医学检验--内分泌疾病的检查(总结)
内分泌科常用试验及检查
氯化铵负荷试验一、适应证:判断干燥综合征患者有无合并不完全型远端肾小管酸中毒。
二、禁忌证:症状典型或已有明显的酸中毒者。
三、试验前准备：试验前停用碱性药物2天。
四、试验方法1.三天法:口服氯化铵（有肝病者改用氯化钙），按0.1g/(kg.d)计算,成人均为6克，分3-4次口服,连用3天,第3天收集尿液，每小时1次，共5次，测定每次尿的pH值。
比较服药前和服药日血COCP和尿pH值。
22.8小时单剂量法:1次服用氯化铵0.1g/kgw,服药后3小时到8小时收集尿液，每小时1次，测尿的pH值。
五、结果判定正常人一般服药2小时后，尿pH值应低于5.3,此时可停止试验。
如果每次尿pH值均大于5.5，可诊断为远端肾小管酸中毒。
远端肾小管性酸中毒(distal renal tubular acidosis)，亦称经典型RTA(DRTA，ⅠType RTA)，是由于远端肾小管泌氢障碍，尿NH4+及可滴定酸排出减少所致的疾病。
其临床特征是高氯性代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症、低钠血症、尿液不能酸化(尿pH＞6)等肾小管性酸中毒(RTA)是一个综合征，临床上较常见。
由于肾小管功能障碍，肾排酸大大减少，导致代谢性酸中毒。
（1）尿铵测定：正常人每日尿排NH+4量约为40mmol/日，肾功能正常而有代谢性酸中毒时尿NH+4排出可增高达300mmol/日。
当肾小管酸中毒时尿NH+4不增加，有助于DRTA的诊断，尿NH+4排量＜40mmol/日提示肾小管排泌H+障碍。
（2）氯化铵负荷试验：口服氯化铵0.1g/（kg·d），每日分3～4次，连服3日，每天测血和尿pH（血pH值＜7.20时应停用）及血钠。
若尿pH最低仍大于5.5考虑DRTA。
也可做简易氯化铵负荷试验。
0.1g/kg在1小时内服完，服后3～8小时，每小时收集血和尿测pH。
（3）碳酸氢钠负荷试验：静脉注射7.5％NaHCO3，以1～2ml/分的速度滴入，每15～30分钟直立位排尿1次，测尿pH和PCO2，直到连续3次尿pH均达到7.8以上为止。
临床医学检验技术生化重点
生物化学检验常见考点总结一、临床化学基本概念临床化学是化学、生物化学和临床医学的结合，有其独特的研究领域、性质和作用，它是一门理论和实践性均较强的，并以化学和医学为主要基础的边缘性应用学科，也是检验医学中一个独立的主干学科。
二、临床化学检验及其在疾病诊断中的应用1.技术方面：达到了微量、自动化、高精密度。
2.内容方面：能检测人体血液、尿液及体液中的各种成分，包括糖、蛋白质、脂肪、酶、电解质、微量元素、内分泌激素等，也包含肝、肾、心、胰等器官功能的检查内容。
为疾病的诊断、病情监测、药物疗效、预后判断和疾病预防等各个方面提供理论和试验依据，也促进了临床医学的发展。
第一章糖代谢检查一、糖的无氧酵解途径（糖酵解途径）★概念：在无氧情况下，葡萄糖分解生成乳酸的过程。
1、关键酶：己糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶2、三步不可逆反应：①葡萄糖磷酸化成为葡萄糖-6-磷酸，由己糖激酶催化。
为不可逆的磷酸化反应，消耗1分子ATP。
②果糖-6-磷酸磷酸化，转变为1,6-果糖二磷酸，由磷酸果糖激酶催化，消耗1分子ATP。
是第二个不可逆的磷酸化反应。
③磷酸烯醇式丙酮酸经丙酮酸激酶催化将高能磷酸键转移给ADP，生成丙酮酸和ATP，为不可逆反应。
3、两次底物水平磷酸化（产生ATP）：①1,3-二磷酸甘油酸→3-磷酸甘油酸②磷酸烯醇式丙酮酸→丙酮酸4、1分子的葡萄糖通过无氧酵解可净生成2个分子ATP，糖原可净生成3分子ATP，这一过程全部在胞浆中完成。
5、生理意义：（1）是机体在缺氧/无氧状态获得能量的有效措施。
（2）机体在应激状态下产生能量，满足机体生理需要的重要途径。
（3）糖酵解的某些中间产物是脂类、氨基酸等的合成前体，并与其他代谢途径相联系。
依赖糖酵解获得能量的组织细胞有：红细胞、视网膜、角膜、晶状体、睾丸等。
二、糖的有氧氧化★概念：葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳的过程，是糖氧化的主要方式。
1、四个阶段：①葡萄糖或糖原经糖酵解途径转变为丙酮酸；②丙酮酸从胞浆进入线粒体，氧化脱羧生成乙酰辅酶A；③乙酰辅酶A进入三羧酸循环，共进行四次脱氢氧化产生2分子CO2，脱下的4对氢；④经氧化脱下的氢进入呼吸链，进行氧化磷酸化，生成H2O和ATP。
肾病内分泌实习小结
时刻记住，你不是实习生，是住院医师。
这是进肾内科，我的带教老师周老师给我的第一句话，在外五科最后的一段日子里，大家就在猜测接下来会是什么科室，接下来会是什么老师，享有“小灵通”称号的我，自然搜索到了第一手资料，周老师NO1，只是我没想到，她真的成了我的带教老师。
刚进肾内，大家伙就遇到了分管临床教学的周老师，还在我处于没睡醒的当口，周老师钦点我一个人，成了她的学生，不为别的，就因为我是成都医学院的，就因为她觉得我看，上去挺干练。
出来实习这么久，这还是第二次，听到同一所医院，第二位老师夸我们学校，真的很自豪，自豪的同时，自然压力来了，不能给师兄师姐们丢脸。
