胎盘早剥超声教案

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胎盘早剥教案模板

胎盘早剥教案模板第1篇：胎盘早剥分娩方式论文1资料与方法1.1一般资料从我院近两年临床处理胎盘早剥患者中选取56例作为本次研究对象，产妇的年龄为22-45岁，平均年龄为（30.5±4.5）岁；孕周为17-42周；其中11例为经产妇，另45例均为初产妇；34例采取剖宫产，22例采取阴道分娩。

1.2诊断方法及标准根据《中华妇产科学》[1]相关标准，在完成分娩后，给予所有患者胎盘检查。

检查结果可分为重型及轻型：（1）重型：突然发生阴道出血，且伴随有持续性腹痛，患者的子宫无法放松，对其胎盘剥离面积进行检查，发现超过了1/3的胎盘剥离。

按照Sher标准则属于Ⅱ、Ⅲ度。

本组资料中，21例患者属于重型。

（2）轻型：通过胎盘剥离面积检查，剥离面积低于1/3，且通过腹部检查，可观察到患者的子宫较软，宫缩有间歇，胎儿存活。

按照Sher标准则属于Ⅰ度。

本组资料中，35例患者属于轻型。

1.3统计学处理运用统计学软件SPSS13.0对数据进行分析处理，并运用X2对计数资料进行检验，若P2结果2.1引发胎盘早剥的高危因素通过对导致患者发生胎盘早剥的高危因素进行统计，高危居首位的应属妊娠高血压，占总比例的30.36%，其次则应属胎膜早破，占总比例的25.00%。

（见表1）2.2分娩方式的选择与胎盘早剥类型的关系56例患者中，34例采取剖宫产，22例采取阴道分娩；21例患者属于重型，35例患者属于轻型；其中阴道分娩患者中，16例（72.73%）为轻型早剥，而剖宫产患者中，19例（55.88%）为轻型早剥，由此可知，经阴道分娩轻型早剥患者更多，P=0.0372.3分娩方式的选择与早剥发生时间的关系根据表2对比结果来看，可以发现采取剖宫产患者中，25例（73.53%）在未临产阶段发生胎盘早剥，而阴道分娩患者中，13例（59.10%）在第二产程发生胎盘早剥。

P3讨论在本组资料中，在处理胎盘早剥时，主要根据产妇的孕周、早剥程度、孕妇体征以及胎儿存活等方面进行综合分析，针对孕周低于23周的产妇，或胎儿畸形、胎死宫内以及FGR伴重要脏器受损，首选阴道分娩；针对早剥程度较为严重，未临产以及胎儿存活者，首选剖宫产；而在生产过程中，发生宫内窘迫，胎盘早剥，无法短期内完成阴道分娩的产妇，及时安排剖宫产。

胎盘早剥教学教案

胎盘早剥教学教案教案标题：胎盘早剥教学教案教学目标：1. 了解胎盘早剥的定义、病因和发病机制。

2. 掌握胎盘早剥的临床表现和诊断方法。

3. 学习胎盘早剥的处理原则和紧急处理措施。

4. 培养学生对胎盘早剥的预防和护理意识。

教学内容：1. 胎盘早剥的定义、病因和发病机制。

2. 胎盘早剥的临床表现和诊断方法。

3. 胎盘早剥的处理原则和紧急处理措施。

4. 胎盘早剥的预防和护理。

教学步骤：第一步：导入（5分钟）引导学生回顾胎盘的结构和功能，并提出问题：“你知道什么是胎盘早剥吗？它有哪些临床表现？”第二步：知识讲解（15分钟）1. 介绍胎盘早剥的定义、病因和发病机制。

