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脑血管疾病PPT课件
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• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的病因 • 脑血管疾病的临床表现 • 脑血管疾病的治疗 • 脑血管疾病的护理与康复 • 脑血管疾病的研究进展
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变，引起脑部缺血或出血，导致 脑功能障碍的一类疾病。
分类
脑血管疾病主要分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管 病包括短暂性脑缺血发作和脑梗死；出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔 出血。
01
02
03
04
致残率
脑血管疾病会导致不同程度的 残疾，如偏瘫、失语、认知障
碍等。
死亡率
脑血管疾病是导致死亡的主要 原因之一，尤其是脑出血和蛛
网膜下腔出血。
复发率
部分患者可能会反复发作脑血 管疾病，导致更严重的后果。
并发症
脑血管疾病可能引起一系列并 发症，如肺部感染、心脏疾病
等。
02
脑血管疾病的病因
提供康复护理服务，如日 常生活照顾、营养支持、 心理支持等，帮助患者尽 快适应日常生活和工作。
05
脑血管疾病的护理与康复
护理要点
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌 物，避免窒息和吸入性肺炎。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况并处理。
控制危险因素
脑血管疾病与其他疾病的鉴别
如短暂性脑缺血发作、颅内感染、脱髓鞘疾病等，需要通过病史、体格检查和影 像学检查进行鉴别。
04
脑血管疾病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
降血压药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓 形成，降低脑血管疾病复发的风险。
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的病因 • 脑血管疾病的临床表现 • 脑血管疾病的治疗 • 脑血管疾病的护理与康复 • 脑血管疾病的研究进展
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变，引起脑部缺血或出血，导致 脑功能障碍的一类疾病。
分类
脑血管疾病主要分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管 病包括短暂性脑缺血发作和脑梗死；出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔 出血。
01
02
03
04
致残率
脑血管疾病会导致不同程度的 残疾，如偏瘫、失语、认知障
碍等。
死亡率
脑血管疾病是导致死亡的主要 原因之一，尤其是脑出血和蛛
网膜下腔出血。
复发率
部分患者可能会反复发作脑血 管疾病，导致更严重的后果。
并发症
脑血管疾病可能引起一系列并 发症，如肺部感染、心脏疾病
等。
02
脑血管疾病的病因
提供康复护理服务，如日 常生活照顾、营养支持、 心理支持等，帮助患者尽 快适应日常生活和工作。
05
脑血管疾病的护理与康复
护理要点
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌 物，避免窒息和吸入性肺炎。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况并处理。
控制危险因素
脑血管疾病与其他疾病的鉴别
如短暂性脑缺血发作、颅内感染、脱髓鞘疾病等，需要通过病史、体格检查和影 像学检查进行鉴别。
04
脑血管疾病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
降血压药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓 形成，降低脑血管疾病复发的风险。
脑血管病ppt课件
详细描述
脑动脉粥样硬化是由于长期血脂异常、高血压、糖尿病等危险因素导致动脉壁 受损，胆固醇、甘油三酯等物质沉积在血管壁上，形成斑块，使血管狭窄、弹 性降低，影响脑部供血。
脑血栓形成
总结词
脑血栓形成是由于脑血管内斑块形成或脱落，导致血管堵塞，引起脑组织缺血、 缺氧甚至坏死。
详细描述
脑血栓形成多发生在动脉粥样硬化的基础上，由于血液粘稠度增高、血小板聚集 等原因，形成血栓，堵塞血管，导致脑组织缺血、缺氧，出现相应的神经系统症 状和体征。
03
脑血管病，通过手
术切除肿瘤。
脑室减压引流术
用于治疗脑出血、 脑水肿等，降低颅
内压。
其他治疗手段
高压氧治疗
提高血氧含量，改善脑组织缺氧状态。