肾内科这边属于VIP医院，一切自动化办公，省去了我手写病程的麻烦，而且这套医生工作站跟军总那边没差别，所以没半天也能算个得心应手，刚学会了这套系统，周老师就给我说了开篇所说的那句话。
每日任务：查房——医嘱——病程——收新病人时写大病历一造瘘术助手——修改另两位进修老师，所带实习同学所写的病程一值夜班时收新病人及测血糖一值夜班后的向主任汇报当班病人情况。
比起外五，累很多，不过周老师特负责，每到夜班，就拉着我给我梳理肾内科知识及带我一起检查当日所开医嘱，讲了之后，夜班过后看书，记得牢固，也有不小收获。
一、昨天晚上，主要讲了急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别：1、病史：水肿、浮肿、泡沫尿、高血压，慢性表现更多。
2、贫血：除外其他脏器出血，慢性肾功衰是中重度贫血，急性肾功衰是轻度。
3、肾脏大小：正常10*5*4，最具价值鉴别点，慢性是变小，急性是变大。
4、指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因为它是显示三个月前的肌酐水平。
5、电解质：慢性呈现低钙高磷，急性基本无表现。
二、查房所得：1、长期卧床病人，注意：皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成（加用血栓通）2、肾萎缩时，滤过膜间隙缩小，无蛋白尿。
3、贫血病人处理：透析病人首选静脉铁，非透析为口服（（右旋糖酐铁片+叶酸片）+重组人促江苏注射液）。
临床化学主管 讲义 (13)
临床化学主管讲义 (13)临床医学检验主管技师考试辅导《临床化学》内分泌疾病的检查一.甲状腺分泌功能紊乱的检查（一）甲状腺激素的生理.生化及生物合成：甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）都是在甲状腺滤泡上皮细胞中合成，其生物合成过程包括：①碘的摄取和活化；②酪氨酸的碘化及缩合等。
（二）甲状腺激素的分泌.运输.代谢及调节1.分泌：在垂体促甲状腺激素刺激下，经过一系列变化，T3.T4被甲状腺上皮细胞分泌.释放入血液。
2.运输：血液中99%以上的的T3.T4和血浆蛋白结合，其中主要和甲状腺素结合球蛋白结合。
只有约占血浆中总量0.4%的T3和0.04%的T4为游离的，而只有游离的T3.T4才能进入靶细胞发挥作用。
3.代谢：甲状腺激素的代谢包括脱碘.脱氨基或羧基和结合反应，其中，以脱碘反应为主。
该反应受肝.肾及其他组织中特异的脱碘酶催化。
少量T3.T4及其代谢产物可通过尿及胆汁排出。
4.调节：甲状腺激素的合成与分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。
T RH：促甲状腺激素释放激素 TSH：促甲状腺激素血液中游离T3.T4水平的波动，负反馈TRH和TSH的增加或减少。
此负反馈调控最重要。
（三）甲状腺功能紊乱1.甲状腺功能亢进：①甲状腺性甲亢，如Graves病；②垂体性甲亢，如垂体TSH瘤；③伴瘤综合征；④医源性甲亢和暂时性甲亢等。
其症状与物质代谢增强，氧化加速，散热增多有关。
2.甲状腺功能减退：按年龄分为：呆小症.幼年型甲减.成年型甲减。
按病因分为：原发性.继发性或下丘脑-垂体性的甲状腺功能减退.TSH或甲状腺素不敏感综合征。
常见甲状腺功能紊乱的主要临床生物化学检查结果项目甲状腺功能亢进甲状腺功能减退 Grave病甲状腺腺样瘤垂体腺瘤异源性TSH 甲状腺性垂体性下丘脑性血清甲状腺激素升高升高升高升高降低降低降低血清TSH 降低降低升高升高升高降低降低 TRH兴奋试验阴性阴性阳性阴性强阳性阴性延迟反应（四）甲状腺功能的试验检查1.血清甲状腺激素测定：（1）血清游离T4（FT4）和T3（FT3）： FT3.FT4不受甲状腺激素结合球蛋白（TBG）影响，直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性明显高于总T3和总T4。
医学检验科住院医师：内分泌科测试题(题库版)
医学检验科住院医师：内分泌科测试题（题库版）1、单选男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。
检查：浅昏迷，呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠（江南博哥）140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2-CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++）。
最可能的诊断是（）A.非酮症高渗性糖尿病昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.乳酸性酸中毒昏迷D.糖尿病肾病尿毒症昏迷E.脑血管意外所致昏迷正确答案：C2、单选原发性甲状腺功能亢进是（）A.自身免疫性疾病B.病毒感染C.细菌感染D.血钙降低E.碘缺乏正确答案：A3、单选抗甲状腺药物有如下两类（）A.咪唑类和磺脲类B.咪唑类和硫脲类C.咪唑类和碘制剂D.磺脲类和双胍类E.磺脲类和硫脲类正确答案：B4、单选?女，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。
