结肠癌护理查房
结肠癌护理查房
防癌抗癌食物
• 蔬菜类 • 〔一〕白薯---抗癌状元 • 〔二〕芦笋---菜中之珍 • 〔三〕卷心菜---健胃抗癌良药 • 〔四〕花菜---贫困者的医生 • 〔五〕芹菜---降压防癌佳品 • 〔六〕茄子---防癌佳蔬 • 〔七〕胡萝卜---小人参 • 〔八〕黄花菜---天然硒库 • 〔九〕番茄---奇妙的菜中之果 • 〔十〕洋葱---菜中皇后
果品类： 〔一〕橘子---全身是宝的佳果 〔二〕香蕉---智慧之果 〔三〕杏---抗癌防癌神品 〔四〕猕猴桃---果中之金 〔五〕草莓---水果皇后 〔六〕西瓜---水果之王 〔七〕山楂---降压消食之果 〔八〕大枣---益气安躯上品 〔九〕核桃---滋补养身干果 〔十〕枸杞子---滋补保健佳品 〔十一〕菱角---益气健脾良药
检查方法
可见癌肿部位肠壁僵硬，扩张性差，蠕动减弱或消失，结肠袋形态不规那么或消失，肠腔狭窄， 黏膜皱襞紊乱、
破坏或消失，充盈缺损等。 钡剂空气双重比照造影更有助于 结肠内带蒂肿瘤的诊断。
5.癌胚抗原〔CEA〕 对早期肿瘤的诊断价值 不大，对推测预后和判断 复发有一定的帮助。
诊断
结肠癌早期病症多不明显，常被漏诊。对中年患者，应仔细询问病史和体格检查，出现以下病 症时，应考虑结肠癌的可能：
临床表现
假设瘤体与网膜、周围组织浸润粘结，形成不规那么包块，有一定的活动度,右半结肠癌以贫血、消瘦 等全身病症为主，左半结肠癌以肠梗阻、 便秘、腹泻、便血等病症为显著。 晚期可出现黄疸、腹腔积液、 水肿等肝转移征象，恶病质， 直肠前凹包块，锁骨上淋巴 结肿大等肿瘤远处扩散转移 的表现。
检查方法
检查有无直肠息肉、直肠癌、内痔 或其他病变。 镜检可发现癌肿，观察 其大小、位置及部分浸润范围。 适用于急性肠梗阻的病例， 梗阻部位上方的结肠有充气、 胀大现象。
结肠癌的护理查房
结肠癌的护理查房引言结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的健康和生存造成了严重威胁。
在结肠癌的护理过程中，查房是非常重要的环节。
本文将介绍结肠癌护理查房的目的、内容以及注意事项。
目的结肠癌的护理查房的目的是及时了解患者的病情变化、观察治疗效果，并根据患者的实际情况调整护理措施。
通过查房，可以及时发现并处理并发症、评估患者的生命体征，并提供心理和支持性护理。
内容定期查房结肠癌的护理查房应定期进行，一般每天至少一次。
在查房时，护理人员应注意以下内容：- 观察患者生命体征，包括体温、血压、脉搏、呼吸等。
- 询问患者的症状和感受，了解其疼痛、恶心、呕吐等情况。
- 检查患者的伤口、引流管、导尿管等，观察是否有感染或其他并发症的征象。
- 关注患者的精神状态和情绪变化，提供心理支持和护理。
特殊关注内容除了定期查房的内容外，对于结肠癌患者，还需要特别关注一些内容：- 注意监测患者的排便情况和排便惯的改变。
- 观察患者的饮食摄入情况和消化系统症状的变化。
- 做好术后伤口护理，注意伤口是否有感染、渗液等情况。
- 提供合理的营养支持，防止患者出现营养不良。
注意事项在进行结肠癌护理查房时，护理人员应注意以下事项：- 保持良好的沟通和交流，与患者及其家属建立良好的信任关系。
- 注意隐私和机密，确保患者的隐私权得到尊重。
- 严格遵守感染控制措施，减少交叉感染的风险。
- 在查房过程中尽量减少对患者的疼痛和不适，提供舒适的护理环境。
结论结肠癌的护理查房是促进患者康复的关键环节。
通过定期查房并关注特定内容，护理人员可以及时发现患者病情的变化并采取相应的护理措施，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
护理人员应注重细节、保持沟通和交流，为患者提供全面的护理与支持。
结肠癌护理查房
留意患者是否有腹痛、腹泻、便血等症状 ，及时发现异常情况并就医。
健康状况评估
药物与治疗调整
评估患者的整体健康状况，包括营养状况 、体力状况等，以便及时调整治疗方案。
