社区护理学第二章社区护理工作方法
社区护理学-历年高频考点
社区健康教育是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有计划、有组织、有评价的健康教育活动。社区健康教育的目的是挖掘个人、家庭、社区以及社会的保健潜力，从而增进健康，减少残障。
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社区健康教育的对象：健康人群、高危人群、患病人群、患者家属及照顾者。社区健康教育的特点;以健康为中心，广泛性、连续性
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生理性黄疸正常情况下，黄疸出现于出生后2~3天，一般14天内消退（早产儿可延迟至3~4周）。出现下列情况中的任意一种，则可疑为病理性黄疸：黄疸出现过早（24小时之内）；黄疸持续过久（足月儿>2周，早产儿＞4周）；黄疸退而复现。
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乳腺肿大和假月经由于出生后雌激素突然中断，导致新生儿出现乳腺肿大、假月经。乳腺肿大一般2~3周后自然消退，无须处理。假月经可出现于生后5~7天，持续1~3天即自行停止，也无须处理。
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社区健康教育的方法有交谈、讲座。
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社区健康档案包括居民个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。
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在建立社区居民健康档案的过程中，应遵循的五项原则：逐步完善原则、资料收集前瞻性原则、基本项目动态性原则、客观性和准确性原则、保密性原则。
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发病率表示在观察期间，可能发生某病的人群中新发生该病的频率。
发病率=一定时期内人群中发生某病的新病例数/同期暴露人数×100%
罹患率=观察期间某病新病例数/同期暴露人数×100%
患病率=特定时间内某人群中发生某病新旧病例数/同期观察人口数×100%
感染率=受检中阳性人数/受检人数×100%
死亡率=某人群某年总死亡数/该人群同年平均人口数×100%
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流行病学的研究方法：描述性研究、分析性研究、实验性研究和理论性研究。
第2章 社区护理程序
有部份楼层装有灭火器，楼道狭窄，楼内无紧急出 口
• 3、小区环境
• 小区内较安静，绿化好
• 水泥路面平整、通畅，但无残疾人使用的无障碍通 道
• 小区内无集中的农贸市场
• 数个散在的食品店均有营业执照和卫生许可证，店 内未见有过期食品
• 小区周边有一腐臭发黑的流动小河
• （四） 护 理 措 施
• 1、直接进行护理干预
• 首先建立居民健康档案 ，定期深人小区定期巡 诊、体检每周举办一次健康讲座
• 内容主要是常见病的治疗、食品卫生、老年人健康 保健、心理卫生及自我保护等讲座
• 使居民深刻地认识到“健康”还应包括良好的心理 状态、杜会适应能力和人际交往能力
• 2、利用黑板报、专栏 宜 传 健康保健及环保知识 如牙保护、孕产妇保键及如何避免有害的化学制品、 放射线等对人体的危害，使居民主动寻求医疗保健
• 3、家庭健康护理 • 护士进行家庭访谈，评估家庭的结构、功能
发展任务、健康行为方式、目前健康状态、生活 方式和心理社会变化等，帮助家庭处理健康问题 • 4、向物业管理部门及政府有关部门提出建议 • 加强小区管理，完善生活配套设施 • 与政府职能部门协商作好周边环境改造工作 • 设立24小时服务的医疗机构
量方法等
四、社区护理实施
• （一）实施方案确定
•
社区护理的实施应根据社区护理诊断的原因、
预期的护理目标而选择。
• （二）实施后记录
• 在实施护理计划后，应做好护理记录，具体记录P （护理问题），I（护理措施）O（护理结果）。 记录要及时、准确、重点突出、客观。
五、社区护理评价
• （一）社区护理评价方法 • 1、评价目的 • 2、评价标准 • 3、评价内容 • 4、评价类型
《社区护理学》教学大纲全套
《社区护理学》教学大纲全套课程类别：专业方向课程性质：必修英文名称：CommunityNursing总学时：40讲授学时：24实训、见习学时：16学分：2先修课程：健康评估、内科护理学、外科护理学适用专业：护理学专业（涉日护理方向）开课单位：护理学院一、课程简介《社区护理学》是护理学和公共卫生学相结合的新兴学科，是护理学专业的一门必修课程。
