最新医学类呼吸道感染细菌幻灯片课件
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呼吸道感染细菌医学PPT
❖ PCR：检测结核分枝杆菌16S rRNA基因片段。
1.结核分枝杆菌：微生物学检查
❖ 免疫学诊断
▲结核菌素皮肤试验：5个单位结核菌素纯蛋白衍生物 注射于前臂皮内，48-72小时后局部皮肤红肿硬结大于5 mm为一般阳性，≥15 mm为强阳性。一般阳性提示已感染 过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功，对结核分枝杆菌有特 异性免疫力和迟发型超敏反应。强阳性者提示可能有活动 性感染，尤其是婴幼儿。阴性反应表明未感染过结核分枝 杆菌或未接种过卡介苗，但应排除以下可引起假阴性反应 的情况：感染初期、严重结核病时机体免疫反应被抑制、 细胞免疫功能降低下。该试验可用于判定卡介苗接种效果 、婴幼儿结核病临床诊断参考、结核分枝杆菌感染流行病 学调查以及非特异性细胞免疫功能测定指标之一。
▲原发后结核：成人多见，常继发于原发结核，也可由 外源性感染引起，由于原发感染后机体已有特异性细胞免 疫，故继发感染的病灶局限，主要表现为慢性肉芽肿性炎 症、形成结核结节、发生纤维化或干酪样坏死。 ❖ 肺外结核：发生于各种组织和器官。
1.结核分枝杆菌：致病性与免疫性
盆腹腔结核性肉芽肿 肺结核X线胸片
Global tuberculosis report 2014
1.结核分枝杆菌：形态与染色
❖ 结核分枝杆菌 菌体细长、微弯有分枝。革兰染色不易着色，常用齐-
尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法染色，菌体呈红色，即抗酸 染色阳性。
肺泡盥洗液和痰液中结核分枝杆菌
1.结核分枝杆菌：细胞壁结构
❖ 细胞壁含大量脂质成分，从细胞膜向外依次为：肽聚糖层 、阿拉伯半乳聚糖层、分枝菌酸及其相关糖脂层，阿拉伯 甘露聚糖和表面蛋白分散插在其中。 G+
▲分枝杆菌生长素：是脂溶性铁螯合及转运蛋白，铁是结核 分枝杆菌生长必要的元素。
1.结核分枝杆菌：微生物学检查
❖ 免疫学诊断
▲结核菌素皮肤试验：5个单位结核菌素纯蛋白衍生物 注射于前臂皮内，48-72小时后局部皮肤红肿硬结大于5 mm为一般阳性，≥15 mm为强阳性。一般阳性提示已感染 过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功，对结核分枝杆菌有特 异性免疫力和迟发型超敏反应。强阳性者提示可能有活动 性感染，尤其是婴幼儿。阴性反应表明未感染过结核分枝 杆菌或未接种过卡介苗，但应排除以下可引起假阴性反应 的情况：感染初期、严重结核病时机体免疫反应被抑制、 细胞免疫功能降低下。该试验可用于判定卡介苗接种效果 、婴幼儿结核病临床诊断参考、结核分枝杆菌感染流行病 学调查以及非特异性细胞免疫功能测定指标之一。
▲原发后结核：成人多见，常继发于原发结核，也可由 外源性感染引起，由于原发感染后机体已有特异性细胞免 疫，故继发感染的病灶局限，主要表现为慢性肉芽肿性炎 症、形成结核结节、发生纤维化或干酪样坏死。 ❖ 肺外结核：发生于各种组织和器官。
1.结核分枝杆菌：致病性与免疫性
盆腹腔结核性肉芽肿 肺结核X线胸片
Global tuberculosis report 2014
1.结核分枝杆菌：形态与染色
❖ 结核分枝杆菌 菌体细长、微弯有分枝。革兰染色不易着色，常用齐-
尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法染色，菌体呈红色，即抗酸 染色阳性。
肺泡盥洗液和痰液中结核分枝杆菌
1.结核分枝杆菌：细胞壁结构
❖ 细胞壁含大量脂质成分，从细胞膜向外依次为：肽聚糖层 、阿拉伯半乳聚糖层、分枝菌酸及其相关糖脂层，阿拉伯 甘露聚糖和表面蛋白分散插在其中。 G+
▲分枝杆菌生长素：是脂溶性铁螯合及转运蛋白，铁是结核 分枝杆菌生长必要的元素。
呼吸道感染细菌PPT课件
疫苗接种
接种疫苗
根据当地疾病控制机构的建议，接种 针对特定细菌和病毒的疫苗，如流感 疫苗、肺炎球菌疫苗等。
及时接种
了解疫苗接种禁忌症