康复治疗
针对脑血管病后遗症，进行康复训练，提高患 者生活质量。
心理治疗
针对脑血管病患者的心理问题，进行心理疏导 和治疗。
05
脑血管病的预防与康复
预防策略
细胞治疗
细胞治疗是指利用人体内的细胞来治疗疾病的方法。在脑血管病领域，目前研究的细胞 类型主要包括干细胞、免疫细胞等。这些细胞可以移植到受损的脑组织中，促进脑细胞
的再生和修复。
个体化治疗与精准医学
个体化治疗
个体化治疗是指根据患者的个体差异来 制定治疗方案的方法。在脑血管病领域 ，个体化治疗需要考虑患者的年龄、性 别、遗传背景等因素，以制定最适合患 者的治疗方案。
详细描述
脑出血的原因多为高血压、动脉粥样硬化等，由于血管壁脆 弱或血压骤升等原因，导致血管破裂出血，血液进入脑组织 后会引起压迫和炎症反应，导致脑组织损伤和功能障碍。
蛛网膜下腔出血
总结词
蛛网膜下腔出血是由于脑表面血管破 裂，血液流入蛛网膜下腔，引起头痛 、恶心等症状。
脑动脉粥样硬化是由于长期血脂异常、高血压、糖尿病等危险因素导致动脉壁 受损，胆固醇、甘油三酯等物质沉积在血管壁上，形成斑块，使血管狭窄、弹 性降低，影响脑部供血。
脑血栓形成
总结词
脑血栓形成是由于脑血管内斑块形成或脱落，导致血管堵塞，引起脑组织缺血、 缺氧甚至坏死。
详细描述
脑血栓形成多发生在动脉粥样硬化的基础上，由于血液粘稠度增高、血小板聚集 等原因，形成血栓，堵塞血管，导致脑组织缺血、缺氧，出现相应的神经系统症 状和体征。
03
脑血管病，通过手
术切除肿瘤。
脑室减压引流术
用于治疗脑出血、 脑水肿等，降低颅
内压。
其他治疗手段
高压氧治疗
提高血氧含量，改善脑组织缺氧状态。
康复治疗
针对脑血管病后遗症，进行康复训练，提高患 者生活质量。
心理治疗
针对脑血管病患者的心理问题，进行心理疏导 和治疗。
05
脑血管病的预防与康复
预防策略
细胞治疗
细胞治疗是指利用人体内的细胞来治疗疾病的方法。在脑血管病领域，目前研究的细胞 类型主要包括干细胞、免疫细胞等。这些细胞可以移植到受损的脑组织中，促进脑细胞
的再生和修复。
个体化治疗与精准医学
个体化治疗
个体化治疗是指根据患者的个体差异来 制定治疗方案的方法。在脑血管病领域 ，个体化治疗需要考虑患者的年龄、性 别、遗传背景等因素，以制定最适合患 者的治疗方案。
详细描述
脑出血的原因多为高血压、动脉粥样硬化等，由于血管壁脆 弱或血压骤升等原因，导致血管破裂出血，血液进入脑组织 后会引起压迫和炎症反应，导致脑组织损伤和功能障碍。
蛛网膜下腔出血
总结词
蛛网膜下腔出血是由于脑表面血管破 裂，血液流入蛛网膜下腔，引起头痛 、恶心等症状。
脑血管疾病PPT课件
10
11
▪ 脑内部血供的平衡：willis环 组成：颈内 动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、后交通 动脉各2条，前交通动脉1条。
▪ 颈内动脉和颈外动脉间有丰富的血管交通： 眼动脉和颞浅动脉，脑膜中动脉和软脑膜 血管。
▪ 脑动脉的深穿支为终末动脉，侧支循环差 ▪ 脑静脉系统：由脑静脉和静脉窦
▪ 跌到发作：脑干缺血导致下肢突然失张力，无 意识障碍，持续数秒钟
▪ 短暂性全面性遗忘（TGA）：颞叶海马、海马 旁回和穹隆缺血，发作时短时间内记忆障碍， 时间地点定向障碍，其余各项功能正常。
▪ 双眼视力障碍：枕叶皮质缺血，导致短暂性皮
质盲。
22
▪ 椎基底动脉系统可能的TIA症状: ▪ 急性吞咽困难、饮水呛咳及构音障碍 ▪ 急性小脑性共济失调 ▪ 意识障碍 ▪ 交叉性感觉障碍 ▪ 交叉性运动障碍 ▪ 眼外肌麻痹。
2
脑血管病的分类
▪ 根据神经功能缺失症状持续的时间：TIA 和脑卒中 病情的严重程度：小卒中、大卒中和静止 性卒中 病理性质：缺血性卒中（脑血栓和脑栓塞） 和出血性卒中（脑出血和蛛网膜下腔出血）
3
我国脑血管疾病分类草案
▪ I.颅内出血 ▪ 1.蛛网膜下腔出血 ▪ 2.脑出血 ▪ 3.硬膜外出血 ▪ 4.硬膜下出血
6
脑部血液供应
1、颈内动脉系统：起于颈总动脉，经颈动脉孔入 颅，供应眼及大脑前部3/5,包括额叶、颞叶、顶 叶和基底节
大脑前动脉是其终末支，分支有眶前、眶后、额 极、额叶内侧、胼周和胼缘动脉。有前交通动 脉相连。支配半球内侧前3/4及额顶叶上1/4、深 穿支供应内囊前支、膝部、尾状核、豆状核前 部。
大脑中动脉是颈内动脉的延续，供应半球背外侧
2/3的额叶、顶叶、颞叶、脑岛、内囊膝部和后
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▪ 脑内部血供的平衡：willis环 组成：颈内 动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、后交通 动脉各2条，前交通动脉1条。
▪ 颈内动脉和颈外动脉间有丰富的血管交通： 眼动脉和颞浅动脉，脑膜中动脉和软脑膜 血管。
▪ 脑动脉的深穿支为终末动脉，侧支循环差 ▪ 脑静脉系统：由脑静脉和静脉窦
▪ 跌到发作：脑干缺血导致下肢突然失张力，无 意识障碍，持续数秒钟
▪ 短暂性全面性遗忘（TGA）：颞叶海马、海马 旁回和穹隆缺血，发作时短时间内记忆障碍， 时间地点定向障碍，其余各项功能正常。
▪ 双眼视力障碍：枕叶皮质缺血，导致短暂性皮
质盲。
22
▪ 椎基底动脉系统可能的TIA症状: ▪ 急性吞咽困难、饮水呛咳及构音障碍 ▪ 急性小脑性共济失调 ▪ 意识障碍 ▪ 交叉性感觉障碍 ▪ 交叉性运动障碍 ▪ 眼外肌麻痹。
2
脑血管病的分类
▪ 根据神经功能缺失症状持续的时间：TIA 和脑卒中 病情的严重程度：小卒中、大卒中和静止 性卒中 病理性质：缺血性卒中（脑血栓和脑栓塞） 和出血性卒中（脑出血和蛛网膜下腔出血）
3
我国脑血管疾病分类草案
▪ I.颅内出血 ▪ 1.蛛网膜下腔出血 ▪ 2.脑出血 ▪ 3.硬膜外出血 ▪ 4.硬膜下出血
6
脑部血液供应
1、颈内动脉系统：起于颈总动脉，经颈动脉孔入 颅，供应眼及大脑前部3/5,包括额叶、颞叶、顶 叶和基底节
大脑前动脉是其终末支，分支有眶前、眶后、额 极、额叶内侧、胼周和胼缘动脉。有前交通动 脉相连。支配半球内侧前3/4及额顶叶上1/4、深 穿支供应内囊前支、膝部、尾状核、豆状核前 部。
大脑中动脉是颈内动脉的延续，供应半球背外侧
2/3的额叶、顶叶、颞叶、脑岛、内囊膝部和后
【医学课件】脑血管病
前交通动脉 anterior communication artery
大脑中动脉 middle cerebral artery
后交通动脉 posterior communication artery
脉络膜前动脉 anterior choroidal artery
主要供应: 眼及以下组织 额叶 frontal lobe 顶叶 parietal lobe 颞叶 temporal lobe 基底节 basal ganglion
二 预防合并症
1 吸入性肺炎、脱水、营养不良
2 膀胱功能障碍与感染
3 DVT的防治
4 卒中后抑郁
脑血管病二级预防
一级预防：针对健康人群或脑血管病高危人群 ，减少或消除可干预危险因素，预防卒中发生
二级预防：针对卒中人群，积极干预危险因素 ，预防卒中再发生
脑血管病危险因素干预
抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷等） 他汀调脂、抗炎、稳定斑块 高血压治疗 治疗糖尿病 房颤：抗凝治疗 脑动脉狭窄：抗血小板/血管成形术、支架置入等血
小脑上动脉 superior cerebellar artery
大脑后动脉 posterior cerebral artery
主要供应： 枕叶 occipital lobe 脑干 brain stem 小脑 cerebellum
正常脑的动脉系统
大脑中动脉
前交通动脉 大脑前动脉 颈内动脉 大脑后动脉 基底动脉
脑血循环的特点
侧支循环丰富 解剖变异多 血管结构特殊性 血流自动调节
侧支循环丰富
1）双侧前循环之间的侧支循环：前交通动脉
2）前后循环之间的侧支循环：后交通动脉
3）颈内动脉与颈外动脉分支间的侧支循环： ① 颈内动脉的眼动脉末梢分支和颈外动脉的颌面动脉间 ② 颈外动脉的脑膜中动脉与大脑前、后动脉的软脑膜动脉间 ③ 颈内动脉的垂体动脉与颈外动脉的脑膜动脉间的吻合
脑血管疾病PPT课件
治疗
3. 手术治疗
DSA证实中~重度(50%~99%)狭窄病变
(3) 血管扩张药
❖ 麦全冬定&烟酸占替诺600~900mg, i.v滴注 ❖ 扩容药: 低分子右旋糖酐500ml, i.v滴注
扩充血容量\稀释血液\改善微循环
治疗
2. 药物治疗
(4) 降纤药物 巴曲酶(Batroxobin)\安克洛(Ancrod)\蚓激酶 高纤维蛋白原血症或发作频繁, 可考虑选用
→海绵窦&大脑大静脉
侧面观
上面观
图8-5 颅内静脉窦：示上矢状窦\下矢状窦\直窦\海绵窦\横窦 \乙状窦(侧面观及上面观)
脑血液循环调节&病理生理
❖ 成人脑重约1500g, 占体重的2%~3% ❖ 血流量丰富(750~1 000ml/min), 占心搏出量20% ❖ 代谢极旺盛, 脑组织耗氧量占全身的20%~30% ❖ 能量主要来源于糖有氧代谢, 几乎无能量储备
分水岭区缺血表现
临床表现
1. 颈内动脉系统TIA
(2) 特征性症状
①眼动脉交叉瘫(病变侧单眼一过性黑矇\对侧偏 瘫&感觉障碍) & Horner征交叉瘫(病变侧Horner征\对侧偏瘫)
②主侧半球受累出现失语症(Broca失语\Wernicke 失语\传导性失语)
❖ 大脑中动脉皮质支缺血累及大脑外侧裂周围区
症状&体征 ➢ 数min达高峰, 数min或10余min缓解,
不遗留后遗症 ➢ 反复发作, 每次发作症状相似 ➢ 常合并高血压\糖尿病\心脏病\高脂血症等
临床表现
1. 颈内动脉系统TIA ➢ 通常持续时间短, 发作频率少, 易进展为脑梗死 (1) 常见症状 对侧单肢无力&轻偏瘫, 可伴对侧面部轻瘫 大脑中动脉供血区&大脑中动脉-前动脉皮质支
脑血管疾病ppt课件
05
案例分析：成功治疗 案例分享与经验总结
案例一：急性脑梗塞患者成功救治经验分享
患者情况
一位中年男性，因突发左侧肢体 无力、言语不清被诊断为急性脑
梗塞。
治疗过程
经过紧急溶栓治疗，患者症状明 显缓解。随后进行康复治疗，包 括肢体功能训练、语言康复等。
经验总结
急性脑梗塞的救治需要争分夺秒 ，早期溶栓治疗是关键。同时， 康复治疗对于患者功能恢复也非
