2017年医务人员职业暴露处理报告流程
医务人员发生职业暴露后报告及预防处理流程
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医护人员职业暴露后处理流程详解
在繁忙的医疗工作中，被针扎或接触到疑似感染者血液，是一件非常恐慌的事，接下来，我们具体讨论工作中乙肝、丙肝、梅毒、HIV职业暴露后的应付方式。
医护人员职业暴露后如何处理？1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。
2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。
3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。
（所在科室、院感科、医务科或护理部）。
4、检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。
一、乙肝职业暴露（一）挤压与消毒发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。
如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。
（二）抽血检查初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内复查。
（三）特殊处理1、已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低（<10IU／mI），需加强乙肝疫苗1次（5ug）。
2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0-1-2-12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。
3、不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg 和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。
医务人员职业暴露处理
医务人员职业暴露处理制度及流程一、定义：医务人员职业暴露:医务人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中意外被病毒感染患者的血液、体液污染了破损皮肤或者粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况.二、意外职业接触后的应急处理：(挤、冲、消、报)1.用肥皂液和流动水冲洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。
2.如有伤口,轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液,边挤边再用肥皂水和流动水进行冲洗。
3.受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如用75%酒精或者0.5％碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
4。
立即报告科室负责人,并于2小时内报告感控办,进行抽血做本底检测。
三、评价源患者:1根据现有信息评估被传染的风险，包括源患者的液体类型（例如血液,可见体液,其他潜在的传染性液体或组织和浓缩的病毒）和职业接触类型（即经皮伤害、经粘膜或破损皮肤）.2对已知源患者进行乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病病毒检测。
3对于未知源患者，要评估接触者被乙、丙、梅毒、艾滋病病毒感染的风险。
四、评估接触者，采取预防性措施：1。
暴露于乙肝患者的接触者：1。
1未接种疫苗者，注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗；1.2以前接种过疫苗，已知有抗体，无需处理;1。
3以前接种过疫苗无抗体者，注射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗；1.4 在最后一剂疫苗接种1～2月之后进行病毒抗体追踪检测；2.暴露于丙肝患者的接触者：没有推荐采用接触后的预防措施，接触4~6个月之后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。
3。
暴露于梅毒患者的接触者：可预防性注射长效青霉素240万U/次，每周1次，连续2～3周.暴露当天查TP，暴露后三个月追踪TP。
4。
暴露于HIV阳性的接触者：立即评估暴露级别,如果存在用药指证，尽快于接触后4小时内预防性用药，最迟不得超过24小时。
但即使超过24小时，也应实施预防性用药。
医务人员职业暴露后的处理流程
医务人员职业暴露后的处理流程以医务人员职业暴露后的处理流程为标题，写一篇文章。
医务人员在工作中，由于接触病人和病原体，存在一定的职业暴露风险。
一旦发生职业暴露，医务人员需要及时采取相应的处理措施，以保护自己的健康和安全。
下面将介绍医务人员职业暴露后的处理流程。
1. 发生职业暴露后，首先要及时将受伤部位进行清洗。
用肥皂和温水将受伤部位进行充分清洗，以尽量减少病原体的侵入。
需要注意的是，不要使用过热或过冷的水，以免对伤口造成刺激。
2. 在清洗完伤口后，需要进行伤口消毒。
可以用含有酒精的消毒剂或碘酒进行消毒，以杀灭可能进入伤口的病原体。
消毒时要注意用棉球或纱布蘸取适量的消毒剂，轻轻擦拭伤口周围的皮肤，不要用力过猛，以免加重伤口疼痛。
3. 处理完伤口后，需要及时寻求医疗救治。
医务人员可以向医院的职业暴露管理部门报告，并按照相关的规定和流程进行处理。
医院会提供相应的医疗服务，包括病毒筛查、免疫接种等。
4. 在等待医疗救治期间，医务人员可以按照需要进行自我观察。
