药学综合知识与技能讲义：执业药师与药学服务
执业药师药学综合知识与技能知识点辅导汇总全剖析
知识与技能是在生产、经营和使用单位工作的执业药师必须具备的基本知识、基本技能和基本的职业道德，集中了执业药师在工作中理论联系实际，独立解决与处理有关药品方面实际问题的综合知识、技术与能力，以保证执业药师为病人提供优质的药品和药学服务。
【基本要求】1.掌握处方调配工作的整个流程，能熟练、正确地调配处方。
2.掌握指导用药的基本知识和特殊人群用药基本内容，能把处方用药从药物治疗学的角度进行解释与说明。
3.掌握合理用药的基本概念。
4.掌握药品生产、经营中质量管理的综合知识，具备解决一般药品质量问题的能力。
5.掌握药品储运和养护的基本技能。
6.掌握常用药学工具书的使用方法。
7.熟悉常见中毒物质的中毒表现和药物治疗的基本原则与知识。
8.掌握非处方药的品种和使用注意事项。
熟悉非处方药的基本概念。
了解非处方药的遴选原则。
9.熟悉为医务人员、病人和药品消费者提供药学信息服务的基本知识和技能。
10.熟悉社会药房和定点药房的任务、执业药师的特点和素质要求。
熟悉医院药学部（药剂科）的性质和任务。
【考试内容】1.药学基本知识熟悉医院药学部（药剂科）的性质、任务和在医院的地位。
熟悉社会药房的性质、定位、特点、经营原则、技术管理和基本的管理制度。
熟悉定点药房与非定点社会药房区别。
熟悉各级管理人员和技术人员的职责。
熟悉执业药师的含义、特点、职责和素质要求。
了解医院药学的基本概念、性质、发展概况和组织机构设置。
了解医院药学和社会药房的发展趋势以及药学保健的基本含义与意义。
2.处方调配B掌握处方权限、处方书写要求、处方限量和处方保管的具体规定。
掌握处方审核与调配的基本程序、注意事项和有关管理制度。
掌握药房药品请领、验收、保存的原则与要求。
熟悉药房的任务和处方的定义、意义、组成。
3.用药指导掌握用药指导的基本内容，包括用法用量、老年人用药、儿童用药、围产期和哺乳期用药、肝肾功能损害病人用药、特殊疾病用药和药物相互作用的基本内容。
掌握基本的用药指导方法。
执业药师考试药学综合知识与技能之执业药师与药学服务考点复习(五)
题目引领 【最佳选择题】 与二、三级信息相比一级信息的特点是 A.内容更新 B.对于查询的药物信息可以提供丰富的内容供读者参考 C.内容广泛，使用方便 D.对一个具体的问题提供的信息简明扼要 E.阅读大量的一级文献要花费的时间较短『正确答案』A『答案解析』与二、三级信息相比一级信息的特点是内容最新、看到细节、自己评价。
在临床用药实践中，使用最为广泛的药物信息源是 A.一级文献 B.二级文献 C.三级文献 D.专业期刊 E.学术会议论文集『正确答案』C『答案解析』三级信息源主要包括： 医药图书（工具书、教科书、手册、指南等）、药学应用软件 系统评价、综述型文章（期刊、杂志中发表的） 有关三级文献资料特点的叙述中，最正确的是 A.很方便地对所需要的一级信息资料进行筛选 B.能看到研究细节如试验设计、数据处理等 C.提供的信息最新 D.内容广泛、使用方便 E.读者可以对文献进行评价『正确答案』D『答案解析』三级信息的优点：对某具体问题提供的信息简明扼要；内容广泛，使用方便；有的还提供疾病与药物治疗的基础知识。
二级信息的优点叙述，最正确的是 A.读者能自己评价信息，免受他人观点影响 B.有的还能提供疾病与药物治疗的基本知识 C.对一个具体问题提供的信息全面、详实 D.读者利用索引或文摘服务可以很方便地对想要的一级文献的信息、数据和文章进行筛选 E.提供的信息最新『正确答案』D『答案解析』二级信息优点：可方便地对想要的一级文献的信息、数据和文章进行筛选。
药师需要主动向患者提供咨询的情况不包括 A.使用需要进行血药浓度监测（TDM）的药物时 B.患者使用剂量明确，疗效确切的非处方药时 C.当同一种药品有多种适应证或用法用量复杂时 D.患者所用药品近期药品说明书有修改时 E.患者所用药品近期发现严重不良反应时『正确答案』B『答案解析』药师需要主动向患者提供咨询的情况不包括患者使用剂量明确，疗效确切的非处方药时。
《药学综合知识与技能》第1章 执业药师与药学服务 知识点及真题2021版
第1章执业药师与药学服务目录第1章执业药师与药学服务 (2)1.1 药学服务与药学服务模式 (2)一、药学服务的内涵与对象 (2)二、药学服务的模式与内容 (2)三、执业药师执行药学服务的能力要求（药学计算近五年考7道，2020年无） .. 4【真题练习】 (4)1.2 药学信息服务与用药咨询 (6)一、药学信息与药学信息服务 (6)二、用药咨询服务与指导 (9)【真题练习】 (12)三、药师沟通技能 (16)【真题练习】 (17)第1章执业药师与药学服务1.1 药学服务与药学服务模式一、药学服务的内涵与对象药学服务的内涵：药师应用专业知识向公众提供与用药相关的服务，以提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量药学服务的基本要素：“与药物有关”的“服务”药学服务的对象：广大公众（患者及家属、医护人员、卫生工作者、药品消（一）药学服务的模式（二）药学服务的具体内容（三）药学服务新进展(近五年考3道)药学服务的新进展1.药学服务——药师参与药物治疗中，负责患者与用药相关的各种需求并为之承担责任。
2.药学干预——对医师处方的规范性和适宜性进行监测3.药物重整——是指在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，比较患者目前的整体用药情况与医嘱是否一致，以保证患者用药安全的过程。
4.药物治疗管理——是指通过药师提供的药学服务，达到优化药物治疗和提高患者的治疗结局的效果。
三、执业药师执行药学服务的能力要求（药学计算近五年考7道，2020年无）【真题练习】（2020年第1题）1.收集用药清单，整理医嘱，发现不适当用药并建议调整治疗方案的过程称为（）A.处方审核B.药物警戒C.药物重整D.药物等效性评价E.药品综合评价答案：C（2018年第1题）1.在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医瞩，核对患者目前的整体用药情况，避免漏用药物、重复用药、剂量错误和不良药物相互作用等，以保证患者用药安全的药学服务过程，属于（）。
药学综合知识与技能必考考点
药学综合知识与技能·必考考点第一章执业药师与药学服务1.执业药师的专业技能包括调剂技能、咨询与用药教育技能、沟通技能、药历书写技能、投诉的处理方法技能、药品管理技能、药物警戒技能、自主学习的能力。
口诀：学沟（够）投咨，调书管戒。
Sol.——溶液；Tab——片剂；ung.——软膏剂；NS——生理盐水。
5.无适应证用药：（1）流感且无感染指征给予抗菌药物。
（2）咳嗽无感染指征用阿奇霉素。
（3）1类手术切口应用第三代头孢菌素。
6.无正当理由超适应证用药：（1）坦洛新用于降压。
（2）阿托伐他汀钙用于补钙。
（3）黄体酮用于排除输尿管结石（超说明书用药）。
