疗 肾 综 合 征 出血 热 的 关键 ， 对促 进 患者康 复、 提 高 治
０ ３． ２６ ２
5. 肾综合征出血热
一、历年考点串讲肾综合征出血热历年必考.考查重点为病原学、流行病学、发病机制、临床表现和治疗,应熟练掌握.考试的细节有:1．我国肾综合征出血热病毒主要为汉坦病毒。
2．肾综合征出血热早期休克最主要的原因是血管通透性增加，血浆外渗，血容量减少。
3．典型重型肾综合征出血热一般为发热后期或热退时全身症状加重。
4．肾综合征出血热典型病人包括发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。
5．肾综合征出血热少尿期最致命的水、电解质及酸碱紊乱是高钾、低血钠、酸中毒。
6．患者有全身酸痛，头痛、腰痛、眼眶痛（三痛）。
7．毛细血管损害，颜面、颈、胸部潮红（三红）。
8．肾综合征出血热最常见的并发症是肺水肿。
9．肾综合征出血热少尿期治疗原则：稳、促、导、透，即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析。
10．典型病例：中年男性，农民。
4d前出现高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4d，鼻出血1次。
用对乙酰氨基酚后退热，但出现头晕、尿少、排尿痛。
血白细胞18×10/L，中性粒细胞0．60，形态不规则，单核细胞0．12，淋巴细胞0．23，血小板50×10/L，尿中有膜状物，该病应诊断为肾综合征出血热。
二、考点笔记肾病综合征出血热记忆口诀：农民工人条件差，黑线姬鼠到处爬；流行发热尿蛋白，三痛三红很厉害，汉坦病毒找到家；三早一就搞定它。
考点：病原学及流行病学1.汉坦病毒：单链RNA病毒。
2.传染源黑线姬鼠、褐家鼠为主要宿主和传染源。
人不是主要传染源。
3.传播途径呼吸道、消化道、接触、垂直、虫媒——5种传播途径。
4.易感性。
考点：临床表现（一）发热期1.发热：弛张热2.全身中毒症状：三痛头痛、腰痛、眼眶痛3.毛细血管损害：①颜面、颈、胸等部位潮红，重者呈酒醉貌。
②眼结膜、软腭（呈针尖样出血点）、咽部充血。
③腋下和胸背部皮肤出血，常呈搔抓样或条索状。
（二）低血压休克期多数病人发热末期或热退同时出现血压下降，少数热退后发生。
肾综合征出血热的各期观察和护理要点
肾综合征出血热的各期观察和护理要点作者：袁立荣来源：《中国医药导报》2008年第21期[摘要] 目的：探讨肾综合征出血热各期的观察要点及护理对策。
方法：对13例肾综合征出血热患者各期进行细致的观察，并进行针对性的护理。
结果：本组13例患者经积极治疗和护理，除1例要求转院外，其余均治愈。
结论：肾综合征出血热病情变化快，不同的病程阶段临床表现差异大，对各期有针对性的观察和护理，可减少并发症，提高治愈率。
[关键词] 肾综合征出血热；各期观察；护理[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（c）-140-02肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，主要通过呼吸道传播、消化道传播、接触传播和母婴传播，鼠为主要的传染源，主要的临床表现为：发热、休克、充血和急性肾衰竭为主，并伴有全身多器官损害，病死率较高，在不同的病程阶段，临床表现差异大，护士观察和护理的要点各不相同，我院2004年11月～2007年5月收治肾综合征出血热13例，经过细心观察、精心治疗和护理，除1人转上级医院治疗外，其余均痊愈出院，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组13例均符合1986年全国HFRS会议制订的诊断标准，其中男8例，女5例，年龄28～63岁，发热期入院2例，低血压休克期入院1例，少尿期入院10例。