身高156cm，体重71kg，空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.0mmol/L，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。
给患者的治疗建议是（）A.饮食及运动治疗B.双胍类降血糖药C.磺脲类降血糖药D.α-葡萄糖苷酶抑制药E.胰岛素正确答案：A5、单选鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要（）A.确切的体检B.详细的病史C.131I放射性核素扫描D.同侧扪到肿大淋巴结E.穿刺细胞学检查正确答案：E6、判断题糖尿病的主要治疗原则是控制饮食、酌情选用运动疗法或降血糖药物，防止各种并发症。
正确答案：对7、单选甲状腺功能亢进症可出现（）A.水冲脉B.交替脉C.重搏脉D.奇脉E.无脉正确答案：A参考解析：甲亢时由于过多的甲状腺激素分泌在血流中，新陈代谢旺盛，心搏出量增加，可引起收缩压明显增高，但由于外周血管扩张，毛细血管阻力减少，舒张压往往下降，表现为脉压差增大，并可出现水冲脉、毛细血管搏动征以及股动脉、肱动脉等处听到枪击音和杜氏二重音。
医学检验工作总结7篇
医学检验工作总结7篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作计划、工作报告、心得体会、汇报材料、合同协议、条据文书、演讲致辞、教学资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays for everyone, such as work plans, work reports, reflections, presentation materials, contract agreements, policy documents, speeches, teaching materials, essay summaries, and other sample essays. If you want to learn about different sample essay formats and writing methods, please stay tuned!医学检验工作总结7篇工作总结写的是事实，是依据。
内分泌疾病的生物化学诊断-精品医学课件
（分子量小，脂溶性）
激素与胞浆受体结合
激素-胞浆受体复合物 进入细胞核
激素-核受体复合物
调控DNA转录
mRNA 蛋白质
细胞生物效应
20
三、激素分泌的调节
P271
以负反馈调节为主
21
高级中枢、应激等其他刺激
长 反 主要为 馈 负反馈
下丘脑
调
超
节 激 素
短
短
反
馈
反
腺垂体
馈
调
节
激
素
内分泌腺或细胞
功能激素
1.腺垂体激素 按化学结构分为：
➢ 蛋白质类H：GH、PRL，腺垂体嗜酸性细胞分泌；
且一级结构有相同之处，生物活性也有重迭。
➢ 多肽类H：ACTH，LPH，MSH，EP，由嗜碱性
细胞分泌，来源于鸦片（阿片）皮质素原。
➢ 糖蛋白类H：TSH，LH，FSH，由嗜碱性细胞分
泌，三者均由α、β亚基组成，α亚基相同，不同之处 在于β亚基，是β亚基决定了各类激素的生物学活性。 （hCG）
（2）催产素（oxytocin，OT或 pitocin） 补充
1）合成部位 下丘脑室旁核神经细胞，与神 经垂体运载蛋白I相结合运输。
2）作用 ➢ 射乳：引起乳腺泡周围肌上皮细胞收缩，排出乳汁， 缺乏OT的妇女（如垂体切除后）不能排乳。OT是生 理情况下引起射乳的唯一天然物质。 ➢ 子宫收缩：产后哺乳期子宫收缩性增加，这证明婴 儿吸奶、OT释放、子宫肌肉收缩以及产后子宫回复 之间的关系。现提倡母乳喂养，爱婴医院，这对产后 子宫回复有好处。婴儿对乳头的吸吮刺激是OT释放 的根本因素。
合运输至垂体后叶，但ADH在血循环中为游离形式。
37
补充
垂体泌乳素腺瘤手术前后内分泌检测及疗效分析
【摘要】目的：探讨分析垂体泌乳素腺瘤手术前后内分泌检测及疗效。
方法：2019年1月至2020年2月，抽取医院收治的79例垂体泌乳素腺瘤手术患者展开研究分析，经患者同意后在手术前、手术后进行内分泌激素检测，对比患者的血清泌乳素、生长激素水平。
结果：患者术后12月、术后6月、术后3月的血清泌乳素、生长激素水平比较无差异(P＞0.05)；但术后3、6、12月的血清泌乳素、生长激素水平低于术后7d、术后1d、手术前(P＜0.05)。
79例患者中术后一年内有5例患者疾病复发，其余74例患者疾病未复发。
疾病复发患者的内分泌激素水平高于疾病未复发患者(P＜0.05)。
结论：在垂体泌乳素腺瘤手术前后实施内分泌激素检测，可明确患者的内分泌激素水平变化，可及时发现疾病复发患者或发现疾病复发征兆，在第一时间进行有效处理，改善患者的预后情况。