脑血管疾病ppt课 件
目录
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的治疗与预防 • 脑血管疾病的并发症与康复护理 • 脑血管疾病的预防与控制策略 • 案例分析：成功治疗案例分享与经验总结
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导 致的脑血管病变，包括破裂、阻 塞或狭窄等，进而引起脑组织缺 血、缺氧或出血性损伤。
康复护理与日常生活指导
康复训练
定期随访
根据患者病情制定康复计划，包括肢 体功能训练、语言康复等。
对患者进行定期随访，了解病情变化 ，及时调整治疗方案。
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，如低 盐低脂饮食、戒烟限酒、保持大便通 畅等。
心理支持与家庭护理
心理支持
对患者进行心理疏导，减轻焦虑、抑郁情绪，增强治疗信心。
诊断方法
通过病史询问、体格检查和影像学检 查（如CT、MRI等）进行诊断。同时 ，血液检查和心电图等检查也有助于 诊断。
02
脑血管疾病的治疗与 预防
药物治疗
01
02
03
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等 ，用于预防血栓形成，降 低脑卒中风险。
降脂药物
如他汀类药物，可降低血 脂，减少动脉粥样硬化斑 块的形成。
脑血管病-教学课件教学幻灯PPT
通过病史采集和体格检查，初步判断患者 是否存在脑血管病的可能性。
辅助检查
根据初步诊断结果，选择相应的影像学检 查和实验室检查，以明确诊断。
确诊
综合病史、体格检查、影像学检查和实验 室检查结果，做出最终诊断。
治疗建议
根据诊断结果，制定合适的治疗方案，包 括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。
04
脑血管病的治疗
定期复查与随访
遵循医生的建议，定期进行相关检查和随 访，以便及时发现和处理病情变化。
药物管理
按照医生的指导正确使用药物，避免自行 增减剂量或停药。
记录病情变化
留意病情变化，如出现异常症状及时就医 。
心理支持
保持积极乐观的心态，寻求心理支持，增 强战胜疾病的信心。
06
脑血管病研究进展与展望
新药研发与临床试验
认知行为疗法
针对认知障碍的患者，通 过认知行为疗法等手段， 改善认知功能。
生活方式干预
包括戒烟、控制体重、合 理饮食和适量运动等，有 助于预防脑血管病的发生 。
05
脑血管病的预防与康复
预防措施
控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病
定期监测并控制血压、血糖和血脂水平，降低脑血管病风险。
健康饮食与适量运动
药物治疗
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用 于预防血栓形成，降低脑血管
病复发的风险。
降血压药物
针对高血压患者，选择合适的降 压药物，将血压控制在正常范围 内，减少脑血管病发生的风险。
降血脂药物
如他汀类药物，降低血脂水平 ，预防动脉粥样硬化的发展。
神经保护剂
用于减轻脑缺血和脑损伤，如 依达拉奉、胞磷胆碱等。
眩晕、平衡失调、吞咽困难等。
辅助检查
根据初步诊断结果，选择相应的影像学检 查和实验室检查，以明确诊断。
确诊
综合病史、体格检查、影像学检查和实验 室检查结果，做出最终诊断。
治疗建议
根据诊断结果，制定合适的治疗方案，包 括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。
04
脑血管病的治疗
定期复查与随访
遵循医生的建议，定期进行相关检查和随 访，以便及时发现和处理病情变化。
药物管理
按照医生的指导正确使用药物，避免自行 增减剂量或停药。
记录病情变化
留意病情变化，如出现异常症状及时就医 。
心理支持
保持积极乐观的心态，寻求心理支持，增 强战胜疾病的信心。
06
脑血管病研究进展与展望
新药研发与临床试验
认知行为疗法
针对认知障碍的患者，通 过认知行为疗法等手段， 改善认知功能。
生活方式干预
包括戒烟、控制体重、合 理饮食和适量运动等，有 助于预防脑血管病的发生 。
05
脑血管病的预防与康复
预防措施
控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病
定期监测并控制血压、血糖和血脂水平，降低脑血管病风险。
健康饮食与适量运动
药物治疗
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用 于预防血栓形成，降低脑血管
病复发的风险。
降血压药物
针对高血压患者，选择合适的降 压药物，将血压控制在正常范围 内，减少脑血管病发生的风险。
降血脂药物
如他汀类药物，降低血脂水平 ，预防动脉粥样硬化的发展。
神经保护剂
用于减轻脑缺血和脑损伤，如 依达拉奉、胞磷胆碱等。
眩晕、平衡失调、吞咽困难等。
脑血管疾病 PPT课件
抗凝：
肝素、低分子肝素、华法林
钙拮抗剂：尼莫地平 中药：川芎、丹参、红花
