青少年情绪与行为障碍识别 PPT
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儿童青少年常见心理行为障碍识别和处理ppt课件
环境因素
如家庭环境、学校环境、社会环境 等。
心理因素
如认知偏差、情绪调节能力不足等。
02
心理行为障碍的症状与识别
情绪障碍症状
01
02
03
情绪不稳定
情绪起伏大，时而兴奋， 时而沮丧，难以控制自己 的情绪。
焦虑、抑郁
经常感到紧张不安，担心 未来可能发生的不幸事件； 或持续的情绪低落，兴趣 和乐趣丧失。
监测药物反应
家长应密切关注孩子使用药物后的反应，及 时向医生反馈情况。
避免药物滥用
药物治疗应作为辅助手段，避免过度依赖药 物或滥用药物。
05
预防与康复
提高儿童青少年心理素质
培养积极心态
01
通过教育和引导，帮助儿童青少年树立积极向上的人生观和价
值观，增强自信心和抗挫能力。
提升情绪管理能力
02
教导儿童青少年如何识别、表达和管理情绪，以减少情绪波动
对学习和生活的影响。
培养良好的自我调节能力
03
教育儿童青少年如何自我调节情绪、减轻压力，以及如何应对
挫折和失败。
加强家庭教育指导
家长培训
提供家长培训课程，提高家长对儿童青少年心理行为问题的认识 和应对能力。
亲子沟通技巧
教导家长如何与孩子建立良好的沟通关系，促进家庭和谐与亲子 关系。
家庭环境改善
鼓励家长为孩子创造一个温馨、支持的家庭环境，减少家庭矛盾 和冲突。
自我中心
只考虑自己的需求和感受，忽视他人的感受和需 要。
03
心理行为障碍的评估与诊断
评估工具与手段
01
02
03
04
观察法
通过观察儿童青少年的行为表 现，评估其是否存在心理行为
儿童青少年情绪相关精神障碍的早期识别与治疗PPT课件
儿童青少年情绪相关精神 障碍的诊断与评估
诊断标准与流程
诊断标准
根据国际疾病分类（ICD）或美国精神障碍诊断与统计手册（DSM）等权威诊 断标准，对儿童青少年的情绪、行为及心理症状进行综合评估，判断是否达到 特定精神障碍的诊断标准。
诊断流程
首先进行初步筛查，确定是否存在情绪或行为问题；其次进行详细评估，包括 病史采集、临床检查和心理测验等；最后根据评估结果做出诊断并制定治疗方 案。
家庭和社会支持的重要性
家庭和社会支持对于儿童青少年情绪相关精神障碍的治疗和康复具有重要作用。家庭成员的理解、关爱 和支持可以帮助患者更好地应对病情，减轻症状。同时，社会的关注和支持也有助于提高患者的自信心 和自尊心，促进康复。
对未来研究方向和重点的展望
深入研究病因和发病机制
未来研究应进一步深入探讨儿童青少年情绪相关精神障碍的病因和发病机制，以便更好地制定预防和 治疗策略。
01
引言
目的和背景
提高对儿童青少年情绪相关精神障碍的认识
通过深入了解该类障碍的特点、症状和影响，增强公众和相关人员的认识和理解。
早期识别与干预的重要性
强调早期识别与干预对儿童青少年情绪相关精神障碍患者的重要性，以及其对患者长期发 展的影响。
推动相关研究和实践的发展
通过总结现有研究成果和实践经验，推障碍的诊疗水平。
家庭治疗
通过改善家庭环境和家庭关系，提高 家庭成员对患者的支持和理解，促进 患者的康复。
人际关系疗法
通过帮助患者改善人际关系和社交技 能，提高患者的社会适应能力和自信 心。
心理教育
通过向患者和家长提供有关情绪相关 精神障碍的知识和技能，帮助他们更 好地应对疾病和管理情绪。
05
儿童青少年情绪相关精神 障碍的康复与教育支持
诊断标准与流程
诊断标准
根据国际疾病分类（ICD）或美国精神障碍诊断与统计手册（DSM）等权威诊 断标准，对儿童青少年的情绪、行为及心理症状进行综合评估，判断是否达到 特定精神障碍的诊断标准。
诊断流程
首先进行初步筛查，确定是否存在情绪或行为问题；其次进行详细评估，包括 病史采集、临床检查和心理测验等；最后根据评估结果做出诊断并制定治疗方 案。
家庭和社会支持的重要性