观察自身是否出现症状，如发热、乏力、头痛等，以及伤口是否有感染迹象，如红肿、渗液等。
如有症状或伤口感染迹象加重，应及时向医疗机构报告。
5. 医务人员在职业暴露后，还需要进行相关的病原体筛查。
根据暴露的情况，可能需要进行血液检测、尿液检测、唾液检测等，以确定是否感染了病原体。
这一过程需要在医院的指导下进行，以确保准确性和安全性。
6. 医务人员在处理完职业暴露事件后，还需要进行心理辅导。
职业暴露事件可能给医务人员带来一定的心理压力和恐惧感。
通过心理辅导，可以帮助医务人员缓解压力，恢复心理健康。
7. 医务人员在职业暴露后，应加强个人防护意识。
在工作中，要严格遵守相关的防护措施，如佩戴口罩、手套、护目镜等。
同时，要定期进行健康体检，及时发现和处理潜在的职业暴露风险。
医务人员在职业暴露后，需要及时清洗和消毒受伤部位，寻求医疗救治，并进行自我观察和病原体筛查。
同时，还应接受心理辅导，加强个人防护意识。
医务人员职业暴露应急处理程序
医务人员职业暴露应急处理程序医务人员发生职业暴露后的应急处理程序：1、在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出伤口污血（注意应从身体近端向远端挤压），并用肥皂液和流动水清洗伤口和皮肤，禁止伤口的局部挤压。
清洁后用75%的酒精或0.5%碘伏消毒伤口，必要时包扎。
2、粘膜暴露的处理2.1大量吸入：要迅速从有害环境中撤到空气清新处，更换被污染的衣物，洗手和其他暴露皮肤，如大量接触或有明显不适的要尽快到相关科室诊治。
2.2皮肤：接触高浓度化学药物或消毒剂后及时用大量流动清水冲洗，用淡肥皂水清洗，如皮肤仍有持续疼痛或刺激症状，要在冲洗后到皮肤科诊治。
2.3眼：溅入高浓度化学药物或消毒剂后立即用流动清水持续冲洗不少于15分钟，如仍有严重的眼部疼痛、畏光、流泪等症状，要尽快到眼科诊治。
3、当事人必须尽快报告科室负责人和预保科，并如实填写“常德市第一人民医院职业暴露登记表”。
4、暴露者应根据职业暴露评估专家的评估意见，遵循自愿的原则采取相应的预防措施和跟踪监测，监测期间发现异常情况尽快报告预防保健科。
5、发生艾滋病病毒职业暴露后：5.1医院职业暴露评估专家对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。
5.2暴露者根据评估专家评估意见，遵循自愿的原则实施预防性用药。
5.3暴露者应分别在暴露后即刻，第4周，第8周，第12周及6个月时对HIV抗体进行检测，并对服用药物的毒性进行监控和处理，发现异常情况尽快报告预防保健科。
6、发生乙肝病毒职业暴露后：6.1已知暴露者HBsAg阳性或抗HBs阳性,且滴度＞10IU／L，则可不予特殊处理；如抗HBs滴度＜10IU／L需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU﹣400IU，并同时在不同部位接种乙肝疫苗（20ug），于1个月和6个月后分别接种第2针和第3针乙肝疫苗（各20ug）。
6.2已知暴露者HBsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU﹣400IU和乙肝疫苗（20ug），乙肝疫苗接种间期按第0﹣1﹣6月执行；并分别在暴露后即刻，4周，8周，12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。
医护人员职业暴露后处置流程详解
• 局部应急处理措施
• （1）立即用肥皂液和流动水清洗污染旳皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。 • （2）如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽量挤出损伤处旳血液，
再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口旳局部挤压。 • （3）受伤部位旳伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏进行
消毒，并包扎伤口。 • （4）衣物污染：尽快脱掉污染旳衣物，进行消毒处理。 • （5）污染物旳泼溅：发生小范围旳泼溅事故时，应立即进行消毒处
2、抽血检验及处理 ➀ 若暴露源（患者） RPR (或 VDRL) 呈现阳性，应加做 TPHA 确认，若仍 为阳性，被扎针者应尽早接受青霉素药物治疗，愈早治疗，感染梅毒旳机率 愈低。推荐长期有效青霉素240万单位，每七天一次，每侧臀部注射120万单 位/次，连续注射两周。对青霉素过敏者可选用红霉素等。停药后1个月、3个 月进行梅毒抗体检测。 ➁ 若患者 TPHA 为阴性，被扎针者仍须定时追踪。
04 - HIV职业暴露★★★★★• 一、艾滋病病毒职业暴露旳分级
• 1、发生下列情形时，拟定为一级暴露： • （1）暴露源为体液、血液或者具有体液、血液旳医疗器械、物品； • （2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤旳皮肤或者粘膜，暴露量小且
暴露时间短。 • 2、发生下列情形时，拟定为二级暴露： • （1）暴露源为体液、血液或者具有体液、血液旳医疗器械、物品； • （2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤旳皮肤或者粘膜，暴露量大且
• ➂ 若此时医务人员抗-HCV阴性，者于暴露后12周再次检测抗HCV，抗-HCV阳性者进一步检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性 者提议进行干扰素抗病毒治疗；HCV RNA阴性者于暴露后24 周监测抗-HCV和ALT，并进行跟踪管理。
03- 梅毒职业暴露
医务人员职业暴露后报告及处理制度
医务人员职业暴露后报告及处理制度
1. 医务人员职业暴露后应立即向医院感染管理科报告，发生不
明原因肺炎、HIV职业暴露后4小时内上报预防保健科（再上报疾控中心），医疗卫生机构应给予随访和咨询。
