联合疫苗与联合接种

联合接种（或称同时接种）： 指两种以上的成品疫苗在同一次访问时接种， 但接种途径或注射部位不同，如口服和注射， 或在不同部位注射不同的疫苗
赵凯。医学生物制品学。第2版。2007年。976页。 | 5
权威组织推荐Hib结合疫苗和IPV联合接种
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两种灭活疫苗可以同时接种或间隔任意时间接种1 Hib 结合疫苗可以与 DTaP、OPV、IPV 及乙肝疫苗等同时接种2 IPV可与其他常规使用的儿童疫苗同时使用，这些疫苗包括DTaP、Hib结 合疫苗、 乙肝疫苗、水痘疫苗3
同时接种，双重保护
General Recommendations on Immunization of ACIP 28 Jan 2011 | 10
联合接种，让接种更轻松
• • • •
2月龄开始到风险月龄前完成Hib结合疫苗和IPV的基础免疫， 获得及时保护，减少漏种机会 更多的排针空间 减少医生预约工作量 减少家长往返接种点次数
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多种疫苗如需同时接种，原则上每次可接种2种注射疫苗和1种口服疫苗，
注射疫苗在不同部位接种4
更多选择，更少风险 同时接种，双重保护 Hib结合疫苗安尔宝®和脊灰灭活疫苗爱宝维，均由法国赛诺菲巴 斯德生物制品公司生产，可同时在不同部位接种。
*Hib结合疫苗：b型流感嗜血杆菌结合疫苗 *IPV：脊髓灰质炎灭活疫苗 *OPV：脊髓灰质炎减毒活疫苗 *DTaP：吸附无细胞百白破疫苗
李艳萍，李凤祥，侯启明 等。中华流行病学杂志。2011；32（8）：808-815.
联合接种IPV和Hib结合疫苗，全身不良事件发生率与五联苗相当
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全身不良事件的发生率低 (重度反应 <0.5%) ，与五联疫苗相当
全 身 不 良 事 件 发 生 率
A组=2、3、4月龄接种五联疫苗；B组=3、4、5月龄接种五联疫苗；C组=3、4、5月龄接种DTaP+IPV+Hib结合疫苗联合接种 对3个组每次接种后的安全性数据进行记录，在试验结束时汇总评价疫苗的安全性。 DTaP：吸附无细胞百白破疫苗； IPV：脊髓灰质炎灭活疫苗； Hib结合疫苗：b型流感嗜血杆菌结合疫苗
跑一次医院
医生和家长们的期望……
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医生对疫苗接种的期望
•简化疫苗接种程序，减少疫苗预约/接种的 工作 •减少疑似预防接种异常反应发生的风险 •提高接种率
家长对疫苗接种的期望
•减少接种带给孩子的焦虑和痛苦 •减少宝宝去医院的次数，从而减少感染的 几率 •节省时间和精力
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4
联合接种：解决接种针次过多的新方案
百白破 ②
IPV ③
5m
减少4次预约工 作量
百白破 ③ Hib ②
6m
联合接种，空出 4个接种时点， 提供更多排针空 间
乙肝 ③ 流脑①
Hib ③
18m
IPV+Hib ④
百白破④
IPV ④
18m
百白破④
19m
*Hib：b型流感嗜血杆菌结合疫苗 *IPV：脊髓灰质炎灭活疫苗
Hib ④ 注：具体操作请严格遵守各疫苗说明书。
联合疫苗与联合接种
更多选择 更少风险
新疫苗不断上市，宝宝接种针次越来越多
卡介苗 流脑
DTaP
一 类 苗
OPV
OPV
DTaP
乙肝
乙肝
OPV
DTaP
乙肝
二 类 苗
*Hib：b型流感嗜血杆菌结合疫苗 *IPV：脊髓灰质炎灭活疫苗 *OPV：脊髓灰质炎减毒活疫苗 *DTaP：吸附无细胞百白破疫苗 *Prevenar：7价肺炎球菌结合疫苗
Hib
Hib
Prevenar
Hib
Prevenar
（1997年上市） Prevenar （2008年上市）
IPV
IPV
IPV
（2009年上市）
《预防接种工作规范》征求意见稿（2011），2.1.3.16 安尔宝®说明书 爱宝维说明书 沛儿®说明书
众多疫苗虽然保护了宝宝，也给医生及家长带来压力
医生的隐忧
1. General Recommendations on Immunization of ACIP 28 Jan 2011; 2. Recommendation for use of Hib and a combined DTaP-Hib by ACIP, Sep 17, 1993; 3. Poliomyelitis prevention in US_ Updated Recommendation of ACIP, May 19, 2000. 4. 《预防接种工作规范》征求意见稿（2011），2.1.3.16
李艳萍，李凤祥，侯启明 等。中华流行病学杂志。2011；32（8）：808-815. | 9
联合接种方便单苗和联合疫苗的序贯衔接
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美国FDA颁发的联合疫苗许可证提示联 合疫苗最好与同一生产厂商的单价疫苗 和其他类似抗原组分的联合疫苗接续使 用来继续完成免疫程序
●
ACIP建议，最好使用同一厂家的疫苗来 完成免疫程序。
19m
联合接种IPV和Hib结合疫苗，免疫原性与五联疫苗相当
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基础免疫后血清保护率 接近100%
•
Hib结合疫苗和IPV的应 答与五联苗组相当
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加强免疫后产生与五联 苗抗原同等的回忆反应
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Hib结合疫苗和IPV的应 答与五联苗组相同，均 达到100％
A组=2、3、4月龄接种五联疫苗 B组=3、4、5月龄接种五联疫苗 C组=3、4、5月龄接种DTaP+IPV+Hib结合疫苗联合接种 对3个组检测每种抗原的抗体滴度，完成基础免疫1个月后， 各组对所有抗原均获得较高的血清保护率。 DTaP：吸附无细胞百白破疫苗； IPV：脊髓灰质炎灭活疫 苗； Hib结合疫苗：b型流感嗜血杆菌结合疫苗
2月龄开始Hib+IPV联合接种
联合接种
风险月龄前完成 HIB及IPV基础 免疫，在疾病高 发前给予及时保 护
非联合接种
IPV ① 百白破 ① 百白破 ②
4m
2m
IPV+Hib ①
2m
3m
IPV+Hib ②
Hib ① IPV ②
3m
百白破 ①
4m
IPV+Hib ③
5m 6m
百白破 ③ 乙肝 ③ 流脑①
• 预约、接种、
家长的烦恼
• 每次去乱糟
登记等工作量 大幅度上升 • 每天门诊都爆 满连喝口水的 时间都没有
……
糟都是人， 空气也不好 ……
• 针次增加也会带来不
• 现在疫苗针次多
• 两周就要请假、
良反应增加 • 我们可能遇到医患纠 纷的风险越来越大 ……
得排不过来，连 Hib结合疫苗我们 都只能推延到6月 龄以后……