家庭和社会支持对于儿童青少年情绪相关精神障碍的治疗和康复具有重要作用。家庭成员的理解、关爱 和支持可以帮助患者更好地应对病情，减轻症状。同时，社会的关注和支持也有助于提高患者的自信心 和自尊心，促进康复。
对未来研究方向和重点的展望
深入研究病因和发病机制
未来研究应进一步深入探讨儿童青少年情绪相关精神障碍的病因和发病机制，以便更好地制定预防和 治疗策略。
01
引言
目的和背景
提高对儿童青少年情绪相关精神障碍的认识
通过深入了解该类障碍的特点、症状和影响，增强公众和相关人员的认识和理解。
早期识别与干预的重要性
强调早期识别与干预对儿童青少年情绪相关精神障碍患者的重要性，以及其对患者长期发 展的影响。
推动相关研究和实践的发展
通过总结现有研究成果和实践经验，推障碍的诊疗水平。
家庭治疗
通过改善家庭环境和家庭关系，提高 家庭成员对患者的支持和理解，促进 患者的康复。
人际关系疗法
通过帮助患者改善人际关系和社交技 能，提高患者的社会适应能力和自信 心。
心理教育
通过向患者和家长提供有关情绪相关 精神障碍的知识和技能，帮助他们更 好地应对疾病和管理情绪。
05
儿童青少年情绪相关精神 障碍的康复与教育支持
儿童青少年常见心理障碍的识别PPT课件
夏琳已经12岁了，可是，当她晚上独自一个人在家时，会感到 非常恐惧。她心跳加快，呼吸困难，无法清楚思考，忘记所有该 做的事情。她想逃跑，却无法动弹。她会因此哭泣。 丽丽有明显的过度焦虑。她担忧几乎所有事情，尤其是自己对父 母不够好，被别的孩子取笑，在学校表现不好，犯错误，自己或 父母发生意外等等。因为担忧，她常头痛、胃痛、心跳加快。 10岁的佳佳对蜘蛛有强烈的恐惧。
第33页，共39页。
儿童精神分裂症的症状表现
幻觉
妄想
听幻觉： 我听到从东边和南边发出
声音，一个声音叫我从房顶跳 下去，一个声音叫我狠揍妈妈
奇异的： 我是一条德国牧羊狗，我
的身上正在长毛
思维障碍
我正在家里看电视，我在这个世 界之外消失，然后我在一个衣柜 里，当我接近地球时，我是倒过 来的，我不喜欢倒过来
责。自杀倾向。 • 思维：难以集中注意力、记忆困难、难以抉择。 • 生理：食欲下降、难入睡、早醒、易醒、感觉疲
劳。常头痛、胃痛、恶心、躯体疼痛、精力不足。
第22页，共39页。
儿童抑郁障碍的其它特点
• 抑郁是一种广泛的不愉快情绪。几乎 所有儿童青少年都体验过轻度的抑郁 症状。
• 不同年龄儿童，表达和体验抑郁的方 式不同：婴儿被动迟缓；幼儿退缩抑 制；学龄儿童争辩好斗；青春期少年 内疚无望。
第26页，共39页。
学习障碍的病因
• 遗传影响 • 大脑成熟缓慢 • 大脑处理加工信息异常 • 社会和心理因素
第27页，共39页。
学习障碍的其它相关问题
• 沟通障碍通常不需要治疗，入学 后随着年龄增大会自动纠正。
• 其它类型学习障碍的儿童，则需 要针对性的治疗。
第28页，共39页。
孤独症和儿童精神分裂症
第33页，共39页。
儿童精神分裂症的症状表现
幻觉
妄想
听幻觉： 我听到从东边和南边发出
声音，一个声音叫我从房顶跳 下去，一个声音叫我狠揍妈妈
奇异的： 我是一条德国牧羊狗，我
的身上正在长毛
思维障碍
我正在家里看电视，我在这个世 界之外消失，然后我在一个衣柜 里，当我接近地球时，我是倒过 来的，我不喜欢倒过来
责。自杀倾向。 • 思维：难以集中注意力、记忆困难、难以抉择。 • 生理：食欲下降、难入睡、早醒、易醒、感觉疲
劳。常头痛、胃痛、恶心、躯体疼痛、精力不足。
第22页，共39页。
儿童抑郁障碍的其它特点
• 抑郁是一种广泛的不愉快情绪。几乎 所有儿童青少年都体验过轻度的抑郁 症状。
• 不同年龄儿童，表达和体验抑郁的方 式不同：婴儿被动迟缓；幼儿退缩抑 制；学龄儿童争辩好斗；青春期少年 内疚无望。
第26页，共39页。
学习障碍的病因
• 遗传影响 • 大脑成熟缓慢 • 大脑处理加工信息异常 • 社会和心理因素
第27页，共39页。
学习障碍的其它相关问题
• 沟通障碍通常不需要治疗，入学 后随着年龄增大会自动纠正。
• 其它类型学习障碍的儿童，则需 要针对性的治疗。
