3呼吸道感染细菌-TB
呼吸道感染常见细菌病原的变迁及对策
（ｈｎｈｉ ｈｌｒｎ ｏｐｔ ｆ ｌｔｄｔ Ｓ ａｇ ａ Ｊ ｏｏｇＵ ｉ ｒｉ ，Ｓ ａｇ ａ ２ ０４ ，Ｃ ｉ ） Ｓ ａｇａ Ｃ ｉ ｅ ＂Ｈ ｓｉｌ ｉ ｉｅ ｈ ｈ ｉ ｔｎ ｎ ｅｓｙ ｈ ｈ ｉ ０ ０ ０ ｈｎ ｄ ｓ ａＡ ａ ｏ ｎ ｉ ａ ｖ ｔ ｎ ａ
菌 高 产 Ｂ 内酰 胺 酶 ，给 抗 生 素 的选 择 带 来 困难 。 金 黄 色 葡 萄球 菌 是 社 区 和 院 内 呼 吸 道 感 染 的 重 要 致 病 菌 ，大 肠 一 埃 希 菌 、肺 炎 克 雷 伯 菌 和 铜 绿 假 单 胞 菌 等 革 兰 阴 性 杆 菌 是 院 内 呼 吸 道 感 染 的 重 要 病 原 菌 ，这 些 病 原 菌 耐 药 机 制
ｔｅｒｓ ｔ ｃ ｅ ｉｌｎａｄｅｐｃａｙｔ ｍ ｃｏｉ ｓｈｓｒｐ ｌ ｉｃｅｓｄ Ｈ ｅ ｏｈｌ ｆｕｎａ ｓａｏ ｅ ｉｐｒ ｎ ｈ ｅｉａ ｅｔ ｐｎｃｌ ｎ ｓｅｉｌ ａｒｌ ｅ ａ ａｉ ｙ ｎｒａｅ ． ａｒ ｐ ｉ ｉ ｅｚｅｉ ｎ ｔ ｒ ｍ ｏ ａｔ ｓｎ ｏ ｉｉ ｌ ｏ ｄ ｄ ｎ ｓ ｌ ｕ ｎ ｈ ｔ
陆 权
上海 交通 大学 附属 儿 童 医院 （ 海 上
摘要 ：
２０ ４ ） ０ ０ ０
呼 吸 道 感 染 依 然 是 ４ Ｊ 最 常 见 的 感 染 性 疾 病 ， 中肺 炎 仍 是 威 胁 儿 童 健 康 的第 一 杀 手 。 呼 吸 道 感 染 ，Ｌ 其
细 菌 病 原 及 其 耐 药 的 变 迁 是 动 态 的 ，肺 炎 链 球 菌 是 呼 吸道 感 染 的首 位 病 原 菌 ，其 对 青 霉 素 、 大 环 内酯 类 等 抗 生 素 的 耐药 性 急 剧 上 升 。流 感 嗜 血 杆 菌 是 又一 重 要 病 原 菌 ， 染 人 群 主 要 是 婴 幼 儿 和 有 基 础 肺 部 疾 病 者 。 卡 他 莫 拉 感
病毒性感染和细菌性感染的区别
细菌性与病毒性呼吸道感染的区别之阿布丰王创作细菌性与病毒性呼吸道感染的临床症状比力相似.下面四个方面是细菌性与病毒性呼吸道感染的区别.1、流行性病毒性呼吸道感染具有明显的群体发病的特点,短时间内有大都人发病,或一家人中有数人发病；而细菌性呼吸道感染则以散发性多见,患者身旁少有或没有同时上感发热病人.2、病毒性上呼吸道感染一般鼻腔流涕症状比咽部症状明显；而细菌性上呼吸道感染则扁桃体或咽部红肿及疼痛比力明显.若陪伴腹泻或眼结膜充血,则倾向是病毒感染.3、纯真病毒性呼吸道感染多无脓性分泌物,而脓痰是细菌性感染的重要证据.4、病毒性感染起病急骤,全身中毒症状可轻可重；而细菌感染,起病可急可缓,全身中毒症状相对较重.如果开始发热不高,2-3天后,病情继而加重,则多为细菌性感染.小儿病毒性感染与细菌性感染的区别如何根据原始低级资料判断上感病原1、从发病率上讲,85--90%为病毒,细菌年夜概缺乏10%,另外,支原体等亦可引起.2、细菌：中毒征重,热退后精神依然欠好；病毒：中毒征轻,热退后精神如常.3、细菌：多为驰张热型（体温忽上忽下）；病毒：多为稽留热型（体温居高不下）.4、扁桃体上有脓点------细菌；扁桃体上有疱疹、滤泡-----病毒.5、扁桃体充血,概况不服、乌暗------细菌；扁桃体充血,概况光滑、色鲜-----病毒.6、有卡他症状（留清涕）----病毒；有脓涕、脓性分泌物----细菌.7、病毒感染常伴皮疹.8、小年龄组（婴幼儿）-----细菌多；年夜年龄组------病毒多.9、上感>3--5天,多合并细菌感染.10、清涕、稀薄痰----多见病毒感染,但也有人认为其中少数为杆菌感染.11、咳嗽痰多----多为细菌；咳嗽痰少-----多为病毒.12、祖国医学认为：清痰（涕）为寒,黄（脓）痰（涕）为热,现代医学从另一正面认为：前者为病毒感染,但也有例外,小部为杆菌,后者为细菌感染.13、血象：病毒感染早期：WBC可轻度升高,但N多不高.细菌：一般二者均高,但有三种情况：A、WBC升高,N不高；B、WBC正常/稍低,N升高---多为阴性菌；C、WBC升高,N升高---多为阳性菌.分类比总数更有意义.14、机查血象WBC分类与手工不同年夜,应以手工为更准确.15、发热伴寒战-可能系细菌感染.16、发热伴手足凉---可能是阴性菌感染（革兰氏染色阴性菌败血症,要警惕shock）.17、在症状、体征不典范,血象又“四不象”时,应结合CRP、NALP等检查综合分析.基于以上"经验",临床把持似"容易",然而小儿解剖、生理、免疫等方方面面特殊,血惯例又太“惯例”了,往往缺乏特异性,儿童疾病又变动多端,传变迅速,我们的生活环境与发达国家不成比力,积习难改（比如随地吐痰吧）,所以,原发/继发细菌感染也就多了,要等一些化验结果出来（如病原培养、血清试验,且不说在基层没有相当条件）,恐怕要迟误了孩子的病了.SARS早期不也象上感吗？不也少不了抗生素吗？在抗生素呈现之前,人们用传统医学不也繁衍生息了吗？所以,用与不用,要辨证看待,具体问题具体分析.。
(整理)呼吸道感染细菌分布、耐药性及耐药基因检测
