早产儿护理教学查房 ppt课件
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早产儿的护理查房-推荐优秀PPT
发病机制
• 1.皮肤表面血流分布的调节反向功能较差，具有 隔热作用的皮下脂肪层缺少，内脏到皮肤的热传 导距离短，体表面积相对地较大。 2.全身脏器的 发育不够成熟，免疫功能存在缺陷，网状内皮系 统清除力较低，血液中缺少抗体。3. 早产儿的毛 细血管脆弱，易于破裂4.早产儿出生体重越小， 其血红蛋白、红细胞降低越早，有核红细胞持续 出现在周围血象中的时间也越长。血小板数也比 足月儿的数值低，出生体重越小越低，增加也越 慢。
简要病史
• 入院后：体温：35℃（肛表） 呼吸：60次/分钟 脉搏：130次/分钟
•
血压：51/28 mmHg 体重：1.7kg 头
围：29cm
• 呈早产儿外貌，神志清楚，刺激后哭声不畅，呼 吸稍促，唇无发绀，四肢甲床轻度发绀、水肿。 皮肤薄嫩，前囟平软，双肺呼吸音粗，未闻及干 湿性罗音。四肢肌张力稍低，拥抱、握持反射弱， 余反射未引出。心腹听诊（-）。
早产儿的护理查房
（优选）早产儿的护理查房
一、相关知识学习
• 早产儿定义：胎龄在37足周以前出生的活产婴儿 称为早产儿或未成熟儿（premature infant）。 其出生体重大部分在2,500g以下，头围在33cm以 下。
早产儿特点
1.外观特征——早产儿体重大多在25009以下，身长不到47cm，皮 肤发亮、水肿、红嫩，胎毛多，头发呈绒线毛头状，耳壳软，耳舟不 清楚，哭声低弱，颈肌软弱，四肢肌张力低下，指甲未达指端，足底 纹少，男婴睾丸未降或未全降至阴囊，阴囊少皱襞，女婴大阴唇不能 盖住小阴唇。
大，当缺乏时，易发生佝偻病和贫血.
病因
• ①妊娠高血压综合征②早期破水、胎盘早期剥离 或前置胎盘；③多胎妊娠或羊水过多；④慢性疾 病，如心脏病、肾病、肾炎、肝病、糖 尿病、重 症肺结核、内分泌失调（如习惯性流产）、营养 不良等；⑤贫血及严重的溶血病；⑥急性传染病 伴有高热；⑦子宫肿瘤子宫内膜炎及子宫颈口松 弛；⑧骨盆及脊椎畸形；双胎或胎儿畸形；羊膜 早破脐带异常及羊水过多是胎儿因素。⑨急性或 慢性中毒；⑩激烈情感波动或过劳；⑾意外受伤 或手术。
早产儿的护理查房PPT.
• 之后患儿反复出现有腹胀及喂养不耐受，予灌肠， 肛管排气，加用莫沙必利促进胃肠蠕动，加用红 霉素促胃肠蠕动，予静脉高营养
• 有反复紫绀发作，予弹足底刺激后缓解，加用氨 茶碱对症处理
• 7.21经皮测TCB 257umol/l，予光疗
• 8.8复查血常规血红蛋白：88.00g/L，提示早产儿 贫血，输注浓缩红细胞治疗以纠正贫血
I2.喂养后，患儿宜取右侧位，并注意观察有无青紫、 溢乳和呕吐的现象发生。准确记录24h出入量。每 天同一磅秤测量体重一次
I3保证每天摄入足够热量，静脉补充高营养液 I4.观察大便排出的时间，次数，颜色，性状 I5.监测血糖变化 O3：患儿体重持续稳步增长
P4有感染的危险
I1.早产儿与感染患儿隔离，保持病室空气流通，温湿度适宜 I2严格执行消毒隔离制度，对早产儿室及用具应定期清洁、消
围：29cm (2)不要随便挪支受伤者，要马上就地取材对患处进行固定处理(木板、树枝，木棍等)，如果就地无物可取，上肢可用面条悬跺并固定
在胸前。如果是下肢可以与另一侧下肢绑在一起。、 【案例】
• 呈早产儿外貌，神志清楚，刺激后哭一定要保持头脑冷静，在各个地点选择正确的应急措施，有效躲避灾难。
•
2.体温——早产儿体温中枢调节功能差，棕色脂肪少，产热能力不