第28页，共39页。
孤独症和儿童精神分裂症
中小学生常见心理健康问题的识别及干预ppt课件
国内外动态
2004年中国精神卫生日是：
关注儿童青少年情绪行为问题
主题:快乐心情 健康行为
国内外动态
12-22%美国儿童有精神障碍 7.5百万-1400万
5-9%有明显的功能损害 <20%接受精神卫生服务,甚至很少能看儿
童精神科医生 而很多孩子是可以各种治疗中(药物及其
行为治)得到帮助 ….美国精神卫生中心
7. 自卑 对自己缺乏信心，以为在各方面都不如人家， 无论在学习上，还是在生活中，总把自己看得比别人 低一等，抬不起来头。这种自我严惩影响了自己的情 绪，对什么都缺乏情趣，压抑感太强。
精神健康与精神障碍的关系
精神健康
亚健康状态 (第三状态)
轻性精神 障碍
精神病
·精神愉快 ·精力充沛 ·社会适应良好
什么是行为问题呢？
儿童行为问题 (childhood behavior disorders) 指在严重程度和持续时间上都超过了相应年龄 所允许的正常范围的异常行为（李雪荣，1987) ， 其诊断分类尚未确定（沈渔村邨，1995 )。
儿童行为问题包括行为和情感两个方面 （Walton，1985） ：行为问题如攻击、不听管 教、偷窃、逃学、说谎、离家、纵火等，情感 问题如焦虑、恐惧、抑郁和人际关系困难等 。
婴幼儿期：1.说话迟（3.6）2.过分哭闹（4.1）3.小便控制差（4.3） 4.养育困难（6.9）5.退缩（7.2）6.适应差（7.8）7.生活不规律 （9.2）8.易分心，过渡活动（9.8）9.说话走路较迟（10.9）
学龄期：1.脑电图慢波明显多 2.软症状明显高 3.学习困难，干扰别人，人际关系差 4.情绪行为异常
• 不好的倾听者
• 用“心”
• 理解和领会思想与 感情
青少年情绪与行为障碍识别
2
）
2008年12月10日 曾凡林：青少年 情绪与行为障碍识别
3
（二）儿童异常心理定义中的几个问题
（Mash & Wolfe，1999）
1.定义儿童情绪与行为时首先建立临界线（Mash & Wolfe，1999） 我们如何判断什么是障碍或异常？ 一种问题什么时候成为真正的问题？ 为什么有些儿童的异常行为模式会从儿童早期延 续到青春期，以至成年期，而另一些儿童的异常 模式则不存在这种连续性？
理解儿童障碍的本质 掌握儿童障碍的发展进程
寻求最佳的治疗方案
（二）识别的起点：评估
临床会谈 结构化的行为评估 心理测验
2008年12月10日 曾凡林：青少年 情绪与行为障碍识别
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（三）评估需要考虑的发展因素 1.年龄
年龄是重要的诊断和治疗依据。
2.性别
儿童期障碍的比例和表现存在性别差异。
2008年12月10日 曾凡林：青少年 情绪与行为障碍识别
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Achenbach（1982）的发展观
年龄
0-2
2-5
正常发展
进食，睡眠，依恋
一般行为问题
临床障碍
不听话，发脾气，智力落后，喂食障碍， 尿床 自闭症
争辩，寻求注意，言语和语言障碍，由儿 违抗，恐惧，活 童虐待和忽视导致的问 动过度，不愿睡 题，焦虑障碍（如恐怖 觉 症） 争辩，不能集中 注 意 缺 陷 多 动 障 碍 注意力，自我意 (ADHD)，学习障碍，学 识，炫耀 校恐怖症，品行问题 争辩，自吹自擂 厌食症，贪食症，违法， 自杀企图，药物和酒精 滥用，精神分裂症，抑 郁症
与女童和少年期女性相比，处于青春中期
的女孩有较高的品行障碍、违拗障碍和重 度抑郁患病率； 男孩长到10-20岁阶段，各种障碍的患病率 都逐渐下降（除抑郁症外）。
第十六章 儿童少年期行为和情绪障碍.ppt
【病因】
产生的原因很多，包括遗传易感素 质、幼儿期养成的胆怯、敏感或过分依 赖的习惯等。
【临床表现】
