颈椎挥鞭样损伤

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侧块螺钉固定结合颈椎板减压治疗挥鞭样损伤疗效观察

例患者，男１０例，女６例，平均年龄３４．２岁，最大年龄５１岁，最小２７岁，受伤时间从车祸后到医院平均６。５小时，所有患者均存在脊髓损伤症状，全部存在颈肩部疼痛，脊髓损伤ＡＳＩＳ分级，Ａ级３例，其中男２例，女１例；Ｂ级１１例，男９
【摘要】目的
压手术在颈椎脊髓损伤型挥鞭样损伤疗效。方法收集我脊柱外科从２００９年９月至２０１０年１２月收治
的１６例有明显的脊髓损伤的颈椎挥鞭样损伤患者临床资料及回访结果，比较手术治疗前后的ＡＳＩＳ分级
改变及ＦＩＭ评定。结果１２ — １１－１５）
侧块螺钉固定结合颈椎板减压治疗挥鞭样损伤疗效观察
罗琳郑华斌伍光辉
通过对临床资料的回顾分析及患者回访结果，探讨侧块螺钉固定结合颈椎全椎板减
ＣｌｉｎＢｉｏｌ，２００８，３２（１０）：８３９ — ８４７．［２］叶任高．内科学．５版．北京：人民卫生出版社，２００１：５０６３０７．［３］张达荣，萧树东，李继强，等．奥曲肽和垂体后叶素对门脉高压血流动力学的影响．中华消化杂志，１９９５，１５（２）：８５［４］李瑜元．食管静脉曲张破裂出血的止血措施．新医学，１９９７，２８
肠吻合口溃疡出血、肿瘤破溃致消化道出血，生长抑素作用机理包括：（１）对具有选择性促使内脏血管的收缩，可明显减少内脏血流量，用于治疗食管或胃底静脉曲张破裂出血Ｊ。（２）生长抑素能抑制胃酸、胃泌素、胃蛋白酶的分泌，维持细胞膜的稳定，有效增强粘膜屏障作用，增加食管下括约肌张力，从而减少酸Ｉ生胃内容物返流，保护食管内凝血块ＨＪ，使得粘膜尽快修复。（３）可以促进血小板凝集以及血块收缩。生长抑素可以抑制具有血管活性作用的胰高血糖素等胃肠肽，

老年患者颈部挥鞭伤的手术治疗探讨

老年患者颈部挥鞭伤的手术治疗探讨【摘要】目的：探讨老年颈髓挥鞭样损伤的加重因素的诊治。

方法：对28例颈髓挥鞭样损伤伴颈椎间盘退变的老年患者行颈前路手术治疗。

结果：手术优良率为85.71%，手术总有效率为92.85%。

结论：采用颈前路手术治疗伴有颈椎间盘退变的颈部挥鞭伤可取得较好疗效，颈椎MRI对诊断此病及指导治疗有重要价值。

【关键词】颈髓挥鞭样损伤；老年；颈椎间盘退变；手术1挥鞭样损伤也称颈椎屈曲/伸展损伤或加速/减速损伤，其定义为由后方或侧方车辆撞击所致的颈部加速减速机制所造成的骨或软组织损伤[1，2]，由此所导致的其他临床表现则被称作挥鞭相关性疾患。

挥鞭伤较常见，但由于缺乏对其了解，因此容易忽视或误诊。

关于它的发生机制及防护救治措施的最佳方案仍有争议。

随着医学科学的发展，尤其是磁共振成像技术应用于临床以后，人们认识到颈椎间盘退变是颈髓挥鞭样损伤症状加重原因之一，而以往较难发现[3]。

年长患者往往已有椎间盘慢性退变，较小的外力即可导致间盘突出，继发颈部椎管矢状径变小，挥鞭样损伤的症状加重，单一的保守治疗难以获得满意治疗效果。

我科从1999~2006诊治了28例挥鞭样损伤伴有颈间盘退变的患者，取得了良好疗效。

现报告如下。

1 临床资料1.1一般资料本组28例患者中，男性20例，女性8例；年龄最大71岁，最小49岁，平均57.21岁，55～65岁居多，为19 例；伤后就诊时间最短2 小时，最长5 天。

致伤原因：属机动车事故所致18 例，属跌倒摔伤所致4 例，属坠落伤所致4例，属头颈部砸伤所致2例。

外伤至手术时间3～18d，平均12.7d。

全部患者均为不完全性瘫痪。

1.2临床表现主要为颈肩部疼痛,肢体麻木感.挥鞭样损伤患者在受伤后可迅速出现临床症状,但多数患者在伤后几分钟内并无临床症状或症状轻微,几小时后局部症状和体征开始变得明显,绝大多数出现临床症状的时间不迟于伤后24小时,然后在几天内症状逐渐加重. 颈肩痛者13例,四肢麻木者23例, 伴眩晕、耳鸣17 例;伴吞咽不适感及声音改变10 例.行走无力、有踩棉花毯样的感觉或步态不稳者11例。

