鼻的应用解剖及生理学

后鼻孔
左下鼻道和鼻泪管开口
外侧壁
中鼻甲：前部附着于在筛顶与筛板交接处 的前颅底骨。
后部呈冠状位，向外附着于纸样板， 称中鼻甲基板,将筛窦分为前组和后组。
尾端后上方为蝶腭孔，为蝶腭神经及血 管出入鼻腔。
中鼻甲前下方游离缘平面以上的鼻甲与鼻 中隔之间的间隙称嗅裂；该水平以下的鼻甲 与鼻中隔之间的间隙称总鼻道。
窦口鼻道复合体
外侧壁
上鼻甲：前鼻镜下看不见，后上方有蝶筛 隐窝。 上鼻道：后组筛窦开口；蝶窦开口于蝶筛 隐窝。
位于鼻中隔和上鼻甲之间的右蝶窦口
右上鼻甲、上鼻道和筛窦开口
额窦 筛窦 上颌窦 蝶窦
鼻窦
鼻窦引流
鼻窦引流
前组鼻窦： 额窦：中鼻道 前组筛窦：中鼻道 上颌窦：中鼻道
后组鼻窦： 后组筛窦：上鼻道 蝶窦：蝶筛隐窝
上颌窦
前壁(面壁):中央最薄，略凹陷，称尖牙窝 行上颌窦根治术时经此凿入窦腔；眶下孔为 眶下N及血管通过。
后外壁:颞下窝毗邻， 近翼内肌，上颌窦肿瘤 破坏此壁侵及翼内肌时 可引起张口困难。
内壁(鼻腔外壁):中鼻道 后部有上颌窦裂孔。
上颌窦
上壁即眶壁，眶内和窦内疾病可相互影响， 多见于肿瘤、囊肿及外伤。 底壁: 为牙槽突，与 上颌第二双尖牙及第一、 二磨牙关系密切，故牙根 感染时可引起牙源性 上颌窦炎。
筛窦
顶壁：是额窦底壁和 颅前窝（筛骨水平板） 的一部分。
下壁：筛泡 前壁:与上颌骨额突 及额窦相接,额隐窝 后壁与蝶窦相接
额窦
前（外）壁：额骨外板，坚厚，含骨髓 后（内）壁：额骨内板，较薄，与颅前窝 毗邻，存在骨裂。 底壁：眶内上角最薄， 炎症时压痛，囊肿侵及 眶内致眼球移位；开口 于底壁内侧额隐窝。 内壁为中隔
鼻外侧软骨 大翼软骨
大翼软骨 外侧脚 内侧脚
上 颌 骨 额 突
鼻中隔软骨
外鼻皮肤特点
鼻尖、鼻翼处皮肤较厚，且与深部组织粘连 紧密 富有皮脂腺、汗腺， 好发痤疮、酒渣鼻及鼻疖 炎症时,疼痛较剧。
外鼻静脉回流及特点
外鼻静脉 内眦静脉 面静脉 颈内静脉
眼上、下静脉 海绵窦
无瓣膜,血液可双向流动 挤压鼻或上唇(危险三角 区)疖肿，可引起海绵窦 血栓性静脉炎
鼻的应用解剖学及生理学
鼻的应用解剖学
鼻的应用解剖学
外鼻 鼻腔 鼻窦
鼻根 鼻梁 鼻背 鼻翼 鼻尖 鼻小柱 前鼻孔 鼻唇沟
外鼻
外鼻支架
软骨性支架 鼻外侧软骨(鼻背板)、大翼软骨
骨支架 鼻骨、额骨鼻部、上颌骨额突
鼻骨特点：上部窄、厚，下部宽、薄，易受 外伤而骨折；骨折复位后易于愈合。
额骨鼻部 鼻骨
泡状中鼻甲
中鼻甲反向弯曲
Haller’s气房
Hal组鼻窦的开口依次为：前：额窦开口； 后：前组筛窦开口；最后：上颌窦开口。 窦口鼻道复合体(OMC)：以筛漏斗为中心的邻近结 构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗 以及额窦、前组筛窦和上颌窦自然开口等。 窦口鼻窦复合体的通气和引流障碍是发生慢性鼻 窦炎的主要原因 。 FESS手术的理论基础
蝶窦
顶壁：蝶鞍底部，垂体 前壁：有自然开口, 后壁：枕骨斜坡,蝶骨体骨质 内侧壁：蝶窦中隔 下壁：后鼻孔上缘和鼻咽顶• 外侧壁：中颅窝、海绵窦、颈内动脉和视 神经管