1、儿童期分离性焦虑障碍（separation anxiety disorder of childhood):指儿 童与他所依恋的对象分离时产生的过度 焦虑情绪，依恋对象多是患者的母亲， 也可是祖父母、父亲或其他抚养者或照 管者，多起病于6岁以前。
【治疗】 1、针对父母的教育和训练 2、心理治疗 3、学校教育 4、药物治疗 （1）中枢兴奋剂：利他林、匹莫非、苯丙
胺（安非他明）。 （2）三环类抗抑郁药 （3）α 2-去甲肾上腺素能受体激动剂
第二节 品行障碍
品行障碍（conduct disorder)指儿 童少年期反复出现的持久的反社会行为、 攻击性行为和对立违抗性行为，这些异 常行为严重违反了相应年龄的社会规范， 较之儿童普通的调皮或少年的逆反行为 更为严重。
2、儿童恐惧症（phobic disorder of childhood)：儿童对日常生活中的一般客 观事物或处境产生过分的恐惧情绪，多 发生于学龄前儿童；恐惧对象有两大类， 包括恐惧身体损伤和恐惧自然对象或事 物。
3、儿童社交恐惧症（social phobia of childhood)：儿童对新环境或陌生人产生 的恐惧、焦虑情绪和回避行为。
常率更高
• ß慢波和棘波增多，出现在额页中部
【病程与预后】
• 短暂性抽动障碍预后良好，症状在短期 内逐渐减轻或消失
• 慢性运动或发声抽动的症状迁延，但对 生活、学习和社会适应能力影响不大
• Tourette氏综合征预后较差，需常时间服 药才能控制症状
【诊断】 【鉴别诊断】 1、神经系统疾病 2、强迫症 3、癔症 4、急性肌张力障碍
《情绪行为障碍》课件
注意事项：心理治疗需要患 者积极配合，保持良好的心
态和情绪
注意事项：家庭和社会支持 对患者的康复非常重要，需
要给予足够的关心和帮助
情绪行为障碍的预防和康复
预防措施
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等 加强心理素质，提高自我调节能力 建立良好的人际关系，避免孤独和压力过大 定期进行心理评估和咨询，及时发现和干预情绪行为障碍
诊断标准
情绪和行为异常：情绪波动大，行 为异常
社交功能受损：社交能力下降，人 际关系紧张
认知功能受损：注意力、记忆力、 思维等认知功能受损
心理症状：焦虑、抑郁、恐惧等心 理症状
生理症状：失眠、食欲不振、头痛 等生理症状
病程：持续时间超过一个月，严重 来自响日常生活病因和发病机制
遗传因素：家族中有情绪行为障 碍病史的人更容易患病
诊断结果：情绪行为障碍
治疗方法：心理治疗、药物治疗、家庭治疗等
治疗效果：经过一段时间的治疗，儿童情绪和行为得到明显改善，注意力集中，行为冲动 减少
THANK YOU
汇报人：PPT
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
情绪行为障碍的案例分析
案例一：社交焦虑障碍的治疗
患者背景：25岁男性，大学教师，社交焦虑障碍
症状表现：害怕在公众场合发言，担心他人评价
治疗方法：认知行为疗法（CBT） 治疗效果：经过6个月的治疗，患者症状明显改善，能够自如地在公 众场合发言
案例二：抑郁症的心理治疗
患者背景：中年女性，长期处于高压工作环境 症状表现：情绪低落，兴趣减退，睡眠障碍，食欲不振 治疗方法：认知行为疗法（CBT） 治疗效果：经过6个月的治疗，患者情绪有所改善，睡眠质量提高，食欲恢复正常
青少年情绪障碍的认识与辅导策略-PPT课件
☆ 学习相连
1. 认识需要 2. 靠近他人 3. 适度地自我敞开心胸 4. 向扭曲的思想挑战 5. 冒险 6. 容许依赖的感觉 7. 学习同理心 (爱人如己)
与人分离
所谓界限，在心理上是对于自己与他人为不同个体之认知， 带出每个人乃具有独立的身分，包括身体、人格、态度、感觉、 行为、思想、能力、愿望、选择，但也必须承认自己的有限性。 明显的界限模糊，就是为或让别人负起过多的责任。
儿童青少年惧学症
定义:
在校适应困难 , 学校情境在无可 逃避的情下, 对学校中一切活 动产生极不合理 的恐惧反应.