2. 局部处理措施：
（1）锐器伤：依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂水和流动水清洗，禁止进行伤口的局部挤压；受伤部位的伤口清洗后，应当用消毒液，如75%的乙醇或者0.5%碘伏进行消毒。
（2）黏膜暴露：用生理盐水反复冲洗污染的黏膜，直至冲洗干净。
3.对暴露者的处理：
（1）不明原因肺炎，HIV暴露者应暂时脱离工作岗位。
（2）对所有暴露者均应由专家对暴露级别进行评估，确定下一步预防或治疗方案。
（3）HIV暴露者如需药物预防应于24小时内开始开始服药并坚持完成整个过程，原则上用药越早越好。
暴露者应于暴露后0周、6周、12周、6月、12月进行血液检查。
（4）HBV暴露者应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标记物检查，阴性者按0月、1月、6月皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug。
梅毒暴露者应在24小时内注射长效青霉素（苄星青霉素）240万单位，分左右臀深部肌肉注射，每周一次，连续3～4次。
若青霉素过敏者可口服红霉素500mg，4次/日，一天总量2g，连续15天。
医务人员职业暴露的定义及上报流程
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医务人员在工作过程中接触或可能接触具有传染性的材料或者血液等体液,从而引发感染风险的情况,即为医务人员职业暴露。
医务人员职业暴露的应急预案与处理流程
医务人员职业暴露的应急预案与处理流
【应急预案】
1. 医护人员在工作中发生职业暴露后，应立即进行局部处理。
2. 局部紧急处理
(1)用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。
(2)如有伤口，在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤外的血液。
局部再用肥皂液和流动水进行冲洗。
(3)受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液进行消毒，黏膜应当反复用生理盐水冲洗干净。
3. 发生职业暴露的医务人员应立即查询污染来源患者检验
结果，必要时对污染来源患者进行相关血清标志物的检测。
4. 医务人员及时报告科室负责人及医院感染控制科，科室主任或护士长签字确认，填写《职业暴露情况登记表》,感控科根据具体情况为发生职业暴露的医务人员开具相应的免费检验单。
5.发生职业暴露人员将检验结果、用药发票等相关资料交感
控科备案。
6.发生暴露的医务人员进行追踪、随访管理。
【流程】
发生血源性感染职业暴露后→现场紧急处理→皮肤暴露：如
果皮肤表面切割伤、咬伤等被血液等污染，立即局部紧急处理挤血一冲洗一消毒，用皂液和流动水沖洗→黏膜暴露：如果黏膜被血液、体液等污染时，应立即用生理盐水反复冲洗3分钟以上，特殊情况用清水、自来水进行冲洗→报告科主任或者护士长，报告主管部门→风险评估，暴露类型、暴露源、暴露者→暴露者无风险，可终止→存在风险暴露，开具相关检验→填写血源性职业暴漏登记表→暴露者可能存在被感染的风险，选择干预方案→发生职业暴露人员将检验结果、用药发票等相关资料交感控科备案→发生暴露的医务人员进行追踪、随访管理。
医务人员职业暴露流程及处理措施
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医务人员职业暴露的紧急处理流程
医务人员职业暴露的紧急处理流程医务人员职业暴露是指医务人员在工作中因接触感染性物质、有害物质、放射性物质等而可能导致的健康危害。
为了保障医务人员的职业安全和健康，我国制定了一系列的职业暴露紧急处理流程。
本文将详细介绍这些流程，以帮助医务人员更好地应对职业暴露事件。
一、职业暴露识别1. 医务人员应了解各种职业暴露的类型和危害，提高自身防护意识。
2. 在工作中，医务人员应密切观察自身健康状况，如出现疑似职业暴露症状，应立即报告相关部门。
3. 医务人员应熟练掌握各种防护用品的使用方法，确保在职业暴露发生时能够迅速采取防护措施。
二、职业暴露紧急处理流程1. 立即停止接触暴露源：一旦发生职业暴露，医务人员应立即停止接触暴露源，避免进一步损害。
2. 清洗污染部位：如皮肤被污染，应使用肥皂和水清洗污染部位，时间为至少15分钟。
如眼睛被污染，应使用大量清水或生理盐水冲洗，并尽快就医。
3. 处理伤口：如皮肤破损，应立即进行消毒处理，并报告领导。
如有必要，进行疫苗接种和预防性用药。
4. 收集暴露信息：记录暴露时间、地点、暴露源类型、暴露程度等详细信息，以便后续调查和处理。
5. 及时报告：向单位卫生管理部门报告暴露事件，并提供相关资料。
6. 单位卫生管理部门调查和处理：接到报告后，单位卫生管理部门应立即展开调查，了解暴露情况，并根据相关规定采取措施。
7. 跟踪监测：对暴露人员进行健康状况跟踪监测，定期进行相关检查，确保其身体状况得到及时发现和处理。
8. 建立档案：将暴露事件及处理结果纳入医务人员职业暴露档案，以备查阅。
三、职业暴露后的心理干预1. 职业暴露可能导致医务人员出现心理问题，如焦虑、恐惧、抑郁等。
单位应关注暴露后的心理健康，提供心理支持和辅导。
2. 邀请专业心理师为暴露人员提供心理咨询，帮助其走出心理阴影。
3. 开展心理培训，提高医务人员的心理素质和应对职业暴露的能力。
四、职业暴露预防措施1. 加强职业安全培训：定期对医务人员进行职业安全培训，提高其对职业暴露的认识和防护能力。
医务人员职业暴露应急处理及处理流程
医务人员职业暴露应急处理及处理流程咱们医务人员在工作中有时候会遇到职业暴露的情况呢。
这可不能小瞧哦！那遇到这种情况该咋办呢？
首先呢，一旦发生职业暴露，不要慌！我知道这时候可能心会砰砰跳，但是一定要尽快让自己冷静下来。
一般来说，要先迅速评估暴露的级别，这很重要的呢！不过呢，这个评估有时候可能不太好把握准确，要是不太确定我觉得可以找经验丰富的同事商量商量，毕竟多个人多个主意嘛。
