《肠肿瘤课件》PPT课件
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小肠肿瘤影像诊断学PPT课件
图像处理
对获取的影像数据进行必要的处 理和分析，如增强、重建、分割 等，以提高图像质量和诊断准确
性。
诊断报告
根据分析结果，撰写详细的诊断报 告，包括病变部位、形态、大小、 密度或信号强度等信息，以及可能 的病因和鉴别诊断。
随访与复查
对于需要定期随访和复查的病例， 应制定相应的随访计划，以便及时 发现病情变化并采取相应措施。
03 小肠肿瘤影像诊断流程
检查前的准备
01
02
03
确定检查目的
在开始影像检查前，应明 确检查的目的和要求，以 便选择合适的检查方法和 参数。
患者准备
确保患者在检查前已经了 解相关注意事项，如禁食、 停止某些药物等，并签署 知情同意书。
仪器设备校准
确保影像设备处于良好状 态，并进行必要的校准和 验证，以保证检查结果的 准确性和可靠性。
检查过程中的注意事项
正确摆位
根据检查部位和要求，指 导患者正确摆位，确保检 查区域充分暴露并避免干 扰因素。
参数选择
根据患者情况和检查目的， 选择合适的影像参数和技 术，如X线、CT、MRI等。
动态监测
对于需要动态监测的病例， 应按照规定的流程和时间间 隔进行多时相检查，以便全 面了解病情变化。
检查后的诊断分析
性。
加强与其他专业科室的合作与 交流，共同探讨疑难病例，提
高整体诊疗水平。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
超声诊断
总结词
超声诊断是一种无创、无痛、无辐射的影像诊断技术，通过高频声波显示小肠壁和周围组织的结构变化，用于诊 断小肠肿瘤。
详细描述
超声诊断主要通过高频超声探头对腹部进行扫描，观察小肠壁的层次结构和血流情况，判断是否存在肿瘤。超声 诊断对于较小的肿瘤和早期肿瘤的发现具有一定的优势，但受限于肠道气体的干扰，诊断效果不如X线造影和CT。
对获取的影像数据进行必要的处 理和分析，如增强、重建、分割 等，以提高图像质量和诊断准确
性。
诊断报告
根据分析结果，撰写详细的诊断报 告，包括病变部位、形态、大小、 密度或信号强度等信息，以及可能 的病因和鉴别诊断。
随访与复查
对于需要定期随访和复查的病例， 应制定相应的随访计划，以便及时 发现病情变化并采取相应措施。
03 小肠肿瘤影像诊断流程
检查前的准备
01
02
03
确定检查目的
在开始影像检查前，应明 确检查的目的和要求，以 便选择合适的检查方法和 参数。
患者准备
确保患者在检查前已经了 解相关注意事项，如禁食、 停止某些药物等，并签署 知情同意书。
仪器设备校准
确保影像设备处于良好状 态，并进行必要的校准和 验证，以保证检查结果的 准确性和可靠性。
检查过程中的注意事项
正确摆位
根据检查部位和要求，指 导患者正确摆位，确保检 查区域充分暴露并避免干 扰因素。
参数选择
根据患者情况和检查目的， 选择合适的影像参数和技 术，如X线、CT、MRI等。
动态监测
对于需要动态监测的病例， 应按照规定的流程和时间间 隔进行多时相检查，以便全 面了解病情变化。
检查后的诊断分析
性。
加强与其他专业科室的合作与 交流，共同探讨疑难病例，提
高整体诊疗水平。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
超声诊断
总结词
超声诊断是一种无创、无痛、无辐射的影像诊断技术，通过高频声波显示小肠壁和周围组织的结构变化，用于诊 断小肠肿瘤。
详细描述
超声诊断主要通过高频超声探头对腹部进行扫描，观察小肠壁的层次结构和血流情况，判断是否存在肿瘤。超声 诊断对于较小的肿瘤和早期肿瘤的发现具有一定的优势，但受限于肠道气体的干扰，诊断效果不如X线造影和CT。
结直肠良性肿瘤PPT课件
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/14
错构瘤型息肉
• Peutz-Jeghers 综合征是一种错构瘤样病
变 • 空肠和回肠及结肠多发的息肉，数目极多 • 界限清晰的黑色素斑，直径1-2mm ，伴有 唇、颊色素沉着，有时面部、手指亦涉及
幼年性息肉病
• 儿童的直肠和乙状结肠 • 多为单发，部分多发 • 息肉通常圆形，常带细长蒂，表面光滑或
•
结肠腺瘤，直径>2cm, 组织类型为管状-绒毛状腺瘤，易癌变
1.腺瘤性息肉
• 左半结肠及直肠为多见 • 多为单发，也可多发，甚至成息肉病 • 内镜下可见粘膜隆起样改变，表面常较光
滑，颜色较正常粘膜颜色略红，较大者表 面常充血、水肿明显，触之易渗血。 • 有蒂、亚蒂及广基息肉
腺瘤癌变的高危因素：
溃疡性结肠炎患者结肠多发炎性息肉
炎性息肉形成粘膜桥
间质瘤（GIST）
• 胃肠粘膜下肿瘤（Gastrointestinal
Stomal Tumors , GISTs） • 间叶组织起源，以良性多见，结肠多见脂 肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤及神经源性肿瘤 等，以脂肪瘤、平滑肌瘤相对多见 • ①腔内型：②腔外型③壁间型④混合型。
随着色素内镜技术的发展，对于小息肉及微小、扁
平病灶的发现有了新的进步。
扁平增生息肉，常规内镜显示不 清，染色后形态清晰
扁平增生息肉，表面 颗粒样隆起，染色清晰显示
绒毛状腺瘤，染色后息 肉表面绒毛感清晰显示
一些息肉病
• 家族性腺瘤性息肉病（Familial
Adenomatous Polyposis，FAP） • Gardner综合征 • Turcot综合征 • Cronkhite-Canada综合征
胃肠道间质瘤ppt课件
1969年，在WHO的肿瘤分类中称之为上皮样平滑 肌母细胞瘤。
1983年，Mazur、Clark发现大多数胃肠道间叶源 性肿瘤缺乏平滑肌细胞的特征，提出胃肠道间质 瘤的概念，将GIST（Gastrointestinal Stromal Tumors）定义为包括生物学行为与起源不明的全 部胃肠道梭形细胞肿瘤
胃肠道间质瘤
Gastrointestinal Stromal Tumors
.