呼吸道感染细菌分布、耐药性及耐药基因检测一．细菌分布1. 2008年中国耐药细菌检测（CHINET）发布细菌分布:细菌来源分布表明感染性疾病仍然以呼吸道感染为主。
按细菌菌株数将革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌进行排列如下: 大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、克雷伯氏菌属、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、肠杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、溶血链球菌、变形杆菌。
2. 2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)结果全国细菌分布:3．2006-2007细菌来源分布表明感染性疾病仍然以呼吸道感染为主；按细菌菌株数将革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌进行排列如下: 大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、链球菌属、溶血葡萄球菌、流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、肺炎链球菌。
Mohnarin年度报告之华北地区细菌分布: 总分离28763株, 革兰氏阳性菌9628株, 占33%；革兰氏阴性菌19135株, 占67%。
细菌来源分布表明感染性疾病仍然以呼吸道感染为主；细菌分布排列如下: 大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍曼不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、屎肠球菌、奇异变形菌、黏质沙雷菌、肺炎链球菌。
和全国相比较有部分区别。
4. 个人总结的北方地区下呼吸道细菌分布如下: （细菌分布数据来源）下呼吸道细菌感染主要细菌分布前11位依次是: 下呼吸道细菌感染主要细菌分布前10位依次是: 铜绿假单胞菌（15.16%）, 金黄色葡萄球菌（10.97%）, 肺炎克雷伯氏菌（9.37%）, 大肠埃希氏菌（9.21%）, 鲍曼不动杆菌（7.71%）, 肺炎链球菌（4.41%）, 阴沟肠杆菌（3.52%）, 屎肠球菌（2.34%）, 嗜麦芽假单胞菌（2.25%）, 粪肠球菌（1.92%）, 表皮葡萄球菌（0.87%）。
医院感染诊断标准
（7）宫内感染与新生儿感染鉴别：
宫内感染 院内感染 一般反应差 一般反应好 口鼻腔分泌物涂片脓球（+） 涂片脓球（-） 脐带血IGM>20mg/dL IGM(-) 出生后48小时内出现明显 出生48小时以后出现 临床症状和体征 临床症状和体征
（8）慢性感染在医院内急性发作不属于医院 感染。
如慢性兰尾炎、慢性胆囊炎、慢性阴道炎等。
标本来源
G+ 球菌
G- 杆菌
清洁中段尿或导尿留取 （非留置导尿） 无症状菌尿症（一周内 有内镜检查或插管史） 耻骨联合上膀胱穿刺 新鲜尿液标本
≥104cfu/ml
≥104cfu/ml
≥105cfu/ml
≥105cfu/m
≥103cfu/ml ≥103cfu/ml 离心后用相差显微镜检查， 在30个视野中有半数视野 见到细菌。
（七）皮肤软组织感染
1、皮肤和软Βιβλιοθήκη 织感染：具有皮肤软组织感染 的临床症状和体征，局部红肿热疼，无其他原 因解释。 注意： § 有细菌定植，无皮肤软组织感染的临床症 状和体征，不算医院感染。 § 如果皮肤局部出现红肿或脓性分泌物应归 入皮肤软组织感染。
2、褥疮感染：褥疮分为瘀血期、炎症浸潤 期和溃疡期。局部有炎性表现，同时有脓 性分泌物为褥疮感染。 3、烧伤感染：患者出现发热、创面有脓性 分泌物，焦痂迅速分离，烧伤边缘水肿。
发热、颅高压症状、脑膜刺激征阳性、脑 脊液检查WBC轻中度增高，脑脊液涂片或培 养可见病原菌。 特点： 用抗生素显效。 4小时不输液，脑脊液检查糖量降低。
2、颅内脓肿（包括脑脓肿、硬膜下和硬
膜外脓肿等） 发热、颅高压症状，颅内占位体征。结 合CT扫描，核磁共振等检查。
3、椎管内感染（包括硬脊膜下和脊髓内
呼吸道感染细菌分类与流行病学
（二）所致疾病
结核病 –经呼吸道、消 化道、破损皮 肤黏膜等进入 机体 –侵犯多种组织 器官
呼吸道感染细菌分类和流行病学
呼吸道感染细菌分类和流行病学
呼吸道感染细菌分类和流行病学
1. 肺部感染－原发感染
多发生于儿童 原发综合征 转归
呼吸道感染细菌分类和流行病学
肺原发综合征：由原发 病灶、淋巴管炎和肿大 的肺门淋巴结组成。X线 可见成哑铃状
菌发挥一定作用。
呼吸道感染细菌分类和流行病学
（四）免疫与超敏反应
• 细胞免疫为主,迟发型超敏反应同时 存在
柯赫现象 • 免疫和超敏反应的物质基础