足，加之体表面积相对较大，散热快，体温低于正常者多见。
•
3.循环系统——安静时，心率较足月儿快，平均120～140次／分（
足月儿安静时心率120次／分），血压也较足月儿低。
•
4.呼吸系统——早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸节律不规则，可
发生呼吸暂停。早产儿的肺部发育不成熟，肺泡表面活性物质少，易
• 患儿入院时全身轻度发绀，呻吟不止，TcSO2 为：90%，予血气分析：PH:7.32； PO2:45mmHg；PCO2:39mmHg；BE:6.2mmoL/L。 结合患儿体征及血气分析诊断： 1.早产极低体重儿 2.新生儿呼吸窘迫综合症？立即予气管插管 ，气囊加压给氧，将猪肺磷脂注射液（固尔苏） 240mg，经气管导管一次性注入，予气囊加压 给氧3分钟，后予机械通气，1h后患儿面色红润，无 明显吸气性凹陷，予拔出气管导管， 6h内禁止 吸痰，予无创CPAP辅助通气，初步根据TcSO2 调节各参数:peep:4cmH2O,FiO2:25%。测血糖 ：4.3mmoL/L。
早产儿疾病查房及护理建议PPT课件
各种操作应集中，每日测体温6次，注 意体温的变化，如发现异常，及时通知 医生。
效果评价：6.6患儿体温波动在正常范围内。
护 理 措 施
p2气体交换受损
预期目标：患儿呼吸顺畅。
严密观察呼吸状况，注意呼吸是否规则， 有无暂停，有无发绀。
保持呼吸道通畅，患儿右侧卧位，头偏 向一侧，肩部垫高2～3cm，及时清除口、 鼻、咽及气道分泌物。
p3营养失调
预期目标：患儿体重持续性增长。 出生体重在1500g以上而无青紫的患儿，
可生后2～4h喂10％葡萄糖水2m1/kg， 无呕吐者，可在6～8h喂乳。出生体重 在1500g以下或伴有青紫者，可适当延 迟喂养时间。喂乳量应根据消化及吸收 能力而定，以不发生胃内潴留及呕吐为 原则。
吸吮无力及吞咽功能不良者。可用滴管 或鼻饲喂养，必要时，静脉补充高营养 液。
早产儿的疾病护 理查房
***
01
早产儿 定义02早产儿 特点 Nhomakorabea 外表特点
头部：头大，头长为身高的1/3，囟门宽大，颅缝可分开，头发呈短绒样，耳壳软，缺乏软骨，耳舟不清楚。 皮肤：呈鲜红薄嫩，水肿发亮，胎毛多(胎龄愈小愈多)，胎脂丰富，皮下脂肪少，趾(指)甲软，不超过趾(指)端。 乳腺结节：不能触到，36周后触到直径小于3mm的乳腺结节。 胸腹部：胸廓呈圆筒形，肋骨软，肋间肌无力，吸气时胸壁易凹陷，腹壁薄弱，易有脐疝。 跖纹：仅在足前部见1～2条足纹，足跟光滑。 生殖系统：男性睾丸未降或未全降。女性大阴唇不能盖住小阴唇。
护 理 措 施
p5 焦虑
预期目标：家属情绪稳定。
安慰家长耐心细致的解答病情，介绍有 关的医学基础知识，取得家长理解，减 轻家长的恐惧心理，得到家长最佳的配 合。
效果评价：6.6患儿体温波动在正常范围内。
护 理 措 施
p2气体交换受损
预期目标：患儿呼吸顺畅。
严密观察呼吸状况，注意呼吸是否规则， 有无暂停，有无发绀。
保持呼吸道通畅，患儿右侧卧位，头偏 向一侧，肩部垫高2～3cm，及时清除口、 鼻、咽及气道分泌物。
p3营养失调
预期目标：患儿体重持续性增长。 出生体重在1500g以上而无青紫的患儿，
可生后2～4h喂10％葡萄糖水2m1/kg， 无呕吐者，可在6～8h喂乳。出生体重 在1500g以下或伴有青紫者，可适当延 迟喂养时间。喂乳量应根据消化及吸收 能力而定，以不发生胃内潴留及呕吐为 原则。
