中医舌诊PPT课件
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中医舌诊图谱ppt课件
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12
淡红红点紫斑舌薄白腻苔
舌淡红而胖，边尖有红点。苔白腻而润。
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13
淡红晦暗黑点舌白腻苔
舌淡红而暗，满布红点，有的发黑，舌体略胖。苔白 厚腻。
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14
淡红晦暗胖大舌薄白苔
舌胖大，有红点，色淡红晦暗。苔薄白。
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15
淡红晦暗舌剥脱苔
舌质淡红晦暗。苔薄白根黄，中有剥脱。
51
淡红舌薄白腻苔
舌淡红，有纵裂。苔薄白而腻。
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52
淡红舌薄白润苔
舌质淡红而嫩，胖瘦适中。苔薄白而湿润。
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53
淡红舌薄白苔
舌淡红而嫩。苔薄白少津。
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54
淡红舌薄白苔
舌淡红略胖，微露红点。苔薄白，干湿老嫩适中。
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55
淡红舌淡黄干裂苔
舌淡红。苔白腻，尖少苔，根灰腻。
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37
淡红舌白腻花剥苔（地图舌）
舌质淡红，舌体左歪。苔白厚腻，花剥。
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38
淡红舌白苔黄心根灰腻苔
舌淡红而嫩。苔边白中黄根黑，舌面粘腻水滑，如涂 鸡子黄。
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39
淡红舌半白半黄腻苔
舌淡红而胖。满布白腻苔。
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红舌半截黄浊苔
舌红。前半部为薄白滑苔，根部苔黄厚，垢浊滑腻。
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44
Байду номын сангаас
淡红舌边白腻中绿苔
舌淡红而胖。苔白花腻，分布不匀，有离散之势，中 间由灰黄转绿，并非染苔。
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中医舌诊图文 ppt课件
红舌
较正常舌色
红，甚至呈 鲜红色。红 舌可见于整 个舌体，亦 可只见于舌 尖、舌两边。 主 实 热 、 阴 虚。
绛舌
较红舌颜 色更深， 或略带暗 红色。 主 里 热 亢 盛、阴虚 火旺。
青紫舌
全舌呈现紫 色，或局部 现青紫斑点。 主气滞血瘀。
淡紫舌
舌淡而泛现 青紫 多由淡白舌 转变而成， 其舌淡紫而 湿润。 可由阴寒内 盛、阳气被 遏，血行凝 滞，或阳气 虚衰，气血 运行不畅， 血脉壅滞所 致。
糙苔
苔质粗糙， 扪之碍手。 热甚伤津太 甚，秽浊盘 踞中焦。
（三）腻、腐苔
皆主痰湿、食积；脓腐 苔主内痈。
腻 苔
苔质颗粒细 腻致密，融 合成片，如 涂有油腻之 状，中间厚 边周薄，紧 贴于舌面， 揩之不去，
腐 苔
苔质疏松， 颗粒粗大， 形如豆腐渣 堆积舌面， 边中皆厚， 揩之易去， 或成片脱落， 舌底光滑。
正常舌象
【舌体】柔软灵活， 【舌色】淡红明润， 苔质干湿适中。 简称“淡红舌，薄白苔” 【舌苔】薄白均匀，
。
荣舌
舌色红活、润泽，运动灵 敏自如。 荣舌是谓有神，虽病亦属 善侯。
枯舌
舌色干枯而晦暗无光，死板 而毫无生气，运动失灵。 枯舌是谓无神，属凶险恶侯
。
一.望舌质
舌色 舌形 舌态 舌下络脉
歪斜舌
伸舌时舌体 偏向一侧， 或左或右。 多 见 于 中 风 、 喑痱，或中 风先兆。
短缩舌
舌体卷短、 紧缩，不能 伸长。短缩 舌多于痿软 舌并见。 多为病情危 重的征象。
四、舌下络脉
正 常 舌 下 络 脉
中医舌诊PPT精选课件
阴虚火旺；灰而润寒湿。 • 黑：里热证。黑而躁为热极，苔黑润为阳虚。
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舌诊
• 望舌苔
– 苔质 厚（腻、润）----薄-----燥（少）-----无 津液积聚（痰湿）---------津液或阴血亏损
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18
舌诊图例
19
20
21
•失 •明
22
•心 绞 痛
23
•心 梗
6
舌色与病理
白----淡白---淡红--- 红 ----绛---紫 （青）
寒正常热7源自89• 望 舌 质：
– 望舌形
舌诊
