糖尿病与下肢水肿
糖尿病患者出现下肢水肿的种情况精编WORD版
糖尿病患者出现下肢水肿的种情况精编W O R D版IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】水肿为组织间隙过量积液的一种病理现象，临床尤以下肢水肿最为常见。
下肢水肿在高血压、肾病患者以及一些老年患者身上时常发生，但并非糖尿病患者的常见症状。
当糖尿病患者出现下肢水肿时，大多与糖尿病的各种慢性并发症有关，一些常见的原因你能想到哪一些呢？以下总结10种情况，欢迎拍砖和补充:1. 糖尿病并发肾功能不全糖尿病肾病是导致下肢水肿的最常见原因。
肾脏损害时，由于尿蛋白大量漏出、肾小球滤过率下降以及严重低蛋白血症而引起双下肢、眼睑及颜面水肿，严重者可出现全身性水肿。
患者尿常规检查可见蛋白与管型，肾功能指标(如肌酐、尿素氮> 升高。
2. 糖尿病并发心脏病糖尿病很容易并发冠心病、心肌病等血管疾病，病情严重者可因心功能不全(尤其是右心功能不全)引起体循环淤血及水钠潴留，导致颈静脉怒张、肝脾肿大及双下肢对称性水肿。
患者同时还伴有心慌、胸闷、气促等症状，心电图结果显示缺血性改变。
3. 糖尿病合并周围神经病变糖尿病神经性水肿多见于双下肢，与体位、活动有关。
这是由于植物神经(主要是交感神经)受损，引起末梢血管扩张充血，双下肢静脉淤血而水肿; 此外，神经营养障碍引起局部毛细血管渗透性增加，也会导致下肢浮肿。
糖尿病神经病变引起的水肿，大多伴有肢端麻木、疼痛等症状。
4. 糖尿病合并下肢血管病变当患者下肢静脉出现病变(如下肢深静脉血栓形成、静脉瓣膜关闭不全)，导致静脉血回流受阻而引起静脉高压时，可出现下肢水肿，但往往呈单侧水肿。
5. 糖尿病合并足感染患者足部皮肤损伤感染，局部炎症反应也可导致水肿，患者往往还伴有局部皮肤温度升高、发红、疼痛等急性炎性表现。
6. 糖尿病合并严重营养不良有些患者由于长期过度节食，热量以及蛋白质摄入严重不足，导致低蛋白血症性及营养不良性水肿。
糖尿病肾病的症状有哪些-
糖尿病肾病的症状有哪些?一、概述大家都知道，当发现自己患有糖尿病肾病的时候，让很多人都觉得崩溃，其实患有这种疾病是比较常见的，而且危害也是不小的，所以，大家都要积极的重视。
糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。
中国的发病率亦呈上升趋势，并且对人体健康生命的威胁非常大，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。
下面大家先一起了解关于糖尿病的相关症状。
二、步骤/方法：1、泡沫尿：部分患者尿中出现泡沫与尿蛋白相关。
早期主要是运动后蛋白尿，为预测DN提供线索。
随病程的发展为持续微量清蛋白尿，以后尿清蛋白及总蛋白均逐渐增加，约1/3患者可出现大量蛋白尿。
2、水肿：肾性水肿与一般肾病综合征相似，水肿常出现于组织疏松部位及身体低垂部位，如下肢、眼睑、阴部，呈指凹性，程度较轻。
平卧休息后下肢水肿可减轻。
少数病例水肿可为全身性，且程度较重。
3、肾性贫血：大多数患者有轻中度贫血，主要表现为疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力减退、呼吸急促。
其主要原因是红细胞生成素缺乏，尚可由营养不良及骨髓造血能力减退及红细胞寿命缩短、频繁抽血等共同造成。
三、注意事项：预防比治疗更重要由于糖尿病肾病的不可逆性和治疗的困难，所以预防糖尿病肾病有更积极的意义。
预防的主要措施是，控制血糖，严格控制血糖达标，是降低糖尿病肾病的关键。
可惜的是，目前中国2型糖尿病血糖控制达标率不足30%。
应强调的是，对饮食治疗、口服降糖药控制不好或已有肾功能不全的患者，一定要及时采用胰岛素治疗。
控制高血压，高血压是糖尿病肾病重要促发因素，严重高血压出现是。
肾脏损伤加剧的先兆，降压治疗对本病十分重要，所以要求特别严格。
糖尿病下肢动脉病变诊断标准
糖尿病下肢动脉病变诊断标准糖尿病下肢动脉病变是糖尿病的常见并发症之一，严重影响患者的生活质量和健康状况。
本文将详细介绍糖尿病下肢动脉病变的诊断标准，包括症状、触诊、运动功能检查、影像学检查和生化检查等方面。
一、症状糖尿病下肢动脉病变的症状主要包括腿部疼痛、肿胀、感觉异常等。
腿部疼痛通常表现为间歇性跛行，即行走一段距离后出现腿部疼痛，休息后缓解，再行走再疼痛。
肿胀通常表现为下肢水肿，感觉异常通常表现为下肢麻木、刺痛、灼热感等。
二、触诊通过触诊可以检查下肢动脉病变的情况。