根据复查结果和病情变化，适时调整药物 治疗和康复计划，以获得最佳的治疗效果 。
05
结肠癌患者饮食与营养
饮食原则
均衡饮食
保持食物的多样性，摄入足够的蔬菜、水果、全谷类、蛋白质和 低脂肪乳制品。
化疗
化疗方案
根据病情和病理类型选择 合适的化疗药物和方案。
化疗周期
通常为4-6个周期，期间需 定期评估疗效和调整药物 剂量。
化疗副作用
常见的副作用包括恶心、 呕吐、骨髓抑制等，需及 时处理。
放疗
放疗范围
根据肿瘤位置和大小确定放疗范 围，一般包括肿瘤及周围一定区
域。
放疗剂量
根据病情和肿瘤类型确定放疗剂量， 以达到最佳治疗效果。
放疗副作用
常见的副作用包括肠道不适、放射 性肠炎等，需及时处理。
其他治疗方式
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定受体或酶进行抑制，从而达到治疗目的。
03
结肠癌护理
术前护理
评估患者情况
心理支持
了解患者的病情、病史和生活习惯， 为手术做好充分准备。
术前向患者及家属介绍手术过程和注 意事项，缓解患者紧张情绪。
术后关注患者的情绪变化，给予关心和支持，帮 助患者树立信心。
疼痛管理
术后疼痛是常见的症状，应合理使用止痛药物， 减轻患者痛苦。
家属沟通
与患者家属保持良好沟通，共同关心和支持患者， 促进康复。
04
护理查房 结肠癌病人术后.doc
结肠癌病人手术后的护理相关知识（一）病因：大肠癌包括结肠癌和直肠癌。
大肠癌是最常见的消化的癌症之一，是我国常见恶性肿瘤之一，研究表明，大肠癌的发病原因有以下几种：1、饮食因素：一般认为高动物蛋白﹑高脂肪和低纤维饮食是大肠癌高发的因素。
人们发现，在西欧及美国等大肠癌高发区，随着饮食中脂肪、蛋白质等高胆固醇食物摄入量的增加，大肠癌的发病人数也相应增加。
2、遗传因素：有大肠癌家族史的家属，患大肠癌的危险性比普通人群高2-6倍。
几种基因以及遗传病给结肠癌造成很大的危害：家庭性息肉病、Turcot综合症、Gardner综合症、少年息肉病、Cowden氏病、神经纤维瘤病。
3、溃疡性结肠炎﹑息肉病﹑腺瘤等，均是大肠癌癌前病变，其癌前期病程为5-20年。
4、寄生虫病：资料表明，部分晚期血吸虫病亦并发大肠癌。
一般认为大肠粘膜上血吸虫卵长期沉积，可造成粘膜反复地溃疡、修复以及慢性炎症等病变，在此基础上发生癌变。
5、年龄：结肠癌患者的平均年龄在60-65岁之间。
年龄越大患结肠癌的危害越大。
6、结肠癌的家庭历史：增加了直系亲属患这种病的危险，一些家庭情况，如家族性息肉病，给结肠癌患者带来许多的危害。
（二）结肠的生理功能：结肠就是大家所说的大肠，它能够吸收水分、钠、氯和短链脂肪酸，并且分解钾和碳氢化合物。
它可帮助机体保持水分平衡并防止脱水。
其具体功能有：1、积存排泄粪便：其收缩有三种类型：逆蠕动、节断性收缩和集团运动，后者可使结肠内容物向肛门方向推进。
结肠运动受情绪、激素和膳食中食物结构的影响。
2、产生菌群：细菌占粪便质量的1/3，最常见的是厌氧菌包括大肠杆菌和其他肠道菌。
结肠细菌可产生维生素K，广谱抗生素抑制肠道正常菌群，导致致病菌过度生长。
3、产生气体：结肠内的气体99%是氮气、氧气、二氧化碳、氢气和甲烷。
肠道内的气体来自吞咽的空气、肠道内的碳氢化合物和蛋白质被细菌分解后产生的气体，还有自血液中弥散至肠腔内的气体。
肠道内气体平均每日产生量为600毫升。
2024年结直肠癌护理查房PPT
评价方法：采 用问卷调查、 访谈、观察等
方式进行
评价结果：患 者满意度较高， 护理质量得到
认可
持续改进：根 据评价结果， 持续改进护理 服务质量，提 高患者满意度
加强护理人员的培训，提高护理技 能和知识水平
护理质量改进建议
加强护理人员的沟通和协作，提高 护理效率
定期对护理人员进行考核，确保护 理质量
定期评估护理效果， 持续改进护理流程
患者教育及心理支持建议
提供患者教育资料，包括疾病知识、治疗方 案、饮食建议等
建立患者互助小组，促进患者之间的交流和 支持
定期进行心理评估，及时发现患者的心理问 题