社区护理学的知识体系由社区护理理念、社区护理工作方法、社区健康护理、家庭健康护理和个人健康护理五个部分组成。
通过课堂讲授、讨论、课间见习和毕业实习使学生掌握社区护理的的基本概念、基本理论，并能够运用健康教育、家庭访视和居家护理的社区护理工作方法进行社区护理实践，培养学生创造性思维与创新意识,提高学生分析问题、解决问题的能力，以满足社区居民的健康需求。
二、教学目标与要求第一章：绪论(2学时)教学目标：通过社区护理学的基本概念和基本理念的学习，使学生能够了解社区卫生服务体系和社区护理的组织结构；明确社区护理的工作内容和社区护士应具备的素质和要求；正确认识社区护理现状和发展趋势，为从事社区护理工作奠定基础。
教学要求：识记：(1)社区、社区护理、健康促进和社区护理管理的概念(2)社区的含义和功能(3)社区护理的特点和工作内容理解：(1)社区护理的发展史与发展现状(2)社区护理的组织结构(3)社区护士的任职条件和要求(4)社区护理管理工作的考核与监督(5)社区护理的伦理准则(6)社区护理发展的基本原则授课方式：讲授、讨论第二章：社区护理工作方法(4学时)教学目标:通过社区护理工作方法的学习，学生能够明确护理程序、家庭访视、居家护理和社区健康教育的概念，掌握常用的社区护理工作方法，并能灵活运用健康教育方法，对社区人群实施健康教育活动。
教学要求：识记：(1)护理程序、家庭访视、居家护理和社区健康教育的概念(2)家庭访视的目的、对象、类型和内容(3)居家护理的对象和目的理解：(1)健康教育相关理论与模式(2)家庭访视过程和注意事项(3)家庭访视对象和与访视对象的沟通(4)居家护理的形式和程序应用：结合社区实际情况，运用健康教育方法，对社区群体实施健康教育活动授课方式：讲授、讨论第三章社区健康护理(2学时)教学目标：通过〃社区健康护理〃的学习，学生能够明确社区健康护理的概念，了解社区健康护理常用的护理模式；掌握社区健康护理的程序；明确在社区灾害性事件的发生中社区护士的主要工作内容，掌握对社区常见急症、创伤和中毒的现场救助方法；能够在教师的指导下建立社区居民的健康档案。
社区护理学_课程教案_2社区护理程序和健康教育
第二章 社区护理工作方法主要内容社区中的护理程序社区中的健康教育家庭访视居家护理第一节 社区中的护理程序护理程序是护士为护理对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是应用基础理论中的系统论、人的基本需要理论、信息交流理论和解决问题理论，通过评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤对社区的个人、家庭和社区整体的健康进行护理的过程，是社区护理工作的重要方法。
一、个人个人、、家庭家庭、、社区健康的护理评估（一）个人健康的评估收集资料内容收集资料内容：：主要收集与个人疾病和健康问题相关的资料，包括生理、心理、社会、文化、精神方面的内容。
收集资料的特点收集资料的特点：：侧重考虑病人个人的意愿、自理能力、是否有人帮助和照顾，社区保健服务资源等。
收集资料方法收集资料方法：：护理体查、观察法、交谈法。
理论框架和模式：戈登制定的11种功能性健康状况的评估（健康感知、营养、排泄、活动、睡眠、认知、自我感受、角色、应对、性及价值等11类）。
模式：北美护理诊断协会制定的155个护理诊断。
（二）家庭的评估收集资料内容收集资料内容：：收集家庭中病人或家庭成员健康状况的相关资料，侧重收集与家庭功能、家庭发展阶段、家庭环境、家庭与社会的关系以及家庭利用资源状况等相关资料。
收集资料的特点收集资料的特点：：收集与家庭整体健康相关的资料，要考虑家庭发展的动态变化及病人和家庭成员间的关系和家庭功能。
收集家庭资料的方法：观察法：主要观察家庭环境和家庭成员间交流沟通状况。
交谈法：主要通过和家庭成员的交谈，了解病人或有健康问题的人健康状况、家庭状况和家庭成员间的关系。
理论框架和模式：Friedman 家庭评估模式APGAR 量表,家庭系统刺激源—优势评估表（FS 3I ）评估家庭的压力和家庭的功能（三）社区的评估收集资料的内容：主要有社区人口学资料、社区环境特征指标、社区人群健康状况指标、社区政府支持和参与健康活动的指标、社区保健福利状况指标、社区健康政策制定指标、社区资源和社区卫生服务利用情况等。
第2章 社区护理
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目标检测题
• • • • • • • • • • • • • • • • 一、选择题 1、下列社区健康问题中对社区影响最大，最优先解决的问题应是（ ） A、青少年乱用药 B、传染病的发生 C、婴幼儿预防接种率低 D、老年人的高血压问题 E、孕妇的管理 2、下列哪项不属于OMAHA社区护理诊断系统的分类领域（ ） 、下列哪项不属于OMAHA社区护理诊断系统的分类领域（ A、 环境 B、精神社会 C、沟通 D、 生理 E、健康相关行为 3、下列哪项陈述属于社区护理诊断: 、下列哪项陈述属于社区护理诊断: A、气体交换受损 B、体液过多 C、皮肤完整性受损 D 、社区应对无效 E、活动无耐力 4、下列哪项不属于社区服务对象： A 、社区居住的个体 B 、家庭 C、社区 D 、社区居住的人群 E 、重症监护病人 重症监护病人 5、护士在社区护理评估中利用的方法有（ ） A、社区实地考察 B、重要人物访谈 C、系统调查 D、查阅文献 E、参与性观察