–结核分枝杆菌核糖核酸（rRNA） –结核菌素蛋白、蜡质D
呼吸道感染细菌分类和流行病学
有 毒 TB菌
以前感染过或免疫豚鼠
1~2d
局部红肿、浅溃疡
正常豚鼠
呼吸道感染细菌分类和流行病学
（四）抵抗力
• 抗干燥 • 抗酸碱 • 抗染料 • 对酒精、湿热及紫外线敏感
呼吸道感染细菌分类和流行病学
（五）变异性
• 形态、菌落、毒力及耐药性均 可变异
• 卡介苗（Bacilli CalmetteGuèrin，BCG）
• 结核分枝杆菌易发生耐药
呼吸道感染细菌分类和流行病学
呼吸道感染细菌分类和流行病学
呼吸道感染细菌分类和流行病学
2.肺外感染
• 免疫力低下患者 • 常见于脑、肾、骨、
关节、生殖系统 • 少数形成全身粟粒性
结核或播散性结核
呼吸道感染细菌分类和流行病学
（三）免疫机制
• 感染免疫、有菌免疫（infection immunity ）
• 结核菌免疫依赖细胞免疫 • 可产生抗体，但仅能对细胞外的细
呼吸道传播的病原微生物TB护理课件
05
CATALOGUE
呼吸道传播的病原微生物TB护理研究进 展
TB病原微生物的最新研究成果
TB病原微生物的基因组学研究
随着基因组学技术的发展，对TB病原微生物的基因组结构、变异和进化等方面的 研究取得了重要进展，为深入了解其发病机制和传播途径提供了重要线索。
TB病原微生物的免疫学研究
免疫学研究揭示了TB病原微生物与宿主免疫系统相互作用的特点，为免疫预防和 治疗提供了新的思路和策略。
03
抵抗力强
结核分枝杆菌对干燥、冷、 酸、碱等抵抗力强，在干 燥环境中可存活数月至数 年。
生长缓慢
结核分枝杆菌繁殖周期长， 通常需要1-3周才能形成 明显菌落。
耐药性
部分结核分枝杆菌可产生 耐药性，对常用的抗结核 药物产生抵抗。
TB病原微生物的传播方式
呼吸道传播
结核分枝杆菌通过飞沫、 痰液等在空气中传播，吸 入后感染。
定期复查
指导患者定期进行相关检查，以便及时了解治疗效果和调整治疗方 案。
04
CATALOGUE
呼吸道传播的病原微生物TB护理案例分 析
成功护理案例分享
案例一
患者X，女，45岁，因咳嗽、咳痰、发热等症状就诊，诊断为呼吸道传播的病 原微生物TB。经过及时隔离、有效治疗和精心护理，患者病情得到控制，康复 出院。
患者W，女，37岁，因呼吸困难、胸 闷等症状就诊，诊断为呼吸道传播的 病原微生物TB。由于治疗和护理不当， 患者病情恶化，最终死亡。
护理经验总结与建议
• 总结：通过对成功和失败护理案例的分析，可以发现呼吸道传 播的病原微生物TB护理的关键在于及时隔离、有效治疗和精心 护理。同时，加强医护人员的防护措施和培训也是非常重要的。
呼吸道感染的病原体常见病原体概述
呼吸道感染的病原体常见病原体概述呼吸道感染是指由不同的病原体引起的呼吸系统疾病。
这些病原体可以是细菌、病毒或真菌等微生物，通过空气传播或直接接触而引起感染。
呼吸道感染是常见的疾病，会导致咳嗽、打喷嚏、喉咙痛、发热等症状，并在一些情况下可能引发严重的并发症。
1. 细菌病原体细菌是常见的呼吸道感染病原体，其中最常见的是以下几种：（1）肺炎链球菌：是引起细菌性肺炎的主要病原体之一，可导致高热、咳嗽、胸痛等症状。
（2）流感嗜血杆菌：引起流感样病毒感染，症状包括咳嗽、喉咙痛和鼻塞等。
（3）百日咳杆菌：引起百日咳的病原体，症状为持续咳嗽、呼吸困难和痉挛性咳嗽等。
2. 病毒病原体病毒也是引起呼吸道感染的常见病原体，以下是常见的病毒病原体：（1）流感病毒：引起流感的主要病原体，症状包括高热、喉咙痛、咳嗽、鼻塞等。
（2）冠状病毒：包括SARS-CoV、MERS-CoV等，引起严重急性呼吸综合征（SARS）和中东呼吸综合征（MERS），临床症状严重，可导致肺部感染和多器官功能衰竭。
（3）腺病毒：引起儿童急性呼吸道感染的病原体之一，常见症状为喉咙痛、咳嗽和鼻塞等。
3. 真菌病原体相对于细菌和病毒，真菌引起的呼吸道感染较为罕见。
常见的真菌病原体包括：（1）念珠菌属：引起口腔念珠菌病和喉念珠菌病的常见病原体。
（2）曲霉菌：引起曲霉菌肺炎的主要病原体之一，常见于免疫功能低下的患者。
综上所述，呼吸道感染的病原体包括细菌、病毒和真菌等不同类型的微生物。
对于不同的病原体，预防和治疗策略也不尽相同。
预防呼吸道感染的最佳方法是保持良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、避免接触病原体、保持室内通风等。
在感染时，及时就医并遵循医生的指导进行治疗，以防止并发症的发生。
同时，加强免疫力是预防呼吸道感染的重要手段，可以通过定期接种疫苗和保持良好的生活方式来提高免疫力。
呼吸道感染是一种常见的疾病，了解不同的病原体对于预防和治疗具有重要意义。
通过加强健康教育、提高公众对疾病的认识，可以减少呼吸道感染的发生和传播，保障人们的健康。
呼吸道感染的细菌
细胞免疫为主（胞内产生菌），无疫苗 治疗首选红霉素
第四节 百日咳鲍特菌
G—小杆菌，两极浓染，有荚膜和菌毛，无鞭毛和芽胞 专性需氧，营养要求较高，常用鲍—金培养基进行培 养，生长缓慢，3-5天细小菌落