加强与家属的沟通，共同关注患者的心理状 况
提供心理支持，包括心理咨询、心理治疗、 心理辅导等
定期组织患者参加康复活动，提高患者的生 活质量和信心
护理效果评价
护理目标达成情况评价
患者生活质量改善情况：如 睡眠质量、饮食情况等
患者心理状况改善情况：如 焦虑、抑郁等
患者康复情况：如伤口愈合、 功能恢复等
患者症状改善情况：如疼痛、 恶心、呕吐等
患者满意度：对护理服务的 评价和满意度
患者满意度评价
评价指标：包 括护理质量、 服务态度、环
境舒适度等
持等
社会支持：朋 友、邻居、社 区等提供的帮
助和支持
经济状况：家 庭收入、支出、
保险等
心理状况：家 庭成员的心理 健康、压力、
焦虑等
家庭环境：居 住环境、卫生 条件、安全等
护理措施
术前护理措施
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心 饮食护理：指导患者合理饮食，避免刺激性食物 皮肤护理：保持皮肤清洁，预防感染 药物护理：遵医嘱使用药物，注意药物不良反应 健康教育：向患者及家属讲解手术相关知识，提高配合度
结肠癌的护理查房【89页】
*肠镜提示 1、升结肠癌
2、直肠、乙状结肠静脉曲张；
3、回盲部多发憩室。
肠镜下活检标本病理报告提示：右半结肠高-中分化腺 癌，伴神经内分泌癌
其他诊断：
1、右侧输尿管上段及肾盂内结石伴右肾萎缩；
2、高血压病3级，极高危组，高血压性心脏病，心功能23级；
（术后：）
1、疼痛：与手术伤口有关 2、低效型呼吸型态：与年迈、术后伤口疼痛有关 3、体液不足：与禁饮禁食、胃肠减压有关 4、皮肤完整性受损：与卧床、大便失禁粪便、肠液 对周围皮肤刺激有关
5、潜在并发症：感染、粘连性肠梗阻、脱管、猝死 等
6、营养失调，低于机体需要量：与高消耗、腹泻有 关
7、知识缺乏：缺乏疾病相关知识 8、恐惧：与担心术后恢复有关 9、舒适的改变：与腹泻有关
6、基础护理 保证床单位整洁、干燥，防止褥疮，做好家属 健康宣教，每日进行口腔护理、会阴护理早晚各一次。 7、患者腹泻期间保证肛周皮肤清洁干燥，予肛周、臀部破 溃处定时换药处理。 8、活动 鼓励病人在床上多翻身，活动四肢，2-3天患者病 情许可，可协助下床活动，促进肠蠕动恢复，减轻腹胀，避 免肠粘连。 9、营养支持 术后于禁饮禁食、胃肠减压，早期应用全胃肠 外营养，定时定量输注白蛋白，保证适当热能与蛋白供应质 量，达到正氮平衡。 10、心理护理 给予患者支持、关心和安慰，进行良好的沟 通，正确引导病人。
❖腺癌（最常见） ❖未分化癌（预后最差） ❖粘液腺癌
二、病因病理
（二）病理
3. 病理分期：
A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移 B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。 D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远处器官转移。
结肠癌护理查房
术后引流管护理
01
02
03
04
引流管固定
确保引流管固定妥善，防止脱 落、扭曲或受压。
引流液观察
密切观察引流液的颜色、性质 和量，及时记录并报告医生。
引流管更换
根据医嘱和引流液情况，定期 更换引流管，保持引流通畅。
感染预防
严格执行无菌操作，保持引流 管周围皮肤清洁干燥，防止感
染发生。
04
结肠癌患者的并发症 预防与护理
结肠癌护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 结肠癌概述 • 结肠癌患者的术前护理 • 结肠癌患者的术后护理 • 结肠癌患者的并发症预防与护理 • 结肠癌患者的康复与随访 • 结肠癌患者的心理护理与社会支持
01
结肠癌概述
结肠癌的定义和发病率
定义
结肠癌是指在结肠内发生的恶性 肿瘤，起源于结肠黏膜上皮细胞 。
抑郁情绪
疾病对生活和工作的影响，以及治疗过程中的不适，都可能使患者产生抑郁情 绪。护理人员需要密切观察患者的情绪变化，及时采取干预措施。