适应证： 颈动脉 狭窄>70%
方法： 动脉血管成形术 （PTA）， 颈动脉内膜切除术 （CEA）
脑梗死
（cerebral infarction，CI）
概述
脑梗死（cerebral infarction，CI）
又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke） 指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧
（transient ischemic attack，TIA）
一、概述——重点
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)是由颅内动 脉病变致脑动脉一过性供血不足引起的短暂性、局灶性脑或视网膜功能障 碍，表现为供血区神经功能缺失的症状和体征。
症状一般持续10-15分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时， 不遗留神经功能缺损症状，影像学检查（CT、MRI）无责任病灶，但可 反复发作。
最常见，约占全部脑梗死的60%
一、病因
脑动脉硬化
脑梗死
真红、血小 板增多、 DIC
脑动脉炎
颅内外夹层 动脉瘤、脑 淀粉样血管
瘤
二、发病机制
动脉粥样硬化基础
斑块内血 管破裂
斑块破裂
斑块脱落 内皮损伤
形成血肿 狭窄血管闭塞
坏死物质及脂质流出
形成胆固醇栓子 管腔闭塞
血小板粘附、聚集 管腔闭塞
心衰、心律失常、失水、血压下降、血流缓慢等，均可促进血栓形成
脑血管疾病
一、概述
脑血管疾病（cerebral vascular diseases，CVD）
在脑血管病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功 能障碍。
肝素、低分子肝素、华法林
钙拮抗剂：尼莫地平 中药：川芎、丹参、红花
适应证： 颈动脉 狭窄>70%
方法： 动脉血管成形术 （PTA）， 颈动脉内膜切除术 （CEA）
脑梗死
（cerebral infarction，CI）
概述
脑梗死（cerebral infarction，CI）
又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke） 指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧
（transient ischemic attack，TIA）
一、概述——重点
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)是由颅内动 脉病变致脑动脉一过性供血不足引起的短暂性、局灶性脑或视网膜功能障 碍，表现为供血区神经功能缺失的症状和体征。
症状一般持续10-15分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时， 不遗留神经功能缺损症状，影像学检查（CT、MRI）无责任病灶，但可 反复发作。
最常见，约占全部脑梗死的60%
一、病因
脑动脉硬化
脑梗死
真红、血小 板增多、 DIC
脑动脉炎
颅内外夹层 动脉瘤、脑 淀粉样血管
瘤
二、发病机制
动脉粥样硬化基础
斑块内血 管破裂
斑块破裂
斑块脱落 内皮损伤
形成血肿 狭窄血管闭塞
坏死物质及脂质流出
形成胆固醇栓子 管腔闭塞
血小板粘附、聚集 管腔闭塞
心衰、心律失常、失水、血压下降、血流缓慢等，均可促进血栓形成
脑血管疾病
一、概述
脑血管疾病（cerebral vascular diseases，CVD）
在脑血管病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功 能障碍。
脑血管疾病 PPT课件
治疗建议
降纤药物的治疗建议
TIA患者有时存在血液成分的改变，如 纤维蛋白原含量明显增高，或频繁发作 患者可考虑选用巴曲酶或降纤酶治疗
预后：
约1／3发展为脑梗死， 1／3继续发作，1／3可自行缓解
脑梗死(Cerebral Infarction)
脑梗死是指脑部血液供应障碍， 缺血、缺氧引起脑组织坏死（包括 神经细胞、胶细胞质和血管）。是 脑血管病中常见者，约占 75 ％．临 床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞、 及脑腔隙性梗死
脑血管疾病
(Cerebrovascular Diseases)
海南医学院附属医院神经内科 陈蓉
概 述
脑血管疾病(CVD)是由各种血管源性脑病导致 的脑功能障碍的一组疾病的总称。 按起病时间分为:TIA 和 脑卒中 按病理性质分为:缺血性和出血性两大类 缺血性：脑血栓形成 ，脑栓塞 出血性：脑出血，蛛网膜下腔出血 按病情严重程度分为:小卒中 大卒中 静息卒 中
颈内动脉系统TIA的表现：
（1）常见症状：对侧偏瘫，可伴面部轻瘫 （2）特征性症状： ①眼动脉交叉瘫和 Honer征交叉瘫 ②可出现失语症 （3）可能出现的症状： ①对侧单肢或半身感觉异常，如偏身 麻木或感觉减迟 ②对侧同向性偏盲，较少见
椎—基底动脉系统TIA的表现