在接种疫苗前，了解自己的身体状况 和疫苗接种禁忌症，如有疑问及时咨 询医生。
按照疫苗接种计划，按时接种相关疫 苗，确保身体产生足够的免疫力。
03
呼吸道感染细菌的诊断与治疗
控制污染源
加强工业、交通等污染源的控制，减少大气污染 物排放，改善空气质量。
06
呼吸道感染细菌研究展望
新药研发
1 2
新药靶点发现
通过基因组学、蛋白质组学等技术手段，发现新 的药物作用靶点，为新药研发提供理论依据。
新型抗菌药物筛选
利用高通量筛选技术，从天然产物或合成化合物 中筛选具有抗菌活性的新药候选物。
详细描述
社区获得性呼吸道感染是指在社区环境中，由于人与人之间的接触而传播的细菌引起的呼吸道感染， 如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。这些细菌具有传染性强、易流行的特点，防控难度较大，需要 采取有效的预防和控制措施。
05
呼吸道感染细菌的预防与控制
提高免疫力
保持充足的睡眠
保证每天有足够的睡眠时 间，有助于恢复身体机能， 提高免疫力。
呼吸道感染细菌ppt课件
目 录
• 呼吸道感染细菌概述 • 呼吸道感染细菌的传播与预防 • 呼吸道感染细菌的诊断与治疗 • 呼吸道感染细菌的案例分析 • 呼吸道感染细菌的预防与控制 • 呼吸道感染细菌研究展望
01
呼吸道感染细菌概述
定义与分类
定义
呼吸道感染细菌是指引起呼吸道 炎症的细菌，包括上呼吸道和下 呼吸道。
疫苗效果评估
通过临床试验和流行病学调查，评估新型疫苗的保护效果和安全 性。
最新【微生物学】12呼吸道感染细菌幻灯片课件
教师职业道德的表现
1.爱岗敬业，献身教 育工作
5. 团结合作，为学生 创建良好的成长环境
职业道德 表现
2. 为人师表，做学生的 楷模
3. 热爱学生，做 学生的知音
2021/1/13
4. 严谨治学，做学生的 导师
【典型真题】
1.有位学生讲几片纸屑随意扔在走廊上，王 老师路过时顺手捡起并丢进垃圾桶，该学生满脸 羞愧。王老师的行为体现的职业道德是( )。 【2013年下半年国考单选】
以毒攻毒 从破伤风下手 豚鼠身上注射白喉杆菌 挽救儿童 白喉抗毒素大量提纯，成为救世良方
考试科目及时间
2021/1/13
大纲——考试目标
具有先进的教育理念 A 具有一定的文化素养。 C
2021/1/13
具有良好的法律意识和职 B 业道德。
具有阅读理解、语言表达、 D 逻辑推理、信息处理等基
高标准，严要求，中小幼有相同 阅读能力它独有（根据上下文合理推断阅读材料中的隐 含信息）
模块一：职业理念
教育观 教师观
素质 教育
基本内涵 实施基本要求
途径和方法
依据要求分 析和评判教
育现象
学生观/ 儿童观
职业责任与价值
自身专业发展
以人 为本
人的全面发展 思想；以人为
本
专业与终身学习
【选择题应试技巧】
2021/1/13
【真题检测-材料分析题】
何老师班上的小龙，经常迟到、旷课、不完成作业，还欺负同学。在 多次批评教育无效后，何老师决定到他家去一趟，向他父母告状。到小龙 家时，何老师惊奇地发现他正在做家务。见到何老师，小龙吃了一惊，但 还是喊了一声“老师好”后跑回房里，同小龙父母交谈后，何老师了解到 小龙家庭贫困，父母每天早出晚归，疏于教导，让孩子养成了一些坏习惯。 但这孩子在家还挺懂事，也能帮忙干活。于是，何老师把本来告状的话收 了回来。第二天，何老师在班上表扬了小龙懂礼貌，见到老师主动问好， 在家能做家务，希望同学们能像小龙学习。接下来，老师安排他负责班级 卫生工作，并对他的尽职尽责及时予以表扬。没过多久，小龙在课堂上认 真多了，同学关系也融洽了，还成为了老师的得力助手。
呼吸道感染 PPT课件
第一节呼吸道感染一、急性气管支气管炎二、急性细支气管炎三、肺炎（Pneumonia）（一）细菌性肺炎1.大叶性肺炎(Lobar pneumonia)主要由肺炎球菌引起的累及肺大叶的大部或全部,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。
◆病因及发病机制：病因：肺炎球菌，少见的有肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等诱因：受寒、感冒、过度疲劳、慢性疾病、免疫功能缺陷等◆发病机制：肺炎球菌引起致敏，机体发生变反应性炎。