提供心理支持与辅导
建立信任关系
护理人员应主动与患者建立信任关系 ，倾听患者的诉求，关心患者的感受 ，为患者提供情感支持和安全感。
心理辅导技巧
护理人员可以运用专业心理辅导技巧 ，如放松训练、认知重构等，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
发现感染迹象。
术后吻合口瘘的预防与护理
观察病情变化
密切观察患者术后病情变化，注意有 无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等吻合口 瘘的症状。
饮食调整
根据患者病情和医生建议，调整饮食 ，避免刺激性食物，减轻肠道负担。
保持引流管通畅
确保引流管通畅，避免压迫、折叠引 流管，防止吻合口瘘引起的腹腔积液 。
结肠癌的护理查房
结肠癌护理查房一．简要病史：患者：彭XX，男性，30岁，农人，因“反复腹痛2年，加重伴纳差1月”于2021年10月24日9时收入我院消化内科。
患者自诉于入院前2年，无明显诱因显现脐周疼痛，呈阵发性隐痛不适，不向他处放射，经解大便后减缓。
2年来，腹痛反复发作，1月前患者无明显诱因显现脐周疼痛，阵发性加重，伴纳差、恶心、呕吐，不伴腹泻、黑便。
在XX区医院医治后（具体不祥）病症无明显好转，为进一步诊治，遂来我院，门诊以“急性胃肠炎”收入我院消化内科。
自起病以来，患者精神、食欲、睡眠差，小便正常，大便为少量软便，体重减轻。
既往躯体一样，无传染病史，无食物药物过敏史，无重大外伤手术史。
患者抽烟史25年，约20支/日；饮酒史25年，约半两/日。
二．入院查体：T:36.6℃P:74次∕分R:21次∕分BP:84∕56mmhg神志清楚，慢性痛楚病容，心肺未及明显异样。
腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹部稍硬，叩诊呈清音，脐周及上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音2-3次/分。
三．辅助检查：1.实验室检查：血常规：10月24日，WBC: ×109∕L RBC:×1012∕L HGB:128g/L PLT:487×109/L ；10月31日，HGB：106g/L;11月5日，HGB:104g/L ；11月13日，RBC：×1012/L HGB:94g/L。
生化：11月6日，总蛋白48.5g/L 白蛋白27.9g/L;11月10日复查，总蛋白57.6g/L，白蛋白38.4g/L.2.心电图：窦性心律，左房负荷过重。
3.心脏彩色B超：左室顺应性消退，左室收缩功能正常。
4.腹部平片：肠阻塞。
5.肠镜检查：横结肠新生物；横结肠多发息肉；降结肠多发息肉；乙状结肠多发息肉；直肠息肉；直肠炎中重度。
6.腹部CT:肠阻塞；结肠肝曲肠壁似稍增厚；肝脏低密度影；腹主动脉钙化。
四．医治及护理：入院后完善各项辅助检查，禁食，胃肠减压，对症用药，别离于10月24日，27日，28日，30日，31日，11月1日，4日各灌肠一次，灌肠后均解黄色软便一次；别离于10月25日，28日，30日复查腹部平片，每次检查结果较前一次的气液平影有所减少，患者病症较入院时稍减缓。
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四、疾病简介
１.病因
饮食习惯：大肠癌的发生与高脂肪，高蛋白和低纤维 饮食有一定的相关性。腌制食品可增加肠道中致癌物 质。维生素、微量元素及矿物质的缺乏均可增加大肠 癌的发病率 遗传因素：20%～30%的大肠癌病人存在家族史 癌前病变：多数大肠癌来自腺瘤病变，某些慢性炎症 改变已被列为癌前病变
２.分型
潜在并发症：肠粘连
鼓励病人在床上多翻身、活动四肢；病情许可的情况下， 协助病人下床活动，以促进肠蠕动的恢复，减轻腹胀，避 免肠粘连。活动时注意保护伤口，避免牵拉
健康教育
适量运动