1
胃肠道间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumors,GISTs）是消化道最常见的间叶 源性肿瘤，既往对其起源、分化、命名、
分类等一直存在着很大的争议
.
2
近年来:细胞免疫技术的飞速发展和对 这一类肿瘤研究的深入，发现其对通常用 来治疗其他部位的平滑肌肉瘤的标准化疗 方案表现耐药，其某些亚型缺乏体内其他 部位平滑肌肉瘤的特征性肌肉抗原。
.
34
三 临床表现
GISTs的发生部位：
胃 （50～70％） 小肠 （20～30％） 结直肠（10～20％） 食道 （0～6％） 肠系膜、网膜及腹腔后均较罕见
.
35
GIST生长部位
GIST may occur anywhere along the GI tract or elsewhere in the abdomen or retroperitoneum
.
16
HE
17
2、组织学特点
依据两种细胞的多少可分为
梭形细胞型 上皮样细胞型 梭形和上皮细胞混合型
.
18
2、组织学特点
梭形细胞占70％左右（既往被认为是平滑肌 肉瘤），细胞质丰富，核呈梭形，端钝或细 长，排列方式有编织状、漩涡状、栅栏状 上皮细胞以及圆形细胞占20％（既往被认为 是平滑肌肿瘤）。瘤细胞呈圆形或多角形、 星芒状，细胞质丰富。
1983年，Mazur、Clark发现大多数胃肠道间叶源 性肿瘤缺乏平滑肌细胞的特征，提出胃肠道间质 瘤的概念，将GIST（Gastrointestinal Stromal Tumors）定义为包括生物学行为与起源不明的全 部胃肠道梭形细胞肿瘤
胃肠道间质瘤
Gastrointestinal Stromal Tumors
.
1
胃肠道间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumors,GISTs）是消化道最常见的间叶 源性肿瘤，既往对其起源、分化、命名、
分类等一直存在着很大的争议
.
2
近年来:细胞免疫技术的飞速发展和对 这一类肿瘤研究的深入，发现其对通常用 来治疗其他部位的平滑肌肉瘤的标准化疗 方案表现耐药，其某些亚型缺乏体内其他 部位平滑肌肉瘤的特征性肌肉抗原。
.
34
三 临床表现
GISTs的发生部位：
胃 （50～70％） 小肠 （20～30％） 结直肠（10～20％） 食道 （0～6％） 肠系膜、网膜及腹腔后均较罕见
.
35
GIST生长部位
GIST may occur anywhere along the GI tract or elsewhere in the abdomen or retroperitoneum
.
16
HE
17
2、组织学特点
依据两种细胞的多少可分为
梭形细胞型 上皮样细胞型 梭形和上皮细胞混合型
.
18
2、组织学特点
梭形细胞占70％左右（既往被认为是平滑肌 肉瘤），细胞质丰富，核呈梭形，端钝或细 长，排列方式有编织状、漩涡状、栅栏状 上皮细胞以及圆形细胞占20％（既往被认为 是平滑肌肿瘤）。瘤细胞呈圆形或多角形、 星芒状，细胞质丰富。
直肠恶性肿瘤ppt课件
遗 传 因 素
淋巴转移
直肠癌的扩
血运转移
散和转移
直接浸润
种植转移
直肠刺激症状
粘液血便
粪便变细和排便 困难
转移症状
+ 肿块型：也称（菜花型）向肠腔内生长，预后较
好。
+ 溃疡型：最为多见，向肠壁深层生长并周围浸润，
易发生出血、感染或穿孔，转移较早。
+ 浸润型：癌肿延肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预
后较差。
+ 措施：1、评估病人知识缺乏程度、文化程 度、理解能力，做好健康教育，并且有针 对性讲解。
+ 2、鼓励病人保持心情愉悦，避免精神刺激， 适当活动休息，劳逸结合。
+ 3、养成良好的饮食习惯和饮食规律。
+ 便血、体液的丢失有关。
+ 护理目标：患者体液得以平衡。
+ 护理措施：1、评估患者体液丢失情况，测 量生命体征并做记录。
+ 有静脉血栓的危险。有高血压危象的危险。
+ 护理目标：避免静脉血栓和高血压危象。
+ 措施：对于PICC的护理，应仔细、无菌。挂 点滴前后使用生理盐水10ml冲管。冲管方 式：推一下，停一下，在管道内造成小漩 涡，加强冲管效果，也叫脉冲式冲管。封 管时针尖斜面留在肝素帽内少许，推注封 管溶液剩余0.5至1毫升时，一边推封管一边 拔针头。（推液速度>拔针速度）确保管道 内全是封管溶液。
睡眠形态。 + 2、因病人夜晚自行回家休息，故要与病人家
属做好沟通工作。 + 3、保持病人睡眠时的安静，减少睡眠的干扰。 + 4、睡前温热水泡脚，减轻睡前焦虑和疼痛。 + 5、家人的陪伴，及时的沟通，减轻病人心理
小肠肿瘤课件ppt
小肠肿瘤的临床表现
❖小肠癌的症状出现要早得多 50%小肠肿瘤患者 表现为梗阻或穿孔等急腹症 且随肿瘤增大而出现 比例增高
❖ 小肠腺癌与其他恶性类型相比更易出现疼痛和梗 阻 肉瘤经常表现为急性消化道出血 而淋巴瘤更 常见的是肠穿孔
❖不同亚型好发部位不同 腺癌主要位于十二指肠 ❖神经内分泌肿瘤多位于回肠 肉瘤和淋巴瘤可发生
Through t his pu blicit y camp aign, furthe r impr ove th e sens e of b usines s inte grity of t为ou深ri入sm学e习nt习er近pr平is新es时t代o 中he国lp特t色ou社ri会sm主c义on思su想me和rs党a的nd十o九pe大ra精to神rs,贯to彻s全af国eg教u a育rd大t会h e精l神eg,i充ti分ma发te挥r中ig小ht学s 图an书d 室in育te人re功st能s, t o ensu re tha t our City's touri sm sus tainab le, he al thy and c oordin ated D evelop ment.
