股骨头坏死的原因
年轻人患上股骨头坏死该怎么办
股骨头坏死是一种渐进性疼痛的疾病，临床表现为髋关节疼痛、活动受限等。
早期可能因为症状不明显，导致治疗不到位或者治疗方式不对，到了晚期就会造成重度残疾，从而给患者家庭和社会带来巨大负担。
那么股骨头坏死发生有具体的年龄阶段吗？年轻人会不会患上股骨头坏死呢？引起股骨头坏死的常见原因1.药物导致的股骨头坏死，比如患有气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病等疾病的患者，一般需长时间服用激素类药物，因此导致体内植脂质代谢紊乱，形成小血栓，进而影响股骨头的血液循环，从而造成股骨头坏死。
2.大量临床资料表明，酗酒会破坏股骨头的血液供应，股骨头缺血以后可能会发生坏死，甚至塌陷。
3.外伤是年轻人发生股骨头坏死的主要原因。
患者受到骨骼创伤以后，因为没有及时处理或者采取的处理方式不正确，导致骨头周围血管破裂、萎缩，造成骨细胞缺血，产生股骨头坏死症状。
4.新时期人们的生活方式和饮食结构有了明显改变，骨质疏松症患者十分普遍，骨质疏松症也会导致单位体积骨重量减轻，密集骨减少变薄，骨结构发生变化，导致股骨头坏死。
股骨头坏死的早期症状表现1.早期股骨头坏死患者在行走时出现髋关节疼痛，会对患者的正常活动造成一定影响，出现髋关节轻度活动障碍。
随着病情的发展，病状逐渐加重，后期严重影响患者活动能力。
2.当患者出现酸痛和隐痛以后，可能牵扯到大腿前内侧。
活动后，该现象会加剧，活动受到限制，下肢无力，就需要警惕股骨头坏死，对可疑病例必须先拍摄骨关节正位X线片，没有出现异常现象的，可密切观察或者进一步进行CT检测、骨内压、动脉造影等。
有髋部外伤和酗酒，或者长期使用激素的患者，一旦出现髋部或者腹股沟疼痛、活动受到影响等症状，应当及时去医院就诊检查，早发现早治疗，避免病情进一步发展。
预防股骨头坏死的方法1.合理运动平时需要注意适当的合理运动，避免进行剧烈运动，以免对股骨头以及关节部位造成损伤，发生炎症。
还要减少髋部活动，减轻髋关节负重，进而在一定程度上预防股骨头坏死的出现。
股骨头坏死如何鉴别诊断
股骨头坏死属于病理演变的过程，经常会因为股骨头长期负重而导致坏死骨小梁，结构出现明显的损伤，如果不能够及时的进行修复与治疗，很容易引起股骨头整体的结构变形，甚至引发关节炎以及功能障碍等问题，必须要加强对股骨头进行早期的诊断与治疗，只有提高鉴别的效果，才能够保证患者能够及时的得到救治。
4.股骨头坏死的预后处理
在股骨头坏死以及髋关节进行预后处理时是应该判断是否引起功能性障碍，并且判断病理的结果，如果能够消除股骨头坏死病变，并且停止进展，则可以进行逆转，通常情况下股骨头没有塌陷变形或者变形轻微的情况，能够保证病变得到快速修复，而且股骨头坏死还可以治愈，保持整个髋关节的功能，如果长久反复的疼痛或者负重行走时，则必须要利用人工髋关节进行置换。根据股骨头坏死的病因能够明确，要想及时有效的预防股骨头坏死疾病，最主要的就是避免过度饮酒，同时要尽可能的避免糖皮质激素的使用，在股骨头颈骨折内固定手术时，必须要进行解剖复位。
1.股骨头坏死产生的主要病因
股骨头坏死产生的原因有两方面，第一方面是因为在股骨颈部位，骨折之后没有得到充足的愈合，导致股骨头的负重骨小梁自身的承受能力受到影响。如果患者长时间负重行走，很容易导致骨折愈合处坏死。而另一种则是因为骨组织自身发生病变，例如通过长期酗酒，或者是使用糖皮质，很容易导致骨坏死，而且也无法促进骨组织的再生修复能力，少年儿童也会在成长发育的过程中引发股骨头坏死，又被称之为扁平髋。股骨头坏死尽管是属于一种组织病变，但是在早期能够及时的进行治疗，而且还能够进行治愈，如果没有及时有效的进行治疗，还可以通过利用人工髋关节置换的方式来治疗股骨头坏死的问题，依然可以帮助患者恢复步行能力，患者在患有股骨头坏死的疾病时使内心不能够感到恐慌，必须要积极配合治疗，只有这样才能够确保患者早日康复。
袁浩治疗股骨头坏死的经验
袁浩治疗股骨头坏死的经验1 股骨头坏死的病因股骨头坏死是一种常见的骨病，它由髋关节软骨和骨质损害而引起，也是髋关节炎的常见并发症。
主要原因有：①长期地劳累：步行、上下楼梯等会加重股骨头坏死的症状; ②早期佝偻病：久病而无治疗，可能引起股骨头坏死; ③交通事故或体操运动：伤害软骨和骨质，也有可能诱发股骨头坏死; ④其他疾病引起的关节变形：如类风湿性关节炎等疾病也会引起股骨头坏死。
2 袁浩治疗股骨头坏死的经验袁浩是一名在美国知名医院从事肩膀骨科治疗的骨科医生，拥有20多年的治疗肩膀疼痛和股骨头坏死等骨科疾病的经验。