2. 解释胎盘早剥的临床表现和诊断方法。

第三步：案例分析（20分钟）提供几个胎盘早剥的病例，让学生分析病例中的临床表现和诊断方法，并讨论可能的处理原则和紧急处理措施。

第四步：教学总结（10分钟）总结胎盘早剥的处理原则和紧急处理措施，并强调胎盘早剥的预防和护理意识。

第五步：教学延伸（10分钟）提供相关阅读材料，让学生进一步了解胎盘早剥的研究进展和最新治疗方法。

第六步：课堂小结（5分钟）对本节课的内容进行小结，并回答学生提出的问题。

教学评估：1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的积极参与程度。

2. 案例分析：评估学生对胎盘早剥的临床表现和诊断方法的理解能力。

3. 问题回答：评估学生对胎盘早剥处理原则和紧急处理措施的掌握程度。

教学资源：1. PowerPoint演示文稿：包含胎盘早剥的定义、病因、发病机制、临床表现和诊断方法等内容。

2. 案例分析材料：提供几个真实的胎盘早剥病例供学生分析。

3. 阅读材料：相关的研究论文和文献，供学生进一步了解和拓展知识。

教学建议：1. 在教学过程中，鼓励学生积极参与讨论和提问，促进学生的思考和交流。

2. 引导学生关注胎盘早剥的预防和护理，提醒他们重视孕妇的健康和安全。

3. 结合实际案例进行教学，让学生更好地理解和应用所学知识。

胎盘早剥的超声诊断课件PPT

04
超声诊断胎盘早剥的注意事项与鉴别诊断
注意事项
选择合适的超声仪器
正确的体位和呼吸方式
采用高分辨率的超声仪器，以便更准确地观察胎盘和子仰卧位或侧卧位，并保持平静呼吸，以便更好地显示胎盘和子宫壁的关系。
动态观察
结合临床资料
对可疑胎盘早剥的病例，应进行动态观察，多次检查，以便更准确地判断病情。
分类
根据病情严重程度，胎盘早剥可分为轻型和重型两类。轻型胎盘早剥主要症状为阴道出血，重型胎盘早剥则可能出现持续性腹痛、腰酸、子宫压痛等严重症状。
病因与病理生理
病因
胎盘早剥的病因尚未完全明确，可能与孕妇血管病变、机械性因素、子宫静脉压突然升高等因素有关。
病理生理
胎盘早剥发生时，胎盘与子宫壁之间的血液积聚形成胎盘后血肿，随着病情发展，血肿逐渐增大并可能将胎盘与子宫壁分离，导致子宫收缩不良、子宫卒中、弥散性血管内凝血等严重并发症。
问题与互动讨论
01
02
03
04
问题1
胎盘早剥的超声表现有哪些？
问题2
如何诊断胎盘早剥？
问题3
胎盘早剥对母婴有哪些影响？
互动讨论
与会者就以上问题展开讨论，分享各自的经验和看法。
THANKS
感谢观看
临床表现与诊断标准
临床表现
胎盘早剥的主要症状为阴道出血、腹痛、腰酸等，严重时可出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白等休克症状。
诊断标准
胎盘早剥的诊断主要依靠临床症状和超声检查。超声检查可观察到胎盘与子宫壁之间的异常回声，有助于明确诊断。同时，实验室检查如血常规、凝血功能等也有助于评估病情严重程度。
详细描述
在胎盘早剥的情况下，血液会聚集在胎盘后方形成液性暗区。超声检查可以观察到这些液性暗区的存在，为诊断提供重要依据。