（4）二甲双胍用于肥胖者减肥。
7.不合理联合用药：肠炎、细菌性腹泻绐予小檗碱、盐酸地芬诺酯、八面体蒙脱石散。
8.过度治疗用药：顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷用于食道癌患者（后二者疗效不明显，且毒性大）。
9.有禁忌证用药：（1）抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼、良性前列腺增生症患者，导致尿失禁。
（2）治疗感冒的减轻鼻充血药盐酸伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者，易致高血压危象。
（3）脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质紊乱。
15.药理配伍禁忌：（1）阿昔洛韦+齐多夫定注射液——神经、肾毒性增加。
（2）亚胺培南+更昔洛韦——癫痫发作。
16.不合理处方包括：（1）不规范处方；（2）用药不适宜处方；（3）超常处方。
17.用法、用量使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句属于（不规范处方）；无正当理由不首选国家基本药物的、用法用量不适宜的、重复给药的、有配伍禁忌或者不良相互作用的、药品剂型或给药途径不适宜的都属于（用药不适宜处方）；无适应证用药属于（超常处方）。
18.部分药物的通用名与别名：维生素AD（鱼肝油）、甲硝唑（灭滴灵）、奥司他韦（达菲）、普萘洛尔（心得安）、沙丁胺醇（舒喘灵）。
19.兴奋剂有蛋白同化激素（如甲睾酮）、肽类激素（如人促红素）、麻醉药品（如哌替啶）、精神刺激剂（如可卡因）、易制毒化学品（如麻黄碱）、利尿剂、β受体阻断剂（如普萘洛尔）。
执业药师《药学综合知识与技能》高频考点
执业药师《药学综合知识与技能》高频考点第一章执业药师与药学服务【考点一】药物重整定义在患者药物治疗的每一个不同阶段（入院、转科和出院时），药师通过与患者沟通或复核，了解其在医疗交接前后的整体用药情况是否一致，与医疗团队一起对不适当的用药方案进行调整，保证患者用药安全的过程过程收集用药清单（处方药、非处方药、中成/中草药、疫苗、和保健品）→核对及重整（发现不一致或用药不恰当与医师沟通并分析原因重新调整药物并记录）→分享用药清单【考点二】药物经济学评价评价方法成本衡量治疗结果衡量特点最小成本分析货币对成本进行量化分析，也需要考虑效果用于两种或多种药物治疗方案的选择成本-效益分析货币产生的效益归化为货币值评估药物治疗方案的经济性成本-效果分析货币客观的临床指标，如延长患者生命时间成本-效用分析货币患者主观满意程度。
主要为质量调整生命年（QALY）或伤残调整生命年两种【考点三】护士用药咨询药物的适宜溶剂不宜用氯化钠注射液0.9%NS pH为4.5～7.0不宜用葡萄糖注射液5%～10%GS pH为3.2～5.5◆两性霉素B：析出沉淀◆红霉素：产生胶状不溶物◆氟罗沙星：结晶◆哌库溴铵：疗效降低◆奥沙利铂：疗效降低◆多烯磷脂酰胆碱：浑浊◆青霉素：裂解失效◆头孢菌素：沉淀或浑浊◆苯妥英钠：沉淀◆阿昔洛韦：沉淀◆瑞替普酶：效价降低◆依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂：沉淀药物滴注速度◆万古霉素：不肌注、不推注，0.5g/100ml，1h以上，滴注过快会出现“红人综合征”◆雷尼替丁：静脉注射速度过快可引起心动过缓◆罂粟碱：静脉注射过快可引起呼吸抑制、传导阻滞◆维生素K：尽量选择肌内注射◆静脉滴注时间应控制在1h以上的药物◎林可/克林/红/氯/甲砜霉素、磷霉素◎XX沙星、多黏菌素、异烟肼、对氨基水杨酸钠等药物的稀释容积◆氯化钾注射液：切忌直接静脉注射，应稀释后静脉滴注。
浓度一般不宜超过0.2%～0.4%心律失常可用0.6%～0.7%◆头孢曲松钠：不宜与含钙注射液直接混合含钙注射液：葡萄糖酸钙氯化钙复方氯化钠注射液复方乳酸钠葡萄糖注射液乳酸钠林格注射液药物的配伍禁忌多巴胺不与呋塞米配伍使用，因可形成黑色聚合物原因：多巴胺为含有酚羟基的酸性物质，呋塞米注射液呈碱性第二章药品调剂和药品管理【考点一】处方缩写词服药次数给药途径剂型单位、其他q4h每4小时i.h.皮下的Aq.水剂g克qd.每天1次im.肌内注射Cap胶囊mg毫克qn.每晚1次iv.静脉注射Inj.注射剂μg微克bid.每日2次iv gtt静脉滴注Liq.液体mcg微克tid.每日3次po.口服Dil.稀释的ng纳克qid.每日4次OD.右眼Sol.溶液ml毫升qod.隔日1次OS.左眼Mist.合剂Cc毫升药学综合知识与技能高频考点Ac餐前OL.左眼Tab片剂Add加至Pc餐后OU.双眼ung.软膏剂Ad加hs.临睡时Sig.标明用法Co.复方的ss.一半St.立即Prn.sos必要时Dos剂量qs.适量【考点二】CYP450酶抑制剂、诱导剂代谢酶底物抑制剂诱导剂CYP3A4辛伐他汀他克莫司西地那非非洛地平咪达唑仑利托那韦，大环脂类，环孢素，环丙沙星，胺碘酮，维拉帕米，地尔硫卓，西咪替丁，葡萄柚汁（对氨氯地平、阿普唑仑无影响，对口服环孢素有影响，静脉影响不明显。
第一章 药学服务与执业药师
• 点评： • 既要告知问题的答案，又要提供更多更具 体的指导和注意事项，同时提示患者在服 药后可做进一步的咨询。 • 目的：互惠互利
案例
• 王某，女性，45岁，鼻咽癌，情绪非常悲观，对生 活失去了信心。她的药师李红看在眼里，急在心里 ，想和她好好聊一聊，以消除他的悲观情绪，鼓励 她要增强战胜疾病的信心。于是，李药师面带微笑 地走进了王女士的病房。 • “您好，王女士！我是您的药师小李”，当李 药师看到王女士带着忧愁的面容躺在床上时，热情 地招呼道（李药师顺手把门关上，并把屏风拉上） 。病人用低沉而抑郁的声调回应了她。于是李药师 接着说：“您哪里不舒服啊？我看您情绪不太好， 您丈夫曾经告诉我您是一个非常乐观的人，有什么 不愉快的事情能告诉我吗？（药师边说便把椅子拉 近床边，坐了下来，两腿合并在一起，双手自然地 放在双腿上，面朝向病人，身体稍向病人方向倾斜 ，两眼自然地注视着病人，目光中流露出关爱）。
药学服务的能力要求
沟通能力
1、沟通的意义
•沟通可使患者获得有关用药的指导，药师也可获取
患者的信息、问题。
•沟通可通过药师问答解决患者在用药过程中的问题 •沟通可加强药师和患者的情感与联系，使药师“服 务”更贴近患者。 •沟通可提高公众对药师的认知度。
2.沟通的技巧
怎样达到高效率沟通
巧 问
&ective） 主题（Tide） 体检信息（Objective） 评价（Assessment） 提出治疗方案（Plan） 诊疗的介绍 （Introduction） 正文部分（Text）
提出建议 用药评价 （Recommendation）
签字（Signature）
国内药历的推荐格式包括： 1.患者的基本情况、 2.病历摘要、
孕 妇 慎 用 抗 生 素
第1章药师与药学服务