生活规律 保持心情舒畅 饮食：进少渣易消化的食物，注意补充高热量、高蛋白、 低脂、维生素丰富的食品
非手术治疗
放疗
化疗
中医治疗
局部介入等治疗：对于不能手术切除且发生肠管 缩窄的病人，可局部放臵金属支架扩张肠腔 其他：基因治疗，导向治疗，免疫治疗等
五、护理问题及措施
术前
焦虑：与对癌症治疗缺乏信心 护士应热情，耐心详细的作好入院及术前宣教，及时 准确的解答病人及家属提出的疑问，让病人体会到关 心与支持 通过各种途径向病人及家属介绍疾病的相关知识及治 疗护理进展，使病人树立战胜病魔的信心 通过成功者的现身说法增加患者的信心
５.临床表现
早期多无明显特异性表现或症状易被忽视。病程发展后因 癌肿部位不同而有不同表现：
右半结肠肠腔较大，癌肿多呈肿块型，突出于肠腔， 粪便稀薄，病人往往腹泻、便秘交替出现，便血与粪 便混合。临床特点是贫血、腹部包快、消瘦乏力，肠 梗阻症状不明显 左伴结肠肠腔相对较小，癌肿多倾向于浸润型生长引 起环状缩窄，且肠腔中水分已基本吸收，粪便成形， 故临床以肠梗阻症状多见。肿瘤破溃时，可有便血或 黏液
辅助检查：
肿瘤标记物：CEA 56.64ng/ml，CA19-996.3U/ml 腹部CT示：横结肠肝曲MT周围侵犯，伴肝内多发转移 肠镜示：结肠距肛60cm可见3×4cm的肿块，占肠腔整 周，表面糜烂坏死 入院诊断：结肠MT
二、术前治疗及护理
III级护理
饮食：术前三天开始给予半流质饮食 术前两天给予流 质饮食 术前12小时禁食，4小时禁水
肠道准备：a）口服庆大霉素、甲硝唑 tid
b）口服和爽 2袋，每袋配成1000ml，1小时 内喝完，喝完注意是否有腹胀等主诉
备血2U
术日晨备皮
三、术后治疗及护理
I级护理
饮食：术后禁食，给予肠外营养支持 8月16日8：00 用药：拜复乐 0.4 流质，8月17日8：00 qd 半流质
诺维；V-佳林；唯甲林；甲硫氨酸
５.临床表现
排便习惯和粪便形状改变：首先出现。大便次数 、粪便 不成形或稀便。出现部分肠梗阻时，可出现腹泻与便秘交 替现象 腹痛
腹部肿块 肠梗阻：多为晚期症状。一般呈慢性、低位、不完全性肠 梗阻，表现为便秘、腹胀，有时伴腹部胀痛或阵发性绞痛 ，进食后症状加重。当发生完全性梗阻时，症状加剧，部 分病人可出现呕吐，呕吐物为粪汁样 全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热
17日复查血常规：
红细胞：4.43×10^12/L;血红蛋白：111g/L↓;红细胞压 积：34.3%↓；血小板：346×10^9/L;白细胞： 12.20×10^9/L↑；中性粒细胞百分比：83.7%↑
20日复查血常规：
红细胞：4.13×10^12/L;血红蛋白：101g/L↓; 血小板： 208×10^9/L;白细胞：2.90×10^9/L↓；中性粒细胞百分 比：69.9%
知识缺乏：缺乏有关术前准备知识及术后护理知识
护士耐心准确的作好术前宣教： 术前训练病人深呼吸及有效咳嗽 术前三天开始做肠道准备 术前一天告知病人作好个人清洁及其他术前准备
术前一天备血, 术日晨作好备皮等工作，观察病人 有无不适宜手术的情况等
术前12小时禁食，4小时禁水
术后
营养失调：低于机体需要量 与癌肿慢性消耗、手术创伤 等有关
护理查房
结肠癌（carcinoma of colon）
一、病例介绍
二、术前治疗及护理
三、术后治疗及护理
四、疾病简介
五、护理问题及措施
一、病例介绍
床号：22 姓名：姚守勇 性别：男
入院时间：2009-8-7 主诉：间断性右下腹痛5年，加重一周 现病史：患者于5年前明显诱因下开始出现右下腹疼痛， 表现为隐痛，发作时间残端不定，与进食或睡眠无明显关 系，患者自诉长期将其作为肠炎处理，服用诺氟沙星后疼 痛可缓解，不伴大便颜色、习惯及形状改变，不伴腰痛腹 泻、咳嗽咳痰、头晕恶心、乏力心悸等伴随症状，上周起 患者疼痛加剧，至我院门诊就诊
（入院8月7日体重65.5kg，8月18日体重62kg;8月13日 白蛋白34g/L↓） 遵医嘱给予肠外营养支持治疗 现已半流质饮食，鼓励病人吃高能量、高蛋白、高维 生素的食物 监测患者的体重变化及生化指标变化
