颈椎病的中医康复治疗与护理PPT课件
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颈 椎 病 的中医康复治疗与护理
一、定义：
颈椎病是指颈椎椎间盘组织退行性改变及 继发性骨性病理改变累及周围神经根、椎 动脉、脊髓、交感神经等组织结构，并出 现相应的临床症状者。
颈椎退行性及其继发性改变是颈椎病的发 病基础。
颈椎的解剖结构
颈椎位于人体颈部，是脊柱的重要组成部分。
颈椎共有七个组成，除颈1、颈2外，其他颈椎之间都 夹有一个椎间盘，加上颈7、胸1之间的椎间盘，颈椎共有 6个椎间盘。每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。椎体 呈椭圆形的柱状体，与椎体相连的是椎弓，二者共同形成 椎孔。所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。 椎弓根的上下缘各有一个凹陷，医学上称之为切迹。上下 切迹相对形成了椎间孔，颈神经根就从此发。
⑵针灸治疗：
颈型、神经根型用泻法，其余用补法 取穴： 夹脊穴、风池、大椎、肩髃、曲池、 外关、足三里、绝骨、身柱、肾俞、 环跳、肩井、天宗、 阳池、中渚、阿是穴
⑶推拿治疗： 手法大致分为三类： u为传统的按摩、推拿手法； 舒筋、通络、理筋 v为旋转复位手法； w为关节松动术。
棘突垂直滑动
6、先天性畸形： u先天性椎体融合 v棘突畸形 w颈肋和第7颈椎横突肥大 7、中医病因病机：
小结：
内因 颈部先天性骨关节结构 畸形，椎管狭窄，糖尿病 外因 颈部急慢性损伤、风寒侵 袭、环境潮湿，姿势不良等 颈 椎 病
继发因素 颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突 出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等
推拿和按摩：脊髓型颈椎病忌用此法。每 日2次,每次20-30分钟 围领及颈托 物理治治疗：热疗、磁疗
药物治疗： 非甾体类消炎止痛药，扩血管药，神经 营养药物，解痉类药物； 注射疗法： 局部痛点封闭，颈段硬膜外腔封闭疗法和 星状神经节阻滞
手术治疗
手术治疗 对诊断明确、经非手术疗法无效、 反复发作、压迫症状进行性加重，尤其是 脊髓型颈椎病者，应考虑手术治疗。颈椎 病的手术有前路手术、前外侧手术及后路 手术。
二、病因病机：
1、颈椎退行性改变： u椎间盘变性 v椎间盘边缘的变性 w颈椎其他部位的退变 2、慢性劳损 ： u睡眠姿势不良 v不良的生活习惯 w工作姿势不良
珑抬头 颈椎牵引器
3、头颈部的外伤： u直接暴力 v间接暴力对颈椎及周围结构的损伤 w暴力导致颈椎间盘突出 x前纵韧带撕裂 y一过性颈椎脱位 4、颈部炎症： 5、发育性颈椎追椎管狭窄：
4、椎动脉型：
本型多由钩椎关节侧方增生，使椎动脉 受到压迫所致。 多表现为颈肩痛或颈枕痛，头晕、恶心、 呕吐，位置性眩晕，猝倒，持物落地， 耳鸣、耳聋，视物不清等症状，可因头 部转动或侧弯到某一位置而诱发加重。
5 、 交感神经型：
本型多由后关节增生伴半脱位对颈部的 交感神经节以及颈椎周围的交感神经末 梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。 可见枕部痛、头沉、头晕或偏头痛，心 慌、胸闷、肢凉、肤温低或手足发热， 四肢酸胀，一般无上肢放射痛或麻木感 6、混合型：上述两种或两种以上症状。
四、诊断：
1、放射学检查： （X线、CT、MRI） 2、根据症状诊断：
钩椎 关节
常见颈椎病X线片表现
3、特殊检查： 常用特殊检查方法：
压顶试验
叩顶试验
臂丛神经牵拉试验 椎间孔挤压试验
压顶试验
叩顶试验
臂丛神经牵拉实验
五、治疗：
5.1 西医临床治疗： u非手术治疗：原则是祛除压迫因素，消炎 止痛，恢复颈椎的稳定性。可根据病情选 择适宜的方法。 颌枕带牵引：脊髓型颈椎病不宜采用此法。 方法：坐或卧位，牵引重量2-6公斤每日1-2 次，每次1小时，无不适可牵6-8小时，2周 一疗程
三、临床表现：
颈椎病 分型
颈型 颈椎病
神经根型 颈椎病
脊髓型 颈椎病
椎动脉型 颈椎病
交感型 颈椎病