致病物质包括荚膜、菌毛及多种毒素
百日咳毒素 丝状血凝毒素 腺苷酸环化酶毒素 气管细胞毒素 皮肤坏死毒素 细菌附着纤毛上皮细胞，引 起其坏死脱落，使其运动受 抑制，促进黏液分泌，但不 能及时排出，局部炎症、缺 血、坏死，引起剧烈阵发性 痉咳
传染源 早期病人、带菌者 传播途径 飞沫传播 潜伏期 1-2周 病程分三期（儿童易感）
变异性
致病性和免疫性
结核杆菌无侵袭性酶，不产生内、外 毒素，其致病性主要由于
细菌繁殖引起炎症 菌体成分 代谢产物毒性作用 抗体对菌体成分产生免疫病理损伤
致病物质——菌体成分 脂质——存在细胞壁，含量与毒力平行
（1）索状因子（糖脂—分枝菌酸+海藻糖） （2）磷脂 （3）蜡质D（分枝菌酸+肽糖脂） （4）硫酸脑苷脂 作用：引起结核结节，慢性肉芽肿及组织细胞干酪样坏 死等病变
结核样型麻风（良性麻风） 60-70%
侵犯部位：皮肤、周围神经 传染性小——病变处少见麻风细胞及麻风杆菌——闭锁性 麻风 免疫状态：细胞免疫接近正常（麻风菌素试验阳性） 病变：淋巴细胞上皮样细胞，巨噬细胞浸润 临床表现： 皮肤——边缘清楚的红色斑疹 由于细胞浸润变粗、变硬——可触及 外周神经 感觉功能障碍
儿童常见呼吸系统疾病ppt课件
急性喉炎：症状为声音嘶哑、犬吠样咳，表现为声音粗糙、发空，似老牛叫，有吸气性呼吸困难，甚至窒息，重者需气管切开。急需应用静脉激素控制炎症。 喉气管支气管炎（感染性哮吼、格鲁布）：与喉炎表现类似，更重。 中耳炎： 低热、哭闹，以手抓耳，不哭后流脓。 咽后壁脓肿：咽疼、言语不清、头后仰、张口呼吸。现已少见，但应注意，若压舌板将脓肿捅破，脓液流出，可造成窒息。
（五）治疗
1.一般治疗 休息；多饮水 2.对症治疗 退热 热惊厥 鼻塞 止咳、祛痰 3.抗病毒药 4.抗生素 5.中药
（六）预防
增强抵抗力 母乳喂养 避免被动吸烟 避免去公共场所 防治佝偻病及营养不良
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
按病因分类
感染性肺炎
非感染性肺炎
按病程分类
急性肺炎 迁延性肺炎 慢性肺炎
按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia) 重症肺炎(Severe Pneumonia)
按临床表现典型与否分类
典型性肺炎 非典型性肺炎
按发生肺炎的地区分类
社区获得性肺炎 （Community Acquired Pneumonia,CAP) 院内获得性肺炎 （Hospital Acquired Pneumonia,HAP) 另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎。
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
急性上呼吸道感染 acute upper respiratory infection AURI
（一）病因
病原体 病毒占90%，可有混合感染。 内因：解剖生理免疫特点；佝偻病和营 养不良等。 外因：气候、环境和护理等因素。
常见细菌感染的抗生素治疗方案
常见细菌感染的抗生素治疗方案细菌感染是人们常见的健康问题之一，而抗生素则是治疗这类感染的主要药物。
随着抗生素的广泛应用，细菌抗药性也逐渐增加，因此选择合适的抗生素治疗方案对于有效治疗细菌感染至关重要。
本文将介绍常见的细菌感染及相应的抗生素治疗方案。
一、上呼吸道感染上呼吸道感染是常见的感染类型，包括感冒、咽炎、扁桃体炎等。
这些感染多由病毒引起，抗生素治疗往往并不适用。
对于合并有细菌感染的情况，推荐采用以下治疗方案：1. 对于一般咽炎、扁桃体炎等感染，首选口服抗生素，如青霉素类药物，每日2-3次，疗程一般为7-10天。
若有过敏史，则可以使用红霉素、阿莫西林等口服抗生素。
2. 对于合并咳嗽、咳痰等症状的上呼吸道感染，可酌情使用青霉素类或头孢菌素类注射剂，每日1-2次，疗程一般为5-7天。
二、下呼吸道感染下呼吸道感染是指肺炎、支气管炎等感染，常由细菌引起。
根据病情的轻重和感染种类的不同，抗生素治疗方案有所不同。
1. 对于轻度肺炎或支气管炎，常见的治疗药物包括青霉素类、阿莫西林、头孢菌素类等，口服给药为主，每日2-3次，疗程一般为7-14天。
2. 对于中重度肺炎或支气管炎，强力的抗生素治疗方案较为适用。
例如，青霉素类或头孢菌素类注射剂，每日1-2次，疗程一般为7-14天。
在治疗过程中，可以根据细菌培养和药敏结果进行调整。
三、泌尿系统感染泌尿系统感染常见的类型包括尿路感染、肾盂肾炎等。
这类感染大多由细菌引起，选择合适的抗生素方案可以快速缓解症状。
1. 对于一般的尿路感染，如膀胱炎、尿道炎等，常选择口服抗生素，如氟喹诺酮类、头孢菌素类等，每日2-3次，疗程一般为3-7天。
2. 对于肾盂肾炎等严重感染，建议使用青霉素类或氟喹诺酮类注射剂，每日1-2次，疗程一般为7-14天。
需要注意的是，治疗过程中要充分饮水，并及时排尿，促进抗生素的排泄。
