等容血液稀释治疗脑梗塞的护理
脑卒中溶栓患者的护理
脑卒中溶栓患者的护理溶栓前护理一旦病例确定溶栓治疗，护士立即进行溶栓前准备工作。
评估病人神经功能，询问病人有无药物过敏史，是否过敏体质。
配合医生进行各项准备工作，如查血象、出凝血时间，准备心电监护、吸氧装置、输液泵或注射泵、准备输液及溶栓药物，一般选择留置针，利于输液侧肢体适当活动。
尽可能将病人安置在抢救室或靠近护士站的病房，保持环境整洁安静，利于病人休息。
使用溶栓药物前排尿排便，穿宽松衣服。
给予患者心理护理，因为患者刚来到医院时情绪紧张焦虑。
医护人员给予患者更多的关心，责任护士耐心地陪同在患者的身边，讲解疾病的护理常规及展示溶栓成功的案例，增加患者的信心，消除焦虑，并详细介绍溶栓的全过程。
溶栓时护理病人置平卧舒适体位。
准确执行医嘱，注意阿替普酶不可与其他药物合用静脉通路，以免发生药物配伍禁忌。
用输液泵调节滴速，1h滴完。
观察用药过程中有无发热、皮疹、血管源性水肿等药物过敏反应，注意穿刺部位有无外渗，确保药物顺利泵入。
用药时密切观察病情变化，有无用药不良反应，并观察患者的情绪，及时发现患者的紧张、焦虑等不良情绪，必要时给予安慰和开导。
每15min评估神经功能，有无病情加重、脑出血的情况，一旦发现脑出血，立即停用溶栓药物，争分夺秒进行抢救。
溶栓后护理指导病人卧床休息24h, 协助生活护理。
溶栓药物滴完6h内，每30min评估1次神经功能恢复情况，此后每1h评估1次，直到24h。
将用药后病人的神经功能与用药前进行对比，有无病情好转，发现病情加重立即汇报医生。
24h内避免用肝素封管、不用抗凝抗血小板药物、避免插鼻导管，用药后24h禁食，6h内避免插尿管。
根据医嘱复查出凝血时间及血常规；24h后陪同CT检查。
急性脑梗塞溶拴流程及护理
急性脑梗塞溶拴流程及护理A stroke is a medical emergency that requires immediate attention and treatment. When a patient is experiencing an acute ischemic stroke, the timely administration of tissue plasminogen activator (tPA) is crucial in order to dissolve the blood clot causing the obstruction in the brain. This process, known as acute ischemic stroke thrombolysis, involves a series of steps and requires diligent nursing care to ensure the best possible outcomes for the patient.脑血管意外是一种需要立即就诊和治疗的医疗紧急情况。
当患者患上急性缺血性脑卒中时，及时输注组织型纤溶酶原激活剂（tPA）至关重要，以溶解导致大脑阻塞的血栓。
这一过程被称为急性缺血性脑卒中溶栓，需要一系列步骤并需要护理人员的细心护理，以确保患者获得最佳的治疗效果。
The process of acute ischemic stroke thrombolysis begins with the rapid assessment and diagnosis of the patient. This involves a thorough neurological examination, imaging studies such as a CT scan or MRI, and the determination of the time of symptom onset. Once the decision is made to proceed with tPA administration, theclock starts ticking, as the medication should be administered within a time window of hours from the onset of symptoms.急性缺血性脑卒中溶栓的过程始于对患者的迅速评估和诊断。