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一、评估健康照顾需求
• 这部分内容要求社区护士能系统和连 续性地收集及记录有关病人及其家人健康 照顾的需求。 • （一）结构标准 • （二）过程标准 • （三）成效标准
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二 制定计划护理
• 社区护士分析评估资料，制定能反映 社区护士分析评估资料，制定能反映 病人及其家人/ 病人及其家人/照顾者的健康需求的护理计 划，并给出护理干预处方。 • （一）结构标准 • （二）过程标准 • （三）成效标准
• （三）问卷调查 （三）问卷调查 • （四）标准检查
•
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社区评估
住房 娱乐 人 经济 政府
卫生 保健 教育
交通与安全
通讯
社区分析 相关因素 社区护理诊断 反应程度
社区护理常用的工作方法
（2）临终病人： ◆控制疼痛 ◆对其它症状进行相应的护理 ◆提高病人的舒适度和其生命质量 ◆做好各种基础护理 ◆尊重病人的权利和维护其尊严
（3）残疾人居家护理的重点： 以借助各种康复辅助用具进行功能训练。
2．护理实施内容
（1）保持良好的体位及防止压疮 （2）增进病人的心理健康 （3）促进病人的营养 （4）对生活自理有障碍者，鼓励和锻炼其自立 （5）对畸形和残障的病人应实施功能康复训练 （6）健康教育 （7）进行家庭环境适应性改变的指导 （8）指导医疗护理器械的使用 （9）发生紧急情况时的处理方法
S：社区卫生服务人员素质低，而且人员数 量少，难以完成社区卫生服务工作。社 区无健康教育场地。
E：社区领导重视经济发展高于为社区居民 健康投入
◆P：社区有应对能力增加的潜力 S：居民自发地组织了义务帮助组。 E：社区经济基础好，居民追求生活质量。
三、个人、家庭、社区健康 的护理计划
❖ 计划的依据：评估的主观和客观资料 护理诊断
的问题。
（三）居家病人护理计划的制定
1．决定居家护理活动的先后顺序 2．制定预期目标 3．选择护理措施：具体、有指导性、容
易执行
（四）居家病人护理计划的实施
1．各类型病人居家护理的重点 （1）慢性病和恢复期的病人
◆预防和减少身体残疾的发生 ◆维持机体或器官的功能 ◆促进病人保持正常生活及社会功能
治疗技术--社区居民血糖管理指导
家庭访视-----社区儿童援助
【社区护理常用的方法】
❖ ◆护理程序 ❖ ◆健康教育(个体化教育、群体教育) ❖ ◆家庭访视 ❖ ◆居家护理 ❖ ◆流行病学统计分析 ❖ ◆各种护理技术(治疗与处置技术、沟
通技巧、面谈技巧、联络协调技巧)
第一节 社区中的护理程序
主管护师资格考试之社区护理学第二章 社区护理工作方法练习题
第二章社区护理工作方法一、A11、对社区地理环境的评估不必要的是A、社区大小，区域范围，农村还是城市B、地理特征及其资源C、医疗保健服务的人员D、气候条件E、垃圾处理及废气处理等人文环境2、社区社会系统中最重要的内容是A、教育系统B、政治系统C、经济系统D、福利系统E、保健系统3、社区健康不受下列哪项因素的影响A、社会制度B、社区经济C、社区人口D、社区大小E、社区文化4、根据护理记录，社区护士准备于当日下午入户为一居民进行腹膜透析，这属于护理程序中的A、评估B、诊断C、计划D、实施E、评价5、根据北美护理诊断协会标准，“有受伤的危险”属于护理诊断分类中的A、现存的护理诊断B、潜在的护理诊断C、健康性护理诊断D、合作性护理诊断E、危险性护理诊断6、在流行病学的描述性研究中应用最广泛的研究方法是A、筛查B、现况研究C、队列研究D、生态学研究E、病例对照研究7、下列关于现况研究的描述，错误的是A、又称为横断面研究B、不能提供疾病致病因素的线索C、可早期发现患者D、不能验证病因与疾病的因果关联E、是描述性研究中应用最广泛的方法8、流行病学观察性研究方法不包括A、现况研究B、临床试验C、筛查D、分析性研究E、横断面研究9、病例对照调查研究法属于A、数学模拟性研究B、实验性研究C、观察性研究D、前瞻性研究E、类实验性研究10、衡量社区人口健康状况的指标是A、人口密度B、年龄结构C、人口增长率D、人口死亡率E、人口流动率11、生存率通常计算A、2年存活率B、3年存活率C、4年存活率D、5年存活率E、10年存活率12、在一定时期内死亡人数占同期平均人口数的比例是A、病死率B、死亡率C、引入率D、罹难率E、死因比13、某一时期内某病新、老病例数（不包括死亡及痊愈者）与同期平均人口的比