首医胎盘早剥理论授课教案

七、鉴别诊断（难点）：与前置胎盘、子宫破裂的鉴别。10分钟
八、预防（重点讲解）：包括及早防治妊娠高血压疾病、避免外伤及宫内压力的急剧下降。倡导同学们对孕妇安全出行做必要的健康宣教，尽一个医师的职责。3分钟
避免医源性胎盘早剥的发生：如采取高位人工破破膜后让羊水缓慢的流出等措施。降低并发症的出现，给同学做必要的爱伤观念和医德方面的教育。
教学重点：
掌握胎盘早剥的定义、主要临床表现、诊断、鉴别诊断(胎盘早剥与前置胎盘)及处理原则。
定义分三个层次分析：时间：妊娠20周后或分娩期；部位：正常位置的胎盘；时间：早（即与胎儿娩出时间相比）。
临床表现：反复强调典型病例的持续性下腹痛，阴道出血，子宫板样硬的体征，以便于同学掌握快速诊断，为抢救争取宝贵时间。
学科新进展及参考资料：
1、乐杰,主编.妇产科学.第五版.北京:人民卫生出版社,2000.139-143.
2、段涛、丰有吉、狄文主译.威廉姆斯产科学.第21版,山东科学技术出版社，2001，548-556.
3、曹泽毅主编.中华妇产科学.第二版,人民卫生出版社,2007，9：426-430.
4、王泽华主编.妇产科学第6版，人民卫生出版社，2009,7,67-71.
四、临床表现及分类（重点讲解）：5分钟
再次回忆病例，分析患者的临床表现进一步重点的讲解临床表现及分类。
胎盘早剥的典型临床表现为孕妇因腹痛烦躁不安、腹部查体板样硬、压痛明显。提出典型腹痛特点，让同学掌握。使同学们明白严重的胎盘早剥病情危重，预后差，一定要及时诊断，及时治疗，否则母胎死亡率极高！
并提醒同学们，如果你是值班医生，怎样用最简单有效的方法进行初步诊断？以便为抢救争取宝贵时间。鼓励启发同学继续努力，为医学做出更大的贡献（教书育人）

胎盘早剥教学大纲

胎盘早剥教案及讲稿
教案
教学部门：系（教研室）：教师姓名：授课时间：
导读有趣小病例定义病理及病理分类诊断（临表+辅检）辅助检查临床表现鉴别治疗预防
胎盘早剥（Placental Abruption）
主讲教师：昆明市第一人民医院凤娅含
妊娠20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。

胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，往往起病急，进展快，如果处理不及时，可危及母儿生命。

[病因] 胎盘早剥的发病机制尚未完全阐明，其发病可能与以下因素有关：
1．血管病变
2．机械性因素
3．子宫体积骤然缩小
4．子宫静脉压突然升高
[类型及病理变化]
底蜕膜出血
血肿
正常胎盘胎盘早剥
病理：底蜕膜出血血肿胎盘自附着处剥离。

胎盘早剥超声教(学)案

住院医师规范化师资培训教学教案胎盘早剥学生特点分析1.学生构成：为住院医师规培学员。

具有本科学历2.知识结构：具备良好的解剖、病理生理学知识3.学习能力：具备较强的主动学习能力4.学习态度：具有较强的学习欲望.学习态度端正教学提纲1.胎盘早剥的定义2.胎盘早剥的病因3.胎盘早剥的分类4.胎盘早剥临床表现5.胎盘早剥超声检查特点6.胎盘早剥的超声鉴别诊断教学内容（一）胎盘早剥的定义妊娠20周后或分娩期.正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。

（二）胎盘早剥的病因孕妇血管病变机械性因素子宫腔内压力骤减子宫静脉压骤升其他高危因素①高龄孕妇②吸烟③可卡因滥用④孕妇代谢异常⑤血栓形成倾向⑥子宫肌瘤（三）胎盘早剥的分类胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜层出血.使胎盘自附着处剥离。