1.2方法结合各期临床表现及用药治疗情况，护士通过细心的观察并对其进行针对性的护理。
2结果13例患者通过细心观察和精心治疗护理后，除1例坚持转院外，余均痊愈出院。
3护理3.1高热期患者起病急骤，畏寒、发热，体温一般在39～40℃，有的患者出现头痛、腰痛、眼眶痛（三痛）及关节肌肉酸痛，部分病人出现嗜睡、兴奋不安、谵妄、神志恍惚等神经系统症状，多数病人出现食欲减退、恶心呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状，有的患者出现皮肤三红（颜面、颈部、胸部潮红）和黏膜三红（眼结膜、软腭与咽部充血），多数病人内脏出血，表现为呕血、黑便和咯血等，对于肾综合征出血热高热期的病人，早期应绝对卧床休息，忌搬动病人，发热期间应给予清淡可口、高热量、高维生素、营养丰富的流质或半流质饮食和各种丰富的食物，少食多餐，有出血倾向的患者，膳食应无渣，以免诱发消化道出血。
出血热肾病综合征
出血热肾病综合征百科名片出血热肾病综合征（HFRS），又称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。
本病的主要病理变化是全身小血管广泛性损害，临床上以发热、休克、充血出血和肾损害为主要表现。
目录疾病名称：出血热肾病综合征[1]hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome,HFRS,FarEasthemorrhagicfever,hemorrhagic disease,epidemic,Koreanhemorrhagicnephrosonephritis,nephropathiaepidemica,Nidok odisease,Songofever疾病分类：感染科疾病描述：冬春季多见，出血热肾病综合征是一种自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。
临床上以发热、休克、充血出血和急性肾衰竭为主要表现，又称为肾综合征出血热(hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome，HFRS)。
本病广泛流行于亚、欧等许多国家，中国为重疫区。
疾病概述流行性出血热（epidemic hemorrhagic fever，EHF）是一种由病毒传染的自然疫源性疾病，流行广泛，危害严重。
至今，流行性出血热还是一种严重危害我国广大人民群众健康的传染性疾病。
流行性出血热在不同的国家和地区，由于其病原、流行病学及临床特征不同，曾有过多种不同的名称。
如我国和日本将其称之为“流行性出血热”；朝鲜称之为“朝鲜出血热”；苏联称之为“出血性肾炎肾病”；北欧称之为“流行性肾病”等实际上，不同国家和地区的流行性出血热无一例外地都有不同程度的肾脏损害，故1982年世界卫生组织（WHO）统一将其命名为“肾综合征出血热”（hemorrhagic fever withrenal syndrome，HFRS）肾脏是流行性出血热损害最为常见的靶器官。
临床上，肾脏损害往往是流行性出血热最为突出的表现之一有50%～60%的患者在临床上表现为急性肾功能衰竭，并成为造成患者死亡的主要原因流行性出血热的肾脏损害尽管病情凶险、危重，但绝大多数病例，如能尽早发现，及时有效地给予治疗，即使是病情极为严重的病例在救治成功后，其肾脏损害也可痊愈，而不遗留慢性病变，更绝少转化为慢性肾功能衰竭。