基于挥鞭样损伤研究的颈部有限元模型的建立及验证

ｅｄｃｌｓｎｈｉｅｔｅｔｎｉｎａｇ（ｂｕ０）ｆｔｅＣ・１ｓｇｎｎｈｌｍｔｔｓｔ７Ｔｉｎｏｌｉ．Ｔｅｈｇｓｘｓｎｌａｏｔ。ｏｈ７ＴｅｍｅｔｄｔｅｕｔａｅｓｒｓａＣ・１ｄｓｉｏｈｅｏｅ２ａｉｅｃ
Ａｓａｔｅｉｄｔｒｅｄｍｅｓｎｅｋｆｉｌｍｎ（Ｅｂｔｃ：Ａｄｔｌｅ．ｉｎｉａｎｃｎｔｅｅｔＦ）ｍｏｅｗｓｄｖｌｐｄｂｓｄｏｈｕａｎｔｍｒａｅｈｏｌｉｅｅｄｌａｅｅｏｅａｅｎｔｅｈｍｎａａｙｏ
ｔｅｒｔａｘｌｎｔｎｆｒｔｅｆｒｅｔｄｆｔｅｂｏｃａｉｓｏｅｈｍｎｎｃｎｈｔｅｌｔｅｆｌｓｈｏｉｌｐａａｉｈｕｔｒｓｕｙｏｈｉｍｅｈｎｃｆｈｕｅｃｅｏｏｈｔａｅｋａｄｔｅｏｈｒｒａｉｅｄ．ｅｖｉ
限元模型。该模型是通过人体颈部的螺旋ｃＴ扫描图像，用三维重建和网格划分技术，到六面体有限元模型，利得
并对模型进行后碰撞验证分析。得出颈椎在挥鞭运动过程中的变化规律，以及Ｃ一ｌ最大过伸角度２￣７Ｔ的０和椎间盘所受最大应力值１Ｍａ６Ｐ。该模型的建立，作为今后颈椎生物力学损伤研究以及其他相关领域研究的理论研究可依据。关键词：有限元；椎；挥鞭损伤颈

颈椎挥鞭样损伤PPT课件

开发新的诊断技术和治疗方法
目前对挥鞭样损伤的诊断和治疗仍存在一定局限性，因此需要开发新的诊断技术和治疗方法，提高诊断准确性和治疗效果。
关注患者长期预后和生活质量
挥鞭样损伤可能导致患者长期颈部疼痛、功能障碍等不良影响，因此需要关注患者的长期预后和生活质量，探索有效的康复措施和预防措施。
对临床实践的指导意义
体格检查
全面检查颈部活动度、压痛、神经根刺激症状等。
影像学评估
X线检查
初步排除骨折、脱位等严重损伤。
MRI检查
评估软组织损伤程度，如椎间盘、韧带等结构损伤。
CT检查
对于疑似骨折或关节突关节损伤的患者，可进行CT 扫描以明确诊断。
治疗原则与方法
保守治疗
对于轻度挥鞭样损伤患者，可采用颈托固定、药物治疗、物理治
提高诊断准确性
临床医生应加强对挥鞭样损伤的认识和了解，掌握其典型的临床表现和影像学特征，以提高诊断准确性。
个体化治疗
针对不同患者的具体病情和需求，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，以最大限度地改善患者症状和生活质量。
重视康复和预防
在患者治疗过程中，应重视康复训练和预防措施的实施，帮助患者恢复颈椎功能，减少并发症的发生，提高生活质量。
挥鞭样损伤患者常表现为颈部疼痛、头痛、眩晕、上肢麻木等症状。严重者可出现脊髓损伤、神经根受压等并发症。
03
诊断方法
目前对挥鞭样损伤的诊断主要依据患者病史、临床表现和影像学检查。
X线、CT和MRI等影像学检查在评估颈椎结构和软组织损伤方面具有重
要作用。
未来研究方向与挑战
深入研究损伤机制
尽管对挥鞭样损伤的生物力学机制和病理生理学过程已有一定了解，但仍需进一步深入研究，以揭示其确切的发病机制和影响因素。

挥鞭样损伤描述课件

长期不良姿势
如长时间低头看手机、电脑等，可能导致颈部肌肉劳损，增加挥鞭样
损伤的风险。
02
挥鞭样损伤的症状与表现
颈部疼痛
颈部疼痛是挥鞭样损伤最常见的症状，通常在颈部活动或头部快速移动时加重。
疼痛可能局限于颈部，也可能放射至肩部、上肢或头部。
疼痛的性质可为钝痛、刺痛或牵拉痛，严重时可影响睡眠。
药物治疗的优点在于起效快，使用方便。然而，药物治疗也存在一些潜在的副作用，如胃肠道不适、过敏反应等，因此在使用时应遵循医生的建议和剂量。
物理治疗
物理治疗是挥鞭样损伤的重要治疗方法之一，主要通过物理因子如电、热、光等来缓解疼痛和促进康复。常用的物理治疗方式包括热敷、冷敷、电疗、按摩等。
物理治疗的优点在于无副作用，适用于各种类型的挥鞭样损伤。然而，物理治疗需要一定的时间和耐心，效果因人而异。
挥鞭样损伤描述课件
目录
• 挥鞭样损伤概述 • 挥鞭样损伤的症状与表现 • 挥鞭样损伤的诊断与评估 • 挥鞭样损伤的治疗与康复 • 挥鞭样损伤的预防与日常护理
01
挥鞭样损伤概述
定义与特征
定义
挥鞭样损伤是指在快速运动中，由于突然的头部或颈部扭动而引起的颈椎损伤。
特征
通常表现为颈椎间盘、韧带或肌肉的撕裂或拉伤，可能导致颈椎不稳定、疼痛和神经功能受损。
其他检查方法
电生理检查
通过神经传导和肌电图等检查，了解神经的功能状态，判断是否存在神经根受压或损伤。
血液检查
通过血液化验了解患者的全身状况，如血常规、生化等，有助于综合评估患者的健康状况。
04
挥鞭样损伤的治疗与康复
药物治疗
药物治疗是挥鞭样损伤的常见治疗方法之一，主要用于缓解疼痛和消炎。常用的药物包括非处方药如布洛芬、阿司匹林等，以及处方药如可待因、吗啡等。

