9控烟工作检查记录表(模板)
控烟监督员、巡查员工作记录表
控烟监视员任务记实表之五兆芳芳创作单位：
监视日期：年月日监视员：
控烟巡查员任务记实表
科室名称填写日期：年月日巡查员：
1．是否看到科室担任人在办公区域吸烟？是否
2．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？是否
如是，有人吸烟
2．是否看到有人劝阻吸烟？是否
3．是否看到有来访者在科室吸烟？是否无来访者
4．是否看到有人劝阻来访者吸烟？是否无来访者吸烟5．是否看到该科室成员中有人敬烟？是否
6．是否看到该科室成员中有人接受他人的敬烟？是否7．是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场合吸烟？是否
如有，请填写该场处名称
8．科室规模内是否有明显禁烟标记？是否
9．科室规模内是否看到烟头？是否
10．科室规模内是否摆放烟具？是否
11．科室规模内是否闻到烟味？是否
12．科室担任人是否有人吸烟？是否
13．科室担任人是否有人戒烟？是否
14．科室其他成员是否有人戒烟？是否
15．是否组织职工学习控烟知识？是否
如有，是否有记实？是否。
控烟巡查记录表
科室 检查人员 检查情况： 1、医务人员吸烟 有
2、科室每月有控
烟培训记录
（医务人员和病 、陪人各一次）
有
有签到，有讲
稿，有试卷。
3、每月 察记录
4
次
控
烟
督
有
4、科室巡查员（护 工）每周一次记录
有
5、科室无烟蒂
有
6、对住院病人及陪
人控烟宣传劝阻记 有
录
7、医务人员掌握吸
烟 有 害 和 戒烟 益处 掌握
8、医务人员掌握
戒 烟 方 法 和技 巧 掌握
9、病人及陪人掌ຫໍສະໝຸດ 握吸烟有害和戒 烟益处的相关知
掌握
识
10 、 职 工 知 晓 本 院
为 无 烟 单 位和 控烟 知道
项目示范单位
检查时间 无
无
无 无 无 无 未掌握 未掌握 未掌握 不知道
控烟监督员巡查员工作记录表完整
控烟监督员巡查员工作记录表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）控烟监督员工作记录表单位：监督日期：年月日监督员：控烟巡查员工作记录表科室名称填写日期：年月日巡查员：1．是否看到科室负责人在办公区域吸烟？是否2．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？是否如是，有人吸烟2．是否看到有人劝阻吸烟？是否3．是否看到有来访者在科室吸烟？是否无来访者4．是否看到有人劝阻来访者吸烟？是否无来访者吸烟5．是否看到该科室成员中有人敬烟？是否6．是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟？是否7．是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟？是否如有，请填写该场处名称8．科室范围内是否有明显禁烟标志？是否9．科室范围内是否看到烟头？是否10．科室范围内是否摆放烟具？是否11．科室范围内是否闻到烟味？是否12．科室负责人是否有人吸烟？是否13．科室负责人是否有人戒烟？是否14．科室其他成员是否有人戒烟？是否15．是否组织职工学习控烟知识？是否如有，是否有记录？是否医院控烟考核办法及奖惩制度一、控烟工作办公室每周不定期组织抽查，重点检查科室控烟制度建立与落实情况，把检查发现的问题及时发放到各部门，并要求及时整改。
二、各科室控烟管理小组须认真贯彻医院控烟制度，认真执行本科的控烟规定，负责所属区域内的控烟工作，发现患者、家属以及来访者吸烟，及时劝阻，保证控烟区内无吸烟者、无烟头。
三、控烟区实行包干负责，各部门负责范围内发生吸烟现象，负责人负监管失职之责。
四、全院员工不得在控烟区内吸烟，也不得穿着工作服在室外吸烟区吸烟，违反者若被督查或举报属实，第一次给予口头警告，第二次给予严重警告，第三次给予全院通报批评并开始扣发效益工资（起始额度为50元，以后每增加一次，扣发额度为前一次额度的2倍，每月累计，从当月个人奖金中扣除）；每年出现三次以上（含三次）违反控烟规定者，取消当年评优资格。
五、各科室对其员工有教育监督责任，若员工在本科室包干负责范围内违反控烟规定被扣发效益工资，按个人扣发总额度的50%扣发其所在部门的当月效益工资。
控烟劝阻工作记录表
否
6.
工作人员是否能指导吸烟者戒烟和使用戒烟药物、控烟用品
是
否
7.