然后呢，就是伤口的处理啦。
如果是有伤口暴露的话，像是针刺伤之类的，要立即从伤口的近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出损伤处的血液。
这一步要特别注意！可别太用力了，不然会造成二次伤害的呢。
挤出一些血之后呢，就用流动水冲洗伤口，这时候就别心疼那点水费啦，一定要冲洗得彻底一点。
当然，冲洗多久呢？我觉得冲洗个几分钟就差不多啦，这个环节可以根据实际情况自行决定。
冲洗完了之后呢，就用消毒液，像碘伏之类的消毒伤口。
接下来如果是粘膜暴露的话，比如说眼睛啊，口腔这些部位，那就要用大量的生理盐水或者清水反复冲洗。
为啥要反复冲洗呢？就是要把可能存在的污染物尽可能冲掉呀！
在进行完这些初步处理之后呢，就得报告啦。
这可不能耽搁哦！向谁报告呢？当然是向自己所在的科室负责人报告啦，还有医院的感染管理部门也要通知到。
我觉得这一步千万不能含糊，有的小伙伴可能觉得不好意思或者觉得没那么严重就不想报告，这可不行呢！报告的时候要详细说明暴露的情况，像是什么时候发生的怎么发生的呀之类的。
希望咱们医务人员都能好好记住这个流程，万一遇到职业暴露的情况，就能妥善处理啦。
加油哦！。
职业暴露报告程序
职业暴露报告程序1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。
2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。
3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。
（所在科室、院感科、医务科或护理部）。
4、检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。
01乙肝职业暴露1、挤压与消毒发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。
如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。
2、抽血检查初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内复查。
3、特殊处理➀已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加强乙肝疫苗1次(5ug)。
➁已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U 和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0—1—2—12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。
➂不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。
02丙肝职业暴露1、挤压与消毒发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。
职业暴露报告程序、流程
职业暴露报告程序1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。
2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。
3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。
（所在科室、院感科、医务科或护理部）。
4、检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。
一、乙肝职业暴露1、挤压与消毒发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。
如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。
2、抽血检查初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内复查。
3、特殊处理➀已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(<10IU ／mI)，需加强乙肝疫苗1次(5ug)。
➁已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0—1—2—12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。
➂不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。
二、丙肝职业暴露1、挤压与消毒发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。
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医务人员职业暴露处理报告流程
一、伤口处理流程：
应当立即实施以下局部处理措施：
（一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者复合碘进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
二、常见的职业暴露性质和处理流程：
（一）
（二）
暴露于HIV 阳性患者的血液、体液 请职业暴露专家判定
报告感控科（6315）
① 指导伤口的消毒处理 ②填写职业暴露个案登记表 ① 评估伤口暴露级别 ②判定是否预防用药（见附1） 必要时报告区CDC
暴露于HBV 阳性病人的血液、体液 医务人员HBsAb 阴性 ①指导伤口的消毒处理
②填写职业暴露个案登记表 ③请职业暴露判定专家进行以下处理 报告感控科（6315）
医务人员HBsAb 阳性