血管扩张，通透性↑→浆液、纤维素渗出病理变化：（1）充血水肿期：第1-2天肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔有大量浆液渗出，少数RBC、WBC （2）红色肝样变期：第3-4天肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔有大量RBC渗出，少数WBC、纤维素（3）灰色肝样变期：第5-6天大量纤维素、中性粒细胞渗出，肺泡壁毛细血管受压，呈贫血状（4）溶解消散期：一周后中性粒细胞变性坏死→溶解酶→纤维素溶解、病原体被吞噬溶解大叶性肺炎（红色肝变期）大叶性肺炎（红色肝变期）大叶性肺炎（灰色肝变期）大叶性肺炎大叶性肺炎（灰色肝变期）并发症(1) 肺肉质变（Pulmonary carnification）：纤维素性渗出物因嗜中性粒细胞渗出少，溶蛋白酶不足→肺泡内纤维素性渗出物不能完全分解吸收消散→肉芽组织予以机化肉眼: 呈褐色肉样纤维组织大叶性肺炎（肉质变）（2）化脓性胸膜炎及脓胸（3）肺脓肿（4）败血症或脓毒败血症（5）感染性休克2. 小叶性肺炎（Lobular pneumonia）以肺小叶为单位的急性渗出性炎症，绝大多数为化脓性炎症。
病因：葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌等。
诱因：急性传染病、受寒、酗酒、心衰等。
发病机制：呼吸道防御机能受损，抵抗力下降，细菌可侵入细支气管远端及末梢肺组织繁殖，引起小叶性肺炎病理变化：肉眼：肺内出现散在实变病灶，直径 0.5-1cm,色暗红、灰黄色, 质实，下叶背侧较多小叶性肺炎融合性小叶性肺炎镜下：(1) 以细支气管为中心的化脓性炎（细支气管及周围肺泡） (2) 病灶周围肺组织代偿性肺气肿小叶性肺炎并发症：（1）呼吸衰竭（2）心衰（3）脓毒败血症（4）肺脓肿及脓胸（5）支气管扩张（二）病毒性肺炎（Viral pneumonia）病因：流感病毒，呼吸道胞病毒，腺病毒等病理变化：肉眼：肺组织充血，水肿，体积轻度增大镜下：间质性肺炎：肺泡间隔增宽，血管充血，水肿，淋巴细胞、单核细胞浸润，透明膜形成，病毒包涵体。
呼吸道感染细菌课件
202X
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汇报日期
汇报人姓名
CATALOGUE
目录
呼吸道感染细菌概述
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呼吸道感染细菌的危害
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呼吸道感染细菌的预防
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呼吸道感染细菌的治疗
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呼吸道感染细菌的案例分析
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预后与随访
呼吸道感染细菌的未来研究方向
新药研发与治疗技术
针对抗生素耐药性的问题，需要研发新型抗生素或寻找替代疗法，以克服现有抗生素的局限性。
抗生素耐药性
通过深入研究呼吸道感染细菌的生物学特性，发现新的药物靶点，为开发更有效的药物提供基础。
新型药物靶点
探索多种药物的联合治疗方案，以提高治疗效果并降低耐药性的产生。
感染细菌后，患者可能会出现心脑血管疾病的症状，如心悸、胸闷等。
细菌产生的毒素可能对肝肾等器官造成损伤，引发相关疾病。
长期感染细菌可能导致免疫系统疾病，如风湿性关节炎等。
社会经济负担
医疗费用
治疗细菌感染需要大量的医疗资源和费用，给社会和家庭带来经济负担。
劳动力损失
感染细菌后，患者需要休息和治疗，导致劳动力损失和生产力的下降。
呼吸道感染细菌的未来研究方向
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呼吸道感染细菌概述
定义与分类