控烟不力的职工个人是否参加了各类先进的评比
是
否
8.
控烟不好的科室是否参加了先进科室的评比
是
否
9.
科室区域内是否实现了无摆放烟具、无吸烟者、无烟头
是
否
10.
其他情况记录：
签
署
巡查人：
处理情况：
说明：没有发现问题的在检查情况栏内打“√”，有问题的要准确记录，并及时反馈相关负责人或领导小组。
控烟劝阻工作记录表
序号
时间
地点
何人吸烟
劝阻者
结果
控烟巡查工作记录表
日期：
项目
内容巡查内容巡查Fra bibliotek况奖惩意见
1.
办公室、公共场所等所有非吸烟区吸烟
是
否
2.
工作人员是否有穿工作服吸烟（无论何时何地）情况
是
否
3.
工作人员是否接受来访者的敬烟
是
否
4.
工作人员是否告知就来访者不能在所内吸烟
是
否
5.
工作人员是否掌握控烟的方法和技巧，鼓励和帮助吸烟者戒烟
控烟劝阻工作记录表格模板
否
工作人员是否能指导吸烟者戒烟和使用戒烟药物、控烟用品
是
否
控烟不力的职工个人是否参加了各类先进的评比
是
否
控烟不好的科室是否参加了先进科室的评比
是
否
科室区域内是否实现了无摆放烟具、无吸烟者、无烟头
是
否
其他情况记录：
签
署
巡查人：
处理情况：
说明：没有发现问题的在检查情况栏内打“√”，有问题的要准确记录，并及时反馈相关负责人或领导小组。
控烟劝阻工作记录表
序号
时间
地点
何人吸烟
劝阻者
结果
控烟巡查工作记录表
日期：
项目
内容
巡查内容
巡查情况
奖惩意见
办公室、公共场所等所有非吸烟区吸烟
是
否
工作人员是否有穿工作服吸烟（无论何时何地）情况
是
否
工作人员是否接受来访者的敬烟
是
否
工作人员是否告知就来访者不能在所内吸烟
是
否ห้องสมุดไป่ตู้
工作人员是否掌握控烟的方法和技巧，鼓励和帮助吸烟者戒烟
控烟工作检查表
单位名称：
项目 评查内容 1.禁烟管理组织 与制度 禁烟 2.禁烟管理人员 制度 3.禁烟培训 4. 禁烟自查 设有禁烟组织 制定禁止吸烟的规章制度（包括劝阻 吸烟的措施） 有专（兼）职的卫生管理人员 对工作（从业）人员开展禁烟知识培 训（有记录） 每月开展一次卫生自查，有记录（查 近3个月） 禁烟场所入口处有禁烟标志 禁烟场所内有禁烟标志 5.禁烟标志 禁烟标志明显、醒目 标志规范，符合标准 监管部门电话符合要求 指定吸烟地点不在走廊、楼梯或入口 经过处 6.吸烟室或吸烟 点（可合理缺 禁烟 项） 管理 制度 7. 烟具 8.烟蒂 吸烟室（点）有标志 室内吸烟室设置独立机械通风设施 通风设施能够正常使用 禁烟场所内未摆放烟具 禁烟区域未发现烟蒂 在禁烟区域未发现吸烟者 9.禁烟劝阻 对在禁烟区域吸烟的人员进行劝阻 劝阻及时（从吸烟开始15秒以内） 查见开展针对顾客、职工、患者、家 属等的控烟宣传教育资料 张贴《上海市公共场所禁止吸烟条例 》 标准Fra bibliotek是否符合
评价结果
10.禁烟宣传
控烟检查表
检查时间： 部门及重点部位 检查内容 检查人员： 检查情况 好 办公室 财务科 人劳科 专卖科 法制科 网建科 配送科 内管派驻办 食 库 院 门 宿 堂 区 内 岗 舍
烟具、烟头；烟草广告的各类物品及陈设；禁吸区吸烟情况 烟具、烟头；烟草广告的各类物品及陈设；禁吸区吸烟情况 烟具、烟头；烟草广告的各类物品及陈设；禁吸区吸烟情况 烟具、烟头；烟草广告的各类物品及陈设；禁吸区吸烟情况 烟具、烟头；烟草广告的各类物品及陈设；禁吸区吸烟情况 烟具、烟头；烟草广告的各类物品及陈设；禁吸区吸烟情况 烟具、烟头；烟草广告的各类物品及陈设；禁吸区吸烟情况 烟具、烟头；烟草广告的各类物品及陈设；禁吸区吸烟情况 烟具、烟头；烟草广告的各类物品及陈设；禁吸区吸烟情况 烟具、烟头；烟草广告的各类物品及陈设；禁吸区吸烟情况 烟具、烟头；烟草广告的各类物品及陈设；禁吸区吸烟情况 烟具、烟头；烟草广告的各类物品及陈设；禁吸区吸烟情况 烟具、烟头；烟草广告的各类物品及陈设；禁吸区吸烟情况 烟具、烟头；烟草广告的各类物品及陈设；禁吸区吸烟情况
备注
差
Hale Waihona Puke 卫生间
控烟工作记录表常用
控烟工作记录表(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）控烟巡查工作记录表工程名称：邗江南路建设工程八标日期：李集镇第一实验小学学校控烟监督员、巡查员工作记录表巡查范围: 填写日期: 第_ _ 周第次2 是否看到学校教职工在校园吸烟?3 是否看到有来访者吸烟?4 是否看到有人劝阻来访者吸烟?5 是否看到办公室成员中有人敬烟?6 是否看到学校教职工成员中有人敬烟?7 是否看到办公室成员中有人接受敬烟?8 是否看到学校教职工成员中有人接受敬烟?9 是否看到办公室成员在办公区域以外其他公共场所吸烟?10 是否看到学校教职工在办公区域以外其他公共场所吸烟?11 巡查范围是否有明显禁烟标志?12 巡查范围是否看到烟头?13 巡查范围是否闻到烟味?巡查员签名: 监督员签名:填表说明1、本表格由控烟监督员、巡查员负责填写，且每个月检查次数不少于两次。
