五官科护理第五章耳鼻咽喉的护理概述课件
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最新五官科护理 第五章耳鼻咽喉的护理概述_PPT课件讲学课件
（一）术前护理
1. 目的和注意事项，可能出现的如大出血等情况和应如 何配合手术的要求，给予心理护理。
2皮肤过敏试验。
3.备皮，剪鼻毛、男病人还需刮胡须。必要鼻腔冲洗，上 颌窦手术前1天应行上颌窦穿刺冲洗。术前1-2天可给予 复方硼砂溶液漱口。
2021/1/22
30
4.全麻者术前禁食。
5.术晨测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压，遵医嘱给术 前药。
眼眶内上角）皮肤有无红肿、隆起，局部有无压
痛、叩痛。
2021/1/22
13
鼻镜检查：主要观察鼻腔内有无脓性分泌物以及 脓液来源，鼻内镜检查更全面的观察 鼻腔各部，包括鼻窦开口及鼻腔内的情况，也可 以在直视下取活检。
体位引流及上颌窦穿刺冲洗：对于鼻内未发现脓 液但又疑为鼻窦炎者，可通过体位引流进一步观 察。体位引流方法，以上颌窦为例，用1%麻黄 碱滴鼻液收缩鼻腔粘膜开放窦口，嘱病人固定于 要求体位15分钟，然后坐起来检查鼻腔，观察有 无脓性分泌物流入鼻腔，诊断上颌窦疾病，可采 取上颌窦穿刺冲洗。
25
前庭功能检查
• 前庭系统与小脑、脊髓、眼球有着广泛的神 经联系。
• 前庭功能检查包括：1.观察前庭眼反射的眼 球运动（眼球震颤）。2.前庭脊髓反射、本 体感觉及小脑平衡协调功能的检查。其中： 眼球震颤是前庭反应的主要表现。
2021/1/22
26
（1）自发性眼震检查法 检查时，受试者多取坐位，睁眼
2021/1/22
17
4.听力检查：分为主观测听和客观测听。主 观测听包括，语音检测法、表试验、音叉 试验、纯音听力测试、言语测听等；客观 测听包括：声导抗测听、电反应测听及耳 声发射测试等。其中音叉试验、纯音听力 测试及声导抗听力在临床较为常用。
1. 目的和注意事项，可能出现的如大出血等情况和应如 何配合手术的要求，给予心理护理。
2皮肤过敏试验。
3.备皮，剪鼻毛、男病人还需刮胡须。必要鼻腔冲洗，上 颌窦手术前1天应行上颌窦穿刺冲洗。术前1-2天可给予 复方硼砂溶液漱口。
2021/1/22
30
4.全麻者术前禁食。
5.术晨测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压，遵医嘱给术 前药。
眼眶内上角）皮肤有无红肿、隆起，局部有无压
痛、叩痛。
2021/1/22
13
鼻镜检查：主要观察鼻腔内有无脓性分泌物以及 脓液来源，鼻内镜检查更全面的观察 鼻腔各部，包括鼻窦开口及鼻腔内的情况，也可 以在直视下取活检。
体位引流及上颌窦穿刺冲洗：对于鼻内未发现脓 液但又疑为鼻窦炎者，可通过体位引流进一步观 察。体位引流方法，以上颌窦为例，用1%麻黄 碱滴鼻液收缩鼻腔粘膜开放窦口，嘱病人固定于 要求体位15分钟，然后坐起来检查鼻腔，观察有 无脓性分泌物流入鼻腔，诊断上颌窦疾病，可采 取上颌窦穿刺冲洗。
25
前庭功能检查
• 前庭系统与小脑、脊髓、眼球有着广泛的神 经联系。
• 前庭功能检查包括：1.观察前庭眼反射的眼 球运动（眼球震颤）。2.前庭脊髓反射、本 体感觉及小脑平衡协调功能的检查。其中： 眼球震颤是前庭反应的主要表现。
2021/1/22
26
（1）自发性眼震检查法 检查时，受试者多取坐位，睁眼
2021/1/22
17
4.听力检查：分为主观测听和客观测听。主 观测听包括，语音检测法、表试验、音叉 试验、纯音听力测试、言语测听等；客观 测听包括：声导抗测听、电反应测听及耳 声发射测试等。其中音叉试验、纯音听力 测试及声导抗听力在临床较为常用。
(优选)五官科护理第五章耳鼻咽喉的护理概述
图5
图6
图7
图8
图9
