青少年情绪与行为障碍识别 PPT
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评价。
临床心理诊断方法的准确性、可靠性和客观性比较
准确性
可靠性
客观性
谈话法
7
观察法(有训练)
7
神经生理测定
7
观察法(有训练)
6
评定量表
6
心理生理测定
6
投射测验
5
心理测验
5
认知动作测验
5
自我观察(有训练) 评定量表
4
投射测验 谈话法
4
心理测验
4
自我观察(敏锐) 生理测定
3
认知动作测验 生理测定
3
评定量表投射测 验
儿童青少年期多发的临床心理问题(Carr， 2004)
童年和青少年期障碍的性别比例
障碍
性别比例
男性更多的障碍 智力落后 阅读障碍 语言障碍 口吃 自闭症 注意缺陷多动障碍 品行障碍 对立违抗性障碍 抽动－秽语症 功能性排泄障碍 遗尿
女性更多的障碍 进食障碍 青春期抑郁症 焦虑障碍 选择性缄默症
男女一样多的障碍 童年期抑郁症 喂食障碍
（一）识别的目的
理解儿童障碍的本质 掌握儿童障碍的发展进程 寻求最佳的治疗方案
（二）识别的起点：评估
临床会谈 结构化的行为评估 心理测验
（三）评估需要考虑的发展因素 1.年龄 年龄是重要的诊断和治疗依据。 2.性别 儿童期障碍的比例和表现存在性别差异。
Achenbach（1982）的发展观
1.5M∶1F 1.5~4M∶1F M>F 3M∶1F 4~5M∶1F 3-6M∶1F M>F M>F 1.5~3M∶1F M>F M>F
9F∶1M 2~3F∶1M 2F∶1M F>M
M=F M=F
注：M＝男， F＝女。引自 Hartung &
Widiger, 1998
Cohen等(1993)对700个案例分析，发现：
了解儿童和家庭的文化信息（如宗教信仰、社会经 济地位、生活方式、习俗和价值观），有利于准确 诊断和提出有意义的治疗建议。
5. 常态信息
父母对于儿童的哪些问题需要接受建议常感到困难。
孤立的情绪和行为症状与儿童整体的适应通常关联 很小，如4岁以后还在吸吮手指。通常，和年龄不 相称的症状模式可以作儿童障碍的诊断。
单个症状不能反映儿童的整体功能，不足以成为诊 断的依据。
识别儿童和青少年问题的前提：关于儿童发展和行 为问题的常模知识、经验和基本信息。
三、青少年情绪与行为障碍的评估
（一）评估目的
1.描述和诊断 描述临床问题：全面而概括性地反映某种特定心理障碍的
独特行为、想法。 分析资料，得出问题性质或原因的结论，做出正式诊断 2.预后（prognosis） 对特定条件下的未来行为作出预测。 长期或短期的后果。 3.治疗计划和效果评价 依据对信息的评估，制定治疗计划并对计划的有效性进行
两种会谈方式：直接会谈和非直接会谈；开放和 封闭式问题；结构式会谈和非结构式会谈
会谈需要了解的信息 ——现病史 ——个人、家庭和社会背景 ——敏感问题 ——药物史 ——发展史 ——精神状态检查 ——人格特征
会谈技巧 ——增强会谈动机：鼓励和声明 ——减轻会谈焦虑 ——询问技巧 ——回忆往事技巧 ——确保和促进会谈流畅性
3.能力
主要指儿童适应环境的能力。
判断儿童是否偏离正常，需要将其具体表现与同龄 人及其自身的发展阶段比较。
不同年龄儿童的发展任务：适应环境的能力
摘自：Masten & Coatsworth, 1998
4.发展过程
某个特定行为的发生顺序和发生时间，以 及不同行为在时间上的关联性。
一因多果(multifinality)
易感因素：指儿童具有的产生心理问题的 倾向。
促发因素：引发心理障碍，或者使心理问 题显著恶化。
维持因素：心理障碍产生以后，使心理问 题得以持续存在的因素。
保护因素：阻止问题进一步恶化，对当事 人的预后及治疗有积极作用。
个人易感因素 生物因素 心理因素
易感因素
环境易感因素 早期亲子关系 早期家庭问题 早期生活压力
青少年情绪与行为障碍识别
一、情绪与行为障碍的定义
异常行为或心理：偏 离均数两个标准差以 上（见右图）
2.功能受损 个体承受着一定的痛苦体验，如恐惧或悲伤。
其行为表现出一定程度的功能丧失，如有一个或多 个重要功能受到损害，包括身体、情感、认知、和 行为功能。