【关键词】垂体泌乳素腺瘤手术；血清泌乳素；生长激素；疾病复发Endocrine Detection and Efficacy Analysis of Pituitary Prolactin Adenoma SurgeryTIAN Yuan-yuanZhengzhou People's Hospital,Zhengzhou Henan 450000,China【Abstract】Objective:To discuss and analyze the endocrine detection and curative effect of pituitary prolactinoma before and after surgery.Methods:From January 2019 to February 2020,79 patients with pituitary prolactinoma surgery were selected for research and analysis.After the patient's consent,the endocrine hormone test was performed before andafter the operation,Compare patients'serum prolactin and growth hormonelevels.Results:There was no difference in serum prolactin and growth hormone levels at 12 months,6 months after surgery,and 3 months after surgery(P>0.05);But serum prolactin and growth hormone levels at 3,6,and 12 months after surgery The level was lower than 7 days after operation,1 day after operation,and before operation(P<0.05).Among the 79 patients,5 patients had disease recurrence within one year after the operation,and the remaining 74 patients had no disease recurrence.The level of endocrine hormones in patients with relapsed disease was higher than that in patients without relapse(P<0.05).Conclusion:Implementing endocrine hormone testing before and after the operation of pituitary prolactinoma can clarify the changes in the patient's endocrine hormone level,and can promptly find patients with disease recurrence or find signs of disease recurrence,and effective treatment at the first timeto improve the prognosis of patients.【Key words】Pituitary Prolactin Adenoma Surgery;Serum Prolactin;Growth Hormone;Recurrence of Disease垂体泌乳素腺瘤属于临床常见肿瘤疾病，属于神经内分泌肿瘤，青壮年是疾病多发群体。
常见内分泌检查
谷氨酸脱羧酶自身抗体、胰岛素自身 抗体、胰岛细胞抗体测定
❖ 1.采血要点：清晨空腹抽血2~3ml，置于干燥管中， 即时分离血清待检。
❖ 2.临床意义 ❖ (1)糖尿病的分型 ❖ (2)预测1型糖尿病患者的亲属是否发生糖尿病的危
❖ 3.皮质醇升高的常见疾病 ❖ (1)皮质醇增多症 ❖ (2)高皮质类固醇结合球蛋白血症 ❖ (3)应激状态 ❖ (4)肥胖症等 ❖ 4.血浆皮质醇降低的常见疾病 ❖ (1)原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症 ❖ (2)GRAVES病：甲状腺功能亢进时胆固醇减少，致合成肾上腺皮质激素的原料
降低，清除率增加，从而导致皮质醇水平降低。 ❖ (3)药物：如苯妥因钠、水杨酸钠、中枢性降压药、镇静药等可使皮质醇降低 ❖ (4)其它：如严重肝脏病、肾病综合症、低蛋白血症或应用男性激素者可使其降
常见的内分泌专科检查
促肾上腺皮质激素(ACTH)
❖ 1.采血要点：由于ACTH的分子较不稳定，在标本采集过程中容易被玻璃皿吸附， 需塑料注射器于上午8时采血，并加EDTA（紫色管）抗凝立即送检，标本量需 2ML,立即至于冰浴中，低温分离血浆后-20℃保存。
❖ 2.正常值范围：ACTH的峰值在上午6~8时，最低值在晚上6~11时。正常成年人 上午8时为5.48~19.21PMOL/L,应激、妊娠和月经周期都可增加其分泌。
禁水后
注射血管加压素后 诊断
＞750
＞750
正常，原发行多饮
＜300
＞750
中枢性尿崩症
＜300
＜300
肾性尿崩症
300—750
＜750
部分行尿崩症或原 发性多饮
临床医学检验技术(师)：内分泌疾病的检查(题库版)
临床医学检验技术(师)：内分泌疾病的检查（题库版）1、单选引起血ACTH升高的疾病是（）A.Sheehan综合征B.肾上腺皮质腺瘤C.PRL瘤D.原发性醛固酮增多症E.Addison病正确答案：E参考解析：引起（江南博哥）血ACTH升高的疾病是Addison病。
