三种因素对痰培养结果的影响
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表 ３ 痰标本的储存时间对涂阳培阴率的影响
标本储藏 阳性
阴性
污染
涂阳 统计值
合计
时间
标本数（ｎ） 标本数（ｎ） 标本数（ｎ）
培阴率（％ ） χ２
≤３ ｄ
４０９
７９
１１
４９９ １６ ．２
－
３～７ ｄ
４８
３２
７
８７ ４０ ．０
２４ ．８
＞７ ｄ 合计
１２
１０
４６９
１２１
３
２５ ４５ ．４
１２ ．５
２１
１ ．２ ．２ 实验室痰培养 实验室采用中性离心法［５］ 进行痰培 （χ２ ＝ １０ ．０４ ，Ｐ ＝ ０ ．００１）和 ２ ＋ （χ２ ＝ ５ ．５４ ，Ｐ ＝ ０ ．０２５）的痰标本
△ 通讯万作方者数，Ｅ‐据ｍａｉｌ ：ｐａｎｔｕａｎｗ ｅｉ ＠ １２６ ．ｃｏ ｍ 。 ＃ 共同第一作者 。
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ； ｓｐｕｔｕｍ ｓａｍｐｌｅ ； ｓｍｅａｒ ｐｏｓｉｔｉｖｅ‐ｃｕｌｔｕｒｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｒａｔｅ ； ｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ ｒａｔｅ
我国是世界上结核病负担最重的国家之一 ，据估算我国现 养 ，每份患者标本培养两管 。 以无菌吸取前处理液 ０ ．１ ｍＬ ，接
· ４０６ ·
检验医学与临床 ２０１３ 年 ２ 月第 １０ 卷第 ４ 期 Ｌａｂ Ｍ ｅｄ Ｃｌｉｎ ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３ ，Ｖｏｌ ．１０ ，Ｎｏ ．４
三种因素对痰培养结果的影响
·论 著·
时金艳１ ，逄 宇２ ＃ ，孟尔旺１ ，潘端伟１ △ （１ ．江苏省连云港市第四人民医院 ２２２０００ ； ２ ．中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心 ，北京 １０２２０６）
比 ，培养灵敏度有显著的提高 ，因而在临床诊断中发挥重要的 数 。
作用 。 然而 ，在临床工作中 ，许多因素都可能影响罗氏培养的 １ ．３ 统计学方法 采用 Ｍ ｉｃｒｏｓｏｆｔ Ｏｆｆｉｃｅ ２００３ 进行数据录
结果 ，本研究本院临床收集的 ６１１ 份痰标本 ，分别分析痰标本 储存时间 ，阳性级别 ，患者用药情况等因素对痰培养结果的影
是我国使用最为广泛的结核病诊断技术［３］ ，然而 ，由于该方法 在培养后第 ８ 周培养基上无菌落生长则报告培养阴性 。 其中 ，
的检测灵敏度较低 ，因此仅作为筛查患者的方法 ；传统罗氏培 涂阳培阴率 ＝ 培养阴性的标本例数 ／（培养阳性的标本例数 ＋
养被认为是实验室诊断活动性肺结核的金标准［４］ ，与涂片相 培养阴性的标本例数 ） ，污染率 ＝ 污染的培养管数 ／总培养管
入 ，ＳＰＳＳ１１ ．０ 进行数据统计分析 ，统计方法采用 χ２ 检验 。 ２ 结 果
响 ，从而为临床痰培养工作提供一定的参考 。
２ ．１ 不同因素对痰培养涂阳培阴率的影响 如表 １ 所示 ，６１１
１ 材料和方法
份痰标本的涂阳培阴率为 ２０ ．５％ ，当按照标本的阳性级别对
１ ．１ 标本收集及储藏 ２０１０ 年 １ ～ １０ 月 ，本院收集的 ６１１ 份 标本进行统计时 ，６１１ 份标本中包括 ２３ 份实际条数 ，１７６ 份
在标本储存时间对涂阳培阴率的影响方面 ，笔者将标本的 储藏时间分为三个区间 ：分别为小于 ３ ｄ ，３ ～ ７ ｄ （含 ７ ｄ）和大 于 ７ ｄ ，在三个区间的标本分别包括 ４９９ 份 、８７ 份和 ２５ 份标 本 ，其对应的涂阳培阴率分别为 １６ ．２％ ，４０ ．２％ 和 ４５ ．５％ 。 与 小于或等于 ３ ｄ 的标本的涂阳培阴率相比 ，３ ～ ７ ｄ（χ２ ＝ ２４ ．７８ ， Ｐ ＝ ０ ．０００）和大于 ７ ｄ（χ２ ＝ １２ ．５２ ，Ｐ ＝ ０ ．００２）标本的涂阳培阴 率都有极显著的提高 ，差异有统计意义（表 ３） 。
３３ ．３％ 降至 １１ ．３％ 。 选取涂阳培阴率最低的 ４ ＋ 的标本的涂
１ ．２ ．１ 痰涂片及阳性级别 实验室采用萋‐尼氏染色法 ，结果 阳培阴率作为基准 ，其余阳性级别的结果分别和 ４ ＋ 进行比较
报告标准参照枟中国结核病防治规划实施工作指南枠执行 。