医生在触诊时需要注意以下几点：1.测量动脉搏动：医生可以触摸下肢的股动脉、腘动脉和足背动脉等，检查是否有搏动减弱或消失的情况。
2.判断血管壁是否光滑：医生可以触摸下肢血管的表面，检查是否有血管壁不光滑、有结节或硬块等情况。
三、运动功能检查通过运动功能检查可以了解下肢动脉病变的程度和范围。
医生在进行检查时需要注意以下几点：1.测量跛行距离：医生可以让患者行走一段距离，观察患者行走时的表现，并记录跛行距离，以判断病变程度。
2.确定血管狭窄程度：医生可以通过触诊和运动功能检查来确定血管狭窄程度，以制定相应的治疗方案。
四、影像学检查影像学检查是诊断糖尿病下肢动脉病变的重要手段，包括动脉造影、CTA等。
动脉造影可以清晰地显示血管狭窄、闭塞等病变情况，是诊断糖尿病下肢动脉病变的金标准。
CTA可以显示整个下肢动脉的走行和血流情况，对于病变的定位和定性有一定的帮助。
五、生化检查生化检查可以帮助医生了解患者的血糖、血脂、血小板等指标，对于糖尿病下肢动脉病变的诊断和治疗有一定的指导作用。
在生化检查中，医生需要注意以下几点：1.测定血糖：血糖是诊断糖尿病的重要指标，医生需要多次测定患者的血糖值，以了解患者血糖控制情况。
2.测定血脂：高血脂是糖尿病下肢动脉病变的重要危险因素之一，医生需要测定患者的血脂水平，以指导治疗方案。
3.测定血小板：血小板功能异常与糖尿病下肢动脉病变的发生发展有一定的关系，医生需要测定患者的血小板聚集功能等指标，以指导治疗方案。
糖尿病致下肢水肿护理问题
糖尿病致下肢水肿护理问题糖尿病是一种严重的慢性疾病，会对身体各个部位造成影响，包括下肢。
下肢水肿是糖尿病患者经常面临的一个问题，需要进行专门的护理和管理。
首先，对于糖尿病患者来说，控制血糖是非常重要的。
因为高血糖会导致血管损伤和微循环障碍，从而导致下肢水肿的发生。
因此，糖尿病患者需要按时服用药物，控制饮食，定期监测血糖水平，以保持血糖在正常范围内。
其次，糖尿病患者需要保持适当的体重和合理的饮食。
过重会增加下肢负担，而饮食不均衡会导致水肿的发生。
因此，糖尿病患者需要注意控制饮食摄入量，避免摄入过多的盐分和高糖食物，多吃蔬菜水果，并遵循医生的饮食建议。
此外，糖尿病患者需要定期进行足部护理。
足部护理包括保持足部清洁、修剪指甲、穿合适的鞋袜等，以预防足部感染和溃疡的发生。
同时，患者还需要进行适当的足部按摩和运动，以促进循环，减轻水肿。
最后，糖尿病患者需要定期进行体检和咨询医生。
医生可以根据患者的病情和身体状况，制定具体的护理方案，指导患者进行合理的护理和管理，以预防和减轻下肢水肿的发生。
总之，糖尿病患者面对下肢水肿问题需要注意控制血糖、保持适当体重和饮食、进行足部护理以及定期体检咨询医生，以保持下肢健康。
此外，糖尿病患者还需要注意控制血压和血脂。
高血压和高血脂不仅会加重血管损伤，也会导致下肢水肿加重。
因此，糖尿病患者需要严格控制血压和血脂水平，如有必要，需要按医生建议服用降压和降脂药物。
在日常生活中，糖尿病患者还需要避免长时间站立或久坐，以免加重下肢水肿。
适当的活动可以促进下肢血液循环，减轻水肿。
如散步、普拉提、游泳等适宜的运动都对降低下肢水肿有益。
此外，定期检查下肢情况也是非常重要的。
如果发现下肢水肿、发红、溃疡或者有其他异常情况，要及时就医，以免病情延误。
对于糖尿病患者来说，心理健康同样重要。
长期患病可能会给患者带来沮丧、焦虑等负面情绪。
因此，家人和医生应该给予患者足够的理解和支持，帮助其建立正确的健康观念，积极面对疾病。
糖尿病致下肢水肿护理措施
糖尿病致下肢水肿护理措施糖尿病是一种慢性疾病，它会给患者带来很多健康问题，其中之一就是下肢水肿。
下肢水肿是因为糖尿病患者的周围血管受损，导致血液循环不畅，水分在组织中聚集而引起的。
下面是一些护理措施，可以帮助糖尿病患者减轻下肢水肿的症状。
首先，糖尿病患者要控制好血糖水平。
通过合理的饮食控制和药物治疗，保持血糖在正常范围内，可以减少血管受损的风险，从而降低下肢水肿的发生率。
其次，定期进行适当的运动也是很重要的。
适当的运动可以帮助改善血液循环，促进体液的排泄，从而减轻下肢水肿的症状。
但要注意选择适合自己的运动方式，避免过量运动导致受损的肌肉和血管进一步恶化。
另外，保持正常的体重也是减少下肢水肿的重要因素。
过重的身体会增加血管的负担，导致血管容易受损，进而引起下肢水肿。
因此，糖尿病患者要通过合理的饮食和适当的运动，来保持正常的体重。
最后，定期进行康复理疗也是很有帮助的。
康复理疗可以帮助患者改善血液循环，加强肌肉的力量，减轻下肢水肿的症状，并且帮助患者更好地控制糖尿病。