总结肾病综合征出血热病毒的传播途径
总结肾病综合征出血热病毒的传播途径
一、概述
在临床上，肾病综合症如果出现病毒，通常会伴随着发热，血压变低，损害肾功能为主，有的还会伴随着出血，这种疾病的主要传染源是啮齿类动物，比如生活中的鼠类，姬鼠类和家鼠类都会起到传播的作用，除此之外，肾病综合征出血热病毒的传播途径还有很多，比如伤口传播，呼吸道传播，消化道传播等等，下面来详细介绍具体是如何传播的。
二、步骤/方法：
1、首先是伤口传播，如果肾病综合征出血热病毒的患者与宿主动物某同事这是继排泄物进行接触，病原体就会经过患者身体上的伤口进行传染，并且这种传染途径非常厉害，所以必须引起重视。
2、其次是呼吸道传播，患者通过口腔吸入宿主动物说排线的气溶胶，从而会造成感染。
再就是消化道传播，有的患者会误食被宿主动物的排泄物或者分泌物，或者误食相关食物，这都会造成感染。
3、除了上述以外，蚊虫叮咬同样会造成传播，比如螨虫的叮咬就是其中的一种传播方式。
接下来是垂直传播，比如女性患者会直接传播给胎儿，带有病毒的孕鼠会传递给小胎儿等，这就是垂直传播。
三、注意事项：
肾病综合征出血热病毒，这是一种自然疫源性的疾病，据目前发现，鼠类是最主要的传染源，在春季和冬季的时候比较多见，这种疾
病的潜伏期是4到46天，一般为一个周到两个周，两个走得比较多见。
22例肾综合征出血热并发多尿期高血压的临床观察及护理体会
１ Ｉ 护 理 缶床
护理工作 与控制院 内感 染
赵兰英 （ 黑龙江省鹤岗市人民医院 黑龙江鹤 岗 １４０ ） ５ １ １
肾 病 综 合 征 出 血 热 （ ＲＳ 是 由病 毒 引起 的 一种 自然 疫 源 右 ， 时 予 以 卡 托 普 利 、 苯 吡 啶 等 口服 降 血 压 ， 尿 量 在 ２ ０ ｍｌ ＨＦ ） 同 硝 如 ５０ 性 传 染 病 ， 高 血 压 症 状 是 此病 常 见 的 一 种 临 床 症 状 。 般 认 为 以 下 ， 给 予 利 尿 药 。高 血 压 持 续 １ ３ 有 ８ ， － 天 的 ｌ 例 ， 而 一 可 － 天 例 ４６ ０ 高 血 压 症 状 多 发 生 在 少 尿 期 ，而 发 生 在 多 尿 期 的 较 少 。我 院 自 ７ 以上的 ４ 。出院时所 有病人血压均恢 复正 常。 天 例 ２０ 年 １ ０２ 月剑 ２ ０ 年 ｌ 月收 治 ＨＦ 患 者 共 ６ 例 其 中 并 发 多 尿 ０８ ０ ＲＳ ６ ２ ４ 护 理 体 会 ． 期 高 血 压 病 占 ２ 例 ，现将 临 床 资 料 汇 总如 下 ： ２ ２ ４ １ 一般 护理 ①病室环境 ：保持 室内安静 、清 洁 、空气 ． ， １病例选择 清新、保暖 （ 温度 ｌ 度 － ０ ８ ２ 度） ，病人应绝对卧床 休息。②做好 ２ 例 均 为 住 院 患 者 ， ２ 例 女 ２ ， 龄 自２ －－ ６ 岁 ， ２ 男 ０ 例 年 ０ －０ 其 消毒 隔 离 工 作 ：病 人 的 血 液 ， 液 及 其 他 排 泄 物 污 染 的 用 具 均 应 尿 中 ２ 例 为 农 民 ， 例 为 野 外 流动 人 员 ， ２ 病 人 中既 往 无 高 血 压 消 毒 处 理 ，严 格 执 行 无 菌 技 术 操 作 ，以 防 交 叉 感 染 。④ 饮 食 ：给 ０ ２ ２例
血必净注射液治疗肾病综合征出血热26例
痤 疮 ， 红少 津 ， 弦细 。 舌 脉 在激素运 用的初始 阶段 ， 尽管
上 述副作用 尚未显 现 ， 但本 着“ 工治未病 ” 上 的原 则 ， 均