四、皮肤感染皮肤感染如红斑、蜂窝组织炎、脓疱疮等常见，并且易于治疗。
一般情况下，经过适当伤口处理和局部抗生素使用即可治愈。
呼吸道感染的实验室诊断
LOREM IPSUM DOLOR
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
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检验方法
涂片
细菌涂片 真菌涂片 抗酸染色 奴卡菌涂片 六胺银染色
培养
细菌培养 真菌培养 厌氧培养 TB培养 奴卡菌培养
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呼吸道标本细菌培养
血平板
• 肺炎链球菌 • β溶血链球菌 • 金黄色葡萄球
菌 • 卡他莫拉菌 • 奴卡菌
万古巧克力
• 流感嗜血杆菌 • 副流感嗜血杆
肺部特殊病原体感染：放线菌，组织胞浆菌，结核分枝 杆菌，奴卡菌，隐球菌，马红球菌，立克次体
9
痰涂片的目的
确定标本是否合格：帮助分辨是 感染、污染或正常菌群
为临床提供第一手资料，初步判 定是否有病原菌存在：细菌、真 菌、分枝杆菌等
10
痰涂片的影响因素
标本 是否 合格
镜下检查
痰涂片制备
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12
SECTION
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根据痰涂片评价标本质量
注释：分类中1-3类不做培养，要求重新留取标本；4、5类为合格标本； 6类为气管穿刺时，如未见白细胞，而鳞状上皮细胞>10/低倍视野应 重新留取标本。
肺结核
【肺结核】[编辑本段]pulmonary tuberculosis（简称TB）结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。
本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。
临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。
常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
结核俗称“痨病”，是结核杆菌侵入体内引起的感染，是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。
一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。
潜伏期4～8周。
其中80％发生在肺部，其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。
主要经呼吸道传播，传染源是接触排菌的肺结核患者。
解放后人们的生活水平不断提高，结核已基本控制，但近年来，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病又卷土重来，发病率欲演欲烈。
“面色苍白、身体消瘦、一阵阵撕心裂肺的咳嗽……”在１９世纪的小说和戏剧中不乏这样的描写，而造成这些人如此状况的就是当时被称为“白色瘟疫”的肺结核，也即“痨病”。
[编辑本段]肺结核病的研究历史１９世纪，不知有多少人曾被这种无情的烈性传染病夺去了亲人或朋友，虽然２０世纪多种有效抗生素和预防药物的产生使肺结核病例在世界范围内迅速减少，但因此放松警惕就大错特错了。
世界卫生组织警告说，近年来肺结核在全球有卷土重来之势，对这种传染病的防治不容懈怠。
１８８２年，德国科学家罗伯特·科赫宣布发现了结核杆菌，并将其分为人型、牛型、鸟型和鼠型４型，其中人型菌是人类结核病的主要病原体。
肺结核就是主要由人型结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。
常见临床表现为咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、发热、乏力、食欲减退等局部及全身症状。
肺结核９０％以上是通过呼吸道传染的，病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗等使带菌液体喷出体外，健康人吸入后就会被感染。
１９４５年，特效药链霉素的问世使肺结核不再是不治之症。
呼吸系统感染的治疗和护理
呼吸系统感染是一种常见的疾病，可引起各种症状，例如咳嗽、发烧和呼吸急促。治疗和护理的目标是缓解症状，预防并发症，并帮助患者恢复健康。
by w k
呼吸系统感染的类型和症状
上呼吸道感染
上呼吸道感染常见于鼻腔、咽喉和喉咙。症状包括鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、咽喉痛等。
下呼吸道感染
下呼吸道感染通常累及气管、支气管和肺部。症状包括咳嗽、咳痰、呼吸急促、胸痛、发热等。
肺炎
