【实用】-急性会厌炎护理常规

急性会厌炎

急性会厌炎(acute epiglottitis)是以会厌为中心的急性喉部炎症，为喉科急重症之一，起病急，发展迅速，严重时可因会厌肿胀堵塞气道而引起窒息死亡。

【护理评估】

1.健康史评估病人有无上呼吸道感染，有无邻近器官感染如咽炎、扁桃体炎等，有无过度疲劳、吸入有害气体、外伤、误吸异物、接触变应原等。评估发病的时间，起病的缓急，有无呼吸困难、声嘶等。

2.身体状况

2.1 全身症状起病急骤，常伴畏寒、乏力、发热等全身中毒症状，体温多在37.5-39.5℃，少数可达40℃以上，发热程度与致病菌种有关，如为混合感染，体温通常较高。急性变态反应性会厌炎患者体温可正常。

2.2 局部症状咽喉疼痛，吞咽困难，严重时唾液也难以咽下，导致张口流涎、拒食。会厌肿胀可引起不同程度的吸气性呼吸困难，伴有高调吸气性哮鸣，可引起窒息。一般无声嘶。急性会厌炎引起的呼吸困难可突然加重，因此，应告知病人不可轻视。

2.3 体征病人呈急性面容，严重者伴喉阻塞体征。

3.辅助检查对急性咽喉痛，吞咽时疼痛加重的病人，间接喉镜下发现会厌充血水肿，严重时呈球形，即可诊断为急性会厌炎。必要时可行影像学检查，CT 扫描和MRI可显示会厌等声门上结构肿胀，喉咽腔阴影缩小。

4.心理-社会状况病人起病急，咽喉部疼痛剧烈，严重者口水也无法下咽，甚至呼吸困难，因此病人和家属就诊可能会焦急、恐惧，护士应注意评估病人和家属的心理和情绪状况。对于无呼吸困难的病人，往往容易掉以轻心，误以为只是普通的咽喉炎，不必住院治疗，对此护士要注意评估病人对疾病的认识程度、文化层次等，使其对疾病能够有正确的理解和认识，防止意外发生。

【常见护理诊断/护理问题】

1.有窒息的危险与会厌高度肿胀阻塞呼吸道有关。

2.急性疼痛与会厌炎症引起充血肿胀有关。

3.体温过高与会厌感染引起炎症反应有关。

4.知识缺乏：缺乏本病相关的预防保健和治疗配合知识。

【护理措施】

1.预防窒息按医嘱及时给予足量的抗生素和激素类药物，观察用药疗效。密切观察病人的呼吸形态，及时发现呼吸困难、吸气性软组织凹陷、喉喘鸣等喉阻塞症状，立即向医生汇报。必要时吸氧、监测血氧饱和度。床旁备置气管切开包，严重呼吸困难病人做好气管切开术前准备。向病人讲解本病的特点及危害，使其理解并配合治疗护理措施，不随意离开病房。气管切开者按气管切开术后护理。

2.减轻疼痛向病人解释疼痛的原因及疾病过程，鼓励病人树立信心。静卧休息，进清淡无刺激、流质或半流质饮食，以减轻对会厌的刺激。注意做好口腔护理，进食后用漱口液漱口。保持大便通畅。不发音或者少发音、轻咳嗽，以利声带休息。

3.注意观察病人体温变化，随时调节室内湿度和温度，保持空气通畅，必要时采用物理降温或遵医嘱使用药物降温。

【健康教育】

1.向病人讲解本病的特点及预防措施，由变态反应所致者应避免与变应原接触。

2.生活有规律，不过度疲劳，戒烟酒，积极治疗邻近器官感染，如出现咽喉剧痛、吞咽困难、呼吸困难等症状时，应立即就近求医治疗。

【护理评价】

通过治疗和护理计划的实施，评价病人是否能够达到：

1.呼吸形态正常。

2.疼痛消失。

3.体温恢复正常。

4.了解本病相关知识，积极配合治疗护理，主动预防。