他认为治疗骨关节疾病仍要以保守性治疗为主，采用止痛、缓解炎症的中药、生物制剂等治疗疼痛，并可综合应用多学科联合治疗，缩短治疗时间，获得良好效果。
3 袁浩综合应用多学科联合治疗的方法1、中药治疗：采用中药药物促进关节血液循环，增强关节韧带结构，缓解慢性及痛性病理，调节免疫功能，减轻疼痛，改善肩关节功能，预防骨关节病变。
２、物理疗法：拉伸运动、各种外按摩、热泵、射频、磁波、介入性治疗等，改善髋关节活动减轻疼痛，恢复髋关节功能，同时增强韧带及软骨缓冲结构。
3、生物活性物质：抗衰老产生物、抗炎及神经保护剂、调节免疫系统物质等，可减少炎症反应，缩短恢复期。
4、外科手术：采用关节镜技术及微创手术，可以清理、保留受损的软骨及骨质，把功能损害的关节恢复得更好或使其处在一种稳定的状态。
4 结语治疗股骨头坏死，重在早期诊断，如果能及早发现、及早治疗，往往能够起到良好的防治效果，减少患者的痛苦，保证骨病得到满意的治疗效果。
因此，患有髋关节病的患者在出现上肢不适时，应尽快就医，接受正确诊断和治疗，及早干预，延长治疗的有效期，避免不可挽回的后果。
股骨头坏死病理变化
股骨头坏死病理变化1. 微血管病变：股骨头内的血供受到损害，微血管血栓形成，血液供应不足。
这可能与血管内皮细胞损伤、血管壁增厚、血液黏稠度增高等因素有关。
2. 骨细胞死亡：血液供应不足导致股骨头内的骨细胞发生坏死，主要是骨小梁内的骨细胞受到影响。
骨细胞死亡后，细胞碎片溶解释放到骨间质中，引起炎症反应。
3. 骨髓水肿：股骨头坏死时，骨髓腔内可能出现水肿，该水肿可能与骨细胞死亡和炎症反应有关。
4. 骨质疏松：在股骨头坏死过程中，骨基质受到破坏，骨小梁稀疏，骨质疏松。
5. 骨坏死后骨再生：在早期坏死区域，骨坏死后可能存在骨再生与修复尝试，出现骨小梁重塑、纤维组织填充等现象。
总的来说，股骨头坏死的病理变化是一个复杂的过程，涉及到血管病变、骨细胞死亡、炎症反应、骨质疏松和骨再生等多个方面。
根据《精神障碍分类及诊断统计手册（DSM-5）》的定义，智力障碍（Intellectual Disability）的诊断标准如下：1. 智商水平：智商（智力商数，IQ）是通过智力测验来衡量的。
智力障碍的主要特征是智商水平的显著低于平均水平。
智商测验通常使用标准分数（Standard Scores）来表示，一般认为智力障碍的智商分数在70以下。
2. 自适应功能：除了智力水平的低下，个体在日常生活活动中的自适应功能（如社交能力、沟通能力、学习能力、自理能力等）也显著受限。
自适应功能评估通常包括一系列结构化的问卷和观察。
3. 起病年龄：智力障碍的起病年龄通常是在儿童期期间，早期起病的情况较为常见。
然而，由于有些智力障碍可能在成年期才被诊断，因此没有年龄限制。
4. 严重程度分级：根据智商水平和自适应功能程度，智力障碍被分为轻度、中度、重度和极重度四个严重程度级别。
需要注意的是，智力障碍的诊断应综合考虑智商水平和自适应能力的评估，并排除其他引起智力低下的可能原因，如脑损伤、遗传疾病等。
此外，智力障碍也可伴随其他精神和发育障碍，如孤独症、注意力缺陷多动障碍等。
股骨头坏死的病因是什么？
股骨头坏死的病因是什么？
股骨头坏死，也称为骨性坏死，在医学上指的是股骨头组织的血液供应不足或中断导致组织死亡的疾病。
股骨头坏死的病因有多种可能，以下是一些常见的原因：
1. 血液供应障碍：血液供应障碍是股骨头坏死最主要的病因之一。
这可能是由于股骨头血管的病变，如血管阻塞、血管炎症、血管痉挛等引起的。
其他可能的原因包括外伤性或非外伤性的血管损伤。
2. 骨骼结构异常：当骨骼结构异常时，股骨头的血液供应可能会受到限制，导致坏死的风险增加。
骨骼结构异常包括髋关节发育异常、髋关节退变、骨折等。
3. 长期使用激素类药物：长期使用激素类药物，尤其是高剂量的类固醇药物，可能会增加股骨头坏死的风险。
这种药物可引起骨质疏松，使股骨头的血液供应不足。
4. 酒精或药物滥用：过度饮酒或滥用药物也可能增加股骨头坏死的发生率。
这些物质对股骨头的血液供应造成不利影响，增加组织坏死的风险。
5. 其他因素：其他可能的病因包括放射治疗、感染、血液凝固障碍等。
然而，值得注意的是，股骨头坏死的具体病因尚不完全清楚，可能是多种因素共同作用的结果。
治疗股骨头坏死的关键是根据个体情况制定合适的治疗方案，以便尽早识别和处理潜在的病因。
股骨头坏死中医辨证
气滞血瘀型
功效主治：行气活血化瘀。用于治疗股骨头坏死，中医辨 证属气滞血瘀型。症见髋部胀痛或刺痛，痛处固定不移， 久坐久卧后疼痛加重，适当活动后疼痛减轻，但大幅度活 动后疼痛又加重，舌质略暗，脉沉涩。
处方：柴胡18克，当归15克，酒大黄3克，红花、桃仁、炮 山甲、甘草各10克。
用法：水煎100毫升，分3次服，每日1剂。