十二指肠
❖ 十二指肠长约2530厘米 位于胃幽门与空肠 之间 呈马蹄铁形状 包饶胰头
十二指肠分为上部 降部 横部和升部
❖ 空肠 回肠为腹膜 内位器官
Through t his pu blicit y camp aign, furthe r impr ove th e sens e of b usines s inte grity of t为ou深ri入sm学e习nt习er近pr平is新es时t代o 中he国lp特t色ou社ri会sm主c义on思su想me和rs党a的nd十o九pe大ra精to神rs,贯to彻s全af国eg教u a育rd大t会h e精l神eg,i充ti分ma发te挥r中ig小ht学s 图an书d 室in育te人re功st能s, t o ensu re tha t our City's touri sm sus tainab le, he al thy and c oordin ated D evelop ment.
❖小肠癌的症状出现要早得多 50%小肠肿瘤患者 表现为梗阻或穿孔等急腹症 且随肿瘤增大而出现 比例增高
❖ 小肠腺癌与其他恶性类型相比更易出现疼痛和梗 阻 肉瘤经常表现为急性消化道出血 而淋巴瘤更 常见的是肠穿孔
❖不同亚型好发部位不同 腺癌主要位于十二指肠 ❖神经内分泌肿瘤多位于回肠 肉瘤和淋巴瘤可发生
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十二指肠
❖ 十二指肠长约2530厘米 位于胃幽门与空肠 之间 呈马蹄铁形状 包饶胰头
十二指肠分为上部 降部 横部和升部
❖ 空肠 回肠为腹膜 内位器官
Through t his pu blicit y camp aign, furthe r impr ove th e sens e of b usines s inte grity of t为ou深ri入sm学e习nt习er近pr平is新es时t代o 中he国lp特t色ou社ri会sm主c义on思su想me和rs党a的nd十o九pe大ra精to神rs,贯to彻s全af国eg教u a育rd大t会h e精l神eg,i充ti分ma发te挥r中ig小ht学s 图an书d 室in育te人re功st能s, t o ensu re tha t our City's touri sm sus tainab le, he al thy and c oordin ated D evelop ment.
肠癌科普宣传PPT课件
通过健康的生活方式、规律的 体检和及时的治疗，我们可以 减少肠癌的发生和提高治愈率 。
谢谢您 的观赏
聆听
由于肠癌的发生与多种因素相 关，如饮食、年龄和遗传等， 因此预防和早期发现非常重要 。
肠癌的预 防
肠癌的预防
饮食健康：保持均衡的饮食， 多摄入纤维食物，限制高脂肪 和加工食品的摄入。 锻炼身体：增加体力活动，保 持适当的体重。
肠癌的预防
戒烟限酒：避免吸烟和过量饮 酒。
定期体检：定期进行结肠镜检 查和粪便潜血试验等。
肠癌的预防
遗传咨询：了解家族中是否有肠癌 病史，及时咨询遗传专家。
肠癌的早 期发现
肠癌的早期发现
注意体征：对于年龄较大的人 群，应密切关注是否出现肠道 不适、排便异常以及体重明显 下降等症状。
定期筛查：建议进行年度结肠 镜检查或粪便潜血试验。
肠癌的早期发现
生活习惯：养成良好的生活习 惯，如定期运动、规律作息和 饮食健康等。肠癌的治 疗Fra bibliotek肠癌的治疗
手术治疗：对早期诊断的肠癌 ，手术切除是主要的治疗方式 。
化疗和放疗：对于进展期的肠 癌，常常需要辅助化疗和放疗 来控制肿瘤的生长。
肠癌的治疗
靶向治疗：靶向治疗是一种新的治 疗方法，可以针对肿瘤细胞的特定 靶点进行治疗。
总结
总结
肠癌是一种常见的恶性肿瘤， 预防和早期发现非常重要。
肠癌科普宣传 PPT课件
目录 导言 肠癌的定义 肠癌的预防 肠癌的早期发现 肠癌的治疗 总结
导言
导言
肠癌是一种常见的消化系统恶性肿 瘤，给人们的生活带来了很大的健 康威胁。 本课件将为大家介绍肠癌的预防、 早期发现和治疗等相关知识，帮助 提高大家对肠癌的认识。
谢谢您 的观赏
聆听
由于肠癌的发生与多种因素相 关，如饮食、年龄和遗传等， 因此预防和早期发现非常重要 。
肠癌的预 防
肠癌的预防
饮食健康：保持均衡的饮食， 多摄入纤维食物，限制高脂肪 和加工食品的摄入。 锻炼身体：增加体力活动，保 持适当的体重。
肠癌的预防
戒烟限酒：避免吸烟和过量饮 酒。
定期体检：定期进行结肠镜检 查和粪便潜血试验等。
肠癌的预防
遗传咨询：了解家族中是否有肠癌 病史，及时咨询遗传专家。
肠癌的早 期发现
肠癌的早期发现
注意体征：对于年龄较大的人 群，应密切关注是否出现肠道 不适、排便异常以及体重明显 下降等症状。
定期筛查：建议进行年度结肠 镜检查或粪便潜血试验。
肠癌的早期发现
生活习惯：养成良好的生活习 惯，如定期运动、规律作息和 饮食健康等。肠癌的治 疗Fra bibliotek肠癌的治疗
手术治疗：对早期诊断的肠癌 ，手术切除是主要的治疗方式 。