（1）常见症状：眩晕、平衡失调 （2）特征性症状： ①跌倒发作 ②短暂性全面性遗忘症 ③双眼视力障碍发作 （3）可能出现的症状： ①吞咽障碍、构音不清 ②共济失调 ③意识障碍 ④一侧或双侧面、口周麻木 ⑤眼外肌麻痹和复视 ⑥交叉性瘫痪
(五)辅助检查
1．应查血糖、血脂、血液流变学、心电图等 2 ． CT 检查：发病当天，特别是 6 小时以内多正 常。 24~48 小时后梗死区出现低密度灶。对脑 干梗死 CT 显示不佳，有条件时可做 MRI 。经颅多普勒超声 (TCD) 检查、脑 局部血流量测定均可发现异常 3．在无CT时，为了明确诊断，只要病人无明显 颅高压时可行腰穿，脑脊液多正常。大面积梗 死时压力可增高
脑血管病ppt课件
脑血管疾病 Cerebrovascular Disease
-
1
概述
脑血管疾病(CVD)是各种血管源性脑病变引起 的脑功能障碍
脑卒中(Stroke)是指急性起病，由于脑局部血液 循环障碍所导致的神经功能缺损综合征。 临床高发病率、高死亡率、高致残率
颅内动脉
破裂或闭塞
脑出血 蛛网膜下腔出血 脑梗死
8
脑卒中危险因素
不可干预的危险因素包括
高龄 性别 种族 气候 卒中家族史
-
9
脑卒中危险因素
有效防治危险因素显著降低脑卒中事件发病率
可干预的危险因素
高血压(hypertention)\高脂血症\ 糖尿病(diabetes)\心脏病 体力活动减少\高盐\动物油高摄入性颈动 脉杂音\抗磷脂抗体综合征等 吸烟(smoking)&酗酒(alcohol) TIA 高同型半胱氨酸血症
-
2
流行病学
我国1986~1990年大规模人群调查资料
中老年人最主要和常见的疾病原因之一 与心血管病、恶性肿瘤成为三大主要死因 脑卒中年发病率109.7~217/10万
年新发约200万 男:女=1.3~1.7:1
患病率719~745.6/10万 死亡率116~141.8/10万(年死亡约100万)
血压的急剧波动 风湿性或非风湿性 瓣膜病 心律失常（房颤） 心功能异常、传导 阻滞 大动脉的狭窄
高粘血症 脱水 红细胞增多症 高纤维蛋白原血症 白血病
凝血机制异常 DIC 应用抗凝药物 口服避孕药
-
20
侧枝循环的建立
Willis’s动脉环 血管之间 颅内-颅外 缺血
缺血半暗带
Penumbra
半暗带(可挽 救的组织)
-
1
概述
脑血管疾病(CVD)是各种血管源性脑病变引起 的脑功能障碍
脑卒中(Stroke)是指急性起病，由于脑局部血液 循环障碍所导致的神经功能缺损综合征。 临床高发病率、高死亡率、高致残率
颅内动脉
破裂或闭塞
脑出血 蛛网膜下腔出血 脑梗死
8
脑卒中危险因素
不可干预的危险因素包括
高龄 性别 种族 气候 卒中家族史
-
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脑卒中危险因素
有效防治危险因素显著降低脑卒中事件发病率
可干预的危险因素
高血压(hypertention)\高脂血症\ 糖尿病(diabetes)\心脏病 体力活动减少\高盐\动物油高摄入性颈动 脉杂音\抗磷脂抗体综合征等 吸烟(smoking)&酗酒(alcohol) TIA 高同型半胱氨酸血症
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流行病学
我国1986~1990年大规模人群调查资料
中老年人最主要和常见的疾病原因之一 与心血管病、恶性肿瘤成为三大主要死因 脑卒中年发病率109.7~217/10万
年新发约200万 男:女=1.3~1.7:1
患病率719~745.6/10万 死亡率116~141.8/10万(年死亡约100万)
血压的急剧波动 风湿性或非风湿性 瓣膜病 心律失常（房颤） 心功能异常、传导 阻滞 大动脉的狭窄
高粘血症 脱水 红细胞增多症 高纤维蛋白原血症 白血病
凝血机制异常 DIC 应用抗凝药物 口服避孕药
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侧枝循环的建立
Willis’s动脉环 血管之间 颅内-颅外 缺血
缺血半暗带
Penumbra
半暗带(可挽 救的组织)
脑血管病PPT课件
形成中风囊。
type
大面积梗死 分水岭脑梗死：皮质前型
皮质后型 皮质下型 出血性脑梗死 多发性脑梗死 多发性腔梗
Clinical Findings
老年人多见； 多有脑血管病的危险因素； 约25%可有TIA病史； 睡眠或安静休息时发病； 出现局部定位体征（依血管而定）； 早期缓慢进展； 无颅高压及脑膜刺激征，多意识清楚。
第一节 Introduction
一、Concept
各种原因的脑血管病变所引起的脑 部疾病总称。
二、Cerebral Metabolism
代谢特别活跃 无糖和氧的储备 对缺血、缺氧特别敏感。
三、Cerebral Blood Circulation
四根动脉供血：两根颈内动脉+两根椎动脉。 在脑底形成Willis环。 主要动脉分为深穿支和皮层支供应脑组织。皮 层支吻合多，而深穿支细小，吻合少。 脑血流有自动调节能力。 脑静脉不与动脉伴行，而汇集至静脉窦。
Pathology
中心软化坏死，周边充血、水肿(半暗带) 继发出血 血管壁改变