2、检查项目栏请参照“百尺河小学关于禁止在校园内吸烟的规定”。
3、检查情况栏分为“好”“中”“差”三等。
4、备注栏主要填写存在问题及违反控烟规定的姓名。
控烟监督员工作记录表单位：监督日期：年月日监督员：科室名称填写日期：年月日巡查员：1．是否看到科室负责人在办公区域吸烟？是否2．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？是否如是，有人吸烟2．是否看到有人劝阻吸烟？是否3．是否看到有来访者在科室吸烟？是否无来访者4．是否看到有人劝阻来访者吸烟？是否无来访者吸烟5．是否看到该科室成员中有人敬烟？是否6．是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟？是否7．是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟？是否如有，请填写该场处名称8．科室范围内是否有明显禁烟标志？是否9．科室范围内是否看到烟头？是否10．科室范围内是否摆放烟具？是否11．科室范围内是否闻到烟味？是否12．科室负责人是否有人吸烟？是否13．科室负责人是否有人戒烟？是否14．科室其他成员是否有人戒烟？是否15．是否组织职工学习控烟知识？是否如有，是否有记录？是否。
控烟巡查员检查记录表
控烟巡查员检查记录表日期日期：___________ 时间：___________现场信息- 检查地点：___________- 检查对象：___________- 巡查员姓名：___________- 巡查员编号：___________检查内容1. 室内检查- 检查房间内是否有人正在吸烟。
- 检查该房间是否有禁止吸烟标识牌。
- 检查该房间是否有烟灰缸和烟蒂。
2. 室外检查- 检查室外区域是否有人正在吸烟。
- 检查室外区域是否有禁止吸烟标识牌。
- 检查室外区域是否有烟蒂和烟灰缸。
3. 餐饮场所检查- 检查餐馆、咖啡厅等餐饮场所内是否有人正在吸烟。
- 检查餐饮场所内是否有禁止吸烟标识牌。
- 检查餐饮场所内是否有烟灰缸和烟蒂。
4. 宣传材料检查- 检查是否有相关控烟宣传材料。
- 检查宣传材料内容是否完整可读。
检查结果室内检查- 是否发现人正在吸烟：是/否- 是否有禁止吸烟标识牌：是/否- 是否有烟灰缸和烟蒂：是/否室外检查- 是否发现人正在吸烟：是/否- 是否有禁止吸烟标识牌：是/否- 是否有烟灰缸和烟蒂：是/否餐饮场所检查- 是否发现人正在吸烟：是/否- 是否有禁止吸烟标识牌：是/否- 是否有烟灰缸和烟蒂：是/否宣传材料检查- 是否有相关控烟宣传材料：是/否- 宣传材料内容是否完整可读：是/否备注备注：___________ (如有需要，请在此处记录其他发现或细节) 以上记录由巡查员在现场根据实际情况填写，并保存备查。
烟草控制员、视察员工作定期监督和视察记录表
烟草控制员、视察员工作定期监督和视察
记录表
---
目的
本记录表用于规范烟草控制员和视察员的工作，确保烟草控制工作的有效实施和管理。
---
日期
填写记录的日期。
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监督员姓名
填写进行视察和监督的员工姓名。
---
视察地点
填写视察的具体地点。
---
监督内容
填写本次视察的主要内容和要点。
---
视察工作完成情况
填写对于这次视察工作的总体评价，包括是否按照规定完成工作和发现的问题或不足之处。
---
措施建议
根据本次视察发现的问题或不足之处，提出相应的改进措施和建议。
---
下次视察计划
填写下一次视察的日期和地点。
---
监督员签名
监督员在本次记录表上签名确认。
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被视察单位签名
被视察单位负责人在本次记录表上签名确认。
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以上为《烟草控制员、视察员工作定期监督和视察记录表》的内容，用于记录视察员对烟草控制工作的定期监督和视察情况。
通过填写该记录表，可以及时发现问题并提出改进措施，确保烟草控制工作的有效实施。
县医院每周控烟检查表
1.是2.否
四、科室禁烟控烟日常检查记录情况
记录是否及时、完整
1.是2.否
五、禁烟标识
位置醒目、无破损
1.是2.否
六、科室无烟头、烟具等
科室所有房间、走廊、楼道等
1.有2.无
七、禁烟宣教
科室是否对职工和病人进行禁烟宣教
1.是2.否
八、禁烟管Байду номын сангаас情况
对职工和病人禁烟工作是否到位
