物理治疗学精华知识点总结

物理治疗学精华知识点总结

康复治疗内容：物理疗法、运动疗法、作业疗法、语言治疗、心理疗法、康复工程、康复护理、文体疗法、职前训练、社会服务等。

物理疗法定义：研究和运用物理因子预防及治疗病、伤、残的方法称为物理疗法。分类：按物理性能(物理因子)分为人工物理因子(能)和自然物理因子。

人工物理因子：电、光、声、磁、力、热、冷、水。

自然物理因子：空气、日光、气候、泥、沙。

影响物理疗法的因素

(1)刺激强度：

剂量、时间、面积是治疗三要素；

不同强度刺激产生不同的治疗作用；

剂量大、时间长、面积广显示治疗量大，反之治疗量小：

(2)应用方法：同强度刺激，使用方法不同，产生反虑亦不同，如并置与对置、移动法与固定法、接触法与非接触法。

(3)刺激部位：同一物理因子相同强度和方法作用于人体不同部位，其反应有差异，如紫外线对暴露部位与非暴露部位。

(4)个体因素：个体差异对PT作用有一定影响，包括年龄、性别、肤色、体质、职业、心理作用、精神状态等，如白人与黑人、脑力与体力、大人与儿童等。(5)外界环境因素：季节、气候、地区、温湿度等不同条件对理疗作用有一定影响，如冬季喜热

(6)其它因素：治疗仪性能、操作者经验、人为错误等。

物理疗法适应症：PT

适应证非常广泛，涉及临床各科炎性疾病、软组织损伤、慢性病等，最为密切的是骨科疾病、神经系统疾病，特别是有功能障碍的病、伤、残者，如偏瘫、截瘫、肌萎缩、肌力下降、骨折后关节活动障碍、骨关节损伤、脑血管疾病、神经损伤等。

物理疗法的禁忌证：恶性肿瘤、活动性结核、活动性出血、高热、体质虚弱、体内有金属异物(如心脏起搏器、金属内固定)等。有些是绝对禁忌症，有些是相对禁忌症，视情况而定。

电疗法(学)分类：直流电疗法：直流电药物离子导入疗法；低频电疗法：感应电、超刺激、间动电等；中频电疗法：电脑中频、调制中频电疗等：

高频电疗法：超短波、微波、短波疗法等；

运动疗法：又称治疗性运动、医疗体育(体疗)。

是根据病情特点和患者的功能状况，借助治疗器械或治疗者的手法操作以及自身的参与，通过主动或被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，满足日常生活需求的一种治疗方法

运动疗法的目的：最大限度恢复ADL和劳动运动能力，减少残疾和功能障碍。

运动疗法分类主要按完成动作的主动用力程度分为主、被动两大类。

主动运动:运动时不需助力，亦不用克服外来阻力，整个动作通过主动收缩肌肉来完成。包括随意运动、助力运动和抗阻力运动。

随意运动：无外力参与，完全靠患者主动收缩肌肉完成。如自由活动关节、医疗体操等。助力运动：主动收缩肌肉+外力帮助完成。

被动运动：运动时肌肉不收缩，肢体处于放松状态，完全不用力，动作的整个过程全靠外力来完成的运动

等长运动：肌肉收缩时肌肉的张力明显增加，单关节不产生肉眼可见的运动(肌肉长度没有变化)又称为等长收缩或静力性收缩。采用等长收缩进行的运动训练。等张运动：采用等张收缩进行的运动训练。肌肉收缩时张力基本保持不变，但肌纤维长度缩短或延长由此导致关节发生肉眼可见的运动，又称为动力学收缩。根据肌肉收缩时肌纤维长度变化的方向可分为向心性等张运动和离心性等张运动

向心性等张运动：肌肉收缩时肌纤维长度变短。离心性等张运动：收缩时肌纤维长度拉长。

等速运动：根据运动过程的肌力大小变化调节外加阻力，使整个关节依照预先设定的速度运动，而运动中只有肌张力和力矩输出的增加，常用专门设备进行。运动疗法的治疗作用目的：最大限度地恢复或改善患者已经丧失或减弱的器官功能，预防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬等迸发症。

