(心理治疗课件)第二章精神分析与心理动力学治疗

• 人本主义心理学强调自我是个体独特性和神经症的根源— —心理失调理论——“人为什么会得神经症”。
• 罗杰斯认为自我是所有体验的总和。即真实的自我。 • 自我概念是一个人对自己的知觉和认识。 • 理想的实现倾向即自我实现：自我＝自我概念。 • 但这两者通常是不一致的，因此有了心理健康和心理缺陷
。
• 自我概念的发展在个体可以使用言语表述 之前就发生了。
搜集资料的治疗作用
• 领悟：系统回顾（过去），情景再现（具 体化，细化，放大），模式分析（现在和 过去的联系，代际传递），动力学分析 （心理历程），意识化（深入无意识）
• 宣泄：释放情绪，了解情绪（觉察），接 纳情绪，驾驭情绪
• 矫正性情感体验：重新审视，现实检验
治疗师的作用
• 接纳和探索（领悟）：以开放的心态看待 来访者的一切，不能先入为主，更不能评 判；若有“猜想”，及时检验，不要过早 下结论
• 意愿治疗——兰克——经典精神分析的继承者
• 兰克动员病人以意志来对抗逃避痛苦与冲突的倾 向，鼓励病人在治疗中采取一个更主动、负责的 角色。
• 兰克也非常强调存在治疗师、病人之间的人际关 系的治疗效果，因此运用治疗关系以帮助病人。 他以为，患者自身具备个人能力，治疗者只是一 个积极的协助者，营造出一种情境，使得患者唤 起他的积极意志，由此成长。他甚至把自己的他 的疗法称作“关系疗法”。
反移情
• 情境反移情（抱持）/焦点反移情（面对） • 普遍反移情（主要由病人引起）/个别反移情（主要由治
疗师引起） • 一致性反移情/互补性反移情
阻抗
• 压抑和阻抗 • 获益性• 不共情 • 治疗师的脚本
负性治疗反应
• 负性治疗反应和治疗失败 • 死亡本能，害怕成功（约拿情结），自虐
• 第四阶段：以人为中心阶段。《论成人》（或译《 成为 一个人：一个治疗者的心理治疗观点》》）（1961）；《 卡尔·罗杰斯论人的力量》（1977）
基本理论
1.人性观 2.以人为中心的自我理论 3.心理失调的原因 4.治疗的基本原理
人性观的基本观点
1. 人是理性的，能够自立，对自己负责，有正面的 人生取向。
（坏的客体关系，自我挫败），人格障碍 （边缘人格，反社会性人格障碍）
第三章 以人为中心疗法
• 自我认识——霍妮 • 对自我的解释，霍妮将自我视为个人在生活经验
中所形成自我意象（self-image），即对自己的理 解和看法。她认为，由于个人生活经验不同而有 三种不同的自我意象： • 现实的自我（actual self）：指个人某时某地身心 特征的综合，即个人的实际面貌。 • 真正的自我（real self）：指个人可能成长发展达 到的地步，即人格发展的潜力。 • 理想化的自我（idealized self）：指个人脱离现 实而凭空虚构的自我意象。
2. 人有追求美好生活、为美好生活而奋斗的本性。 3. 人是建设性和社会性的，值得信赖，可以合作。 4. 人有潜在的能力足以有效地解决生活问题。 5. 人有能力自我导引，迈向自我实现。
以人为中心的自我理论
• 从霍妮现实的自我（actual self）、真正的自我（real self）、理想化的自我（idealized self）理论所关注的 “自我”的探索、发展并延伸。
• 怎样才能获得成人的积极评价＝“价值的条
件化”
自我评价（有
机体的评价）
价值的条件化
早期 潜意识
真实 自我实现
他人评价－从 他人反应中习 得
早期 潜意识
不真实
非自我 实现
• 内化的结果：一个人应该怎么做人，当不
能做到的时候，得到消极评价，降低自身
评价
“自我压抑”
心理失调的原因
• 即人本主义如何理解并回答“人为什么会得 神经症？精神障碍？”的问题。
以人为中心疗法的发展
• 第一阶段：实践经历阶段。罗杰斯的早期工作：诊断和治 疗孩子。《儿童问题的临床治疗》。
• 第二阶段：非指导性运用阶段。第一本书《心障儿童的临 床治疗》；《咨询与心理治疗》（1942）——首次使用“ 当事人”
• 第三阶段：以当事人为中心阶段。《当事人中心疗法目前 的实践、内涵和理论》（1945）——因此被授予“杰出科 学贡献奖”，《当事人中心疗法》（1956）
• 理解和支持（宣泄）：允许、鼓励、激发 来访者的情绪宣泄
• 陪伴和引导（矫正）：和来访者一起重新 经历和审视，一起检验和“试验”，反馈
精神分析心理治疗的方法
• 探索性精神分析（经典）：躺椅，自由联 想，释梦，解释（移情分析，阻抗分析）； 神经症
• 表达性精神分析（客体关系理论）：澄清， 面质，解释（移情分析，阻抗分析）；人 格障碍，边缘
• 自由联想的作用：宣泄（释放），领悟 （意识化），矫正性情感体验（暴露）
• 阻抗
释梦
• 梦是无意识的显现；愿望的实现（弗洛伊 德），原始人来信（荣格）
• 显梦和隐梦 • 无意识的逻辑：象征，转换，不可言说 • 转喻，隐喻，凝缩，修饰 • 释梦的作用：领悟
解释
• Interpretation，把无意识的内容意识化；内容和 过程
• 向内，通过反思，找出意图和动机（认知） • 向外，通过观察人际互动，了解相互影响（行为
） • 向前，找出强迫性重复，移情 • 向后，结果即目的（目的因） • 类比，治疗室内和治疗室外 • 理论，推理（形式因） • 就事论事：澄清，面质
移情
• 神经症性移情：俄狄浦斯情结，爱和恨 • “边缘性移情”（投射性认同）：控制，依赖，迎合，情欲 • 自恋移情：理想化移情，反映性移情，另我移怀 • 精神病性移情：钟情妄想，影响妄想 • 情境移情/焦点移情
• 支持性精神分析（自体心理学）：建议， 支持（共情），澄清，面质；精神病，自 恋
小结
经典精神分析
• 自由联想 • 释梦 • 解释
• 移情分析 • 阻抗分析
自由联想
• 半催眠状态，感觉剥夺，“意识流”， “内观”，自我观察，“现场直播”，参 与性观察，均匀悬浮注意，正念
• 什么不是自由联想？回忆，想象，推理， 分析，身体扫描
• 自我概念：自我概念是个体适应的源泉； • 心理失调状况产生的关键点。——“有效的