胖（齿痕）---正常-----瘦小（裂纹）
津液积聚----正常----阴液或血亏损
10
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舌诊
• 望舌苔：正常，薄白，干润适度
– 苔色：
• 白：表证,寒证. • 黄：里证,热证 • 灰：里热证、寒湿证。灰而干为热盛伤津，
舌诊
• 舌诊原理：
脏腑通过经络与舌相连，脏腑的精气可上营于 舌，脏腑的病变也可从舌象反映，舌苔是由胃气熏 蒸津液上布所致。
• 舌诊临床意义：
– 判断正气的盛衰…舌质颜色 – 分辨病位的深浅… 苔厚薄与分布 – 区别病邪的性质… 苔色 – 推断病情的进退… 舌苔转变
1
2
3
舌诊
• 舌诊方法
– 光线充足（自然光） – 伸舌舒展自然 – 识别假象：染苔；红苔；饮水舌苔变湿润；
24
•多 梦
25
精神分裂症
26
腹 胀 消 瘦
27
• 脱肛
28
急性腹泻
29
慢性支气管炎
30
前列腺炎
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舌诊
• 望舌苔
– 苔质 厚（腻、润）----薄-----燥（少）-----无 津液积聚（痰湿）---------津液或阴血亏损
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舌诊图例
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•失 •明
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•心 绞 痛
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•心 梗
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舌色与病理
白----淡白---淡红--- 红 ----绛---紫 （青）
寒正常热7源自89• 望 舌 质：
– 望舌形
舌诊
胖（齿痕）---正常-----瘦小（裂纹）
津液积聚----正常----阴液或血亏损
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舌诊
• 望舌苔：正常，薄白，干润适度
– 苔色：
• 白：表证,寒证. • 黄：里证,热证 • 灰：里热证、寒湿证。灰而干为热盛伤津，
舌诊
• 舌诊原理：
脏腑通过经络与舌相连，脏腑的精气可上营于 舌，脏腑的病变也可从舌象反映，舌苔是由胃气熏 蒸津液上布所致。
• 舌诊临床意义：
– 判断正气的盛衰…舌质颜色 – 分辨病位的深浅… 苔厚薄与分布 – 区别病邪的性质… 苔色 – 推断病情的进退… 舌苔转变
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舌诊
• 舌诊方法
– 光线充足（自然光） – 伸舌舒展自然 – 识别假象：染苔；红苔；饮水舌苔变湿润；
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•多 梦
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精神分裂症
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腹 胀 消 瘦
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• 脱肛
28
急性腹泻
29
慢性支气管炎
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前列腺炎
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中医诊断学-舌诊 ppt课件
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3）颤动：多见于热极生风、肝风内动、酒 精中毒、心脾两虚 4）歪斜：多为中风或中风先兆 5）吐弄：多为小儿智力发育不良 6）短缩：多为热病（天生舌短者除外）
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2.望舌苔
（1）望苔色 1）白苔：多主表证、寒证、湿证 • 表证－薄白苔 • 寒证－白厚苔 • 湿证－白腻苔
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20
2）润燥：表示体内津液的盈亏 由润转燥－热势加重，津液耗伤，病情发展 由燥转润－热邪渐退，津液恢复，病情好转
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3）腐腻： 苔质颗粒粗大，疏松而厚，刮之易去－腐苔 颗粒细腻，粘滑不易刮去－腻苔
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4）剥落：－胃气胃阴之存亡 苔全部退去，舌面光洁如镜－光剥苔（镜面舌） 舌苔部分剥落，界限清楚－花剥苔 大面积脱落，形似地图－地图舌
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2）黄苔：多主热证、里证（从黄的程度辨别 热的的轻重） 薄黄 黄厚