药学综合知识与技能1.药师与药学服务现代药学的发展历程主要经历了三个阶段：即以传统的药品供应为中心的阶段；参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段；更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。
药学服务的变化反映了现代医药学服务模式和健康理念，体现了“以人为本”的宗旨，是时代进步赋予药师的使命，同时也是科学发展和药学技术进步的结果。
1.1药学服务的基本要求1.1.1药学服务的内涵药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药学基础服务（供应、调剂）有很大的区别。
药学服务于1990年由美国学者倡导，其含义是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与用药有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。
药学服务的最基本要素是“与药物有关”的“服务”。
所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。
药学服务中的“服务”不同于一般行为上的功能。
它包含的是药师对患者的关怀和责任，由于这种服务与药物有关，其服务应涉及全社会所有用药的患者，包括住院、门诊。
社区和家庭患者。
因此，药学服务具有很强的社会属性。
药学服务的社会属性还表现在不仅服务于治疗性用药，还要关注预防用药和保健用药。
药学服务在完成传统的处方调剂、药品检验、药品供应外，更是一种更高层次的临床实践，即必须在患者药物治疗全程中实施并获得效果，涵盖了患者用药相关的全部需求，包括选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公共健康教育等。
1.1.2药学服务的对象药学服务的对象是广大大众，包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。
其中尤为重要的人群包括：①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者；②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等；④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；⑤用药后易出现明显的药品不良反应者；⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者，药物治疗窗窄需做检测者。
执业药师药学综合知识与技能冲刺班讲义景晴 (1)
第一单元执业药师与药学服务你的问题1：基础班的课程我已经听完了---听得时候挺明白的---可现在却觉得脑子里空空如也你的问题2：做题时，似乎每道题都见过----我甚至知道答案，不是C，就是D----可总是选不对你的问题3：不知道接下来的复习怎么进行---我该反复听课？---还是题海战术？---哪家出版社的题目更好呢？冲刺策略第一部分：考点归纳 + 专题训练打小抄练题/讲题/押题—题分第二部分：模拟题第三部分：考试注意事项Begin!第一部分考点归纳 + 专题训练打小抄题分第一大单元执业药师与药学服务（1～2分）现代药学的发展历程的三个阶段药学服务的对象药学服务的重要人群：①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者；②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等；老弱病残孕肝衰肾衰和过敏④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；⑤用药后易出现明显的药品不良反应者；⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者；⑦药物治疗窗窄需做监测者。
从事药学服务的核心和目的药学服务是要求药师以促进合理用药为核心，以提高患者生命质量为目的。
四大原则——归纳总结药学服务的作用是提高药物治疗的——安全、有效、经济、适宜药物治疗方案制定的基本原则安全性、有效性、经济性、规范性治疗药物选择的基本原则安全性、有效性、经济性，方便性治疗药物评价的内容是安全性评价、有效性评价、经济性评价、质量评价药历书写国外药历标准模式：SOAP药历模式和TITRS药历模式_。
※我国药历推荐模式：中国药学会推荐模式“疾病用用”。
①基本情况②病历摘要③用药记录④用药评价【中国药学会－医院药学专业委员会推荐模式】（1）基本情况患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式。
执业药师药药学综合知识与技能
处方常见外文缩写
处方审核
审核用药适宜性：对规定必须做皮试的药物，处方医师是 否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符 性；药物剂量、用法的正确性；剂型与给药途径的合理性； 是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用 和配伍禁忌。 1.非适应证用药：单纯的流感或咳嗽用抗菌药治疗 2.超适应证用药：口服黄连素（肠炎、痢疾）降血糖；坦洛 新降压；阿托伐他汀钙补钙；二甲双胍用于非糖尿病患者的 减肥 3.撒网式用药：轻度感染或不做药敏试验，用广谱抗菌药 4.盲目联合用药：大处方，一药多名重复用药，联合应用毒 性较大药物。 5.过度治疗用药：无治疗指征盲目补钙，滥用抗菌药、糖皮 质激素、白蛋白、肿瘤辅助药 6.有禁忌证用药
（2）保护药品免受破坏 √β-内酰胺类抗生素+β-内酰胺酶抑制剂（克拉维酸、舒 巴坦）； √亚胺培南+西司他丁 （泰能） √左旋多巴+苄丝肼/卡比多巴
药物相互作用和配伍禁忌
（3）促进吸收，增加疗效 √铁＋维生素C（维素C为还原剂，可使铁转变为2价铁 剂，易被人体吸收） （4）延缓或降低抗药性 √青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛——延缓耐药性产生 √磷霉素＋其他类抗菌药（β－内酰胺类、氨基糖苷类、 大环内酯类、氟喹诺酮类），减少耐药菌株产生
三、用药咨询服务
1.患者用药咨询 （1）承接咨询的内容：所有与药品相关的问题 （2）特殊情况下的提示 病情需要，处方中药品超越说明书中的适应证或剂量 （需医师双签字）； 近期药品说明书有修改（如商品名、适应证、剂量、 安全性、有效期、贮存条件、药品不良反应）； 患者所用的药品近期发现严重或罕见不良反应。 （3）需要特别关注的问题 尽量为特殊患者提供书面材料：①第一次用药的患者； ②使用地高辛、茶碱等治疗窗窄的药物的患者；③用药 依从性不好的患者。
执业药师中药学-综合知识与技能第一章 执业药师与中药药学服务第三节 用药咨询与用药教育服务