化疗和放疗：对于进展期的肠 癌，常常需要辅助化疗和放疗 来控制肿瘤的生长。
肠癌的治疗
靶向治疗：靶向治疗是一种新的治 疗方法，可以针对肿瘤细胞的特定 靶点进行治疗。
总结
总结
肠癌是一种常见的恶性肿瘤， 预防和早期发现非常重要。
肠癌科普宣传 PPT课件
目录 导言 肠癌的定义 肠癌的预防 肠癌的早期发现 肠癌的治疗 总结
导言
导言
肠癌是一种常见的消化系统恶性肿 瘤，给人们的生活带来了很大的健 康威胁。 本课件将为大家介绍肠癌的预防、 早期发现和治疗等相关知识，帮助 提高大家对肠癌的认识。
小肠肿瘤课件
LOGO
小肠肿瘤的诊断
中国医学科学院肿瘤医院 赵平
Through t his pu blicit y camp aign, furthe r impr ove th e sens e of b usines s inte grity of tou rism e nterpr ises t o help touri sm con sumers and o perato rs to safegu ard th e legi timate right s and intere sts, t o ensu re tha t our City's touri sm sus tainab le, he al thy and c oordin ated D evelop ment.
减退 消瘦 贫血
Through t his pu blicit y camp aign, furthe r impr ove th e sens e of b usines s inte grity of tou rism e nterpr ises t o help touri sm con sumers and o perato rs to safegu ard th e legi timate right s and intere sts, t o ensu re tha t our City's touri sm sus tainab le, he al thy and c oordin ated D evelop ment.
小肠肿瘤的临床表现
❖ 首发症状与原发肿瘤位置相关 ❖ 十二指肠壶腹周围区肿瘤可表现为无痛性黄
疸 十二指肠梗阻 慢性出血症状
❖ 空回肠恶性肿瘤的表现多为非特异性 最常见的症状和体征包括消化道出血、腹痛 、 肠梗阻（恶心、呕吐）、消瘦、贫血等 45%以上的患者有上述表现
直肠癌PPT课件
8
辅助检查
▪ 1.大便隐血实验 有利于早期诊断。可作为大规模普查或 一定年龄组的高危人群初筛检查，持续阳性者应作进一步 检查
▪ 2.直肠指检 是诊断直肠癌的主要方法，75%以上的直肠 癌为低位，能经直肠指检触及，并了解癌肿的部位，范围 及周围组织的关系
▪ 3.内镜检查 是诊断直肠癌的最有效，可靠方法。
（六）应用抗生素 19
并发症护理
1)切口感染：应注意预防 ①术后给予抗生素。 ②保持伤口周围清洁、干燥，及时换药。③观察 体温变化及局部切口有无红、肿、热、痛。 ④ 若发生感染，则开放伤口，彻底清创。 2)吻合口瘘：手术造成局部血供差、肠道准备不 充分，低蛋白血症等都可导致吻合口瘘，应注意 观察术后有无吻合口的瘘的表现。术后7～10天 不可灌肠，以免影响合口的愈合。若发生瘘，应 行盆腔持续滴注、吸收，同时予肠外营养支持。 若瘘口大、伴有腹膜炎或盆腔脓肿，则必须作横 结肠造口以转流粪便，并作腹腔灌洗，彻底清除则
手术为主综合治疗，根据癌肿在直肠的位 置主要用以下根治性手术方式：
腹会阴直肠癌根治术（Miles手术） —适用于距肛门7CM以内的直肠癌。乙状结肠近
端在左下腹作永久性结肠造口术，术后终生用 人工肛门袋。
经腹直肠癌切除术（Dixon手术） —适用于距肛门10CM以上的直肠上段癌。保留
正常肛门。
社会、家庭等影响 病人的全身营养状况，有无消瘦、贫血、淋巴结
3 及腹部有无肿块、肿块大小、活动度、有无黄疸、
腹水 直肠指诊、X线检查、B超、CT检查及内镜检查结
4 果，特别是肿瘤浸润的范围大小，活组织检查结 果，癌肿的病理类型等
13
护理诊断：
（1）排便方式的改变：与疾病和化疗放疗 有关。 （2）营养失调：摄入低于机体需要量，与 排便次数增多、放化疗后胃纳差有关。 （3）潜在并发症：感染，出血，吻合口瘘。 （4）焦虑：担心疾病预后，放疗的副反应 和 家庭经济过重有关。 （5）知识缺乏：缺乏疾病相关知识与自我 护理的知识。
腹部肿瘤大肠癌PPT课件
诊断
❖ 大肠癌诊断可按下述程序进行： 临床表现，直肠指诊 ，B超检查，结肠镜检，其他
检查方法。 常用的有纤维结肠镜和电子结肠镜。可以取病理组 织确诊，能够直接为手术方案的确定提供可靠的依 据。 ❖ 钡剂灌肠法X线片检查；CT、MRI、PET-CT可以 用于了解局部病变侵犯情况和有无远处转移。
直肠管腔狭窄，突破浆膜， 周围筋膜、左侧精囊腺受 累，盆腔淋巴结肿大
3．淋巴道转移 4．血道转移
分期
