肾切除护理查房培训课件
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肾切除术后的护理查房PPT课件
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护理诊断
疼痛
与手术创伤有关
体液失衡
营养失调
有感染的风 险
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与手术创伤、摄入不足有关
低于机体需要量 与消化吸收功 能的紊乱及长期限制蛋白质摄入 等因素有关
与机体免疫功能低下、各种管 道的留置有关
护理诊断
预感性悲哀
与疾病的预后、家庭因素有关
心电图 窦性心动过缓 泌尿系CT 右肾下极占位 胸片 心影轻度增大
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肾癌的治疗方案
目前肾癌的主y Logo
放射治疗
其他治疗
一、手术治疗方案
肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，目前 公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率。根治性肾癌切 除术包括肾周围筋膜及其内容：肾周围脂肪、肾和肾上腺。 关于根治性肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议， 有的认为淋巴结转移时往往有血行转移，有淋巴转移的病例 最终都出现血行转移，淋巴结分布广，不易清除干净；但亦 有人认为，淋巴结转移主要在肾门附近；下腔静脉和主动脉 区，可以根治性切除，但根治性淋巴结清扫手术发现有转移 灶者，很少有生存超过5年者。肾癌手术时应争取先结扎肾 动脉和肾静脉，可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散。 肾癌是多血管肿瘤，常有大的侧枝静脉，手术容易出血，且 不易控制。因此，在较大肿瘤手术时，可以在术前进行选择 性肾动脉栓塞。该操作可引起剧烈疼痛、发热、肠麻痹、感 染等，不应常规应用。
专科情况：双侧肋脊角对称，双肾区无异常隆起，左肾区无压痛，叩 击痛（+），右肾区无压痛，无明显叩击痛，双侧输尿管行径区无明 显压痛，膀胱区无充盈，无深压痛。
左肾切除护理查房ppt课件
流 3、必要时遵医嘱使用镇静、止痛药 护理评价：疼痛有所缓解
14
2. 出血 与术中电凝止血后焦痂过早脱落有关
预期目标: 积极预防术后大出血的发生，一旦出血及时报
告处理 护理措施： 1.密切监测生命体征，及时发现出血的征象。发现出血及时
报告处理。 2.术前训练床上排便习惯，防止便秘。 3.耐心解释术后可能出现的不适，及时应用方法，防止用力
3
病因
泌尿系统及其邻近各种病变引 起尿流梗阻，最终都可造成肾积水
4
5
www,
临床表现
由于梗阻原发病因部位和程度的差异， 不同病人肾积水的临床表现有所不同。
1 原发病症状,如结石引起疼痛,肿块引起血尿,尿道狭窄引起排尿困难 2 继发感染时出现畏寒、高热、腰痛及尿路刺激症状 3 严重肾积水时患侧腰部可触及囊性包块 4 双侧梗阻出现慢性肾功能不全
19
6、有感染的危险 与机体免疫功能低下、各种管道 的留置有关
预期目标：住院期间不发生感染 护理措施：监测感染的征象 1、腹膜后引流管的护理：保护引流管周围皮肤清
洁，每天更换伤口敷料 ，防止伤口皮肤感染。 观察引流的量、颜色、性状。 2、保持引流管通畅 ：妥善固定，避免扭曲、受压 或折叠，特别是防止引流管脱出 ，经常挤捏引 流管，防止管道阻塞 。 3、防止逆行感染 ：每日更换引流袋，更换时严格 无菌操作，注意保持引流装置的密闭性。 拔管指征 :以无引流液作为拔管指征 。