这些痛苦和功能丧失增加了个体进一步受到损害的 危险性，如死亡、痛苦、残疾或丧失自由。（APA， 2000）
——如童年早期虐待可能导致的结果：进食 障碍、情绪障碍、品行障碍、正常适应
多因一果(equifinality)
——如遗传模式、家族特点和环境特征导 致同一结果：品行障碍。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
6.危险和弹性（Risk and Resilience）
目标
起点
二、青少年情绪与行为障碍识别的 临床问题
3
认知动作测验
2
自我观察(有训练)
2
观察法(有训练) 谈话法
2
自我观察(无训练)
1
自我观察 (敏锐无训练)
1
观察法(无训练)
1
观察法(无训练)
0
观察法(无训练)
0
各种自我观察
0
（Lehmann,1960.引自陈仲庚.实验临床心理学.北京大学出版社，1994，P28）
（二）评估方法
1.临床会谈(clinical interviews)
维持因素 生物因素 心理因素 治疗系统因素 家庭系统因素 父母因素 社会网络因素
促发因素
·突然的生活压力
·疾病或受伤 ·欺负 ·出生或丧失亲人 ·生命周期过渡 ·转学 ·分居或离婚 ·父母失业 ·搬家
心理问题
保护因素 生物因素 心理因素 治疗系统因素 家庭系统因素 父母因素 社会网络因素
4. 文化
品行问题多于情绪问题；ຫໍສະໝຸດ Baidu
男孩心理问题多于女孩；
男孩品行问题总患病率高于女孩；
女孩情绪问题总患病率高于男孩；
与女童和少年期女性相比，处于青春中期 的女孩有较高的品行障碍、违拗障碍和重 度抑郁患病率；
男孩长到10-20岁阶段，各种障碍的患病率 都逐渐下降（除抑郁症外）。
3.情绪与行为障碍的各种相关因素评估
2.行为评估
ABCs评估模式 ——A=前提或某个行为刚出现前所发生的事件 ——B=关注的行为 ——C=后果或紧随其后的事件 行为评估方法 1)行为分析或行为功能分析(behavior analysis or
functional analysis of behavior): 对涉及多个层面的前 提、行为和后果的评估信息进行组织和应用的一般方 法。
临床心理诊断方法的准确性、可靠性和客观性比较
准确性
可靠性
客观性
谈话法
7
观察法(有训练)
7
神经生理测定
7
观察法(有训练)
6
评定量表
6
心理生理测定
6
投射测验
5
心理测验
5
认知动作测验
5
自我观察(有训练) 评定量表
4
投射测验 谈话法
4
心理测验
4
自我观察(敏锐) 生理测定
3
认知动作测验 生理测定
3
评定量表投射测 验
儿童青少年期多发的临床心理问题(Carr， 2004)
童年和青少年期障碍的性别比例
障碍
性别比例
男性更多的障碍 智力落后 阅读障碍 语言障碍 口吃 自闭症 注意缺陷多动障碍 品行障碍 对立违抗性障碍 抽动－秽语症 功能性排泄障碍 遗尿
女性更多的障碍 进食障碍 青春期抑郁症 焦虑障碍 选择性缄默症
男女一样多的障碍 童年期抑郁症 喂食障碍
（一）识别的目的
理解儿童障碍的本质 掌握儿童障碍的发展进程 寻求最佳的治疗方案
（二）识别的起点：评估
临床会谈 结构化的行为评估 心理测验
（三）评估需要考虑的发展因素 1.年龄 年龄是重要的诊断和治疗依据。 2.性别 儿童期障碍的比例和表现存在性别差异。
Achenbach（1982）的发展观
1.5M∶1F 1.5~4M∶1F M>F 3M∶1F 4~5M∶1F 3-6M∶1F M>F M>F 1.5~3M∶1F M>F M>F
9F∶1M 2~3F∶1M 2F∶1M F>M
M=F M=F
注：M＝男， F＝女。引自 Hartung &
Widiger, 1998
Cohen等(1993)对700个案例分析，发现：
了解儿童和家庭的文化信息（如宗教信仰、社会经 济地位、生活方式、习俗和价值观），有利于准确 诊断和提出有意义的治疗建议。
5. 常态信息
父母对于儿童的哪些问题需要接受建议常感到困难。
孤立的情绪和行为症状与儿童整体的适应通常关联 很小，如4岁以后还在吸吮手指。通常，和年龄不 相称的症状模式可以作儿童障碍的诊断。
单个症状不能反映儿童的整体功能，不足以成为诊 断的依据。