脑梗死溶栓病人护理
脑梗死溶栓病人护理
脑梗死溶栓病人的护理主要包括以下几个方面：
1. 卧床休息：病人应尽量保持平卧位，减少颈动脉剧烈的
活动，避免导致血管痉挛或再次栓塞。
2. 监测生命体征：密切观察病人的血压、心率、呼吸情况
等生命体征的变化，及时发现异常情况并采取相应的措施。
3. 保持呼吸道通畅：脑梗死溶栓病人常伴有吞咽困难、呛
咳等情况，护理人员要确保病人的呼吸道通畅，及时清除
口腔分泌物，适时翻身。
4. 控制血压：高血压是脑梗死的一个危险因素，需要监测
和控制病人的血压，根据医生的指导进行相应的药物治疗。
5. 检查神经功能：定期检查病人的意识状态、瞳孔对光反应、肢体活动度等神经功能，及时发现和处理可能的并发症。
6. 密切观察病情变化：脑梗死溶栓后的病人容易出现并发症，如脑出血、脑水肿等，护理人员需密切观察病情变化，随时向医生报告。
7. 给予抗血小板药物：根据医生的嘱托，给予病人适当的
抗血小板药物，如阿司匹林，以预防再次血栓形成。
8. 饮食和康复护理：合理安排病人的饮食，控制血脂和血
糖水平，同时进行康复训练，帮助病人恢复功能。
以上仅为常见的护理措施，具体的护理要根据病人的具体
情况和医嘱来进行。
护理人员应密切配合医生的治疗，提
供安全、舒适的护理环境，同时给予病人合理的心理支持和关怀。
血液稀释工作常规
血液稀释工作常规血液稀释疗法是血液保护的措施之一，主要是通过静脉输液，降低患者红细胞压积和血粘度，加速血液，改善微循环和组织供氧，以达到治疗目的，在外科手术中应用血液稀释技术可大大节约术中输血量，减少输血并发症，通常将Hb降到100g/L，Hct降到30%左右。
3一、血液稀释方法1、等容性稀释血液稀释剂输入患者的同时进行等容量的放血，使血容量保持不变，一般为500ml。
2、低容性稀释放出的血量高于补充的液体量。
3、高容性稀释只输入一定的稀释液而不放血，使血液呈现一定的稀释度，以减少血液损失。
血液稀释用胶体液或晶体液，用晶体液时要注意血液胶体渗透压的变化，最好同时补充一定量的胶体液，防止组织水肿。
二、临床应用1、心脏外科心肺机预充。
2、围麻醉期低血容量时扩容，可用胶体液来完成。
3、采集自体血，根据要求术前多次或手术当日采集自体血的同时，必需进行血液稀释。
三、禁忌证1、严重贫血Hct在30%以下者不作血液稀释，否则体内代偿机能不足以满足重要组织器官对氧的需求，导致贫血性缺氧。
2、低蛋白血症血浆白蛋白低于25g/L时即可出现全身性水肿，若再进行血液稀释，必然使水肿加重，甚至发生急性肺水肿。
3、凝血机能障碍有出血性疾病或其他原因有凝血因子缺乏不应进行血液稀释。
4、老年或小儿70岁以上老年人的重要器官多存在退行性改变，功能减退，机体代偿能力下降，中度以上血液稀释即可使重要器官发生缺血性损害，一般不宜行血液稀释；小儿年龄越小，新陈代谢相对越旺盛，对缺血的耐受性差，血液稀释宜慎重。
5、脑压过高血液稀释度过大，有增加脑水肿的可能，可促使脑压进一步升高。
6、重要器官功能不全如有严重心肌梗塞、肺动脉高压、呼吸功能不全、急性肾功能衰竭等情况，过度血液稀释将加重重要器官缺血。
但在体外循环和低温的支持和保护下，心内直视手术时仍然广泛应用液体作稀释性预充，在停止转流前适当的利尿或经超滤排出过多的液体，使恢复到30%以上，可不发生明显影响。
急性脑梗死溶栓的护理(合格)
急性脑梗死溶栓护理的实践中的问题 和挑战
危险因素管理
护士需要积极处理溶栓治疗 中的危险因素，如高血压或 糖尿病。
有效沟通
护士需要与医生和患者有效 沟通，确保溶栓治疗的顺利 进行。
患者教育
护士应向患者和家属提供相 关教育，增加他们对溶栓治 疗的理解和合作。
急性脑梗死溶栓的护理 (合格)
本演示将介绍急性脑梗死溶栓的护理，包括定义和背景、治疗原理和方法、 护理步骤和注意事项、并发症预防和处理、以及护理和康复的过程。让我们 共同探索这一重要领域。
急性脑梗死溶栓的定义和背景
急性脑梗死溶栓是用药物溶解血栓以恢复脑血流的治疗方法。它在脑梗死患 者中有着重要的作用，可以减少神经功能缺失的风险，并提高生存率和生活 质量。