颈髓挥鞭样损伤的回顾性研究

ｓｎａｄｓｒｅａｅｏｍｄ（ｃｓｓ．Ｔｅｎｕｏｇａｆｎｔｎｏ３ｇｏｐｗｒｃｍａｅｎｔｍｆＳＡｓｏｎｉｎｕｇｒｗｓｐｒｒｅ１ａｅ）ｈｅｒｌｉｌｕｃｉｆｒｕｓｅｅｏｐｒｉｅｓｏＩｃｒｇｏｙｆ８ｏｃｏｄｒＡｉ
ｓｓｍｎｒｎｅｃａｓｃｔｎｓｓｅｙｔａｄＦａｋｌｌｓｉａｉｙｔｍ．ＲｅｕｔＡＩｔｅｃｓｓｇｔａ１ —２ｎｈｏｌｗｕ．Ｃｍｐｒｄｔｒｕ．ａｌｅｉｆｏｓｌｓＩｈａｅｏ２４ｍｏｔｓｆｌ — ｐｏｏａｅｏＧｏｐＡｌ
ｔｅｐｔｎｓｎＧｏｐＢａｄＧｏｐＣａｑｉｄｍｃｉｅｓｏｅａｄｇａｅｅｒｌｉｌｕｃｏ（ｈａｉｔｉｒｕｎｒｕｃｕｒｕｈｈｈｒｃｒｓｎｒｄｓｎｎｕｏｇａｆｔｎＰ＜００）ｏｃｕｅｅｇｉｏｃｎｉ．５．Ｃｎｌ。ｓｎＥｒｕｇｒｎｙｂｒｉｌｎｔｅｒｌｉｌｕｃｏａｒｃｖｒｆｒａｉｔｗｔｓｉａｗｉｌｈｉｕｙｐｒｔｎｉａｙｓｒｙｍｅｃｉｃｅｎｕｏｇａｆｎｔｎｅｏｅｔｎｓｉｐｎｌｈｐａｊｒ．Ｏｅａｏｏｌｅｔａｉｈｏｃｉｌｙｏｐｅｈｓｎｉ
ＨＮＹｎＺＮｕ．ＤｐｒｅｔｆＳｉａＳｒｅ，ｏｇｅｇＧｎｒｌｏｉｌｕｙｎｄｃｌｃｏｌＳｉａ４０８Ａａ，ＥＧＹｎｅａｔｎｏｐｎｌｕｇｒＤｎｆｎｅｅａＨｓｔ，ＹｎａｇＭｅｉｈｏ，ｈｙｎ４２０，ｍｙｐａａＳ

颈椎挥鞭样损伤

药物治疗
使用非处方药或处方药来缓解疼痛和消炎。
物理疗法
如按摩、热敷和冰敷，有助于缓解肌肉紧张和疼痛。
休息与支撑
适当的休息和颈部支撑可以帮助减轻颈椎压力。
改变生活习惯
调整坐姿、睡姿，避免长时间低头等，有助于预防颈椎挥鞭
样损伤的进一步发展。
手术治疗
01
02
03
手术指征
对于严重的颈椎挥鞭样损伤，如颈椎脱位、骨折等，手术治疗通常是必要的。
01
X光检查是颈椎挥鞭样损伤的初步检查方法，可以观察颈椎的形态和结构，判断是否存在骨折、脱位等异常。
02
X光检查对于颈椎的整体排列和曲度变化有一定的参考价值，但难以发现细微的软组织损伤。
MRI检查
MRI检查是颈椎挥鞭样损伤的重要检查手段，可以清晰地显示颈椎间盘、脊髓和软组织的损伤情况。
MRI检查具有无创、无辐射、无痛等特点，能够提供高分辨率的图像，有助于医生准确判断病情。
核磁共振造影
核磁共振造影是一种增强型MRI检查技术，通过注射造影剂来提高图像的对比度，有助于发现细微的颈椎损伤。
核磁共振造影主要用于诊断颈椎间盘退变、脊髓受压等复杂病例，为治疗方案的选择提供依据。
诊断标准
预防措施
佩戴合适的防护装备，如颈托；保持正确的驾驶姿势；定期进行体检。
THANKS
感谢观看
神经功能康复
对于颈椎挥鞭样损伤引起的神经功能受损，需要进行神经功能康复训练，如物理治疗、针灸等。
04
颈椎挥鞭样损伤的预防
保持正确的坐姿和睡姿
坐姿
保持坐姿时，应保持头部和颈部与脊椎成一条直线，不要过度前倾或后仰。同时，应选择符合人体工程学的椅子，提供良好的支撑。

