2019静疗标准解读
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
位感染的症状和体征时，应立即对穿刺部位进行护理和更换敷料。
• PICC、CVC及PORT的穿刺和维护时，宜使用包含操作所需物品的专
用护理包。
•透明敷料应该每5-7天更换1次；纱布敷料应该每2天更换一次 •透明敷料之下放置纱布敷料被视为是纱布敷料，应每2天更换一次 •消毒面积：ＰＶＣ≥８ｃｍ，CVC≥15cm，ＰＩＣＣ≥２０ｃｍ。
PICC 4 周-1年 >1月输液，刺激性药物
CVC 2-4 周
>1 周输液，刺激药物，手术，急救
PORT 5年以上 刺激药物，长期化疗，TPN
2019静疗标准解读
2019静疗标准解读
原则：在满足输液需求的前提下，应选择最小、最
细、最少腔的导管为最佳。
• CVC、PICC、Port不能用于高压注射（耐高压导管
2019静疗标准解读
2019静疗标准解读
静脉输液的发展史 静脉输液的现状 2019静疗标准解读
静脉输液发展史
• 1628年Willam Harvey发现血液循环，奠定了静脉输液治疗的基础。 • 1831年苏格兰医生托马斯成功将煮沸的盐水注入霍乱患者的静脉，奠
定了静脉输液治疗的模式。
• 1972年成立美国静脉输液护理学会，1980年更名为静脉输液护士学
则应用5%葡萄糖溶液冲管后在用生理盐水，如果遇到阻力不应强 行冲洗导管。
•保证安全连接，应使用螺口连接 •一旦怀疑有污染或者需要停止输液时应立即更换。 •如果无针输液接头内有血液、颗粒或污染，此时要更换无针输液接头，
并按常规通过导管留取血培养标本。
2019静疗标准解读
•输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭
状态，其中任何一部分的完整性受损时都应 及时更换。
据中国安全注射联盟统计，每年因不安全注射死亡约 39万人。
2019静疗标准解读
静脉治疗 护理技术操
2019静疗标准解读
2019静疗标准解读
静脉药物配置中心（PIVAS）：全国92.5%三甲医院 成立了静脉治疗小组， 62.1 %建立了Pivas。
医院管理
医院具备静脉治疗相关设备及管理
可视化
除外）。
2019静疗标准解读
安全理念
• 静脉输液无针系统
可来福输液接头
• 具有安全保护性装置的产品
带有保护性针头套的注射器
• 各种安全型留置针
2019静疗标准解读
• 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。
• 输注药品说明书所规定的避光药物时，必要进行避光保护并使用避
光输液器。
2019静疗标准解读
•患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等；评估穿刺
部位皮肤的情况和静脉条件。
•选择合适的输注途径和静脉治疗工具（多种选择）
成人应考虑使用20-24G的导管，新生儿、儿童及老人使用22-24G导管 。
•中心血管通路装置：至少每天评估一次。外周短导管：最低限度，至
少每4小时进行评估，对于危重症患者/服用镇静剂的患者或有认知缺陷 的患者每1-2小时进行评估；对新生儿/儿科患者每小时进行评估。
不应超过2小时。
• 启封抽吸的各种溶媒不应超过24小时。 • 冲封管溶液应单人单剂量或使用预充设备。
2019静疗标准解读
穿刺工 具
留置时间
适用范围
钢针
单次 ＜ 4h 留置
使 ，
用 不
， 可
不能用于发疱剂、肠 >900mmol/L的药物输注
外
营
养
、
Fra Baidu bibliotek
渗
透
压
PVC
72-96 小时
<1个月输液，不能用于连续输注发疱剂、肠 外营养、渗透压>900mmol/L的药物
健康宣教
• 静脉治疗相关健康教育资料，内容实用。 • 护士掌握静脉治疗相关健康教育内容，能否落
实。
• 患者掌握置管后的注意事项（包括肢体活动
、洗澡方法、局部观察）及遇意外情况的初步 处理。
2019静疗标准解 读
• 无菌原则，做到一人一针一管。 • 现用现配。 • 抽出的药液以及配置好的静脉输注用无菌液体，放置时间
2019静疗标准解 读
•经外周静脉导管（PVC）输注药物前宜通过输入生理盐水确定导
管在静脉内； 经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液
来确定导管在静脉内。在每次输液之前，均应抽回血！
•PICC、CVC、PORT的冲管应使用10ml以上注射器。 •给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，若药物与氯化钠不相容
超声系 统
近红外 血管成
像仪