图：1耳镜2.鼓气耳镜3.电鼓气耳镜4.电耳镜5.喷 雾器6.喷粉器7.直舌板8.角形压舌板9.枪状镊
2.检查器械
图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图1.膝状镊2.卷棉子3.叮咛钩4.间接鼻咽镜5.间接喉镜6.鼻镜7.音叉
• 耳鼻咽喉科常见检查
3.检查体位：受检者多选坐位，上身略前倾。小 儿不能配合检查时，应由家人或医护人员将小 儿抱持，夹紧患儿双腿，一手环抱固定患儿的 上肢和身体，另一手固定其头部。
耳鼻咽喉科常见检查
（一）检查的基本要求
耳鼻咽喉诸器官位于颅面深处，孔小洞曲，不 易直视。
1.检查室的设备：检查室内宜稍暗，应备有立灯、 检查椅、转凳、
检查器械、用后的器械盛具、酒精灯、痰盂。还 应准备常用的敷料和药品，如：纱布、棉球、 棉签、1%麻黄碱滴鼻液、1%丁卡因
2.检查器械
图1
图2
图3
图4
2.鼻腔检查
（1）鼻前庭检查：用拇指将其鼻尖上推，观察 鼻前庭皮肤有无充血、肿胀、皲裂、溃疡及结痂 等。
（2）鼻镜检查
（3）鼻窦检查：观察鼻窦区（尖牙窝、内眦、 眼眶内上角）皮肤有无红肿、隆起，局部有无压 痛、叩痛。
鼻镜检查：主要观察鼻腔内有无脓性分泌物以及 脓液来源，鼻内镜检查更全面的观察 鼻腔各部，包括鼻窦开口及鼻腔内的情况，也可 以在直视下取活检。
• 耳鸣：是听觉功能紊乱所致的一种常见症 状，多为主观性，病人常感到耳内有鸣声， 而周围环境并无相应的声源。耳鸣多由耳 部病变引起，也可为全身（如心血管系统、 神经系统、内分泌系统等）
• 眩晕：是一种伴有运动性或位置性幻觉的 头晕。有前庭性（主要是内耳疾病和颅内 病变引起）和非前庭性（颈椎病、某些眼 病及心血管疾病、内分泌疾病等引起）两 类。
篇耳鼻咽喉科病人护理概述ppt课件
端紧压颅面中线任何一点(多为前额 或门齿处）请受试者辨别音叉声偏 于何侧。
▪ 记录：以“→”，表示所偏向的方
位，以“＝”表示两侧相等。
30
施瓦巴赫试验：(Schwabach test,ST）
▪ 目的：比较受试者与正常人的骨导听
力。
▪ 方法：先试正常人骨导听力，当不能
闻及音叉声时，迅速将音叉移至受试 者鼓窦区测试。然后按同法先测试受 试耳，后移至正常人。
离开。出血较多，可用0.1％肾上腺 素棉片紧填下鼻道止血。
▪ 儿童穿刺应慎重，高血压、血液病、
急性炎症期病人，禁忌穿刺。
45
负压置换法
▪ 操作要点：
1.擤净鼻涕，仰卧，肩下垫薄枕，头后仰与身 体垂直。
2.两侧鼻腔各滴入呋麻液4－5滴，保持头位不 动1－2分钟。
3.将橄榄头与吸引器连接，塞入一侧鼻腔，用 手按压另一侧鼻腔，嘱病人连续发“开、开、 开”声音，使软腭上提，关闭鼻咽腔。
方法：将敲响的音叉柄端置于受检侧乳突部 （鼓窦处），检测骨导。受试耳听不到音叉 声时立即将叉臂置于距受试耳外耳道口1㎝ 处，检测气导。
记录：气导﹥骨导，记作RT（＋），骨导﹥气 导，记作RT（－）。气导＝骨导，记作 （±）。
29
韦伯试验：Weber test (WT)
▪ 目的：比较两耳骨导听力。 ▪ 方法：敲击音叉后将振动的音叉柄
要洗头。
6、滴入耳道的麻醉液或消毒液应进行加温。
40
滴鼻法
要点：
▪ 体位：仰卧位，肩下垫枕或头悬于床头，
使头部与身体成直角。
▪ 每侧鼻腔滴3－4滴药水，滴药后按压鼻
翼，勿吞咽。
▪ 保持原位2－3分钟后坐起。 ▪ 鼻侧切开病人，嘱病人向患侧卧。 ▪ 滴管口或瓶口勿触及鼻孔，以免污染药
▪ 记录：以“→”，表示所偏向的方
位，以“＝”表示两侧相等。
30
施瓦巴赫试验：(Schwabach test,ST）
▪ 目的：比较受试者与正常人的骨导听
力。
▪ 方法：先试正常人骨导听力，当不能
闻及音叉声时，迅速将音叉移至受试 者鼓窦区测试。然后按同法先测试受 试耳，后移至正常人。
离开。出血较多，可用0.1％肾上腺 素棉片紧填下鼻道止血。
▪ 儿童穿刺应慎重，高血压、血液病、