挥鞭伤注意事项

挥鞭伤注意事项
以下是 6 条关于挥鞭伤注意事项：
1. 哎呀，挥鞭的时候可别太用力呀！你想啊，要是跟抽大麻绳似的，那不是很容易伤到自己或别人嘛！像那次我看到有人挥得那叫一个猛，结果一下子闪到了腰，哎哟，那得多疼呀！所以，一定要注意把握好力度哟！
2. 嘿，挥鞭的姿势得正确啊！别乱挥一气，就像打醉拳似的。

你瞧那些专业的骑手，人家那姿势多标准，咱得学学啊！要是姿势不对，不但发挥不出效果，还可能给自己带来麻烦。

就好比射箭没瞄好准，那能射中目标吗？这可不能马虎！
3. 别忘了选择合适的鞭子呀！这可不是能随便将就的。

要是拿着一根软绵绵的鞭子，能有啥效果呀；可要是拿个太硬太重的，又驾驭不好。

就跟穿鞋子一样，得合脚才行呀！难道你会穿着大几码的鞋子去跑步吗？所以要选对鞭子哦！
4. 挥鞭的时候身边可别有人瞎晃悠呀！这多危险呐，你想想要是鞭子抽到人家身上那还得了。

有次我就看到有人挥鞭时旁边有人凑过去，结果差点就出事了。

这可不是闹着玩的，可得长点心呐！
5. 咱得注意挥鞭的环境呀！别在那种坑坑洼洼、乱七八糟的地方挥。

就跟跳舞得有个平整的舞台一样，环境不好怎么能发挥好呢。

要是在那种地方挥鞭，不小心绊倒了或者划到啥东西，那不是自找麻烦嘛！你说是不是呀？
6. 还有啊，挥鞭前一定要做好热身呀！别一下子就开始猛挥。

这就好比汽车发动前要热车一样，不热车就猛开，那车不就容易坏嘛。

你要是不热身就挥鞭，很容易受伤的呀！咱得对自己的身体负责呀！
我觉得呀，挥鞭伤真得注意这些事项，可不能掉以轻心，不然吃苦头的可是自己呀！。

挥鞭样损伤

挥鞭样损伤1.定义：挥鞭样损伤：由后方或侧方撞击所致的颈部加速减速运动所造成的骨或软组织损伤。

多见于高速行驶车辆因突然刹车，或撞击到相对静止的车辆尾部使其突然减速，车上的乘客因惯性作用，头部在很短的时间内向前和向后剧烈晃动，是颈椎和颈髓发生的损伤。

常见1~2、5~6颈椎骨折或脱位，以及其内的颈髓损伤和邻近软组织的挫伤出血。

2.解剖学特点：健康人颈椎屈伸活动以第4~5和第5~6颈椎最大，颈椎第1~3及第6~7活动度较小。

可将第6、7颈椎比做鞭柄，而将上部颈椎比做鞭条，故第5、6颈椎常发生损伤，亦可发生在第1、2颈椎或环枕关节。

损伤可见韧带或关节束撕裂、关节内出血及软骨撕脱。

严重者亦可造成关节脱位、骨折及颈髓受损。

尸体解剖时需做项部切口，充分暴露项部肌肉、韧带、椎板，详细检查后，锯开椎板，再检查颈部脊髓。

否则可能将其遗漏。

3.发病机制：颈挥鞭样损伤的发病机制非常复杂和呈多向性，有很多未知因素，目前还尚不明确。

神经系统受累机制认为颈部过度屈伸在脊髓产生剪切力损伤神经内血管，使微血管的渗透压增高，从而导致神经内水肿，继发神经内间隔综合征，同时颈部神经根受累产生张力负荷，有可能诱发神经根一系列组织反应导致神经炎，以及与硬膜和椎间孔发生粘连，颈部神经根水肿及炎性反应产生疼痛。

另外，颈过度屈伸造成颈椎急性损伤，如骨膜、韧带、肌肉筋膜、肌腱和椎间盘的损伤，关节失稳和半脱位等，这种损伤在愈合过程中产生瘢痕组织，由于瘢痕组织缺乏弹性，颈部活动度受其影响，引起颈椎活动受限与强直，颈椎活动度的下降，又可进一步造成椎间盘退行性变和颈椎强直，这种改变对颈椎局部末梢感受器(包括痛觉和本体觉)的长期持续性不良刺激，使中枢感受系统对痛阈和运动位置觉的感受和控制失调，从而出现颈痛和颈强直。