可在 该 阶段使 用滋 阴降火之 法 ， 我们 自拟 滋阴降火 汤 ，
可 以大幅度减 少 因大 剂量激 素引起 的不 良反应 。减量 治疗 阶段 ： 由于激素 已减 至维 持量 ， 由激素所致 阴虚火 旺之证 已大为减 少 ， 此期 大多属 肾综缓解 期 ， 防止 肾 为
摘 要 目的 ： 察 补 血 活 血 、 瘀 降 浊 类 中 药 治 疗 肾病 综 合 征 出血 热 的 临 床 疗 效 。 法 ： 用 血 必 观 祛 方 采
净 注射液 （ 红花 、 芍、 芎、 赤 川 丹参 、 当归等） 治疗 本病 ４ ６例 ， 并设 对 照组 ， 观察 两组 各期及 治 疗前后 尿 量 、 尿蛋 白、 ｃ 、 ＵＮ 变化 情 况 。结果 ： 疗组 总有 效率 ９ ． ５ ， 照组 为 ＳｒＢ 治 ６ １ 对 ８％， Ｏ 两组 比较 ， 差异显 著具有 统计 学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） 治 疗组 少尿持 续 时间 、 ．５。 尿蛋 白消失
时间 、ｃ 、 ＵＮ 复常 时 间， 对照组 比较 ， Ｓ ｒＢ 与 差并 显著 具有统计 学 意义（ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。结论 ： 本
方 法 对 本 病 有 补 血 活 血 ， 瘀 降 浊 的 功 效 。 可 改 善 肾功 能 的 病 综合征 ／ 医药疗 法 活血祛瘀 剂／ 中 治疗应 用 ＠血 必净 注射 液 【 中图分 类号】 Ｒ６ 【 ９ 文献标 识码】 Ａ 【 章编号】 １ ｏ 一 ３ ９ ２ １ ） ８０ ５ —２ 文 ０ ｏ ７ ６ （０ ０ ０ — ９ ４０
物 应 用 ，０ ９ ３ １） １ ７ ２ ０ ， （ ２ ：３ ．
肾综合征出血热谈话单
肾综合征出血热谈话单
摘要：
一、肾综合征出血热简介
1.肾综合征出血热的定义
2.肾综合征出血热的病因
3.肾综合征出血热的症状
二、肾综合征出血热的诊断与治疗
1.诊断方法
2.治疗方法
3.预防措施
三、肾综合征出血热的并发症
1.肾衰竭
2.肺水肿
3.脑水肿
四、肾综合征出血热的预后
1.治愈率
2.复发率
3.后遗症
正文：
肾综合征出血热，简称出血热，是一种由汉坦病毒引起的急性传染病。
病毒通过鼠类等啮齿动物的排泄物传播给人，导致人体出现发热、出血、肾损害
等症状。
在我国，肾综合征出血热属于乙类传染病，具有较高的传染性和致病性。
肾综合征出血热的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和流行病学资料。
一旦确诊，治疗要及时进行，主要方法包括抗病毒、对症治疗、支持治疗和并发症治疗。
在治疗过程中，患者需要卧床休息，保持水电解质平衡，密切监测生命体征。
肾综合征出血热的并发症有肾衰竭、肺水肿和脑水肿等。
这些并发症可能导致患者的病情加重，甚至危及生命。
因此，在治疗过程中，医生需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理并发症。
肾综合征出血热的预后受多种因素影响，包括患者的年龄、病情严重程度、治疗及时性和并发症等。
总体来说，肾综合征出血热的治愈率较高，但部分患者可能出现复发和后遗症。
因此，预防肾综合征出血热尤为重要。
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出血热肾病综合征百科名片出血热肾病综合征（HFRS），又称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。