2019静疗标准解读
• 医院静脉治疗小组管理 • 人员资质 省级以上证书 • 人员培训 2次/年院级以上的培训
2019静疗标准解 读
• 配置抗肿瘤药物
1、PIVAS
2、二级或者三级垂直层流生物安全柜内配置
• 防护装置 • 溢出包（内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套
、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。 ）
•外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针
一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应7天 更换1次
2019静疗标准解 读
•首选洗必泰溶液作为皮肤消毒剂（婴儿除外） •对洗必泰有禁忌证时，可选用0.5%的碘伏或2%碘酊和75%酒精。 •每次使用静脉导管连接输液器前应用酒精棉片多方位机械强力
擦拭接头的横切面及外围至少60s后方可使用。
•导管固定原则：牢固、防止感染；不影响对穿刺部位的评估；
不影响血液循环或既定药物治疗。
PVC（透明敷料、穿刺点居膜中央、无张力、延长管宽U、不覆盖 穿刺点及上方血管）。
2019静疗标准解 读
•如果敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗出液或者血液、存在穿刺部
• 选择不含DEHP装置（新生儿、儿童、孕妇、脂肪乳剂输注者）。
• 输注两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应
冲洗或更换输液器，并冲洗导管，再进行第二种药物继续输注。
• 输液器应每24h更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立
即更换。
2019静疗标准解读
•使用原则：任何可能的时候都应该限制附加装置的使用
会（INS），现已成为世界性的静疗指南。
• 1999年中华护理学会成立静脉输液专业委员会。 • 2013年颁布实施了我国第一部静脉输液国家标准。
静脉输液工具的发展
我国静脉治疗现状
我国每年输液50亿次 ，＞80%住院患者接受静脉输液， 85%护士＞75%工作时间用于输液操作中。
全国各级医院静脉留置针、picc、cvc普及率达90%以 上，输液港的应用越来越普遍。
• PICC、CVC及PORT的穿刺和维护时，宜使用包含操作所需物品的专
用护理包。
•透明敷料应该每5-7天更换1次；纱布敷料应该每2天更换一次 •透明敷料之下放置纱布敷料被视为是纱布敷料，应每2天更换一次 •消毒面积：ＰＶＣ≥８ｃｍ，CVC≥15cm，ＰＩＣＣ≥２０ｃｍ。
PICC 4 周-1年 >1月输液，刺激性药物
CVC 2-4 周
>1 周输液，刺激药物，手术，急救
PORT 5年以上 刺激药物，长期化疗，TPN
2019静疗标准解读
2019静疗标准解读
原则：在满足输液需求的前提下，应选择最小、最
细、最少腔的导管为最佳。
• CVC、PICC、Port不能用于高压注射（耐高压导管
2019静疗标准解读
2019静疗标准解读
静脉输液的发展史 静脉输液的现状 2019静疗标准解读
静脉输液发展史
• 1628年Willam Harvey发现血液循环，奠定了静脉输液治疗的基础。 • 1831年苏格兰医生托马斯成功将煮沸的盐水注入霍乱患者的静脉，奠
定了静脉输液治疗的模式。
• 1972年成立美国静脉输液护理学会，1980年更名为静脉输液护士学
则应用5%葡萄糖溶液冲管后在用生理盐水，如果遇到阻力不应强 行冲洗导管。
•保证安全连接，应使用螺口连接 •一旦怀疑有污染或者需要停止输液时应立即更换。 •如果无针输液接头内有血液、颗粒或污染，此时要更换无针输液接头，
并按常规通过导管留取血培养标本。
2019静疗标准解读
•输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭
状态，其中任何一部分的完整性受损时都应 及时更换。
据中国安全注射联盟统计，每年因不安全注射死亡约 39万人。
2019静疗标准解读
静脉治疗 护理技术操
2019静疗标准解读
2019静疗标准解读
静脉药物配置中心（PIVAS）：全国92.5%三甲医院 成立了静脉治疗小组， 62.1 %建立了Pivas。
医院管理
医院具备静脉治疗相关设备及管理
可视化
除外）。
2019静疗标准解读
安全理念
• 静脉输液无针系统
可来福输液接头
• 具有安全保护性装置的产品
带有保护性针头套的注射器
• 各种安全型留置针
2019静疗标准解读