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12
焦黄
黄腻
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3）灰苔：多主痰湿、里证 4）黑苔：主里热重证、寒盛证
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（2）望苔质
1）厚薄： 薄苔为疾病初起，厚苔为病情较重。 由薄变厚－病情由轻转重 由厚变薄－病情由重转轻
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PPT课件 3
1.望舌质
（1）舌色 • 淡白舌－主虚证、寒证 • 红舌－主热证 舌红起芒刺、黄厚苔－实热证 舌红少苔或无苔－虚热证
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4
• 绛舌－邪热入营（温病：卫气营血辨证）
• 紫舌－主热证、寒证、瘀血证
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5
（2）望舌形
1）老嫩： 舌质粗糙、苍老－实证、热证 细腻、娇嫩或边有齿痕－虚证、寒证
03014_中医舌诊图文ppt课件
10
03 舌苔观察与分析
2024/1/பைடு நூலகம்0
11
舌苔颜色判断
01
02
03
白苔
主表证、寒证。舌苔薄白 而润为正常舌象，或表证 初起，或里证病轻，或阳 虚内寒。
2024/1/30
黄苔
主里证、热证。苔薄黄厚 而干燥，则里热盛，津液 受损。
灰黑苔
主里证。灰苔薄而润滑， 多为寒湿内阻，或痰饮内 停。苔灰而干燥，为热病 或阴虚火旺。
滑苔
舌面水分过多，伸舌欲滴 ，扪之湿而滑。主寒主湿 ，或阳虚水饮内停。
燥苔
舌苔干燥，扪之无津，甚 则舌苔干裂。多因津液耗 伤，或热盛伤津，或阴液 亏虚所致。
14
04 常见舌象及其临床意义
2024/1/30
15
正常舌象特征描述
舌质
淡红色，润泽，不胖不瘦，活动自如 。
舌苔
舌下络脉
颜色暗红，脉络清晰，无怒张、紧束 、弯曲、增生等异常表现。
24
案例分析：结合具体病例进行解读
案例一
患者舌淡苔白，脉沉细。解读为气血 两虚证，治以益气养血之法。
案例二
患者舌红苔黄腻，脉滑数。解读为湿 热内蕴证，治以清热利湿之法。
2024/1/30
案例三
患者舌紫暗有瘀斑，脉弦涩。解读为 气滞血瘀证，治以活血化瘀之法。
案例四
患者舌胖大边有齿痕，脉沉迟。解读 为脾虚湿盛证，治以健脾利湿之法。
12
舌苔厚薄程度评估
薄苔
透过舌苔能隐隐见到舌质者，又称见底苔，多属正常舌苔或疾病初起，或病邪 在表，病情较轻。
厚苔
苔质较厚，不能透过舌苔见到舌质者，多属病邪入里，或胃肠积滞，病情较重 。
2024/1/30
03 舌苔观察与分析
2024/1/பைடு நூலகம்0
11
舌苔颜色判断
01
02
03
白苔
主表证、寒证。舌苔薄白 而润为正常舌象，或表证 初起，或里证病轻，或阳 虚内寒。
2024/1/30
黄苔
主里证、热证。苔薄黄厚 而干燥，则里热盛，津液 受损。
灰黑苔
主里证。灰苔薄而润滑， 多为寒湿内阻，或痰饮内 停。苔灰而干燥，为热病 或阴虚火旺。
滑苔
舌面水分过多，伸舌欲滴 ，扪之湿而滑。主寒主湿 ，或阳虚水饮内停。
燥苔
舌苔干燥，扪之无津，甚 则舌苔干裂。多因津液耗 伤，或热盛伤津，或阴液 亏虚所致。
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04 常见舌象及其临床意义
2024/1/30
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正常舌象特征描述
舌质
淡红色，润泽，不胖不瘦，活动自如 。
舌苔
舌下络脉
颜色暗红，脉络清晰，无怒张、紧束 、弯曲、增生等异常表现。
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案例分析：结合具体病例进行解读
案例一
患者舌淡苔白，脉沉细。解读为气血 两虚证，治以益气养血之法。
案例二
患者舌红苔黄腻，脉滑数。解读为湿 热内蕴证，治以清热利湿之法。
2024/1/30
案例三
患者舌紫暗有瘀斑，脉弦涩。解读为 气滞血瘀证，治以活血化瘀之法。
案例四
患者舌胖大边有齿痕，脉沉迟。解读 为脾虚湿盛证，治以健脾利湿之法。
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舌苔厚薄程度评估
薄苔
透过舌苔能隐隐见到舌质者，又称见底苔，多属正常舌苔或疾病初起，或病邪 在表，病情较轻。
厚苔
苔质较厚，不能透过舌苔见到舌质者，多属病邪入里，或胃肠积滞，病情较重 。
2024/1/30
中医诊断学—舌诊ppt课件
舌诊
舌诊是通过观察舌象，以了解机体生 理功能和病理变化的诊察方法。
完整版课件
1
第一节 舌诊概说
一、舌的形态结构
完整版课件
2
❖ 舌的形态结构
完整版课件
3
❖ 舌的形态结构
完整版课件
4
❖ 舌的形态结构
完整版课件
5
二、舌诊的原理 ❖ 舌为心之苗，脾之外候；舌尖属心肺，舌中