急性脑梗死溶栓治疗的原理和方法
1
溶栓原理
药物通过溶解血栓，恢复脑部血流，
治疗方法
2
从而减少脑损伤。
静脉溶栓和动脉溶栓是两种常用的
治疗方法。
3
评估溶栓适应症
临床医生需要根据患者的病情和时 间窗口评估是否适合进行溶栓治疗。
急性脑梗死溶栓护理的重要性
快速行动
及早实施溶栓护理可以最大限度地减少脑损伤和患者死亡率。
急性脑梗死溶栓护理的并发症预防和 处理
1 ，采取相应的预防措施。
2 抗凝治疗
根据医嘱和临床指南使用抗凝药物，防止血栓形成。
3 密切监测
持续监测患者的生命体征和神经状态，及时发现并处理可能的并发症。
急性脑梗死溶栓后的护理和康 复
治疗后，护士应密切监测患者的神经功能恢复情况，并提供康复支持和建议， 帮助患者尽快恢复到正常生活。
提供支持
护士在溶栓过程中为患者提供情绪支持和安全监测。
术中急性等容量血液稀释的配合
发生伤 口渗血等情况 。
２ 手 术 配合
２ １ 术 前 配 合 ．
２ １ １ 术前访视 ： 估病人 的一般情况 ， ．． 评 查看各种
检验 结 果 ， 以确 定 该病 人 是 否 拟 行 急 性 等 容 量 血 液 稀 释 。 向病 人讲 清 自身 输 血 的 目的 、 点 及 操 作 的 优 基本 步骤 ， 得 病人 的同 意及 合作 ， 减 轻 病人 对 手 取 并
待麻 醉 平 稳 后 ， 手 术 前 由 外 周 静 脉 按 １ ～ １ 于 Ｏ ５
ｍｌｋ ／ ｇ放 血于 采 血 袋 （ｃ 市 血 液 中 心 提 供 ， 含 Ａ海 内
Ｃ ２ 血 液保 养 液 ） ， 血 的 同 时 经 颈 内静 脉行 Ｐ ＤＡ 中 放 等容 量 血液 稀 释 ， 注 放 血 量 ２倍 的平 衡 液 及代 血 输
术 的恐 惧 心 理 。 ２ １ ２ 物 品准 备 ： ．． 备输 血 器 ， 各种 型 号 的穿 刺 针 ， 输
２ 均为择期手术 病人 ， １ ５例 男 ６例 、 ９例 ， 女 年 龄 ３￣６ ７ ０岁 ， 体重 ５ ～ ６ ｇ Ｏ ８ｋ 。其 中行 肺 叶切 除术
液 三通 管 ， 中心 静 脉导 管 ， 采血 袋 ， 平衡 液 和代 血 浆 ，
浆 ［ 。放 出的血置室温 ２ ￣２℃ 中保存 ， １ ］ ０ ２ 当手术后
期 ， 般 出血 量 达 ４０～ ６０ｍｌ 或 Ｈｂ ９ ／ 一 ０ ０ 时 ＜ ０ｇ Ｌ、 ｔ＜ ０ ２ Ｈｃ ． ５时 回 输 。回 输 时 ， 输 最 后 放 出 的 先 稀释血 ； 最先 放 出的血 含 红 细胞 多 ， 留在 手术 将 结束
时输 。
脑梗塞后的护理措施
脑梗塞后的护理措施脑梗塞是指脑血管发生血栓、栓塞等疾病导致的一种脑缺血性病变。
脑梗塞后的护理是非常重要的，它可以帮助病人恢复健康，预防并发症的发生。
本文将重点介绍脑梗塞后的护理措施，包括生活护理、药物治疗与康复措施。
以下是脑梗塞后的护理要点：一、生活护理1. 保持休息与睡眠：脑梗塞后，病人的休息与睡眠是十分重要的，可以促进身体康复。
护理人员应提供安静、舒适的环境，保证病人有足够的休息时间。
2. 管理病人的饮食：脑梗塞后的病人需要膳食营养均衡，应遵循低盐、低脂、低糖的原则，少吃高胆固醇、高热量食物。
增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，同时限制饮食中的动物脂肪。
3. 注重口腔护理：脑梗塞后，病人的卧床时间较长，容易导致口腔卫生不佳，因此应加强口腔护理，包括刷牙、漱口、定期清洁假牙等。
4. 保持皮肤清洁与血液循环：病人卧床时间长，易发生皮肤疾病，如压疮、湿疹等。
护理人员应定期更换体位，保持皮肤干燥与清洁，促进血液循环。
二、药物治疗1. 抗凝治疗：脑梗塞后，抗凝药物可以预防血栓形成，减少梗塞的再发。
护理人员应按照医嘱进行给药，同时监测药物的疗效和不良反应。
2. 抗血小板治疗：脑梗塞后，抗血小板药物可以减少血小板的凝聚，防止新的血栓形成。
护理人员应注意观察药物反应，如出现出血等不良反应应及时处理。
3. 控制高血压：高血压是脑梗塞的危险因素之一，护理人员应帮助病人控制血压，遵循医嘱服用抗高血压药物，并定期测量血压。