1）显性剥离或外出血：胎盘剥离面增大.血液冲开胎盘边缘.沿胎膜与子宫壁之间子宫颈口外流出.即显性剥离。

2）隐性剥离或内出血：胎盘边缘任附着与子宫壁上.或胎儿头部已固定于骨盆入口.能使胎盘后血液不能外流.集聚于胎盘与子宫壁之间.即为隐性剥离。

3）混合性出血：当内出血过多时.血液任可冲开胎盘边缘.向宫颈外流.形成混合性出血。

（四）胎盘早剥临床表现根据胎盘早剥面积大小和出血量的多少.分轻型、重型。

1）轻型胎盘剥离面不超过胎盘面积的1/3.以阴道出血为主要临床表现.局部体征不明显.胎位.胎心音清楚。

2）重型以隐性为主.胎盘剥离面超过1/3.同时有较大的陶盘后血肿主要症状为突发剧烈腹痛.可无或仅有少量阴道流血.贫血程度与外出血不符。

（五）胎盘早剥超声检查特点产前超声检查对胎盘早剥的诊断有很大的帮助。

B超检出率的高低与胎盘附着部位。

剥离面的大需爱及技术操作的仔细成都及仪器分辨力高低有关。

声像图随剥离部位、剥离面大小及检查时间不同而有多中表现。

1.胎盘与子宫壁间出现边缘粗糙.形态不规则的液性暗区.其内可见散在光点光斑回声.常见于隐性剥离。

产后检查胎盘母面有血凝块压迹2.胎盘与子宫壁间可见肿物.为中等密度光团回声.产后检查胎盘母面有机化血凝块3.胎盘边缘长型索状肿物.或胎膜与宫壁间见凸向羊膜腔内肿物.呈液性区或低回声.散在光点回声.产后检查胎盘分为胎盘边缘血窦破裂出血.胎膜下血块附着4.胎盘异常增厚。

妇产科-胎盘早剥教案

1分钟
1分钟
1分钟
2分钟
3分钟
2分钟
板书设计：
一、胎盘早剥的定义（Placental abruption）
二、胎盘早剥的原因
三、胎盘早剥的病理生理改变
底蜕膜出血→形成血肿→胎盘剥离
子宫胎盘卒中（uteroplacental apoplexy）
凝血功能障碍
四、胎盘早剥的分类及临床表现
I度：胎盘剥离面积小,症状轻微;
六、作业及思考题：
1。胎盘早剥的临床表现,如何处理？
孕妇及腹中的胎儿怎么了？发生了什么事？通过导入，思考相关问题，并产生求知欲，增加学习兴趣。
教学互动:提问、设问。
病例分析贯穿讲课内容,循序渐进的讲解，反复提问，引导同学们思考，更好的掌握临床表现。
教学互动:问题导入，前后呼应，吸引同学的注意力。
再次通过临床病例分析总结及时处理的重要性.
29岁，妊娠35周，以“腹部撞伤后腹痛伴阴道流血1小时”入院。急症查体：血压90/60mmHg，腹部膨隆，压痛明显，板样腹，胎心80次/分。阴道内可见少量血液。
一概念分析：
胎盘早剥(placental abruption）
重点讲解：1、妊娠20周后：提问同学们:例如在孕19周时孕妇发生的腹痛、阴道出血是不是胎盘早剥呢？2、概念中强调“正常位置的胎盘”，提问同学们：“什么是正常位置的胎盘？”3、提醒同学们在理解“在胎儿娩出前”的基础上记住概念.
教学方法
方法：讲解归纳法，演绎法，案例分析法。
1、利用多媒体演示教学内容，利用图表、解剖示意图、板书,由浅入深，引起学生兴趣，便于理解。
2、同时注意利用启发式教学，通过提问、设问等多种方式与学生互动,并结合病例讨论、让学生了解临床医疗过程中可能发生的相关医疗事故及预防措施，培养学生的爱伤观念和责任感.

胎盘早剥教案

新疆医科大学教案首页胎盘早剥一、教学目标及基本要求１．了解病因、发病机理。

２．掌握临床表现、诊断、鉴别诊断。

３．熟悉本病对母儿的危害性和早处理的重要性。

二、教学内容提要及时间分配１．病因（同时也须防治）、发病机理。

（10min）２．临床表现、诊断方法，与前置胎盘、子宫破裂的鉴别。

(20min)３．对母儿的影响，DIC，急性肾衰，胎死宫内，子宫胎盘卒中等。

(7min)４．治疗原则、防治。

避免外伤及宫内压力的急骤下降。

(10min)５．临床病例分析。

(3min)三、教学重点及难点重点：胎盘早剥的分类、临床表现、诊断方法和处理原则。

难点：胎盘早剥的鉴别诊断。

四、教学方法１．病例式、问题式、讨论式２．一般了解的内容同学自学。

五、教学手段（挂图、幻灯、多媒体…等）利用CAI进行讲解六、使用的教材及参考资料1.使用的教材：妇产科学（第六版）2.参考资料：（1）中华妇产科学（2）Willianms obstetraics七、授课教师：腊晓琳讲师八、授课对象: 临床医学。

胎盘早剥（Placental Abruption）主讲教师：新疆医科大学第一临床学院腊晓琳妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。

胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，往往起病急，进展快，如果处理不及时，可危及母儿生命，国内报道其发病率为0.46％~2.1％，围生儿死亡率为20％~35％，15倍于无胎盘早剥者。

另外，发病率的高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关，Ⅰ度胎盘早剥，于临产前无明显症状，此类病例易被忽略。

[病因]胎盘早剥的发病机制尚未完全阐明，其发病可能与以下因素有关。

1．血管病变2．机械性因素3．子宫体积骤然缩小4．子宫静脉压突然升高[类型及病理变化]胎盘早剥分为显性（Revealed abruption ）、隐性(Concealed abruption)及混合性剥离(Mixed bleeding) 3种。

胎盘早剥超声护理课件

胎盘早剥超声护理课件
CONTENTS
目录
• 胎盘早剥概述 • 胎盘早剥的超声诊断 • 胎盘早剥的护理 • 胎盘早剥的预防与控制 • 案例分享与讨论
CHAPTER
01
胎盘早剥概述
定义与分类
定义
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离的现象。
分类
根据病情严重程度，胎盘早剥可分为轻度、中度和重度三种类型。
一。
02
危险因素
胎盘早剥的高危因素包括妊娠高血压综合征、慢性高血压、糖尿病、多
胎妊娠、宫腔内压力骤减等。
03
预后
胎盘早剥的预后与病情严重程度、发现时间及治疗方式等因素有关。轻
度胎盘早剥的预后较好，重度胎盘早剥可能导致胎儿死亡、母体产后出
血等严重后果。
CHAPTER
02
胎盘早剥的超声诊断
超声检查技术
子宫壁与胎盘间异常回声
胎盘与子宫壁之间出现低回声或混合回声区，代表出血和血肿形成。
胎盘边缘出血
超声可见胎盘边缘不规则的液性暗区，提示出血。
子宫张力增高
子宫体积增大，张力增高，轮廓不清。
超声诊断的局限性
超声检查的主观性
01
超声检查结果受医生经验和判断的影响，存在一定的主观性。
早期胎盘早剥的漏诊
02
关注孕妇的心理状态，提供必要的心理支持和疏导。
行为指导
指导孕妇保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧烈运动。
政策与制度保障
制定相关政策
制定针对胎盘早剥预防和控制的政策，明确各级医疗机构的职责
和任务。
完善制度建设
建立健全胎盘早剥预防和控制的制度体系，确保各项措施的有效实施。

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胎盘早剥超声教案 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】
住院医师规范化师资培训教学教案
胎盘早剥学生特点分析
1.学生构成：为住院医师规培学员。

具有本科学历
2.知识结构：具备良好的解剖、病理生理学知识
3.学习能力：具备较强的主动学习能力
4.学习态度：具有较强的学习欲望，学习态度端正
教学提纲
1.胎盘早剥的定义
2.胎盘早剥的病因
3.胎盘早剥的分类
4.胎盘早剥临床表现
5.胎盘早剥超声检查特点
6.胎盘早剥的超声鉴别诊断
教学内容
（一）胎盘早剥的定义
妊娠20周后或分娩期，正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或全部从
子宫壁剥离。

（二）胎盘早剥的病因
孕妇血管病变
机械性因素
子宫腔内压力骤减
子宫静脉压骤升
其他高危因素
①高龄孕妇
②吸烟
③可卡因滥用
④孕妇代谢异常
⑤血栓形成倾向
⑥子宫肌瘤
（三）胎盘早剥的分类
胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜层出血，使胎盘自附着处剥离。

1）显性剥离或外出血：胎盘剥离面增大，血液冲开胎盘边缘，沿胎膜与子宫壁之间子宫颈口外流出，即显性剥离。

2）隐性剥离或内出血：胎盘边缘任附着与子宫壁上，或胎儿头部已固定于骨盆入口，能使胎盘后血液不能外流，集聚于胎盘与子宫壁之间，即为隐性剥离。

3）混合性出血：当内出血过多时，血液任可冲开胎盘边缘，向宫颈外流，形成混合性出血。

（四）胎盘早剥临床表现
根据胎盘早剥面积大小和出血量的多少，分轻型、重型。

1）轻型胎盘剥离面不超过胎盘面积的1/3，以阴道出血为主要临床表现，局部体征不明显，胎位，胎心音清楚。

2）重型以隐性为主，胎盘剥离面超过1/3，同时有较大的陶盘后血肿主要症状为突发剧烈腹痛，可无或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血不符。