少应寻找原因及时处理。 7. 治疗指导和定期随访。
26
27
6
概念
肾功能不全：指由于肾小球滤过率急剧 减少，或肾小管发生变性、坏死而引 起的一种急性病理过程。临床出现少 尿、氮质血症、高钾血症、代谢性酸 中毒和水中毒等。
14
2. 出血 与术中电凝止血后焦痂过早脱落有关
预期目标: 积极预防术后大出血的发生，一旦出血及时报
告处理 护理措施： 1.密切监测生命体征，及时发现出血的征象。发现出血及时
报告处理。 2.术前训练床上排便习惯，防止便秘。 3.耐心解释术后可能出现的不适，及时应用方法，防止用力
3
病因
泌尿系统及其邻近各种病变引 起尿流梗阻，最终都可造成肾积水
4
5
www,
临床表现
由于梗阻原发病因部位和程度的差异， 不同病人肾积水的临床表现有所不同。
1 原发病症状,如结石引起疼痛,肿块引起血尿,尿道狭窄引起排尿困难 2 继发感染时出现畏寒、高热、腰痛及尿路刺激症状 3 严重肾积水时患侧腰部可触及囊性包块 4 双侧梗阻出现慢性肾功能不全
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6、有感染的危险 与机体免疫功能低下、各种管道 的留置有关
预期目标：住院期间不发生感染 护理措施：监测感染的征象 1、腹膜后引流管的护理：保护引流管周围皮肤清
洁，每天更换伤口敷料 ，防止伤口皮肤感染。 观察引流的量、颜色、性状。 2、保持引流管通畅 ：妥善固定，避免扭曲、受压 或折叠，特别是防止引流管脱出 ，经常挤捏引 流管，防止管道阻塞 。 3、防止逆行感染 ：每日更换引流袋，更换时严格 无菌操作，注意保持引流装置的密闭性。 拔管指征 :以无引流液作为拔管指征 。
少应寻找原因及时处理。 7. 治疗指导和定期随访。
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概念
肾功能不全：指由于肾小球滤过率急剧 减少，或肾小管发生变性、坏死而引 起的一种急性病理过程。临床出现少 尿、氮质血症、高钾血症、代谢性酸 中毒和水中毒等。
肾切除护理查房ppt课件
19次/分，血压：120/70mmHg
一般情况：营养良好，神志清晰，言语清 楚，对答切题，自主体位，查体合作。全 身皮肤无黄染、皮疹、紫癜。全身浅表淋 巴结未触及肿大。口唇红润，扁桃体未见 肿大，颈无畸形,甲状腺无肿大，气管居中。 胸廓无畸形，无反常呼吸，两肺叩诊清音， 未闻及干湿啰音。心前区无异常隆起，心 尖搏动位于左锁骨中线第5肋间处，无细震 颤，心率70次／分，律齐，各瓣膜听诊区 未闻及病理性杂音。腹平、软，腹中线耻 10
重要检查及结果
心电图 窦性心动过缓 泌尿系CT 右肾下极占位 胸片 心影轻度增大
11
12
13
肾癌的治疗方案
目前肾癌的主要治疗方法
手术治疗
化疗
放射治疗
其他治疗
14
一、手术治疗方案 肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，目前
公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率。根治性肾癌切 除术包括肾周围筋膜及其内容：肾周围脂肪、肾和肾上腺。 关于根治性肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议， 有的认为淋巴结转移时往往有血行转移，有淋巴转移的病例 最终都出现血行转移，淋巴结分布广，不易清除干净；但亦 有人认为，淋巴结转移主要在肾门附近；下腔静脉和主动脉 区，可以根治性切除，但根治性淋巴结清扫手术发现有转移 灶者，很少有生存超过5年者。肾癌手术时应争取先结扎肾 动脉和肾静脉，可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散。 肾癌是多血管肿瘤，常有大的侧枝静脉，手术容易出血，且 不易控制。因此，在较大肿瘤手术时，可以在术前进行选择 性肾动脉栓塞。该操作可引起剧烈疼痛、发热、肠麻痹、感 染等，不应常规应用。