急性炎症期病人，禁忌穿刺。
45
负压置换法
▪ 操作要点：
1.擤净鼻涕，仰卧，肩下垫薄枕，头后仰与身 体垂直。
2.两侧鼻腔各滴入呋麻液4－5滴，保持头位不 动1－2分钟。
3.将橄榄头与吸引器连接，塞入一侧鼻腔，用 手按压另一侧鼻腔，嘱病人连续发“开、开、 开”声音，使软腭上提，关闭鼻咽腔。
方法：将敲响的音叉柄端置于受检侧乳突部 （鼓窦处），检测骨导。受试耳听不到音叉 声时立即将叉臂置于距受试耳外耳道口1㎝ 处，检测气导。
记录：气导﹥骨导，记作RT（＋），骨导﹥气 导，记作RT（－）。气导＝骨导，记作 （±）。
29
韦伯试验：Weber test (WT)
▪ 目的：比较两耳骨导听力。 ▪ 方法：敲击音叉后将振动的音叉柄
要洗头。
6、滴入耳道的麻醉液或消毒液应进行加温。
40
滴鼻法
要点：
▪ 体位：仰卧位，肩下垫枕或头悬于床头，
使头部与身体成直角。
▪ 每侧鼻腔滴3－4滴药水，滴药后按压鼻
翼，勿吞咽。
▪ 保持原位2－3分钟后坐起。 ▪ 鼻侧切开病人，嘱病人向患侧卧。 ▪ 滴管口或瓶口勿触及鼻孔，以免污染药
耳鼻喉科病人护理概述_课件
环境因素
空气污染、化学物质刺激、气 候变化等环境因素可影响耳鼻 喉科疾病的发生。
遗传因素
部分耳鼻喉科疾病具有家族聚 集性，与遗传因素有关。
临床表现与诊断方法
要点一
临床表现
耳鼻喉科疾病的症状多样，包括耳痛、听力下降、鼻塞、 流涕、喉咙痛、声音嘶哑等。不同疾病的症状可能有所重 叠，需结合其他症状及检查进行鉴别。
告知患者出院后的复诊时间、地点及重要性，确保患者按时复 诊。
定期随访安排与结果反馈
随访时间
根据患者的具体病情和治疗方案 ，制定个性化的随访计划，包括
随访时间和随访方式。
随访内容
了解患者的病情变化、治疗效果及 生活质量等情况，及时发现问题并 给予相应的处理和建议。
结果反馈
将随访结果及时反馈给患者和家属 ，让他们了解患者的病情变化和治 疗效果，同时根据随访结果调整治 疗方案和随访计划。
术后观察
密切观察患者的生命体征 、伤口情况、出血情况等 ，及时发现并处理异常情 况。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采 取合适的镇痛措施，如药 物镇痛、物理疗法等，减 轻患者的痛苦。
饮食指导
根据患者的手术类型和恢 复情况，给予合理的饮食 指导，促进伤口愈合和身 体恢复。
功能锻炼与康复训练指导
功能锻炼
出院指导
针对患者的手术部位和病情，制定个 性化的功能锻炼计划，促进手术部位 的功能恢复。
在患者出院前，进行详细的出院指导 ，包括用药、饮食、休息等方面的注 意事项，确保患者能够顺利康复。
康复训练
根据患者的具体情况，给予相应的康 复训练指导，如发音训练、听力训练 、呼吸训练等，提高患者的生活质量 。
06
耳鼻喉科病人出院指导及 随访管理
耳鼻咽喉科护理概述PPT课件
冲洗过程中如出现 头晕恶心呕吐或耳部突然疼 痛，应立即停止冲洗。
急性炎症期及鼓膜穿孔者忌冲洗，以免引起并发 症。
操作时动作要轻柔，不可-损伤外耳道皮肤和鼓20 膜。
二 鼓膜穿刺术的临床护理
（一）适应症
抽出鼓室内积液， 提高听力。用于诊 断和治疗分泌性中 耳炎，鼓室腔需要 注入药液者。
（二）用物准备
促进粘膜功能
恢复。用于萎
缩性鼻炎及功
能性鼻窦内窥
镜手术后等。
（二）用物准备
（三）操作步骤
- 鼻腔冲洗法
26
（四）操作护理
灌洗桶挂在距患者头部高约50cm处，不要太高，以 免压力过大，引起并发症。
水温要接近正常体温。 冲洗时应从阻塞较重鼻腔开始，否则可能引起中耳
感染。 冲洗时勿与患者谈话，以免发生呛咳。 鼻腔有急性炎症及出血时禁用，以免引起炎症扩散 患者自行冲洗时，将生理盐水装在鼻腔专用 冲洗
-
18
一 外耳道冲洗法的临床护理
（一）适应症 冲出阻塞在外耳 道内的异物、分泌 物及耵聍等
（二）用物准备 （三）操作步骤
-