总之，对于糖尿病患者来说，减轻下肢水肿的症状并不是一件容易的事，但通过以上的护理措施，患者们可以有效地减轻下肢水肿的症状，并且改善自己的生活质量。
希望广大糖尿病患者能够重视这些护理措施，做好自我管理，从而减少下肢水肿的发生。
除了上述护理措施，保持足部卫生也是非常重要的。
糖尿病患者常常容易出现足部溃疡和感染，这对于下肢水肿的恢复是不利的。
因此，定期检查足部的状况，保持皮肤清洁和干燥，及时处理任何足部问题，可以有效地减少下肢水肿的发生。
此外，定期进行足部按摩也可以帮助减轻下肢水肿的症状。
按摩可以促进血液循环，帮助体液排泄，减轻下肢的浮肿感。
但要注意选择轻柔的按摩手法，并且要避免过于疼痛或不适的部位。
当然，在遵循上述护理措施的同时，患者应该根据医生的建议进行药物治疗。
一些利尿剂和血管扩张剂可以帮助减轻下肢水肿的症状，但是使用这些药物必须在医生的指导下进行，并且遵循医嘱的剂量和用药时间。
糖尿病有哪些症状与并发症表现
糖尿病有哪些症状与并发症表现糖尿病是生活中比较多发的，患者们通常都会出现三多一少的典型症状，吃得多，喝的多，尿液多，体重却明显下降，如果病情得不到有效的治疗，还会出现糖尿病足、眼部疾病等比较严重的并发症出现，这都不是我们希望的，下面我们一起看看糖尿病的症状及并发症有哪些?糖尿病症状有哪些：1、眼睑：眼睑下长有黄色扁平新生物(黄斑瘤)这些均是糖尿病早期症状;2、口腔：口干、口渴、饮水多、口腔粘膜出现瘀点、瘀斑、水肿、牙龈肿痛、牙齿扣痛、或口腔内有灼热感觉，这些均是糖尿病早期症状;3、皮肤：糖尿病早期症状在皮肤中表现比较明显：下肢、足部溃疡经久不愈;或有反复的皮肤、外阴感染;皮肤擦伤或抓破后不易愈合，或有反复发作的龟头炎、外阴炎、阴道炎;4、生殖：糖尿病早期症状极为严重，包括：女性发生多次流产、妊娠中毒、羊水过多、或分娩巨大胎儿者。
巨大胎儿者。
5、体力：疲乏、常有饥饿感、出汗、乏力、心悸、颤抖、低血糖这些均是糖尿病早期症状;6、多食：糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感，组织摄取利用葡萄糖能力下降，虽然血糖处于高水平，但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小，组织细胞实际上处于“饥饿状态”，从而刺激摄食中枢，引起饥饿、多食。
7、多尿：由于血糖过高，超过肾糖阈(8.89～10.0mmol/L)，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿。
血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可达5000～10000ml。
8、体重下降：如果一旦糖尿病经合理的治疗，获得良好控制后，体重下降便可以得到控制，甚至有所回升。
9、多饮：它主要是由于高血糖使血浆渗透压明显增高，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重了高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮。
糖尿病并发症有哪些：1、感染：糖尿病病人的高血糖状态有利于细菌在体内生长繁殖，同时高血糖状态也抑制白细胞吞噬细菌的能力，使病人的抗感染能力下降。
血糖高腿肿怎么办
血糖高腿肿怎么办
一、血糖高腿肿怎么办二、糖尿病的并发症有哪些三、糖友该如何防并发症
血糖高腿肿怎么办1、血糖高腿肿怎么办
糖尿病腿肿要到医院做全面检查,然后对症服药,切勿乱用药。
另外,最好监测一下自己的血压,因为血压高也容易腿肿。
糖尿病腿肿首先要考虑是否是糖尿病肾病,导致了白蛋白的丢失过多而致下肢水肿。
其次要考虑是否合并的糖尿病的心肌病变,产生的心功能不全,也可能产生下垂性的水肿。
糖尿病人腿肿怎么治？再次要考虑是下肢的糖尿病性血管病变,一般是动脉性疾病,但也会有静脉回流障碍性病变存在的,后者就会产生水肿。
糖尿病人出现下肢水肿,专家建议患者要检查尿微量白蛋白,如果确诊为糖尿病肾病,糖尿病肾病治疗建议及早进行治疗,把血糖控制在理想范围内,也就是严格控制血糖。
2、糖尿病腿肿患者还要注意每天自我检查双脚
同时,糖尿病患者还要注意每天自我检查双脚,注意足部卫生保健;不到公共场所修脚;不自行修鸡眼、胼胝,选择舒适的鞋和袜子,正确修剪趾甲;不用过热的水烫脚,泡脚的时间不要超过20分钟。
如果发现皮肤有破溃,哪怕是一点点,也要尽早找糖尿病足病专业医护人员处理。