呼吸道感染细菌是指能够引起人类呼吸道感染的一类细菌，包括上呼吸道和下呼吸道。 定义 根据细菌的种类和特性，可分为社区获得性呼吸道感染和医院获得性呼吸道感染。 分类
常见症状与体征
发热、咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难等。
肺部听诊可闻及干湿啰音，严重时可出现发绀、呼吸急促等症状。
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呼吸道感染细菌的治疗
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呼吸道感染细菌的案例分析
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预后与随访
呼吸道感染细菌的未来研究方向
新药研发与治疗技术
针对抗生素耐药性的问题，需要研发新型抗生素或寻找替代疗法，以克服现有抗生素的局限性。
抗生素耐药性
通过深入研究呼吸道感染细菌的生物学特性，发现新的药物靶点，为开发更有效的药物提供基础。
新型药物靶点
探索多种药物的联合治疗方案，以提高治疗效果并降低耐药性的产生。
感染细菌后，患者可能会出现心脑血管疾病的症状，如心悸、胸闷等。
细菌产生的毒素可能对肝肾等器官造成损伤，引发相关疾病。
长期感染细菌可能导致免疫系统疾病，如风湿性关节炎等。
社会经济负担
医疗费用
治疗细菌感染需要大量的医疗资源和费用，给社会和家庭带来经济负担。
劳动力损失
感染细菌后，患者需要休息和治疗，导致劳动力损失和生产力的下降。
呼吸道感染细菌的未来研究方向
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呼吸道感染细菌概述
定义与分类
呼吸道感染细菌是指能够引起人类呼吸道感染的一类细菌，包括上呼吸道和下呼吸道。 定义 根据细菌的种类和特性，可分为社区获得性呼吸道感染和医院获得性呼吸道感染。 分类
常见症状与体征
发热、咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难等。
肺部听诊可闻及干湿啰音，严重时可出现发绀、呼吸急促等症状。
呼吸道感染细菌和厌氧菌ppt课件
角弓反张
牙关紧闭
苦笑面容
（二）产气荚膜梭菌
产气荚膜梭菌（血平板）
产气荚膜梭菌 （乳糖蛋黄牛乳平板）产气荚膜梭菌Fra bibliotek牛乳培养基
庖肉培养基
气性坏疽
（三）肉毒梭菌
肉毒梭菌（血平板）
二、厌氧性细菌的微生物学检查及 防治原则
（一）标本采集：立即送检/接种于厌氧输送培养基，避 免正常菌群污染 （二）形态学检查 （三）分离培养与鉴定 （四）防治原则 1.处理伤口：清创扩创造成有氧微环境 2.特异性防治： （1）人工自动免疫：注射破伤风类毒素 （2）人工被动免疫：注射破伤风抗毒素，早期足量，作 试敏 3.抗生素：青霉素
第十六章 呼吸道感染细菌
一、结核分枝杆菌
（一）生物学性状 1.形态与染色 ：细长稍弯的杆菌,抗酸染色红色 2.培养特性 （1）专性需氧，营养要求高，PH6.5—6.8 （2）罗氏培养基：3-4W出现菌落，分裂一次18h （3）菌落：干燥，米黄，粗糙呈颗粒状，菜花状 （4）液体培养基：菌膜生长 3.抵抗力：强，抗干燥，抗酸碱，抗染料，但对 湿
热，紫外线及酒精抵抗力较弱 4.变异性：R-S变异
结核分枝杆
结核分枝杆
结核杆菌菌落
（二）致病性与免疫性 1.致病物质 （1）荚膜 （2）脂质：磷脂、分枝菌酸苷酶、索状因
子、蜡质D、硫酸脑苷脂 （3）蛋白质 2.所致疾病 （1）原发感染
麻风分枝杆菌
麻风病
第十八章 厌氧性细菌
一、厌氧芽胞梭菌
行至脊髓前角，上达脑干。毒素对脑干和脊髓前 脚细胞有高度亲和力。与其结合后封闭脊髓抑制 性突触，阻止抑制性介质释放，引起肌肉强直痉 挛。 （3）所致疾病：破伤风 （4）免疫性：体液免疫，病后免疫力不强
呼吸道感染细菌课件
咽喉炎等。
04
下呼吸道感染包括肺炎、支气管
炎等。
细菌感染的原因
细菌的种类和数量：不
01
同种类和数量的细菌可
能导致不同的感染
细菌的毒性：细菌的毒
02 性越强，越容易导致感
染
细菌的传播途径：通过
03 空气、飞沫、接触等方
式传播
宿主的免疫力：宿主的