后 ，本文发现阳性级别为实际条数 （χ２ ＝ ６ ．６８ ，Ｐ ＝ ０ ．０１７ ） 、１ ＋
【摘要】 目的 通过分析痰标本阳性级别 、患者治疗情况和储存时间等三种因素对培养结果的影响 ，为基层实 验室开展临床痰培养提供参考依据 。 方法 对江苏连云港第四人民医院实验室 ２０１０ 年 １ ～ １０ 月痰培养数据进行 分析 。 结果 该实验室涂阳患者痰培养共计 ６１１ 份 ，分别统计了痰标本阳性级别 、患者治疗情况和储存时间对培养 结果的影响 ，结果表明标本的储存时间对涂阳培阴率和污染率都有显著影响 ，痰标本的阳性级别和患者的治疗情况 仅影响涂阳培阴率 ，而不影响污染率 。 结论 基层实验室在开展痰培养临床诊断时应提高标本质量 ，并且在收集到 标本 ３ ｄ 内完成痰培养 ；此外 ，需要进一步摸索适用于低阳性级别和复治患者的痰培养的方法 ，以保证痰菌培养获 得理想的结果 。
涂阳肺结核患者痰标本 ，在收集标本同时获得患者的抗结核治 １ ＋ 标本 ，１８２ 份 ２ ＋ 标本 ，１２３ 份 ３ ＋ 标本和 １０７ 份 ４ ＋ 标本 。
疗状况 。 未进行培养的标本保存于 ４ ℃ 冰箱 。
随着阳性 级 别 的 提 高 ，痰 标 本 的 涂 阳 培 阴 率 逐 渐 减 小 ，从
１ ．２ 方法
表 ２ 病例抗结核治疗状况对涂阳培阴率的影响
病例治疗 阳性
阴性
污染
涂阳 统计值
合计
情况
标本数（ｎ） 标本数（ｎ） 标本数（ｎ）
培阴率（％ ） χ２
初治患者 ３２７
６８
１５
４１０ １７ ．２
－
复治患者 １４２
５３
６
２０１ ２７ ．１
８ ．０
合计
４６９
１２１
２１
６１１ ２０ ．５
－
注 ：统计值为以初治患者标本作为对照 ，复治患者标本结果与其对 比统计得出 。 Ｐ 值均小于 ０ ．０１ ，－ 表示无数据 。
检验医学与临床 ２０１３ 年 ２ 月第 １０ 卷第 ４ 期 Ｌａｂ Ｍ ｅｄ Ｃｌｉｎ ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３ ，Ｖｏｌ ．１０ ，Ｎｏ ．４
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的涂阳培阴率显著高于 ４ ＋ 的标本 ，而 ３ ＋ （χ２ ＝ ０ ．７０３ ，Ｐ ＝ ０ ．４０８）的标本涂阳培阴率与 ４ ＋ 差异无统计学意义 。
０ ．７
４＋ 合计
９４
１２
４６９
１２１
１
１０７
１１ ．３
－
２１
６１１
２０ ．５
－
注 ：统计值为以 ４ ＋ 标本作为对照 ，其 余阳性 级别 标本结 果与 ４ ＋ 结果对比统计得出 。 Ｐ 值均小于 ０ ．０１ ，－ 表示无数据 。
除了标本的阳性级别 ，笔者还按照标本来源患者的抗结核 治疗的情况进行分析 ，结果如表 ２ 所示 。 在 ６１１ 份标本中 ，有 ４１０ 份来自于初治患者 ，２０１ 份来自于复治患者 ，初治患者和复 治患者的涂阳培阴率分别为 １７ ．２％ 和 ２７ ．１％ ，与初治患者相 比 ，复治患者的涂阳培阴率显著提高（χ２ ＝ ７ ．９５ ，Ｐ ＝ ０ ．００７） 。
表 １ 痰标本的阳性级别对涂阳培阴率的影响
阳性
阴性
污染 合计 涂阳 统计值
阳性级别
标本数（ｎ） 标本数（ｎ） 标本数（ｎ） （ｎ） 培阴率（％ ） χ２
实际条数
１４
７
２
２３
３３ ．３
６ ．７
１＋
１２６
４５
５Baidu Nhomakorabea
１７６
２６ ．３
１０ ．０
２＋
１３４
３９
９
１８２
２２ ．５
５ ．５
３＋
１０１
１８
４
１２３
１５ ．１
６１１ ２０ ．５
－
注 ：统计值为以储藏时间大于或等于 ３ ｄ 的标本作为对照 ，其余标 本结果与其对比统计得出 ，Ｐ 值均小于 ０ ．０１ ；－ 表示无数据 。
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｇｒａｄｅ ｏｆ ｓｐｕｔｕｍ ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｓｔｏｒａｇｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｓｐｕｔｕｍ ｔｏ ｔｈｅ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ｓｐｕｔｕｍ ｃｕｌｔｕｒｅ ，ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｐｕｔｕｍ ｃｕｌｔｕｒｉｎｇ ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔ ｈｅ ｓｐｕ‐ ｔｕｍ ｃｕｌｔｕｒｅ ｄａｔａ ｆｒｏｍ ｔｈｅ Ｆｏｕｒｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｌｉａｎｙｕｎｇａｎｇ Ｃｉｔｙ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｊａｎｕａｒｙ ａｎｄ Ｏｃｔｏｂｅｒ ｉｎ ２０１１ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔ ｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓ ｏｆ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｇｒａｄｅ ｏｆ ｓｐｕｔｕｍ ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｓｔｏｒａｇｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｓｐｕｔｕｍ ｔｏｗａｒｄｓ ｃｕｌｔｕｒｅ ｒｅｓｕｌｔ ｗ ｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｍｏｎｇ ６１１ ｓｐｕｔｕｍ ｓａｍｐｌｅｓ ｃｕｌｔｕｒｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ．Ｔ ｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｒｅｖｅａｌｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｓｔｏｒａｇｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｓｐｕｔｕｍ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｄ ｔｈｅ ｓｍｅａｒ ｐｏｓｉｔｉｖｅ‐ｃｕｌｔｕｒｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ．Ｉｎ ａｄ‐ ｄｉｔｉｏｎ ，ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｇｒａｄｅ ｏｆ ｓｐｕｔｕｍ ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｎｌｙ ｐｌａｙｅｄ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｓｍｅａｒ ｐｏｓｉｔｉｖｅ‐ｃｕｌｔｕｒｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｒａｔｈｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔ ｈｅ ｂａｓｉｃ ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ ｓｈｏｕｌｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｓｐｕｔｕｍ ｓａｍｐｌｅｓ ｗ ｈｅｎ ｃａｒｒｙｉｎｇ ｏｕｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｕｌｔｕｒｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ｉｓ ｒｅｑｕｉｒｅｄ ｔｏ ｂｅ ｃｏｍｐｌｅｔｅｄ ｉｎ ３ ｄａｙｓ ａｆｔｅｒ ｃｏｌｌｅｃ‐ ｔｉｏｎ ｏｆ ｓｐｕｔｕｍ ．Ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ ，ｉｔ ｗａｓ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃｕｌｔｕｒｅ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｓｐｕｔｕｍ ｏｆ ｌｏｗ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｇｒａｄｅ ａｎｄ ｆｒｏｍ ｒｅ‐ｔｒｅａｔｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｏｂｔａｉｎ ｉｄｅａｌ ｃｕｌｔｕｒｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ．