三、康复措施1. 运动与体力活动：脑梗塞后适量的运动可以促进病人的康复，护理人员应根据病人的具体情况设计适合的运动方案，如散步、上肢功能锻炼等。
2. 语言和认知康复：脑梗塞后，病人可能会出现语言和认知障碍，护理人员应帮助病人进行语言和认知康复训练，如说话、写字、记忆训练等。
3. 心理护理：脑梗塞后，病人可能会出现抑郁、焦虑等心理问题，护理人员应与病人进行心理沟通，给予心理支持和疏导情绪。
4. 家庭护理：脑梗塞后，病人需要家人的鼓励和支持，护理人员应帮助家庭了解脑梗塞的临床特点和护理要点，指导家庭进行恰当的护理。
(完整版)急性等容血液稀释操作规范
急性等容血液稀释操作规范郑州大学第一附属医院麻醉科急性等容血液稀释（Acute Normovolemic Hemodilution）（ANH）定义：在手术主要出血步骤开始前，采集患者一定量自体血液，进行抗凝处理后保存备用。
同时输入胶体液或晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，以减少手术出血时血液有形成份的丢失。
然后根据术中失血量及患者情况在术中或术后将自体血回输给患者本人。
一、适应症：（1）患者身体一般情况良好，血红蛋白≥110g/L（红细胞压积≥0.33），估计术中失血量超过800ml或全身血容量的20%；（2）稀有血型配血困难者；（3）对输异体血产生免疫抗体者；（4）拒绝同种异体输血者；二、禁忌症：1、血红蛋白<100g/L；2、凝血功能障碍；3、低蛋白血症；4、心肺功能不良患者；5、不具备监护条件；三、方法：1、路径：经外周动脉或中心静脉采集患者自体血液。
2、稀释：应用胶体液或同时输注适量晶体液（胶体液或1：0.5晶体液+胶体液）。
3、采血量计算：计算公式：V=EBV×(H0一Hf)／Hav，Hav=(H0-Hf)／2V为采血量，EBV为全身血容量，H0为稀释前Hct值，Hf为稀释后预计Hct值。
4、质控：麻醉记录单应体现采集血液总量，血液稀释期间的监测指标及特殊事件。
5、采集的血液确保4小时内完全回输，否则应放入血库冰箱保存，严格执行血液科提供的采血操作流程。
四、注意事项：1、保证组织氧供，理论标准是Hct>20%，Hb>7g/dl，组织供氧不变。
2、维持正常凝血功能，理论标准：血小板>50×109/L，凝血因子>30%能满足凝血的需要。
3、操作人员需接受正规培训。
4、需专用储血袋、多环节质控、掌握采血和回输的时机。
5、术中必须密切监测血压、心率、脉搏血氧饱和度、红细胞压积和尿量的变化，必要时监测中心静脉压。
6、签署知情同意书。
急性脑梗死溶栓的护理
常见并发症的防治
1 出血
密切观察患者病情，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ意早期出血迹象，必要时及时采取止血措施。
2 过敏反应
在溶栓治疗前进行过敏测试，避免对药物过敏的患者发生过敏反应。
3 血压升高
密切监测患者血压变化，必要时进行药物调整，防止高血压对脑血管带来的损伤。
3
护理队伍组织
协调好医生、护士、放射科技术人员等工作人员的配合，确保治疗的流程顺利。
溶栓治疗的护理过程
药物准备
根据医嘱准备溶栓药物，确保剂量准确，避免 交叉感染。
药物观察
监测患者对溶栓药物的反应，包括出血情况、 神经功能改善等。
导管插入
插入静脉导管，建立畅通的输液通道，以便后 续溶栓药物的输注。
并发症处理
护理结束后的注意事项
溶栓治疗结束后，护士应密切观察患者恢复情况，做好康复护理工作。并提醒患者注意用药、饮食和体育锻炼 等方面。
急性脑梗死溶栓的护理
脑梗死是一种常见的神经系统疾病，溶栓治疗是一种重要的护理手段，本文 将介绍溶栓治疗的整个护理过程，并阐述常见并发症的防治措施。
什么是急性脑梗死？
急性脑梗死是脑部血液循环突然中断导致脑组织损害的情况。常见症状包括突发的头痛、肢体无力和语言障碍 等。早期识别和抢救对于患者的康复非常重要。
溶栓治疗的原理
溶栓治疗是通过注射溶栓药物，促使血栓溶解，恢复脑血流的治疗方法。溶 栓药物通过静脉输注，可以直接作用于脑血管，快速解除梗死。
护理前的准备工作