04 免疫力越弱，越容易受
到细菌感染
细菌感染的症状
咳嗽、咳痰、
抗生素的剂量：根据患者 的体重和病情确定合适的 剂量
抗生素的副作用：注意抗 生素的副作用，如过敏反 应、胃肠道反应等，并采 取相应的措施预防和治疗。
辅助治疗方法
01 抗生素治疗：使用抗生素如 青霉素、头孢菌素等，针对 细菌感染进行治疗
02 抗病毒治疗：使用抗病毒药 物如奥司他韦、利巴韦林等， 针对病毒感染进行治疗
03
致病性：引起肺炎、脑膜炎、 败血症等
04
治疗：抗生素治疗，如青霉 素、头孢菌素等
革兰氏阴性菌
01
02
03
特点：细胞壁较厚， 含有肽聚糖和肽糖
复合物
Байду номын сангаас
代表细菌：大肠杆 菌、肺炎克雷伯菌、
铜绿假单胞菌
致病性：引起呼吸 道感染、泌尿系统 感染、皮肤感染等
04
治疗方法：抗生素 治疗，如青霉素、
头孢菌素等
03 免疫调节治疗：使用免疫调 节药物如干扰素、胸腺肽等， 提高机体免疫力
04 物理治疗：使用雾化吸入、 蒸汽吸入等方法，缓解呼吸 道症状
预防措施
保持良好的生活习惯，如勤洗手、保持室内 通风等
避免接触呼吸道感染患者，如佩戴口罩、保 持社交距离等
第十四章呼吸道感染细菌课件
抗病毒治疗
对于由病毒引起的呼吸道感染，可以使用抗病毒药物进行治疗，如奥司他韦、扎那米韦等。这些药物可以抑制病 毒的复制，从而减轻症状。
非药物治疗
休息
保持良好的生活方式
保证充足的休息时间，有助于提高免 疫力，促进疾病的康复。
如戒烟、保持室内空气流通、加强锻 炼等，有助于预防呼吸道感染的发生 。
对症治疗
03 诊断与检测方法
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者的临床表现、流行病学史、 实验室检查和影像学检查等综合判断 ，确诊需要病原学证据。
诊断流程
先根据患者的症状和体征进行初步判 断，再进行必要的实验室和影像学检 查，最后确诊。
实验室检测方法
细菌培养
采集呼吸道分泌物或肺泡灌洗液 进行细菌培养，是确诊呼吸道感
比X线胸片更敏感，可发 现小病灶和早期病变，有 助于诊断和鉴别诊断。
MRI检查
在特殊情况下，如孕妇或 儿童，可考虑使用MRI检 查进行呼吸道感染的诊断 。
04 呼吸道感染细菌的治疗
药物治疗
抗生素治疗
根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感抗生素进行治疗，以杀死或抑制细菌的生长，从而减轻感染症状。常见 的抗生素包括青霉素、头孢菌素、大环内酯类等。
染细菌感染的金标准。
快速检测
使用免疫学方法或分子生物学方法 快速检测呼吸道标本中的细菌抗原 或核酸，具有快速、简便的优点。
血清学检测
检测血清中的细菌特异性抗体，有 助于回顾性诊断和流行病学调查。
影像学检查与诊断
01
02
03
X线胸片
可发现肺部炎症、浸润、 实变等异常改变，有助于 诊断呼吸道感染。
CT检查
第十四章呼吸道感染 细菌课件
对于由病毒引起的呼吸道感染，可以使用抗病毒药物进行治疗，如奥司他韦、扎那米韦等。这些药物可以抑制病 毒的复制，从而减轻症状。
非药物治疗
休息
保持良好的生活方式
保证充足的休息时间，有助于提高免 疫力，促进疾病的康复。
如戒烟、保持室内空气流通、加强锻 炼等，有助于预防呼吸道感染的发生 。
对症治疗
03 诊断与检测方法
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者的临床表现、流行病学史、 实验室检查和影像学检查等综合判断 ，确诊需要病原学证据。
诊断流程
先根据患者的症状和体征进行初步判 断，再进行必要的实验室和影像学检 查，最后确诊。
实验室检测方法
细菌培养
采集呼吸道分泌物或肺泡灌洗液 进行细菌培养，是确诊呼吸道感
比X线胸片更敏感，可发 现小病灶和早期病变，有 助于诊断和鉴别诊断。
MRI检查
在特殊情况下，如孕妇或 儿童，可考虑使用MRI检 查进行呼吸道感染的诊断 。
04 呼吸道感染细菌的治疗
药物治疗
抗生素治疗
根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感抗生素进行治疗，以杀死或抑制细菌的生长，从而减轻感染症状。常见 的抗生素包括青霉素、头孢菌素、大环内酯类等。