股骨头坏死中医辨证
目
1 定义
2 疾病原因
录
3 中医对股骨头的认识
4 股骨头坏死的分期及临床表现
5
中医辨证论治
定义
股骨头坏死为股骨头血供中断或受损，引起骨细胞 及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结 构改变，股骨头塌陷，引起病人关节疼痛、关节功 能障碍的疾病，是骨科领域常见的难治性疾病之一。
表现
(2)跛行：导致跛行的原因有疼痛，髋关节功能受限。 疼痛跛行的特点是患肢不敢负重踩地，患侧足部刚 一踏地便立即抬起，即健足落地重而时间长，患足 落地轻而时间短，功能受限。跛行的特点除疼痛、 患肢短缩，最主要的表现是患髋内收。患侧膝关节 紧紧向健侧靠拢，甚至两膝之间相互摩擦。
表现
(3)髋关节功能障碍，主要表现为：外展、内收前屈 后伸困难、下蹲困难，不敢盘腿，关节僵硬，抬腿 不灵活。
早期: 补气渗湿，活血祛瘀。 饮食宜: （1）花旗参茶
（2）鱼片粥 （3）粗纤维蔬菜 大便正常后可普食 后期：补肝肾，强筋骨 饮食宜：（1）北芪杞子炖乳鸽 （2）淮山圆肉炖水鱼 （3）姜汁牛肉饭 饮食忌：过于肥腻，饱食后活动。
中医学治疗股骨头缺血性坏死，以补肾、活血通络为治法， 疗程虽长，但疗效显著。田七双龙二仙二胶汤立方依据:以 现代医学的辨病（股骨头缺血性坏死）与中医的辨证（活 血通络、补肾）相结合、局部与整体相统一为原则，侧重 于全身调整。
股骨头坏死的报告模板
股骨头坏死的报告模板一、背景介绍股骨头坏死（Avascular Necrosis of the Femoral Head，简称ANFH）是一种常见的骨髂关节疾病，主要由于股骨头血供不足引起，导致局部缺血坏死。
该疾病多发生在年轻人身上，严重影响患者的生活质量，其早期诊断及早期治疗非常重要。
二、病因分析1. 缺血性因素：如血管闭塞、血栓形成等；2. 骨髂关节损伤：如骨折、关节脱位等；3. 长期应用类固醇激素：激素对骨骼的影响可引发股骨头坏死；4. 酒精滥用：长期酗酒可造成股骨头血管收缩、血小板聚集等。
三、临床表现1. 髋关节疼痛：疼痛常为间歇性，可逐渐加重；2. 步态异常：出现跛行、行走不稳等症状；3. 关节活动受限：继发于关节疼痛，患者日常活动受限；4. 髋关节活动范围减少：由于关节软骨的破坏，患者可出现关节僵硬等症状。
四、诊断方法1. 临床表现：详细询问患者病史并进行体格检查；2. 影像学检查：X线、MRI等影像学检查有助于明确诊断；3. 乙酰盐酸骨显像：对于早期诊断股骨头坏死有一定帮助。
五、治疗方案1. 保守治疗：对早期病例可以采取减轻关节负荷、保护关节等措施；2. 外科手术治疗：包括骨髂关节置换术、关节镜下手术、骨移植等。
六、康复措施1. 生活习惯调整：避免过度疲劳和重载运动；2. 热敷及理疗：通过热敷、按摩等物理治疗减轻疼痛；3. 保守康复治疗：通过理疗师的指导，进行关节活动范围恢复和肌力增强的康复训练；4. 手术后康复：根据手术类型和术后情况制定康复计划，包括早期功能锻炼和康复训练等。
七、预后评估股骨头坏死的预后与病变的程度、患者的年龄、治疗方法等因素有关。
早期诊断、积极治疗和科学康复，可以提高患者康复的成功率。
八、结论股骨头坏死是一种严重影响患者生活质量的疾病，早期诊断及早期治疗非常重要。
合理的治疗方案和科学的康复措施对于股骨头坏死患者的康复至关重要。
通过对该疾病的深入研究，可以为患者提供更好的诊断、治疗和康复指导，以提高患者的生活质量。
《股骨头坏死》课件
03
股骨头坏死的诊断与治疗
诊断方法
影像学检查
X线、CT和MRI是最常用的影像 学检查方法，可以观察到股骨头
坏死病灶的位置和范围。
血液检查
血液生化检查可以检测到骨代谢相 关指标的变化，有助于早期诊断。
临床症状
疼痛、活动受限和关节僵硬等临床 症状也是诊断的重要依据。
治疗方案
药物治疗
非甾体消炎药、激素类药物和抗 凝药物等可以缓解疼痛和改善症
定期复查
定期进行影像学检查和血液检查，监测病情变化 和治疗效果。
04
如何预防股骨头坏死
保持健康的生活方式
均衡饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足够的钙、磷、维生素D等营养素， 有助于维持骨骼健康。
适量运动
定期进行适量的有氧运动和负重运动，如散步、慢跑、游泳、瑜伽 等，有助于增强骨骼密度和骨质量。
控制体重
病因
总结词
股骨头坏死可由多种因素引起，包括长期使用激素类药物、长期酗酒、髋关节外 伤等。
详细描述
长期使用激素类药物是导致股骨头坏死的主要原因之一。长期使用激素类药物会 导致骨质疏松和动脉血管阻塞，进而引发股骨头坏死。此外，长期酗酒、髋关节 外伤等也是导致股骨头坏死的常见原因。