千万不要久拖,以免小毛病拖延成大问题。
3、血糖高腿肿的发病原因糖尿病可引起很多并发症,影响多种脏器和器官,以及血管、神经系统等多个方面。
糖尿病肾病是引起糖尿病病人下肢浮肿的十分常见的原因。
一方面,肾脏病变导致大量蛋白质从尿中排出,血浆渗透压随之降低,。
糖尿病致下肢水肿护理诊断
糖尿病致下肢水肿护理诊断糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，可能会导致多种并发症，包括下肢水肿。
下肢水肿是由于糖尿病引起的神经病变和血管病变，导致循环系统和淋巴系统功能受损而产生的。
下面是针对糖尿病致下肢水肿的护理诊断及护理措施。
护理诊断：1. 慢性下肢水肿，可能伴有皮肤改变和溃疡形成2. 肢体感觉和运动功能受损，可能出现肌肉萎缩和关节僵硬3. 可能存在下肢感染和糖尿病足的风险4. 可能出现心衰、高血压和肾脏疾病等并发症护理措施：1. 定期观察下肢水肿情况，注意皮肤变化，保持肢体清洁和干燥，避免刺激性食物和药物2. 进行足部按摩和康复训练，促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬3. 控制血糖、血压和血脂，积极治疗糖尿病，并定期进行眼、肾和心脏检查4. 关注营养摄入，减少盐分摄入，保持适当的水分摄入和主食摄入5. 配戴合适的压力袜，减轻下肢水肿，避免长时间站立或久坐经过针对糖尿病致下肢水肿的护理诊断及护理措施，可以有效预防并发症的发生，改善患者的生活质量，并降低糖尿病致下肢水肿所带来的不良影响。
在护理糖尿病患者的下肢水肿时，护士需要密切关注患者的病情变化并及时进行干预。
除了定期观察下肢水肿情况，护士还需要对患者进行足部检查，包括足部神经和血管功能的评估，以及观察可能存在的足部溃疡、破损或感染情况。
在发现足部问题时，护士应及时治疗并提供专业的足部护理建议，指导患者正确穿戴鞋袜，并避免受伤和感染。
另外，护理人员还需要与医生合作，确保患者的糖尿病得到有效控制。
这包括定期监测血糖、血压和血脂的水平，根据监测结果调整药物治疗和饮食控制方案，以及提供关于糖尿病管理的教育和支持。
护士还需要密切观察患者的心血管和肾脏功能情况，及时发现并处理可能存在的并发症。
为了减轻下肢水肿，护士可以指导患者进行适当的运动，如散步或进行康复训练，有助于促进循环，减轻下肢水肿。
此外，采取适当的饮食措施和穿戴压力袜也有助于减轻水肿，提高患者的舒适度。
中药塌渍治疗糖尿病肾病双下肢水肿的临床观察
中药塌渍治疗糖尿病肾病双下肢水肿的临床观察摘要】目的：观察中药塌渍双下肢对糖尿病肾病双下肢水肿的改善情况。
方法：选取选取2015年3月-2016年3月在我院住院期间治疗的126例糖尿病肾病IV期的非血液透析患者，且伴轻-中度双下肢水肿，按照随机数字表法将126例患者分为治疗组和对照组，每组63例。
住院期间常规控制血压、血糖，保肾、降尿蛋白等治疗，对照组给予1天20mg呋塞米消肿，治疗组给予中药塌渍双下肢，每天2次，每次半个小时。
连续应用1周，观察治疗下肢水肿的效果、两组24h尿微量白蛋白的变化。
结果：治疗组治疗水肿总有效率92.4%，对照组总有效率82.7%，但两者对比无统计学差异（P>0.05）；治疗组尿微量白蛋白较前无统计学的变化(P<0.05)，对照组尿微量白较前增多(P<0.05)，治疗组治疗后尿微量白蛋白比对照组治疗后尿微量白蛋白(P<0.05)。
结论：中药塌渍治疗糖尿病肾病双下肢水肿有显著疗效，消肿过程中并不增加尿微量白蛋白排泄量。
【关键词】中药塌渍；糖尿病肾病；双下肢水肿；尿微量白蛋白【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）06-0339-02糖尿病肾病是糖尿病比较严重的并发症之一，主要病理改变为肾小球系膜细胞增殖、系膜区细胞外基质增多、肾小球毛细血管基底膜增厚以及毛细血管通透性增高等的改变，其中肾小球内皮细胞损伤及功能异常扮演着重要的角色[1]，因此糖尿病肾病的患者更容易出现水肿，笔者在临床中观察，同等肌酐水平的糖尿病患者更易并发水肿。
临床上对于水肿比较常见的治疗方法为利尿，利尿剂本身会增加钾和蛋白的排泄，因利尿剂需要从排泄进入肾小管后才能发挥生物效应，因此排钾利尿剂又会引起尿酸排泄障碍，从而加重代谢综合征。
中药塌渍通过药物直接通过皮肤吸收，局部热力作用加速微循环，同时会对皮肤提供一定的压力，从而增加组织间隙静水压从而达到消肿目的。
最新：糖尿病相关足部疾病的定义和标准(IWGDF 2023更新)