鼻腔粘膜
嗅区：约占1/3,分布在鼻腔顶中部、向下至 鼻中隔上部及鼻腔外侧壁上部等嗅裂区域。 为假复层无纤毛柱状上皮，由支持细胞、 基细胞、嗅细胞组（有嗅毛的双极神经细胞， 能感受嗅觉）；含有嗅腺。 呼吸区：占大部分，2/3为假复层纤毛柱状上 皮，纤毛朝向鼻咽方向摆动。
鼻腔
鼻前庭：鼻阈（鼻内孔）将鼻腔分为固有鼻腔和鼻前 庭；富于皮脂腺和汗腺，毛囊，易发生疖肿；皮肤与 软骨膜紧密连接，故疖痛剧烈。
固有鼻腔(简称鼻腔): 顶壁 底壁 内侧壁 外侧壁 鼻内孔 后鼻孔
固有鼻腔
顶壁： 前段为鼻骨和额骨鼻突； 中段为筛骨水平板，多筛孔，又称筛
板。薄而脆，外伤时易发生骨折，且为鼻 部手术的危区；
上颌窦解剖特点
发育最早，发病率最高 窦腔最大(13ml) 窦底低，窦口高 窦口在中鼻道的 位置为最后、最低 与牙齿关系密切 765567
筛窦
筛窦
被中甲基板分为前、后组 筛窦，前组开口于中道， 后组开口于上鼻道。
外壁：纸样板（眶内壁）， 病变破坏此壁可累及眶内。
内壁：鼻腔外壁的一 部分，附有上鼻甲及中鼻甲
颈内A→眼A→筛前、筛后A→供应（中甲平 面以上）鼻腔外侧壁和鼻中隔前上部和后 上部 颈外A→上颌内A→ 蝶腭A(主要血供)、眶 下A、腭大A→ 外侧支、鼻腭动脉→供应 （中甲平面以下）鼻腔外侧壁后、下部和 鼻底；鼻中隔后、下部
上颌窦开口
中鼻道外侧壁
右中鼻道
中鼻道 中鼻甲
半月裂 钩突
筛泡
筛漏斗 上颌窦自然开口
窦口鼻道复合体示意图
窦口鼻道复合体冠状观
左鼻道窦口复合体
窦口鼻道复合体阻塞性炎症：粘膜增生肥厚 位于中鼻道、筛泡、前组筛窦、上颌窦开口
右上鼻甲和上鼻道，中鼻甲和中鼻道
正常右钩突
右大筛泡
左中鼻道，上颌窦开口
呼吸区粘膜特点
粘膜下层丰富的粘液腺、浆液腺，产生大 量分泌物，在粘膜表层形成随纤毛运动而 向后移动的粘液毯。
鼻粘膜血管特征: 内皮基膜不连续，有利于物质交换 小动脉壁缺乏弹力层，对化学物敏感. 毛细血管与小静脉之间形成海绵状血窦，利于反
射性膨胀. ④粘膜固有层和粘膜下层有多种免疫活性细胞
鼻腔血管
后段为蝶窦前壁。 底壁：
即硬腭，与口腔相隔。由上颌骨腭突， 腭骨水平部构成。
内侧壁
即鼻中隔，由鼻中隔软骨、筛骨正中板、 犁骨组成。
筛骨正中板
鼻中隔软骨
犁骨
内侧壁
利特尔区（Little area）：在鼻中隔最 前下部，筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、 腭大动脉、鼻腭动脉在粘膜下层交互吻合， 形成动脉丛，称为利特尔动脉丛，是鼻出 血的好发部位，该区称为利特尔区 （Little area），临床称之为易出血区。 克氏静脉丛：鼻中隔前下部的静脉丛，也 为易出血区。
筛前动脉 利特尔区 上唇动脉
腭大动脉
筛后动脉 鼻腭动脉
利特尔区
上鼻甲 上鼻道 中鼻甲 中鼻道 下鼻甲 下鼻道
外侧壁
外侧壁
下鼻甲：独立的、最大的鼻甲；后端距咽 鼓管咽口仅1-1.5cm，当下鼻甲肿胀时，可 引起耳鸣、听力减退等症状。 下鼻道：鼻泪管开口；外侧壁薄易刺透， 是上颌窦穿刺冲洗的适宜进针部位。