识别儿童和青少年问题的前提：关于儿童发展和行 为问题的常模知识、经验和基本信息。
三、青少年情绪与行为障碍的评估
（一）评估目的
1.描述和诊断 描述临床问题：全面而概括性地反映某种特定心理障碍的
独特行为、想法。 分析资料，得出问题性质或原因的结论，做出正式诊断 2.预后（prognosis） 对特定条件下的未来行为作出预测。 长期或短期的后果。 3.治疗计划和效果评价 依据对信息的评估，制定治疗计划并对计划的有效性进行
两种会谈方式：直接会谈和非直接会谈；开放和 封闭式问题；结构式会谈和非结构式会谈
会谈需要了解的信息 ——现病史 ——个人、家庭和社会背景 ——敏感问题 ——药物史 ——发展史 ——精神状态检查 ——人格特征
会谈技巧 ——增强会谈动机：鼓励和声明 ——减轻会谈焦虑 ——询问技巧 ——回忆往事技巧 ——确保和促进会谈流畅性
3.能力
主要指儿童适应环境的能力。
判断儿童是否偏离正常，需要将其具体表现与同龄 人及其自身的发展阶段比较。
不同年龄儿童的发展任务：适应环境的能力
摘自：Masten & Coatsworth, 1998
4.发展过程
某个特定行为的发生顺序和发生时间，以 及不同行为在时间上的关联性。
一因多果(multifinality)
易感因素：指儿童具有的产生心理问题的 倾向。
促发因素：引发心理障碍，或者使心理问 题显著恶化。
维持因素：心理障碍产生以后，使心理问 题得以持续存在的因素。
保护因素：阻止问题进一步恶化，对当事 人的预后及治疗有积极作用。
个人易感因素 生物因素 心理因素
易感因素
环境易感因素 早期亲子关系 早期家庭问题 早期生活压力
青少年情绪与行为障碍识别
一、情绪与行为障碍的定义
异常行为或心理：偏 离均数两个标准差以 上（见右图）
2.功能受损 个体承受着一定的痛苦体验，如恐惧或悲伤。
其行为表现出一定程度的功能丧失，如有一个或多 个重要功能受到损害，包括身体、情感、认知、和 行为功能。
这些痛苦和功能丧失增加了个体进一步受到损害的 危险性，如死亡、痛苦、残疾或丧失自由。（APA， 2000）
——如童年早期虐待可能导致的结果：进食 障碍、情绪障碍、品行障碍、正常适应
多因一果(equifinality)
——如遗传模式、家族特点和环境特征导 致同一结果：品行障碍。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
6.危险和弹性（Risk and Resilience）
目标
起点
二、青少年情绪与行为障碍识别的 临床问题
3
认知动作测验
2
自我观察(有训练)
2
观察法(有训练) 谈话法
2
自我观察(无训练)
1
自我观察 (敏锐无训练)
1
观察法(无训练)
1
观察法(无训练)
0
观察法(无训练)
0
各种自我观察
0
（Lehmann,1960.引自陈仲庚.实验临床心理学.北京大学出版社，1994，P28）
（二）评估方法
1.临床会谈(clinical interviews)
维持因素 生物因素 心理因素 治疗系统因素 家庭系统因素 父母因素 社会网络因素
促发因素
·突然的生活压力
·疾病或受伤 ·欺负 ·出生或丧失亲人 ·生命周期过渡 ·转学 ·分居或离婚 ·父母失业 ·搬家
心理问题
保护因素 生物因素 心理因素 治疗系统因素 家庭系统因素 父母因素 社会网络因素
4. 文化
品行问题多于情绪问题；ຫໍສະໝຸດ Baidu
男孩心理问题多于女孩；
男孩品行问题总患病率高于女孩；
女孩情绪问题总患病率高于男孩；
与女童和少年期女性相比，处于青春中期 的女孩有较高的品行障碍、违拗障碍和重 度抑郁患病率；
男孩长到10-20岁阶段，各种障碍的患病率 都逐渐下降（除抑郁症外）。
3.情绪与行为障碍的各种相关因素评估
2.行为评估
ABCs评估模式 ——A=前提或某个行为刚出现前所发生的事件 ——B=关注的行为 ——C=后果或紧随其后的事件 行为评估方法 1)行为分析或行为功能分析(behavior analysis or
functional analysis of behavior): 对涉及多个层面的前 提、行为和后果的评估信息进行组织和应用的一般方 法。