最新：糖尿病相关足部疾病的定义和标准(IWGDF2023更新)摘要糖尿病相关足部疾病(diabetes-re1atedfootdisease,DRFD)的处置涉及多个学科，通用词汇对于有效明确的沟通至关重要。
基于构成IWGDF指南基础的文献的系统性综述NVGDF制定了一套DRFD的定义和标准。
我们建议，在临床实践和研究中始终如一使用这些定义，以促进DRFD患者与世界各地专业人员的有效沟通。
▼一、简介DRFD的处置涉及多个学科，跨学科治疗是其处置和预防的基石。
在涉及所有这些学科的情况下，一个通用的词汇对于明确的临床沟通至关重要。
出于研究目的，明确无误的定义对于不同研究之间研究方法的可比性至关重要。
自1999年成立以来JWGDF已经为DRFD的诊断和干预制定了一套核心定义。
这些定义在线发布，或作为连续的系统性综述的增编发布，并于2019年首次作为单独的同行评审手稿发布。
此外，《糖尿病足溃疡预防和处置研究和论文的报告标准》还建议使用这些定义，以便于统一报告。
在本文中，基于2023年IWGDF指南基础的文献系统综述，我们更新了DRFD所有的定义和标准，为了方便与早期的研究进行一致性比较，同时保留了既往版本的定义。
专家在得到最新的依据并遵循循证医学的证据后,对定义和标准进行了更改。
之前没有统一的定义，我们根据文献制定了一致的共识。
我们用星号（*）表示新的定义,并用方尖（t）表示更新的定义，这样更能清晰的表明该定义在标准列表中的变化。
本文仅限于DRFD的一般定义和标准，在IWGDF指南的术语表中可以找到具体的定义，例如在预防和去辅料（off1oading）指南中。
除非与该主题特别相关，我们不提供糖尿病或其他（慢性）疾病的定义。
另外需要强调的是，这些定义的制定过程没有彳小可正式方法可供使用。
我们建议在临床的实践和研究中，沿用本文中的定义，以促进DRFD患者与世界各地专业人员清晰有效的沟通。
▼二、足部疾病相关定义糖尿病相关足部疾病（diabetes-re1atedfootdisease,DRFD）t：当前或既往诊断糖尿病的患者，有足部疾病，同时伴有以下一项或多项病变：周围神经病变，外周动脉疾病、感染、溃疡、神经骨关节病、坏疽或截肢。
【经典之声】中医经典科初期典型案例之64(糖尿病下肢水肿麻木案)
病例之【从太少施治下肢水肿、麻木案】【病案摘要】陈某,男,78岁,因“发现血糖升高10余年，反复双下肢浮肿3年余”于2012年2月2日入院。
现病史：患者于10年前体检时发现血糖升高，门诊诊断为2型糖尿病，先后予以格列吡嗪、二甲双胍、伏列格波糖胍控制血糖，平素规律服用降糖药物，血糖控制情况不详。
三年前患者开始出现双下肢膝关节以下浮肿，按之凹陷，疲劳时加重，患者未入院系统诊疗。
现拟“2型糖尿病、下肢水肿（查因）？”入科。
入院症见：神清，精神疲倦，双下肢中度浮肿，按之凹陷，伴双下肢麻木，晨起乏力，视物模糊，少许口干，足跟部刺痛感，纳眠可，二便尚调。
舌淡嫩，苔薄白，脉弦涩。
体格检查：双下肢中度浮肿。
既往史：发现高血压偏高5年，最高血压165/95mmHg，现服用尼群地平、富马酸比奈络尔片以控制血压，血压控制不详。
2002年因左足背部疮疡缠绵难愈行局部清创术，术后恢复尚可。
辅助检查：糖化血红蛋白：HbA1c: 8.2%，HbA1:9.9%；血脂：TG:1.73mmol/L，HDL-C:1.03mmol/L；BNP、甲功、肝功、尿液肾功8项、24小时尿蛋白定量＋排泄率、肾动脉彩超：正常。
心脏彩超：EF 80%,左室壁肥厚，升主动脉扩张、硬化，主动脉瓣轻度关闭不全，轻度肺动脉高压，左室舒张功能减退。
B超：脂肪肝声像，双肾囊肿声像。
视野：左眼上方视野局限性缺损，右眼下方视野局限性缺损。
眼底荧光血管造影：糖尿病视网膜病变（双眼非增殖期，双眼黄斑水肿）。
OCT：左眼颞下方视网膜层间高反射光斑，右眼黄斑区厚度增加，左眼、右眼杯盘比增大，双眼部分神经纤维层变薄。
甲功及D2聚体正常。
肌电图：糖尿病周围神经病变。
双下肢动静脉彩超：双下肢静脉血流通畅，双下肢动脉硬化声像。
【入院诊断】中医诊断：1.消渴（阳虚寒凝）2.水肿(病)（阳虚寒凝）西医诊断：1. 2型糖尿病 2.下肢动脉硬化 3. 糖尿病视网膜病变4. 糖尿病周围神经病变 5. 高血压病2级（极高危组）6.高脂血症【入院时情况】【诊治过程】首诊（2/2-4/2）：首诊辨证为“阳虚寒凝”，以温阳散寒解凝为法当归四逆汤合乌头汤：生附子 30g 干姜 45 g 炙甘草 45g 制川乌30 g麻黄 15 g 北芪120g 赤芍 45g 桂枝 45 g 生姜 45g当归 45 g 细辛 45 g 川木通(木通) 30g大枣(红枣) 30g西医予维持原降糖方案：格列齐特、拜唐苹、二甲双胍口服。