1
病史了解
详细了解患者的病史和过敏史，确保溶栓治疗的安全性。
2
监测设备调试
确保监测设备正常工作，包括心电图监测仪、血压计和脑血流动态监测仪等。
急性脑梗死静脉溶栓的护理
（三）溶栓时及溶栓后的观察及护理
生命体征 NIHSS（意识、肌力等） 出血征象 血常规、凝血功能监测 头颅CT
1、生命体征监测
15 minutes × 2 hours 30 minutes × 6hours 60 minutes until 24 hours
2、出血征象
选择血管: 避开下肢深静脉栓塞 粗大,直或深静脉 留置针
患者、家属的宣教及心理护理
（二）溶栓用药
1、rt-PA（6小时内）
剂量：0.9mg/Kg/次
最高剂量不超过90mg 用法：加入生理盐水中 10％剂量在1-2分钟内立即iv. 其余90％在60分钟iv.drip完毕
输注完毕后生理盐水冲管
小 结
静脉溶栓治疗的时间窗 静脉溶栓前的准备 rt-PA和尿激酶的正确使用 用药后的护理 静脉溶栓的并发症
溶栓治疗
溶栓治疗是脑梗死有效的治疗方法之一 作用: 恢复梗死区血流灌注 减轻神经元损伤 挽救缺血半暗带 关键: 抓住治疗时机 掌握适应症 选择适当的药物 超早期溶栓 抗血小板聚集 卒中单元
适应症
1. 发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放 宽 2. 肌力3级以下或失语 3. 颈内动脉系统、神清或轻度嗜睡者；椎基底 动脉系统、即使昏迷也不必禁忌
7.共济失调： 8.感觉： 9.语言: 10.构音障碍： 11.忽视症：
（一）溶栓前准备—医生
电话通知溶栓小组 头颅CT检查（初步谈话） 尽快拿到CT片（不必等报告） 再次电话通知溶栓小组 ECG 知情同意书 确定用药
（一）溶栓前准备—护士
GCS评分 注意R通畅
病情评估（意识状态、生命体征） 抽血、建立静脉通道 心电监护 陪伴去做CT
血液稀释剂用药及护理注意事项
2
禁忌症
血液稀释剂使用存在一些禁忌症，如正在出血的患者、严重高血压等。
血液稀剂的剂量应根据患者的具体情况 和治疗目标进行调整，需密切监测凝血功 能。
血液稀释剂可通过口服、注射、静脉输注 等途径给药，具体根据药物特性和患者情 况而定。
血液稀释剂最常见的不良反应
出血
血液稀释剂增加了出血的风险，需注意患者 是否出现不正常的出血情况。
过敏反应
个别患者对血液稀释剂可能出现过敏反应， 如荨麻疹、呼吸困难等，需及时处理。
药物相互作用
血液稀释剂与其他药物可能发生相互作用， 导致疗效降低或不良反应增加，需谨慎使用。
其他
血液稀释剂还可能引起胃肠道反应、皮肤瘙 痒等不良反应，需密切观察患者症状。
深静脉血栓
华法林是治疗深静脉血栓的一 线药物，在预防血栓再次发生 上具有显著效果。
心脏血栓
肝素可用于急性心肌梗死的紧 急溶栓治疗，有助于恢复冠状 动脉的通畅。
脑梗死
尿激酶可以在脑梗死发生后的 一定时间窗口内溶解血栓，有 助于恢复脑血供。
血液稀释剂的适应症和禁忌症
1
适应症
血液稀释剂适用于各种血栓疾病，如静脉血栓栓塞、心脏瓣膜病等。
血液稀释剂的分类以及作用机制
分类
血液稀释剂根据作用机制 可以分为以下几类：抗血 小板药物、抗凝药物、溶 栓药物。
作用机制
不同类型血液稀释剂通过 不同的途径来干预血液的 凝血过程，从而发挥其预 防和治疗血栓疾病的作用。
举例
例如，抗血小板药物如阿 司匹林可抑制血小板聚集， 抗凝药物如肝素可阻断血 液凝血酶的形成。
常用的血液稀释剂有哪些？
1 华法林
一种常用的抗凝药物，通过抑制维生素K 的合成来干预凝血过程。
脑梗死溶栓病人护理
脑梗死溶栓病人护理简介脑梗死是指由于脑血供中断引起的脑组织缺血、病死的病理过程。
溶栓治疗是目前较为常用的脑梗死治疗方法之一。
脑梗死溶栓病人护理是非常重要的，护理措施的得当与否直接关系到患者的康复和生存质量。
溶栓治疗的护理目标•提供有效的脑血流灌注•防止溶栓后再次血栓形成•监测和管理并发症溶栓前的护理•详细了解病人的病史、过敏史等情况，确保安全性。
•做好病人的入院准备工作，包括配备必要的设备和药物，保证治疗的顺利进行。