本病的主要病理变化是全身小血管广泛性损害，临床上以发热、休克、充血出血和肾损害为主要表现。
目录疾病名称：出血热肾病综合征[1]hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome,HFRS,FarEasthemorrhagicfever,hemorrhagic disease,epidemic,Koreanhemorrhagicnephrosonephritis,nephropathiaepidemica,Nidok odisease,Songofever疾病分类：感染科疾病描述：冬春季多见，出血热肾病综合征是一种自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。
临床上以发热、休克、充血出血和急性肾衰竭为主要表现，又称为肾综合征出血热(hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome，HFRS)。
本病广泛流行于亚、欧等许多国家，中国为重疫区。
疾病概述流行性出血热（epidemic hemorrhagic fever，EHF）是一种由病毒传染的自然疫源性疾病，流行广泛，危害严重。
至今，流行性出血热还是一种严重危害我国广大人民群众健康的传染性疾病。
流行性出血热在不同的国家和地区，由于其病原、流行病学及临床特征不同，曾有过多种不同的名称。
如我国和日本将其称之为“流行性出血热”；朝鲜称之为“朝鲜出血热”；苏联称之为“出血性肾炎肾病”；北欧称之为“流行性肾病”等实际上，不同国家和地区的流行性出血热无一例外地都有不同程度的肾脏损害，故1982年世界卫生组织（WHO）统一将其命名为“肾综合征出血热”（hemorrhagic fever withrenal syndrome，HFRS）肾脏是流行性出血热损害最为常见的靶器官。
临床上，肾脏损害往往是流行性出血热最为突出的表现之一有50%～60%的患者在临床上表现为急性肾功能衰竭，并成为造成患者死亡的主要原因流行性出血热的肾脏损害尽管病情凶险、危重，但绝大多数病例，如能尽早发现，及时有效地给予治疗，即使是病情极为严重的病例在救治成功后，其肾脏损害也可痊愈，而不遗留慢性病变，更绝少转化为慢性肾功能衰竭。
流行性出血热作为一种传染性疾病有其传染源、传播途径及流行规律。
病毒是流行性出血热的病原体。
引起流行性出血热的病毒现今已知是一组RNA病毒，属于布尼亚病毒科（Bungaviridase）汉坦病毒属（Hantavirus）。
流行性出血热病毒，由于是在1976年由韩国的李镐汪首先分离成功，故被命名为汉坦病毒（Hantaan virus）。
不过在此之后人们还陆续发现两种病毒与流行性出血热相关，它们分别是普乌马拉病毒（Puuma Virus）及汉城病毒（Seou Virus）。
我国的宋干等人1982年在辽宁省出血热流行地区的21例患者中以及流行性地区的啮齿类动物体内，也曾分离出本病的致病因子。
现已基本明了，在我国引起流行性出血热的病毒主要是汉坦病毒，而西欧主要是普乌马拉病毒。
啮齿类动物是流行性出血热病毒的贮存宿主和传染源某些啮齿类动物，如黑线姬鼠、褐家鼠等，在感染流行性出血热病毒后，其体内的病毒可随尿液、粪便、唾液及血液排出，当人从呼吸道吸入消化道食入，或由皮肤黏膜破损处直接接触污染物后即有可能被传染此外还有人认为，病毒可通过革螨或恙螨叮咬而经虫媒传播，不过目前对此还无统一的认识但可以肯定，以人为传播源的人与人之间传染可以排除。