根据美国癌症联合会(AJCC，1988)与国际抗癌联盟(UICC， 1987) 即AJCC／UICC大肠癌TNM分期。 ❖ T---原发肿瘤 ❖ Tx 原发肿瘤不能确定； ❖ T0 在切除标本中未发现原发肿瘤； ❖ Tis 原位癌； ❖ T1 癌灶侵犯至黏膜下层； ❖ T2 癌灶侵犯肌层； ❖ T3 癌穿透肌层与浆膜下，进入浆膜但未穿透浆膜肿瘤进 入结肠周围脂肪组织； ❖ T4 穿透浆膜进入腹腔或进入邻近器官。
层、分化程度高的直肠癌。
❖ 2．腹会阴联合直肠癌根治术(Miles) 原则上适用于腹膜 返折以下的直肠癌。
❖ 3．经腹直肠癌切除术(直肠低位前切除术、Dixon手术) 适 用于距齿状线5 cm以上的直肠癌，
❖ 4．经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术 适用病人 一般情况差不能耐受Miles手术或不宜行Dixon手术的病人。
直肠癌的三 维适形放疗
靶向治疗
(五) 分子靶向治疗主要可以归纳为五个方面： ❖ ①针对EGFR通道的靶向治疗； ❖ ②针对VEGF通道的靶向治疗； ❖ ③RAS信号通道的靶向治疗； ❖ ④基质金属蛋白酶(MMP)抑制剂； ❖ ⑤COX-2抑制剂。 目前用于大肠癌的EGFR代表药物为西妥昔单抗、帕尼单抗等。 ❖ 针对VEGF的代表药物有贝伐单抗
结肠肿瘤课件ppt
规律运动
保持适量的运动，有助于提高 免疫力，预防结肠肿瘤的发生
。
控制体重
肥胖会增加结肠肿瘤的风险， 保持健康的体重有助于预防结
肠肿瘤。
戒烟限酒
吸烟和饮酒会增加结肠肿瘤的 风险，戒烟限酒可以降低这一
风险。
康复护理
定期复查
在结肠肿瘤治疗后，定 期进行复查，以便及时
发现复发或转移。
调整饮食
在康复期间，根据医生 建议调整饮食，以促进
结肠肿瘤按照组织学可分为腺癌 、鳞状细胞癌、腺鳞癌等，按照 恶性程度可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ 期、Ⅳ期。
发病原因
01
02
03
遗传因素
结肠肿瘤具有一定的家族 聚集性，部分患者存在基 因突变或家族遗传史。
环境因素
长期接触有害物质、饮食 不健康、吸烟等不良生活 习惯会增加结肠肿瘤的发 病风险。
肠道炎症与息肉
，并预测患者的预后情况。
2023
PART 03
结肠肿瘤的治疗
REPORTING
手术治疗
手术方式选择
根据结肠肿瘤的位置、大小和浸润深 度，选择合适的手术方式，如右半结 肠切除术、左半结肠切除术等。
手术效果评估
并发症预防
手术过程中需注意保护周围组织，减 少并发症的发生，如感染、出血等。
手术后需对切除的组织进行病理检查 ，以评估手术效果及后续治疗方案。
命体征、饮食指导等。
病例三：结肠癌患者的心理支持与护理
患者情况
患者张先生，48岁，因确诊结肠癌而感到情绪低落和焦虑。
心理支持
对患信心。
护理重点
在护理过程中关注患者的情绪变化，提供情感支持和安慰。同时 注意患者的疼痛管理和其他不适症状的缓解。
肠肿瘤诊断与治疗PPT
放疗：利用放射线照射肿瘤， 控制肿瘤生长
靶向治疗：针对特定基因或 蛋白质进行治疗，提高疗效
免疫治疗：激活免疫系统， 增强抗肿瘤能力
化疗：通过药物杀死肿瘤细 胞，减轻症状
中医治疗：采用中药、针灸等 方法，缓解症状，提高生活质
量
PART FIVE
肠梗阻：肠肿瘤可能导致肠管堵塞，引起肠梗阻 肠穿孔：肠肿瘤可能导致肠管破裂，引起肠穿孔 出血：肠肿瘤可能导致肠管出血，引起出血性休克 感染：肠肿瘤可能导致肠管感染，引起感染性休克 肠癌转移：肠肿瘤可能导致癌细胞转移，引起其他器官PART TWO
肠肿瘤：发生在肠道的恶性肿瘤，包括结肠癌、直肠癌等 分类：根据肿瘤发生的部位、病理类型、分期等分为不同类型 结肠癌：发生在结肠的恶性肿瘤，包括左半结肠癌、右半结肠癌等 直肠癌：发生在直肠的恶性肿瘤，包括低位直肠癌、高位直肠癌等
遗传因素：家族中有肠肿瘤病 史的人更容易患病
肿瘤分期：根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移等情况进行分期 病理类型：根据肿瘤的组织学类型进行分类，如腺癌、鳞癌等 治疗方案：根据肿瘤分期和病理类型选择合适的治疗方案，如手术、化疗、放疗等 患者身体状况：评估患者的年龄、性别、基础疾病等情况，以确定预后情况
饮食调整：注意营养均衡，避免刺激性食物 运动锻炼：适当进行有氧运动，增强体质 心理调适：保持乐观心态，减轻心理压力 定期复查：定期到医院进行复查，监测病情变化
PART THREE
血液检查：如血常规、生化检查等，可了解患者的身体状况和肿瘤标志物水平 粪便检查：如粪便隐血试验、粪便脱落细胞检查等，可发现肠道肿瘤的早期病变 肿瘤标志物检测：如CEA、CA19-9等，可辅助诊断肠肿瘤 基因检测：如KRAS、BRAF等基因突变检测，可预测肿瘤的预后和治疗效果
胃肠道上皮下肿瘤PPT课件
• 病理学特点：分化良好的神经内分泌肿瘤； 分化良好的神经内分泌癌（不典型类癌 瘤），因可存在转移而侵袭较强；分化程 度差的神经内分泌癌，其为高度恶性，预 后不良。 • 转移的风险与肿瘤大小具有相关性；发生 的主要部位为淋巴结。