维持与监测水平衡：坚持“量出为 入”，严格记录24h出入液量
严密观察病人有无体液过多的表现： ①是否有水肿②体重有无增加，若1天 增加0.5kg以上提示补液过多③血清钠23
一般情况：营养良好，神志清晰，言语清 楚，对答切题，自主体位，查体合作。全 身皮肤无黄染、皮疹、紫癜。全身浅表淋 巴结未触及肿大。口唇红润，扁桃体未见 肿大，颈无畸形,甲状腺无肿大，气管居中。 胸廓无畸形，无反常呼吸，两肺叩诊清音， 未闻及干湿啰音。心前区无异常隆起，心 尖搏动位于左锁骨中线第5肋间处，无细震 颤，心率70次／分，律齐，各瓣膜听诊区 未闻及病理性杂音。腹平、软，腹中线耻 10
重要检查及结果
心电图 窦性心动过缓 泌尿系CT 右肾下极占位 胸片 心影轻度增大
11
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肾癌的治疗方案
目前肾癌的主要治疗方法
手术治疗
化疗
放射治疗
其他治疗
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一、手术治疗方案 肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，目前
公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率。根治性肾癌切 除术包括肾周围筋膜及其内容：肾周围脂肪、肾和肾上腺。 关于根治性肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议， 有的认为淋巴结转移时往往有血行转移，有淋巴转移的病例 最终都出现血行转移，淋巴结分布广，不易清除干净；但亦 有人认为，淋巴结转移主要在肾门附近；下腔静脉和主动脉 区，可以根治性切除，但根治性淋巴结清扫手术发现有转移 灶者，很少有生存超过5年者。肾癌手术时应争取先结扎肾 动脉和肾静脉，可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散。 肾癌是多血管肿瘤，常有大的侧枝静脉，手术容易出血，且 不易控制。因此，在较大肿瘤手术时，可以在术前进行选择 性肾动脉栓塞。该操作可引起剧烈疼痛、发热、肠麻痹、感 染等，不应常规应用。
维持与监测水平衡：坚持“量出为 入”，严格记录24h出入液量
严密观察病人有无体液过多的表现： ①是否有水肿②体重有无增加，若1天 增加0.5kg以上提示补液过多③血清钠23
护理查房：肾切除病人的护理课件
护理查房：肾切除病人的护 理课件
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 肾切除病人的术前护理 • 肾切除病人的术后护理 • 肾切除病人的并发症预防与护理 • 总结与展望
01
引言
护理查房的目的和意义
01
02
03
提升专业技能
通过查房学习，提升护理 人员的专业水平和操作技 能。
患者为中心
围绕患者需求，提供更专 业、个性化的护理服务。
05
总结与展望
护理查房经验总结
个性化护理方案
针对肾切除病人的特殊情况，制定并执行个性化的护理方案，确 保每位病人得到最适合自己的护理。
严密观察病情
持续监测病人的生命体征，尤其是术后恢复情况，及时发现并处理 可能出现的问题。
多学科协作
与医生、营养师、心理医生等多学科团队紧密合作，为病人提供全 面、专业的护理服务。
拓展护理领域
将肾切除病人的护理经验和技术应用于其他泌尿 系统疾病的护理中，为更多患者提供优质的护理 服务。