吸吮无力及吞咽功能不良者。可用滴管 或鼻饲喂养，必要时，静脉补充高营养 液。
早产儿的疾病护 理查房
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01
早产儿 定义02早产儿 特点 Nhomakorabea 外表特点
头部：头大，头长为身高的1/3，囟门宽大，颅缝可分开，头发呈短绒样，耳壳软，缺乏软骨，耳舟不清楚。 皮肤：呈鲜红薄嫩，水肿发亮，胎毛多(胎龄愈小愈多)，胎脂丰富，皮下脂肪少，趾(指)甲软，不超过趾(指)端。 乳腺结节：不能触到，36周后触到直径小于3mm的乳腺结节。 胸腹部：胸廓呈圆筒形，肋骨软，肋间肌无力，吸气时胸壁易凹陷，腹壁薄弱，易有脐疝。 跖纹：仅在足前部见1～2条足纹，足跟光滑。 生殖系统：男性睾丸未降或未全降。女性大阴唇不能盖住小阴唇。
护 理 措 施
p5 焦虑
预期目标：家属情绪稳定。
安慰家长耐心细致的解答病情，介绍有 关的医学基础知识，取得家长理解，减 轻家长的恐惧心理，得到家长最佳的配 合。
早产儿护理查房ppt参考课件
35
病史汇报
• 患儿仍不哭、心率<60次/分、皮肤苍白、四肢松 软、反应极差，继续予气囊面罩加压给氧、持续 胸外心脏按压、1:10000肾上腺素0.2ml静脉推注， 患儿病情无改善，持续上述抢救加0.9%氯化钠注 射液20ml静脉推注后心率>100次/分，不哭、皮肤 苍白、四肢松软、反应极差，Apgar评分1分钟1分 （心率1分），5分钟1分（心率1分），10分钟评1 分（心率1分），15分钟评5分（心率2分，呼吸1 分，皮肤颜色1分，肌张力1分），20分钟评6分 （心率2分，呼吸1分，皮肤颜色1分，肌张力1分， 刺激1分）。
44
护理措施
2、维持体温正常 （1）维持室温在24～26℃，相对湿度在55%～
65%。 （2）置于辐射抢救台保暖，固定好肤温探头。 （3）加强体温监测，根据体温调整辐射抢救台
温度。 （4）予浴巾及包被包裹保暖。
45
护理措施
3、保证液体及营养供给 （1）维持有效的静脉通道。 （2）遵医嘱给予10%葡萄糖注射液62ml+50% 葡萄糖注射液3ml+19AA1.5g静脉补液支持， 使用微量泵控制输液速度（5ml/h），使患儿 糖速维持在4-8mmol/L，肠外营养热卡维持在 100-110kcal/kg.d。 （3）记录24小时出入量。 （4）根据血糖值变化，合理调整患儿的糖速 。
10
摆好体位:
头轻微仰伸位,咽后壁，喉和 气管成直线
复苏时正确和不正确的头位
11
清理呼吸道
先吸引口腔，然后是鼻腔
12
刺激
刺激新生儿呼吸的可行方法 13
新生儿窒息复苏步骤和程序
复苏方案 — “ ABCDE ” 方案
A (airway)
尽量吸净呼吸道粘液
病史汇报
• 患儿仍不哭、心率<60次/分、皮肤苍白、四肢松 软、反应极差，继续予气囊面罩加压给氧、持续 胸外心脏按压、1:10000肾上腺素0.2ml静脉推注， 患儿病情无改善，持续上述抢救加0.9%氯化钠注 射液20ml静脉推注后心率>100次/分，不哭、皮肤 苍白、四肢松软、反应极差，Apgar评分1分钟1分 （心率1分），5分钟1分（心率1分），10分钟评1 分（心率1分），15分钟评5分（心率2分，呼吸1 分，皮肤颜色1分，肌张力1分），20分钟评6分 （心率2分，呼吸1分，皮肤颜色1分，肌张力1分， 刺激1分）。
44
护理措施
2、维持体温正常 （1）维持室温在24～26℃，相对湿度在55%～
65%。 （2）置于辐射抢救台保暖，固定好肤温探头。 （3）加强体温监测，根据体温调整辐射抢救台