(1)维持、改善运动器官的功能和形态

(2)增强心肺功能，提高代谢能力；

(3)促进代偿功能的形成和发展；

（4）提高神经系统的调节能力；

（5）增强内分泌系统的代谢能力

运动处方的定义

：根据病情特点和具体情况，制定合适的运动内容、运动量及运动方式，并提出实施的注意事项的处方，称为运动厨房。一个完整的厨房应包括运动治疗项目、运动治疗量以及运动治疗的注意事项三个方面的内容。

运动处方包含的内容：

(1)运动治疗项目，分为：耐力性项目、力量性项目、放松性项目、矫正性项目

(2)运动治疗量：其大小取决于运动治疗强度，治疗频度及持续治疗的时间

(3)注意事项：掌握好适应证、循序渐进、持之以恒、个别对待、及时调整

运动治疗项目：

(1)耐力性项目：行走、慢跑、游泳等，

(2)力量性项目：肌肉、关节训练器等。

(3)放松性项目：散步、放松操、气功等。

(4)健身性项目：广播操、太极拳等。

(5)治疗矫正性项目：矫正姿势、步态等。

运动治疗量：指运动治疗中的总负荷量，其大小取决于运动治疗的三要素：

强度、频度(密度)、总时间。运动处方的核心是运动强度。

康复医学工程：是工程学在康复医学中的应用，是利用工程学的原理和手段，在对所丧失的功能进行全面的评定后，通过代偿或补偿的方法来矫正畸形、弥补功能缺陷和预防功能进一步退化，使患者能最大限度的实现生活自理和回归社会。矫行器：是装配于人四肢、躯干等部位的一类体外器具的总称。起目_的是为了

预防或矫正四肢躯干的畸形或治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能。

矫行器的基本作用：稳定和支持、固定与矫正、保护与免负荷、代偿与助动。上肢矫形器主要作用：将不稳定的肢体保持于功能位，提供牵引力以防止挛缩，预防或矫正肢体畸形及补偿失去的肌力，帮助无力的肢体运动，控制ROM和保护肌腱修复和关节愈合等。

下肢矫行器主要作用：支撑体重、辅助或替代肢体的功能、限制下肢关节不必要的活动，保持下肢的稳定性,改善站立和步行时的姿态,预防和矫正畸形

脑卒中:又称脑血管意外.是指突然发生,由脑血管病变引起局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。表现为局灶性神经功能缺失,甚至伴发意识障碍。

脑卒中康复治疗的最终目的是：使患者回归家庭、回归社会。

卒中单元包括两部分:卒中监护单元、卒中康复单元

卒中的康复评定

(1）昏迷和脑损伤严重程度的评定

(2）脑卒中运动功能评定

（3）平衡功能评定

（4）日常生活活动能力的评定

(6)其他功能障碍的评定

昏迷和脑损伤严重程度的评定

1．格拉斯哥昏迷量表：有无昏迷及昏迷严重程度。

GCS分数：

≤8分为昏迷状态，是重度脑损伤：

9～12分为中度损伤：

l3～15分为轻度损伤。

2．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(MESSS)：

最高分是。45分，最低分是0分：

轻型是0～15分：

中型是16～30

分：

重型是31～45分。

3．美国卫生研究院脑卒中评分表(NIH stroke scale，NIHSS) NIBSS是国际上使用频率最高的脑卒中评分表，有11项检测内容，得分低说明神经功能损害程度轻，得分高说明程度重。

脑卒中运动功能评定

1.Brunnstrom 6阶段评价法：是脑卒中最常用的评定运动模式的一种方法。Brunnstrom将偏瘫肢体功能的恢复过程根据肌张力的变化情况分为6阶段来评价运动功能

2、Fugl—Meyer和上田敏法：将上、下肢、手和手指运动等的功能评价与平

衡能力、关节活动度、关节运动时的痛觉、感觉功能等5项与偏瘫后身体运