•根据病人的具体情况，讲解溶栓治疗的过程、可能的并发症和注意事项，提高病人的配合度和治疗依从性。
•对病人进行相关检查，包括血常规、凝血功能、肾功能等，确保病人适合接受溶栓治疗。
•评估病人的神经功能和基线状况，为后续观察提供参考。
溶栓中的护理•监测病人的血压、心率和呼吸情况，及时发现和处理异常。
•观察病人的症状变化，包括神经功能、意识状态等，及时报告给医生。
•配合医生对病人进行溶栓治疗，包括准备和使用溶栓药物、调整治疗剂量等。
•在治疗过程中，注意监测病人的血糖、电解质和酸碱平衡等指标的变化，及时纠正异常。
•注意病人的安全，保持病人周围环境安静，避免外界刺激和噪音。
溶栓后的护理•严密观察病人的意识状态和神经功能变化，包括意识清醒度、肢体活动等。
•监测病人的呼吸情况，及时处理呼吸困难或窒息的情况。
•注意病人的体温变化，预防感染和高热引起的并发症。
•提供营养支持，根据病人的具体情况提供适当的饮食。
•协助病人进行康复训练，加强肢体活动和功能恢复。
并发症的护理•预防和处理出血并发症，包括皮肤、消化道、泌尿系统等各部位的出血。
•注意监测和处理血栓再形成的情况，包括深静脉血栓形成、肺栓塞等情况。
•提供心理支持，帮助病人面对溶栓治疗可能引起的焦虑和抑郁等心理问题。
护理常见问题及处理•低血压：及时升高病人的头低位，保证足够的血压，避免脑血流不足。
•发热：监测病人的体温变化，注意及时处理高热情况，避免影响病人的康复和恢复。
老人脑梗塞的治疗方法及护理措施
老人脑梗塞的治疗方法及护理措施1、一般性处理:老年人脑梗塞的治疗首先要加强护理,防治各种并发症,保持水、电解质平衡。
2、改善脑血液供应:一是进行血液稀释疗法,通过改变红细胞压积祁全血粘度,降低血管阻力,增加脑血流堡而达到治疗目的。
分为高容量、等容量和低容量二种血液稀释方法,临床上多用前两种。
3、是应用血管扩张药,用药原则是症状轻微者发病后可立即使用或3周以后血管调节恢复正常时使用,颅内压增高者或低血压者禁用。
用药有吸人二氧化碳及氧气,4%碳酸氢钠液、盐酸留粟碱、血管舒缓家、己酮可可液、环扁桃脂及喜得镇等。
4、降低颅内压:常用20%甘露醇250ml或地塞米松10 mg静滴,每8—24小时1次,可减轻脑水肿,并有清除自由基的作用,对脑梗塞的治疗很有帮助。
5、其他疗法:包括应用辅酶A、ATP等肋细胞活化剂;使用维生素E、别嘌呤醇、巴比妥盐等脑保护剂。
1、注意室内降温通风:如果使用电扇,应注意不要直接对着身体吹;如果使用空调,应注意温度不能太低,且要注意保持通风。
2、避免在太阳底下曝晒:中午少出门。
3、保证饮水足量:每日饮水2000毫升左右,既可使体内水分充足,又能使血液黏度降低。
可饮用绿茶、绿豆汤、酸梅汤、菊花茶等,并适当饮用淡盐水或菜汤,以保持体内水钠代谢平衡。
4、饮食要清淡:多食蔬菜和水果,如西瓜、冬瓜等。
5、保证充足的睡眠。
6、积极治疗脑梗塞:在医生指导下,合理使用药物。
合并糖尿病的患者,要积极控制血糖。
7、中药防治:可选用有活血化瘀芳香开窍双效功效的现代中药为主治药物,可以选用临床医保药天欣泰血栓心脉宁片,内含川芎、丹参、体外培育牛黄、麝香、水蛭等十种名贵道地药材组成,药效稳定,安全,适合长期服用,是治疗脑梗塞症状,预防脑梗塞复发的临床首选药物。
8、参加适量的体育锻炼:时间应当安排在早晨或晚饭后较凉爽的时间进行。
1、控制体重,脑梗塞患者需保持或减轻体重,使BMI维持在18.5-24.9kg/m2,腰围<90cm。
血液稀释治疗急性脑梗死的方法及护理
血液稀释治疗急性脑梗死的方法及护理
许凤春;亓莲
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2005(026)006
【摘要】1993年以来，我院采用血液稀释疗法治疗急性脑梗死，取得了较好的疗效。
现将250例采用血液稀释治疗急性脑梗死的方法及护理报道如下。
【总页数】1页(P730)
【作者】许凤春;亓莲
【作者单位】牡丹江医学院护理系,157011;黑龙江省牡丹江市第三人民医
院,157011