有活动性肺结核患者 ５００ 万 ，其中涂阳肺结核患者 １５０ 万 ，每 种于 ２ 支中性罗氏培养基斜面上 。 将培养管斜面水平置于
年新发肺结核患者约 １００ 万［１‐２］ 。 因此 ，结核患者的早期发现 ３７ ℃ 培养 ２４ ｈ 后 ，直立置于 ３７ ℃ 培养继续培养 。 接种后第 ３
和诊断对于我国结核病防治工作具有重要作用 。 目前 ，痰涂片 天和第 ７ 天观察培养情况 ，而后每周观察并记录培养结果 ，如
【关键词】 结核分枝杆菌 ； 痰标本 ； 涂阳培阴率 ； 污染率 ＤＯＩ ：１０ ．３９６９ ／ｊ ．ｉｓｓｎ ．１６７２‐９４５５ ．２０１３ ．０４ ．０１１ 文献标志码 ：Ａ 文章编号 ：１６７２‐９４５５（２０１３）０４‐０４０６‐０３
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｎ ｓｐｕｔｕｍ ｃｕｌｔｕｒｅ ｒｅｓｕｌｔｓ Ｓ Ｈ Ｉ Ｊｉｎ‐ｙ ａｎ１ ，ＰＡ ＮＧ Ｙ ｕ２ ＃ ，Ｍ ＥＮＧ Ｅｒ‐ｗ ａｎｇ１ ，ＰＡ Ｎ Ｄｕａｎ‐ ｗｅｉ１ △ （１ ．Ｔ ｈｅ Ｆｏｕｒｔｈ Ｐｅｏｐ ｌｅ＇ｓ Ｈ ｏｓｐ ｉｔａｌ ｏ ｆ Ｌ ｉａｎｙ ｕｎｇａｎｇ Ｃｉｔｙ ，Ｊｉａｎｇｓｕ ２２２０００ ，Ｃｈｉｎａ ；２ ．Ｔ ｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ Ｃｅｎｔｅｒ ，Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｅｎｔｅｒ ｆ ｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ，Ｂｅｉ ｊ ｉｎｇ １０２２０６ ，Ｃｈｉｎａ）
标本储藏 阳性
阴性
污染
涂阳 统计值
合计
时间
标本数（ｎ） 标本数（ｎ） 标本数（ｎ）
培阴率（％ ） χ２
≤３ ｄ
４０９
７９
１１
４９９ １６ ．２
－
３～７ ｄ
４８
３２
７
８７ ４０ ．０
２４ ．８
＞７ ｄ 合计
１２
１０
４６９
１２１
３
２５ ４５ ．４
１２ ．５
２１
１ ．２ ．２ 实验室痰培养 实验室采用中性离心法［５］ 进行痰培 （χ２ ＝ １０ ．０４ ，Ｐ ＝ ０ ．００１）和 ２ ＋ （χ２ ＝ ５ ．５４ ，Ｐ ＝ ０ ．０２５）的痰标本
△ 通讯万作方者数，Ｅ‐据ｍａｉｌ ：ｐａｎｔｕａｎｗ ｅｉ ＠ １２６ ．ｃｏ ｍ 。 ＃ 共同第一作者 。
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ； ｓｐｕｔｕｍ ｓａｍｐｌｅ ； ｓｍｅａｒ ｐｏｓｉｔｉｖｅ‐ｃｕｌｔｕｒｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｒａｔｅ ； ｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ ｒａｔｅ
我国是世界上结核病负担最重的国家之一 ，据估算我国现 养 ，每份患者标本培养两管 。 以无菌吸取前处理液 ０ ．１ ｍＬ ，接
· ４０６ ·
检验医学与临床 ２０１３ 年 ２ 月第 １０ 卷第 ４ 期 Ｌａｂ Ｍ ｅｄ Ｃｌｉｎ ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３ ，Ｖｏｌ ．１０ ，Ｎｏ ．４
三种因素对痰培养结果的影响
·论 著·
时金艳１ ，逄 宇２ ＃ ，孟尔旺１ ，潘端伟１ △ （１ ．江苏省连云港市第四人民医院 ２２２０００ ； ２ ．中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心 ，北京 １０２２０６）
比 ，培养灵敏度有显著的提高 ，因而在临床诊断中发挥重要的 数 。
作用 。 然而 ，在临床工作中 ，许多因素都可能影响罗氏培养的 １ ．３ 统计学方法 采用 Ｍ ｉｃｒｏｓｏｆｔ Ｏｆｆｉｃｅ ２００３ 进行数据录