温度。 （4）予浴巾及包被包裹保暖。
45
护理措施
3、保证液体及营养供给 （1）维持有效的静脉通道。 （2）遵医嘱给予10%葡萄糖注射液62ml+50% 葡萄糖注射液3ml+19AA1.5g静脉补液支持， 使用微量泵控制输液速度（5ml/h），使患儿 糖速维持在4-8mmol/L，肠外营养热卡维持在 100-110kcal/kg.d。 （3）记录24小时出入量。 （4）根据血糖值变化，合理调整患儿的糖速 。
10
摆好体位:
头轻微仰伸位,咽后壁，喉和 气管成直线
复苏时正确和不正确的头位
11
清理呼吸道
先吸引口腔，然后是鼻腔
12
刺激
刺激新生儿呼吸的可行方法 13
新生儿窒息复苏步骤和程序
复苏方案 — “ ABCDE ” 方案
A (airway)
尽量吸净呼吸道粘液
早产儿护理查房PPT课件
日期 3.11
护理评 价 经皮胆 红素 30umol/l, 皮肤颜 色正常， 无核黄 疸发生
日期
护理诊断
护理目 标 家长对 早产儿 知识有 一定的 了解并 积极配 合治疗
护理措施
日期
护理评 价 家长对 早产儿 知识有 一定的 了解并 积极配 合治疗
2015-3-1 焦虑（家 长）—与 患儿的高 危状态和 父母知识 缺乏有关
病程介绍
• 2015.2.28 12:00 • 血生化示：血糖:2.86mmol/l,白蛋白24.4g/l，肌 酸激酶MB同工酶136U/L，提示有低血糖,低蛋白 血症，心肌损害。 • 胸片示：支气管肺炎改变。 • 遵医嘱予开奶，静脉营养，输白蛋白，监测血糖， 患儿生命体征未见明显异常，奶量完成。
健康教育
• 向家属讲解早产儿的特点及常规护理知识。 • 告知出暖箱条件:体重增加2000g以上，吸吮良好有力者， 可出暖箱，出箱后继续注意保暖。 • 出院条件：一般情况良好，体重2000g以上，在室温2124度时，能维持正常体温，无贫血，营养缺乏或其它疾病 者，方可出院。 • 注意喂养卫生，奶瓶每次使用前应消毒，做到按需哺乳。 • 保持早产儿脐臀干燥洁净，尿布及时清洗更换。 • 出院后予眼科随访，生后3-4周，进行早产儿视网膜病变 筛查 • 早教门诊随访，每周二下午3:00
一般情况
• 入院查体： 生命体征：T：35.6℃ HR：136次/分 R:40次/分 体重：1.94kg 患儿神志清楚，反应差 ，呈早产儿貌，呼吸不规则，刺 激后哭声低弱不连续，口唇微绀，原始反射减弱，两肺呼 吸音粗，可闻及少许湿性罗音，心律齐，心音有力，心前 区未闻及明显杂音，腹软，未触及包块，脐部无渗血，双 下肢不肿。 入院后予置暖台 一级护理 病危 • 饮食：禁食1小时后，试喂糖水3mlq3hx2次，后改1:1早 产儿奶3ml q3h
[课件]早产儿教学查房PPT
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•
基本资料
• T36.5 P75次/分 R15次/分 BP；54/32 体重；1.25
查房目的
了解掌握早产儿的护理要#43;4周早产儿 3 早产儿脑病 4 新生儿窒息
1 新生儿呼吸窘迫综合症
2 新生儿肺炎
•
• • 7 适于胎龄儿
6 极低体重儿
8 三胎之子
护理问题
• 1 清理呼吸道无效 ———与患儿早产，呼吸系统发育不完全有关
处理方式
•
•
1 给与患儿呼吸机或者是CPAP辅助通气，注射猪肺帮助患儿自主呼吸。
2 给与患儿营养液输入，早产儿奶或者是母乳的摄入，保证患儿每天的能量 需求。锻炼患儿吸允能量
•
• • •
3 每小时翻身一次，避免长期局部受压。3小时更换一次尿不湿。为患儿做扶 触功能锻炼