染细菌感染的金标准。
快速检测
使用免疫学方法或分子生物学方法 快速检测呼吸道标本中的细菌抗原 或核酸，具有快速、简便的优点。
血清学检测
检测血清中的细菌特异性抗体，有 助于回顾性诊断和流行病学调查。
影像学检查与诊断
01
02
03
X线胸片
可发现肺部炎症、浸润、 实变等异常改变，有助于 诊断呼吸道感染。
CT检查
第十四章呼吸道感染 细菌课件
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结核或播散性结核
免疫机制
❖ 感染免疫、有菌免疫(infection immunity ) ❖ 结核菌免疫依赖细胞免疫 ❖ 可产生抗体,但其保护作用不明确
免疫与超敏反应
❖ 细胞免疫为主,迟发型超敏反应同时存在 ❖ 郭霍现象 ❖ 免疫和超敏反应的物质基础
结核分枝杆菌核糖核酸(rRNA) 结核菌素蛋白、蜡质D
致病性和免疫性
结核杆菌无侵袭性酶,不产生内、外 毒素,其致病性主要由于
❖细菌繁殖引起炎症 ❖菌体成分 ❖代谢产物毒性作用 ❖抗体对菌体成分产生免疫病理损伤
致病物质
❖ 脂质(lipid)
分枝菌酸(mycolic acid) 索状因子(cord factor) 磷脂(phosphatide) 蜡质D(wax-D) 硫酸脑苷酯(sulfatide)
❖ 溃疡棒状杆菌(C.ulcerans) ❖ 阴道棒状杆菌(C.vaginale) ❖ 痤疮棒状杆菌(C.acnes)
白喉棒状杆菌
Corynebacterium. diphtheriae
形态与染色
❖ 革兰阳性,细长弯曲, 一端或两端膨大呈 棒状
❖ 美蓝或奈瑟染色,菌 体两端或一端可见 着色较深的异染颗 粒
❖ 多由原发病灶潜伏的结核菌引起 ❖ 多发于成年人 ❖ 病灶多局限 ❖ 易发生干酪样坏死和形成空洞 ❖ 为开放性肺结核
干酪样肺炎
左肺下叶 广泛性干酪 化,肿大变 实,数处形 成边缘参差 不齐的急性 空洞。上叶 亦被波及
肺外感染
❖ 免疫力低下患者 ❖ 常见于脑、肾、骨、
关节、生殖系统 ❖ 少数形成全身粟粒性
医学类呼吸道感染细菌
分枝杆菌属
❖ 分枝杆菌属(Mycobacterium)是一类 细长或稍弯的杆菌,因有分枝生长的 趋势而得名。此菌属的最显著的特 性为其胞壁中含有大量脂质(主要是 分枝菌酸),这与其染色性、生长特 性、抵抗力、致病性等密切相关。
形态与染色
❖ 细长略弯,有时呈分 枝状;无芽胞、鞭毛 和荚膜
瘤型 结核样型 界线类 未定类
致病性
人 直接接触或由飞沫传播 一般是2~5年
麻风两型两类相互间的关系图
防治原则
❖ 特异的预防
尚无有效的菌苗
❖ 早期发现、早治疗 ❖ 目前多采用二三种药联合治疗
氨苯砜(dapsone,DDS)
棒状杆菌属 Corynebacterium
❖ 白喉棒状杆菌(C．dephtheriae) ❖ 假白喉棒状杆菌( C．pseudodiphtheriticum)
❖ 麻风病的病原菌
慢性传染病
❖ 世界各地均有报道
主要分布在亚、非和拉丁美洲
形态与染色
❖ 细长略弯曲 ❖ 无芽胞,无荚膜,无鞭
毛 ❖ 抗酸染色阳性 ❖ 典型的胞内寄生菌
-泡沫细胞/麻风细胞
培养特性
❖ 不能在人工培养基中生长 ❖ 抗酸特性 ❖ 动物模型:犰狳
❖ 易感人群 ❖ 传播途径 ❖ 潜伏期 ❖ 发病慢、病程长 ❖ 麻风种类
结核菌素试验
❖ 方法 取两种PPD 5单位注入 两前臂皮内 48～72小时后观察红肿 直径
❖ 结果 阴性:＜5mm 阳性:＞5mm 强阳性:≥15mm
结核菌素试验结果分析
阳性 强阳性 阴性
硬结、红肿直径 5-15mm之间
出现超敏反应 不表示正患结核病
硬结直径超过 15mm以上
表明可能有活动性结 核，应进一步检查
培养特性
❖ 需氧或兼性厌氧 ❖ 吕氏培养基 ❖ 亚碲酸钾血琼脂平板
变异、抵抗力
❖ 变异
形态、菌落和毒力 S型变为R型
❖ 抵抗力
较其他无芽孢细菌强 对青霉素及theria toxin) ❖ 索状因子(cord factor) ❖ K抗原
所致疾病:白喉
原理:毒素和抗毒素的中和试验
Schick test结果分析
试验侧
阴性反应
❖ 抗酸染色阳性
培养特性
❖ 专性需氧 ❖ 生长缓慢 ❖ 营养要求高