执业药师中药学-综合知识与技能第一章执业药师与中药药学服务第三节用药咨询与用药教育服务分类：医药卫生执业药师主题：2022年执业药师《执业中药师全套4科》考试题库科目：中药学-综合知识与技能类型：章节练习一、单选题1、下面哪一项是患者最常见的咨询方式A.电话咨询B.面对面交流C.网络咨询D.专题讲座E.其他科普资源【参考答案】：错误【试题解析】：本题考查患者最常见的咨询方式。
抓住关键词“最常见”。
面对面交流是最常见的咨询方式。
2、执业药师需要特别提醒患者的特殊情况是A.患者购买贵重药品B.患者购买非处方药C.患者购买的药品近期发现有严重不良反应D.患者购买长期维持治疗的药品E.患者购买按疗程治疗的药品【参考答案】：C【试题解析】：本题考查应用药品时需特别提示的特殊情况。
患者购买的药品近期发现有严重不良反应，属于需要执业药师特别提醒患者的特殊情况之一。
3、接待患者投诉时，接待者的举止行为要点是A.一是尊重.二是微笑B.一是表情.二是语言C.一是诚信.二是尊重D.一是热情.二是微笑E.一是耐心.二是诚信【参考答案】：正确【试题解析】：本题考查对患者投诉处理的掌握。
接待患者投诉时，接待者的举止行为至关重要，心理学家总结出这样一条公式：情感表达=55%动作表情+38%语调+7%语言。
接待患者投诉时，接待者的举止行为要点第一是尊重，第二是微笑。
4、不属于药师需要向患者进行用药宣教内容的是A.用药剂量B.药品质量C.用药禁忌D.服药后预计疗效E.药品的不良反应【参考答案】：错误【试题解析】：5、下列不属于中药用药安全性教育的是A.正确认识中药的毒性B.常用中药的不良反应及应对方法C.中药的服用禁忌D.新增药物的不良反应监测E.中药特殊剂型的使用【参考答案】：E6、不宜作为处理患者投诉的人员是A.经理B.当事人的主管C.当事人的同事D.当事人E.店长【参考答案】：D【试题解析】：7、需要执业药师特别提醒的特殊情况是A.患者购买贵重药品B.患者购买非处方中成药C.患者购买的药品近期发现有严重不良反应D.患者购买长期维持治疗的药品E.患者购买按疗程治疗的药品【参考答案】：C【试题解析】：8、不属于药师向医师提供的用药咨询服务内容的是A.新药信息B.合理用药信息C.药品不良反应D.用药禁忌E.患者体质【参考答案】：E【试题解析】：9、执业药师对护士的用药咨询是A.药品的鉴定方法B.药品的验收程序C.药品的使用方法D.药品的价格E.药品生产企业详细地址【参考答案】：C【试题解析】：本题考查对护士用药咨询内容的掌握。
执业药师《中药学综合知识》基础知识：药学服务与咨询
执业药师《中药学综合知识》基础知识：药学服务与咨询第一节药学服务的具体工作1.调配处方：提供正确的处方审核、调配、复核和发药并提供用药指导是保证药物治疗的最基础的保证，是药师所有工作中最重要的工作，是联系、沟通、医、药、患的最重要的纽带;2.参与临床药物治疗;3.监测药物治疗;4.研究和评价药物利用;5.监测和报告药品不良反应;6.提供药学信息服务;7.参与健康教育。
第二节沟通的意义1.有利于疾病的治疗，提高用药的有效性、依从性和安全性，减少药疗事故的发生，药师获取患者的信息、问题及规律;2.解决患者在药物治疗过程中的问题;3.增加患者对治疗的满意度;4.确立药师的价值观，树立药师形象，提高公众的认知度。
第三节药历药历是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案;药历由药师填写完成;药历内容包括患者基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价。
病历摘要：既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、主要实验室检查数据、出院或转归;用药记录：药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、不良反应、短缺品种;用药评价：用药问题与指导、药学监护计划、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗性意见、结果评价。
第四节药学服务对象最重要的人群1.用药周期长的慢性病患者，或长期甚至终生用药者;2.病情和用药复杂，患多种疾病;3.特殊人群;4.用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案;5.用药后易出现明显的药品不良反应者;6.应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄。
第五节需特别提示的特殊情况同时服用≥2种含同一成分药品时，合并用药较多;出现不良反应时;患者依从性不好，疗效不理想或剂量不足时;用药剂量超过规定剂量;超越说明书范围的适应证或使用剂量;患者正在使用的药物中有配伍禁忌;使用需要进行TDM药品的患者;近期药品说明书有修改;患者所用药品发现严重不良反应的;使用麻醉、精神药品或特殊药物;同一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大时;药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时;使用需要特殊贮存条件的药品，或临近有效期药品时。
药学综合知识与技能药学服务
浙江医药高等专科学校
2．患者投诉的处理
(1)选择合适的地点 一般的原则是如果投诉即时发生(即刚 刚接受服务后便发生投诉)，则应尽快将患者带离现场， 以缓和患者的情绪，转移其注意力，不使事件对其他服务 对象造成影响。接待患者的地点宜选择办公室、会议室等 场所，以有利于谈话和沟通。 (2)选择合适的人员 无论是即时或事后患者的投诉，均不 宜由当事人来接待患者。一般的投诉，可由当事人的主管 或同事接待。事件比较复杂或患者反映的问题比较严重， 则应由店长、经理或科主任亲自接待。特别提示：接待投 诉的人须有亲和力，要善于沟通，要有一定经验。
2012-7-14
浙江医药高等专科学校
一、药学服务的含义
• 药学服务含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者 及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务。 • 药学服务的目标：提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改 善和提高人类生命质量。 • 药学服务的最基本要素：“与药物使用有关”的“服务” ⑴ 以提供信息和知识的形式满足公众某种特殊需要。药学服务中的 “服务”，不同于一般的仅限于行为上的功能，它包含的是一个群体 (药师)对另一个群体(患者)的关怀和责任。 ⑵ 涉及全社会使用药物的患者，包括住院患者、门诊患者、社区患者 和家庭患者。 ⑶ 监护他们在用药全程中的安全、有效、经济和适宜。因此，药学服 务具有很强的社会属性。 ⑷药学服务的社会属性还表现在不仅服务于治疗性用药，而且还要服务 于预防性用药、保健性用药。
