精选儿童常见传染病

时期传染性最强。
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2.传播途径：空气飞沫传播 3.易感人群：普遍易感，感染后抗体可产
生抗菌免疫和抗毒素免疫。
4.流行特点：全年均可，冬春季多。学龄 儿童多。
❖ 临床表现：潜伏期1-7天，一般2-5天。
1.发热：多为持续性，39左右 2.咽峡炎：咽痛、局部可有脓性渗出 3.皮疹：发热24小时内出皮疹，弥漫充血
1.血常规白细胞升高（10-20）×109/L，中性粒细 胞80%以上
2.病原学：咽拭子培养
❖ 诊断：临床表现+实验室检查 ❖ 鉴别诊断：
1.麻疹
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2.风疹 3.药疹 4.金黄色葡萄球菌感染：金葡菌能产生红
疹毒素，可引起猩红热样皮疹。进展快 预后差。鉴别主要靠细菌培养。
❖ 治疗：呼吸道隔离，抗菌青霉素敏感
❖ 传染源：是指病原体已在体内生长、繁 殖并能将其排出体外的人和动物。包括 患者、隐性感染者、病原携带者及受感 染动物。
❖ 传播途径：病原体离开传染源到达另一 个易感者的途径称为传播途径。有五种： 呼吸道传播、消化道传播、接触传播、 虫媒传播、血液体液传播。
❖ 人群易感性：对某种传染病缺乏特异性 免疫力的人称为易感者。
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麻疹发病过程示意图
上呼吸道上皮细胞内病毒增殖 第一次病毒血症 病毒进入全身单核-吞噬细胞系统 第二次病毒血症（ 感染后第5-7天） 病毒播散至全身各器官，出现典型临床表
现 全身病毒量迅速下降而消失，临床进入恢
复期（敢然后第15天）
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典型麻疹的临床分期及特点
临床分期 病程 体温 全身 麻疹 皮疹
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常见儿童传染病：
呼吸道：麻疹、风疹、猩红热、水痘、流行 性腮腺炎、百日咳、结核等
消化道：细菌性痢疾、病毒性肝炎、感染性 腹泻病等
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麻疹
❖ 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传
染病，临床特征为发热、咳嗽、流涕、 眼结合膜炎、科氏斑及皮肤斑丘疹。
❖ 病原学：麻疹病毒属于副粘液病毒家族，
只有一个血清型。属RNA病毒。
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❖ 临床表现：潜伏期14-21天，平均18天
1.前驱期：发热、轻咳、流涕，耳后、枕 部淋巴结肿大，无口斑。
2.出疹期：1-2天后出疹，1天内波及全身， 皮疹经2-3天消退，退疹后不留色素沉着。
❖ 诊断：风疹IgM抗体在疹后5-14天阳性率
最高，对风疹早期诊断以及患风疹的孕 妇是否须终止妊城非常重要。
❖实验室检查：
1.血常规：白细胞总数减少，淋巴细胞相 对增多。
2.血清学检查：麻疹IgM抗体病后5-20天最 高，测定血清IgM抗体是诊断麻疹的标准 方法。
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麻疹
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❖并发症：
1.喉炎、支气管炎 2.肺炎 3.心肌损害、心肌炎 4.脑炎 发病率0.01%-0.5%。 5亚急性硬化性全脑炎 远期（2-17年）、
❖ 鉴别诊断
❖ 治疗：对症、支持
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猩红热
❖ 定义：是A组链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床 特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退 后明显脱屑。
❖ 病原学：A组ß溶血性链球菌（化脓链球菌），致病力 来源于细菌本身及其产生的毒素和蛋白酶类。
❖ 流行病学 1.传染源：患者和带菌者，自发病前24小时至疾病高峰
罕见
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诊断：
流行病学史+典型麻疹临床表现+实 验室检查
鉴别诊断：
见下表
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麻疹与其他出征性疾病的鉴别
结膜炎 咽痛
麻疹
+
+
风疹
±
±
幼儿急诊 猩红热
–
–
±
+
药物疹
–
–
传染性单核细
–
+
胞增多症
麻疹粘 出疹时 皮疹特征 膜斑 间
结膜炎 –
发热3-4 天
发热1-2 天
红色斑丘疹由耳后开始， 3天出齐
淡红色斑丘疹，由面部 开始，1天出齐
疗程10-14天
❖ 隔离期：隔离至咽拭子培养三次阴性
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水痘
❖ 水痘和带状疱疹是由同一病毒，即水痘-带状疱 疹病毒感染所导致的表现不同的两种急性传染 病。
性针点大小皮疹，压之褪色伴有痒感
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帕氏线，指压痕阳性，口周苍白圈，病初 草莓舌，2-3天后杨梅舌，皮疹48小时达 高峰，2-3天内退尽 。疹退后皮肤脱屑
并发症:
1.急性期:中耳炎、乳突炎、肾小球肾炎 2.晚期:2-3周后变态反应性疾病如关节炎、
风湿热、肾小球肾炎等
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猩红热
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猩红热
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❖ 实验室检查：
❖ 流行病学：
1.传染源：人类为麻疹病毒唯一宿主，发 病前2天（潜伏期末)至疹后5天内具有传 染性,前驱期传染性最强。
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2.传播途径：Hale Waihona Puke Baidu气飞沫 3.人群易感性：普遍易感，易感者接触患
者后90%以上发病，病后可获持久免疫 力。易感人群主要在6个月至5岁小儿. 4.流行特征：传染性很强，发病季节以冬 春季为多。 5.潜伏期：6-21天，平均10天左右。
儿童常见传染病的 诊断及鉴别诊断
感染科
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❖定义
❖ 传染病：是病原微生物，如病毒、细菌、 衣原体、立克次体、真菌、螺旋体，和 寄生虫，如原虫、蠕虫、医学昆虫感染 人体后产生的有传染性、在一定条件下 可造成流行的疾病。
❖ 感染性疾病：是指由病原体感染所致的 疾病，包括传染病和非传染性感染性疾 病。
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❖ 传染病流行的基本条件
（天）
毒血 粘膜
症状 斑
传染性
前驱期 3-4 日渐 开始 有 少或无 升高 出现
极强
出疹期 3-4 升至 加重 消退 出疹高峰 弱 高峰
恢复期
3-5 逐步 明显 无 下降 减轻
消退有色素 无 沉着
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❖非典型麻疹
1.轻型：可无麻疹粘膜斑麻疹 2.重型麻疹：中毒性麻疹、休克型麻疹、
出血性麻疹、疱疹性麻疹。
– 热退疹 散在玫瑰色，多位于躯
出
干
– 发热1-2 全身针点大小红疹，疹
天
间皮肤充血口周苍白圈
– 用药时 多形性、停药后疹退、 出疹 痒感明显
– 发病4-6 斑疹、丘疹或猩红热样
天
皮疹
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❖治疗：无特异抗病毒药物，对症、预防
并发症发生。
❖ 隔离期：疹后5天,有并发症为疹后10天。
❖预防：
1.管理传染源：患者早诊断、早报告、早 隔离、早治疗。
2.切断传播途径：避免去公共场所及人多 拥挤处。
3.保护易感人群：主动免疫、被动免疫
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风疹
❖ 定义：是风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染 病。临床特点为低热、皮疹和耳后淋巴结肿大， 全身症状轻，病程短。
❖ 流行病学：风疹病毒为RNA病毒，人为风疹自 然感染的唯一宿主，故病人是唯一传染源。出 疹前5天到出疹后2天均有传染性。一年四季均 可发生，以冬春季发病最高。病后可获持久免 疫力。