4.临床表现：颈痛和头痛为挥鞭样损伤最为常见的两种临床症状。

（1）颈痛表现为颈后区的钝痛，颈部活动可使疼痛程度进一步加剧。

疼痛还可向头、肩、臂或肩胛间区放射，这一类型疼痛可能属牵涉痛性质。

挥鞭样损伤后期颈部软组织MRI的研究进展

周明越．阮狄克
（第二军医大学海军临床医学院骨科１０００４８９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４０６Ｘ．２０１３．０５．１８
中图分类号：Ｒ６８１．５文献标识码：Ａ文章编号：１００４ — ４０６Ｘ（２０１３）一０５ — ０４７２ — ０３２５％的挥鞭样损伤患者出现慢性症状，主要表现为中度或
由于创伤发生条件各不相同，挥鞭样损伤的症状及严重程度也不一致。魁北克工作组［２１根据患者临床症状的
严重程度将挥鞭样损伤分为５级：Ｏ级，颈部无不适、无异
Ｋｏｎｇｓｔｅｄ等对１７８例１～３级挥鞭样损伤患者分别在伤后急性期及伤后３个月进行常规ＭＲＩ检查．发现１３９
损伤，其定义为撞击所致的颈部加速／减速机制所造成的
ＭＲＩ凭借其对软组织良好的成像特点，近年来不断被应用
在挥鞭样损伤后出现慢性症状患者的颈部韧带、椎间盘和肌肉的研究中。
２．１颈椎间盘的ＭＲＩ研究
骨和软组织损伤【１＇ ≈ ．由此导致的其他临床表现被称为挥鞭
样损伤相关性疾病（ｗｈｉｐｌａｓｈ — ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ＷＡＤ）。

颈部筋伤

颈椎病的中医认识
1、颈椎病多见于外感风寒湿邪伤及经络，或长期劳损，肝肾亏虚，或痰瘀交阻，外伤气滞血瘀等原因引起。 2、分属“痹症”、“眩晕”、“痿证”等范畴。 3、分为风寒湿痹、经络受阻、肝肾不足、气血虚弱、痰湿困阻及外伤等型。中医不仅仅将颈椎病着眼于颈肩背臂等局部，而且将肝、脾、肾等脏腑的功能与筋骨、肌肉、关节功能有机结合，注重二者之间的互相影响、互相促进的作用，有机地联系脏腑、经络、气血等进

锥体束的神经纤维在脊髓内的排列从外层到内层，依次是下肢、腰部、胸部和上肢，负责上肢活动的神经纤维在脊髓中央处，即深层，而负责下肢运动的神经纤维在脊髓外周。产生机制是由于致压物对锥体束(皮质脊髓束)的直接压迫或局部血供减少所致。临床上多先从下肢无力、双腿发紧(如缚绑腿)及抬步沉重感等开始，渐而出现足踏棉花、抬步打漂、跛行、易跪倒(或跌倒)、足尖不能离地步态拙笨及束胸感等症状。检查时可发现反射亢进、踝阵挛、髌阵挛,病理征及肌肉萎缩等典型的锥体束症状，腹壁反射及提睾反射大多减退或消失，手部持物易坠落( 表示锥体束深部已受累)，最后呈现为痉挛性瘫痪。
颈椎病
颈椎病病理（1）
颈椎退行性改变
颈椎间盘弹性减退、变薄，向后突出
椎管、神经管狭窄，椎间孔变窄，神经受压
关节突增生椎间孔周围增生
颈椎病
颈椎病病理（2）
颈椎退行性改变
后纵韧带肥厚
椎管狭窄脊髓受压
黄纵韧带肥厚
颈椎病
颈椎病病理（3）
颈椎退行性改变
勾椎关节增生、椎动脉孔增生，致椎动脉扭曲变形而引起供血不足
经、脊髓、血管而产生的一系列症状和体征的综合
征。主要表现为颈肩臂疼痛麻木、眩晕、步态不稳等。

创伤后颈椎挥鞭样损伤急诊诊治疗效

创伤后颈椎挥鞭样损伤急诊诊治疗效探讨【摘要】目的分析创伤后颈椎挥鞭样损伤的急诊诊治疗效。

方法收集2008年1月至2012年12月期间，我院接诊的创伤后颈椎挥鞭样损伤患者共96例，对其实施对症急诊诊治，观察并记录患者的临床症状，以及结束治疗24h、2周以及4周的联合行为计分，并评价急诊诊治疗效。

结果结束治疗后，2例患者存在压痛和背部强直症状，4例患者存在手部和肩部的放射痛，不良反应发生率为6.25%，与治疗前相比差异显著（p<0.05）；结束治疗后的24h、2周及4周的计分值为（3.19±0.04）、（3.19±0.03）、（2.31±0.05），较治疗前的（4.35±0.04）显著降低（p<0.05）；本组治疗总有效率达95.6%。

结论应用影像学技术以及创伤后颈椎挥鞭样损伤的具体临床症状进行客观、合理、准确的急诊诊治，可促进患者的神经功能快速恢复，治疗效果显著。

【关键词】急诊诊治；颈椎挥鞭样损伤；临床疗效颈椎挥鞭样损伤是由于患者受伤时，头颈部相对于躯干的相对运动速度加快，从而导致的骨或者软组织损伤。

近年来，颈椎挥鞭样损伤率呈上升趋势，其诊断及治疗均还缺乏统一的标准，严重威胁着患者的生命安全。

本研究对颈椎挥鞭样损伤患者实施有效的急诊诊治，取得了满意的效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集2010年1月至2012年12月期间，我院收治的颈椎挥鞭样损伤患者共96例，其中，男性60例，女性36例；年龄在16-61岁之间，平均为（32.5±2.7）岁。