浙江医药高等专科学校
(二)药历书写
• 1．药历的作用 • 书写药历是药师进行规范化药学服务的具体体现。药历是 客观记录患 者用药史和药师为保证患者用药安全、有效、 经济所采取的措施，是药师以药物治疗为中心，发现、分 析和解决药物相关问题的技术档案，也是开展个体化药物 治疗的重要依据。书写药历要客观真实地记录药师实际工 作的具体内容，咨询的重点及相关因素。此外还应注意的 是，药历的内容应该完整、清晰、易懂，不用判断性的语 句。 • 药历的作用在于保证患者用药安全、有效、经济，便于药 师开展药学服务。
药综整理之第1章 执业药师与药学服务
第一章执业药师与药学服务（2~3分）（总论！）大纲变化：整体上沿用原大纲第一章内容，但侧重上有所调整，调整为以药学服务的能力要求为主要内容。
现代药学的发展历程的三个阶段传统的药品供应中心的阶段；现代的参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段；更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。
第一节药学服务的基本要求——药学服务的内涵与服务对象要点一：药学服务的重要人群要点二：执业药师与药学服务的关系一、药学服务的内涵药学服务——药学服务于1990年由美国学者倡导，是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。
药学服务的基本要素与“药物有关”的“服务”○1所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。
○2药学服务具有社会属性，表现在：这种服务应涉及全社会所有用药的患者，包括住院、门诊、社区和家庭患者；还表现在不仅服务于治疗性用药，还要关注预防用药和保健作药。
○3药学服务必须在患者药物治疗全程中实施并获得效果。
即：在完成传统的处方调剂、药品检验、药品供应外，更是一种更高层次的临床实践，涵盖了患者用药相关的全部需求，包括选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公众健康教育等。
二、药学服务的对象（重要人群）药学服务的重要人群○1用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者；○2病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；○3特殊人群，如特殊体质者，肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等。
○4用药效果差，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；○5用药后易出现明显的药品不良反应者；○6应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者；○7为医师、护士提供用药咨询服务。
1章_执业药师与药学服务
1章_执业药师与药学服务执业药师是指拥有执业药师证书并具备执业资格的药学专业人员。
他们在药学领域中发挥着重要的作用，为患者提供药学服务，确保药品的合理使用和有效性。
本章将介绍执业药师的职责和药学服务的重要性。
1.1执业药师的职责执业药师的主要职责是确保药品的合理使用和有效性，保护患者的健康与安全。
他们需要与其他医疗专业人员和患者密切合作，提供专业的药学服务。
以下是执业药师的主要职责：1.1.2药品合理使用：执业药师负责评估患者的药物治疗方案，确保药品的合理使用和有效性。
他们会与医疗团队合作，提供药物治疗建议，监测药物治疗效果，并解答患者对药物的疑问与问题。
1.1.3药物安全监测：执业药师负责监测药物的安全性与有效性，及时发现和解决药物相关的问题。
他们会收集、整理和分析药物使用的数据，评估药物的效果和副作用。
在发现药品安全问题时，执业药师需要及时采取措施，确保患者的安全。
1.1.4药学教育和培训：执业药师负责向患者和其他医疗专业人员提供药学方面的教育和培训。
他们会参与编写和更新药物使用指南、临床路径和教育材料，帮助提高药学知识的普及和应用。
1.2药学服务的重要性药学服务是指执业药师提供的与药物治疗相关的各项服务。
它包括药品管理、药品合理使用、药物安全监测、药学教育和培训等方面。
1.2.1保证药品的质量和安全：执业药师通过对药品的采购和管理，保证药品的质量和安全。
他们会进行药品的验收和存储，防止药品受潮、变质或被污染，确保药品的有效性和无毒副作用。
1.2.2优化药物治疗效果：执业药师通过药物治疗评估和监测，帮助患者合理使用药物，提高治疗效果。
他们会评估患者的药物治疗方案，调整剂量和用药时间，解答患者对药物的疑问，提供药物治疗的指导与支持。
1.2.3提高药物治疗的安全性：执业药师通过药物安全监测，及时发现和解决药物相关的问题，提高药物治疗的安全性。
他们会对药物的副作用、相互作用和依从性进行监测，及时与医疗团队沟通，确保患者的安全。
药学综合知识与技能
新考试大纲整理药学综合知识与技能要么旅行，要么学习，身体和灵魂必须有一个在路上胡晗绯微信号:huhanfei2008第一章执业药师与药学服务1、药学服务的对象（重要人群）⑴用药周期长的慢性病患者⑵病情和用药复杂，患有多种疾病，需要同时合并应用多种药品者⑶特殊人群⑷用药后易出现明显的药品不良反应者⑸应用特殊机型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者2、沟通的技巧：①认证聆听；②注意语言表达；③注意观察对方表情的变化；④注意掌握时间；⑤关注特殊人群3、药历书写：（1）基本情况：姓名，性别等（2）病例摘要：既往病史、体格检查、临床诊断、过敏史（3）用药记录：药品名称，规格、药品不良反应与解决措施（4）用药评价：用药问题与指导、药学干预内容、药物检测数据、药物治疗建设性意见第二章药品调剂与药品管理第一节处方1、处方的性质：法律性、技术性、经济性2、处方的种类（1）法定处方：药典、药监局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力（2）医师处方：是医师为患者诊断、治疗和预防用药开具的处方。