• 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。
• 输注药品说明书所规定的避光药物时，必要进行避光保护并使用避
光输液器。
2019静疗标准解读
•患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等；评估穿刺
部位皮肤的情况和静脉条件。
•选择合适的输注途径和静脉治疗工具（多种选择）
成人应考虑使用20-24G的导管，新生儿、儿童及老人使用22-24G导管 。
•中心血管通路装置：至少每天评估一次。外周短导管：最低限度，至
少每4小时进行评估，对于危重症患者/服用镇静剂的患者或有认知缺陷 的患者每1-2小时进行评估；对新生儿/儿科患者每小时进行评估。
不应超过2小时。
• 启封抽吸的各种溶媒不应超过24小时。 • 冲封管溶液应单人单剂量或使用预充设备。
2019静疗标准解读
穿刺工 具
留置时间
适用范围
钢针
单次 ＜ 4h 留置
使 ，
用 不
， 可
不能用于发疱剂、肠 >900mmol/L的药物输注
外
营
养
、
Fra Baidu bibliotek
渗
透
压
PVC
72-96 小时
<1个月输液，不能用于连续输注发疱剂、肠 外营养、渗透压>900mmol/L的药物
健康宣教
• 静脉治疗相关健康教育资料，内容实用。 • 护士掌握静脉治疗相关健康教育内容，能否落
实。
• 患者掌握置管后的注意事项（包括肢体活动
、洗澡方法、局部观察）及遇意外情况的初步 处理。
2019静疗标准解 读
• 无菌原则，做到一人一针一管。 • 现用现配。 • 抽出的药液以及配置好的静脉输注用无菌液体，放置时间
2019静疗标准解 读
•经外周静脉导管（PVC）输注药物前宜通过输入生理盐水确定导
管在静脉内； 经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液
来确定导管在静脉内。在每次输液之前，均应抽回血！
•PICC、CVC、PORT的冲管应使用10ml以上注射器。 •给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，若药物与氯化钠不相容
超声系 统
近红外 血管成
像仪
2019静疗标准解读
• 医院静脉治疗小组管理 • 人员资质 省级以上证书 • 人员培训 2次/年院级以上的培训
2019静疗标准解 读
• 配置抗肿瘤药物
1、PIVAS
2、二级或者三级垂直层流生物安全柜内配置
• 防护装置 • 溢出包（内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套
、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。 ）
•外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针
一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应7天 更换1次
2019静疗标准解 读
•首选洗必泰溶液作为皮肤消毒剂（婴儿除外） •对洗必泰有禁忌证时，可选用0.5%的碘伏或2%碘酊和75%酒精。 •每次使用静脉导管连接输液器前应用酒精棉片多方位机械强力
擦拭接头的横切面及外围至少60s后方可使用。
•导管固定原则：牢固、防止感染；不影响对穿刺部位的评估；
不影响血液循环或既定药物治疗。
PVC（透明敷料、穿刺点居膜中央、无张力、延长管宽U、不覆盖 穿刺点及上方血管）。
2019静疗标准解 读
•如果敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗出液或者血液、存在穿刺部
• 选择不含DEHP装置（新生儿、儿童、孕妇、脂肪乳剂输注者）。
• 输注两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应
冲洗或更换输液器，并冲洗导管，再进行第二种药物继续输注。
• 输液器应每24h更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立
即更换。
2019静疗标准解读
•使用原则：任何可能的时候都应该限制附加装置的使用
会（INS），现已成为世界性的静疗指南。
• 1999年中华护理学会成立静脉输液专业委员会。 • 2013年颁布实施了我国第一部静脉输液国家标准。
静脉输液工具的发展
我国静脉治疗现状
我国每年输液50亿次 ，＞80%住院患者接受静脉输液， 85%护士＞75%工作时间用于输液操作中。
全国各级医院静脉留置针、picc、cvc普及率达90%以 上，输液港的应用越来越普遍。