肺炎是肺部的炎症，通常由细菌、病毒或真菌引起。症状包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促、胸痛等。
支气管炎
支气管炎是支气管的炎症，通常由病毒或细菌引起。症状包括咳嗽、咳痰、呼吸急促、胸闷等。
细菌性肺炎的成因和表现
1
细菌感染
例如，白细胞计数升高，提示机体可能存在炎症反应。此外，血常规检查还可以帮助评估患者的整体健康状况，为制定更有效的治疗方案提供依据。
抗体检测
抗体检测是诊断呼吸系统感染的重要手段之一。通过检测血液中针对特定病毒或细菌的抗体水平，可以帮助确定患者是否感染了相应的病原体，以及感染的时间和程度。
抗体检测对于确定病毒性肺炎的病原体类型以及评估患者的免疫状况具有重要意义。
注意事项
注意服用剂量和时间，并避免与其他药物冲突，使用过程中如有不适及时就医。
止咳药物
镇咳药
镇咳药可以抑制咳嗽反射，减轻咳嗽症状。例如，右美沙芬、可待因等。
祛痰药
祛痰药可以稀释痰液，使其更容易排出，例如，乙酰半胱氨酸、氨溴索等。
复方制剂
一些复方制剂包含镇咳药和祛痰药，可以同时减轻咳嗽和痰多症状。
支持性治疗
呼吸系统感染的治疗原则
对症治疗
根据患者的具体症状选择合适的药物，例如止咳、化痰、消炎等。
呼吸道感染的英文名词解释
呼吸道感染的英文名词解释Respiratory Infections: A Comprehensive ExplanationIntroduction:Respiratory infections, also known as respiratory tract infections (RTIs), are a group of illnesses that affect the upper or lower respiratory tract. These infections can range from mild to severe and can be caused by various infectious agents, including viruses, bacteria, and fungi. In this article, we will explore the different types of respiratory infections and their English terminology.1. Common Respiratory Infections:1.1 Common Cold:The common cold, medically known as acute viral rhinopharyngitis, is the most prevalent respiratory infection. It is caused by various viruses, primarily rhinoviruses. The symptoms include a runny or congested nose, sore throat, cough, and sneezing.1.2 Influenza:Influenza, commonly referred to as the flu, is an infectious respiratory illness caused by influenza viruses. It typically presents with symptoms such as fever, body aches, fatigue, cough, and sore throat. In severe cases, complications such as pneumonia can occur.1.3 Bronchitis:Bronchitis is the inflammation of the bronchial tubes, which carry air to the lungs. It can be caused by viruses or bacteria. Symptoms of acute bronchitis include coughing with mucus production, chest discomfort, and shortness of breath.1.4 Pneumonia:Pneumonia is an infection that inflames the air sacs in one or both lungs. It can be caused by bacteria, viruses, or fungi. Symptoms often include cough, fever, chest pain, and difficulty breathing. Pneumonia can be life-threatening, especially in vulnerable populations such as the elderly or those