不同类型的流行性出血热病毒，在不同的国家或在不同的地区，受经济状况、卫生条件等因素的影响，其易感人群不同，流行方式也有所差异在我国，本病有由北向南，由农村向城市推移的趋势。
按照流行方式，流行性出血热大致可分为以下三种类型：1.农村型以黑线姬鼠为传染源，临床表现典型，病情往往较重，出血现象和肾脏损害明显，病死率较高。
在我国多见于春末和晚秋两个高峰季节2.城市型以褐家鼠为传染源，临床表现往往较轻而不典型，易被漏诊或误诊。
3.实验室感染型临床表现较轻，大都无严重的肾功能障碍。
现今认为引起农村型流行性出血热的病毒是汉坦病毒，而引起后两种类型的病毒主要是汉城病毒。
至于在北欧流行的临床表现较轻的“流行性肾病”，现已查明系普乌马拉病毒感染。
流行病学本病是世界性流行疾病，目前世界上有31个国家和地区流行本病。
但主要流行于亚洲的我国和韩国，其次为欧洲的俄罗斯芬兰和前南斯拉夫等国。
非洲和美洲的病例较少，在世界各国中我国是重疫区，20世纪50年代报告病例为数以百计，60年代数以千计，70年代则数以万计，80年代高达10万计。
通过灭鼠等防治措施，以及农民住房条件的改善，20世纪90年代以来发病人数有所下降目前除青海和新疆尚未发现病例外，其余30个省市、自治区均有病例报告，包括台湾1.宿主动物与传染源根据国内外不完全统计有170多种脊椎动物自然感染汉坦病毒属病毒。
我国发现53种动物携带流行性出血热病毒。
主要宿主动物是啮齿类，其他动物包括狗猫、家兔、野兔等，一般认为这类动物多为继发感染不同地区主要宿主动物和传染源不尽相同，我国主要以黑线姬鼠、褐家鼠为主要宿主动物和传染源；其次为大林姬鼠、小家鼠和实验用的大白鼠我国的山西、河南和城市疫区以褐家鼠为主要传染源。
林区以大林姬鼠、农村以黑线姬鼠为主要传源。
北欧及俄罗斯欧洲部分以棕背鼠、东欧以黄喉姬鼠、朝鲜以黑线姬鼠和褐家鼠日本以褐家鼠和大白鼠为主要传染源由于流行性出血热患者早期的血和尿液中携带病毒，虽然有个别病例接触后感染本病的报告，但人不是主要传染源。
2.传播途径（1）呼吸道传播：鼠类携带病毒的排泄物如尿、粪、唾液等污染尘埃后形成的气溶胶，能通过呼吸道传播而引起人体感染。
国内有多例实验人员经呼吸道传播而感染的事例。
此外，亦有报告从流行性出血热实验动物房的空气中分离出流行性出血热病毒。
（2）消化道传播：进食被鼠类排泄物所污染的食物，可经口腔或胃肠道黏膜而感染（3）接触传播：被鼠咬伤和破损伤口接触带病毒的鼠类排泄物或血液后亦可导致感染（4）垂直传播：孕妇感染本病后病毒可以经胎盘感染胎儿。
曾从感染流行性出血热孕妇的流产胎儿脏器中，分离到流行性出血热病毒。
（5）虫媒传播：尽管我国从恙螨中分离到流行性出血热病毒，但尚有待进一步证实其传播作用。
3.人群易感性和免疫力人群普遍易感，在流行区隐性感染率可达3.5%～4.3%。
HTNV 感染患者特异性IgG抗体可维持1～30年，SEOV感染者IgG抗体多数在2年内消失。
HTNV感染后对SEOV有一定交叉免疫力，SEOV感染者对HTNV的免疫力不强。
4.流行的季节性和周期性本病虽然四季均能发病，但有明显高峰季节，其中姬鼠传播者以11月～次年1月为高峰，5～7月为小高峰。
家鼠传播者以3～5月为高峰，林区姬鼠传播者以夏季为流行高峰。
本病发病率有一定周期性波动，以姬鼠和棕背鼠为主要传染源的疫区一般相隔数年有一次较大流行，家鼠为传染源的疫区周期尚不明显。
国内外研究证明流行高峰之前，主要传染源密度增高，带病毒率也增高。
[2]临床表现在出血热肾病综合征中以汉坦病毒和贝尔格莱德-多布拉伐病毒引起者症状较重，而汉城病毒引起者次之，普马拉病毒引起者症状较轻。