加强国际合作与交流
积极参与国际护理学术交流活动，学习借鉴国外 先进的护理理念和技术，推动我国护理事业的持 续发展。
感谢您的观看
THANKS
术后早期活动
鼓励患者在术后早期进行床 上活动，促进下肢静脉回流
，预防血栓形成。
1
抗凝治疗
根据医嘱，给予患者抗凝药 物，如华法林、普通肝素等
，防止血栓形成。
穿戴弹力袜
患者可穿戴弹力袜，增加下 肢静脉回流，降低血栓形成 的风险。
症状观察
密切观察患者下肢肿胀、疼 痛、皮温升高等症状，及时 发现并处理深静脉血栓。
确保手术安全。
影像学检查
根据医嘱，安排病人进行肾脏 超声、CT等影像学检查，以明 确病变范围，为手术提供准确 依据。
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 肾切除病人的术前护理 • 肾切除病人的术后护理 • 肾切除病人的并发症预防与护理 • 总结与展望
01
引言
护理查房的目的和意义
01
02
03
提升专业技能
通过查房学习，提升护理 人员的专业水平和操作技 能。
患者为中心
围绕患者需求，提供更专 业、个性化的护理服务。
05
总结与展望
护理查房经验总结
个性化护理方案
针对肾切除病人的特殊情况，制定并执行个性化的护理方案，确 保每位病人得到最适合自己的护理。
严密观察病情
持续监测病人的生命体征，尤其是术后恢复情况，及时发现并处理 可能出现的问题。
多学科协作
与医生、营养师、心理医生等多学科团队紧密合作，为病人提供全 面、专业的护理服务。
拓展护理领域
将肾切除病人的护理经验和技术应用于其他泌尿 系统疾病的护理中，为更多患者提供优质的护理 服务。
加强国际合作与交流
积极参与国际护理学术交流活动，学习借鉴国外 先进的护理理念和技术，推动我国护理事业的持 续发展。
感谢您的观看
THANKS
术后早期活动
鼓励患者在术后早期进行床 上活动，促进下肢静脉回流
，预防血栓形成。
1
抗凝治疗
根据医嘱，给予患者抗凝药 物，如华法林、普通肝素等
，防止血栓形成。
穿戴弹力袜
患者可穿戴弹力袜，增加下 肢静脉回流，降低血栓形成 的风险。
症状观察
密切观察患者下肢肿胀、疼 痛、皮温升高等症状，及时 发现并处理深静脉血栓。
确保手术安全。
影像学检查
根据医嘱，安排病人进行肾脏 超声、CT等影像学检查，以明 确病变范围，为手术提供准确 依据。
肾切除手术护理查房ppt课件
如肾盂积水、肿瘤、结石和慢性炎症等所引起，轻微的创 伤Fra bibliotek可造成肾损伤。
6
闭合性损伤受伤机制
①肾脏位于腹膜后有一定的活动度，当受 到暴力作用时，碰撞于脊柱或肋骨上，形 成一种反向作用力，使肾脏发生裂伤； ②肋骨或脊椎横突的骨折断端刺破肾脏； ③肾脏受外力作用挤压在坚实的脊柱上引 起的挫裂； ④由高处坠跌时肾蒂受牵扯撕裂。
休克。对冲伤常使肾动脉在腹主动脉开口 处内膜受牵拉而破裂，导致肾动脉血栓形 成，使伤肾失去功能（多发于右肾）。
9
临床表现
1、疼痛 伤侧肾区的腹壁和肋脊角有压痛、 叩击痛。 2、血尿 血尿与损伤程度可不一致。 3、腰腹部肿块 肾周血肿和尿外渗使局部形 成肿块，有明显触痛和肌强直。 4、发热。 5、休克 开放性肾损伤约有85%、闭合性肾 损伤约有40%合并休克。
27
4）引流管的护理 ①妥善固定肾周围引流袋及集尿袋，防止牵拉或 滑脱，保持引流通畅，翻身活动时避免引流管被 拉出，扭曲，一集引流袋接口脱落。 ②观察引流物的量、颜色、性状和气味 ③引流管一般于术后3-4日拔除，若发生感染或 尿瘘，则应延长拔管时间 5）心理护理 术后给予病人和家属心理上的支持， 解释术后恢复过程，术后疼痛，胃肠功能不良多 为暂时性，各种引流管安放的意义，以及积极配 合治疗和护理对康复的意义
术中巡回要点