1.到位
2.不到位
备注：1.为更好地开展禁烟控烟工作，推进无烟医院建设，结合我院工作实际制订本检查表
县医院每周控烟检查表
被检查科室：检查组成员签名：检查日期：
检查项目
检查内容
检查结果，在
对应项打“√”
如发现存在问题和不足，请写出具体事项
处理措施
一、科室控烟负责人
科主任是控烟负责人
1.是2.否
二、科室负责人是否了解职工吸烟情况
科室人员有吸烟的几人，有无准备戒烟的
1.是2.否
三、科室控烟监督员
科室设一名员工为控烟监督员，认真履行监督员职责
控烟监督员督查记录表格模板
精心整理新袁庄小学控烟监督巡查记录表20---20()第周注：如实填写，请在“是”、“否”选项中打“此表由监督员填写，每周定期不定期督查 1次。
监督员（签字）：值班校领导：太平中心校2014年5月9日精心整理太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：杨祥太平中心校2014年5月15日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：刘青艳太平中心校2014年5月21日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：刘伟太平中心校2014年5月29日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：税杰太平中心校2014年6月4日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：杨梅太平中心校2014年6月12日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：唐佳睿太平中心校2014年6月18日精心整理太平中心学校精心整理控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：税正杰太平中心校2014年6月24日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：张正涛太平中心校2014年7月4日监督员（签字）：黄婷婷太平中心校注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次2014年7月8日精心整理太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：杨锦强太平中心校2014年7月12日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：杨涛太平中心校2014年8月27日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：咼迎春精心整理太平中心校精心整理2014年9月4日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：太平中心校2014年9月8日。
控烟工作检查记录表
科室年月
项目
内容
巡查内容
巡查
情况
存在问题
1
是否看到该Байду номын сангаас室职工在诊疗区域吸烟
是□
否□
2
该科室是否实现了无摆放烟具
是□
否□
3
该科室所辖范围是否看到烟头
是□
否□
4
是否看到该科室成员中有人敬烟
是□
否□
5
是否看到该科室成员中有人接受病人或来访者的敬烟
是□
否□
6
是否看到该科室成员中有人在科室办公区域以外的其他公共场所敬、吸烟
是□
否□
7
科室人员是否告知就诊者及家属不要在医院内吸烟
是□
否□
8
科室人员是否掌握控烟方法和劝阻吸烟的技巧
是□
否□
9
科室人员是否参加学习控烟知识
是□
否□
10
其它情况记录
是□
否□
签署
巡查人：
处理意见：
说明：没有问题的在巡查情况相应栏目内打“√”，有问题的在存在问题栏目中准确记录，巡查结果及时反馈相关负责人或领导小组。
控烟监督员督查记录表格模板
精心整理新袁庄小学控烟监督巡查记录表20---20()第周注：如实填写，请在“是”、“否”选项中打“此表由监督员填写，每周定期不定期督查 1次。