属脾胃，舌根属肝肾。 ❖ 舌体的形质和舌色与气血的盈亏和运行有关；
热甚。
完整版课件
21
7.裂纹舌
8.齿痕舌
特征：舌面上有各种形状的裂纹、 特征：舌边有牙齿压迫的痕迹。
裂沟。
意义：脾虚、湿盛。
意义：热盛伤津、血虚不润、脾
虚湿侵。正常人也可见此舌。
完整版课件
22
（三）舌态
1. 痿软舌 特征：舌体软弱，活动无力。 意义：伤阴、气血俱虚。
2. 强硬舌 特征：舌体强直发硬，活动不
真苔：舌苔紧贴舌面，刮之不净，为有根之 苔。
假苔：舌苔似浮涂于舌面，刮之即净，为无 根之苔。
意义：真苔提示胃气尚存，假苔多为胃气匮 乏。
完整版课件
33
（二）苔色
1.白苔：苔色白。主表证、寒证。 （1）薄白苔
苔薄白而润： 正常人、表证、轻证。
苔薄白而干： 属风热表证。
完整版课件
苔薄白而滑：
属外感寒湿，或水 湿内停。
便。
意义：热入心包；高热伤津；
风痰阻络。
完整版课件
23
❖ 舌态
3.歪斜舌 特征：伸舌时舌体偏向一侧。 意义：中风。
4. 颤动舌 特征：舌体不自主地颤动。 意义：肝风内动表现之一。
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舌诊是通过观察舌象，以了解机体生 理功能和病理变化的诊察方法。
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1
第一节 舌诊概说
一、舌的形态结构
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2
❖ 舌的形态结构
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3
❖ 舌的形态结构
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4
❖ 舌的形态结构
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5
二、舌诊的原理 ❖ 舌为心之苗，脾之外候；舌尖属心肺，舌中
属脾胃，舌根属肝肾。 ❖ 舌体的形质和舌色与气血的盈亏和运行有关；
热甚。
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7.裂纹舌
8.齿痕舌
特征：舌面上有各种形状的裂纹、 特征：舌边有牙齿压迫的痕迹。
裂沟。
意义：脾虚、湿盛。
意义：热盛伤津、血虚不润、脾
虚湿侵。正常人也可见此舌。
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（三）舌态
1. 痿软舌 特征：舌体软弱，活动无力。 意义：伤阴、气血俱虚。
2. 强硬舌 特征：舌体强直发硬，活动不
真苔：舌苔紧贴舌面，刮之不净，为有根之 苔。
假苔：舌苔似浮涂于舌面，刮之即净，为无 根之苔。
意义：真苔提示胃气尚存，假苔多为胃气匮 乏。
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（二）苔色
1.白苔：苔色白。主表证、寒证。 （1）薄白苔
苔薄白而润： 正常人、表证、轻证。
苔薄白而干： 属风热表证。
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苔薄白而滑：
属外感寒湿，或水 湿内停。
便。
意义：热入心包；高热伤津；
风痰阻络。
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23
❖ 舌态
3.歪斜舌 特征：伸舌时舌体偏向一侧。 意义：中风。
4. 颤动舌 特征：舌体不自主地颤动。 意义：肝风内动表现之一。
完整版课件
2024年度-舌诊ppt课件课件完整版
论，人体内部脏腑通过经络与舌相联系，脏腑功能状态的变化会在舌 头上表现出来。通过观察舌头的颜色、形态、舌苔等变化，可以判断人体内部脏腑 的功能状态及气血津液的盈亏情况。
舌诊依据
中医经典著作《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等对于舌诊有详细论述，为后世医家 提供了理论依据和实践指导。同时，现代中医学者通过大量临床实践和实验研究， 不断丰富了舌诊的内容和方法，提高了其准确性和可靠性。
6
02
舌象观察方法与技巧
7
望舌质
观察舌质的颜色
淡红舌、淡白舌、红舌、 绛舌、紫舌等，反映气血 的盛衰和运行状况。
观察舌质的形态
老嫩、胖瘦、点刺、裂纹 等，反映邪正的盛衰和病 邪的性质。
观察舌质的润燥
润泽和干燥程度，反映体 内津液的盈亏和输布情况。
8
望舌苔
观察舌苔的颜色
白苔、黄苔、灰苔、黑苔等，反 映病邪的性质和寒热虚实的变化。
22
05
现代医学对舌诊认识和研究进展
23
现代医学对舌诊原理探讨
舌部解剖与生理 现代医学通过深入研究舌部解剖结构，揭示了舌乳头、味 蕾等与味觉、感觉相关的生理机制，为舌诊提供了科学依 据。
舌部病理变化 通过对舌部病理变化的研究，现代医学发现舌部色泽、形 态、润燥等变化与疾病之间存在密切关系，为舌诊在临床 应用提供了重要参考。
多见于水肿、脾虚等疾病。治疗时应以健脾利湿 为主。
瘦薄舌
多见于慢性消耗性疾病、阴虚火旺等疾病。治疗 时应以滋阴降火、补益气血为主。
17
异常舌象临床意义解读
裂纹舌
多见于热盛伤阴、脾虚湿浸等疾病。治疗时应以滋阴清热、健 脾祛湿为主。