Stage
超早期（1-6小时）：脑组织常无明显改变； 急性期（6-24小时）：脑组织苍白，轻度肿胀； 坏死期（24-48小时）：大量神经细胞消失，
脑组织明显水肿； 软化期（3天-3周）：液化变软； 恢复期（3-4周后）：形成胶质斑痕，
Clinical Findings
老年人，多有长期高血压病史 活动、紧张、激动发病 起病突然，数分钟~数小时达高峰 局灶性神经系统症状、体征 颅内压增高表现：头痛、呕吐、意识障碍
常见部位出血特点
基底节出血：三偏征，优势半球伴失语。内侧型较重； 脑叶出血：高颅压+脑叶损害症状； 桥脑出血：少量：交叉性麻痹；大量：四肢瘫痪，深昏 迷、高热、针尖样瞳孔、呼吸改变，死亡率高； 脑室出血：少量脑膜刺激征；较多时深昏迷、高热、四 肢软瘫或去脑强直。 小脑出血：突发眩晕、呕吐、头痛、共济失调。
type
大面积梗死 分水岭脑梗死：皮质前型
皮质后型 皮质下型 出血性脑梗死 多发性脑梗死 多发性腔梗
Clinical Findings
老年人多见； 多有脑血管病的危险因素； 约25%可有TIA病史； 睡眠或安静休息时发病； 出现局部定位体征（依血管而定）； 早期缓慢进展； 无颅高压及脑膜刺激征，多意识清楚。
第一节 Introduction
一、Concept
各种原因的脑血管病变所引起的脑 部疾病总称。
二、Cerebral Metabolism
代谢特别活跃 无糖和氧的储备 对缺血、缺氧特别敏感。
三、Cerebral Blood Circulation
四根动脉供血：两根颈内动脉+两根椎动脉。 在脑底形成Willis环。 主要动脉分为深穿支和皮层支供应脑组织。皮 层支吻合多，而深穿支细小，吻合少。 脑血流有自动调节能力。 脑静脉不与动脉伴行，而汇集至静脉窦。
Pathology
中心软化坏死，周边充血、水肿(半暗带) 继发出血 血管壁改变
Stage
超早期（1-6小时）：脑组织常无明显改变； 急性期（6-24小时）：脑组织苍白，轻度肿胀； 坏死期（24-48小时）：大量神经细胞消失，
脑组织明显水肿； 软化期（3天-3周）：液化变软； 恢复期（3-4周后）：形成胶质斑痕，
Clinical Findings
老年人，多有长期高血压病史 活动、紧张、激动发病 起病突然，数分钟~数小时达高峰 局灶性神经系统症状、体征 颅内压增高表现：头痛、呕吐、意识障碍
常见部位出血特点
基底节出血：三偏征，优势半球伴失语。内侧型较重； 脑叶出血：高颅压+脑叶损害症状； 桥脑出血：少量：交叉性麻痹；大量：四肢瘫痪，深昏 迷、高热、针尖样瞳孔、呼吸改变，死亡率高； 脑室出血：少量脑膜刺激征；较多时深昏迷、高热、四 肢软瘫或去脑强直。 小脑出血：突发眩晕、呕吐、头痛、共济失调。
脑梗死、IA、脑出血2hppt课件
脑卒中：日本人将急性脑血管疾病称为脑卒中。
2
脑血管疾病防治的重要性
中风病的最大特点是四高:发病率、复发率、 死亡率、致残率高
中风病与恶性肿瘤、心血管病一起构成的人类 死亡三个主要原因之一
3
中国脑血管病的现状
中国人第一大死因 每年新发脑卒中患者200万人 每年死于脑卒中患者150万人 脑卒中存活病700万人 成人致残的主要原因 出院后需长期护理的主要疾病 每年经济损失150亿人民币
椎－基底动脉系统（又称后循环）：供应大脑半球后2／5部
分、丘脑、脑干和小脑的血液。
6
脑血液循环调节及病理生理
正常成人的脑重约为1500g，占体重的2%-3%，流 经脑组织的血液750－l000ml/min，占每分钟心 搏出量的20％
脑组织耗氧量占全身耗氧量的20％－30％。能量 来源主要依赖于糖的有氧代谢，几乎无能量储备
吞噬、清除，胶质细胞增生，毛细血管增多， 小病灶形成胶质疫痕，大病灶形成中风囊， 此期可持续数月至2年。如梗死区继发出血 称为出血性梗死，风湿性心脏病伴发的脑梗 死、接近皮质的脑梗死容易继发出血。
18
临床表现
完全性卒中：指发病后神经功能缺失症状较重 较完全，常于数小时内（＜6h)达到高峰
进展性卒中：指发病后神经功能缺失症状在48 小时内逐渐进展或呈阶梯式加重
急性期（6一24小时）：缺血区脑组织苍白，轻度肿 胀，神经细胞、星形胶质细胞和血管内皮细胞呈明 显缺血性改变；
坏死期（24－48小时）：可见大量神经细胞消失， 胶质细胞坏变，中性粒细胞。单个核细胞、巨噬细 胞浸润，脑组织明显水肿；
17
脑梗死的病理分期
软化期（3天一3周）：病变区液化变软； 恢复期（3一4周后）：液化坏死的脑组织被
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脑血管疾病防治的重要性
中风病的最大特点是四高:发病率、复发率、 死亡率、致残率高
中风病与恶性肿瘤、心血管病一起构成的人类 死亡三个主要原因之一
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中国脑血管病的现状
中国人第一大死因 每年新发脑卒中患者200万人 每年死于脑卒中患者150万人 脑卒中存活病700万人 成人致残的主要原因 出院后需长期护理的主要疾病 每年经济损失150亿人民币
椎－基底动脉系统（又称后循环）：供应大脑半球后2／5部
分、丘脑、脑干和小脑的血液。