2、单选由异源性ACTH综合征引起的皮质醇增多症，最常见于以下何种病变所致（）A.胃癌B.肝癌C.肺癌D.胰腺癌E.胸腺癌正确答案：C3、单选有关APUD细胞的叙述中，错误的是（）A.可大量分泌异源性激素B.其全称为胺原摄取及脱羧细胞C.分泌功能受下丘脑-垂体-内分泌腺轴调控D.APUD细胞分化不完全E.在胚胎发育上均起源于神经嵴外胚层正确答案：C4、单选原发性甲减时，下列哪项最符合TRH兴奋试验结果（）A.延迟反应B.强阳性反应C.阳性反应D.弱阳性反应E.阴性反应正确答案：B5、配伍题符合原发性甲减的试验结果是（）符合垂体腺瘤性甲亢的试验结果是（）符合异源性TSH综合征的试验结果是（）A.T3T4↑、TSH↓、TRH兴奋试验（-）B.T3T4↓、TSH↓、TRH兴奋试验（-）C.T3T4↑、TSH↑、TRH兴奋试验（-）D.T3T4↑、TSH↑、TRH兴奋试验（+）E.T3T4↓、TSH↑、TRH兴奋试验（+）正确答案：E,D,C6、配伍题GH紊乱首选的实验室检查项目是（）催乳素瘤患者首选的实验室检查项目是（）甲状腺功能紊乱首选的实验室检查项目是（）A.血清PRL测定B.血清（血浆）IGF-1或IGF-BP测定C.血清TSH测定D.血清（血浆）GH测定E.血清（血浆）皮质醇测定正确答案：B,A,C7、单选直接反映甲状腺功能状态的指标是（）.A.TT3、TT4、TSHB.rT3、TT4C.TT3、TT4D.FT3、FT4E. rT4、TSH正确答案：D参考解析：直接反映甲状腺功能状态的指标是FT3、FT4。
8、单选对诊断嗜铬细胞瘤特异性最高的试验是（）A.尿VMA测定B.高血糖素激发试验C.可乐定抑制试验D.血E和NE的测定E.尿E和NE荧光法测定正确答案：B参考解析：以上实验均为嗜铬细胞瘤的生化诊断试验。
内分泌科诊断疾病的方法有哪些？
内分泌科诊断疾病的方法有哪些？
一、临床症状观察
1.1 通过患者的主诉和病史，医生可以初步了解病情的发展过程和症状表现，从而有针对性地进行进一步检查。
1.2 患者可能出现的症状包括疲劳、体重波动、月经不调、性功能障碍等，医生需要仔细询问和观察。
二、实验室检查
2.1 血液检测：内分泌激素的水平可以通过血液检测来确定，包括甲状腺功能、卵巢功能、肾上腺功能等。
2.2 尿液检测：一些激素的代谢产物可以通过尿液检测来确定，如儿茶醇对甲状腺功能的影响等。
三、影像学检查
3.1 超声检查：用于检查甲状腺、性腺、垂体等器官的形态和结构，帮助医生判断有无肿瘤、囊肿等异常。
3.2 核医学检查：常用于甲状腺功能的评估，可以检测甲状腺的摄碘率、摄碘分布等指标。
四、功能性检查
4.1 充分刺激试验：通过给予刺激剂，如胰岛素、促性腺激素释放激素等，来评估患者的内分泌功能，比如胰岛素抵抗、性腺功能等。
4.2 葡萄糖耐量试验：用于评估患者的胰岛素敏感性，帮助诊断糖尿
病、妊娠糖尿病等。
五、遗传检测
5.1 部分内分泌疾病具有遗传倾向，如甲状腺功能亢进症、多囊卵巢综合征等，可以通过遗传检测帮助家族性病变的筛查和诊断。
5.2 遗传检测可以在家族中发现与内分泌疾病相关的基因变异，提前进行干预和治疗，降低疾病的发生风险。
临床医学检验技术(师)：内分泌疾病的检查必看考点三
临床医学检验技术(师)：内分泌疾病的检查必看考点三1、单选?患者女性，52岁。
10年前患乳腺癌，做过乳房切除和放射治疗，现因背部疼痛就诊，实验室检查血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。
引起该患者高钙血症的病因最可能为（（江南博哥））A.原发性甲状旁腺功能亢进B.甲状腺功能亢进C.维生素D摄入过量D.异位恶性肿瘤E.维生素A摄入过量正确答案：D2、单选下列有关生长激素依赖性胰岛素样生长因子（IGF）的叙述中错误的是（）A.介导生长激素的促生长作用B.主要由生长激素诱导合成C.半衰期比生长激素长，血浓度高D.血浆蛋白结合率低E.每日内血浓度无脉冲式波动正确答案：D3、单选下列哪种激素是睾酮的活性形式，在男性生殖器官发育上起主要作用（）A.脱氢异雄酮B.5α-二氢睾酮C.雄烯二酮D.17-羟孕烯醇酮E.雄烷二酮正确答案：B4、单选?男，43岁，抵抗力差，贫血，易反复感染，皮肤黏膜色素沉着明显：生化检查：血糖降低、血钠降低、血钾升高、血钙升高。
为进一步明确是原发性还是继发性，需首选下列哪种检测项目（）A.细胞免疫功能检测B.体液免疫功能检测C.血浆ACTH测定D.抗TB抗体检测E.血脂测定正确答案：C5、单选下列哪种作用是超短反馈调节（）A.TSH→T3、T4B.TSH→TRHC.TRH→TSHD.T3、T4→靶细胞E.TRH→下丘脑正确答案：E6、单选儿童GH过度分泌会导致（）.A.巨人症B.侏儒症C.阿狄森病D.肢端肥大症E.库欣综合征正确答案：A参考解析：儿童GH过度分泌会导致巨人症。