率计算的是A、患病率B、罹病率C、发病率D、病死率E、感染率14、用以衡量人群中在短时期新发病例频数的统计学指标是A、发病率B、罹患率C、患病率D、病死率E、感染率15、评价慢性病的远期疗效的统计学指标是A、发病率B、罹患率C、患病率D、病死率E、存活率16、关于社区健康教育的特点，下列描述正确的是A、以疾病为中心B、以单向传播为主C、不注重反馈信息D、侧重于改变行为E、宣传对象较为泛化17、社区健康教育的核心是A、传播健康相关知识B、改善社区居民的健康相关行为C、降低疾病的发病率D、降低疾病的死亡率E、提高居民的健康水平18、社区护士拟定社区健康教育计划，应考虑的重要因素是服务对象的A、学历B、职业C、居住环境D、婚姻状况E、健康知识知晓程度19、有关建立社区健康档案的目的，下列描述错误的是A、是社区卫生规划的资料来源B、是司法工作的重要参考资料C、是社区医学教学和研究的重要参考资料D、是检查社区护理工作质量好坏的唯一依据E、是社区卫生技术人员掌握居民健康状况的工具20、采用筛检时必须遵循的原则是A、筛检的疾病治疗方法待定B、筛检的疾病不是严重的公共卫生问题C、被筛检的疾病有合适的筛检试验D、筛检出的可疑患者无能力接受进一步的诊断和治疗E、筛检符合时间-效益分析21、关于发病率描述正确的是A、观察期间新发生该病的病例数/同期平均人口数B、某一段时间内某病的新病例数/同期内受威胁人数C、某观察期间一定人群中现患某病的例数/同期平均人口数D、某一时点一定人群中现患某病的例数/该时点人口数E、某一定期间内因某病死亡的人数/同期内患有该病的病例数22、下列不属于引起“生活方式病”的行为习惯的是A、吸烟B、风俗C、不良饮食习惯D、旅游E、活动量减少23、从健康教育的角度看，对人群健康起主要影响作用的是A、生物B、遗传C、政治D、生活方式E、经济因素24、语言性健康教育不包括A、交谈B、健康咨询C、小组讨论D、同伴教育E、卫生专栏25、下列哪项属于主观资料A、睡不着觉B、体温37℃C、脉搏D、血压E、心电图26、社区健康教育是以什么为教育对象A、社区病人B、社区人群C、社区健康人D、社区老年人E、社区婴幼儿27、下列护理诊断的描述中属于高危问题的是A、家庭应对有效B、有皮肤完整性受损的危险C、潜在并发症：电解质紊乱D、高血压E、高血糖28、社区健康教育贯穿人的一生，即从出生到死亡体现了社区健康教育的A、广泛性B、宽泛性C、连续性D、以健康为中心E、关爱生命29、社区利用广播的形式宣传如何预防高血压，此宣传形式是社区健康教育的哪种方式A、语言教育形式的个别教育B、语言教育形式的群体教育C、文字教育方式D、形象教育方式E、口头教育方式30、社区健康教育的方法下列描述不正确的是A、交谈是最简单的教育方法B、一般以2～3个概念为宜C、当谈话偏离主题时，社区护士要顺着病人不应再说主题D、讲座是进行群体教育常用的方法E、讲座中应适当安排讨论31、在实际评估中，我们可以从六个方面收集有关教育对象的资料，其中说法不正确的是A、生理状况B、心理状况C、生活方式D、学习能力E、疾病状态32、社区护理评估内容的三大方面是指A、人、地点、环境B、人口群体、地理环境、功能C、人口群体、地点、功能D、人口群体、地理环境、社会系统E、群体、地点、环境33、社区健康教育与医院健康教育最根本的区别是社区健康教育A、具有广泛性B、具有连续性C、以健康为中心D、形式多样E、方法灵活34、用于描述某局部地区某时间传染病的暴发流行或食物中毒的统计指标是A、发病率B、病死率C、患病率D、罹患率E、现病率35、在评价健康教育效果时，常用于反映健康教育广度的指标是A、平均寿命B、健康教育覆盖率C、发病率D、患病率E、死亡率36、为了解某社区高血压病的患病率，16年1月31日在社区范围内做全面调查属于A、抽样调查B、系统抽样C、整群抽样D、普查E、多级抽样37、收集卫生保健机构的功能、人力资源、经费来源等资料是评估社区的A、经济系统B、政治系统C、通讯系统D、卫生保健系统E、教育娱乐系统38、个体化比较强的社区健康教育方法包括A、交谈B、角色扮演C、板报宣传D、音像制品E、讲座39、针对社区中的高危人群，社区教育应该侧重于A、康复知识B、预防性卫生知识C、家庭护理技能D、死亡教育E、卫生保健知识40、针对社区中的患病人群，社区教育应该侧重于A、康复知识B、预防性卫生知识C、家庭护理技能D、死亡教育E、卫生保健知识41、针对社区中的健康人群，社区教育应该侧重于A、康复知识B、预防性卫生知识C、家庭护理技能D、死亡教育E、卫生保健知识42、社区健康教育最重要的目的A、预防和治疗疾病B、预防疾病促进健康C、给予相应的生活照顾和护理D、培养良好的卫生习惯E、完善社区结构43、社区护士通过对社区观察，收集第一手资料，了解社区基本情况，探究影响社区健康的因素属于社区护理程序的A、第一步骤B、第二步骤C、第三步骤D、最后一步骤E、第四步骤44、社区健康教育的基本单位是A、家庭B、居委会C、一栋楼D、社区E、一个小区45、针对社区中的高危人群，进行社区健康教育时应侧重于A、卫生保健知识B、预防性卫生教育C、康复知识D、死亡教育E、家庭护理技能46、利用书籍、杂志传授健康知识属于A、示教法教育B、形象化教育C、专题讲座教育D、传统方式教育E、文字教育47、建立社区居民健康档案的过程中，应遵循的原则不包括下列哪项A、逐步完善原则B、资料收集前瞻性原则C、基本项目动态性原则D、主观性和准确性原则E、保密性原则48、社区居民健康档案使用过程中需遵循的原则以下说法不正确的是A、社区居民健康档案要统一编号B、集中存放于社区卫生服务中心或站C、用后及时收回。