症状
总结词
股骨头坏死的症状主要包括髋关节疼痛、活动受限、肌肉萎 缩等。
《股骨头坏死》ppt课件
目 录
• 什么是股骨头坏死 • 股骨头坏死的影响 • 股骨头坏死的诊断与治疗 • 如何预防股骨头坏死 • 股骨头坏死患者的注意事项
01
什么是股骨头坏死
定义
总结词
股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，是指股骨头血液供应中断或受损，导致骨 细胞死亡和股骨头塌陷。
顾骨头坏死的原因是什么呢？
顾骨头坏死的原因是什么呢？
顾骨头坏死是老年人中的一种高发骨头疾病，一旦患有这种病的话对于老年人的身体是非常有影响的，而且可能还会让你不能够走路，所以遇到这些问题一定要及时治疗，下面就来介绍一下关于顾骨头坏死的原因，希望你在了解之后能够去避免这些事情，这样也能够对你的身体有所帮助。
每种疾病的发生都有它的原因，因此，股骨头坏死也不例外，在治疗骨头坏死前，我们先要了解股骨头坏死的原因。
那么，哪些是股骨头坏死的原因呢?下面我们一起探讨股骨头坏死的原因。
其实，股骨头坏死的原因很复杂，股骨颈骨折、皮肤病、酒精、减压病、血红蛋白疾病等疾病都会引发股骨头坏死的原因。
股骨头坏死的原因还有哪些呢?
患者可以将股骨头坏死的原因进行细致的分析，创伤性和非创伤性两种。
在股骨头坏死的原因中，顾名思义患者的发病不是通过创伤而形成，这些疾病可使血栓栓塞，骨内压增高，小动脉阻塞，静脉回流受阻，脉管炎破坏血管壁，脂肪代谢紊乱，骨髄内出血，血管内凝血，激活血管内凝血，股骨头坏死的原因会导致骨内血管栓塞，影响股骨头血液循环，引发骨缺血坏死。
外界影响也是股骨头坏死的原因之一，如因意外的摔倒、撞伤、扭伤等情况，造成股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折和粗隆间骨折等髋部外伤，破坏了损伤部位的血管，影响到股骨头的血供，导致股骨头坏死的原因。
关于股骨头坏死的原因是有很多的，在你了解过之后就应该更加明白，虽然原因很多，但是只要你平时能够有一个规律的生活，坚持运动，就不会经常得这种病，所以即使是老年人也要注意身体健康，平时可以多关注养生方面的问题。
诱发股骨头坏死的因素有哪些
诱发股骨头坏死的因素有哪些随着人们生活条件不断提高，日常饮食不再是简单的清汤寡水，而变得更加丰富营养，但是现如今的肉食鸡、猪肉、瓜果、蔬菜等食物中却常常滥用激素，使得激素在人体的积累，浓度逐渐增加，从而引起股骨头坏死的高发。
当然引发股骨头坏死的因素不止这一点，下面我们就去具体了解一下。
诱发股骨头坏死的5大因素1、骨质疏松现代人们的医疗技术的发展、科学水平的提高，但人们的健康水平却呈下降趋势，加上人们的生活方式和饮食结构的改变，骨质疏松(骨质疏松【译】：骨代谢过程中骨吸收和骨形成的偶联出现缺陷，导致人体内的钙磷代谢不平衡，使骨密度逐渐减少而引起的临床症状。
)的患者越来越普遍，发病越来越早，骨质疏松导致单位体积骨重量减少，骨小粱数量减少，密质骨减少变薄，导致骨结构改变，使骨内微循环系统受挤压阻塞，引起股骨头坏死。
2、滥用激素(糖皮质激素)在治疗皮肤病、某些肾病、免疫性疾病时，医生经常会使用大量激桌或滥用激素。
其次在日常生活中食物中也不乏有滥用激素的情况，如肉食鸡、猪肉、瓜果、蔬菜等使用较多的激素，通过食物链，使得激素在人体的积累使得含壜和浓度逐渐增长。
若使用激素再有机械受医等诱因，可引起股骨头坏死。
滥用激素已经成为骨坏死的头号杀手，并且成为一种令人困扰的医源性疾病。
滥用激素的恶果，甚至比原发性疾病更为严重。
这说明无论患者还是医者都存在着一个医学科普的盲区。
国人应当深思和警惕，慎用激素!临床实践证明，通过静脉应用激素导致股骨头坏死的发生率较口服者高，大剂量冲击疗法比常规剂量发生率高，用中长效激素如强的松、地塞米松比用可的松等短效激素发生率高个别敏感者，尤其是更年期妇女，应用激素引起股骨头坏死发生率比一般患者高。
3、嗜烟酗酒过量饮酒，周围循环中的脂肪滴增多，聚集成脂肪球，股骨头软骨下毛细血管栓塞、坏死。
实验中发现股骨头骨髓腔内脂肪物质增多，股骨头软骨下骨细胞内出现脂肪物质沉积，骨结构破坏，骨小梁紊乱疏松，骨架丢失。
股骨头坏死讲课记录骨科小讲课
股骨头坏死讲课记录骨科小讲课关节外科讲课记录授课教师授课对象授课时间职称主任医师住院医师、规培医师、实医师授课内容股骨头坏死概述：股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是骨坏死的一种。