监督员（签字）：值班校领导：太平中心校2014年5月9日精心整理太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：杨祥太平中心校2014年5月15日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：刘青艳太平中心校2014年5月21日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：刘伟太平中心校2014年5月29日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：税杰太平中心校2014年6月4日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：杨梅太平中心校2014年6月12日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：唐佳睿太平中心校2014年6月18日精心整理太平中心学校精心整理控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：税正杰太平中心校2014年6月24日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：张正涛太平中心校2014年7月4日监督员（签字）：黄婷婷太平中心校注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次2014年7月8日精心整理太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：杨锦强太平中心校2014年7月12日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：杨涛太平中心校2014年8月27日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：咼迎春精心整理太平中心校精心整理2014年9月4日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：太平中心校2014年9月8日。
控烟工作巡查记录
市XXX控烟工作巡查记录
股室名称填写日期年月日巡察员：
1、是否看到股室负责人在办公区域吸烟？(是否)
2、是否到股室成员中有人在办公区域吸烟？(是否，如是，有人吸烟)
3、是否看到有人劝阻吸烟？(是否)
4、是否看到有来访者在股室吸烟？(是否无来访者)
5、是否看到有人劝阻来访者吸烟？(是否无来访者吸烟)
6、是否看到该股室成员中有人敬烟？(是否 )
7、是否看到该股室成员中有人接收别人的敬烟？(是否)
8、是否看到该股室成员在股室办公区域以外的其它公共场所吸烟？(是否，若有，请填写该场所名称 )
9、股室范围内是否有明显禁烟标志？(是否)
10、股室范围内是否看到烟头？(是否)
11、股室范围内是否摆放烟具？(是否)
12、股室范围内是否闻到烟味？(是否)
13、股室负责人是否有人吸烟？(是否)
14、股室负责人是否有人戒烟？(是否)
15、股室其它成员是否有人戒烟？(是否)
16、是否组织职工学习控烟知识？(是否，如有，是否有记录？是否)
17、其它，请填写。
控烟监督员、巡查员工作定期监督和巡查记录表
控烟监督员、巡查员工作定期监督和巡查记录表记录表：XXX创建“无烟单位”控烟监督员工作记录表监督日期：年月日监督员：项目：科室内外禁烟标识对吸烟人员有无人员吸烟无烟具烟蒂醒目无缺失劝阻指导为了创建无烟单位，XXX成立了控烟监督员小组。
他们的工作是巡查医院各个科室，确保禁烟政策得到执行。
这份记录表是为了记录他们的工作内容和结果。
为了让记录表更清晰明了，我们将每个项目单独列出来，包括科室内外禁烟标识、对吸烟人员的监管、劝阻和指导等。
在记录时，我们需要注意是否有人员吸烟、是否有烟具和烟蒂，以及是否有缺失或不醒目的禁烟标识。
记录表：XXX创建“无烟单位”控烟巡查员工作记录表科室名称：填写日期：年月日巡查员：1.是否看到科室负责人在办公区域吸烟？是否2.是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？是否XXX如果有人吸烟，是否劝阻了他们？3.是否看到有来访者在科室吸烟？是否如果有来访者吸烟，是否劝阻了他们？4.是否看到该科室成员中有人敬烟？是否5.是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟？是否6.是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟？是否7.科室范围内是否有明显禁烟标志？是否8.科室范围内是否看到烟头？是否9.科室范围内是否摆放烟具？是否10.科室范围内是否闻到烟味？是否11.科室负责人是否有人吸烟？是否12.科室负责人是否有人戒烟？是否13.科室其他成员是否有人戒烟？是否14.是否组织职工研究控烟知识？是否为了更好地执行禁烟政策，我们需要对各个科室进行巡查。
在巡查时，我们需要注意科室负责人和成员是否吸烟，是否有来访者在科室内吸烟，是否有人敬烟或接受他人的敬烟等情况。
同时，我们还需要检查科室内外的禁烟标志是否醒目，是否有烟头和烟具，是否有烟味等。
最后，我们需要了解科室负责人和成员是否戒烟，是否有组织职工研究控烟知识。