6
脑血液循环调节及病理生理
正常成人的脑重约为1500g，占体重的2%-3%，流 经脑组织的血液750－l000ml/min，占每分钟心 搏出量的20％
脑组织耗氧量占全身耗氧量的20％－30％。能量 来源主要依赖于糖的有氧代谢，几乎无能量储备
吞噬、清除，胶质细胞增生，毛细血管增多， 小病灶形成胶质疫痕，大病灶形成中风囊， 此期可持续数月至2年。如梗死区继发出血 称为出血性梗死，风湿性心脏病伴发的脑梗 死、接近皮质的脑梗死容易继发出血。
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临床表现
完全性卒中：指发病后神经功能缺失症状较重 较完全，常于数小时内（＜6h)达到高峰
进展性卒中：指发病后神经功能缺失症状在48 小时内逐渐进展或呈阶梯式加重
急性期（6一24小时）：缺血区脑组织苍白，轻度肿 胀，神经细胞、星形胶质细胞和血管内皮细胞呈明 显缺血性改变；
坏死期（24－48小时）：可见大量神经细胞消失， 胶质细胞坏变，中性粒细胞。单个核细胞、巨噬细 胞浸润，脑组织明显水肿；
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脑梗死的病理分期
软化期（3天一3周）：病变区液化变软； 恢复期（3一4周后）：液化坏死的脑组织被
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脑出血的分类
+ 壳核出血:大脑基底节为最常见的出血部位，约占脑出 血的60%。
+ 脑桥出血：常突发起病，起病初可有意识，数分钟内进 入昏迷，以交叉性瘫痪、凝视瘫肢、针尖样瞳孔为特征 性症状。
+ 小脑出血：可发生枕大孔疝。常诉一侧后枕部剧烈头痛 和眩晕，呕吐频繁，发音含糊，病变侧肢体动作共济失 调，但瘫痪不明显。
3、腔隙性梗死
4、出血性梗死
5、无症状性梗死 6、其他
脑ห้องสมุดไป่ตู้血
+ 脑出血是指原发于脑内动脉、静脉和毛细血管的病变 出血，以动脉出血为多见，血液在脑实质内积聚形成 脑内血肿。
+ 小量出血是血液仅渗透在神经纤维之间，对脑组织破 坏较少；出血量较大时血液在脑组织内积聚形成血肿， 血肿的占位效应压迫周围脑组织、撕裂神经纤维间的 横静脉是血肿进一步增大，血液成分特别是凝血酶、 细胞因子血红蛋白的溶出等，致使血肿周围脑组织可 在数小时内形成明显的脑水肿、缺血和点状微出血， 血肿进一步扩大导致临近组织受压、移位以致形成脑 疝。
护理专科查房
+ 抢3床 张金凤 71岁 + 住院号：003341663 + 诊断：脑梗死
脑血管病分类
脑血管病CVD
定义：是一组由脑血管发生血液循环
障碍而引起的脑功能障碍疾病。
脑血管病的分类
+ + + + + + + + +
短脑脑高颅颅脑其颅脑
暂卒血血内内动他内部
性中管压动血脉动静静
脑 性性脉管炎脉脉脉
缺 痴脑瘤畸 性瘤血
血 呆病 形 疾、栓
发
病静形
作
脉成
窦
及
短暂性脑缺血发作
+ 颈动脉系统 :可出现一侧面瘫、舌瘫伴上肢瘫、偏 瘫或伴失语、半身麻木、单纯失语、失读、失写、 计算障碍及单眼一过性黑朦、偏盲等。
+ 椎-基底动脉系 :习惯上称为椎-基底动脉供血不足。 眩晕是最常见的症状，有时伴恶心，头痛等症状
+ 感染性动脉炎 + 大动脉炎 + 系统性红斑狼疮 + 结节性多动脉炎 + 颞动脉炎 + 闭塞性血栓性脉管炎 + 其他
其他动脉性疾病
+ 脑动脉盗血综合征 + 颅内异常血管网症 + 动脉肌纤维发育不良 + 淀粉样血管病 + 动脉壁夹层病变 + 其他
颅内静脉瘤、静脉窦及脑部静脉 血栓形成
+ 海绵窦血栓形成 + 上矢状窦血栓形成 + 直窦血栓形成 + 横窦血栓形成 + 其他
+ 先天性动脉瘤 + 动脉硬化性动脉瘤 + 感染性动脉瘤 + 外伤性假动脉瘤 + 其他
颅内血管畸形
+ 脑动-静脉畸形 + 海绵状血管瘤 + 静脉性血管畸形 + Galen静脉瘤 + 颈内动脉海绵窦瘤 + 毛细血管扩张症 + 毛细血管瘤 + 脑-面血管瘤 + 颅内-颅外血管交通性动脉畸形 + 其他
脑动脉炎
脑卒中
+ 脑卒中又称中风或脑血 管意外，是一组以急性 起病、局灶性或弥漫性 脑功能缺失为共同特征 的脑血管病，通常包括 脑出血，脑梗死，SAH。
+ 脑卒中主要是由于血管 壁异常，血栓，栓塞以 及血管破裂等所造成的 神经功能障碍性疾病。
脑卒中
+ S A H 1、 动脉瘤破裂引起：1）先天性动脉瘤
2）动脉硬化性动脉瘤
+ 脑室出血：多由于大脑基底节处出血后破入侧脑室，以 致血液充满整个脑室和蛛网膜下腔系统。小脑出血和脑 桥出血也可破入四脑室，常在1-2小时内陷入深昏迷，四 肢抽搐或四肢瘫痪，阵发强直性痉挛或去脑强直状态。 呕吐咖啡色液体，高热，多汗和瞳孔极度缩小，呼吸深 沉有鼾声，后转为浅速和不规则。
颅内动脉瘤
3）感染性动脉瘤
2 、血管畸形 3 、颅内异常血管网症 4、其他
+ 脑出血 1、高血压性脑出血 2、继发于梗死的出血
3、肿瘤性出血
4、血液病引起
5、淀粉样脑卒中 6、动脉炎引起
7、药物引起
8、脑血管畸形或动脉瘤引起
9、其他
+ 脑梗死 1、动脉粥样硬化性血栓梗死
2、脑栓塞：1）心源性 2）动脉源性 3）其他
谢 谢！