1、颈型
以某一块肌肉不舒服为主，并压迫神经、 血管为软组织病变。 颈部肌肉出现紧张性疼痛，或 反复出现 落枕现象。 颈夹肌、半棘肌、斜方肌等肌张力增高 或有压痛、颈部前屈、旋转幅度减小。
2 神经根型：
颈5以上节段病变者可见颈肩疼痛或颈枕部 感觉障碍； 多由椎体侧后方，后关节前缘或钩椎关节 后方增生，椎间孔变小所致。 颈5以下者为颈僵，颈部活动受限，有一侧 或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有手指麻 木、肢冷，上肢发沉、无力，持物坠落。
3 、 脊髓型：
多由椎体后缘增生，使椎管前后径变窄，压 迫颈脊髓所致。 上肢或下肢，一侧或两侧的麻木，酸软无力， 甚者可出现不同程度的不全性痉挛瘫痪，如 活动不便，步态笨拙，走路不稳，以至卧床 不起； 甚至有呼吸困难，四肢肌张力高，膝反射亢 进，浅反射减弱或消失。
v手术治疗：
术前片 术后片
5.2 中医治疗： ⑴中药治疗： u根据辨证分型选药 风寒湿型：葛根汤加减 气虚血瘀：补中益气汤加减 肾精不足：左归丸加减 痰浊中阻：半夏白术天麻汤加减 肝肾亏损：虎潜丸加减
Βιβλιοθήκη Baidu
v单味药：
川芎嗪、丹参、葛根素注射液静脉注射…
w中成药： 颈复康冲剂… x中药外敷（鹅透膏、草乌散等）
旋转摆动
⑷针刺治疗： 体针疗法 电针治疗 水针治疗
5.3 其他康复治疗： ⑴、牵引疗法：
颈椎牵引治疗 颈牵必须掌握牵引力的方向、 重量和牵引时间三大要素。
1、左 右旋转：取站位或坐位，头轮流向左下方、右下 方旋转，动作要缓慢，当转至最大限度时， 停留 3-5 秒，使肌肉和韧带等组织受到充分牵拉，左右各旋转 10 次。 2、伸颈拔背：体位同上。两肩放松下垂，同时，颈部 尽量上升，似用头顶球，持续 3-5 秒， 重复 10 次 。 3、提肩缩颈：取站位，肩部放松自然向上提，同时颈 部向下缩，停留 3-5 秒，再自然放松， 重复 10 次。 4、 肩部放松： 取站位， 患者双上肢自然放松， 肩 部自然向前停留 3-5 秒， 中间停顿再向后扩。 5、左、右侧颈部活动：患者站立。两手叉腰，头部向 左、右两个方向侧偏。
一、定义：
颈椎病是指颈椎椎间盘组织退行性改变及 继发性骨性病理改变累及周围神经根、椎 动脉、脊髓、交感神经等组织结构，并出 现相应的临床症状者。
颈椎退行性及其继发性改变是颈椎病的发 病基础。
颈椎的解剖结构
颈椎位于人体颈部，是脊柱的重要组成部分。
颈椎共有七个组成，除颈1、颈2外，其他颈椎之间都 夹有一个椎间盘，加上颈7、胸1之间的椎间盘，颈椎共有 6个椎间盘。每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。椎体 呈椭圆形的柱状体，与椎体相连的是椎弓，二者共同形成 椎孔。所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。 椎弓根的上下缘各有一个凹陷，医学上称之为切迹。上下 切迹相对形成了椎间孔，颈神经根就从此发。
⑵针灸治疗：
颈型、神经根型用泻法，其余用补法 取穴： 夹脊穴、风池、大椎、肩髃、曲池、 外关、足三里、绝骨、身柱、肾俞、 环跳、肩井、天宗、 阳池、中渚、阿是穴
⑶推拿治疗： 手法大致分为三类： u为传统的按摩、推拿手法； 舒筋、通络、理筋 v为旋转复位手法； w为关节松动术。
棘突垂直滑动
6、先天性畸形： u先天性椎体融合 v棘突畸形 w颈肋和第7颈椎横突肥大 7、中医病因病机：
小结：
内因 颈部先天性骨关节结构 畸形，椎管狭窄，糖尿病 外因 颈部急慢性损伤、风寒侵 袭、环境潮湿，姿势不良等 颈 椎 病
继发因素 颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突 出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等
推拿和按摩：脊髓型颈椎病忌用此法。每 日2次,每次20-30分钟 围领及颈托 物理治治疗：热疗、磁疗
药物治疗： 非甾体类消炎止痛药，扩血管药，神经 营养药物，解痉类药物； 注射疗法： 局部痛点封闭，颈段硬膜外腔封闭疗法和 星状神经节阻滞
手术治疗