骨头坏死是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。
病因：（一）创伤性：由于髋部外伤后，股骨头或颈骨折，髋关节脱位，或既没有骨折，又没有脱位的血管支损伤，均可造成股骨头局部缺血，进一步发展为坏死。
（二）非创伤性：（1）长期或大量应用糖皮质激素；（2）酒精中毒；（3）减压病：潜水、飞行人员在高压情况下，血液和组织中溶解的氮增加，环境压力降低时，已溶解的超量氮需逐渐经由肺部排出，若压力降低过快，氮气来不及排出，即在体内游离出来，形成气泡，产生气体栓塞，气体栓塞在血管，血流受阴，股骨头局部血供变差，缺血坏死。
（4）其他，高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射治疗、烧伤等。
临床表现：股骨头坏死以髋关节疼痛，跛行为主要临床表现。
疼痛可呈持续性或间歇性。
患者髋关节活动受限，以外展和内旋受限为主。
严重的患者髋关节屈伸也受限。
分期：Ⅰ期：临床表现：髋膝关节进行性疼痛，髋关节活动轻度受限。
X线表现：股骨头外观正常，软骨、骨小梁结构稍模糊，或呈斑点状骨质疏松。
CT表现：股骨头中部骨小梁轻度增粗，呈星状结构，向股骨头软同部放射状或或伪足样分支排列，软骨下区可见部分小的囊性改变。
ECT表现：有早期浓集，动脉血供低。
MRI表现：低信号，异常改变。
Ⅱ期：临床表现：髋关节疼痛为主，外展内旋轻度受限。
X线表现：软骨下囊性变，骨组织有破坏与疏松交织现象，也可见软骨区半月形透亮区，称为“新月征”。
CT表现：头下骨髓腔部分骨小梁硬人改变。
软肌下骨髓腕部分骨小梁硬化改变。
软骨下骨髓腔内0.5cm以上囊性变。
ECT表现：静息相呈大块“热区”（郁血）或大块“冷区”（缺血），并有冷热交杂的中间阶段。
股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死是一种常见的骨髓血液供应不足所引起的疾病。
它主要发生在中年人和老年人身上，给患者的生活和健康带来了很大的困扰。
本文将从病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗等方面对股骨头缺血性坏死进行详细介绍。
一、病因股骨头缺血性坏死的病因尚不十分明确，但是有几个因素被认为与其发病有关。
首先，局部血液循环障碍被认为是其重要病因之一。
这可能是由于血管的狭窄或堵塞，导致血液供应不足。
其次，慢性酒精中毒也被认为是引起股骨头缺血性坏死的重要原因之一。
再者，一些外部因素，如外伤、长期使用激素等，也可以导致股骨头缺血性坏死的发生。
二、病理生理股骨头缺血性坏死的病理生理过程主要包括两个阶段。
早期阶段，由于血液供应不足，股骨头的髓腔内的骨髓组织出现病理性改变，血液循环发生障碍。
随着病情的进展，股骨头内的骨细胞开始死亡，骨骼逐渐坏死。
最终，在骨组织内形成细小的坏死灶。
三、临床表现股骨头缺血性坏死的临床表现可以是多方面的。
首先是髋关节疼痛，这是最常见的症状之一。
这种疼痛通常发生在腰部或臀部，逐渐向下放射到大腿。
其次，患者还可能出现步态异常，活动受限，行走困难等症状。
此外，一些患者还可能出现股骨头圆顶部的局部触痛以及髋关节的压痛等。
四、诊断股骨头缺血性坏死的诊断主要依靠临床症状和辅助检查结果。
医生会根据患者的临床表现和病史进行初步判断，然后进一步进行影像学检查，如X线检查等。
在X线检查中，可以观察到股骨头的形态改变以及骨质的破坏。
此外，磁共振成像（MRI）也是一种常用的检查方法，可以更准确地显示股骨头的病变程度。
五、治疗股骨头缺血性坏死的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种方法。
保守治疗主要包括休息、限制负重、疼痛管理等，旨在减轻疼痛、延缓病情进展。
手术治疗主要包括骨骼保护手术和关节置换手术等，旨在恢复关节功能和减轻症状。
选择何种治疗方法需要根据患者的具体情况来决定。
六、预后股骨头缺血性坏死的预后取决于多种因素，包括病变的阶段、病变的范围、治疗的及时性等。
成人股骨头坏死的原因和发病机制临床研究进展
成人股骨头坏死的原因和发病机制临床研究进展摘要：在临床上的股骨头坏死，又称为股骨头缺血坏死，英文名为osteonecrosis of the femoral head，onfh，对于该疾病的病因，可以概括为以下几点，1. 风湿病。
2. 血液病。
3. 潜水病。
4. 烧伤等。
临床由多种因素导致股骨头坏死，易特发性、激素性、创伤性、酒精性最为常见，其基本病理机制为骨循环障碍，具体发病机制还需临床深入研究，遗传基因多态性为本病的未来研究方向，以达到防控股骨头坏死的目的。