7、单选下丘脑-腺垂体激素分泌的反馈调节中，属于正反馈调节的是（）A.糖皮质激素对腺垂体ACTH的反馈调节B.月经周期中排卵期前雌激素水平达高峰时，对GnRH及LH释放的反馈调节C.甲状腺激素对下丘脑TRH的反馈调节D.生长激素对下丘脑GHRH的反馈调节E.甲状腺激素对腺垂体TSH的反馈调节正确答案：B8、单选对下丘脑-垂体功能紊乱引起的继发性肾上腺皮质功能亢进症和异源性ACTH综合征具有鉴别诊断价值的试验是（）A.血清（浆）皮质醇测定B.尿17-羟皮质类固醇测定C.尿17-酮皮质类固醇测定D.ACTH兴奋试验E.地塞米松抑制试验正确答案：D9、单选对原发性甲状腺功能亢进病人，下列哪项是正确的（）.A.TT3、TT4升高，TSH升高B.TT3、TT4升高，TSH下降C.TT3、TT4下降，TSH升高D.TT3、TT4下降，TSH下降E.TT3升高，TT4、TSH下降正确答案：B参考解析：对原发性甲状腺功能亢进病人，TT3、TT4和TSH的变化是TT3、TT4升高，TSH下降。
生化检验 第十三章 内分泌
酪氨酸
羟化
多巴
脱羧
DA
β -羟化
NE
N-甲基化
E
肾上腺皮质激素包括：①盐皮质激素；②糖皮质激素； ③性激素 这三类激素都是胆固醇的衍生物，故称为类固醇激素 肾上腺皮质激素的合成和分泌主要受下丘脑-垂体-内分 泌腺调节轴的控制。
（四）性激素的生理、生物化学
性激素属类固醇激素，可分为雄性激素和雌性激素两大 类，后者又包括雌激素和孕激素。血浆中的性激素 90% 以上都和血浆蛋白可逆结合。 性激素主要在肝脏代谢，大多需经过类固醇环上的化学 转化形成酯，从尿或胆汁（少量）排泄。
二、甲状腺内分泌功能检测指标
（一）血清促甲状腺激素测定 （二）血清甲状腺激素测定 （三）血清甲状腺素结合球蛋白测定 （四）甲状腺功能动态试验 （五）自身抗体检测
三、肾上腺内分泌功能检测指标
（一）肾上腺髓质激素 肾上腺髓质分泌的激素包括E、NE、及DA， 统称为儿茶酚胺类激素。
（二）肾上腺皮质激素及相关检测指标 1.糖皮质激素及其代谢物测定 2.血浆ACTH及N-POMC测定 3.动态功能试验
男性：2.3～11.5ng/ml
（三）促黄体生成素
促黄体生成素是垂体嗜碱粒细胞分泌的 一种激素。LH测定一般采用放射免疫分析 法和化学发光免疫分析法，酶联免疫分析 法(ELISA)较少应用。
【参考区间】 CLIA法：女性 卵泡期：2～30U/L； 排卵期：40～220U/L； 黄体期：0～20U/L； 绝经期：40～200U/L； 男性 成人：5～20U/L。
（四）卵泡刺激素
又称促卵泡激素，因FSH与LH联合检测 通常用于下丘脑-垂体-性腺轴功能的判断， 故FSH测定往往采用与LH测定同样方法， 临床实验室多采用化学发光免疫分析法。 CLIA法：女性 卵泡期：5～20U/L； 排卵期：12～30U/L； 黄体期：6～15U/L； 绝经期：20～320U/L； 男性 成人：5～20U/L。
临床医学检验技术(主管技师)：内分泌疾病的检查题库四
临床医学检验技术(主管技师)：内分泌疾病的检查题库四1、单选肝脏的激素和维生素在代谢中的作用不包括（）A.激素的灭活主要在肝脏进行B.灭活后的产物大部分随胆汁排泄C.肝硬化出现的肝掌是由于雌激素灭活降低（江南博哥）所致D.肝脏可储存维生素E.维生素在肝脏羟化为维生素正确答案：B参考解析：灭活后的产物大部分随尿液排泄。
2、单选下列激素除哪种外均为糖皮质激素（）A.醛固酮B.皮质醇C.皮质酮D.雄激素E.肾上腺素正确答案：E参考解析：肾上腺皮质分泌的糖皮质激素包括醛固酮、皮质醇、皮质酮、雄激素和少量雌激素。
3、单选用于诊断心衰的最敏感指标是（）A.D-二聚体B.脑钠肽C.儿茶酚胺D.C反应蛋白E.皮质醇正确答案：B参考解析：脑钠肽又称B型钠尿肽是诊断心衰的较好心肌标志物。
库欣综合征是由多种原因造成肾上腺分泌过多的糖皮质激素所致的病症，其敏显增高的指标是皮质醇。
4、单选对于肾上腺皮质功能减退的诊断下列可靠的是（）A.单次24小时UFC测定B.清晨血及唾液血皮质醇水平C.午夜血皮质醇水平D.下午4时血皮质醇水平E.午夜血及24小时UFC测定正确答案：B参考解析：肾上腺皮质束状带分泌的糖皮质激素（GC）中皮质醇约占90%，现主张以血浆皮质醇水平及昼夜节律作为肾上腺皮质功能紊乱筛查的首选项目。
肾上腺皮质功能亢进者，血皮质醇、唾液游离皮质醇水平，尤其午夜水平异常升高，昼夜节律消失。
肾上腺皮质功能减退者，血皮质醇、唾液游离皮质醇水平，尤其清晨水平显著降低，并常伴24小时UFC测定。
5、单选TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为（）A.见于TSH瘤B.见于自主性高功能腺瘤C.见于Graves眼病D.可排除甲亢E.支持甲亢的诊断正确答案：D参考解析：Graves病时T3、T4增高，反馈抑制TSH，故TSH细胞不被TRH兴奋，如静脉注射TRH后TSH有升高反应，可排除本病；如TSH不增高则支持甲亢的诊断。
6、单选儿童GH过度分泌会导致（）A.巨人症B.侏儒症C.阿狄森病D.肢端肥大症E.库欣综合征正确答案：A参考解析：儿童GH过度分泌会导致巨人症。
内分泌学习计划总结
内分泌学习计划总结为了全面了解和掌握内分泌学相关知识，我制定了以下学习计划。
内分泌学是医学中的一个重要分支，研究机体内分泌腺及其分泌物对生命活动的调节作用，包括内分泌腺的结构、功能及其分泌物的作用机制等。
一、学习目标1. 理解内分泌系统的结构和功能，包括内分泌腺的类型、位置及其分泌物的作用；2. 掌握内分泌系统对机体生理和病理的调节作用；3. 了解常见内分泌疾病的病因、临床表现和诊断方法；4. 学习内分泌学的最新研究进展和临床应用。