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.不同护理方法对静脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效的影响 [J], 殷凡娜;李威;闫畅畅;徐静雪
2.不同护理方法对静脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效的影响 [J], 殷凡娜;李威;闫畅畅;徐静雪;
3.早期应用高压氧治疗对急性脑梗死患者偏瘫肢体康复的效果及护理方法 [J], 谢艳卿;李福英
4.动脉溶栓术治疗急性脑梗死围术期护理方法及对患者临床预后的影响 [J], 林丽君
5.依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的效果及康复护理方法探讨 [J], 张丽萍
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
等容血液稀释治疗急性脑梗死
等容血液稀释治疗急性脑梗死
贾恩虎;胡琴芳;屠蔷
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2005(12)04B
【摘要】目的：观察等容血液稀释治疗老年人急性脑梗死的疗效和安全性。
方法：将30例发病在48h内的老年人急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组．分别给予等容血稀释治疗和普通治疗。
结果：治疗组与对照组治愈率差异有显著性
(P<0．05)，总有效率差异有极显著性(P<0．01)。
结论：等容血液稀释治疗为一种新型治疗方法，对于老年人脑梗死疗效肯定。
副作用少，值得临床推广使用。
【总页数】2页(P1021-1022)
【作者】贾恩虎;胡琴芳;屠蔷
【作者单位】岐山县中医医院，陕西岐山722400
【正文语种】中文
【中图分类】R743
【相关文献】
1.等容血液稀释血液净化生物平衡疗法治疗急性脑梗死的临床观察 [J], 王兆为;胡红桥
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3.等容血液稀释联合控制性降压在颅脑外伤手术治疗中的疗效分析 [J], 王海华
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等容血液稀释治疗脑梗塞的护理(一)
等容血液稀释治疗脑梗塞的护理(一)血液稀释疗法是近年来治疗心、脑血管疾患的一种重要的血液流变学方法，已引起国内外专家的重视1,2]。
我院自1978年以来，共收治脑血管疾病1300余例，曾对114例脑梗塞病人进行疗效观察，结果表明血液稀释治疗总有效率在95％以上。
本文仅将血液稀释治疗脑梗塞的临床应用及其护理要点介绍如下。
一、血液稀释治疗脑梗塞的作用机理血液流变学的研究证明，血液粘滞性的改变对局部血流有明显影响。
特别是局部血管有病变时，血液流动有障碍，灌流压下降，在微循环内，切变率减低，血液流动缓慢，红细胞沉积、聚集、变硬，使血液粘滞性增加。
粘滞性增加又加重血运迟缓，两者之间形成了恶性循环。
二、血液稀释的临床应用(一)适应证1.急性缺血性脑梗塞(Hct及血粘度较高者尤宜)。
2.一过性脑缺血(TiA)。
3.脑梗塞后遗症(有一定肌力的轻、中型患者)。
(二)禁忌症1.疑有脑出血者，2.中、重度贫血者，3.心、肾功能衰竭和重危病人。
(三)护士应熟悉并掌握血液稀释采血量。
首先以病人体重(kg)计算出总血量(体重×75ml)，以总血量的10～20％作为血液稀释安全放血量。
还要根据病人Hct、全血粘度、血压及病情、体质等情况和参考心、肺、肝、肾功能和血电解质等，灵活调整输液的质和量以及速度，以确保病人在血容量及电解质正常，血渗透压不变的情况下安全有效地进行控制性的血液稀释。
对于非急性脑梗塞病人，多采用少量(300～500ml／次)放血稀释的方法，每次间隔3～7天，共2～3次，这样做比较安全，病人反应轻微，放血过程也简单易行。
(四)疗效观察我们对114例急性脑梗塞病人分为血液稀释治疗组(71例，简称血稀组)和传统方法治疗组(43例，简称对照组)进行治疗观察，结果表明：血稀组临床疗效为81.7％，总有效率95.8％，与对照组比较总显效率提高32.9％，总有效率提高35.3％。