手术治疗 对诊断明确、经非手术疗法无效、 反复发作、压迫症状进行性加重，尤其是 脊髓型颈椎病者，应考虑手术治疗。颈椎 病的手术有前路手术、前外侧手术及后路 手术。
二、病因病机：
1、颈椎退行性改变： u椎间盘变性 v椎间盘边缘的变性 w颈椎其他部位的退变 2、慢性劳损 ： u睡眠姿势不良 v不良的生活习惯 w工作姿势不良
珑抬头 颈椎牵引器
3、头颈部的外伤： u直接暴力 v间接暴力对颈椎及周围结构的损伤 w暴力导致颈椎间盘突出 x前纵韧带撕裂 y一过性颈椎脱位 4、颈部炎症： 5、发育性颈椎追椎管狭窄：
4、椎动脉型：
本型多由钩椎关节侧方增生，使椎动脉 受到压迫所致。 多表现为颈肩痛或颈枕痛，头晕、恶心、 呕吐，位置性眩晕，猝倒，持物落地， 耳鸣、耳聋，视物不清等症状，可因头 部转动或侧弯到某一位置而诱发加重。
5 、 交感神经型：
本型多由后关节增生伴半脱位对颈部的 交感神经节以及颈椎周围的交感神经末 梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。 可见枕部痛、头沉、头晕或偏头痛，心 慌、胸闷、肢凉、肤温低或手足发热， 四肢酸胀，一般无上肢放射痛或麻木感 6、混合型：上述两种或两种以上症状。
四、诊断：
1、放射学检查： （X线、CT、MRI） 2、根据症状诊断：
钩椎 关节
常见颈椎病X线片表现
3、特殊检查： 常用特殊检查方法：
压顶试验
叩顶试验
臂丛神经牵拉试验 椎间孔挤压试验
压顶试验
叩顶试验
臂丛神经牵拉实验
五、治疗：
5.1 西医临床治疗： u非手术治疗：原则是祛除压迫因素，消炎 止痛，恢复颈椎的稳定性。可根据病情选 择适宜的方法。 颌枕带牵引：脊髓型颈椎病不宜采用此法。 方法：坐或卧位，牵引重量2-6公斤每日1-2 次，每次1小时，无不适可牵6-8小时，2周 一疗程
三、临床表现：
颈椎病 分型
颈型 颈椎病
神经根型 颈椎病
脊髓型 颈椎病
椎动脉型 颈椎病
交感型 颈椎病
1、颈型
以某一块肌肉不舒服为主，并压迫神经、 血管为软组织病变。 颈部肌肉出现紧张性疼痛，或 反复出现 落枕现象。 颈夹肌、半棘肌、斜方肌等肌张力增高 或有压痛、颈部前屈、旋转幅度减小。
2 神经根型：
颈5以上节段病变者可见颈肩疼痛或颈枕部 感觉障碍； 多由椎体侧后方，后关节前缘或钩椎关节 后方增生，椎间孔变小所致。 颈5以下者为颈僵，颈部活动受限，有一侧 或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有手指麻 木、肢冷，上肢发沉、无力，持物坠落。
3 、 脊髓型：
多由椎体后缘增生，使椎管前后径变窄，压 迫颈脊髓所致。 上肢或下肢，一侧或两侧的麻木，酸软无力， 甚者可出现不同程度的不全性痉挛瘫痪，如 活动不便，步态笨拙，走路不稳，以至卧床 不起； 甚至有呼吸困难，四肢肌张力高，膝反射亢 进，浅反射减弱或消失。
v手术治疗：
术前片 术后片
5.2 中医治疗： ⑴中药治疗： u根据辨证分型选药 风寒湿型：葛根汤加减 气虚血瘀：补中益气汤加减 肾精不足：左归丸加减 痰浊中阻：半夏白术天麻汤加减 肝肾亏损：虎潜丸加减
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v单味药：
川芎嗪、丹参、葛根素注射液静脉注射…
w中成药： 颈复康冲剂… x中药外敷（鹅透膏、草乌散等）
旋转摆动
⑷针刺治疗： 体针疗法 电针治疗 水针治疗
5.3 其他康复治疗： ⑴、牵引疗法：
颈椎牵引治疗 颈牵必须掌握牵引力的方向、 重量和牵引时间三大要素。
1、左 右旋转：取站位或坐位，头轮流向左下方、右下 方旋转，动作要缓慢，当转至最大限度时， 停留 3-5 秒，使肌肉和韧带等组织受到充分牵拉，左右各旋转 10 次。 2、伸颈拔背：体位同上。两肩放松下垂，同时，颈部 尽量上升，似用头顶球，持续 3-5 秒， 重复 10 次 。 3、提肩缩颈：取站位，肩部放松自然向上提，同时颈 部向下缩，停留 3-5 秒，再自然放松， 重复 10 次。 4、 肩部放松： 取站位， 患者双上肢自然放松， 肩 部自然向前停留 3-5 秒， 中间停顿再向后扩。 5、左、右侧颈部活动：患者站立。两手叉腰，头部向 左、右两个方向侧偏。