4 一周内遵医嘱撤离呼吸机，每天3次清洁患儿口腔，避免感染。
健康教育
1 教会父母正确的喂养方式 • 2 定期来院复查
•
• • •
3 坚持母乳喂养
4 注意天气变化，防寒保暖 5 经常更换尿不湿，防止臀部因受潮破损 6 注意饮食温度与洁净，防止患儿腹泻
•
谢
谢
5 操作小心，动作轻柔，避免触碰管道，以免诱发管道的脱落 6 动作轻柔，说话小声，集中操作，避免刺激而诱发患儿颅内出血。
效果评价
• 1 经过2周的治疗后，患儿恢复自主呼吸，现给予箱内给氧。
• 2 患儿体重有所增加。
• 3 局部皮肤清洁干燥，无损伤
• 4 未发现感染出现 • 5 未出现管道脱落的情况发送 • 6 未出现颅内出血
• 2 营养失调的危险 ———与患儿体重极低，吸允功能不完全有关
• 3 皮肤完整性受损的危险———长期卧床 ，不能自主翻身，蓝光照射 有关
早产儿护理查房PPT参考课件
病例汇报 3 护理诊断 4 护理目标 5 护理措施
2
早产儿的定义 又称未成熟儿，指胎龄不足37周，体重
不足2500g，身长小于47cm的活产婴儿。
3
病例介绍
病史：患儿，陈春蓉之女，女，19床， G6P2，试管婴儿，宫内孕30+6周出生， 因胎膜早破于2018年6月17日22:28在 本院产科剖宫产出生，出生体重 1.51kg，生时羊水清亮，脐带水肿， 胎盘无异常，患儿生后因早产转入我 科进一步治疗，无青紫、抽搐、有气 促及呼吸困难表现，患儿生后未开奶， 大小便未解。
6
个人史与家族史
1.出生史：Apgar评分：1分钟8分，5分 钟9分，1分钟为皮肤颜色0分，心率2分， 对刺激的反应2分，肌张力2分，呼吸2 分，5分钟Apgar评分9分，10分钟Apgar 评分9分。脐带无异常，胎盘无异常。
2.喂养史：未喂养，大小便未解。 3. 预防接种：卡介苗：未种；乙肝疫
（4）对于呼吸暂停的早产儿给予弹足底、托背、吸氧处理， 条件允许放置水囊床垫，利用水振动来减少呼吸暂停发生。 必要时静滴氨茶碱或是采取机械正压通气来改善。
23
护理措施
5、密切观察病情 （1）除用监护仪监测体温、呼吸、脉搏等生命体征外，还应
注意观察患儿的精神、进食、反射、面色、哭声以及大小 便的情况等。
10
检查结果
血常规：白细胞：23. 76*10_9/L ;中性 细胞数：11.36*1(T9/L ;中性细胞比率： 47.90% :红细胞:4.88*10"12/L ;血红蛋 白：189g/L :血小板:55*10'9/L。
血气分析：酸碱度:7.15；二氧化碳分压： 41mmHg ;氧分压：33mniHg ;二氧化碳总 量：18.5mmol/l ;细胞外液碱储量： 11.9mmol/L。
2
早产儿的定义 又称未成熟儿，指胎龄不足37周，体重
不足2500g，身长小于47cm的活产婴儿。
3
病例介绍
病史：患儿，陈春蓉之女，女，19床， G6P2，试管婴儿，宫内孕30+6周出生， 因胎膜早破于2018年6月17日22:28在 本院产科剖宫产出生，出生体重 1.51kg，生时羊水清亮，脐带水肿， 胎盘无异常，患儿生后因早产转入我 科进一步治疗，无青紫、抽搐、有气 促及呼吸困难表现，患儿生后未开奶， 大小便未解。
6
个人史与家族史
1.出生史：Apgar评分：1分钟8分，5分 钟9分，1分钟为皮肤颜色0分，心率2分， 对刺激的反应2分，肌张力2分，呼吸2 分，5分钟Apgar评分9分，10分钟Apgar 评分9分。脐带无异常，胎盘无异常。
2.喂养史：未喂养，大小便未解。 3. 预防接种：卡介苗：未种；乙肝疫