目前一些研究机制纷纷认为，激素和酒精的摄入是该疾病的主要原因之一。
对此本文将从成人股骨头坏死病因分析，成人股骨头坏死发病机制等方面进程逐一阐述。
关键词：民成人股骨头坏死；病因；发病机制；研究进展【中图分类号】r246 【文献标识码】c 【文章编号】1674-7526(2012)04-0059-02成人股骨头坏死在临床可分为创伤性股骨头坏死或非创伤性股骨头坏死，是为多因素导致的对股骨头有滋养作用的血管受损，使股骨头骨质因变性、缺血而呈坏死发生，且伴有股骨头塌陷、骨小梁断裂的一种病变[1]。
在治疗上存在一定难度，在20-50岁的中青年中好发，男女发病比例为4∶1，因本病在早期病变多隐匿，临床症状轻微，易被忽视，故多行确诊时已为疾病晚期，使最佳治疗时间丧失，而行人工关节置换术，同时，临床治疗本病的方法较多，但均未达到满意的临床效果，故需对成人股骨头坏死发病因素及机制进行分析，采取有效措施防控，对改善患者的生存质量具有非常重要的意义[2-4]。
1 成人股骨头坏死病因分析临床研究表明，过量饮酒、创伤、激素滥用等均为本病的诱发因素，依据机制差异，病因可分为创伤及非创伤性两种[5]。
创伤：为常见的引起成人股骨头坏死的因素，其中髋关节脱位股骨头骨折、股骨颈骨折最为常见，股骨头血运因创伤造成中断8h后坏死即可发生。
本病的发生与创伤类型、部位、选择的治疗时间、骨折出现移位的程度均有密切相关性。
股骨骨头坏死算工伤吗
股骨骨头坏死算工伤吗
股骨头坏死是指股骨头血液供应不足，导致骨骼坏死。
股骨头坏死的主要原因有外伤、酒精中毒、类固醇应用、代谢性疾病等。
如果股骨头坏死是由于工伤引起的，那么可以认定为工伤。
首先，根据《中华人民共和国劳动合同法》，工伤是指在劳动者从事工作过程中，因工作原因受到的伤害，包括职业病和工伤。
股骨头坏死虽然不是典型的职业病，但如果能够证明是由于工作过程中的外伤导致的，同样可以被认定为工伤。
其次，根据《中华人民共和国劳动保险条例》，工资性疾病是因劳动条件引起的疾病，包括职业病和由于特殊劳动条件引起的疾病。
如果能够证明工作导致了股骨头坏死，可以认定为因特殊劳动条件引起的工资性疾病，同样可以申请工伤保险。
然而，在认定股骨头坏死为工伤时，仍需要提供相关证据。
首先，需要有医生的诊断证明，证明股骨头坏死确实是由工作导致的。
其次，还需要提供工作时间和工作环境方面的证据，证明股骨头坏死是在工作过程中发生的，而非其他原因导致的。
综上所述，股骨头坏死能否认定为工伤，需要根据具体情况酌情判断。
如能提供确凿的证据证明是工作过程中发生的，就可以认定为工伤，享受相应的工伤补偿和待遇。
什么是非创伤性股骨头坏死及其发病原因
什么是非创伤性股骨头坏死及其发病原因引言非创伤性股骨头坏死（Non-traumatic avascular necrosis of the femoral head，简称AVN）是一种病理性改变，其特点是股骨头血液供应不足导致的骨组织坏死。
本文将重点讨论非创伤性股骨头坏死的定义、病因及其发病原因。
定义非创伤性股骨头坏死是指在无明显外力作用下，股骨头骨组织因血液供应不足而引起的坏死现象。
股骨头是人体大腿骨的一部分，它的坏死会导致关节功能障碍，甚至严重影响患者的生活质量。
病因非创伤性股骨头坏死的病因非常复杂，目前尚未完全明确。
以下是一些常见的病因：血管供应不足血管供应不足是非创伤性股骨头坏死的主要病因之一。
包括以下几种情况：1.血管病变：动脉硬化、血栓形成、血管炎等血管病变会导致股骨头血液供应不足，引起坏死。
2.血液循环障碍：股骨头处于人体的高压区域，如果出现血流动力学改变，如血流缓慢或阻塞，血液供应不足就会发生。
3.骨骼发育异常：一些先天性血管供应异常，如血管薄壁、血管走行异常等，也可能导致股骨头血液供应不足。
药物和化疗一些特定的药物和化疗可能导致股骨头坏死。
常见的有： 1. 糖尿病药物：长期应用高剂量的类固醇激素（如糖皮质激素）会导致骨质疏松，加速股骨头坏死的发生。
2. 化疗药物：某些化疗药物如甲氨蝶呤、顺铂等，可能直接影响股骨头的血供，导致坏死发生。
骨骼结构异常骨骼结构异常也是非创伤性股骨头坏死的一个重要原因。
以下情况可能增加股骨头发生坏死的风险：1.退行性关节病变：如骨性关节炎、类风湿关节炎等，会使关节受力不均匀，增加股骨头坏死的风险。
2.骨折或创伤：严重骨折或其他骨骼创伤可能损害股骨头的血液供应，导致坏死的发生。
3.喝水要注意慢慢小口小口地喝，不要大口大口地喝。
要仔细咀嚼书里的字，遇上不懂的词不要怕，先想个办法通过上下文的意思来猜，然后再结合自己有限的联想来判断，这样就会渐渐地读懂课本了。
股骨头坏死的病因分析及治疗进展