社区护理学考试重点
社区护理学复习知识点第一章绪论一、社区：是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。
二、社区的四个特点：地域性、人口要素（社区的中心）、同质性、结构要素三、社区护理：是综合应用了护理学和公共卫生学的理论技术，借助有组织的社会力量，以社会为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续的、动态的和综合的服务。
四、社区护理的特点：1以健康为中心、2以人群为主体、3与多部门可做提供综合服务、4有较高的自主权和独立性、5社区护理的长期性、连续性和可及性。
五、健康促进：是指人们维护和改善自身健康的过程，是协调人类与环境之间的战略，它规定了个人与社会对健康所负的责任。
六、自我护理：是社区护理的基本理念，是指个人在与其家属（有时也包括社区群体）的相互作用中，选择符合自己健康生活行为的养育、保健及疗养方法，事实自我健康管理。
七、S社区功能：社会化功能，生产、消费及分配的功能，社会参与及归属的功能，社会控制功能，相互支持及福利功能。
八、社区卫生服务:是社区建设的重要组成部分，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体，为居民提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务九、医院护理和社区护理的比较P5十、社区护理的对象P5。
十一、社区护士的任职条件P10第二章社区护理工作方法一、社区护理的工作方法：护理程序、健康教育、家庭访视、居家护理二、护理程序的过程：评估、诊断（PSE、PE）、计划、实施、评价三、社区健康教育：是以社会为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有目的、有计划、有组织、有评价的系统社会活动和教育活动。
四、社区健康教育的对象、内容、方法P18-19五、健康教育相关模式：1、健康信念模式，以心理学为基础、格林模式，是优先模式，其特点是：注重第四阶段的教育与组织诊断，强调影响健康行为 2．的因素有三方面，即倾向因素、促成因素和强化因素。
社区护理学复习资料
社区护理学第一章绪论1.社区：是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。
2.WHO对社区的解释：一个有代表性的社区。
人口10万—30万之间，面积5000—50000平方公里3.社区的特点：一定数量的人群，一定的地理区域，一定规模的生活服务设施，特定的文化背景及生活方式，一定的管理机构及制度。
4.社区的结构：经济结构，政治结构，文化结构5.社区功能：①社会化功能②生产、分配及消费的功能③社会参与功能④社会控制功能⑤相互支援功能6.初级卫生保健：是指由基层卫生人员为社区居民提供的最基本、最必需的卫生保健服务。
7.社区卫生服务:是在政府领导、社区参与、上级卫生机构的指导下，以基层卫生机构为主向，合理使用卫生资源和适宜技术，以健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇幼老慢残为重点，以解决社区主要问题，满足社区基本需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体，提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
8.社区卫生服务特点: 公益性主动性全面性综合性连续性可及性9.社区护理：是将护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量。
以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供可及的、连续的、综合性的卫生服务。
服务宗旨是提高社区人群的健康。
10.目的：促进健康、预防疾病、维持健康、提高社区人群的健康水平。
.11.社区护理的特点：预防保健为主，强调群体健康，工作范围分散，服务的长期性，服务的综合性，服务的可及性，服务的自主性，服务的独立性，多学科协作性12.社区护理的工作内容：慢性病的防治与管理、重点人群的健康服务、家庭健康护理、传染病的防治、社区环境卫生、学校卫生保健、社区精神心理卫生保健、院前急救和灾害护理、临终关怀。