（4）对于呼吸暂停的早产儿给予弹足底、托背、吸氧处理， 条件允许放置水囊床垫，利用水振动来减少呼吸暂停发生。 必要时静滴氨茶碱或是采取机械正压通气来改善。
23
护理措施
5、密切观察病情 （1）除用监护仪监测体温、呼吸、脉搏等生命体征外，还应
注意观察患儿的精神、进食、反射、面色、哭声以及大小 便的情况等。
10
检查结果
血常规：白细胞：23. 76*10_9/L ;中性 细胞数：11.36*1(T9/L ;中性细胞比率： 47.90% :红细胞:4.88*10"12/L ;血红蛋 白：189g/L :血小板:55*10'9/L。
血气分析：酸碱度:7.15；二氧化碳分压： 41mmHg ;氧分压：33mniHg ;二氧化碳总 量：18.5mmol/l ;细胞外液碱储量： 11.9mmol/L。
《早产儿护理查房》课件
总结词
黄疸是早产儿常见的生理现象，表现为皮肤 、巩膜等部位发黄。
详细描述
黄疸较轻时，可采取适当的阳光照射、多吃 多排等方法缓解；若黄疸持续加重，应及时 就医，遵医嘱治疗。家长需密切关注宝宝黄
疸情况，如有异常及时就医。
呼吸窘迫综合征
总结词
呼吸窘迫综合征是早产儿常见的呼吸 系统问题，表现为呼吸困难、发绀等 症状。
红臀和尿布疹
总结词
红臀和尿布疹是早产儿常见的皮肤问题，表现为臀部及 尿布覆盖区域的红肿、皮疹等症状。
详细描述
对于红臀和尿布疹的早产儿，应注意保持皮肤清洁干燥 ，勤换尿布，使用适当的护臀产品。症状较轻时，可采 取暴露患处、保持透气等方法缓解；症状严重时，应及 时就医，遵医嘱治疗。家长需密切关注宝宝皮肤情况， 如有异常及时就医。
总结词
早产儿需要充足的营养供给以满足其快速生长发育的需求，同时需注意喂养方式和营养素的均衡。
详细描述
根据早产儿的体重和生长情况，制定个性化的喂养计划，尽量母乳喂养，并补充必要的营养素。在喂 养过程中需注意避免过度喂养或营养不良的情况，密切关注宝宝的生长曲线和营养状况。
预防感染
总结词
预防感染是早产儿护理的重要环节，需采取严格的消毒和隔离措施，减少交叉感染的风 险。
力。
脐静脉插管护理
01
脐静脉插管是早产儿获 取营养和药物的途径之 一，因此其护理也十分 重要。
02
插管后应定期检查插管 位置和深度，确保其处 于正确的位置。
03
注意观察插管周围皮肤 有无红肿、渗出等感染 征象。
04
在拔管前应评估宝宝的 生命体征和病情状况， 确保其稳定且不再需要 脐静脉插管。
袋鼠式护理
袋鼠式护理是一种模拟母体怀抱的护 理方式，有助于早产儿维持体温、增 加安全感、促进生长发育等。
黄疸是早产儿常见的生理现象，表现为皮肤 、巩膜等部位发黄。
详细描述
黄疸较轻时，可采取适当的阳光照射、多吃 多排等方法缓解；若黄疸持续加重，应及时 就医，遵医嘱治疗。家长需密切关注宝宝黄
疸情况，如有异常及时就医。
呼吸窘迫综合征
总结词
呼吸窘迫综合征是早产儿常见的呼吸 系统问题，表现为呼吸困难、发绀等 症状。
红臀和尿布疹
总结词
红臀和尿布疹是早产儿常见的皮肤问题，表现为臀部及 尿布覆盖区域的红肿、皮疹等症状。
详细描述
对于红臀和尿布疹的早产儿，应注意保持皮肤清洁干燥 ，勤换尿布，使用适当的护臀产品。症状较轻时，可采 取暴露患处、保持透气等方法缓解；症状严重时，应及 时就医，遵医嘱治疗。家长需密切关注宝宝皮肤情况， 如有异常及时就医。
总结词
早产儿需要充足的营养供给以满足其快速生长发育的需求，同时需注意喂养方式和营养素的均衡。
详细描述
根据早产儿的体重和生长情况，制定个性化的喂养计划，尽量母乳喂养，并补充必要的营养素。在喂 养过程中需注意避免过度喂养或营养不良的情况，密切关注宝宝的生长曲线和营养状况。