女性，69岁，胃分化好的神经内分泌肿瘤。 （a）动脉期增强CT影像示一1.2cm富血管壁内肿块（箭），病 灶位于胃小弯；然而该影像并未完好地显示肿瘤被覆完整的粘膜。 （b）增强CT影像门静脉期示增强较前a中较度减低；
• GI神经鞘瘤最常见的CT特点为在其较大的 瘤体内密度均匀。尽管大的瘤体可出现囊 性变，但总体极少呈囊性。钙化也少见。 • 增强CT影像可表现为动脉期无强化或轻度 强化，但于平衡期可见延迟强化。因此， GI神经鞘瘤在CT影像上不常为血供丰富的 肿块的表现。
女性，54岁，胃神经鞘瘤。 （a）动脉期增强CT影示胃窦部一2 cm大小 均质腔外生长型肿块（箭），伴轻度强化。 （b）肝静脉期增强CT影像示肿块（箭）较 a明显强化。
胃肠道上皮下富血供肿瘤及鉴别
汇报人：朱海滨 2011-03-16
引言
• 上皮下肿块（subepithelial mass）：以前 称为粘膜下肿块（submucosal mass）， 定义为表面被覆正常形态粘膜的肿块。
• 分类：肿块不一定仅来源于粘膜下（壁内 型），也可来源于其他胃肠道各层，或一 些正常或异常腹腔内结构（壁外型）。
临床症状
• 大多数上皮下肿块无临床症状，是在内镜 检查、影像学检查或实验室检查中偶然发 现。 • 病灶较大或溃疡形成时可引起腹痛、胃肠 道出血或梗阻症状。
影像学检查选择
• 内镜及内镜超声：分层、定位；小病灶显 示。 • CT及MRI ：不能区分胃肠道壁层次价值受 限；有助于了解肿瘤血供、肿块病灶的发 生部位、显示整体病变的全貌，并确定局 部侵犯及远处转移。
《肠肿瘤课件》PPT课件
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结肠的神经支配 迷走神经支配右半结肠，盆腔神经支配左
半结肠。交感神经纤维则分别来自肠系膜上和 肠系膜下神经丛。
结肠的生理 主要功能是吸收水分，储存和转运粪便，
也能吸收葡萄糖、电解质和部分胆汁酸。吸收 功能主要发生于右侧结肠。此外，结肠能分泌 碱性的粘液以润滑粘膜，也分泌数种胃肠系激 素。
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结肠癌的Dukes分期： A期 癌仅限于肠壁内，又分为三个亚期， A1期即癌局限于粘膜内者及穿透粘膜肌层达粘膜下层。 A2及A3期累及肠壁浅及深肌层者。 B期穿透肠壁但无淋巴结转移者。 C期有淋巴结转移者，其中 C1期淋巴结转移仅限于癌肿附近如结肠壁及结肠旁淋巴 结者； C2期淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结者为期。 D期已有远处转移或腹腔转移，或肿瘤广泛侵及邻近脏 器无法切除者。
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结肠癌(colon cancer)
是胃肠道中常见的恶性肿瘤。以4l一5l岁发 病率最高。在我国近20年来尤其在大城市，发病 率明显上升，且有结肠癌多于直肠癌的趋势。
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病因： 半数以上来自腺瘤癌变，从形态学上可见到
增生、腺瘤及癌变各阶段以及相应的染色体的改 变。
肠肿瘤和肠息肉
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一、小肠肿瘤
小肠肿瘤的发病率占胃肠道肿瘤的2％ 左右，恶性肿瘤占3／4左右。小肠肿瘤诊 断比较困难，容易延误治疗。
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小肠肿瘤有良性及恶性两类。 良性肿瘤有：腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤、 血管瘤等。 恶性肿瘤有：恶性淋巴瘤、腺癌、平滑肌肉瘤、类 癌等。
肠肿瘤讲课PPT课件
鉴别诊断：与肠炎、肠息肉、 肠结核等疾病进行鉴别
良性与恶性肠肿瘤的区别
生长速度：良性肠肿瘤生长缓慢，恶性肠肿瘤生长迅速 形态：良性肠肿瘤多为圆形或椭圆形，恶性肠肿瘤形态多样 边界：良性肠肿瘤边界清晰，恶性肠肿瘤边界不清晰 质地：良性肠肿瘤质地较软，恶性肠肿瘤质地较硬 转移：良性肠肿瘤不转移，恶性肠肿瘤容易转移 预后：良性肠肿瘤预后良好，恶性肠肿瘤预后较差
增强患者治疗信心：心理支持可以增强患者对治疗的信心，提高治 疗效果。
促进患者康复：心理支持可以帮助患者更好地适应疾病，促进康复。
提高患者满意度：心理支持可以提高患者对医疗护理的满意度，减 少医患纠纷。
护理方法与技巧
倾听与理解：倾听患者的感受和需求，理解他们的恐惧和焦虑
提供信息：提供关于肠肿瘤和治疗的准确信息，帮助患者了解病情和治 疗方案
最新治疗方法与技术的研究进展
免疫疗法：通过激活人体 免疫系统来攻击肿瘤细胞
靶向治疗：针对肿疗肿瘤
细胞疗法：通过移植或改 造细胞来治疗肿瘤
纳米技术：利用纳米材料 来治疗肿瘤