（3）协定处方：每个医院的协定处方仅限于本单位使用3、药师对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：（1）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验机结果的判定（2）处方用药与临床诊断的相符性（3）剂量、用法的正确性（4）选用剂型与给药途径的合理性（5）是否有重复给药现象（6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌第二节处方审核一、处方用药与临床诊断的相符性1、无适应症用药（1）流感、咳嗽在临床上无明显感染指征常被给予抗菌药物（2）1类手术切口用于第三代头孢菌素（三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌不敏感）（3）肠球菌感染应用克林霉素（天然耐药）（4）大观霉素用于非淋球菌泌尿道感染（大观霉素仅用于淋球菌泌尿道感染）2、无正当理由超适应用药（1）口服小檗碱（黄连素）片用于降低血糖；二甲双胍用于非糖尿病患者的减肥（2）阿托伐他汀钙用于补钙；坦洛新用于降压3、盲目联合用药4、过度治疗用药5、有禁忌症用药二、选用剂型与给药途径的合理性，同一药物，剂型不同，药物的作用不同1、甘露醇（1）甘露醇注射液静脉滴注可用于各种原因引起的脑水肿、颅内高压和青光眼（2）作为冲洗剂，应用于经尿道作前列腺切除术2、醋酸氯已定（洗必泰）：水溶液或醇溶液为外用杀菌剂；栓剂用于治疗阴道炎或者宫颈糜烂3、硫酸镁：注射剂用于治疗子痫、降血压；口服溶液剂用于导泻、慢性胆囊炎；洗剂用于消炎去肿4、尿素：静滴用于降颅压；外用软化指甲、抑制真菌生长、治疗甲癣三、审核是否有重复给药现象，常见含有化学药成分的中成药品种四、对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果判定：抗生素、血清、半合成青霉素、青霉素或头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂均应按照说明书要求做皮肤试验五、药物相互作用对药效学的影响（一）作用相加或增加疗效1、作用不同的靶位，产生协同作用（1）磺胺甲恶唑与甲氧苄啶，协同抑菌或者杀菌作用（2）阿托品与胆碱酯酶复活剂（解磷定，氯磷定），互补作用（3）普萘洛尔+美西律，对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量2、保护药品免受破坏，从而增加疗效（1）β-内酰胺类抗生素+β-内酰胺酶抑制剂，后者保护青霉素、头孢菌素免受开环破坏，抗菌活性增强。
药学综合知识与技能第一章执业药师与药学服务
第一章 执业药师与药学服务1、“提供药师药学服务的重要方式和途径”的是A.处方调剂B.治疗药物监测C.静脉药物配置D.参与临床药物治疗E.药物不良反应监测和报告【答案】B2、“从患者安全、环境污染和医务人员职业暴露多角度降低风险”的是A.处方调剂B.治疗药物监测C.静脉药物配置D.参与临床药物治疗E.药物不良反应监测和报告【答案】C3、药学服务的对象A.广大公众B.护理人员C.医务人员D.血液透析者E.用药周期长的慢性病患者【答案】A4、药学服务的特殊人群A.广大公众B.护理人员C.医务人员D.血液透析者E.用药周期长的慢性病患者【答案】D5、归属“患者基本情况”的是A.联合用药B.临床诊断C.主要实验室检查数据D.医保和费用支付情况E.对药物治疗的建设性意见【答案】D6、归属“用药记录”项下的是A.联合用药B.临床诊断C.主要实验室检查数据D.医保和费用支付情况E.对药物治疗的建设性意见【答案】A7、归属“用药评价”内容的是A.联合用药B.临床诊断C.主要实验室检查数据D.医保和费用支付情况E.对药物治疗的建设性意见【答案】E8、药师最基本的技能是A.调剂技能B.沟通技能C.自主学习能力D.药品管理技能E.投诉应对技能【答案】A9、以“保证贮存和发出的药品质量合格”为职责的技能是A.调剂技能B.沟通技能C.自主学习能力D.药品管理技能E.投诉应对技能【答案】D10、“能使患者换位思考，在共同基础上达到谅解”的技能是A.调剂技能B.沟通技能C.自主学习能力D.药品管理技能E.投诉应对技能【答案】E11、“沟通医药患的重要纽带”的是A.处方调剂B.治疗药物监测C.静脉药物配置D.参与临床药物治疗E.药物不良反应监测和报告【答案】A12、发现处方存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施A.处方审核B.处方点评C.静脉药物配置D.治疗药物监测E.药物利用研究和评价【答案】B13、重点研究药物引起的医药的、社会的和经济的后果A.处方审核B.处方点评C.静脉药物配置D.治疗药物监测E.药物利用研究和评价【答案】E14、审核处方的合法性、规范性与用药的适宜性A.处方审核B.处方点评C.静脉药物配置D.治疗药物监测E.药物利用研究和评价【答案】A15、“记录患者用药问题、药学干预内容、药学监护计划”的技能是A.沟通技能B.药品警戒技能C.药历书写技能D.自主学习能力E.咨询与用药教育技能【答案】C16、“有助建立、维持并增进药师与患者的专业性关系”的技能是A.沟通技能B.药品警戒技能C.药历书写技能D.自主学习能力E.咨询与用药教育技能【答案】A17、“能对患者给出建议、提供用药的说明及宣教”的技能是A.沟通技能B.药品警戒技能C.药历书写技能D.自主学习能力E.咨询与用药教育技能【答案】E18、进行药学信息的收集、保管、整理、评价、传递、提供和利用，是A.处方点评B.处方审核C.药物信息服务D.参与健康教育E.药物利用研究和评价【答案】C19、发现处方存在或潜在的问题、制定并实施干预和改进措施，是A.处方点评B.处方审核C.药物信息服务D.参与健康教育E.药物利用研究和评价【答案】A20、重点研究药物引起的医药的、社会的和经济的后果，是A.处方点评B.处方审核C.药物信息服务D.参与健康教育E.药物利用研究和评价【答案】E21、面对患者，药师应该掌握的沟通的技巧包括A:避免使用专业术语B:尽量提供更多的信息C:使用开放式的提问方式D:认真聆听、注意语言的表达E:注意观察对方的表情变化，从中判断其对问题的理解和接受程度【答案】ACDE22、对从事药学服务的药师的“职业道德”的要求有A:遵循和社会伦理规范B:有良好的交流沟通能力C:有良好的人文道德素养D:尽力为患者提供专业、真实、准确的信息E:以对药品质量负责、保证用药安全有效为基本准则【答案】ACDE23、在国内推荐的药历模式中，“用药记录”应该包括的内容有A:联合用药B:进食与嗜好C:药品价格及所属医保类别D:药品不良反应与解救措施E:药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间【答案】ABDE【解析】答案为[ABDE]。
202X执业药师考试药学综合知识：执业药师与药学服务