术中 1.确保输血输液通畅，以防止失血性休克。 2.监测生命体征，对手术时间长，失血量或生命 体征波动大的患者，应密切观察患者血压变化， 以便协助医生采取相应措施。 3.使用电刀患者要仔细检查电极板是否平整，是 否是否与患者的皮肤全面接触，以防意外烫伤。 4.合理安置手术体位，应仔细查对手术部位，手 术床腰桥升高要对准腰部，让腰部暴露好，腰部， 四肢必须垫好，防止压伤，缝合切口前，将手术 床摇平，以减少伤口张力，利于缝合。
6
闭合性损伤受伤机制
①肾脏位于腹膜后有一定的活动度，当受 到暴力作用时，碰撞于脊柱或肋骨上，形 成一种反向作用力，使肾脏发生裂伤； ②肋骨或脊椎横突的骨折断端刺破肾脏； ③肾脏受外力作用挤压在坚实的脊柱上引 起的挫裂； ④由高处坠跌时肾蒂受牵扯撕裂。
休克。对冲伤常使肾动脉在腹主动脉开口 处内膜受牵拉而破裂，导致肾动脉血栓形 成，使伤肾失去功能（多发于右肾）。
9
临床表现
1、疼痛 伤侧肾区的腹壁和肋脊角有压痛、 叩击痛。 2、血尿 血尿与损伤程度可不一致。 3、腰腹部肿块 肾周血肿和尿外渗使局部形 成肿块，有明显触痛和肌强直。 4、发热。 5、休克 开放性肾损伤约有85%、闭合性肾 损伤约有40%合并休克。
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4）引流管的护理 ①妥善固定肾周围引流袋及集尿袋，防止牵拉或 滑脱，保持引流通畅，翻身活动时避免引流管被 拉出，扭曲，一集引流袋接口脱落。 ②观察引流物的量、颜色、性状和气味 ③引流管一般于术后3-4日拔除，若发生感染或 尿瘘，则应延长拔管时间 5）心理护理 术后给予病人和家属心理上的支持， 解释术后恢复过程，术后疼痛，胃肠功能不良多 为暂时性，各种引流管安放的意义，以及积极配 合治疗和护理对康复的意义
术中巡回要点
术中 1.确保输血输液通畅，以防止失血性休克。 2.监测生命体征，对手术时间长，失血量或生命 体征波动大的患者，应密切观察患者血压变化， 以便协助医生采取相应措施。 3.使用电刀患者要仔细检查电极板是否平整，是 否是否与患者的皮肤全面接触，以防意外烫伤。 4.合理安置手术体位，应仔细查对手术部位，手 术床腰桥升高要对准腰部，让腰部暴露好，腰部， 四肢必须垫好，防止压伤，缝合切口前，将手术 床摇平，以减少伤口张力，利于缝合。
肾部分切除术患者的护理查房ppt课件
5--30
停心电、血氧检测，改 一级护理给与抗炎、护 胃、止吐、治疗，同时 给与氨基酸、脂肪乳、 田力等维持机体所需。
6--7
术后恢复良好，病情平稳， 给与拔除腹膜后引流管，做 好出院宣教，告知注意事项 及随访事项。办理出院手续。
.
16
术后主要护理诊断及措施：
护理问题 护理目标
护理措施
效果评价
1.指导患者卧床休息，指导患
.
4
2.组织病理分类
透明细胞癌（60%-85%）
肾乳头状细胞癌（7%--14%）
肾嫌色细胞癌（4%-10%)
未分类细胞癌
.
5
3.病因
肾癌的病因未明。已经明确的相关因素有遗传、吸烟、肥胖、高血压 及抗高血压治疗等。
.
6
3.病因--其他相关因素如：
职业：有报道长期接触金属镉、铅的工人、报业 A 印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工
2018
肾部分切除术患者的
护理查房
.
1
目录
疾病知识
B 病例汇报
C
相关护理诊断及措施
D 讨论
.
2
肾脏
.
3
1.定义
肾肿瘤是泌尿系统较常见的肿瘤之一，可分为许多种类，不同种类
的临床表现和预后差异很大， 常分为良性和恶性(约占95%）两大类。
肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤全称为肾细胞癌
，又称肾腺癌，简称肾癌，约占肾脏恶性肿瘤总数的80%～90%。
1.