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等容血液稀释治疗脑梗塞的护理血液稀释疗法是近年来治疗心、脑血管疾患的一种重要的血液流变学方法，已引起国内外专家的重视[1,2]。
我院自1978年以来，共收治脑血管疾病1300余例，曾对114例脑梗塞病人进行疗效观察，结果表明血液稀释治疗总有效率在95％以上。
本文仅将血液稀释治疗脑梗塞的临床应用及其护理要点介绍如下。
一、血液稀释治疗脑梗塞的作用机理
血液流变学的研究证明，血液粘滞性的改变对局部血流有明显影响。
特别是局部血管有病变时，血液流动有障碍，灌流压下降，在微循环内，切变率减低，血液流动缓慢，红细胞沉积、聚集、变硬，使血液粘滞性增加。
粘滞性增加又加重血运迟缓，两者之间形成了恶性循环。
二、血液稀释的临床应用
(一)适应证
1.急性缺血性脑梗塞(Hct及血粘度较高者尤宜)。
2.一过性脑缺血(TiA)。
3.脑梗塞后遗症(有一定肌力的轻、中型患者)。
(二)禁忌症
1.疑有脑出血者，
2.中、重度贫血者，
3.心、肾功能衰竭和重危病人。
(三)护士应熟悉并掌握血液稀释采血量。
首先以病人体重(kg)计算出总血量(体重×75ml)，以总血量的10～20％作为血液稀释安全放血量。
还要根据病人Hct、全血粘度、血压及病情、体质等情况和参考心、肺、肝、肾功能和血电解质等，灵活调整输液的质和量以及速度，以确保病人在血容量及电解质正常，血渗透压不变的情况下安全有效地进行控制性的血液稀释。
对于非急性脑梗塞病人，多采用少量(300～500ml／次)放血稀释的方法，每次间隔3～7天，共2～3次，这样做比较安全，病人反应轻微，放血过程也简单易行。
(四)疗效观察
我们对114例急性脑梗塞病人分为血液稀释治疗组(71例，简称血稀组)和传统方法治疗组(43例，简称对照组)进行治疗观察，结果表明：血稀组临床疗效为81.7％，总有效率95.8％，与对照组比较总显效率提高32.9％，总有效率提高35.3％。
三、血液稀释治疗的护理
(一)稀释前准备
术前一般准备：操作室应宽敞，光线充足。
室内物品及工作人员的准备、业务管理等要求同手术室～样严格执行消毒隔离制度，稀释前一日晚用乳酸熏蒸或紫外线照射行空气消毒，以防止输液或放血时困空气不洁而引起感染，操作者及助手应先更换清洁工作服、工作鞋，戴好帽子、口罩，并洗净双手，以防止交叉感染和保证稀释者的安全，室内除设有常备的器械和药品外，还需备有采血瓶(内盛保养液)、采血包、稀释液体-低分子右旋糖酐和急救药品、心电监护仪等。
病人准备：除按脑血管疾病常规护理外，应向病人介绍稀释疗法的目的、方法以消除其恐惧心理，增强治疗信心，积极配合治疗。
稀释前按医嘱检查血红蛋白、Het、全血粘度等。
如病情允许，术前预输液扩容治疗2～3天。
稀释前测量脉搏及血压，并记录之。
(二)稀释时的观察及注意事项
在放血前半～1小时预术中输液，天冷时需加温至35°～37℃，以预防液体温度过低于体温而出现寒战和输液反应。
取一只前臂或选用下肢躁部的静脉输液，将穿刺部位洗净、严格皮肤消毒，注意掌握滴速，开始要慢，如无输液反应，逐渐加快至100滴／分，以利扩容，并随时注意观察有无输液反应和生命体征的变化。
取病人另一侧手臂选好穿刺点，在无菌操作下，以16号大针头刺入静脉，血流入采血瓶，助手轻轻顺一方向摇动血瓶，使血液与保养液充分混合均匀，以防血液凝固。
但摇动不可过度，以免破坏红细胞。
嘱病人作连续握拳和松拳动作，使血流通畅。
血流速度以呈持续状态为宜，如出现减慢或中断，应迅速查明原因，予以调整。
在放血的同时要以同步速度补给术中液体。
若放血的速度快于输液的速度，病人可出现心率增怏，脉搏细弱，面色苍白，四肢发凉等症状，此时应考虑低血容量引起，应加快输液速度；若输液速度快于放血速度，病人出现心慌、气急、咳嗽、吐粉红色泡沫痰等症状。
病人可能出现了急性肺水肿，应立即报告医生及时给予处理。
因此，在稀释过程中，护士严格掌握输入液和放出液的速度，保证出，入量平衡，严密观察病人T.P.R.Bp的变化和有无不良反应，防止急性肺水肿发生。