致伤原因为：70例交通事故伤，10例头颈部砸伤，16例跌倒摔伤；受伤至入院时间在15min-72h之间，平均为（29.4±7.7）h。

1.2方法所有患者入院后进行x线片检查、ct扫描，必要时进行mri检查。

根据患者的具体针状采取不同的诊治方案。

1.2.1现场救治本组46例为可疑颈椎挥鞭样损伤，予以现场救治。

珍宝丸加申捷针治疗挥鞭样损伤临床观察

４讨论
挥鞭样损伤（ｗｈｉｐｌａｓｈｉｎｊｕｒｙ）是一种特殊的颈椎、
［８］陈棒璋，胡尧碧．肖铭玉．莪术复方及单昧莪术的抗早孕作用
及毒性比较．中草药，１９８２，１３（５）：３２．
颈髓损伤，指由于身体剧烈加速或减速运动而头部的运动不
活血化瘀、消瘢散结为主配合西药治疗异位妊娠具有成功率高、副作用少、疗程短等优势，适于临床应用。
参考文献
［Ｉ］乐杰．妇产科学．６版，北京：人民卫生出版社，２００４：１１０．［２］周美华，李全，束怀德，等．天花粉抗早孕作用的药理作用．
６颈椎常发生损伤，亦可发生在第１．２颈椎或环枕关节。损
伤可见韧带或关节束撕裂、关节内出血及软骨撕脱。严重者
亦可造成关节脱位、骨折及颈髓受损。一般认为其发生损伤
（浙江省瑞安市中 Fra bibliotek 院・瑞安３２５２００）
的机制与颈部肌肉的损伤以及颈椎关节发生异常活动，从而
１临床资料
本课题在常规治疗基础上选用蒙药珍宝丸系，由珍珠（制）、石膏、栀子、红花、人工麝香、丁香等２９味等名贵中药
刺痛的症状。
数患者临床症状较轻，一般可选择非手术治疗的方法。故笔者尝试使用蒙药珍宝丸并配合使用申捷针（单唾液酸四己
糖神经节苷脂钠ＧＭ１）治疗挥鞭样损伤２ｌ例，并取得了较好的临床疗效，现报告如下。

不同颈椎损伤的分级管理

表浅提示喉头水肿可能，应及时作相应处理。定时观察创口敷料的渗血情况，发现血肿压迫，应及时清除血肿。
（2）保持引流管通畅，定时挤压引流管，防止引流
管扭曲、受压、打折，观察引流颜色、性质、量。
（3）气道湿化护理：术后给予患者雾化吸入，稀释痰液，有利于痰液排出。
（4）控制呼吸道感染，指导患者进行有效咳嗽、咳痰，深呼吸、肺部能够锻炼。
颈椎骨折并脊髓损伤患者术后呼吸道管理
颈椎骨折引起的脊髓损伤是脊柱骨折最严重的并发症，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍。颈椎骨折并发颈髓损伤后呼吸功能常受到影响，呼吸自主节律和深度不能控制。患者多数存在呼吸肌麻痹、无力的症状且呼吸道分泌物增多易潴留，因此呼吸道的护理不容忽视。
和感觉的功能障碍。
2.反射功能
（1）、躯体反射：深反射（牵张反射）、浅反射
（2）、内脏反射：瞳孔开大、血管运动、发汗、排尿、排便
四、脊髓损伤（SCI）
定义：是由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤平面一下脊髓功能的障碍。
脊髓损伤的常见原因
创伤车祸伤、高坠伤、运动损伤、枪伤、刀伤挥鞭样损伤
脊髓损伤分类
1.脊髓震荡 2.脊髓休克 3.脊髓半横断 4. 脊髓不完全损伤 5.完全性脊髓损伤 6.特殊类型：中央索综合征、半切综合征、
前束综合征、圆锥综合征、马尾综合征
1.脊髓震荡功能性损害，脊髓实质无明显改变或少量渗出甚
至出血。伤后为不完全性截瘫，24小时内开始恢复， 3-6周完全恢复。
寰枢关节脱位
常见于过伸位损伤，如向前滑倒；儿童多见于成人；通常有生命危险。
寰椎后弓骨折
是C1常见的骨折；常由于过伸位损伤造成；不伴有神经损伤；可伴有先天畸形。