机器人手术：通过机器人 进行微创手术，提高手术 精度和成功率
饮食指导：家属应根据患者的病 情和治疗方案，调整患者的饮食 结构
护理指导：家属应了解患者的病 情和治疗方案，配合医生进行护 理
康复指导：家属应帮助患者进行 康复训练，提高生活质量
康复期注意事项
保持良好的生活习惯，如饮食、运动、睡眠等 定期复查，及时发现病情变化 保持乐观心态，积极面对疾病 加强与家人、朋友的沟通，获得心理支持
其他治疗方法
放射治疗：通过放射线杀死肿瘤 细胞
靶向治疗：针对肿瘤细胞特定基 因或蛋白质进行治疗
化学治疗：使用化学药物杀死肿 瘤细胞
良性与恶性肠肿瘤的区别
生长速度：良性肠肿瘤生长缓慢，恶性肠肿瘤生长迅速 形态：良性肠肿瘤多为圆形或椭圆形，恶性肠肿瘤形态多样 边界：良性肠肿瘤边界清晰，恶性肠肿瘤边界不清晰 质地：良性肠肿瘤质地较软，恶性肠肿瘤质地较硬 转移：良性肠肿瘤不转移，恶性肠肿瘤容易转移 预后：良性肠肿瘤预后良好，恶性肠肿瘤预后较差
增强患者治疗信心：心理支持可以增强患者对治疗的信心，提高治 疗效果。
促进患者康复：心理支持可以帮助患者更好地适应疾病，促进康复。
提高患者满意度：心理支持可以提高患者对医疗护理的满意度，减 少医患纠纷。
护理方法与技巧
倾听与理解：倾听患者的感受和需求，理解他们的恐惧和焦虑
提供信息：提供关于肠肿瘤和治疗的准确信息，帮助患者了解病情和治 疗方案
最新治疗方法与技术的研究进展
免疫疗法：通过激活人体 免疫系统来攻击肿瘤细胞
靶向治疗：针对肿疗肿瘤
细胞疗法：通过移植或改 造细胞来治疗肿瘤
纳米技术：利用纳米材料 来治疗肿瘤
机器人手术：通过机器人 进行微创手术，提高手术 精度和成功率
饮食指导：家属应根据患者的病 情和治疗方案，调整患者的饮食 结构
护理指导：家属应了解患者的病 情和治疗方案，配合医生进行护 理
康复指导：家属应帮助患者进行 康复训练，提高生活质量
康复期注意事项
保持良好的生活习惯，如饮食、运动、睡眠等 定期复查，及时发现病情变化 保持乐观心态，积极面对疾病 加强与家人、朋友的沟通，获得心理支持
其他治疗方法
放射治疗：通过放射线杀死肿瘤 细胞
靶向治疗：针对肿瘤细胞特定基 因或蛋白质进行治疗
化学治疗：使用化学药物杀死肿 瘤细胞
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结肠的神经支配 迷走神经支配右半结肠，盆腔神经支配左
半结肠。交感神经纤维则分别来自肠系膜上和 肠系膜下神经丛。
结肠的生理 主要功能是吸收水分，储存和转运粪便，
也能吸收葡萄糖、电解质和部分胆汁酸。吸收 功能主要发生于右侧结肠。此外，结肠能分泌 碱性的粘液以润滑粘膜，也分泌数种胃肠系激 素。
肠肿瘤和肠息肉
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一、小肠肿瘤
小肠肿瘤的发病率占胃肠道肿瘤的2％ 左右，恶性肿瘤占3／4左右。小肠肿瘤诊 断比较困难，容易延误治疗。
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2
小肠肿瘤有良性及恶性两类。 良性肿瘤有：腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤、 血管瘤等。 恶性肿瘤有：恶性淋巴瘤、腺癌、平滑肌肉瘤、类 癌等。
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治疗
1. 小的或带蒂的良性肿瘤可连同周围肠壁组织 一起作局部切除。 2. 较大的或局部多发的肿瘤作部分肠切除吻合 术。 3. 恶性肿瘤则需连同肠系膜及区域淋巴结作根 治性切除术。 4. 如肿瘤已与周围组织浸润固定，无法切除并 有梗阻者，则可作短路手术，以缓解梗阻。 5. 术后根据情况，选用化疗或放疗。
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诊断
小肠肿瘤的诊断主要依靠临床表现和X线钡餐检 查。 1．X线钡餐检查：对疑有十二指肠的肿瘤，采用弛张 性十二指肠钡剂造影。 2．纤维十二指肠镜、纤维小肠镜检查及选择性动脉 造影术：可提高小肠肿瘤的诊断率。 3．测定病人尿中的5—羟色胺的降解物：由于类癌病 人血中5-羟色胺升高，故对怀疑类癌的病例，此项检 查有助于确定肿瘤的性质。 4．必要时行剖腹探查。
腺癌可突向肠腔内生长，呈息肉样，也可沿肠 壁浸润生长，引起肠腔狭窄，
一般腺瘤和癌常见于十二指肠。其他则多见于 回肠和空肠。
小肠还有转移性肿瘤，可由胰、结肠和胃癌直 接蔓延，也可从远处经淋巴管或血行播散而来，如 卵巢癌、黑色素瘤等。
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临床表现
1．腹痛 是最常见的症状，可为隐痛、胀痛乃至剧 烈绞痛，当并发肠梗阻时，疼痛尤为剧烈。并可伴有 腹泻、食欲不振等。