疼痛----
与手术创 伤有关
者及家属正确使用镇痛泵，
告知其注意事项；
疼痛逐渐减 轻至消失
2.分散患者的注意力，给与按 摩、听音乐、聊天等；
相关主题
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2/1/2021
肾切除护理查房
17
2/1/2021
肾切除护理查房
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护理诊断
疼痛
与手术创伤有关
体液失衡
营养失调
有感染的风 险
2/1/2021
与手术创伤、摄入不足有关
低于机体需要量 与消化吸收功 能的紊乱及长期限制蛋白质摄入 等因素有关
与机体免疫功能低下、各种管 道的留置有关
肾切除护理查房
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2/1/2021
肾切除护理查房
5
护理评估： ·患者一般资料
姓名：殷邦勤 性别：女 年龄：47岁 入院：2016-06-02 ）
住院号：065589 职业：职员 民族：汉族 病史陈述者：患者本人（可靠
2/1/2021
肾切除护理查房
6
病史摘要
现病史：
患者于一月前在外院体检行B超示：右 肾占位，双肾CT平扫加增强示：右肾 下极占位，考虑血管瘤可能性较大，无 腰部疼痛，无发热，无尿痛，无肉眼血 尿。门诊以“右肾占位”收入院。病程 中病人精神状态，体力情况，食欲及睡 眠状况良好。体重无明显变化。
2/1/2021
肾切除护理查房
15
手术治疗：
患者于6月7号下午在全 麻下行腹腔镜下右肾切 除术，术毕回房，术后 医嘱予抗炎补液治疗。 留置尿管一根，右腹膜 后引流管一根，切口敷 料包扎好，无渗出。吸 氧、心电监护。
2/1/2021
肾切除护理查房
6月9号遵医嘱停留置 尿管，小便自解，尿色 淡黄。诉肛门已通气， 嘱其进食稀饭、米汤等 流质饮食，并鼓励患者 适当床旁活动。于6月 12号停右腹膜后引流 管，并嘱其清淡饮食， 忌辛辣刺激，于6月16 号复查血常规，各项指 标正常，准予出院。
家族
病史可询。
史
2/1/2021
肾切除护理查房
8
相关检查：
体温：36.3℃，脉搏：70 次/分，呼吸：19次/分，血压： 120/70mmHg
一般情况：营养良好，神志清晰，言语清楚，对答切题，自主体位， 查体合作。全身皮肤无黄染、皮疹、紫癜。全身浅表淋巴结未触及肿 大。口唇红润，扁桃体未见肿大，颈无畸形,甲状腺无肿大，气管居 中。胸廓无畸形，无反常呼吸，两肺叩诊清音，未闻及干湿啰音。心 前区无异常隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间处，无细震颤， 心率70次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平、软， 腹中线耻骨联合上可见约15cm陈旧性手术疤痕，未见胃肠型及蠕动波 ，全腹无压痛，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，全腹叩诊呈鼓音，移动 性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱无畸形。四肢无水肿，无肌力、肌张 力改变，生理反射存在，病理反射未引出。
2/1/2021
肾切除护理查房
4
肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿 瘤，学术名词全称为肾细胞癌，又称肾腺癌，简 称为肾癌，是最常见的肾脏实质恶性肿瘤，由于 平均寿命延长和医学影像学的进步，肾癌的发病 率比前增加，临床上并无明显症状而在体检时偶 然发现的肾癌日见增多，可达50%～70%。肾 癌包括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细胞癌 亚型，但不包括来源于肾间质的肿瘤和肾盂肿瘤 。
肾癌是多血管肿瘤，常有大的侧枝静脉，手术容易出血，且 不易控制。因此，在较大肿瘤手术时，可以在术前进行选择 性肾动脉栓塞。该操作可引起剧烈疼痛、发热、除护理查房
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手术指应征
1、肾恶性肿瘤 2、肾结核 一侧肾已大部分或全部被破坏，另一
侧肾正常或病变较轻，肾功能基本正常。在控制 其他部位活动性结核之后，可将已破坏的肾切除 3、严重的肾盂积水或肾结石等，病肾已完全丧 失功能，而另一侧肾正常，可切除病肾。 4、严重的肾损伤
护理诊断
预感性悲哀
与疾病的预后、家庭因素有关
活动无耐力
与；手术、贫血、长期卧床有关
有皮肤完整性 受损的危险
与长期卧床、营养失调等因素有关
知识缺乏
2/1/2021
缺乏肾切除术后康复、锻炼和保健的知 识
心电图 窦性心动过缓 泌尿系CT 右肾下极占位 胸片 心影轻度增大
2/1/2021
肾切除护理查房
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2/1/2021
肾切除护理查房
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2/1/2021
肾切除护理查房
12
肾癌的治疗方案
目前肾癌的主要治疗方法
手术治疗
化疗
放射治疗
其他治疗
2/1/2021
肾切除护理查房
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一、手术治疗方案
肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，目前 公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率。根治性肾癌切 除术包括肾周围筋膜及其内容：肾周围脂肪、肾和肾上腺。 关于根治性肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议， 有的认为淋巴结转移时往往有血行转移，有淋巴转移的病例 最终都出现血行转移，淋巴结分布广，不易清除干净；但亦 有人认为，淋巴结转移主要在肾门附近；下腔静脉和主动脉 区，可以根治性切除，但根治性淋巴结清扫手术发现有转移 灶者，很少有生存超过5年者。肾癌手术时应争取先结扎肾 动脉和肾静脉，可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散。
肾切除病人的护理查房
主要内容：
护理评估
病史摘要
肾切除的相关知识
治疗方法 护理诊断
相关检查
诊断依据
2/1/2021
肾切除护理查房
护理措施 出院指导
1
2/1/2021
肾切除护理查房
2
2/1/2021
肾切除护理查房
3
肾占位
肾小管的发育异常容易引起肾囊肿，肾小管的壁层 细胞和 脏层细胞没有长在一起，中间形成了缝隙，上皮细胞不断 的分泌囊液，把空隙扩大，形成囊肿，这个囊肿是个良性的， 但是它在肾脏当中会产生占位效应，压迫周围的肾组织， 引起周围肾组织的缺血缺氧，坏死，最终引起肾功能不全.
