布鲁氏菌病诊断与治疗医学PPT

布病历史
在世界上有广泛流行，是全球特别是发展中国家 面临的公共卫生问题。经过数十年的努力，至今 世界上已有14个国家和地区宣布消灭布病， 在世界200多个国家和地区中已有170多个存在人 畜布病，已分布于世界各大洲。
冰岛和维尔京群岛无。
1860年命名为“地中海弛张热”
1897年命名为“波状热”。
我国疫情
疾病分布
时间分布：2009年疫情与往年一致，在春、夏季发病
较多，3～7月的病例数占全年病例总数的64.07%。 人群分布 男女发病数比例2.8:1，以青壮年为主，20～60岁 组病例占90.24%，40～45岁组发病率最高。发病 人群以农民为主，占73.16%，其次为牧民，占 14.78%。
主要疗指南》（2012版）修订 一、概述 二、病原学 三、流行病学 四、布病的发病机理 五、临床表现 六、诊断及鉴别诊断 七、治疗 八、防制措施
概述
布鲁氏菌病（ Brucellosis ，简称布病）是由布鲁氏
菌（简称布氏菌）侵入机体，引起传染-变态反应性的 人兽共患的传染病。 临床特点急性期以发热、乏力、多汗、肌肉关节疼痛、 肝脾淋巴结肿大为主要表现。慢性期多表现为关节损 害等。 《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传 染病。
各种饲养动物：羊（山羊和绵羊）、牛、猪在布
病流行病学上最为重要，既是动物布病的主要传 染源，也是人类布病的主要传染源。鹿、犬和其 他家畜居次要地位。
传染源
我国北方大部分地区羊是主要传染源，有些地方牛是主
要传染源。
羊作为传染源：山羊、绵羊都对布氏菌易感，感染
率可高达40%以上。 装满细菌的口袋：指胎盘和流产羔羊中含有大量布 氏菌。 实验布病绵羊流产后1-3个月经常在乳汁、尿、阴道 分泌物中检出布氏菌。有的病羊产羔一年后，乳汁 中仍带菌。 绵羊感染布病后1.5-2年，约有23%的羊能在体内检 出病原体。在羊布病疫区，人群感染率可高达42%， 患病率高于7%。
病原学
布氏杆菌是一组球杆状的革兰阴性菌，没 有鞭毛，不形成芽胞或荚膜。 电镜下可见三层外膜：
外层为脂多醣 (LPS) 中层外膜蛋白 (OMP)
内层细胞质膜
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电镜下的布氏杆菌
光镜下的布氏杆菌
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病原学
布菌的形态：是一组微小的球状、球杆状、短杆状细菌。
有6种布菌。可分为6型：羊型、牛型、猪型、犬型、森 林鼠型、绵羊副睾型。但仅前4型对人类致病，另2型对 人的感染国内外均无报道。羊种最小、牛种次之、猪种最 大。
布病的危害
布病造成的危害及损失：布病造成的损失是双重的，
即人、畜两个方面都受损失。 影响人体的健康：人患布病常因误诊而转为慢性，反 复发作长期不愈，少数患者会导致死亡。 阻碍畜牧业的发展：有资料表明：绵羊患布病后流产 率为57.5%，牛布病流产率31.2%。 就世界范围而论，因布病造成的直接经济损失，包括 家畜流产、消瘦、乳肉产量减少、影响畜种改良和推 广以及人群劳动能力的损失或下降等，估计每年损失 可达数十亿美元。
病原学
化学因子抵抗力：
药物名称 新洁尔灭 石碳酸 来苏儿 来苏儿 漂白粉 肥皂水
浓度（%） 生存时间 0.1 30s 1-2 1-5分钟 2 1-3分钟 3 1分钟内 0.2--2.5 2分钟内 2 20分钟以上
流行病学（贮存宿主及传染源）
布氏菌的宿主很多，已知有六十多种动物（家禽、 家畜、野生动物、驯化动物）可以作为布氏菌贮 存宿主。然而，布病往往先在家畜或野生动物中 传播，随后波及人类，是人畜共患的传染病。
传染源
牛作为传染源：黄牛、水牛、奶牛、牦牛均 易感染布病，牛布病阳性率可达23%以上。 世界各国特别是乳牛在发达国家都曾有过布
病。 在牛布病疫区，人的感染率高达30-40%， 但出现明显临床症状的人仅占0.3-0.5%。 病牛主要在牛群中传播，可引起爆发性布病 流产，但对人的致病意义小于羊。
布菌的染色特点：可被所有碱性染料着色，革兰氏阴性菌。
布菌培养条件：布氏杆菌属无芽孢的革兰氏阴性小球杆菌，
在培养基上生长缓慢，可在弱酸或弱碱性培养基上生长繁 殖，适宜PH值为6.6-7.4，适宜温度为20-40℃，最适宜 温度为37 ℃，超过42 ℃不生长。
病原学
一般自然环境：水、土、粪、圈生存4个月以上。 畜舍：4-5个月以上 水：5天-4个月 鲜牛乳：2天-18个月 土壤：4天-4个月 冻肉：14-47天 尘埃：21-72天 对湿热、消毒剂、紫外线、抗生素敏感，对低热、 干燥有较强的抵抗力。 物理因子抵抗力：对直射日光数分钟，最长4小 时，散射日光7-8天，直射紫外线5-10分钟，斜 射紫外线10-30分钟就可杀死。湿热55℃生存时 间为60分钟，湿热100 ℃生存1-4分钟。
1920年被正式命名为“布病”。
我国布病流行概况
我国自1905年首次在重庆报告两例布病以来，现 已在全国29个省市区发现有不同程度的流行。于 50-60年代在我国人畜中有较重流行，自70年代 布病疫情逐年下降，至90年代初人间感染率仅为 0.3%，发病率只有0.02/10万。

但自1993年布病疫情出现了反弹，1996年我 国部分省区疫情明显回升。2009年达高峰。这个 现象与世界上部分地区的布病疫情遥相呼应，该 状态已引起世界和我国有关部门的关注。
传染源
猪作为传染源：猪对布病敏感，感染率10% 以上。通常由猪种布氏菌侵犯。
猪布病也是以流产为特征，从流产的猪胎儿、
胎盘、羊水，甚至尿液以及公猪的精液都能 检出布氏菌。 我国从接触猪的饲养员和屠宰工人检出12株 猪种菌，证实了猪是不可忽视的传染源。
传染源
人作为传染源：布病患者可以从乳汁、脓汁、尿、 阴道分泌物排出布氏菌已得到细菌学证实。国内 外也报道了一些感染人的实例：有的在家中护理 病人感染；有的通过性生活感染。然而，大量的 病例调查分析绝大多数均为非病人传染所引起， 在病人家和医院内交叉感染很少见。就人类布病 而言，因动物传染而发病多见，由人与人发生传 染罕见。