症状与症候:
学习困难 并常缺课 严重地抗拒就学 明显情绪紧张 焦虑不安 未经父母同意留在家里 父母不了解子女在校状况 虚构不实理由来避免上学 离开学校越久 越困难回学校 过正常生活 上学时间相关的身心不适
记忆) 自我认同及家庭、学校 和社会的认定
三.再学习情绪(高层次的情
绪认同) 由深度自我反省、心 理治疗或宗教得来
王牌商数
AQ=IQ+KQ+EQ+HQ+DQ+LQ+SQ
AQ:王牌商数(存在能力商数) IQ:智力商数(逻辑思考、语言理解与表达能力、空间概念) KQ:知识商数 EQ:情绪商数(认知自己及他人情绪、妥善管理情绪、自 我激励、人际关系管理、精神健康、人格特质 ) HQ:身体健康商数(饮食、运动、生活规律、身体状况监 测、疾病处理及药物使用态度) DQ:命定商数(遗传、出生家庭概况、经济、阶级、长相) LQ:运气商数(人生意外与巧合、重大决定) SQ:灵性商数(宗教、艺术、高度自省、创造力)
渐进式,培养独立社会化能力
6.同侪关系处理:
改善人际关系,行为疗法,运用间接技巧, 减敏感,奖励等
别说我是坏孩子之情绪与行为障碍儿童PPT(40张)
别说我是坏孩子之情绪与行为障碍儿 童PPT(4 0张)培 训课件 培训讲 义培训 教材工 作汇报 课件PP T
合并症
75%的强迫症患儿至少合并一种精神障 碍，其中25%伴饮食障碍,30%伴心境障碍， 20%伴焦虑障碍，12%伴恐怖症，20%伴 惊恐发作
别说我是坏孩子之情绪与行为障碍儿 童PPT(4 0张)培 训课件 培训讲 义培训 教材工 作汇报 课件PP T
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治疗 1.精神教育：帮助家庭认识疾病，
为患儿提供支持，帮助重返正 常生活轨道
2.行为治疗：逐渐暴露法，减少 保持强迫行为的内在担心和害 怕
别说我是坏孩子之情绪与行为障碍儿 童PPT(4 0张)培 训课件 培训讲 义培训 教材工 作汇报 课件PP T
——情绪与行为障碍儿童
一、情绪与行为障碍儿童的概述
概念：情绪行为障碍儿童指 他们的行为在没有智力障碍和 精神失常的情况下与其所处的 社会情境及社会评价相违背， 在行为上显著地异于常态，且 妨碍个人对正常社会生活的适 应。
具体含义
1.既不是由智力、感官残疾，也 不是由健康条件引起的学习低 能; 2.不能与同龄人、伙伴、家长、 教师建立或维持令人满意的人 际关系;
3.在正常的情况下，也会出现过
度的情绪困扰和令别人难以接 受的行为方式; 4.长期伴有不愉快的心境如焦虑 和抑郁、沮丧、压抑感; 5.有无意识的抵触行为和不合群
1.冲动性、攻击性的反应 2.孤独与退缩反应 3.学习障碍 4.多动症（注意缺陷与多动障碍） 5.反社会行为表现
临床表现
1.强迫思想：对烦恼和无意义的经历反复怀疑、 思考、意向和想象
儿童少年期行为和情绪障碍ppt课件
• 残忍地对待动物或他人； 述任何一项违反与其年
• 严重破坏财物； • 纵火；
龄相当的社会规范和道 德准则的行为持续半年 以上。
• 偷窃；
• 日常生活和社会功能
• 反复说谎；
（如社交、学习，或职
• 逃学或离家出走；
业功能）明显受损
• 过分频繁地大发雷霆； • 排除反社会性人格障碍、
• 对抗性挑衅行为； • 长期的严重违拗。
• (2)个体素质：在违法少年中，素质类型大致有： 好交际、渴望刺激、冒险和情感易冲动的外向 型个性特点；神经质、焦虑、不安、担忧、易 激惹等情绪反应；孤僻、不关心他人，难以适 应环境倾向。
• (3)智能因素：智能落后者的分析、判断、理解 能力和自控能力均低，容易出现兴奋和情绪不 稳，为了满足个人欲望可以发生离家、逃学、 纵火等行为，并容易受人教唆而犯罪。
• 不能用其他疾病来解释不自主抽动和发声。
抽动障碍的治疗
• 药物治疗： 氟哌啶醇（0.5-5mg/qd)约有2/3的患者使用小 剂量可以好转，其他抗精神病药亦可使用如匹莫 齐特、利培酮等 ； 可乐定约一半患儿有效，对其伴发的多动症症状 也可有效。此药也应长期应用，2-3月疗效还可 增加。0.075mg tid。 硫必利不良反应较氟哌啶醇少，疗效也较弱， 100-300mg/d,一般一两周后起效。 抗抑郁药对伴有强迫症状者有效，抽动亦可减轻， 剂量略大于抑郁症。 哌甲酯虽对多动症有效，但对Tourette综合征无 效，且常可加重症状。
临床表现
• 注意缺陷 • 活动过多 • 冲动 • 神经系统异常 • 脑电图变化
注意缺陷
• 不能集中注意力，常易受外界的细微干 扰而分心，年龄越小，集中注意力的时 间愈短。因多动和注意障碍，常伴有学 习困难，成绩低下，但智能正常或接近 正常。