齿痕舌
多见于脾虚、水湿内停等疾病。治疗时应以健脾利湿为主。
舌诊依据
中医经典著作《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等对于舌诊有详细论述，为后世医家 提供了理论依据和实践指导。同时，现代中医学者通过大量临床实践和实验研究， 不断丰富了舌诊的内容和方法，提高了其准确性和可靠性。
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舌象观察方法与技巧
7
望舌质
观察舌质的颜色
淡红舌、淡白舌、红舌、 绛舌、紫舌等，反映气血 的盛衰和运行状况。
观察舌质的形态
老嫩、胖瘦、点刺、裂纹 等，反映邪正的盛衰和病 邪的性质。
观察舌质的润燥
润泽和干燥程度，反映体 内津液的盈亏和输布情况。
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望舌苔
观察舌苔的颜色
白苔、黄苔、灰苔、黑苔等，反 映病邪的性质和寒热虚实的变化。
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05
现代医学对舌诊认识和研究进展
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现代医学对舌诊原理探讨
舌部解剖与生理 现代医学通过深入研究舌部解剖结构，揭示了舌乳头、味 蕾等与味觉、感觉相关的生理机制，为舌诊提供了科学依 据。
舌部病理变化 通过对舌部病理变化的研究，现代医学发现舌部色泽、形 态、润燥等变化与疾病之间存在密切关系，为舌诊在临床 应用提供了重要参考。
多见于水肿、脾虚等疾病。治疗时应以健脾利湿 为主。
瘦薄舌
多见于慢性消耗性疾病、阴虚火旺等疾病。治疗 时应以滋阴降火、补益气血为主。
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异常舌象临床意义解读
裂纹舌
多见于热盛伤阴、脾虚湿浸等疾病。治疗时应以滋阴清热、健 脾祛湿为主。
齿痕舌
多见于脾虚、水湿内停等疾病。治疗时应以健脾利湿为主。
《舌诊》ppt课件
肺系辨证
舌苔薄白而润，多为风寒袭肺 ；舌苔黄腻，多为肺热壅盛。
心系辨证
舌尖红赤或破碎，多为心火上 炎；舌质紫暗或有瘀斑，多为 心血瘀阻。
2024/1/24
脾系辨证
舌苔厚腻，多为脾虚湿困；舌 质淡胖有齿痕，多为脾虚气弱 。
肾系辨证
舌根苔白厚腻，多为肾阳虚衰 ；舌红少苔或无苔，多为肾阴 虚损。
21
六经辨证和卫气营血辨证在舌诊中价值
舌部生理功能
现代医学认为，舌具有味觉、搅拌食 物、辅助吞咽、参与发音等功能，同 时舌部血管丰富，可反映全身血液循 环状况。
2024/1/24
24
现代医学对舌诊客观化研究
舌诊仪器研发
随着科技的发展，现代医学已经 研发出多种舌诊仪器，如舌色仪 、舌苔仪等，这些仪器可以对舌 象进行客观化、定量化的测量和
05
现代医学对舌诊认识和研 究进展
2024/1/24
23
现代医学对舌象生理基础探讨
舌部解剖结构
舌象形成机制
现代医学通过解剖学手段，对舌的内 部结构进行了深入研究，揭示了舌乳 头、舌肌、舌血管、舌神经等组成部 分及其功能。
现代医学从生理学角度探讨了舌象的 形成机制，认为舌象变化与机体代谢 、免疫、神经调节等多种因素密切相 关。
29
实践操作演示：如何正确进行舌诊检查
检查前准备
嘱患者避免饮食、刷牙等 影响舌象的行为，保持自 然伸舌姿势。
2024/1/24
观察内容
依次观察舌质、舌苔、舌 下络脉等舌象特征，注意 辨别异常表现。
记录与分析
详细记录观察到的舌象特 征，结合患者症状、体征 等信息进行综合分析，为 辨证施治提供依据。
30
《舌诊》ppt课件
中医舌诊图片ppt课件
主病气血不足，阴血尤虚；精阴选寒PPT夹课件食；湿滞血瘀。
17
淡紫齿痕舌薄白滑苔：舌淡紫晦暗，边有齿痕。苔薄白水滑。
主病气血虚弱；寒湿凝滞；水气上溢；表证。
精选PPT课件
18
淡紫齿痕舌淡黄腻 苔：舌淡红带紫， 边有齿痕红点。苔 白腻而转淡黄，较 湿润。
主病：风寒化热； 风热在表；脾虚湿
热阻滞。
精选PPT课件
主病:饮食、湿浊停滞；痰湿阻滞，气血不活。
精选PPT课件
9
淡红齿痕舌薄白滑润 苔:舌淡红而有齿痕， 老嫩适中。苔薄白而 滑润。
主病:外感湿邪；气 虚湿盛；正常人。
精选PPT课件
10
淡红光莹舌 （镜面舌）: 舌嫩略红，边 有裂纹。光莹 无苔，平滑如 镜。
主病:胃肾阴 虚；气血两虚；
阴虚火旺。
精选PPT课件
营热夹瘀精选。PPT课件
24
绛薄舌透明苔：舌红绛瘦薄，有横纹。苔光剥，又有新生浮 白苔，呈半透明状。
主病：胃肾阴亏；阴虚火旺；气精阴选P两PT课伤件，热邪蒸腾湿气上显。 25
绛光莹舌：舌质红绛， 尖有红点，舌面娇嫩， 光莹无苔。（白色为津 液反光）
主病：热入血分；胃肾 阴虚。
精选PPT课件
26
青紫舌薄白滑苔： 舌青紫而晦暗，边 有紫痕。苔薄白水 滑透明。
主病：寒凝血脉， 水气上湿；阴寒夹
食夹湿。
精选PPT课件
27
紫舌半截黄腻苔： 舌嫩紫暗，有横 裂纹。前半苔已 剥脱，根部苔黄 厚腻。
主病：营热夹瘀， 血蕴湿热；下焦 湿热；湿浊未化，
阴血已伤。
精选PPT课件
28
看这么多够了吧! 没有吓坏你们吧! 做医生要点勇气!