结果 ，本研究本院临床收集的 ６１１ 份痰标本 ，分别分析痰标本 储存时间 ，阳性级别 ，患者用药情况等因素对痰培养结果的影
是我国使用最为广泛的结核病诊断技术［３］ ，然而 ，由于该方法 在培养后第 ８ 周培养基上无菌落生长则报告培养阴性 。 其中 ，
的检测灵敏度较低 ，因此仅作为筛查患者的方法 ；传统罗氏培 涂阳培阴率 ＝ 培养阴性的标本例数 ／（培养阳性的标本例数 ＋
养被认为是实验室诊断活动性肺结核的金标准［４］ ，与涂片相 培养阴性的标本例数 ） ，污染率 ＝ 污染的培养管数 ／总培养管
入 ，ＳＰＳＳ１１ ．０ 进行数据统计分析 ，统计方法采用 χ２ 检验 。 ２ 结 果
响 ，从而为临床痰培养工作提供一定的参考 。
２ ．１ 不同因素对痰培养涂阳培阴率的影响 如表 １ 所示 ，６１１
１ 材料和方法
份痰标本的涂阳培阴率为 ２０ ．５％ ，当按照标本的阳性级别对
１ ．１ 标本收集及储藏 ２０１０ 年 １ ～ １０ 月 ，本院收集的 ６１１ 份 标本进行统计时 ，６１１ 份标本中包括 ２３ 份实际条数 ，１７６ 份
在标本储存时间对涂阳培阴率的影响方面 ，笔者将标本的 储藏时间分为三个区间 ：分别为小于 ３ ｄ ，３ ～ ７ ｄ （含 ７ ｄ）和大 于 ７ ｄ ，在三个区间的标本分别包括 ４９９ 份 、８７ 份和 ２５ 份标 本 ，其对应的涂阳培阴率分别为 １６ ．２％ ，４０ ．２％ 和 ４５ ．５％ 。 与 小于或等于 ３ ｄ 的标本的涂阳培阴率相比 ，３ ～ ７ ｄ（χ２ ＝ ２４ ．７８ ， Ｐ ＝ ０ ．０００）和大于 ７ ｄ（χ２ ＝ １２ ．５２ ，Ｐ ＝ ０ ．００２）标本的涂阳培阴 率都有极显著的提高 ，差异有统计意义（表 ３） 。
３３ ．３％ 降至 １１ ．３％ 。 选取涂阳培阴率最低的 ４ ＋ 的标本的涂
１ ．２ ．１ 痰涂片及阳性级别 实验室采用萋‐尼氏染色法 ，结果 阳培阴率作为基准 ，其余阳性级别的结果分别和 ４ ＋ 进行比较
报告标准参照枟中国结核病防治规划实施工作指南枠执行 。
后 ，本文发现阳性级别为实际条数 （χ２ ＝ ６ ．６８ ，Ｐ ＝ ０ ．０１７ ） 、１ ＋
【摘要】 目的 通过分析痰标本阳性级别 、患者治疗情况和储存时间等三种因素对培养结果的影响 ，为基层实 验室开展临床痰培养提供参考依据 。 方法 对江苏连云港第四人民医院实验室 ２０１０ 年 １ ～ １０ 月痰培养数据进行 分析 。 结果 该实验室涂阳患者痰培养共计 ６１１ 份 ，分别统计了痰标本阳性级别 、患者治疗情况和储存时间对培养 结果的影响 ，结果表明标本的储存时间对涂阳培阴率和污染率都有显著影响 ，痰标本的阳性级别和患者的治疗情况 仅影响涂阳培阴率 ，而不影响污染率 。 结论 基层实验室在开展痰培养临床诊断时应提高标本质量 ，并且在收集到 标本 ３ ｄ 内完成痰培养 ；此外 ，需要进一步摸索适用于低阳性级别和复治患者的痰培养的方法 ，以保证痰菌培养获 得理想的结果 。
涂阳肺结核患者痰标本 ，在收集标本同时获得患者的抗结核治 １ ＋ 标本 ，１８２ 份 ２ ＋ 标本 ，１２３ 份 ３ ＋ 标本和 １０７ 份 ４ ＋ 标本 。
疗状况 。 未进行培养的标本保存于 ４ ℃ 冰箱 。
随着阳性 级 别 的 提 高 ，痰 标 本 的 涂 阳 培 阴 率 逐 渐 减 小 ，从
１ ．２ 方法
表 ２ 病例抗结核治疗状况对涂阳培阴率的影响
病例治疗 阳性
阴性
污染
涂阳 统计值
合计
情况
标本数（ｎ） 标本数（ｎ） 标本数（ｎ）
培阴率（％ ） χ２
初治患者 ３２７
６８
１５
４１０ １７ ．２
－
复治患者 １４２
５３
６
２０１ ２７ ．１
８ ．０
合计
４６９
１２１
２１
６１１ ２０ ．５
－
注 ：统计值为以初治患者标本作为对照 ，复治患者标本结果与其对 比统计得出 。 Ｐ 值均小于 ０ ．０１ ，－ 表示无数据 。
检验医学与临床 ２０１３ 年 ２ 月第 １０ 卷第 ４ 期 Ｌａｂ Ｍ ｅｄ Ｃｌｉｎ ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３ ，Ｖｏｌ ．１０ ，Ｎｏ ．４
· ４０７ ·
的涂阳培阴率显著高于 ４ ＋ 的标本 ，而 ３ ＋ （χ２ ＝ ０ ．７０３ ，Ｐ ＝ ０ ．４０８）的标本涂阳培阴率与 ４ ＋ 差异无统计学意义 。
０ ．７
４＋ 合计
９４
１２
４６９
１２１
１
１０７
１１ ．３
－
２１