儿童少年期情绪和行为障碍ppt课件
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
预后
• 经长期合理治疗，本病预后是比较乐观的。
• 不经治疗的患儿随年龄增长，无目的的过度活 动水平可能降低，但约20%患者在青春期冲动、 注意不集中仍然存在，且可能出现犯罪行为、 药物滥用、学业低下等；成年后仍可能残留多 动症病症，并可能出现反社会的人格障碍、酒 精依赖、癔病、焦虑症，甚至重性精神病。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
治疗
• 药物治疗：中枢兴奋药如利他林、匹莫林 • 其他治疗措施 • 认知行为治疗 • 特殊教育工程 • 社会化的技能训练 • 躯体的训练 • 父母、教师指导
• 局部患儿伴有品行障碍，其原因局部可能是上 述各种因素导致患儿个性开展偏移，局部那么 和遗传、发育障碍等因素有关。一些研究发现 多动症和品行障碍的同病率比较高。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
次序轮到自己。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
学习困难
• 并非由于智力低下造成，因为患儿智力大都正常或 接近正常。受病症影响，使患儿真正用于学习的时 间比安康儿童要少，同时学习效率比安康儿童低。
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3.能力
主要指儿童适应环境的能力。
判断儿童是否偏离正常，需要将其具体表现与同龄 人及其自身的发展阶段比较。
不同年龄儿童的发展任务：适应环境的能力
摘自：Masten & Coatsworth, 1998
4.发展过程
某个特定行为的发生顺序和发生时间，以 及不同行为在时间上的关联性。
一因多果(multifinality)
评价。
临床心理诊断方法的准确性、可靠性和客观性比较
准确性
可靠性
客观性
谈话法
7
观察法(有训练)
7
神经生理测定
7
观察法(有训练)
6
评定量表
6
心理生理测定
6
投射测验
5
心理测验
5
认知动作测验
5
自我观察(有训练) 评定量表
4投射测验 谈ຫໍສະໝຸດ 法4心理测验4
自我观察(敏锐) 生理测定
3
认知动作测验 生理测定
3
评定量表投射测 验
青少年情绪与行为障碍识别
一、情绪与行为障碍的定义
异常行为或心理：偏 离均数两个标准差以 上（见右图）
2.功能受损 个体承受着一定的痛苦体验，如恐惧或悲伤。
其行为表现出一定程度的功能丧失，如有一个或多 个重要功能受到损害，包括身体、情感、认知、和 行为功能。
这些痛苦和功能丧失增加了个体进一步受到损害的 危险性，如死亡、痛苦、残疾或丧失自由。（APA， 2000）
2.行为评估
ABCs评估模式 ——A=前提或某个行为刚出现前所发生的事件 ——B=关注的行为 ——C=后果或紧随其后的事件 行为评估方法 1)行为分析或行为功能分析(behavior analysis or
functional analysis of behavior): 对涉及多个层面的前 提、行为和后果的评估信息进行组织和应用的一般方 法。
1.5M∶1F 1.5~4M∶1F M>F 3M∶1F 4~5M∶1F 3-6M∶1F M>F M>F 1.5~3M∶1F M>F M>F
9F∶1M 2~3F∶1M 2F∶1M F>M
M=F M=F
注：M＝男， F＝女。引自 Hartung &
Widiger, 1998
Cohen等(1993)对700个案例分析，发现：
——如童年早期虐待可能导致的结果：进食 障碍、情绪障碍、品行障碍、正常适应
多因一果(equifinality)
——如遗传模式、家族特点和环境特征导 致同一结果：品行障碍。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
6.危险和弹性（Risk and Resilience）
目标
起点
二、青少年情绪与行为障碍识别的 临床问题
易感因素：指儿童具有的产生心理问题的 倾向。
促发因素：引发心理障碍，或者使心理问 题显著恶化。
维持因素：心理障碍产生以后，使心理问 题得以持续存在的因素。
保护因素：阻止问题进一步恶化，对当事 人的预后及治疗有积极作用。
个人易感因素 生物因素 心理因素
易感因素
环境易感因素 早期亲子关系 早期家庭问题 早期生活压力
3
认知动作测验
2
自我观察(有训练)
2
观察法(有训练) 谈话法
2
自我观察(无训练)
1