with weakened immune systems.2. Less Common Respiratory Infections:2.1 Tuberculosis (TB):Tuberculosis is a bacterial infection caused by Mycobacterium tuberculosis. It primarily affects the lungs but can also spread to other organs. Symptoms may include persistent cough, chest pain, weight loss, and fatigue. TB requires long-term treatment with antibiotics.2.2 Pertussis:Pertussis, commonly known as whooping cough, is a highly contagious bacterial infection caused by Bordetella pertussis. It manifests as severe coughing fits, sometimes accompanied by a whooping sound during inhalation. Pertussis can be particularly dangerous for infants and young children.2.3 Sinusitis:Sinusitis refers to inflammation of the sinuses, which are air-filled cavities in the facial bones. It can be caused by viral, bacterial, or fungal infections. Symptoms include facial pain, congestion, headaches, and nasal discharge.3. Prevention and Treatment:Preventing respiratory infections primarily involves practicing good hygiene, such as proper handwashing, avoiding close contact with infected individuals, and getting vaccinated (when available). Treatment approaches vary depending on the specific infection but may include rest, fluids, over-the-counter medications, and, in some cases, antibiotics.Conclusion:Respiratory infections encompass a range of illnesses affecting the respiratory tract. Understanding the English terminology associated with these infections is essential for effective communication and healthcare management. By familiarizing ourselves with the different types of respiratory infections, their symptoms, and how to prevent or treat them, we can promote healthier respiratory systems and overall well-being.。
呼吸道感染 细菌性 疗程及停药指征
一.急性细菌性上呼吸道感染：急性细菌性咽炎及扁桃体炎1.青霉素为首选，可选用青霉素G，也可肌内注射普鲁卡因青霉素或口服青霉素V，或口服阿莫西林，疗程均为10 天。
2.青霉素过敏患者可口服四环素或对溶血性链球菌敏感的氟喹诺酮类。
大环内酯的应用应参照当地药敏情况。
3.其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素，疗程10 天，但不能用于有青霉素过敏性休克史的患者。
急性细菌性中耳炎1.抗菌治疗应覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等。
2.疗程7～10 天，以减少复发。
急性细菌性鼻窦炎1.初始治疗应覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌，如阿莫西林/克拉维酸，而后根据治疗反应和细菌培养及药敏试验结果调整用药。