６１１
２０ ．５
－
注 ：统计值为以 ４ ＋ 标本作为对照 ，其 余阳性 级别 标本结 果与 ４ ＋ 结果对比统计得出 。 Ｐ 值均小于 ０ ．０１ ，－ 表示无数据 。
除了标本的阳性级别 ，笔者还按照标本来源患者的抗结核 治疗的情况进行分析 ，结果如表 ２ 所示 。 在 ６１１ 份标本中 ，有 ４１０ 份来自于初治患者 ，２０１ 份来自于复治患者 ，初治患者和复 治患者的涂阳培阴率分别为 １７ ．２％ 和 ２７ ．１％ ，与初治患者相 比 ，复治患者的涂阳培阴率显著提高（χ２ ＝ ７ ．９５ ，Ｐ ＝ ０ ．００７） 。
表 １ 痰标本的阳性级别对涂阳培阴率的影响
阳性
阴性
污染 合计 涂阳 统计值
阳性级别
标本数（ｎ） 标本数（ｎ） 标本数（ｎ） （ｎ） 培阴率（％ ） χ２
实际条数
１４
７
２
２３
３３ ．３
６ ．７
１＋
１２６
４５
５Baidu Nhomakorabea
１７６
２６ ．３
１０ ．０
２＋
１３４
３９
９
１８２
２２ ．５
５ ．５
３＋
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１８
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１２３
１５ ．１
６１１ ２０ ．５
－
注 ：统计值为以储藏时间大于或等于 ３ ｄ 的标本作为对照 ，其余标 本结果与其对比统计得出 ，Ｐ 值均小于 ０ ．０１ ；－ 表示无数据 。
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｇｒａｄｅ ｏｆ ｓｐｕｔｕｍ ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｓｔｏｒａｇｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｓｐｕｔｕｍ ｔｏ ｔｈｅ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ｓｐｕｔｕｍ ｃｕｌｔｕｒｅ ，ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｐｕｔｕｍ ｃｕｌｔｕｒｉｎｇ ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔ ｈｅ ｓｐｕ‐ ｔｕｍ ｃｕｌｔｕｒｅ ｄａｔａ ｆｒｏｍ ｔｈｅ Ｆｏｕｒｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｌｉａｎｙｕｎｇａｎｇ Ｃｉｔｙ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｊａｎｕａｒｙ ａｎｄ Ｏｃｔｏｂｅｒ ｉｎ ２０１１ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔ ｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓ ｏｆ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｇｒａｄｅ ｏｆ ｓｐｕｔｕｍ ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｓｔｏｒａｇｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｓｐｕｔｕｍ ｔｏｗａｒｄｓ ｃｕｌｔｕｒｅ ｒｅｓｕｌｔ ｗ ｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｍｏｎｇ ６１１ ｓｐｕｔｕｍ ｓａｍｐｌｅｓ ｃｕｌｔｕｒｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ．Ｔ ｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｒｅｖｅａｌｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｓｔｏｒａｇｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｓｐｕｔｕｍ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｄ ｔｈｅ ｓｍｅａｒ ｐｏｓｉｔｉｖｅ‐ｃｕｌｔｕｒｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ．Ｉｎ ａｄ‐ ｄｉｔｉｏｎ ，ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｇｒａｄｅ ｏｆ ｓｐｕｔｕｍ ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｎｌｙ ｐｌａｙｅｄ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｓｍｅａｒ ｐｏｓｉｔｉｖｅ‐ｃｕｌｔｕｒｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｒａｔｈｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔ ｈｅ ｂａｓｉｃ ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ ｓｈｏｕｌｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｓｐｕｔｕｍ ｓａｍｐｌｅｓ ｗ ｈｅｎ ｃａｒｒｙｉｎｇ ｏｕｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｕｌｔｕｒｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ｉｓ ｒｅｑｕｉｒｅｄ ｔｏ ｂｅ ｃｏｍｐｌｅｔｅｄ ｉｎ ３ ｄａｙｓ ａｆｔｅｒ ｃｏｌｌｅｃ‐ ｔｉｏｎ ｏｆ ｓｐｕｔｕｍ ．Ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ ，ｉｔ ｗａｓ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃｕｌｔｕｒｅ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｓｐｕｔｕｍ ｏｆ ｌｏｗ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｇｒａｄｅ ａｎｄ ｆｒｏｍ ｒｅ‐ｔｒｅａｔｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｏｂｔａｉｎ ｉｄｅａｌ ｃｕｌｔｕｒｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ．
有活动性肺结核患者 ５００ 万 ，其中涂阳肺结核患者 １５０ 万 ，每 种于 ２ 支中性罗氏培养基斜面上 。 将培养管斜面水平置于
年新发肺结核患者约 １００ 万［１‐２］ 。 因此 ，结核患者的早期发现 ３７ ℃ 培养 ２４ ｈ 后 ，直立置于 ３７ ℃ 培养继续培养 。 接种后第 ３
和诊断对于我国结核病防治工作具有重要作用 。 目前 ，痰涂片 天和第 ７ 天观察培养情况 ，而后每周观察并记录培养结果 ，如
【关键词】 结核分枝杆菌 ； 痰标本 ； 涂阳培阴率 ； 污染率 ＤＯＩ ：１０ ．３９６９ ／ｊ ．ｉｓｓｎ ．１６７２‐９４５５ ．２０１３ ．０４ ．０１１ 文献标志码 ：Ａ 文章编号 ：１６７２‐９４５５（２０１３）０４‐０４０６‐０３
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｎ ｓｐｕｔｕｍ ｃｕｌｔｕｒｅ ｒｅｓｕｌｔｓ Ｓ Ｈ Ｉ Ｊｉｎ‐ｙ ａｎ１ ，ＰＡ ＮＧ Ｙ ｕ２ ＃ ，Ｍ ＥＮＧ Ｅｒ‐ｗ ａｎｇ１ ，ＰＡ Ｎ Ｄｕａｎ‐ ｗｅｉ１ △ （１ ．Ｔ ｈｅ Ｆｏｕｒｔｈ Ｐｅｏｐ ｌｅ＇ｓ Ｈ ｏｓｐ ｉｔａｌ ｏ ｆ Ｌ ｉａｎｙ ｕｎｇａｎｇ Ｃｉｔｙ ，Ｊｉａｎｇｓｕ ２２２０００ ，Ｃｈｉｎａ ；２ ．Ｔ ｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ Ｃｅｎｔｅｒ ，Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｅｎｔｅｒ ｆ ｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ，Ｂｅｉ ｊ ｉｎｇ １０２２０６ ，Ｃｈｉｎａ）