治下肢水肿有什么好办法
一
ｃ ＝ ３
ＪＬ Ｉ ｌ
台 胀 旦ｌ 回 俏威仨 事 Ｊ Ｉ Ｌ 么
问：
以往 我 的 消化 功 能一 直 较好 ， 但最 近 以 来 不知
什 么原 因，经常 出现上腹部 不适、食欲 不振 ，吃上 点 食 物 就 觉得 饱 了，且 在 饭 后 有 饱胀 感 。 到 医 院
有时需用速 尿静脉注 射， 疗时必须排除 心力衰竭 治 及局 部用 药引起 的水 肿 ，如果 您的血 清 肌酐 大于 ５ ０ ｍｏ／ ３ ｌ Ｌ，则 应选 择 血 液 透 析 。
摘 自 健 康 天 地
高压 高血并吗 血和 脂症存
问：
我是 患有高血 压 ， 脂还算正常 ，但最近检 查 血 发现血 脂偏高 ，医生说 ，高血压 与高脂血 症有可能 并存 ，请问 ，如何治疗？
测一 次 即可 。 摘 自 人 人 健康 》
孩子 以 放射 查 可 做 趋 吗
问：
我 的孩 子今 年 ８岁 ，患 病 到 医 院就 诊 时 ，医生 让孩 子 做 放 射 检 查 。 我 听 说 放 射 检 查 会 “ 死 细 杀 胞 ” 影响智 力” 、“ ，所 以 没 给 孩 子 做 。请 问 ， 子 可 孩 以做 放 射 检 查 吗 ？
维普资讯
ｌ 一 ｜。 一 。
治肢肿什好 法 下水有 么抑
问：
我是一名 糖尿病合并 肾病 的患者 ， 最近 出现双 下肢 水肿 ，听说利尿 剂会导致血 糖升 高，我一直没
敢 用 。 问专 家 ， 可 以 用 利尿 剂 吗 ？ 有 其 他 减 轻 请 我 还 水 肿 的 好 办法 吗 ？
湖北 张女士
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糖尿病性肾病水肿治验三则
证治集粹我院梁如镜主任医师，从医50多年，治疗糖尿病各种并发症疗效显著，现将梁老治疗糖尿病性肾病水肿医案介绍如下。
例1：陈某，女，79岁，因双下肢浮肿反复发作3个月，加重20天来诊。
双下肢浮肿，曾在郁南人民医院治疗1个多月，当时查空腹血糖23.0mmol/L，尿蛋白3+，肌酐、血尿酸未见异常。
诊断为2型糖尿病，2型糖尿病性肾病。
具体用药不详。
后到肇庆市某中医院住院治疗，检查同前，用门冬胰岛素30控制血糖，并注射白蛋白、速尿等，初则有效，继而浮肿更著，腹胀满，下阴浮肿，不能下床。
来诊时坐轮椅由家属推送就诊。
面色苍白，手不温，双下肢高度浮肿、右侧更甚，按之没指，双足趾皮肤暗黑、触之冰冷，右足背外有一溃疡约2cm×2cm，周围红肿热痛，皮温烫手，溃疡面有少许脓液渗出。
口干舌燥，食欲尚好，腹胀，偶有咳嗽，动则气喘，脉沉而细。
查胸片无胸水，心影增大，考虑肺心病，小便蛋白3+，血糖（手指血）20mmol/L，肌酐血尿酸正常。
中医诊断为消渴，肾病水肿，坏疽。
辨证为厥阴病，血虚寒凝，水湿瘀毒互结，水饮内停，凌心射肺。
手不温，足趾冰冷，为厥阴病核心证。
结合足趾暗黑，脉沉而细乃血虚寒凝之侯，为当归四逆汤方证。
右足背外有溃疡，周围红肿热痛，皮温较高，溃疡面有少许脓液分泌物为厥阴病、寒邪郁久而生热，水湿瘀毒互结而成坏疽，为四妙勇安汤方证。
虽然病者饮食正常，无腹痛，大便正常，无腰痛怯寒之侯，其脾肾阳气未衰，但高度浮肿，尿蛋白为脾制水及脾阳统摄功能已差。
咳嗽，动则气喘，心影增大，口干舌燥为水饮内停、糖尿病性肾病水肿治验三则谢文芳（广东省肇庆市高要区人民医院，广东 肇庆 526040）［中图分类号］R249.27 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2019）12-1548-02盐巴戟天温补肾阳、引火下行，茯苓健脾安神，五味子生津滋肾、宁心安神。
浦家祚教授认为，引火归元法属于反治法，是指顺从病证的外在假象而治的一种治疗原则，由于所用的方药性质与病证中假象的性质相同，故又称从治［12］。
下肢水肿糖尿病护理措施
下肢水肿糖尿病护理措施下肢水肿是糖尿病患者常见的并发症之一，糖尿病会导致血糖偏高，进而影响血管和神经的正常功能，从而引起水肿。
下肢水肿不仅会影响患者的生活质量，还容易引发其他并发症，因此需要进行科学的护理措施。
首先，糖尿病患者需要控制好血糖水平，定期测量血糖，按时按量服用降糖药或胰岛素，避免血糖波动过大，减少水肿发生的可能性。
其次，要加强日常护理工作，保持足部的清洁卫生，避免受到外部损伤和感染。
定期检查足部皮肤，及时发现和处理破损和溃疡，防止感染引起水肿。