体温过高：有感染的可能（白细胞：2.20×10^9/L↑ ）
予冰袋、或温水、酒精拭浴等物理降温或遵医嘱给予 药物降温
潜在护理问题
有感染的危险：与各种手术臵管及清理呼吸道无效有关
保持空气流通，温度，湿度适宜，环境以及床单位整 洁
取半卧位，并帮助病人有效咳嗽防止肺部感染，必要 时给予雾化吸入帮助咳痰
注意保持臵管的通畅，定期消毒，无菌更换及护理， 防止由导管带来的逆行感染 保持切口敷料及周围皮肤的清洁干燥，每天打开腹带 清洁伤口周围术室在全麻下行右半结肠 癌根治术，于12：50返回病房
鼻导管吸氧：每日两次用酒精棉球擦拭鼻导管，8月13日 停止吸氧
保持硬膜外导管接止痛泵通畅，无外渗，8月14日拔除止 痛泵 导尿管：每日清洁导尿管；观察并记录尿液的色、质、量 ，尿量900~2400ml；保持导尿管通畅，避免扭曲、受压 ；于8月14日拔导尿管，拔管前先试行夹管，每4~6小时 或有尿意时开放，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障 碍 颈静脉导管：每日晨更换敷贴、肝素帽，保持颈静脉固定 好，药液无外渗，观察周围皮肤是否好
６.辅助检查
大便隐血实验：高危人群的初筛和普查方法
血液检查：癌胚抗原测定，有助于判断病人疗效及预后 X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查：是诊断结肠癌重 要检查 内镜检查
７.处理原则
手术治疗
右半结肠切除术：适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲癌。切 除范围包括10~15cm的末端回肠，盲肠、升结肠、右半横 结肠，以及相应的系膜、淋巴结，回肠与横结肠切缘行端 端或端侧吻合。若癌肿位于结肠肝曲癌，还须切除横结肠 及胃网膜右动脉组淋巴结
大体分型：肿块型
溃疡型（最常见） 浸润型 组织学分型：腺癌（为最常见的组织学分型） 黏液性癌 未分化癌 其他：腺鳞癌，鳞状细胞癌
３.扩散和转移方式
直接浸润
淋巴转移（最常见） 血行转移 种植播散
４.病理
Duckes分期
A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移
B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移 D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远 处器官转移
8月16日14：00患者体温39.2℃，予冰袋物理降温，15： 00复测39.2 ℃，遵医嘱给予消炎痛33.3mg肛塞，8月17 日2：00体温降至正常。 8月17日14：00患者体温39.7℃，予冰袋物理降温、消炎 痛33.3mg肛塞及酒精擦浴，静脉滴注NS 100ml+凯复定 2.0，于8月20日10：00体温降至正常
横结肠切除术：适用于横结肠癌。切除范围为横结肠及其 系膜、血管和淋巴结，升结肠与降结肠切缘行端端吻合
左半结肠切除术：适用于结肠脾曲、降结肠癌。切除范围 包括左半横结肠、降结肠和部分或全部乙状结肠及其所属 系膜、血管、淋巴结，端端吻合横结肠与乙状结肠或直肠
乙状结肠切除术：癌肿位于乙状结肠上段，切除乙状结肠 及部分降结肠；若位于下段，切除范围则为部分降结肠、 乙状结肠及直肠下段，同时切除所属系膜及淋巴结，结、 直肠行端端吻合
血培养(需氧+厌氧)
教病人有效咳痰 加强病情观察：监测生命体征，是否出现伴随症状 补充营养和水分 做好口腔和皮肤的护理
疼痛：与手术切口有关
评估患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间和频率 指导患者咳嗽，翻身等活动时有效地保护切口 必要时遵医嘱给予适量的止痛剂，并评估其效果并告 之病人其副作用 教患者转移注意力 协助患者取半卧位