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舌诊ppt课件完整版
案例三：肺癌患者不同阶段舌象变化观察
早期舌象特征
舌淡红或偏红，苔薄白或微黄。
中期舌象特征
舌红或绛，苔黄或黄腻，舌下静脉 怒张。
晚期舌象特征
舌紫暗或有瘀斑，苔厚腻或剥脱， 舌下静脉严重怒张。
病因分析
肺癌的发生发展与正气内虚、邪毒外 侵、痰浊内聚、气滞血瘀等多种因素 密切相关。
诊断依据
结合患者症状、体征及不同阶段舌 象特征的变化，可辅助诊断肺癌及 其进展情况。
治疗原则
根据肺癌不同阶段及患者具体情况 ，制定相应的治疗方案，如手术、 放化疗、中医药治疗等。
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脾与胃病辨证
舌苔白腻，多为脾虚湿困；舌 红苔黄腻，多为脾胃湿热。
心与小肠病辨证
舌尖红赤或破碎，多为心火上 炎；舌有瘀斑或舌下络脉青紫 ，多为心血瘀阻。
肝与胆病辨证
舌边红赤或青紫，多为肝火炽 盛或肝阳上亢；舌苔黄腻，多 为肝胆湿热。
肾与膀胱病辨证
舌淡苔白而润，多为肾阳虚； 舌红少苔或无苔，多为肾阴虚 。
表里辨证
舌苔变化可反映病邪深浅和病情轻重 。如苔薄表示病邪在表，病情较轻； 苔厚表示病邪入里，病情较重。
虚实辨证
结合舌质、舌苔及舌下络脉等判断虚 实属性。如舌质淡嫩、舌苔润滑为虚 证；舌质红绛、舌苔干燥为实证。
脏腑辨证在舌诊中应用
肺与大肠病辨证
舌苔薄白而润，多为正常舌象 或表证初起；舌苔薄白而干， 多为肺燥或肺阴虚。
阴血亏虚。
观察舌态
强硬、痿软、颤动、歪斜等。强 硬舌主热入心包或风痰阻络，痿 软舌主气血两虚或阴液枯竭；颤 动舌主肝风内动，歪斜舌主中风
或中风先兆。
望舌苔
观察苔质
厚薄、润燥、腻腐等。薄苔主表证或病情较轻，厚苔主里证或病情较重；润苔 主正常舌苔或疾病初起，燥苔主津液已伤；腻苔主湿浊内蕴，腐苔主食积内停 。
中医诊断学第三章舌诊ppt课件
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中医诊断学
(二)强硬舌 【特征】舌失柔和,屈伸不利,或不能转动,板硬强直。
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中医诊断学
【意义】多见于热人心包,或为高热伤津,或为风痰阻络。 【机理】强硬舌多因外感热病,邪人心包,扰乱心神,致舌无主宰;或高热伤津,筋脉失养,使舌体失其柔和之性,故见强硬。或肝风夹痰,风痰阻滞舌体脉络等,亦可使舌体强硬不灵。 舌强硬而色红降少津——邪热炽盛所致。舌体强硬胖大兼厚腻苔——风痰阻络所致。 舌强语言謇涩,伴肢体麻术、眩晕——中风先兆。
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中医诊断学
(五)齿痕舌 【特征】舌体边缘有牙齿压迫的痕迹。
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中医诊断学
【意义】主脾虚、水湿内盛证 【机理】舌边有齿痕,多因舌体胖大而受牙齿挤压所致,故多与胖大舌同见。 舌淡胖大而润,舌边有齿痕——寒湿壅盛,阳虚水湿内停； 舌质淡红有齿痕——脾虚或气虚； 舌红肿胀有齿痕——湿热痰浊壅滞。 舌淡红而嫩,舌体不大而边有轻微齿痕者,可为先天性齿痕舌,病中见之示病情较轻,多见于小儿或气血不足者。
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中医诊断学
三、舌形：指舌质的形状,包括老嫩、 胖 瘦、点刺、裂纹等方面的特征。
(一)老、嫩舌
特征：纹理细腻，浮胖娇嫩。
临床意义：正气不足，虚证。
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中医诊断学
苍老舌—纹理粗糙，坚敛苍老；
临床意义：邪气有余，实证
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中医诊断学
(一)胖、瘦舌
特点：舌体比正常舌瘦小而薄,称为瘦薄舌。
概念：舌诊是观察病人舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方法,是望诊的重要内容,是中医诊法的特色之一。