-常用罗氏固体培养基
抵抗力
❖ 抗干燥 ❖ 抗酸碱 ❖ 抗染料 ❖ 对酒精、湿热及紫外线敏感 ❖ 对抗结核药物敏感
变异性
❖ 形态、菌落、毒力及耐药性均可变异 ❖ 卡介苗(Bacilli Calmette-Guèrin,BCG) ❖ 结核分枝杆菌易发生耐药
注射部位有针眼大的 红点或稍有红肿，硬 结直径小于5mm
无结核感染，但应考虑： 原发感染的早期 正患严重结核病 正患其他传染病（麻疹）
结核菌素试验应用
❖ 选择卡介苗接种对象、测定卡介苗接种后的 免疫效果
❖ 了解人群自然感染率 ❖ 作为婴幼儿结核病的辅助诊断 ❖ 测定肿瘤患者的细胞免疫功能
微生物学检查
❖ 蛋白质 ❖ 多糖(polysaccharide)
传染源
结核病
所致疾病
经呼吸道、消化道、破损皮肤黏膜等进入机 体
侵犯多种组织器官
肺部感染－原发感染
❖多发生于儿童 ❖原发综合征 ❖转归
原发灶、淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结称 为原发综合征, X线胸片显示哑铃状阴影, 此为原发感染的重要特征。
肺部感染－继发感染
有 毒 TB菌
以前感染过或免疫豚鼠
正常豚鼠
局部红肿、浅溃疡 不扩散
局部红肿、溃疡 坏死，经久不愈
全身扩散
结核菌素试验
❖ 是用结核菌素来测定机体能否引起迟发型超 敏反应的一种试验,以判断机体对结核分枝 杆菌有无免疫力。
❖ 结核菌素试剂
旧结核菌素(old tuberculin,OT)
纯蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD)
防治原则
❖卡介苗预防
接种对象:新 生儿和结核菌 素试验阴性的 儿童
免疫时间:3～ 5年
❖药物治疗
-治疗原则:早期、联合、适量、规律、 全程用药。
-常用的药物有异菸肼、链霉素、对氨 水杨酸钠、利福平、乙胺丁醇等。
麻风分枝杆菌
Mycobacterium leprae
麻风分枝杆菌(M. leprae)
白喉棒状杆菌 飞沫、污染物品
鼻 咽喉
(鼻咽腔)
气管
局部细菌和毒 素的作用
2-7天潜伏期
灰白色假膜
外毒素入血
毒血症
粘膜水肿及假膜
脱落,引起呼吸
道阻塞,甚至窒
心肌
肝 肾上腺 外周神经 息死亡。
心肌炎 内脏出血 肾上腺功 软腭麻痹 能障碍 声嘶
白 喉 是 毒 血 症
免疫性
❖ 抗毒素免疫 ❖ 锡克试验(Schick test)
免疫机制
❖ 感染免疫、有菌免疫(infection immunity ) ❖ 结核菌免疫依赖细胞免疫 ❖ 可产生抗体,但其保护作用不明确
免疫与超敏反应
❖ 细胞免疫为主,迟发型超敏反应同时存在 ❖ 郭霍现象 ❖ 免疫和超敏反应的物质基础
结核分枝杆菌核糖核酸(rRNA) 结核菌素蛋白、蜡质D
致病性和免疫性
结核杆菌无侵袭性酶,不产生内、外 毒素,其致病性主要由于
❖细菌繁殖引起炎症 ❖菌体成分 ❖代谢产物毒性作用 ❖抗体对菌体成分产生免疫病理损伤
致病物质
❖ 脂质(lipid)
分枝菌酸(mycolic acid) 索状因子(cord factor) 磷脂(phosphatide) 蜡质D(wax-D) 硫酸脑苷酯(sulfatide)
❖ 溃疡棒状杆菌(C.ulcerans) ❖ 阴道棒状杆菌(C.vaginale) ❖ 痤疮棒状杆菌(C.acnes)
白喉棒状杆菌
Corynebacterium. diphtheriae
形态与染色
❖ 革兰阳性,细长弯曲, 一端或两端膨大呈 棒状
❖ 美蓝或奈瑟染色,菌 体两端或一端可见 着色较深的异染颗 粒
❖ 多由原发病灶潜伏的结核菌引起 ❖ 多发于成年人 ❖ 病灶多局限 ❖ 易发生干酪样坏死和形成空洞 ❖ 为开放性肺结核
干酪样肺炎
左肺下叶 广泛性干酪 化,肿大变 实,数处形 成边缘参差 不齐的急性 空洞。上叶 亦被波及
肺外感染
❖ 免疫力低下患者 ❖ 常见于脑、肾、骨、
关节、生殖系统 ❖ 少数形成全身粟粒性
医学类呼吸道感染细菌
分枝杆菌属
❖ 分枝杆菌属(Mycobacterium)是一类 细长或稍弯的杆菌,因有分枝生长的 趋势而得名。此菌属的最显著的特 性为其胞壁中含有大量脂质(主要是 分枝菌酸),这与其染色性、生长特 性、抵抗力、致病性等密切相关。