挥鞭样损伤描述课件

生活环境
长期处于潮湿、寒冷等不良生活环境中，可导致挥鞭样损伤的发病率增加。
运动与活动因素
运动
不适当的运动姿势或过度运动，如健身时动作不规范或过度用力，易导致挥鞭样损伤。
活动
长时间保持同一姿势，如长时间看书、看电视等，可增加挥鞭样损伤的风险。
其他风险因素
年龄
中老年人随着年龄的增长，身体机能下降，肌肉力量减弱，易发生挥鞭样损伤。
详细描述
张女士是一名瑜伽爱好者，某次练习中由于过度扭曲颈部，导致挥鞭样损伤，表现为颈部疼痛、僵硬和活动受限。经过休息和采用冷敷、热敷等物理治疗，症状有所缓解，但
仍然需要较长时间恢复。
案例三：儿童挥鞭样损伤的典型病例
总结词
儿童颈部受伤后，长期疼痛、活动受限，影响生长发育和学习生活。
详细描述
小明是一名小学生，在玩耍中不慎摔倒，导致颈部挥鞭样损伤，表现为颈部疼痛、僵硬和活动受限。经过医生检查，发现小明的颈椎没有骨折或其他损伤，但需要ห้องสมุดไป่ตู้行长期的康复治疗和颈椎保健训练。
病理生理
挥鞭样损伤会导致颈部肌肉和韧带的炎症反应、疼痛感受器的激活以及神经根的刺激等病理生理过程。这些过程会导致颈痛、活动受限等症状，并可能进一步引发肌肉痉挛、颈椎失稳等并发症。
临床表现与诊断标准
临床表现
挥鞭样损伤的典型临床表现包括颈部疼痛、活动受限、肌肉痉挛、颈椎失稳等。此外，部分患者还可能出现头痛、肩部疼痛、手臂麻木等神经根刺激症状。
VS
发展趋势
未来，挥鞭样损伤的治疗将更加注重患者的个体差异和多元化需求。治疗手段将更加精细化、综合化，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种方式。同时，随着医学技术的不断发展，挥鞭样损伤的治疗效果也将得到进一步提高。

颈椎怕这3件事,你是不是天天都在做

颈椎怕这3件事，你是不是天天都在做很多人都有不同程度的肩颈痛，一开始不注意，以为“忍一忍”“揉一揉”就过去了，谁知道时间一长问题越来越严重。

其实，伤害颈椎的“元凶”就藏在我们的日常生活中。

很多不经意的生活习惯对颈椎危害极大，快来看看你中了几条：常做3件事，颈椎“很受伤”01、过度按摩颈部是个很脆弱的部位，容易“一碰就坏”。

有的人觉得脖子酸痛了，就喜欢按一按、揉一揉，有时候的确可以稍微缓解酸痛，但按摩手法过重，或是在同一个部位反复使力，很容易使颈部肌肉组织损伤，加重颈椎酸痛问题。

02、紧急拉伸很多人有在车厢内打瞌睡的习惯，此时颈部没有支撑、肌肉处于放松状态。

一旦遇到紧急停车，脖子与头部就会像鞭子一样甩出去，脊椎极易受到损伤、错位，严重时还会损害神经，医学上把这种情况称为“挥鞭样损伤”。

03、负重过多研究发现，人的颈椎若过度前倾1寸，其承受的压力就会增加1倍。

美国纽约脊柱外科和康复医学专家研究发现，当颈椎屈曲至15°时，颈部受到的重量是27磅;而当屈曲至30°时，颈部承受的重量则会增加至40磅!当低头至60°时，颈椎承受的重量相当于挂上了两个大西瓜。

长期低头玩手机，其危害可想而知。

张弛有度，脖子也要“课间休息”颈椎和弹簧一样，要有张有驰才能保持活力。

长时间保持同一姿势会使颈椎劳累。

大家可以像学生课间休息一样，每工作45分钟就放松10分钟，适当转换一下姿势，比如抬抬头、走一走，扭一扭脖子，让颈椎放松。

脖子扭扭，酸痛赶走缓解肩颈酸痛，可以试试下列肩颈操。

1、抬头低头一边仰起脖子一边吸气，仰到最大限度的时候闭气，停留几秒钟，然后一边吐气一边低头，到最大限度同样停留几秒钟后，还原。

2、左右摇摆一边吸气，脖子一边向左弯曲，停留几秒钟后，一边吐气一边还原，右边也如此。

3、弯猴捞月一边吸气，脖子一边向左前下方下压，停留几秒钟后，一边吐气一边还原，右边也如此。

4、西施回眸一边吸气，脖子一边朝左后方旋转，并且微微抬起下巴，停留几秒钟后，一边吐气一边还原，右边也如此。

儿童颈椎损伤的诊断与治疗方法

通过广泛宣传儿童颈椎损伤的危害和预防知识，提高公众对儿童颈椎损伤的认识和重视程度，从而加强儿童颈椎损伤的预防工作。
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03
儿童颈椎损伤的治疗方法
保守治疗
颈托固定
对于轻度颈椎损伤，可以采用颈托固定，限制颈部活动，避免进
一步损伤。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、肌松剂等药物，缓解疼痛、肌肉紧张等症状。
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等，可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
手术治疗
前路手术
通过前路途径显露颈椎前方，切除病变组织，解除对脊髓和神经根的压迫。
对于X线检查难以诊断的病例，可进行CT检查，更清晰地显示骨折线、碎骨片及椎管内情况。
神经系统检查
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感觉检查
检查儿童四肢及躯干的感觉是否正常，有无麻木、刺痛等异常感觉。
运动检查
观察儿童四肢肌力、肌张力及活动度，评估有无瘫痪或运动障碍。
反射检查
检查深浅反射是否正常，如肱二头肌反射、肱三头肌反射等。
临床表现
儿童颈椎损伤后可能出现颈部疼痛、僵硬、活动受限，以及头痛、恶心、呕吐等症状。严重损伤可能导致四肢瘫痪、呼吸困难甚至死亡。
影像学检查
X线检查
常规拍摄颈椎正侧位片，观察颈椎骨折、脱位等情况。对于疑似颈椎损伤的儿童，应加拍张口位片以观察寰枢椎情况。
CT检查
MRI检查
用于评估脊髓、神经根等软组织损伤情况，对于判断预后和指导治疗具有重要意义。
未来研究方向与展望
深入研究儿童颈椎损伤的生物力学机制
通过生物力学实验和计算机模拟等手段，深入研究儿童颈椎损伤的生物力学机制，为诊断和治疗提供更加科学的依据。