自我观察 (敏锐无训练)
1
观察法(无训练)
1
观察法(无训练)
0
观察法(无训练)
0
各种自我观察
0
（Lehmann,1960.引自陈仲庚.实验临床心理学.北京大学出版社，1994，P28）
（二）评估方法
1.临床会谈(clinical interviews)
维持因素 生物因素 心理因素 治疗系统因素 家庭系统因素 父母因素 社会网络因素
促发因素
·突然的生活压力
·疾病或受伤 ·欺负 ·出生或丧失亲人 ·生命周期过渡 ·转学 ·分居或离婚 ·父母失业 ·搬家
心理问题
保护因素 生物因素 心理因素 治疗系统因素 家庭系统因素 父母因素 社会网络因素
4. 文化
（一）识别的目的
理解儿童障碍的本质 掌握儿童障碍的发展进程 寻求最佳的治疗方案
（二）识别的起点：评估
临床会谈 结构化的行为评估 心理测验
（三）评估需要考虑的发展因素 1.年龄 年龄是重要的诊断和治疗依据。 2.性别 儿童期障碍的比例和表现存在性别差异。
Achenbach（1982）的发展观
品行问题多于情绪问题；
男孩心理问题多于女孩；
男孩品行问题总患病率高于女孩；
女孩情绪问题总患病率高于男孩；
与女童和少年期女性相比，处于青春中期 的女孩有较高的品行障碍、违拗障碍和重 度抑郁患病率；
男孩长到10-20岁阶段，各种障碍的患病率 都逐渐下降（除抑郁症外）。
3.情绪与行为障碍的各种相关因素评估
儿童青少年期多发的临床心理问题(Carr， 2004)
童年和青少年期障碍的性别比例
障碍
性别比例
男性更多的障碍 智力落后 阅读障碍 语言障碍 口吃 自闭症 注意缺陷多动障碍 品行障碍 对立违抗性障碍 抽动－秽语症 功能性排泄障碍 遗尿
女性更多的障碍 进食障碍 青春期抑郁症 焦虑障碍 选择性缄默症
男女一样多的障碍 童年期抑郁症 喂食障碍
了解儿童和家庭的文化信息（如宗教信仰、社会经 济地位、生活方式、习俗和价值观），有利于准确 诊断和提出有意义的治疗建议。
5. 常态信息
父母对于儿童的哪些问题需要接受建议常感到困难。
孤立的情绪和行为症状与儿童整体的适应通常关联 很小，如4岁以后还在吸吮手指。通常，和年龄不 相称的症状模式可以作儿童障碍的诊断。
两种会谈方式：直接会谈和非直接会谈；开放和 封闭式问题；结构式会谈和非结构式会谈
会谈需要了解的信息 ——现病史 ——个人、家庭和社会背景 ——敏感问题 ——药物史 ——发展史 ——精神状态检查 ——人格特征
会谈技巧 ——增强会谈动机：鼓励和声明 ——减轻会谈焦虑 ——询问技巧 ——回忆往事技巧 ——确保和促进会谈流畅性
单个症状不能反映儿童的整体功能，不足以成为诊 断的依据。
识别儿童和青少年问题的前提：关于儿童发展和行 为问题的常模知识、经验和基本信息。
三、青少年情绪与行为障碍的评估
（一）评估目的
1.描述和诊断 描述临床问题：全面而概括性地反映某种特定心理障碍的
独特行为、想法。 分析资料，得出问题性质或原因的结论，做出正式诊断 2.预后（prognosis） 对特定条件下的未来行为作出预测。 长期或短期的后果。 3.治疗计划和效果评价 依据对信息的评估，制定治疗计划并对计划的有效性进行
主要指儿童适应环境的能力。
判断儿童是否偏离正常，需要将其具体表现与同龄 人及其自身的发展阶段比较。
不同年龄儿童的发展任务：适应环境的能力
摘自：Masten & Coatsworth, 1998
4.发展过程
某个特定行为的发生顺序和发生时间，以 及不同行为在时间上的关联性。
一因多果(multifinality)
评价。
临床心理诊断方法的准确性、可靠性和客观性比较
准确性
可靠性
客观性
谈话法
7
观察法(有训练)
7
神经生理测定
7
观察法(有训练)
6
评定量表
6
心理生理测定
6
投射测验
5
心理测验
5
认知动作测验
5
自我观察(有训练) 评定量表
4投射测验 谈ຫໍສະໝຸດ 法4心理测验4
自我观察(敏锐) 生理测定
3
认知动作测验 生理测定
3
评定量表投射测 验
青少年情绪与行为障碍识别
一、情绪与行为障碍的定义
异常行为或心理：偏 离均数两个标准差以 上（见右图）
2.功能受损 个体承受着一定的痛苦体验，如恐惧或悲伤。
其行为表现出一定程度的功能丧失，如有一个或多 个重要功能受到损害，包括身体、情感、认知、和 行为功能。
这些痛苦和功能丧失增加了个体进一步受到损害的 危险性，如死亡、痛苦、残疾或丧失自由。（APA， 2000）
2.行为评估
ABCs评估模式 ——A=前提或某个行为刚出现前所发生的事件 ——B=关注的行为 ——C=后果或紧随其后的事件 行为评估方法 1)行为分析或行为功能分析(behavior analysis or