专科情况：双侧肋脊角对称，双肾区无异常隆起，左肾区无压痛，叩 击痛（+），右肾区无压痛，无明显叩击痛，双侧输尿管行径区无明 显压痛，膀胱区无充盈，无深压痛。
入院后于完善相关检查：心电图、泌尿系B超、泌尿系CT 、胸片、血常规，肝肾功能，凝血功能，电解质等。
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肾切除护理查房
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重要检查及结果
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既往 史
卵巢囊肿术后，无高血压史、冠心 病史、无糖尿病史 、脑血管史、
精神病史，无肝炎史、结核史，无 手术史、输血史，预防接种史不详
生于出生地，久居本地，无嗜
个人 史
酒、吸烟史，无工业粉尘、放
射性物质接触史，无性病
婚育
史
适龄结婚，爱人及子女均体健
家族中无遗传性病史及类似
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护理诊断
疼痛
与手术创伤有关
体液失衡
营养失调
有感染的风 险
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与手术创伤、摄入不足有关
低于机体需要量 与消化吸收功 能的紊乱及长期限制蛋白质摄入 等因素有关
与机体免疫功能低下、各种管 道的留置有关
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护理评估： ·患者一般资料
姓名：殷邦勤 性别：女 年龄：47岁 入院：2016-06-02 ）
住院号：065589 职业：职员 民族：汉族 病史陈述者：患者本人（可靠
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病史摘要
现病史：
患者于一月前在外院体检行B超示：右 肾占位，双肾CT平扫加增强示：右肾 下极占位，考虑血管瘤可能性较大，无 腰部疼痛，无发热，无尿痛，无肉眼血 尿。门诊以“右肾占位”收入院。病程 中病人精神状态，体力情况，食欲及睡 眠状况良好。体重无明显变化。
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手术治疗：
患者于6月7号下午在全 麻下行腹腔镜下右肾切 除术，术毕回房，术后 医嘱予抗炎补液治疗。 留置尿管一根，右腹膜 后引流管一根，切口敷 料包扎好，无渗出。吸 氧、心电监护。
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6月9号遵医嘱停留置 尿管，小便自解，尿色 淡黄。诉肛门已通气， 嘱其进食稀饭、米汤等 流质饮食，并鼓励患者 适当床旁活动。于6月 12号停右腹膜后引流 管，并嘱其清淡饮食， 忌辛辣刺激，于6月16 号复查血常规，各项指 标正常，准予出院。
家族
病史可询。
史
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相关检查：
体温：36.3℃，脉搏：70 次/分，呼吸：19次/分，血压： 120/70mmHg
一般情况：营养良好，神志清晰，言语清楚，对答切题，自主体位， 查体合作。全身皮肤无黄染、皮疹、紫癜。全身浅表淋巴结未触及肿 大。口唇红润，扁桃体未见肿大，颈无畸形,甲状腺无肿大，气管居 中。胸廓无畸形，无反常呼吸，两肺叩诊清音，未闻及干湿啰音。心 前区无异常隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间处，无细震颤， 心率70次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平、软， 腹中线耻骨联合上可见约15cm陈旧性手术疤痕，未见胃肠型及蠕动波 ，全腹无压痛，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，全腹叩诊呈鼓音，移动 性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱无畸形。四肢无水肿，无肌力、肌张 力改变，生理反射存在，病理反射未引出。