二、学习方法1. 制定详细的学习计划，包括学习时间、学习内容和学习方式；2. 多种学习途径，包括书籍阅读、网络搜索、参加学术讲座等；3. 结合临床实践，加深对内分泌学知识的理解和应用；4. 多方面交流，包括与老师、同学和专家进行交流，分享学习心得和经验。
三、学习内容1. 内分泌系统的结构和功能内分泌系统包括下丘脑-垂体-靶腺轴和各种内分泌腺，如甲状腺、肾上腺、胰腺等。
学习内分泌系统的结构和功能，了解其作用机制和调节规律。
2. 内分泌系统对机体生理和病理的调节作用学习内分泌系统对机体代谢、生长发育、生殖、免疫等方面的调节作用，了解内分泌失调对机体的影响。
3. 常见内分泌疾病及其诊断方法学习糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病等常见内分泌疾病的病因、临床表现和诊断方法，包括实验室检查和影像学检查等。
4. 内分泌学的最新研究进展和临床应用了解内分泌学的最新研究进展和临床应用，包括新药物治疗、基因治疗和干细胞治疗等。
四、学习计划1. 阅读经典教材和专业书籍，包括《内分泌学》、《内分泌学基础与临床》等；2. 搜索最新的内分泌学研究文献，包括期刊论文、综述和临床实践指南；3. 参加内分泌学相关的学术交流会议和讲座，听取专家的讲解和经验分享；4. 结合临床实践，观察和掌握常见内分泌疾病的临床表现和诊断方法；5. 和老师、同学和专家交流，分享学习心得和经验，互相学习、促进进步。
五、学习评估1. 按照学习计划执行，确保学习任务按时完成；2. 定期进行学习总结和复习，巩固所学知识；3. 参加内分泌学相关的考试和学术竞赛，检验学习成果；4. 不断反思和调整学习方法，提高学习效率和质量。
2024年内分泌自我鉴定_3
2024年内分泌自我鉴定2024年内分泌自我鉴定1一个月的实习，又即将接近于尾声，在这个科室实习，使我学到了许多书本以外的临床知识。
例如，如何正确了解到糖尿病病人的病情及饮食情况，酮症酸中毒的厉害程度，低血糖及缺甲患者的重要性，甲亢病人的种种现象等。
让我更深入的对比有了一定的掌握。
此外，在操作上，跟着所有的带教老师学会了接收新病人的书写文件、静脉输液及静脉抽血，甚至给予病人留置大小便，采集尿标本等，看似这些简单的操作，但在执行每一项任务时，都免不了“三查七对”，因为毕竟要对患者尽责，对自己的工作负责，正所谓，要做一名合格的护士，必须具有细心、耐心、爱心、责任心。
只有真正做到了这“四心”，才会使自己在今后的人生道路中，从此得益。
在这一个月的实习期间，我还参与了中夜班的工作，中夜班不同于日班，它需要你高度民主的集中精神，尤其是每个小时的巡视病房，更是不可缺少的，病人的一切安危全在于护士身上，就像护士长__X老师所说，我们肩上担负着命，而我们的首要任务就是要投入良好的护理，给予病人希望的明天！因此，通过在这个科室的实习的点点滴滴，若有做的不足的地方，在以后的实习中予以改进，汲取教训。
反之，做的好的地方，继续保持，延续下去，无论在今后的实习中，还是在今后的工作中，时刻铭记“三查七对”的重要性。
2024年内分泌自我鉴定2一个月的实习，又即将接近于尾声，在这个科室实习，使我学到了许多书本以外的临床知识。
例如，如何正确了解到糖尿病病人的病情及饮食情况，酮症酸中毒的厉害程度，低血糖及缺甲患者的重要性，甲亢病人的种种现象等。
让我有了一定的掌握。
此外，在操作上，跟着所有的带教老师学会了接收新病人的书写文件、静脉输液及静脉抽血，甚至给予病人留置大小便，采集尿标本等，看似这些简单的操作，但在执行每一项任务时，都免不了“三查七对”，因为毕竟要对患者尽责，对自己的工作负责，正所谓，要做一名合格的护士，必须具有细心、耐心、爱心、责任心。
内分泌科实习自我鉴定
内分泌科实习自我鉴定篇一：内分泌科实习小结内分泌科实习小结又是一个科室实习生活结束时，这已经是第三个科室了，又要开始对这五周的实习生活做个总结了。
内分泌科，没下科室前，对这个科室的认识还真是不深，就以为是简单的糖尿病，每天给病号测测血糖，打打胰岛素就行了，可到了科室，又学习了这么长时间，才感觉到，自己对内分泌科的认识很肤浅。
有了前两个科室的经验，我们已经对基础的护理操作都很熟悉了，很快就投入了工作中，帮着老师们加药，输液，换液。
当然，这一天的工作中，做的最多的一件事就是给病号测血糖。
但测血糖也不像我们原来想的那么简单，不是扎一下手指出血就行的，要有一定的顺序。
先用酒精消毒手指两遍，待干后再用一次性的针扎一下，出血后快速用血糖仪测量，然后准确记录血糖值和时间。
每天每个病人基本都得测五次血糖，早晨的空腹血糖，午饭前和晚饭前的血糖，还有就是午餐和晚餐后两小时的血糖。
有的个别严重的病人，晚上也要定时测量血糖值，以免发生危险。
前两个科室都没有上过夜班，在这个科室和带教老师贾老师一起上夜班就是帮忙测夜间的血糖。
另外贾老师还教了我们胰岛素的正确的注射方法；注射前的准备：确定吃饭时间，肯定在30-45分钟内吃饭。
准备好酒精棉球，注射装置和胰岛素。
再一次核对胰岛素的剂型。
仔细检查胰岛素的外观。
中效、长效胰岛素50/50、70/30或超长效胰岛素均为外观均匀的混悬液，轻轻摇晃后，如牛奶状，但若出现下列情况不应使用：轻轻摇晃后瓶底有沉淀物。
轻摇后，在瓶底或液体内有小的块状物体沉淀或悬浮。
有一层"冰霜"样的物体粘附在瓶壁上。
短效胰岛素为一清亮、无色、透明液体。