functional analysis of behavior): 对涉及多个层面的前 提、行为和后果的评估信息进行组织和应用的一般方 法。
1.5M∶1F 1.5~4M∶1F M>F 3M∶1F 4~5M∶1F 3-6M∶1F M>F M>F 1.5~3M∶1F M>F M>F
9F∶1M 2~3F∶1M 2F∶1M F>M
M=F M=F
注：M＝男， F＝女。引自 Hartung &
Widiger, 1998
Cohen等(1993)对700个案例分析，发现：
——如童年早期虐待可能导致的结果：进食 障碍、情绪障碍、品行障碍、正常适应
多因一果(equifinality)
——如遗传模式、家族特点和环境特征导 致同一结果：品行障碍。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
6.危险和弹性（Risk and Resilience）
目标
起点
二、青少年情绪与行为障碍识别的 临床问题
易感因素：指儿童具有的产生心理问题的 倾向。
促发因素：引发心理障碍，或者使心理问 题显著恶化。
维持因素：心理障碍产生以后，使心理问 题得以持续存在的因素。
保护因素：阻止问题进一步恶化，对当事 人的预后及治疗有积极作用。
个人易感因素 生物因素 心理因素
易感因素
环境易感因素 早期亲子关系 早期家庭问题 早期生活压力
3
认知动作测验
2
自我观察(有训练)
2
观察法(有训练) 谈话法
2
自我观察(无训练)
1
自我观察 (敏锐无训练)
1
观察法(无训练)
1
观察法(无训练)
0
观察法(无训练)
0
各种自我观察
0
（Lehmann,1960.引自陈仲庚.实验临床心理学.北京大学出版社，1994，P28）
（二）评估方法
1.临床会谈(clinical interviews)
维持因素 生物因素 心理因素 治疗系统因素 家庭系统因素 父母因素 社会网络因素
促发因素
·突然的生活压力
·疾病或受伤 ·欺负 ·出生或丧失亲人 ·生命周期过渡 ·转学 ·分居或离婚 ·父母失业 ·搬家
心理问题
保护因素 生物因素 心理因素 治疗系统因素 家庭系统因素 父母因素 社会网络因素
4. 文化
（一）识别的目的
理解儿童障碍的本质 掌握儿童障碍的发展进程 寻求最佳的治疗方案
（二）识别的起点：评估
临床会谈 结构化的行为评估 心理测验
（三）评估需要考虑的发展因素 1.年龄 年龄是重要的诊断和治疗依据。 2.性别 儿童期障碍的比例和表现存在性别差异。
Achenbach（1982）的发展观
品行问题多于情绪问题；
男孩心理问题多于女孩；
男孩品行问题总患病率高于女孩；
女孩情绪问题总患病率高于男孩；
与女童和少年期女性相比，处于青春中期 的女孩有较高的品行障碍、违拗障碍和重 度抑郁患病率；
男孩长到10-20岁阶段，各种障碍的患病率 都逐渐下降（除抑郁症外）。
3.情绪与行为障碍的各种相关因素评估
儿童青少年期多发的临床心理问题(Carr， 2004)
童年和青少年期障碍的性别比例
障碍
性别比例
男性更多的障碍 智力落后 阅读障碍 语言障碍 口吃 自闭症 注意缺陷多动障碍 品行障碍 对立违抗性障碍 抽动－秽语症 功能性排泄障碍 遗尿
女性更多的障碍 进食障碍 青春期抑郁症 焦虑障碍 选择性缄默症
男女一样多的障碍 童年期抑郁症 喂食障碍
了解儿童和家庭的文化信息（如宗教信仰、社会经 济地位、生活方式、习俗和价值观），有利于准确 诊断和提出有意义的治疗建议。
5. 常态信息
父母对于儿童的哪些问题需要接受建议常感到困难。
孤立的情绪和行为症状与儿童整体的适应通常关联 很小，如4岁以后还在吸吮手指。通常，和年龄不 相称的症状模式可以作儿童障碍的诊断。
两种会谈方式：直接会谈和非直接会谈；开放和 封闭式问题；结构式会谈和非结构式会谈
会谈需要了解的信息 ——现病史 ——个人、家庭和社会背景 ——敏感问题 ——药物史 ——发展史 ——精神状态检查 ——人格特征
会谈技巧 ——增强会谈动机：鼓励和声明 ——减轻会谈焦虑 ——询问技巧 ——回忆往事技巧 ——确保和促进会谈流畅性
单个症状不能反映儿童的整体功能，不足以成为诊 断的依据。
识别儿童和青少年问题的前提：关于儿童发展和行 为问题的常模知识、经验和基本信息。
三、青少年情绪与行为障碍的评估
（一）评估目的
1.描述和诊断 描述临床问题：全面而概括性地反映某种特定心理障碍的
独特行为、想法。 分析资料，得出问题性质或原因的结论，做出正式诊断 2.预后（prognosis） 对特定条件下的未来行为作出预测。 长期或短期的后果。 3.治疗计划和效果评价 依据对信息的评估，制定治疗计划并对计划的有效性进行