历史渊源： 最早记载见《黄帝内经》 元代舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》 近代开展了舌诊现代化、客观化的研究,
《中医诊断学舌诊》PPT课件ppt课件
舌红绛少苔或无苔，或有裂纹——阴虚火旺
（内伤杂病）
舌绛少苔而津润者，多为血瘀。
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(4)青紫舌
舌象特征：全舌或舌色中呈青色或
紫 色，或局部舌面见青紫色斑点。
临床意义：血行不畅 （瘀血内停）
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• 舌绛紫而干枯少津——热盛伤津，气 血壅滞
➢ 舌红干甚则起芒刺，或兼苔黄燥——实热 证
➢ 舌红而少苔，或有裂纹或光红无苔——虚 热证。
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舌红苔黄腻—湿热证 舌边红 舌尖赤
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(３)绛舌
舌象特征：较红舌更深的红色，或略带暗 红色。
临床意义：里热亢盛、阴虚火旺
舌红绛而干，或有红点、芒刺——温病热入营 血（外感病）
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（3）脏腑在舌面上的分部 胃脘来划分：舌尖属上脘，舌
中属中脘，舌根属下脘。此法用于 胃病的诊断。
五脏来划分：舌尖属心肺，舌 边属肝胆，中心属脾胃，舌左边属
肝，右边属胆，舌根属肾 。
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4.舌诊的方法和注意事项
体位姿势：
一般要求患者取正坐姿势，要尽量张口， 自然舒展地将舌伸出口外，充分暴露。
中医诊断学
舌诊
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目录 一、舌诊概说 二、舌诊的内容
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一、舌诊概说
1.舌的形态结构
舌是由横纹肌组成的肌性器官，其
上面称舌背，下面称舌底。舌表面有粘
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3、舌诊脏腑部位分布图和伸舌姿势 1、坐位或卧位 2、自然伸出
（二）望舌的方法 1、先看舌尖，再舌中，舌侧，最后看舌根部 2、刮舌：以鉴别舌苔真伪
诊舌的注意事项
1、光线影响：变色 2、饮食或药品影响：染苔 3、口腔对舌象的影响：齿痕、干燥等
舌象的生理差异
舌诊的内容：舌质 舌苔
舌质
• 颜色 活动 形态
舌苔 白苔 黄苔 灰苔 黑苔
老嫩 胖瘦 裂纹 瘀点 芒剌
厚薄 润燥 腐腻 剥脱
注意点：青紫舌主病的两重性
绛紫舌色红，干枯少津－－热盛血瘀 淡紫舌色白，湿润多津－－寒凝血瘀
（3）望舌形
• 老舌、嫩舌 • 胖大舌、肿胀舌 • 瘦薄舌 • 点剌舌 • 裂纹舌
（4）望舌态
（1）强硬：热入心包 痰浊内阻 中风先兆 （2）痿软：气血两虚 阴液枯竭 （3）震颤：气血亏虚 肝风内动 （4）吐弄：心脾有热 动风先兆 （5）歪斜：肝风内动 痰瘀阻络 （6）短缩：寒凝经脉 热灼筋痿
（2）红舌
舌象特征：较正常红者为红舌
临床意义：主热证（实热、虚热）
机理：热盛血涌
形成：
1、舌质红而粗糙——邪热亢盛（实热）
2、舌质红而光洁——阴虚火炎（虚热）
实热
虚热（阴虚）
舌红粗糙有苔
舌光红，少苔或无苔
（3）绛舌
舌象特征：较红舌更深者 临床意义：主热入营血、阴虚火旺 机理：热盛伤阴，血瘀 形成：
1、望舌质
概念：即舌体的颜色、形态的变化
分类
正常舌象：淡红舌 病理舌象：
舌色变浅—淡白舌 舌色加深—红绛舌、青紫舌
（1）舌神
有神 无神
（2）舌色
淡白舌 红舌 绛舌 紫舌 青舌
（1）淡白舌
舌象特征：舌色浅淡 临床意义：气血两虚、阳虚 机理：气血不足，血脉不充
阳虚失温，血不上荣 形成： 1、淡白而瘦小——气血两虚 2、淡白而胖嫩——阳虚
热入营血，伤及阴分，营阴被 耗，阴虚火旺
（4）紫舌