形态与染色
❖ 细长略弯,有时呈分 枝状;无芽胞、鞭毛 和荚膜
瘤型 结核样型 界线类 未定类
致病性
人 直接接触或由飞沫传播 一般是2~5年
麻风两型两类相互间的关系图
防治原则
❖ 特异的预防
尚无有效的菌苗
❖ 早期发现、早治疗 ❖ 目前多采用二三种药联合治疗
氨苯砜(dapsone,DDS)
棒状杆菌属 Corynebacterium
❖ 白喉棒状杆菌(C．dephtheriae) ❖ 假白喉棒状杆菌( C．pseudodiphtheriticum)
❖ 麻风病的病原菌
慢性传染病
❖ 世界各地均有报道
主要分布在亚、非和拉丁美洲
形态与染色
❖ 细长略弯曲 ❖ 无芽胞,无荚膜,无鞭
毛 ❖ 抗酸染色阳性 ❖ 典型的胞内寄生菌
-泡沫细胞/麻风细胞
培养特性
❖ 不能在人工培养基中生长 ❖ 抗酸特性 ❖ 动物模型:犰狳
❖ 易感人群 ❖ 传播途径 ❖ 潜伏期 ❖ 发病慢、病程长 ❖ 麻风种类
结核菌素试验
❖ 方法 取两种PPD 5单位注入 两前臂皮内 48～72小时后观察红肿 直径
❖ 结果 阴性:＜5mm 阳性:＞5mm 强阳性:≥15mm
结核菌素试验结果分析
阳性 强阳性 阴性
硬结、红肿直径 5-15mm之间
出现超敏反应 不表示正患结核病
硬结直径超过 15mm以上
表明可能有活动性结 核，应进一步检查
培养特性
❖ 需氧或兼性厌氧 ❖ 吕氏培养基 ❖ 亚碲酸钾血琼脂平板
变异、抵抗力
❖ 变异
形态、菌落和毒力 S型变为R型
❖ 抵抗力
较其他无芽孢细菌强 对青霉素及theria toxin) ❖ 索状因子(cord factor) ❖ K抗原
所致疾病:白喉
原理:毒素和抗毒素的中和试验
Schick test结果分析
试验侧
阴性反应
❖ 抗酸染色阳性
培养特性
❖ 专性需氧 ❖ 生长缓慢 ❖ 营养要求高
-常用罗氏固体培养基
抵抗力
❖ 抗干燥 ❖ 抗酸碱 ❖ 抗染料 ❖ 对酒精、湿热及紫外线敏感 ❖ 对抗结核药物敏感
变异性
❖ 形态、菌落、毒力及耐药性均可变异 ❖ 卡介苗(Bacilli Calmette-Guèrin,BCG) ❖ 结核分枝杆菌易发生耐药
注射部位有针眼大的 红点或稍有红肿，硬 结直径小于5mm
无结核感染，但应考虑： 原发感染的早期 正患严重结核病 正患其他传染病（麻疹）
结核菌素试验应用
❖ 选择卡介苗接种对象、测定卡介苗接种后的 免疫效果
❖ 了解人群自然感染率 ❖ 作为婴幼儿结核病的辅助诊断 ❖ 测定肿瘤患者的细胞免疫功能
微生物学检查
❖ 蛋白质 ❖ 多糖(polysaccharide)
传染源
结核病
所致疾病
经呼吸道、消化道、破损皮肤黏膜等进入机 体
侵犯多种组织器官
肺部感染－原发感染
❖多发生于儿童 ❖原发综合征 ❖转归
原发灶、淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结称 为原发综合征, X线胸片显示哑铃状阴影, 此为原发感染的重要特征。
肺部感染－继发感染
有 毒 TB菌
以前感染过或免疫豚鼠
正常豚鼠
局部红肿、浅溃疡 不扩散
局部红肿、溃疡 坏死，经久不愈
全身扩散
结核菌素试验
❖ 是用结核菌素来测定机体能否引起迟发型超 敏反应的一种试验,以判断机体对结核分枝 杆菌有无免疫力。
❖ 结核菌素试剂
旧结核菌素(old tuberculin,OT)
纯蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD)
防治原则
❖卡介苗预防
接种对象:新 生儿和结核菌 素试验阴性的 儿童
免疫时间:3～ 5年
❖药物治疗
-治疗原则:早期、联合、适量、规律、 全程用药。
-常用的药物有异菸肼、链霉素、对氨 水杨酸钠、利福平、乙胺丁醇等。
麻风分枝杆菌
Mycobacterium leprae
麻风分枝杆菌(M. leprae)
白喉棒状杆菌 飞沫、污染物品
鼻 咽喉
(鼻咽腔)
气管
局部细菌和毒 素的作用
2-7天潜伏期
灰白色假膜
外毒素入血
毒血症
粘膜水肿及假膜
脱落,引起呼吸
道阻塞,甚至窒
心肌
肝 肾上腺 外周神经 息死亡。
心肌炎 内脏出血 肾上腺功 软腭麻痹 能障碍 声嘶
白 喉 是 毒 血 症
免疫性
❖ 抗毒素免疫 ❖ 锡克试验(Schick test)