（三）
（四）
三、职业暴露判定专家组成员： 组长：訾达赖
组员：崔 东 张晓梅 王清华 马 波 赫俊峰 团 结 李 斌 魏美琴
刘小平 尚喜兵 贺清枝 王勇芹 赵庶生 王 卉
附件1：艾滋病病毒职业暴露级别判定和用药原则
附件2：《标准预防原则》
附件3：《职业暴露报告及处理登记表》
附件1：
①立即注射长效西林120万U ②暴露后4h 和3m 内做梅毒抗体检查
不需注射乙肝疫苗等 ①在24h 内注射HBIG ②1周后注射HBV 疫苗 ③检查HBsAg （6m 、1年） 暴露于梅毒阳性病人的血液、体液
①立即注射干扰素300U/d ，共3d
②暴露后第4-6周和第4-6m 做抗-HCV
和GOT 检查 ①指导伤口的消毒处理
②填写职业暴露个案登记表
③请职业暴露判定专家进行以下处理
报告感控科（6315）
暴露于HCV 阳性病人的血液、体液
①指导伤口的消毒处理
②填写职业暴露报告及处理登记表
③请职业暴露判定专家进行以下处理 报告感控科（6315）
艾滋病病毒职业暴露级别判定和用药原则
一、暴露级别判定：（分为三级）
发生以下情形时，确定为一级暴露：
（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；
（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
发生以下情形时，确定为二级暴露：
（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；
（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
发生以下下情形时，确定为三级暴露：
（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；
（二）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
二、暴露源的判定：
按病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。
（一）经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。
（二）经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。
（三）不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。
三、预防性用药原则：
1、预防性用药方案：分为基本用药程序和强化用药程序。
（1）基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
（2）强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
2、预防性用药时间：应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
3、预防用药方案：
（1）发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；
（2）发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。
（3）发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。
（4）暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。
四、追踪、观察：
1、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，由院感科专职人员（王卉电话：）进行追踪观察。
2、观察内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，
3、对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。
附件2：
职业暴露预防原则—标准预防
（一）标准预防：又称为双向预防，是认定病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性必须进行隔离。
接触上述物质者必须采取防护措施，不论是否有明显血液或是否接触非完整的皮肤黏膜接触。
以预防疾病传至医务人员，又要预防医务人员传至病人。
对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。
（二）标准预防措施：
1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。
禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
附3：达旗中蒙医医院
职业暴露报告及处理登记表
1、暴露人基本情况姓名：性别：年龄：联系电话：
科护长或主任签名：（特殊情况）其他证明人：
2、职业暴露过程、初步处理情况（1）发生时间：年月日时分
（2）相关操作：*肌注*静注*处理医疗废物*其他请描述：（3）锐器名称：*空心针头*实心针头*手术刀片割伤*其他请描述：（4）具体受伤部位：
（5）出血情况：*有*无
（6）伤口处理：*挤血*冲洗*消毒
（7）粘膜暴露（血液或体液溅入）：*眼睛*口腔
（8）报告时间：年月日时分
3、暴露人
何时检测、
结果
* ＨＩＶ：*乙肝表面抗原：*乙肝表面抗体：*其他：
4、暴露源
病人何时
检测、结果
* ＨＩＶ：*乙肝表面抗原：*其他：
5、院感科/专家组医生初步评估处理意见（１）．暴露源病人急需做检验项目：
*ＨＩＶ*乙肝表抗原*乙肝表抗体*其他
（２）．暴露人需做检测项目及时间安排：
项目暴露后即时１个月２个月３个月6个月
*ＨＩＶ
*乙肝两对半
*ALT等
*其他
（3）．是否需要预防用药
*不建议用药。
*建议用药：
医生签名：年月日
随访结果医生签名：年月日。