同时，糖尿病患者要注意合理饮食，控制摄入盐分和水分，避免摄入过多的盐分和饮料，有助于减轻水肿症状。
此外，适量的运动也是非常重要的，适当的锻炼可以促进血液循环，减轻下肢水肿的症状。
但是要避免长时间站立或坐着，可以适当抬高腿部，减轻静脉回流受阻，缓解水肿问题。
总之，糖尿病患者要综合考虑药物治疗、日常护理、饮食控制和适量运动等方面，全面合理地护理下肢水肿，有助于减轻症状，避免并发症的发生。
另外，定期的专业医生监测也是必不可少的。
糖尿病患者应该定期进行血糖、血压、肾功能和视力检查，以及神经系统和足部血液循环情况的检查。
及时发现和处理潜在问题，可以避免病情恶化。
除了日常护理措施外，穿着合适的鞋袜也是非常重要的。
糖尿病患者应该选择松软、合脚、透气性好的鞋子，避免穿的过紧或者高跟鞋，以免影响足部的血液循环。
此外，选择合适的袜子也很重要，应该选择无缝、透气性好的袜子，并且要避免弹性过紧的束口，以免影响血液循环。
在日常生活中，糖尿病患者还需要避免长时间的站立或坐着，可以适当地进行踝关节的运动和放松，有助于促进血液循环，减轻水肿的症状。
另外，在睡觉时可以适当抬高腿部，有助于减轻静脉回流受阻，缓解水肿问题。
最后，糖尿病患者在遇到下肢水肿问题时，应该及时就医，接受专业的治疗。
不要轻视水肿症状，及时发现问题并寻求医生的帮助，有助于减轻症状，避免并发症的发生。
综上所述，对于糖尿病患者来说，要综合考虑药物治疗、日常护理、饮食控制、运动、鞋袜选择和定期医疗监测等方面，来全面合理地护理下肢水肿，有助于减轻症状，避免并发症的发生，提高生活质量。
艾灸联合中药药浴治疗糖尿病肾病水肿患者的临床疗效
艾灸联合中药药浴治疗糖尿病肾病水肿患者的临床疗效糖尿病肾病是糖尿病慢性并发症之一，是由于长期高血糖导致肾小球和肾小管的病理改变所致。
水肿是糖尿病肾病患者常见的症状之一，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
传统中医认为，艾灸可以活血通络、祛寒散淤、温通经络，对于水肿及肾病有明显的疗效。
而中药药浴可以通过汗腺排毒，扩张毛孔，促进血液循环，达到通经络、祛邪寒的作用，对糖尿病肾病水肿患者也有很好的调理作用。
本文将结合临床案例，探讨艾灸联合中药药浴治疗糖尿病肾病水肿的临床疗效。
临床案例：患者王某，男，65岁，因患糖尿病肾病水肿，于某某医院就诊。
患者主要症状为双下肢水肿，尿量减少，感觉困乏，食欲不振，体重增加5公斤，心悸，胸闷，背部疼痛。
查体：舌淡苔腻，脉沉迟。
血糖：17mmoL/L，血肌酐：230ummoL/L，尿蛋白：+++。
经过综合辩证论治考虑，诊断为糖尿病肾病水肿，属于中医的糖尿病病证。
经过三年的西药治疗，病情无明显好转，患者决定尝试中医治疗。
中医治疗方案：本次治疗采用艾灸联合中药药浴治疗。
首先是艾灸疗法。
选用制艾炷，选择腎經穴位，如足三里、太溪、神門等，对患者进行艾灸治疗。
艾炷可以温补阳气，温经散寒，行气活血，通络化淤，对糖尿病肾病水肿患者有调理作用。
然后是中药药浴疗法。
选用当归、川芎、山楂、桑叶等药材，进行中药药浴治疗。
中药药浴可以通过浸渍毛孔，发散风寒，引药以达经络，显著改善血液循环，促进排泄，对于水肿及肾病也有很好的调理作用。
治疗过程及效果：患者进行了连续21天的艾灸联合中药药浴治疗。
经过治疗，患者的双下肢水肿逐渐减轻，尿量明显增加，食欲渐增，感觉困乏、心悸、胸闷等症状明显改善，同时体重减轻3公斤，血糖降至10mmoL/L,血肌酐减至160ummoL/L,尿蛋白减至++.患者自觉身体明显舒畅，体力明显增加，精神状态良好。
艾灸联合中药药浴治疗糖尿病肾病水肿，是一种安全、有效、疗效确切的治疗方法，对于糖尿病肾病水肿患者有明显的调理作用。
下肢水肿护理措施
下肢水肿护理措施引言下肢水肿是指腿部或脚部出现异常的液体滞留，导致肿胀和不适感。
水肿通常是由于体内液体潴留或淋巴系统功能受损造成的。
下肢水肿可能是由于多种原因引起的，如静脉曲张、淋巴水肿、糖尿病等。
无论水肿的原因如何，及时采取合适的护理措施对于减轻症状和促进康复非常重要。
本文将介绍一些常用的下肢水肿护理措施。
检查和评估在制定下肢水肿护理计划之前，首先需要对患者进行综合性的检查和评估。
通过以下措施可以获得必要的信息：1.定期量测水肿部位的尺寸，以便评估水肿的程度和进展。
2.检查病史、症状和相关疾病，以确定水肿的可能原因。
3.观察水肿部位的皮肤情况，如变色、溃疡等，以判断是否存在其他并发症。
4.检查淋巴系统的功能，如通过触诊检查淋巴结的增生和触感是否正常等。