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肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿 瘤，学术名词全称为肾细胞癌，又称肾腺癌，简 称为肾癌，是最常见的肾脏实质恶性肿瘤，由于 平均寿命延长和医学影像学的进步，肾癌的发病 率比前增加，临床上并无明显症状而在体检时偶 然发现的肾癌日见增多，可达50%～70%。肾 癌包括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细胞癌 亚型，但不包括来源于肾间质的肿瘤和肾盂肿瘤 。
肾癌是多血管肿瘤，常有大的侧枝静脉，手术容易出血，且 不易控制。因此，在较大肿瘤手术时，可以在术前进行选择 性肾动脉栓塞。该操作可引起剧烈疼痛、发热、除护理查房
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手术指应征
1、肾恶性肿瘤 2、肾结核 一侧肾已大部分或全部被破坏，另一
侧肾正常或病变较轻，肾功能基本正常。在控制 其他部位活动性结核之后，可将已破坏的肾切除 3、严重的肾盂积水或肾结石等，病肾已完全丧 失功能，而另一侧肾正常，可切除病肾。 4、严重的肾损伤
护理诊断
预感性悲哀
与疾病的预后、家庭因素有关
活动无耐力
与；手术、贫血、长期卧床有关
有皮肤完整性 受损的危险
与长期卧床、营养失调等因素有关
知识缺乏
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缺乏肾切除术后康复、锻炼和保健的知 识
心电图 窦性心动过缓 泌尿系CT 右肾下极占位 胸片 心影轻度增大
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肾癌的治疗方案
目前肾癌的主要治疗方法
手术治疗
化疗
放射治疗
其他治疗
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一、手术治疗方案
肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，目前 公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率。根治性肾癌切 除术包括肾周围筋膜及其内容：肾周围脂肪、肾和肾上腺。 关于根治性肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议， 有的认为淋巴结转移时往往有血行转移，有淋巴转移的病例 最终都出现血行转移，淋巴结分布广，不易清除干净；但亦 有人认为，淋巴结转移主要在肾门附近；下腔静脉和主动脉 区，可以根治性切除，但根治性淋巴结清扫手术发现有转移 灶者，很少有生存超过5年者。肾癌手术时应争取先结扎肾 动脉和肾静脉，可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散。
肾切除病人的护理查房
主要内容：
护理评估
病史摘要
肾切除的相关知识
治疗方法 护理诊断
相关检查
诊断依据
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护理措施 出院指导
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肾占位
肾小管的发育异常容易引起肾囊肿，肾小管的壁层 细胞和 脏层细胞没有长在一起，中间形成了缝隙，上皮细胞不断 的分泌囊液，把空隙扩大，形成囊肿，这个囊肿是个良性的， 但是它在肾脏当中会产生占位效应，压迫周围的肾组织， 引起周围肾组织的缺血缺氧，坏死，最终引起肾功能不全.
专科情况：双侧肋脊角对称，双肾区无异常隆起，左肾区无压痛，叩 击痛（+），右肾区无压痛，无明显叩击痛，双侧输尿管行径区无明 显压痛，膀胱区无充盈，无深压痛。
入院后于完善相关检查：心电图、泌尿系B超、泌尿系CT 、胸片、血常规，肝肾功能，凝血功能，电解质等。
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既往 史
卵巢囊肿术后，无高血压史、冠心 病史、无糖尿病史 、脑血管史、
精神病史，无肝炎史、结核史，无 手术史、输血史，预防接种史不详
生于出生地，久居本地，无嗜
个人 史
酒、吸烟史，无工业粉尘、放
射性物质接触史，无性病
婚育
史
适龄结婚，爱人及子女均体健
家族中无遗传性病史及类似