舌象特征：全舌或局部出现青或紫色 临床意义：主瘀血（气血运行不畅） 机理：气血行不畅，瘀积于局部 形成： 1、寒凝血瘀：阳气不足，不能温运——淡紫而
瘀点或瘀斑 2、热盛血瘀：热入营血，营阴受灼——绛紫 3、气滞血瘀：气机不畅，血行受阻
淡紫舌：为气虚寒凝，温运无力所致 绛紫舌：热盛伤津，血凝所致 淡红瘀点：气滞血瘀所致
舌色的现代研究
1、淡白舌：与红细胞减少、白蛋白合成障碍、 血浆蛋白偏低、组织水肿有关。
2、红绛舌： A、高热、脱水、维生素缺乏，电解平衡
失调等造成体内“阴”不足；可作为弥漫性 血管内凝血早期诊断的参考；
B、慢性病出现的阴虚舌以舌红少苔，舌 体瘦薄，舌面干燥是由于舌的粘膜及小唾液 腺萎缩、变性所致； 3、青紫舌：与静脉瘀血、血流缓慢、血粘度增 高、毛细血管扭曲畸形、微循环障碍因子有 关。多见于肝胆系疾病和心脏病、癌肿患者。
1、年龄因素：儿童多淡嫩；老人多紫暗 2、体质因素：有先天性裂纹舌、齿痕舌、地
图舌等，但无任何临床表现 3、性别因素：无明显差异 4、气候因素：
夏季炎热潮湿，舌苔略黄厚腻 秋季气候干燥，舌象微干而欠润
（四）舌诊内容
正常舌象： 淡红舌、薄白苔
舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀
干湿适中－－为气血充足，阳气旺盛
舌是由横纹肌组成的 肌性器官，附着于口 腔底部、下颔骨、舌 骨，呈扁平而长形
舌的结构
• 舌正面图
舌的结构
舌的显微结构
丝状乳头：占舌 面的主要部分， 是构成舌苔的主 要组织，中医认 为与胃气有关。
2、脏腑经络与舌象
精气神与舌象
• 舌苔和舌体的润燥与津液的盈亏有关 • 唾为肾液；涎为脾液（金津、玉液）
• 舌淡苔白而滑润，代表寒证或寒湿证。舌 苔白滑而粘腻，见于体内有痰湿或湿困于 脾。舌苔白滑而腐，为胃腑蕴热。
如果苔白如雪花片而质干枯者，称为“雪 花苔”，表示脾冷。舌及满口生衣，出现 霉苔或生糜烂点，为胃气衰败，脏气将绝 之危候。
• 2、黄苔：黄苔主里热证。舌苔薄黄而干 燥，则里热盛，津液受损。苔黄干燥生刺， 舌有裂纹，为里热极盛，津液大伤，脏腑大 热。舌苔黄厚而腻，多为痰热、食积或湿热 内蕴。舌苔黄滑而润，为阳虚表现。 3、灰苔：主里证。苔灰薄而润滑，多为 寒湿内阻，或痰饮内停。苔灰而干燥，为热 病或阴虚火旺。 4、黑苔：黑苔大多由黄苔或灰苔转化而 成，表明了病情极其严重。苔黑而干燥，为 热盛津亏。舌尖苔黑而干燥，为心火盛。苔 黑而润滑，为阳虚阴寒极盛。
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中医舌诊
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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望舌
• 概念：是通过观察舌质、舌苔的变化以
诊察疾病的方法
• 目的要求：
• 1、掌握舌色、苔色的主病及其机理 • 2、掌握舌态、苔质的主病及其机理 • 3、了解相兼舌的分析方法 • 重点：舌色苔色主病 • 难点：舌苔、苔质变化与主病
2、望舌苔
舌苔为胃气上蒸所形成。
正常为薄白苔
舌苔的变化 苔色的变化 苔质的变化
望苔色
• 1、白苔： 一般表示为表证、寒证。舌苔薄白而润为 正常人的舌苔，同时，苔薄白亦是表示病 在体表而未入里。 舌苔薄白而过于润滑，多见于表寒证。苔 薄白而干燥，为表热证或感受燥邪。 舌苔白厚而干燥，代表湿浊化热伤津。舌 苔布满白苔，摸之不干燥，称为“粉白 苔”，表示得瘟疫病。 苔白且干燥，称为“糙裂苔”，多见于温 热病。
望苔质
•厚薄 •润燥 •腻腐 •剥落 •有根无根
（1）厚薄：
薄苔－－主表证，轻证； 厚苔－－主里证，内有积滞；
由薄变厚－－病情加重； 由厚变薄－－病情减轻；
（五）舌质和舌苔的综合诊察
舌质-----脏腑气、血、阴、阳的盛衰
舌苔-----邪气的浅深（水湿、痰饮、寒热等） 胃气的存亡
一般情况下舌质与舌苔的变化是统一的。 不一致时应分别观察，综合判断。
舌诊历史简介
• 1、《黄帝内经》 • 2、张仲景 《伤寒杂病论》 • 3、宋代有了我国第一部舌诊专著
《敖氏伤寒金镜录》
• 4、叶天士 《温病条辨》 注重“温病察 舌”
（一）舌诊的临床意义
1、判断正气的盛衰 2、分辨病位深浅 3、区别病邪性质 4、推断病情进退
（二）舌与脏腑的关系及舌诊原理
1、舌的结构与舌象的物质基础