头ｆ ： 预防该病 的发生 ， 并研 究国内治疗该病种 的方法 ， 为临床
定制该 病规范化及个体化的治疗方案提 出指导意见。
１ 发 病 机 制 及 病 因
１ ． １ 股 骨 头 坏 死 的 发病 机 制
破 坏 而 造 成 股骨 塌 陷 ， 进而发展成退行性 关节炎１ ２ ， ３ １ 。患者 出
酒 者的身体状况 、 饮酒 习惯 以及酒 的种类 、 度数等都难 收集 到 确定 和统一 的数据 ， 所 以对其研究也存在相 当大 的困难 ， 但 长 期酗酒 易发生 股骨头坏死 已是 罔际公认的股骨头坏死的常 见
股 骨 头 坏 死 的治 疗 日的 主 要 是 解 除 关节 疼 痛 ，防 治 股 骨 头塌陷 ， 恢 复功能 ， 避免人 ｌ ｒ 髋关 节置换或推迟 置换时 间 ， 对 于 不 同年 龄 、 不同病 ｒ 大 １ 、 坏 死 的 不 同 程 度 的 患者 ， 有 不 同 的 治
有： 移位骨 折 导致 血运受 阻 ， 髋关 节囊 内 增 高导致 血供 中 断， 髋 关节旋转或外 翻降低股骨头小凹动脉血供 ， 最终导致股
是所有大剂量应 用激 素的患者都发生股骨头坏死 ，这可能与
个体对激素的敏感性 不同有关 。 １ ． ２ ． ３ 酒精性 ： 长期酗酒后发生股骨头坏死的发生率为 １ １ ％～ ２ ８ ％， 且 多为双侧发病１ ５ ， ６ ｌ ， 其发 病机制亦 激素性相 似 ， 也是 倾 向于脂肪代谢紊乱和血栓形成学说 ，此外酒精 代谢 产物的 细胞毒性作 用 ， 使股 骨细胞坏死 ， 血管 炎发生 ， 血管炎致血 管 通透性 改变 从而导致股骨头 微循环障碍 而发生缺血坏 死 ， 但
股骨头缺血性坏死的诱因是什么？_1
股骨头缺血性坏死的诱因是什么？
股骨头坏死的发生往往和我们的不良习惯和饮食结构有一定的关系，股骨头坏死的出现不但会给患者的生活带来不便，严重者还会影响患者的心理健康。
那么，股骨头缺血性坏死的诱因是什么?
股骨头缺血性坏死的诱因非常多，但是以下几种最为常见：1、外伤是股骨头缺血性坏死的诱因：股骨颈骨折、髋臼骨折、骨盆骨折、难产时助产时牵拉伤、幼儿及少年时期关节周围软组织损伤，以及各种外伤因当时某种原因处理不当或延误治疗时间，最终导致股骨头缺血性坏死。
2.环境因素导致股骨头缺血性坏死的诱因：因长期居住或工作在森林、矿区、阴暗、潮湿、寒冷及气候恶劣的地带。
生活条件工作特别差的环境中，特别是某些矿物质辐射对*的放射损伤，都可导致股骨头缺血性坏死。
据专家统计这些地区发病率占其69%左右。
3.脂肪代谢紊乱是股骨头缺血性坏死的诱因：主要是指长期大量酗酒产生的一系列的病理变化，脂肪代谢紊乱诱发高血脂，血清游离脂肪酸升高，肝脏内转化产物甘油三脂升高，从而导致甘油三脂在肝细胞内堆积形成脂肪肝，肝细胞部分坏死，释放出脂肪栓子，由于股骨头有大量的脂肪堆积，导致骨内压增高，本来细小的血管更加变细、受阻、微循环障碍，股骨头供血不足，而导致股骨头坏死。
4.激素也是股骨头缺血性坏死的诱因：因某些疾病，如：系
统性红斑狼疮、风湿、类风湿、强直性脊柱炎，需要长期应用和服用大量激素类药物，解热镇痛药、非甾类药物等，都会引起股骨头的坏死。
但这里必须指出这类药物的应用并不是导致骨坏死的唯一的原因，他与病人的年龄、疾病的处理不当，血管慢性炎症及免疫抑制剂的使用有关。
以上是对股骨头缺血性坏死的诱因的简单介绍，要想远离该疾病的困扰，就必须改掉生活中的不良习惯，从身边的小事开始做起。
不同因素引起股骨头坏死的病理改变
不同因素引起股骨头坏死的病理改变作者：王天胜王湛来源：《中国实用医药》2012年第07期股骨头坏死是常见病、多发病，引起股骨头坏死的因素有很多种，目前国内外公认的股骨头坏死的原因主要有：创伤、长期服用糖皮质激素、长期酗酒、减压病等，在儿童主要为特发的病。
我院近年采用滑膜切除、股骨钻孔、死骨刮除、植骨、血管植入等的综合治疗结合干细胞移植的方法治疗股骨头坏死128例，全部病例均在术中采取股骨头内坏死骨组织进行病理检查，通过病理检查结果，分析不同因素引起股骨头坏死的病理改变，为临床进一步提高对于股骨头坏死发病机制的认识及治疗方法，提供依据。
1 一般资料自2007年8月至2011年10月，收治的股骨头坏死患者128例，所有病例均经X线和CT 检查，部分病例经MRI检查。
按照Ficat分期：2期36例，3期58例，4期26例。
儿童股骨头骨骺缺血性坏死病)8例。
成人股骨头坏死，120例，(其中双侧股骨头坏死24例)，男：72例，女：48例，年龄：21~57岁，平均年龄：36岁，儿童股骨头骨骺缺血性坏死年龄：3~7 岁。
在成人股骨头坏死中，创伤所致：65例，糖皮质激素类药物所致：32例，酒精中毒所致：17例，减压病所致：2 例，其他：4 例。