（五）胎盘早剥超声检查特点
产前超声检查对胎盘早剥的诊断有很大的帮助。

B超检出率的高低与胎盘附着部位。

剥离面的大需爱及技术操作的仔细成都及仪器分辨力高低有关。

声像图随剥离部位、剥离面大小及检查时间不同而有多中表现。

1.胎盘与子宫壁间出现边缘粗糙，形态不规则的液性暗区，其内可见散在光点光斑回声，常见于隐性剥离。

产后检查胎盘母面有血凝块压迹
2.胎盘与子宫壁间可见肿物，为中等密度光团回声，产后检查胎盘母面有机化血凝块
3.胎盘边缘长型索状肿物，或胎膜与宫壁间见凸向羊膜腔内肿物，呈液性区或低回声，散在光点回声，产后检查胎盘分为胎盘边缘血窦破裂出血，胎膜下血块附着
4.胎盘异常增厚。

当胎盘后血肿与胎盘界限不清时，仅表现为胎盘增厚，产后检查胎盘母面有大面积血凝块压迹。

5.羊水区内可出现散在漂浮的小光点，出血性羊水所致。

6.超声检查可显示胎儿心脏有无搏动，以了解胎儿的存活情况。

当剥离面大，出血多时，胎儿因缺氧而无心脏搏动。

（六）胎盘早剥的超声鉴别诊断
1.胎盘血窦血窦往往位于胎盘实质内，其声像图可在胎盘切面显示一长管形或不规则形液性区，中间可有隔或无隔，有事其内可见沸水症。

需结合病史与胎盘早剥作鉴别
2.子宫肌瘤胎盘附着处的子宫肌壁间肌瘤易与胎盘早剥混
淆，但肌瘤边缘较清，形态较规则，多是梭形，常见向宫内或宫
外突出，挤压子宫壁及胎盘
3.胎盘囊肿胎盘实质回声区内可是单个或多个液性暗区，
边缘清楚，暗区的大小一般变化不大
4.胎盘血管瘤位置多有胎盘实质内或突向羊膜腔，回声较
均匀，彩色多普勒能量及血流频谱曲线以资鉴别
5.局部子宫收缩子宫收缩如发生在胎盘附着处，声像图上
可见一向胎盘突出的半圆形弱回声区，类似胎盘后血肿的图像。

可根据子宫收缩的短暂时间鉴别，收缩过后，图像恢复正常
小结
妊娠20周后或分娩期，正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。

胎盘早剥分三型显性剥离、隐性剥离、混合性剥离。

要分清各型的超声要点及鉴别。

胎盘早剥要与胎盘血窦、子宫肌瘤、胎盘囊肿等鉴别。

复习题
1.胎盘早剥的分型的超声要点？
2. 胎盘早剥的临床表现？
案例
病例：患者，女，28岁。

停经35周，下腹部持续性坠胀伴阴道不规则流血1
小时。

患者既往月经规律；孕20周时行腹部B超检查未发现明显异常；定期行产前检查，也未发现明显异常。

一天前外出散步时不慎摔倒，腹部着地，无重体力活动史
及性生活史，l小时前突然出现持续性下腹坠胀，伴阴道不规则流血，量多于月经量，休息后无好转来我院就诊。

超声诊断：
宫内见胎儿回声，胎头位于上腹部，双顶径87mm；
有见可见胎心及胎动，胎心率为145m/s；
胎儿脊柱排列完整，呈串珠样改变，弯曲度正常，股骨长65mm；
胎盘位于右侧壁，呈团状分布，厚约92mm，内回声杂乱；
羊水最大深度63mm；
超声提示：晚期妊娠，单活胎，头位。

考虑：胎盘早剥
思考题
1. 胎盘早剥的超声鉴别诊断？。