留置导尿管及护理措施PPT课件

7
告知
1实施导尿的原因、方法、可能出现的不适 2可能出现的并发症，并签《护理技术操作知
情同意书》
8
〔计划〕
1、用物准备 2、病人准备 3、环境准备
9
准备
1操作者 着装整齐，戴口罩，剪指甲，洗手。 熟悉导尿的操作程序，向病人解释导尿的目
的及注意事项。 嘱咐或帮助病人清洗外阴部，以减少外阴部
3集尿袋妥善固定在膀胱水平以下，防止尿液返流。
24
Fra Baidu bibliotek
操作要点
操作完毕，应贴管道标识：操作人、时间 如：
尿管
时间2013－11－3 10：00 签名：邓利萍
25
操作要点
尿管固定漏尿：
1膀胱痉挛 2引流管打折或夹闭 3导尿管堵塞或漏气导致漏尿 血尿： 尿管插入不够深便注入水固定
16
操作要点
1消毒后左手固定小阴唇不动，成人插入4～6cm，非留置尿 管者见尿后再插入1～2cm，留置尿管后再插入 5～7cm。夹 闭导和尾端，注意尿液应引流于弯盘内。需尿培养者，用无 菌标本瓶或试管接取中段尿5ml，盖好送检（红管）。
2将导尿管插入膀胱后，向气囊内注入无菌生理盐水 10～ 15ml，立即夹紧气囊末端，轻拉导管以证实导管已固定牢。 膨胀的气囊不宜卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱内壁，造 成黏膜的损伤。
3集尿袋妥善固定在膀胱水平以下，防止尿液返流。
17
男病人导尿术
一．解剖结构
男性尿道长约18—20cm 有三个狭窄 尿道内口
尿道膜部 尿道外口
有两个弯曲 耻骨下弯：固定无变化
耻骨前弯 阴茎向上提起，
耻骨前弯消失
18
耻骨下弯 耻骨前弯
尿道内口 尿道膜部 尿道外口
19
男性病人插管特点： • 难插入
4
目的
3、协助治疗 抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比 重，以观察肾功能。
4保持会阴部清洁干燥
5为尿失禁病人行膀胱功能训练
5
核对
医嘱、姓名、床号、性别、年龄
6
〔评估〕
1、病人的病情、临床诊断、导尿的目的 2、病人的意识形态、生命体征、心理状况 3、病人的合作程度 4、膀胱充盈度及局部皮肤情况
3.体位准备
（仰卧屈膝位）
脱对侧裤腿，盖在近侧腿部， 对侧腿用盖被遮盖，近侧盖上浴巾 患者取仰卧屈膝位，两侧略外展， 将治疗巾垫于患者臀下
15
操作程序
4．消毒外阴顺 第一次：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口 →肛门 由外向内，自上而下 第二次：检查尿管是否通畅，润滑导管前 端，左手拇指和食指分开并固定小阴唇， 待消毒用物放于病人外阴旁，由内向外， 自上而下。一个棉球限用一次，消毒方向 不折返。消毒顺序：尿道口→对侧小阴唇 →近侧小阴唇→尿道口
导尿术
一．概念： （一） 导尿术
导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿 道插入膀胱引流尿液的方法． •严格无菌操作
•解剖与损伤
2
（二）留置导尿管术 是在导尿后，将导尿管保留在膀 胱内引流出尿液的方法。
n因长期留置，注意防止逆行感染
3
二．目的
1、解除尿潴留 2、协助诊断
细菌培养 测量膀胱容量、压力及检查残余尿 鉴别尿闭与尿潴留 进行尿道或膀胱造影等
导尿管如误入阴道，应更换导尿管后重新插入。
若膀胱高度膨胀，病员又极度虚弱时，第一次放尿不 应超过1000ml，因大量放尿，可导致腹腔内压力突然 降低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下 降，产生虚脱。此外，膀胱突然减压，可引起膀胱粘 膜急剧充血和出血，发生血尿。
在引流过程中，可能由于血块、脓块或沉渣阻塞了引
流管可以用盐水冲洗保持通畅。另外由于体位的改变
使导尿管侧孔附壁不利于引流，可以调整导尿管位置
以便引流。
28
留置导尿的护理
向患者及其家属说明留置导尿管的护理方法， 使其主动参与护理。
防尿路感染、尿结石。
保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。
防止逆行感染 防止尿液返流，集尿袋不得超过 膀胱高度。保持尿道口清洁。
微生物的数量。
10
准备
2用物
一次性导尿包1个，一次性小臀垫，生理盐水 10－30ml，换药包1个，金雅碘消毒液
11
女性导尿特点：•易感染
•易混淆
解 剖 与 插 尿道口 管
阴道口
肛门
阴阜
小阴唇 大阴唇
12
13
14
1.准备
操作程序
护士，环境，用物
2.查对评估解释
查对，评估，解释，关门窗
26
观察与记录
1尿液量、颜色、性质，导尿前、后患者的情 况。
2导尿前患者的主诉，膀胱充盈度，采取的诱 导方法及效果
3导尿过程是否顺利，异常情况的处理及效果。
27
注意事项
注意严格无菌操作技术。
选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻慢，以 免损伤尿道粘膜。
插入、拔出导尿管时操作应轻，避免造成尿道的损伤。
右手将10ml利多卡因注入，捏闭1－2分钟，再注入10ml石蜡 油润滑。
22
23
操作要点
1男病人导尿时插入20～22cm，非留置尿管者见尿后 再插入1～2cm，留置尿管者再插入 5～7cm，夹闭导 管尾端，注意尿液应引流于弯盘内。
2将导尿管插入膀胱后，向气囊内注入无菌生理盐水 10～15ml，立即夹紧气囊末端，轻拉导管以证实导 管已固定牢。膨胀的气囊不宜卡在尿道内口，以免 气囊压迫膀胱内壁，造成黏膜的损伤。
消毒外阴 1—2次/日 定期更换尿袋及尿管，根据尿管和尿袋的不同材质
而决定更换时间，普通尿管及尿袋的宜每周更换1次， 硅胶尿管及抗反流尿袋宜每月更换1次。更换时严格 执行无菌技术操作原则。
29
留置导尿的护理
防止导尿管脱落 长期留置导尿病人应多饮水，必要时行膀胱冲洗，防
止感染。 病人坐位或站立时尿袋不得超过耻骨联合。 告知病人尿管会刺激尿道有不适感，不得私自拔除尿
• 易损伤
20
男病人导尿术 二．目的用物：同女病人导尿术,另外
再备1%利多卡因10ml,石蜡油
三．操作步骤：同女病人导尿术
消毒方法如下
21
四．操作程序
消毒顺序
第一次：阴阜、阴茎、阴囊，将方纱覆盖阴茎根部，提起阴 茎将包皮向后推，暴露尿道口，消毒尿道口、龟头、冠状沟 数次。
第二次：左手用方纱布裹住阴茎并提起，将包皮向后推，暴 露尿道口，向后旋转擦拭，依次为尿道口、龟头、冠状沟， 提起阴茎与腹壁成60度。