1.临床分期：本病潜伏期4～46天，一般为7～14天，以2周多见。
典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期的五期经过。
非典型和轻型病例可出现越期现象，而重症患者则出现发热期、休克和少尿期之间的重叠。
(1)发热期：除发热外主要表现有全身中毒症，毛细血管损伤和肾损害征。
①发热：少数患者起病时以低热、胃肠不适和呼吸道感染样前驱症状开始。
多数患者突然起病有畏冷、发热，体温39～40℃之间，以稽留热和弛张热多见，热程多数为3～7天，少数达10天以上。
一般体温越高、热程越长，则病情越重。
轻型患者热退后症状缓解，重症患者热退后病情反而加重。
②全身中毒症：多数患者出现全身酸痛、头痛和腰痛。
少数患者出现眼眶疼痛并以眼球转动时为甚。
头痛、腰痛、眼眶痛一般称为“三痛”。
头痛为脑血管扩张充血所致；腰痛为肾周围组织充血、水肿以及腹膜后水肿有关；眼眶痛是眼球周围组织水肿所致，重者可伴有眼压升高和视力模糊。
多数患者可以出现胃肠中毒症状，如食欲减退、恶心、呕吐、呃逆，亦可有腹痛、腹泻。
腹痛剧烈者，腹部有压痛、反跳痛，易误诊为急腹症而进行手术。
此类患者多系肠系膜局部极度充血和水肿所致。
腹泻可带黏液和血，易误诊为肠炎或痢疾。
部分患者可出现嗜睡、烦躁、谵妄或抽搐等神经精神症状，此类患者多数发展为重型。
③毛细血管损害征：主要表现为充血、出血和渗出水肿。
皮肤充血主要见于颜面、颈、胸等部潮红，重者呈酒醉貌。
黏膜充血见于眼结膜、口腔的软腭和咽部。
皮肤出血多见于腋下及胸背部，常呈搔抓样，条索点状瘀点，黏膜出血常见于软腭呈针尖样出血点，眼结膜呈片状出血。
少数患者有鼻出血、咯血、黑便或血尿。
如在病程第4天至第6天，腰、臀部或注射部位出现大片瘀斑，可能为DIC所致，此是重症表现。
渗出水肿征主要表现在球结膜水肿，轻者眼球转动时球结膜似涟漪，重者球结膜呈水泡样，甚至突出眼裂。
部分患者出现眼睑和脸部水肿，亦可出现腹水。
一般渗出水肿征越重，病情越重。
④肾损害：主要表现尿蛋白阳性，镜检可发现管型等。
(2)低血压休克期：一般发生于第4～6病日，迟者可于第9病日左右出现。
多数患者在发热末期或热退同时出现血压下降。
少数在热退后发生休克，这是与细菌性感染不同之处。
低血压或休克持续时间，短者数小时，长者可达6天以上，般为1一～3天。
其持续时间的长短与病情轻重、治疗措施是否及时和正确有关。
多数患者开始出现血容量不足时，能通过神经体液调节，使皮肤、内脏血管收缩，而维持正常血压，此时由于儿茶酚胺分泌增加，可使心跳增快。
当血容量继续下降，则出现低血压，甚至休克。
此时出现脸色苍白，四肢厥冷，脉搏细弱或不能触及，尿量减少等。
当大脑供血不足时，可出现烦躁、谵妄、神志恍惚。
轻型患者可不发生低血压或休克。
少数顽固性休克患者，由于长期组织血流灌注不良，而出现发绀，并促使DIC、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征和急性肾衰竭的发生。
此时患者出现呼吸急促，昏迷，抽搐和广泛出血。
(3)少尿期：少尿期是继低血压休克期而出现，部分患者临床上没有明显低血压休克期，由发热期直接进入少尿期。
亦有少尿期与低血压休克期重叠者，此时应和肾前性少尿相鉴别。
一般认为尿量<500ml/24h为少尿，<50m1/24h为无尿。
少数患者无明显少尿而存在氮质血症，称为无少尿型肾功能不全，这是肾小球受损而肾小管受损不严重，只影响肾小球对肌酸酐和尿素氮的排泄。
少尿期一般发生于第5～8病日，持续时间短者1天，长者10余天，一般为2～5天。