所有病例均在术中根据术前X线及CT 检查定位刮除股骨头内死骨，死骨组织采用中性10%福尔马林固定1 d，然后浸入10%硝酸脱钙液脱钙至软化为止，清水冲洗数分钟后经纯酒精脱水，二甲苯透明，浸蜡包埋，5 μm石蜡切片，切片脱蜡，浸入5%硫酸钠2 h，水洗后HE常规染色，观察镜下组织结构变化。
滑膜标本直接常规脱水，HE染色。
2 结果术中股骨头表面软骨情况观察①激素性股骨头坏死：可见股骨头软骨面明显凸凹不平，关节软骨明显破坏，缺失，伴有增生明显，股骨头颈交界处明显赘生物生长，股骨头变形明显，在进行股骨头内死骨刮除时，可以明显观察到股骨头内接近头颈交界处，存在骨质的钙化带改变，用刮勺刮除死骨时，需突破该钙化带，方可进入股骨头深处。
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股骨头坏死的原因
股骨头缺血性坏死的病理过程，包括骨质坏死、死骨吸收和新骨形成，以及股骨头再塑造等一系列病理变化，一般可分成四个阶段。
1.初期即滑膜炎期
关节囊肿胀，滑膜充血水肿和关节液渗出增多，但滑液中不含炎性细胞。
此期持续1～3周。
2.缺血坏死期
股骨前外侧骨骺最早受累或整个骨骺均因缺血发生坏死，此时骨结构保持正常，但骨陷窝多空虚，骨髓腔由无定形的碎屑填充，骨小梁碎裂成片状或压缩成块。
由于股骨头发生缺血性坏死，使骨骺的骨化中心软骨内化骨受到暂时性抑制，而关节面深层软骨由滑液营养可继续生长。
x线片上可见骨骺核较小和关节间隙增宽，坏死的骨小梁因为碎裂、压缩和新骨沉积在坏死骨小梁的表面，使其密度增高。
同时干骺端疏松脱钙，显得坏死区密度更高，干骺端脱钙系局部充血所致，是富有血管的软组织侵入、吸收坏死骨的组织反应。
此期大体形态和股骨头轮廓无叫显的变化，坏死期较长，经历6～12个月，临床上一般无症状。
salter称此阶段为临床休止期，是潜在的股骨头缺血坏死。
假若此时能恢复血供，则病变消退，不遗留任何畸形。
3.碎裂或再生期
由于死骨的刺激，毛细血管和单核细胞所组成的连接组织侵入坏死区，吸收坏死的骨小梁碎片，并在髓腔内形成纤维组织。
破骨细胞增多且功能活跃，参与吸收坏死的骨小梁。
与此同时，丰富的成骨细胞活动增强，在坏死的骨小梁之间和其表面形成止常的类骨质。
x线片所见的碎裂外观，系舌样的含血管组织侵入的结果。
这些血管组织来自于圆韧带、骨膜和干骺端，干骺端血管或进入骨骺板或与骨骺板周围的组织相连接。
起初新生的类骨质所形成的骨小梁较纤细，以后转变成板层骨。
坏死区周围软骨仍无明显的变化，但其基底层软骨因远离关节面，得不到滑液的营养。
可失去活性。
这个阶段新生的骨质强度较低，但不是柔软的。
而是逐渐塑造成正常骨或根据承受应力的状况而改变形状。
salter称为“生物性塑形”。
上述过程历时0～3年。
4.愈合期
因为新形成的骨小梁是一种不成熟的板层骨，且纤细脆弱，容易与尚未吸收的坏死骨小梁压缩在一起。
压缩区多局限在部分股骨头，通常位于前外侧，蛙位x线片上表现为杯状缺损。
而正位x线片上，这个杯状缺损与完整的骨质重叠，则显示出囊性改变。
如整个骺核受累，多出现不同程度的变形，类似蘑菇样外观(mushroomshape)，最终股骨头明显增大，由一个位于髋臼中心的圆形股骨头(coxamagna)，变成寓心的扁平状股骨头(coxaplana)。
salter强调股骨头颈变形是由于坏死期并发了软骨下骨折，启动了坏死骨的吸收和原始交织骨沉着，同时可发生滑膜反应和肌肉痉挛，继而发生内收肌和髂腰肌挛缩，使股骨头向前外侧半脱位，髋关节活动受限。
如股骨头的应力集中区承受过多的应力，使股骨头呈扁平状或码鞍状畸形，进一步使股骨头向前外侧半脱位。
股骨头持续性缺血不仅导致骨骺的缺血坏死，也造成骺板的缺血坏死使骺板过早闭合，将影响下肢的纵向生长，特别是股骨颈的生长受到抑制，而大转子生长不受干扰，结果股骨颈变短，而大转子则可超出股骨头顶端的水平。
此畸形虽不同于髋内翻，但在功能障碍上，犹似髋内翻，不利于外展肌的活动，形成屈髋步态，称为功能性髋内翻。
股骨头坏死的治疗方法：
目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期及不同坏死体积的股骨头坏死。
目前，关于股骨头坏死的治疗方法主要分为两类，第一类保髋治疗可分为非手术治疗与手术治疗两类。
非手术治疗包括避免与减少负重、中医药、脉冲电磁刺激、高压氧、震波、干细胞技术等。
手术治疗包括股骨头髓芯减压术、钽棒植入技术、带血运骨移植术等。
第二类换髋治疗，即进行人工关节置换。
也是目前治疗晚期关节严重病变的有效治疗手段之一。