13.社区护士的核心能力：丰富的护理知识和娴熟的护理技能；敏锐的观察力及护理评估能力；一定的组织与管理能力；良好的沟通协调能力；良好的职业道德及服务态度；健康的身心；应对多元文化的能力14.1893年丽黎安.伍德女士被称为现代公共卫生护理的开创人。
社区护理学(一)知识点,讲义 第二章
第二章社区护理本章中心讲授社区护理流行病学以及相关政策法规等的相关内容。
本章重点：1.社区护理和流行病学的概念；2.描述疾病流行强度、地区分布和时间分布的术语；3.社区护理常用模式；4.疾病三级预防的内容；5.社区护理中常用的流行病学研究方法；6.社区疾病频率常用的测量指标。
第一节社区护理概述一、社区护理概念及工作内容（一）社区护理概念及特点1.社区护理的概念（识记）社区护理是综合应用护理学和公共卫生学的理论和技术，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性、动态性和综合性的护理专业服务。
2.社区护理的特点（领会）（1）以促进和维护健康为中心。
社区护理的主要目标是促进社区居民维护和改善自身健康，保护其免受有害物质的侵袭，并对可能发生的健康问题加以防治，或尽早发现以降低其可能造成的伤残，使慢性疾病处于稳定状态，预防并发症的发生和急性恶化，促进身体功能逐渐恢复。
（2）服务对象的广泛性。
社区护理的基本单位是家庭和社区，包括健康人群、亚健康人群、慢性病患者、残疾人群和临终患者，涉及家庭、团体、各年龄阶段和社会各阶层的人群。
（3）服务内容的综合性。
社区护理的服务宗旨是提高社区人群的整体健康水平，以预防疾病，促进健康为主。
其服务内容涉及健康人群的保健、高危人群的疾病预防、患者群的健康管理、临终关怀等多方面。
（4）服务时间的长期性。
作为基层卫生服务的一部分，社区护理的服务对象是辖区内的居民，从出生到死亡，跨越整个生命周期，与护理对象建立长久的服务关系。
（5）具有高度自主性。
社区护士的工作范围广，护理对象繁杂，护士运用流行病学的方法预测和发现人群中容易出现的健康问题。
社区护理的实施经常深人居民家中和（或）相关单位，很多护理问题的发现和解决，更多地需要依靠护士自身的能力。
（6）需要多学科密切协作。
社区护理的内容及对象决定社区护士在工作中不仅要与卫生保健人员密切合作，还要与社区居民、社区管理者等相关人员密切协作。
第二章-以社区为中心的护理教案
第二章以社区为中心的护理【教学目的】1、掌握社区护理诊断、居民健康档案概念及重点建档案对象。
2、熟悉社区护理诊断优先顺序原则以及社区护理评估内容。
3、了解健康档案的类型和内容、收集资料的主要方法，以及社区护理评估与临床护理评估的区别。
【教学重点】社区护理诊断、居民健康档案概念及重点建档案对象【教学难点】1、社区护理诊断、居民健康档案概念及重点建档案对象。
2、社区护理诊断优先顺序原则以及社区护理评估内容。
【教学过程】案例开学初，某社区护理人员在为本社区内二年级两个班100名学生进行体检时发现又有7名学生戴上眼镜，加上原有15名学生在上学期开学时戴上眼镜，共计22人戴上眼镜。
于是进行家庭访视，发现假期中有85%的学生在家中每天看电视持续时间在4小时以上，家长与学生对眼睛保护相关知识均了解不够。
（1）还应收集的资料有哪些？（2）提出社区护理诊断。
（3）制订社区护理计划。
导入新课第一节社区护理评估社区护理评估是社区护理程序的第一步，主要收集社区整体健康状况相关的资料，并对资料进行整理和分析。
其目的是发现社区健康问题，并找出导致这些问题的相关因素，为社区护理诊断和计划提供依据。
一、评估范围及内容（一）社区地理环境1、社区的基本情况社区所处地理位置、面积大小、与整个大环境的关系等。
2、自然环境3、气候4、动植物分布情况5、人为环境（二）社区人群社区的核心是人，不同人群有不同的健康需求。
1、人口分布包括性别、出生年月、民族、信仰、婚姻状况、职业、文化程度、籍贯等情况。
2、人口流动情况3、健康水平4、健康行为包括基本健康行为、预警行为、保健行为等。
（二）社会系统1、卫生保健系统2、经济系统3、交通与安全系统4、通讯系统5、社会服务及福利系统6、娱乐系统7、教育系统8、政治系统9、宗教系统二、社区护理评估方法一个完整的社区护理评估内容主要包括主观资料和客观资料，评估者应充分利用个人的感官，采用各种方法收集资料。
1、社区实地考察又称挡风玻璃式考察，也称周游社区调查法。
社区护理学第2章以社区为中心的护理
3.交通与安全系统 社区居民的主要交通工具是什么？交通运输是否便利？去医疗保健机构是否方便？ 社区的治安现状、社区内的消防设备情况？
社区附近有无消防队、警察局、环保所等？社区是否 为残障者创造了无障碍通道？
4.通讯系统
社区居民平常获取信息的途径有哪些，电视、 报纸、网络、杂志、电话、公告栏等？
5.社会服务及福利系统
社区服务机构是否完善？分布如何？ 政府提供的福利政策及申请条件？
6.娱乐系统
社区公共休闲设施如何？分布情况？ 居民的满意度？ 有无对健康有潜在威胁的娱乐场所？
7.教育系统