5.定期测量血压和心率，以确定水肿是否与心脏病有关。
下肢卧床护理对于患有下肢水肿的患者，卧床休息是非常重要的护理措施之一。
下肢水肿患者应尽量保持卧床休息，避免长时间站立或行走。
卧床休息可以有效减轻下肢水肿，并对脚踝和小腿部位施加适当的压力，促进淋巴液体的排出和血液循环的恢复。
同时，卧床休息也能减轻下肢的负担和压力，缓解水肿带来的不适感。
下肢抬高下肢抬高是减轻下肢水肿的常见护理措施之一。
通过将腿部抬高至心脏水平以上，可以有效减轻下肢的水肿和压力。
下肢抬高可以帮助淋巴液体顺畅地流回循环系统，减少液体滞留在下肢。
在抬高下肢时，可以使用枕头或抬腿架等辅助工具，保持下肢的抬高状态，并确保患者的舒适度。
减轻体重体重过重是下肢水肿的一个常见原因。
对于肥胖患者，减轻体重是改善下肢水肿的关键。
通过合理的饮食控制和适量的运动，可以帮助患者减轻体重，并减少下肢水肿的风险。
建议患者采取低盐饮食，减少摄入过多的盐分。
过多的盐分会导致体内液体潴留，加重水肿的症状。
同时，还应鼓励患者增加蔬菜和水果的摄入量，以补充足够的维生素和矿物质。
另外，适量的运动也可以帮助患者控制体重和改善水肿。
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糖尿病与下肢水肿
水肿指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，为临床常见症状之一，表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧、足背)时，有明显的凹陷。
糖尿病患者常常会因为各种原因出现下肢水肿。
判断水肿原因，才能进行有针对性的治疗。
应引起大家的重视。
糖尿病下肢水肿原因不同表现也不同
糖尿病患者常常会出现下肢水肿，水肿发生的原因不同，其表现也不同：
患者心功能和肾功能不全时，由于水钠潴留和蛋白漏出过多，常发生双下肢对称性水肿;
如果患者长期营养摄入不足，也可引起营养不良性水肿，这时下肢水肿往往只是全身水肿的一部分;
糖尿病患者周围神经损害时，自主神经受损可引起末梢血管扩张充血，神经营养障碍引起毛细血管渗透性升高，这些由神经病变引起的水肿称为神经性水肿，常常伴有痛觉、触觉、温度觉异常，但有一部分患者由于神经病变引起骨和关节的病变，导致关节部位出现红斑、水肿和疼痛，称为夏柯氏骨关节病，常常累及足部关节和踝关节;
当腿部出现静脉病变(如深静脉或肌间静脉血栓形成、静脉瓣膜闭锁不全)导致静脉回流与逆流而引起静脉高压时，可出现水肿，但常常呈单侧水肿;
患者足部出现溃疡后，由于溃疡局部细菌感染，炎症反应也可导致水肿，这样的患者常常还会有其他的炎症反应症状，如局部皮温升高、皮肤发红、疼痛等，严重者可引起败血症。
水肿影响足部溃疡愈合
如果患者下肢血管、神经受损不严重，没有形成溃疡的水肿经过正规治疗后消退，一般不会导致溃疡。
但是已经有足溃疡的患者发生下肢水肿后，由于细胞外液过多积聚水分，组织缺氧，导致细胞代谢和增殖缓慢，同时水肿压迫血管壁，导致伤口部位血供进一步减少，伤口愈合过程因此受抑制。
糖尿病下肢水肿根据原因对症治疗
糖尿病患者一旦发生水肿，首先要判断其范围是对称性还是单侧肢体水肿，是全足水肿还是局部水肿，是否伴有其他部位水肿以及水肿的程度、原因等：
如果是心肾功能不全引起的水肿，应嘱患者抬高下肢，加强回流，同时使用药物治疗：如心源性水肿患者，利尿剂可以迅速缓解症状，而血管紧张素转化酶抑制剂(ACEl)和血管紧张素受体抑制剂(ARB)可显著改善中、重度心衰患者的存活率、心衰症状和降低住院率，通常将两者联用;肾源性水肿患者应限制蛋白的摄入，使用ACEI和ARB能够延缓肾病的进展;
对于糖尿病足发生溃疡的老年患者，饮食摄入不足，加上溃疡部位的消耗，应警惕营养不良性水肿的发生，治疗过程中应保证患者摄入足够的能量;
神经性水肿治疗比较困难，控制血糖、治疗神经病变是关键，如为夏柯氏骨关节病，通常需要外科手术治疗;
静脉病变除了下肢水肿外，较多患者会发生静脉性溃疡，所以早期治疗和预防溃疡的发生是关键，最有效的治疗方法为下肢弹性绷带包裹，在包裹后绝大部分患者的水肿都能消退，有效的药物治疗是伟素(药品通用名：舒洛地特)和爱脉朗(药品通用名：地奥司明)，其用法为伟素每次25毫克，每日两次;爱脉朗每次500毫克，每日两次。
少数患者可能需要外科手术治疗减轻静脉压力，如为静脉血栓导致的水肿，溶栓治疗是关键;
如果是感染导致的水肿，首先要进行有针对性的全身抗感染及局部清创引流治疗，感染控制后，水肿就会自然消退。