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202X执业药师考试药学综合知识：执业药师与药学服务最佳选择题关于药学服务(PS)的概念，叙述错误的是A.提供与用药有关的服务B.既有直接服务，也有间接服务C.既有实物形式，也有信息形式服务D.服务于治疗性药物和预防性药物，不服务于保健用药E.涵盖了用药相关的全部需求『正确答案』D关于药学服务目的的说法最正确的是A.提高患者用药的安全性B.提高患者用药的有效性C.提高患者用药的适宜性D.提高患者用药的经济性E.改善和提高人类生活质量『正确答案』E药学服务的“基本要素”，是A.以提供信息和知识的形式服务B.为公众服务C.提供药学专业知识D.“与药物有关”的服务E.提供药物信息和知识『正确答案』D作为执业药师，应具备的专业技能不包括A.药物警戒技能B.与患者沟通技能C.药品管理技能D.药历书写技能E.审核医生疾病诊断是否正确技能『正确答案』E配伍选择题(指出下列各项的归属)A.对药物治疗的建设性意见B.临床诊断C.医保和费用支付情况D.主要实验室检查数据E.联合用药1.患者基本情况2.用药记录3.用药评价『正确答案』C、E、AA.处方点评B.处方审核C.药物信息服务D.药物利用研究和评价E.参与健康教育1.进行药学信息的收集、保管、整理、再生、传递、提供和利用的是2.重点研究药物引起的医药的、社会的和经济的后果的是3.发现处方存在或潜在的问题、制定并实施干预和改进措施的是4.判断医师处方的合法性和用药适宜性是『正确答案』C、D、A、B多项选择题在国内推荐的药历模式中，属于“用药评价”的内容有A.药物监测数据B.药物治疗建设性意见C.主要实验室检查数据D.用药结果评价E.用药问题与指导『正确答案』ABDE『答案解析』本题的“陷阱”是把“主要实验室检查数据”与“药物监测数据”(药动学)相混淆，误导答题。
执业药师考试药学综合知识与技能之执业药师与药学服务考点复习(二)
攻克：药学计算 考点清单药学计算1.一般单位换算■重量单位换算（1000）： 千克（kg）、克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）■容量单位换算（1000）： 升（L）、毫升（ml）、微升（μl）2.维生素单位换算维生素D：40000 U＝1mg 400 U＝10μg维生素E：1U＝1 mg（α－TE）3.高浓度向低浓度稀释C浓 × V浓＝C稀× V稀4.由药物的总量计算其中某一组分的量5.儿童用药剂量计算●根据儿童体重计算：D（剂量）＝每千克体重剂量 × 体重（kg）●根据儿童体表面积计算：第一步：求体表面积体重≤30kg：体表面积（m2）＝体重 × 0.035 ＋ 0.1体重＞30kg：体表面积（m2）＝（体重－30）× 0.02 ＋1.05第二步：根据体表面积计算药物剂量D（剂量）＝每平方米剂量×体表面积（m2）6.肾功能评估方式肾小球滤过率（GFR）≈ 肌酐清除率（CrCl）>>成年男性 CrCl＝（140－年龄）×体重/（72×Scr）>>成年女性 CrCl＝成年男性CrCl × 0.85体重单位：kg血肌酐（Scr）单位：mg/dl 肾功能 = 肾小球滤过率（GFR）≈ 肌酐清除率（CrCl）7.静脉滴注相关计算8.补铁量计算公式公式1：补铁量（mg）＝体重（kg）×0.33× [Hb（目标值）－Hb（实际值）]（g/L）公式2：补铁量（mg）＝体重（kg）×0.24× [ Hb（目标值）－Hb（实际值）]（g/L） + 储存铁量 题目引领 一位巨幼细胞贫血患儿肌内注射维生素B12（0.5mg/ml），一次适宜剂量为25～50μg，应抽取的药液是 A.0.05ml～0.10ml B.0.049ml～0.20ml C.0.15ml～0.30ml D.0.25ml～0.40ml E.0.025ml～0.05ml『正确答案』A『答案解析』 25（μg）÷ 0.5（mg/ml）＝25（μg）÷ 500（μg/ml）＝0.05（ml） 50（μg）÷ 0.5（mg/ml）＝0.10（ml） 因此，应抽取的药液是0.05ml～0.10ml。
药学综合知识与技能讲义：执业药师与药学服务
药学综合知识与技能讲义：执业药师与药学服务第一大单元执业药师与药学服务（1～2分）小单元细目要点（一）药学服务的基本要求药学服务的内涵与服务对象（1）药学服务的重要人群（2）执业药师与药学服务的关系（二）药学服务的开展1.药学服务的能力要求（1）职业道德（2）专业知识（3）专业技能2.药学服务的内容（1）主要工作内容（2）药学服务新进展小单元（一）药学服务的基本要求展现代药学的发展历程的三个阶段传统的药品供应为中心的阶段；现代的参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段；更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。
——药学服务的变化反映了现代医药学服务模式和健康理念，体现“以人为本”的宗旨，是时代进步赋予药师的使命，同时也是科学发展和药学技术进步的结果。
药学服务的内涵药学服务——药学服务于1990年由美国学者倡导，是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与用药相关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。
药学服务的基本要素——与“药物有关”的“服务”①所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。
②药学服务具有社会属性，表现在：这种服务应涉及全社会所有用药的患者，包括住院、门诊、社区和家庭患者；还表现在不仅服务于治疗性用药，还要关注预防用药和保健用药。
③药学服务须在患者药物治疗全程中实施并获得效果。
在完成传统的处方调剂、药品检验、药品供应外；是一种更高层次的临床实践——涵盖了患者用药相关的全部需求，包括......选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公众健康教育等。
药学服务的对象药学服务的重要人群：①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者；②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等；记忆技巧：老弱病残孕肝衰肾衰和过敏④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；⑤用药后易出现明显的药品不良反应者；⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者；⑦药物治疗窗窄需做监测者。
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药学综合知识与技能讲义：执业药师与药学服务
第一大单元执业药师与药学服务（1～2分）
小单元
细目要点
（一）药学服务的基本要求药学服务的内涵与服
务对象
（1）药学服务的重要人群
（2）执业药师与药学服务的
关系
（二）药学服务的开展1.药学服务的能力要
求
（1）职业道德
（2）专业知识
（3）专业技能
2.药学服务的内容
（1）主要工作内容
（2）药学服务新进展
小单元（一）药学服务的基本要求展
现代药学的发展历程的三个阶段
传统的药品供应为中心的阶段；
现代的参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段；