2.局部用血管收缩药，以利于鼻窦内脓液引流。
3.疗程10～14 天，以减少复发。
二.CAP：患者诊断明确，经有效治疗后病情明显好转，体温正常超过24 h且满足临床稳定的其他4项指标，可以转为口服药物治疗，无需要进一步处理的并发症及精神障碍等情况时，可以考虑出院(I A)。
临床稳定标准5项指标：(1)体温≤37．8℃；(2)心率≤100次／rain；(3)呼吸频率≤24次／rain；(4)收缩压≥90 mmHg；(5)氧饱和度≥90％(或者动脉氧分压≥60 mmHg，吸空气条件下)(ⅡA)。
三.HAP or V AP：抗菌药物治疗的停药指征：根据患者的临床症状和体征、影像学和实验室检查(特别是PCT)等结果决定停药时机(ⅢB)。
参考文献《抗菌药物临床应用指导原则》修订工作组. 抗菌药物临床应用指导原则:2015年版[M]. 人民卫生出版社, 2015.中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2016,(4):253-279.中华医学会呼吸病学分会感染学组. 中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2018(4).。
呼吸道感染细菌TB
对于一些严重的呼吸道疾病，如肺炎等，医生可以通过支气管肺泡灌洗的方法收集肺泡表 面的分泌物，进行细菌培养和细胞学检查。
培养与鉴定
培养基
实验室常用的培养基有普通琼脂 培养基、巧克力培养基、疱肉培 养基等。根据不同细菌的生长需 求，选择不同的培养基进行培养
。
培养条件
细菌的培养需要在一定的温度、 湿度和气体环境条件下进行。根 据不同细菌的生长需求，调整培 养条件，如温度、湿度和气体环
A 加强个人防护意识
医务人员要时刻保持防护意识，佩 戴必要的防护用品，如口罩、手套
、护目镜等。
B
C
D
及时诊断与治疗
对于疑似呼吸道感染症状的患者，医务人 员要及时进行诊断与治疗，并根据病情采 取相应的隔离和治疗措施。
加强自身免疫力
通过合理饮食、休息和锻炼等方式，增强 自身免疫力，降低感染风险。
01
呼吸道感染细菌的案例分 析
危险因素
吸烟 吸烟者比非吸烟者更容易感染呼 吸道感染细菌tb。
免疫系统较弱 免疫系统较弱的人群，如儿童、 老年人或患有某些疾病的人，更 容易感染呼吸道感染细菌tb。
空气污染 空气质量差和不良通风环境可增 加呼吸道感染细菌tb的风险。
人群密集 拥挤、人流量大的场所，如公共 交通工具、商场、学校等，容易 传播呼吸道感染细菌tb。
01
呼吸道感染细菌的实验室 诊断
标本采集与处理
痰液标本
收集痰液进行细菌培养，是诊断呼吸道感染的主要方法之一。在收集痰液前，患者需要用 清水漱口，去除口腔中的细菌，然后用力咳嗽，将痰液咳出。痰液标本的处理包括离心、 沉淀和接种培养等步骤。
鼻咽拭子
用棉签擦拭患者的鼻咽部分泌物，可以用于检测呼吸道病毒和细菌。在采集鼻咽拭子前， 患者需要清除鼻腔内的分泌物，然后由医生或护士将棉签插入鼻咽部，快速旋转并取出。
成人呼吸系统感染患者TB,MP,CP的PCR检测结果及疗效分析
成人呼吸系统感染患者 TB,MP,CP的PCR检测结果及疗效分析【摘要】目的：分析成人呼吸系统感染患者TB,MP,CP的PCR检测结果及疗效。
方法：对我院收治的成人呼吸系统感染患者患者进行研究。
所有患者均进行PCR检测，并根据检测结果给予相对应抗生素。
分析PCR检测的临床价值及治疗疗效。
结果：80例成人呼吸系统感染患者中，TB-PCR检测阳性率15%，MP-PCR检测阳性率40%，CP-PCR检测阳性率6.3%。
根据不同检测结果给予不同治疗措施后，80例患者治愈59例，治疗显效13例，治疗有效6例，治疗无效2例，治疗总有效率为97.5%。
结论：成人呼吸系统感染患者致病菌类型繁多，应及时进行PCR检测，明确致病菌种类，为合理应用抗生素提供可靠依据，进而有利于提高临床治疗有效性，更好的保障患者生命质量。
【关键词】呼吸系统感染；PCR检测；疗效呼吸系统感染是一种常见的感染性疾病。
其主要表现为发热，体温一般在37.5℃以上[1]。
伴畏寒、乏力、头疼、咽喉肿痛、全身酸痛、呕吐、腹泻等症状。
病情严重时亦可累及心血管、神经等系统损伤[2]，极大的威胁了患者生命安全。
临床治疗主要以改善患者临床症状、加强支持治疗以及预防并发症为主，多采用抗生素对症治疗，用以消灭感染源，达到治愈的效果，从而改善患者身体健康，提高患者生命质量。
但由于以往痰培养检查方式所需时间较长，且在采集样本过程中易受多种因素所影响[3]，导致痰培养在临床应用中受到了限制。
近年来我国发展迅速，生物学技术不断完善。
大量文献证实了PCR检测具有高特异性、灵敏度及准确性等特点。
因此，我院对PCR检测的临床价值及治疗疗效进行了研究，具体如下。
1.资料与方法1.1临床资料从我院2019年1月-2021年6月所收治的呼吸系统感染患者中，抽取80例成人患者作为本次研究的对象。
其中男性41例，女性39例，年龄最小18岁，最大71岁，平均年龄为（44.62±1.25）岁。