社区中居民的教育程度 ？ 社区中正式、非正式的教育机构及分布情况？ 居民的接受度和利用度？
8.政治系统
社区人群的健康保健相关政策有哪些？卫生服务的经费情况？ 社区主要管理机构的分布情况、工作时间？ 社区中各负责人的联系方式？
以社区整体健康为中心提出的护理 诊断
二、优先顺序的确定
社区对问题的了解 社区对解决问题的动力
问题的严重性
可利用的资源
预防的效果
社区护士解决问题的能力
原
则
健康政策与目标
解决问题的迅速性与持续的效果
常用 方法
Muecke法 Stanhope & Lancaster法
1.Muecke法
• （1） 准则：Muecke 的0~2分标准：0表示不太重要，不需要优先处理； • （2） 步骤
与社区健康需要有关的各种因素
合ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ逻辑且确切
第
以现在取得的各项资料为根据
三
章
|
|
社
区
健
康
护
理
2．社区护理诊断的形成
第二章社区护理工作方法
目录
• 社区护理工作概述 • 社区护理评估与计划 • 社区健康教育与健康促进 • 家庭访视与居家护理 • 社区慢性病管理与康复护理 • 社区传染病预防与控制 • 社区急救与灾害应对
01
社区护理工作概述
定义与目的
定义
社区护理是指在社区范围内，以家 庭为单位，以居民健康为中心，提 供综合性、连续性、协调性和可及 性的护理服务。
06
社区传染病预防与控 制
传染病的预防与控制策略
健全传染病监测和报告系统
01
建立完善的传染病监测机制，及时发现和报告病例，掌握疫情
动态。
加强疫苗接种和宣传教育
02
提高疫苗接种率，普及传染病防治知识，增强居民自我防护意
识。
实施隔离和治疗措施
03
对确诊患者采取隔离和治疗措施，防止疫情扩散。
社区传染病预防与控制的具体措施
07
社区急救与灾害应对
社区急救的概念与原则
社区急救是指在社区范围内，对 突发伤病或疾病所采取的紧急救
护措施。
社区急救的原则包括快速反应、 现场救护、转运救治、信息畅通
等。
社区急救的目的是挽救生命、减 轻伤残，为伤病员争取进一步治
疗的机会。
灾害应对的策略与方法
灾害应对策略包括预防、减轻、 准备、响应和恢复五个方面。
促进居民健康素养提升
强化公共卫生体系
社区护理注重健康教育和健康促进，帮助居 民养成健康的生活方式和行为习惯，提高居 民自我保健意识和能力。
社区护理作为公共卫生体系的重要组成部分， 对于预防和控制传染病、慢性病等公共卫生 问题具有重要意义。
社区护理工作的历史与发展
01
起源阶段
第二章社区护理1(精)
合，用以促进和维护社区人群健康的一门综 合学科。
社区护理的具体内涵：
预防：如何防止疾病和伤害的发生；
保护：保护群众免受环境中有害物资的侵袭； 促进：安排一些活动增进社区人群健康。
二、社区护理的发展过程 （一）国外社区护理的发展
Biblioteka 拉维妮亚．道克和玛丽．卡迪娜 圣菲比（公共卫生护理史上第一位访视护士） 1859年威廉．勒斯朋（创立了第一个地段访视的护理机 构）（地段护理访视之父）
美国护士丽连．伍德是现代公共卫生护理的 创始人
丽连．伍德的主要贡献：
深信公共卫生护士有独特的职能
（ 护士可以独立工作，住在附近）
学校卫生护理是她的创举
（传染病） 妇幼卫生 （1900以前妇幼健康得不到重视） 护理对象由贫困者扩大到一般群众
社区护理的发展： 1、家庭护理阶段（1850前，家庭主妇担
（五）韩国
护士要求：大学或以上学历毕业，一
定的医院工作经验，再经过6个月至 一年的社区护理培训 社区护士种类多，有部分高学历护理 专家 开展家庭访问护理及促进健康的综合 性服务
（六）新加坡
社区康复和家庭护理多由护士承担 社区中逐渐形成医院-社区护理中
心-护理之家-白日护理双向转诊的 服务网络
候诊厅
护士站
日间病房
医患交流区
香港
社区护理工作始于20世60年代末期 服务范围即基础护理和专科护理 管理制度比较完善 有政府资助及社区配合
三、社区护理工作特点
1．广泛性(对象和提供者) 2．综合性（六位一体） 3．连续性 4．协调性（家庭/管理者） 5．自主性及独立性（护理程序/访视） 6．以群体为主 7．可及性（内容/价格/实际/地点适合） 8．立足于基层健康
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【评估方法】
1.交谈：与病人、家属、亲友、其他医务人 员及居家服务人员交谈。 2.查阅病人的医疗护理记录。 3.体检及其它仪器或实验室检查结果等。 4.居家病人护理需要评价。
（二）居家病人的健康问题
健康问题的优先顺序：
1．病人本人感到最困难、最需要援助的问题。 2．家庭中感到最困难的问题。 3．病人和家属观点有差异的问题。 4．从护理专业角度考虑到的护理问题。 5．护士提供的护理与家属和本人需要相一致 的问题。
1.与访视对象建立良好关系的方法
情感共鸣，取得对方信任； 要接受和理解对方的认识，不要简单判断或