更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。
——药学服务的变化反映了现代医药学服务模式和健康理念，体现“以人为本”的宗旨，是时代进步赋予药师的使命，同时也是科学发展和药学技术进步的结果。
药学服务的内涵
药学服务——药学服务于1990年由美国学者倡导，是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、
患者及家属）提供直接的、负责任的、与用药相关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。
药学服务的基本要素
——与“药物有关”的“服务”
①所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。
②药学服务具有社会属性，表现在：
这种服务应涉及全社会所有用药的患者，包括住院、门诊、社区和家庭患者；
还表现在不仅服务于治疗性用药，还要关注预防用药和保健用药。
③药学服务须在患者药物治疗全程中实施并获得效果。
在完成传统的处方调剂、药品检验、药品供应外；
是一种更高层次的临床实践——涵盖了患者用药相关的全部需求，包括......选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公众健康教育等。
药学服务的对象
药学服务的重要人群：
①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者；
②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；
③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等；
记忆技巧：
老弱病残孕
肝衰肾衰和过敏
④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；
⑤用药后易出现明显的药品不良反应者；
⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者；
⑦药物治疗窗窄需做监测者。
小单元（二）药学服务的开展
从事药学服务的能力要求
——“拿证儿的要求！”
药学服务是高度专业化的服务过程，要求药师以促进合理用药为核心，以提高患者生命质量为目的。
提供药学服务的药师必须具有：
药历书写
药历——是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案，其源于病历，但又有别于病历。
国外药历标准模式：
SOAP药历模式TITRS药历模式
患者主诉（Subjective）主题（Title）
体检信息（Objective）诊疗的介绍（Introduction）
评价（Assessment）正文部分（Text）
提出治疗方案（Plan）提出建议（Recommendation）
签字（Signature）
我国药历推荐模式：
中国药学会医院药学专业委员
会推荐模式
国务院卫生行政部门临床药师培训工作教学药历格式
①基本情况①患者基本信息
②病历摘要②主诉和现病史，一般情况、常规检査、特殊检査
③既往病史、既往用药史、家族史、伴发疾病与用药情况
④临床诊断要点
③用药记录⑤药物治疗日志
④用药评价⑥药学带教老师和临床带教老师对日志的批改、点评意见，学员所进行的药物治疗总结
【中国药学会-医院药学专业委员会推荐模式】
（1）基本情况患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式。
（2）病历摘要既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。
（3）用药记录药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。
（4）用药评价用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价。
投诉与应对能力
1.投诉的类型
（1）服务态度和质量
多数患者投诉的原因
（2）药品数量
（3）药品质量
（4）退药
（5）用药后发生严重不良反应
（6）价格异议
2.投诉的处理
（1）选择合适的地点
“带离现场原则”
（2）选择合适的人员
“非当事人原则”
（3）接待时的举止行为要点
“微笑和尊重原则”
（4）工作中应当注意保存有形的证据
“证据原则”
【多项选择题】
与患者的沟通技巧包括
A.开放式提问
B.认真聆听
C.尽量使用专业术语
D.注意掌握时间
E.注意观察对方的表情变化
『正确答案』ABDE
『答案解析』认真聆听，注意使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语，谈话时尽量使用短句，使用开放式的提问方式。
药学服务的主要实施内容
包括：
①协助医护人员制定和实施药物治疗方案；
②指导帮助患者合理使用药物；
③积极参与疾病的预防、治疗和保健；
④定期对药物的使用和管理进行科学评估。
药学服务的具体工作内容
“即：各章节内容”
1.处方审核
2.处方调配
3.处方点评
4.静脉药物配置
5.参与临床药物治疗
6.个体化药物治疗（治疗药物监测，TDM）
7.药物利用研究和评价
8.药学信息服务
9.参与健康教育
药学服务的新进展
“VIP服务”
1.药学服务——是药师为个体患者制定的一个或多个计划，包括药学服务点、期望结果、为达到结果而采取的药学干预措施
2.药学干预——对医师处方的规范性和适宜性进行监测。
3.药物重整——是指在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，比较患者目前的整体用药情况与医嘱是否一致，来保证患者用药安全的过程。
4.药物治疗管理——是指通过药师提供的药学服务，达到优化药物治疗和提高患者的治疗结局的效果。
关于药学服务（PS）目的的说法最正确的是
A.提高患者用药的安全性
B.提高患者用药的有效性
C.提高患者用药的适宜性
D.提高患者用药的经济性
E.改善和提高人类生活质量
『正确答案』E
『答案解析』药学服务于1990年由美国学者倡导，其含义是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与用药相关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。
【配伍选择题】（指出下列各项的归属）
A.对药物治疗的建设性意见
B.临床诊断
C.医保和费用支付情况
D.主要实验室检查数据
E.联合用药
1.患者基本情况
2.用药记录
3.用药评价
『正确答案』C、E、A
『答案解析』A.对药物治疗的建设性意见——用药评价
B.临床诊断——病历摘要
C.医保和费用支付情况——基本情况
D.主要实验室检查数据——病历摘要
E.联合用药——用药记录
本章要点：
药学服务——要素、对象、目的；
药历模式；
沟通能力、投诉处理能力。