预防感染
总结词
预防感染是早产儿护理的重要环节，需采取严格的消毒和隔离措施，减少交叉感染的风 险。
力。
脐静脉插管护理
01
脐静脉插管是早产儿获 取营养和药物的途径之 一，因此其护理也十分 重要。
02
插管后应定期检查插管 位置和深度，确保其处 于正确的位置。
03
注意观察插管周围皮肤 有无红肿、渗出等感染 征象。
04
在拔管前应评估宝宝的 生命体征和病情状况， 确保其稳定且不再需要 脐静脉插管。
袋鼠式护理
袋鼠式护理是一种模拟母体怀抱的护 理方式，有助于早产儿维持体温、增 加安全感、促进生长发育等。
相关主题
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生理特点
三、消化系统
贲门括约肌松、容量小→胃食道返流
消化酶不足、胆酸分泌少→坏死性小肠结肠炎
肝脏发育不成熟
(NEC)
凝血因子不足→颅内出血
蛋白质合成不足→低蛋白水肿
肝糖元储备少→低血糖
葡萄糖醛酸转移酶活性低→生理性黄疸重
生理特点
四、血液系统：
早产儿血容量为85一110ml／kg，周围血中有 核红细胞较多，白细胞和血小板稍低于足月 儿，易引起出血，特别是肺出血和颅内出血。 由于早产儿红细胞生成素水平低下、先天性 铁储备少、血容量迅速增加，“生理性贫血” 出现早，而且胎龄越小，贫血持续时间越长， 程度越严重。
早产儿的护理教学查房
科 室：儿 科 指导老师: 参加人员：谢 严 陈新霞 贺锦茹
2017.10.17
教学目标
掌握早产儿的护理措施 熟悉早产儿定义、早产儿特点 了解早产儿的发展性照顾
患儿一般资料
姓名：顾霜叶之女 性别：女
年龄：9小时
体重：1.8Kg
民族：回族
资料来源：患儿父亲
入院日期：2017-10-8 11:00
个人史：第1胎第1产，否认窒息、抢救病史， 卡介苗未接种，生后14小时肌肉注射乙肝免 疫球蛋白。
家族史：母亲患乙型病毒性肝炎，父亲体健， 否认近亲婚配，家庭其他成员身体健康，否 认家族遗传性疾病。
实验室和特殊检查
2017-10-8 16:28接到检验科检验师报告危机值，血钾6.2mmol/l
2017-10-9 血常规示：白细胞12.05*10^9/L 血生化示：肌酸激酶同工酶（CK-MB）156U/L
生理特点
六、免疫系统 新生儿非特异性和特异性免疫功能均不成熟
胎儿
母体
IgG
IgA和IgM 胎盘 新生儿
生理特点
足月儿
外观特点
早产儿
足月儿
生理特点
一、呼吸系统 早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸不规则， 常发生呼吸暂停。肺发育不成熟，表面活性 物质少易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的 早产儿，易发生吸入性肺炎。
生理特点
二、循环系统 心率 足月儿波动范围大 120～140次/分， 早产儿 偏快 血压 足月儿 70/50mmHg 早产儿 偏低为60/40mmHg
• 1.外观特点 • 2生理特点 • 1）呼吸系统 • 2）循环系统 • 3）消化系统 • 4）血液系统 • 5）神经系统 • 6）免疫系统 • 7）泌尿系统 • 8）体温调节
外观特点
早产儿
足月儿
外观特点
早产儿
足月儿
外观特点
早产儿
足月儿
外观特点
早产儿
足月儿
外观特点
早产儿
足月儿
外观特点
早产儿
病情介绍