颈部挥鞭性损伤治疗体会

３典型病例
患者，，４男６岁，９８年９月１日初诊。患者２ｄ１９２
１１一般资料：本组２．４例中，男１８例，女６例；年龄１～６９１岁，平均４５岁；全部患者均有明确的外伤史，其中奔跑时摔伤６例，自行车或三轮车摔伤１骑０例，乘坐车时因突然刹车致伤８例；病程０５～５ｄ．，平均１５．
筋理筋手法治疗。
１２２中药内服：活血止痛加减方，川芎、苏木、泽．．兰、桃仁、赤芍、白芷各１，丹参１，当归１，没０ｇ５ｇ２ｇ药、红花各６ｇ，参三七３ｇ分吞）（。１剂／，水煎，分２ｄ次服。加减：兼风寒外束头痛头晕恶风者加荆芥、防风、羌活各１；挟肝阳上亢眩晕恶心者加钩藤（人）０ｇ后、天麻、制半夏各１；阳明腑实、腹胀、目赤者加生大黄０ｇ（人）后、蔓荆子各１；年迈气虚血滞、经络不利者加０ｇ黄芪３、地龙１。必要时酌用西药消炎痛片２０ｇ５ｇ５ｍｇ。
范围限在２。～５，与此同时，顶按棘突的拇指要协同将
颈部挥鞭性损伤后，可使颈椎间关节错缝自行复位，在临床经ｘ线拍片等检查手段难以发现关节错缝等存在，易漏诊、误诊。笔者通过临床观察发现颈部挥鞭性损伤后的症状、体征和颈部扭挫伤基本相同，而其损

交通事故中挥鞭样损伤致人死亡1例

交通事故中挥鞭样损伤致人死亡1例作者：李迎来源：《科技风》2018年第19期摘要：随着现在人们生活水平不断提高，汽车已成为必不可少的交通工具，随之而来的交通事故也越来越多，挥鞭样损伤的发生率也呈逐年增加的趋势。

由于挥鞭样损伤的相关报道相对较少，人们对挥鞭样损伤的认识也不够深入，因此本文从法医学方面针对一则交通致死案例做出详细的分析。

关键词：法医学；交通事故；挥鞭样损伤；死亡1 简要案情2011年12月25日凌晨在北京市某区某路口东侧，杨某驾驶小型轿车（内乘坐徐某、董某、朱某、梁某）由东向西行驶时，适有汪某驾驶小型普通客车（内乘坐王某、石某、肖某、袁某、熊某）由西向北掉头行驶，小型轿车左前部与小型普通客车右侧相撞。

杨某与徐某、朱某、梁某弃车逃逸，于2011年12月25日到交通支队投案自首。

早晨发现董某死于现场，后证实董某乘坐于车辆后排座椅上。

2 尸体检验董某尸长168cm，发育正常，尸斑暗红色。

固定于背侧未受压迫部位；四肢部分区域可见腐败静脉网形成。

解剖检验所见：颈椎下段与胸椎上段前筋膜出血，血肿形成，第七颈椎与第一胸椎间完全性断离，周围血管断裂出血（图一），双侧胸腔积有血性液体。

阅颈椎CR片示：第七颈椎与第一胸椎、第一胸椎与第二胸椎椎体间间隙明显增宽，透亮程度明显增加（图二）。

3 讨论典型的车辆碰撞事故发生时，车内相对静止的人体产生因惯性向前和反弹向后的运动，造成车内人员产生挥鞭样损伤。

挥鞭样损伤的产生机制是当车辆在高速（如每小时60公里以上）行驶中紧急刹车时，或车辆尾部受撞击发生急劇的加速运动时，由于车体和车内人员躯干的突然变速以及头部的惯性作用，造成颈部急剧的过度伸展与过度屈曲（图三）。

前后连续运动，颈部组织因牵拉、扭转、断离及压迫而致种种损伤，称为挥鞭样损伤。

它主要累及颈部肌肉、韧带、颈椎、椎间盘、神经根、颈髓，甚至脑和脑干。

颈椎和椎间盘损伤在挥鞭样损伤中常引起颈椎骨骨折和脱臼，过度屈曲时引起颈椎椎体前缘的骨折，过度伸展和过度屈曲可以引起椎体、椎弓、棘突、横突等骨折。