下结论； 给予对方充分的自主性； 用表扬等方式让受访者感觉到自信，对不良 行为或观点要用正确的方式和诚恳的态度进 行讨论； 将访视对象的知识和经验如一些较好的护理 方法等作为教育资源，介绍给其他有相应需 求的人。
2.家庭访视中与访视对象沟通的技巧
说话技巧 问话技巧
听话技巧
反馈技巧 观察技巧
与学习过的人际沟 通联系起来思考！
第三节
居家护理（home care）
教学目标
1. 掌握居家护理的概念。 2．掌握居家护理目的和程序。 3．熟悉居家护理，社区护 士直接到病人家中，应用护理程序，向社区 中有疾病的个人即出院后的病人或长期家庭 疗养的慢性病病人、残障人、精神障碍者， 提供连续的、系统的基本医疗护理服务。
1．在家疗养的慢性病病人。 2．出院后病情已稳定但还需继续治疗 或康复的病人。 3．重症晚期在家中的病人。 4．需要康复护理的残疾人。
三、居家护理的形式
自习： （一）家庭病床 （二）家庭护理服务中心
四、居家护理程序（掌握）
（一）居家病人的评估
【评估内容】 1.疾病史和现病史。 2.日常生活情况及心理社会史。 3.家庭环境情况。 4.社会经济情况。 5.资源使用情况。 6.对疾病及居家护理的认识。
《社区护理学》
第二章 社区护理工作方法2
护理教育学教研室 赵秋利
第二章 社区护理工作方法(2)
第二节 家庭访视
教学目标
1. 掌握家庭访视的概念。 2．掌握家庭访视的内容、过程、注意事项。 3．熟悉家庭访视类型。 4．熟悉家庭访视对象。 5．熟悉访视对象的沟通。
一、家庭访视—home visit
三、家庭访视类型 （熟悉）
1．评估性家庭访视 有年老体弱病人的、健康问题的家庭。 2．预防、保健性家庭访视 产后访视等。 3．急诊性家庭访视 外伤、虐待老人、家庭暴力等。 4．连续照顾性家庭访视(相当于居家护理) 需要在家接受直接护理的病人。
四、家庭访视内容（掌握）
1．判断家庭存在的健康问题，制定援助计划，进 行家庭成员的健康管理。 2．提供直接护理。 3．健康教育：提供信息，提高自我健康管理能力 4．咨询与指导：指导利用各种社会健康福利资源 5．进行协调与合作的服务与相关部门的联络。
（掌握） 在服务对象家庭里，为了维持和促进个 人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家 庭成员所提供的护理服务活动。
二、家庭访视对象（熟悉）
存在健康问题或潜在健康问题的个人和其家 属,他们生活在以下家庭中: 1.特困家庭、健康问题多发家庭、不完整家庭。 2.具有遗传性危险因素或有残疾者的家庭。 3.家庭功能不完善家庭。 4.具有慢性病病人且缺少支持系统的家庭。
（三）居家病人护理计划的制定
1．决定居家护理活动的先后顺序。 2．制定预期目标。 3．选择护理措施。
（四）居家病人护理计划的实施
1．各类型病人居家护理的重点
（1）慢性病和恢复期的病人 ◆预防和减少身体残疾的发生。 ◆维持机体或器官的功能。 ◆促进病人保持正常生活及社会功能。
（2）临终病人 ◆控制疼痛。 ◆对其它症状进行相应的护理。 ◆提高病人的舒适度和其生命质量。 ◆做好各种基础护理。 ◆尊重病人的权利和维护其尊严。 （3）残疾人居家护理的重点 以借助各种康复辅助用具进行功能训练。
居家护理的目的（掌握）
1．病人得到连续性的治疗和护理。 2．增强自我照顾的意识和能力，提高生活质量。 3．增进家属照顾病人的意识，维持家庭完整性 4．减少家庭的经济负担。 5．扩展护理专业的工作领域，促进专业发展。 6．缩短病人住院日数，增加病床的利用率，降 低医疗费用。
二、居家护理的对象（熟悉）
五、家庭访视的过程（掌握）
（一） 访视前的 准备 （二） 访视中的 工作 （三） 访视后的 工作
（一） 访视前的 准备
1．选择访视对象。 2．确定访视的目的和目标。 3. 准备访视用品。 4．联络被访家庭。 5．安排访视路线,留下去向。
（二） 访视中的 工作
1．确定关系。 2．评估、计划和实施。 3．简要记录访视情况。 4．结束家访。
2．护理实施内容
（1）保持良好的体位及预防压疮。 （2）增进病人的心理健康。 （3）促进病人的营养。 （4）对生活自理有障碍者，鼓励和锻炼其自立。 （5）对畸形和残障的病人应实施功能康复训练。 （6）健康教育。 （7）进行家庭环境适应性改变的指导。 （8）指导医疗护理器械的使用。 （9）发生紧急情况时的处理方法。
（10）建立完善的居家护理记录及档案。
（五）居家病人护理评价
1. 随时评价（每次）。 2．定期随访性评价(1~2个月) 。 3．年度总结性评价。
《社区护理学》
（三） 访视后的 工作
1．消毒及物品的补充。 2．记录和总结。 3．修改护理计划。 4．协调合作。
六、家庭访视时的注意事项（掌握）
1．着装 2．态度 3．技巧 4．灵活 5．尊重 6．距离 7．时间 8．收费 9．协议 10.安全
七、与访视对象建立良好的关系和 保持良好的沟通（熟悉）
1.与访视对象建立良好关系。 2.家庭访视中与访视对象沟通的技巧。