患儿神志清，反应差，哭声弱，早产儿貌，全 身皮肤光滑，无黄染、皮疹，未见出血点，四 肢甲床轻度发绀。入院后置辐射台保暖，给予 心电监测，急查血，温开水30ml洗胃，留置胃 管，鼻饲10%葡萄糖5mlq3h，头孢他啶抗感染， 维生素K1预防出血、维生素C营养心肌以及补液 维持血糖稳定等，告病危。
2017-10-10 TORCH六项示：巨细胞病毒IgG抗体测定(阳性),风疹
病毒IgG抗体测定(阳性) 2017-10-11 胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，可见点状
渗出影，心影正常。
初步诊断
1.早产儿（小于胎龄儿） 2.新生儿肺炎 3.新生儿脑病 Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002; vol. 51, no. RR-16. 4.心肌损害
病情介绍
2017年10月11日 第四天，患儿神志清楚，反应好，哭声响亮， 人工喂养早产儿配方奶或母乳（母乳自备） 10ml q3h，无呕吐及腹胀，无发热及抽搐，排 胎粪2次，量多，小便正常。四肢肌张力增强。 原始反射均引出。现食奶尚可，奶量可增加至 20ml q3h。继续给予头孢他啶抗感染，维生素c 营养心肌，神经节苷脂营养脑细胞及小儿复方 氨基酸营养支持等对症治疗。继续观察患儿病经系统的功能和胎龄有着密切的关系，胎 龄越小各种原始神经反射难引出或反射不完 整，呈嗜睡状态，反射越差。早产儿易发生 缺氧，导致缺氧缺血性脑病。
Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002; vol. 51, no. RR-16.
病情介绍
2017年10月9日 第二天,患儿神志清楚，反应好，哭声响亮， 无发热及抽搐，非营养性吸吮差，排胎粪2次， 量多，小便正常。颜面部及全身皮肤轻度黄染。 经皮胆红素测定9.8mg/dl，给予蓝光照射10小 时，并口服维生素B2补充核黄素。现鼻饲10% 葡萄糖5ml q3h，消化可，但患儿吸吮欠佳， 继续给予鼻饲早产儿配方奶7ml。
病情介绍
2017年10月15日 第八天，患儿神志清楚，反应好，哭声响亮， 食奶好，无其他不适症状，颜面部及全身皮 肤仍有黄染，继续给予蓝光治疗，现患儿病 情稳定，继续观察病情变化。
体格检查
早产儿？
定义
• 指胎龄满28周至未满37周，体重不足 2500g,身长不到47㎝的活产新生儿。
早产儿的特点
现病史
主诉：提前出生35+1周，反应差6小时入院，入 院时，患儿神志清楚，反应差，早产儿貌、前 囟平软、哭声弱、口唇红润、吸吮无力，双上 肢抖动，无青紫、呻吟、抽搐，无呕吐、腹胀， 四肢甲床发绀。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性 啰音。四肢肌张力高，足背动脉搏动尚有力， 拥抱反射、握持反射亢进，觅食、吸吮反射减 弱。测体温：36.5℃，脉搏：136次/分，呼吸： 48次/分，未吸氧下血氧饱和度：98%，血压 60/36mmHg， 随机血糖3.6mmol/l。
病情介绍
2017年10月10日
第三天,患儿神志清楚，反应好，哭声响亮，鼻 饲早产儿配方奶7ml q3h，无呕吐及腹胀，无 发热及抽搐，非营养性吸吮有力，排胎粪1次， 量多，小便正常。今日停鼻饲，给予人工喂 养早产儿配方奶10ml q3h,口服复合乳酸菌增 加肠道益生菌，观察患儿食奶情况、消化情 况。颜面部皮肤黄染较昨日加重，经皮胆红 素测定8.7-11.1mg/dl，继续给予蓝光治疗10 小时，同时给予暖箱保暖（箱温32℃，相对