隧道初支锚杆抗拔力实验旁站记录范本

表A.0.12旁站监理记录表

工程项目名称：施工合同段：标编号：（暂不填写）日期实时填写气候实时填写工程地点填写单位工程名称旁站监理部位或工序D1K ＋～D1K ＋断面锚杆抗拔试验

旁站监理开始时间实际填写旁站监理结束时间实际填写

施工情况：

1、现场主要人员：技术员、质检员、试验员、安全员、作业人员人；

2、施工机械拉拔检测设备：按施工实际情况填写。

监理情况：

序号拉拔计读数

（MPa）拉拔力（kN）拉拔力平

均值（kN）

设计值×

90%(kN)

值

拉拔力

设计值

（kN

试验结果备注

1

2

3

试验结果是□否□合格。

发现问题：

处理意见：

备注：1、红色字体和下划线上空格必须手写，不得打印或手写后复印；2、锚杆抗拔试验旁站记录按现场实际发生处所填写，每处一张，没有发生则不填写；3、旁站记录在监理日记以旧换新时一并上交。

现场施工负责人（签字）：工区副经理或技术主管旁站监理人员（签字）：

日期：年月日日期：年月日

注：本表一式3份，施工单位2份、项目监理机构1份