注射部位的选择：常用的胰岛素注射部位有：上臂外侧、腹部、大腿外侧、臂部以2平方厘米为一个注射区，而每一个注射部位可分为若干个注射区，注射区的意思是每次注射应在一区域。
每次注射，部位都应轮换，而不应在一个注射区几次注射。
注射的轮换可按照以下原则：选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
内分泌疾病的检查
1.甲状腺内分泌功能紊乱的检查
2.肾上腺内分泌功能紊乱的检查
3.下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的检查
4.性腺内分泌功能紊乱的检查
内分泌是指机体某些腺体或散在的特化细胞，能合成并释放具有高效能的生物活性的物质，这些物
质随血液循环运送到身体其他部位的靶器官、靶细胞，传递细胞间信息，调节这些器官或细胞的代谢和功能。
由于这些内分泌物质释放入血液，不是经过固定的管道，不同于通过管道由腺体分泌的外分泌，因此称为内分泌。
内分泌系统除其固有的内分泌腺（垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛和性腺等）外，全身几乎所有器官、组织如心、肺、肝、胃肠、肾、脑都分布有内分泌组织和细胞。
广义的激素的概念，包括了原经典激素和众多的生长因子、细胞因子、神经肽和神经递质。
激素传递途径：内分泌、旁分泌、自分泌。
激素分类：激素作用时要通过受体，按化学性质可将激素分为：
①含氮类激素：
此类激素包括蛋白质类、肽类和胺类。
此类激素通过膜受体作用。
蛋白质或多肽类激素可溶于血浆，但易被消化酶水解。
②类固醇激素：
这些激素由胆固醇衍生而来。
此类激素通过细胞内受体作用。
类固醇激素水溶性较差，必须与特殊的血浆蛋白结合来运输。
激素的调节是通过下丘脑－垂体－内分泌腺－激素系统（调节轴）进行的调控，其中任一个环节异常，都将导致激素水平的紊乱，发生相应的内分泌疾病。
内分泌疾病的临床生化诊断方法有以下三类：
（1）对某内分泌腺特有的，或其分泌的激素调节的生理、生化过程的检验。
如甲状腺功能的碘摄取试验或基础代谢测定；
甲状旁腺功能紊乱时血钙测定。
（2）直接测定体液中某激素或其代谢物的水平。
（3）动态功能试验。
这三类方法中，以第二类方法应用最多。
激素的测定多采用免疫分析法。
与其他化验相比，激素测定的样品采集较复杂，有些测定项目受采血时间、姿势、状态、饮食和药物的影响。
样本的采集和保存应注意尽快在低温下分离血浆使用。
（有些激素，如促肾上腺皮质激素（ACTH）、儿茶酚胺、肾素等，可因继续代谢、分解，在放置后会失去激素活性）
抗凝剂采用EDTA，用肝素抗凝对免疫分析有干扰作用。
概述：
1.甲状腺
激素种类：T3、T4。
合成过程：摄取→活化→碘化→缩合
生理功能：促进营养物质代谢，促进生长发育和组织分化；
检测：T3、T4、TSH、TRH兴奋试验。
①原发性甲亢T3、T4↑，TSH降低↓主要病变在甲状腺；
②继发性甲亢T3、T4↑，TSH也↑主要病变在垂体或下丘脑；
③原发性甲减T3、T4↓，TSH↑
④继发性甲减T3、T4↓，TSH↓
TRH兴奋试验阳性，甲状腺性甲减。
TRH兴奋试验阴性，甲状腺性甲亢。
下丘脑性甲状腺功能低下
血清T3，T4降低，血清TSH降低，
TRH兴奋试验呈延迟反应。
2.肾上腺髓质
激素种类：儿茶酚胺类（E、NE、DA）
代谢产物：VMA（香草扁桃酸）
生理功能：升高血压，增加心输入量；
升高血糖，促进脂肪分解。
检测：尿VMA升高：见于嗜铬细胞瘤。
血浆E、NE升高：见于嗜铬细胞瘤及肾上腺髓质增生。
3.肾上腺皮质
激素种类：盐皮质激素（醛固酮）、糖皮质激素（皮质醇）
性激素
合成原料：胆固醇
皮质醇生理功能：调节糖、脂肪、蛋白质三大代谢，影响水电解质代谢，弱储钠排钾作用。
醛固酮生理功能：排氢保钠、排钾保钠。
代谢产物：17-OHCS及17-KS
检测：17-OHCS、17-KS血浆ACTH
血皮质醇及24h尿游离皮质醇、醛固酮
增高：肾上腺皮质功能亢进（Cushing综合征）
降低：肾上腺皮质功能减退（Addison病）
原发性肾上腺皮质功能减退症
血皮质醇降低。
尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇降低。
血浆ACTH升高，ACTH兴奋试验无反应。
继发性肾上腺皮质功能减退症
皮质醇降低，血浆ACTH降低，ACTH兴奋试验为延迟反应。
下丘脑或垂体性肾上腺皮质功能亢进症
皮质醇升高，血浆ACTH升高，ACTH兴奋试验强反应。
4.下丘脑-垂体
（1）垂体激素均为肽类或糖蛋白
多为促激素
腺垂体分泌七种激素
神经垂体激素两种激素（ADH、OT）
（2）下丘脑激素均为多肽
分泌不同的控制腺垂体激素释放的调节激素。
下丘脑-腺垂体激素主要受激素反馈来调节
生长激素分泌过少：侏儒症。
生长激素分泌过多：巨人症。
5.性激素
激素种类：雄性激素：睾酮等
雌性激素：雌激素：雌二醇等
孕激素：孕酮
生理功能：促进第二性征，参与多种代谢。
检测：睾酮、雌二醇、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、孕酮、催乳素。
紊乱：性早熟、性幼稚病、性功能减退等。
GnRH兴奋试验是用GnRH作用于人体的垂体前叶。
青春期延迟者：LH、FSH会有所升高。
性幼稚症：激素水平没有变化。
两者的本质区别就是他们的性腺调节轴是否病变不正常。