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右半结肠由肠系膜上动脉所供应，分出回 结肠动脉、右结肠动脉和中结肠动脉。
左半结肠是由肠系膜下动脉所供应，分出 左结肠动脉和数支乙状结肠动脉。
结肠静脉与动脉相似，分别经肠系膜上静 脉和肠系膜下静脉而汇入门静脉。
结肠的淋巴结分为结肠上淋巴结、结肠旁 淋巴结、中间淋巴结和中央淋巴结四组，中央 淋巴结位于结肠动脉根部及肠系膜上、下动脉 的周围，再引至腹主动脉周围腹腔淋巴结。
3．溃疡型 其特点是向肠壁深层生长并向周围浸润， 是结肠癌常见类型。
显微镜下组织学分类为： ①腺癌：占结肠癌的大多数。 ②粘液癌：预后较腺癌差。 ③末分化癌：易侵入小血管和淋巴管，预后最差。
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结肠癌的Dukes分期： A期 癌仅限于肠壁内，又分为三个亚期， A1期即癌局限于粘膜内者及穿透粘膜肌层达粘膜下层。 A2及A3期累及肠壁浅及深肌层者。 B期穿透肠壁但无淋巴结转移者。 C期有淋巴结转移者，其中 C1期淋巴结转移仅限于癌肿附近如结肠壁及结肠旁淋巴
2．肠道出血 常为间断发生的柏油样便或血便，甚 至大量出血。有的因长期反复小量出血未被察觉，而 表现为慢性贫血。
3．肠梗阻 引起急性肠梗阻最常见的原因是肠套 叠。肿瘤引起的肠腔狭窄和压迫邻近肠管也是发生肠 梗阻的原因，亦可诱发肠扭转。
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4．腹内肿块 一般肿块活动度较大，位置多不固 定。 5．肠穿孔 多见于小肠恶性肿瘤，急性穿孔导致 腹膜炎，慢性穿孔则形成肠瘘。 6．类癌综合征 由于类癌细胞产生的5—羟色胺和 血管舒缓素的激活物质缓激肤可引起毛细血管扩张， 表现为阵发性面、颈部和上躯体皮肤潮红，还可出 现腹泻、哮喘和因纤维组织增生而发生心瓣膜病。 此症状常因进食、饮酒、情绪激动、按压肿瘤而激 发。
随分子生物学技术的发展，基因表达亦渐被 认识，从中明确癌的发生发展是一个多步骤、多 阶段及多基因参与的遗传性疾病。
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结肠癌的病因同时与下列因素有关： 1. 过多的摄入动物脂肪及动物蛋白饮食，缺 乏新鲜蔬菜及纤维素食品； 2. 缺乏适度的体力活动。 3. 遗传易感性在结肠癌的发病中也具有重要 地位，如遗传性非息肉性结肠癌。家族性肠息
结者； C2期淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结者为期。 D期已有远处转移或腹腔转移，或肿瘤广泛侵及邻近脏
器无法切除者。
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结肠癌的转移 主要为经ห้องสมุดไป่ตู้巴转移，首先到结肠壁和
结肠旁淋巴结，再到肠系膜血管周围和肠 系膜血管根部淋巴结。
血行转移多见于肝，其次为肺、骨等。 结肠癌也可直接浸润到邻近器官。如 乙状结肠癌常侵犯膀胱、子宫、输尿管。 横结肠癌可侵犯胃壁，甚至形成内瘘。 脱落的癌细胞也可在腹膜种植转移。
肉病，已被公认为癌前期疾病； 4. 结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫 病肉芽肿，与结肠癌的发生有较密切的关系。
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病理与分型 根据肿瘤的大体形态可区分为：
1．肿块型 肿瘤向肠腔内生长，好发于右侧结肠， 特别是盲肠。
2．浸润型 沿肠壁浸润，容易引起肠腔狭窄和肠梗 阻，多发生于左侧结肠。
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结肠癌(colon cancer)
是胃肠道中常见的恶性肿瘤。以4l一5l岁发 病率最高。在我国近20年来尤其在大城市，发病 率明显上升，且有结肠癌多于直肠癌的趋势。
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病因： 半数以上来自腺瘤癌变，从形态学上可见到
增生、腺瘤及癌变各阶段以及相应的染色体的改 变。
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二、结 肠 癌
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结肠的解剖 结肠分盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和
乙状结肠，下接直肠。成人结肠总长约1.5m。 升结肠与横结肠交界处，称为肝曲；横结肠和 降结肠交界处，称为脾曲。
结肠的肠壁也分为浆膜层、肌层、粘膜下 层和粘膜层，其外层纵肌聚集成三条纵行的结 肠带，结肠带之间的肠壁呈许多囊状膨出，称 “结肠袋”。结肠带边缘有多个脂肪垂附着。