外耳道冲洗法 19
（四）操作护理
冲洗液应接近体温，太热太冷刺激可引起眩晕。
冲洗时不可对准鼓膜，用力不能过猛，以免损伤 鼓膜。也不可对准耵聍、或异物，以免将其冲入 深部。
若耵聍未软化，可用耵聍钩钩出或嘱患者滴用3 ％碳酸氢钠液2-3天后再行冲洗。
耳鼻喉科病人护理概述
-
1
学习目标
1、熟悉耳鼻喉科疾病的常见症状。 2、熟悉耳鼻喉科常见的护理技术操作及相关护 理要点。 3、了解耳鼻喉科疾病的常见护理诊断。 4、根据耳鼻喉科疾病的特点，制定相关护理计 划，提高护理效果。
-
急性炎症期及鼓膜穿孔者忌冲洗，以免引起并发 症。
操作时动作要轻柔，不可-损伤外耳道皮肤和鼓20 膜。
二 鼓膜穿刺术的临床护理
（一）适应症
抽出鼓室内积液， 提高听力。用于诊 断和治疗分泌性中 耳炎，鼓室腔需要 注入药液者。
（二）用物准备
促进粘膜功能
恢复。用于萎
缩性鼻炎及功
能性鼻窦内窥
镜手术后等。
（二）用物准备
（三）操作步骤
- 鼻腔冲洗法
26
（四）操作护理
灌洗桶挂在距患者头部高约50cm处，不要太高，以 免压力过大，引起并发症。
水温要接近正常体温。 冲洗时应从阻塞较重鼻腔开始，否则可能引起中耳
感染。 冲洗时勿与患者谈话，以免发生呛咳。 鼻腔有急性炎症及出血时禁用，以免引起炎症扩散 患者自行冲洗时，将生理盐水装在鼻腔专用 冲洗
-
18
一 外耳道冲洗法的临床护理
（一）适应症 冲出阻塞在外耳 道内的异物、分泌 物及耵聍等
（二）用物准备 （三）操作步骤
-
外耳道冲洗法 19
（四）操作护理
冲洗液应接近体温，太热太冷刺激可引起眩晕。
冲洗时不可对准鼓膜，用力不能过猛，以免损伤 鼓膜。也不可对准耵聍、或异物，以免将其冲入 深部。
若耵聍未软化，可用耵聍钩钩出或嘱患者滴用3 ％碳酸氢钠液2-3天后再行冲洗。
耳鼻喉科病人护理概述
-
1
学习目标
1、熟悉耳鼻喉科疾病的常见症状。 2、熟悉耳鼻喉科常见的护理技术操作及相关护 理要点。 3、了解耳鼻喉科疾病的常见护理诊断。 4、根据耳鼻喉科疾病的特点，制定相关护理计 划，提高护理效果。
-
耳鼻咽喉科病人护理概述ppt课件
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
耳鼻喉科病人护理概述课件
出院指导
在病人出院前，进行详细的出院指导，包括用药、复查、生活注 意事项等，确保病人能够顺利康复。
05
特殊耳鼻喉科病人护理策略
儿童患者护理注意事项
01
02
03
04
心理护理
儿童患者容易产生恐惧和焦虑 情绪，需要耐心沟通和安抚，
减轻其心理压力。
安全防护
注意防止儿童患者跌倒、误吞 异物等意外事件，保持环境安
对于手术患者，应密切观察术后伤口 情况，定期更换敷料，保持伤口清洁 干燥，预防感染。
保持患者呼吸道通畅，及时清除分泌 物，预防窒息和感染等并发症。
指导患者进行正确的口腔护理和呼吸 道保健操作，如漱口、深呼吸、咳嗽 等，以减少并发症的发生。
04
耳鼻喉科手术前后护理要点
术前准备及心理干预
术前评估
全面了解病人的病情、手术类型、麻醉方式等，进行个性化的术前 评估。
THANK YOU
并发症预防
密切观察患者病情变化，及时采取措施预防 并发症的发生。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
护理人员短缺
耳鼻喉科护理需求增长，但专业护理人员数量不 足，导致工作压力增大。
护理技能不足
部分护理人员缺乏耳鼻喉科专科护理技能和经验 ，影响护理质量。
病人教育不足
耳鼻喉科疾病种类繁多，病人对自身疾病认知不 足，需要加强健康教育。
定期举办耳鼻喉科专科护理培训课程，提高护理人员专业技能和知识 水平。
完善护理流程
制定标准化的耳鼻喉科护理流程，确保各项护理措施得到有效执行。
加强病人教育
通过健康讲座、宣传资料等多种形式，加强对病人的健康教育，提高 病人对疾病的认知和自我护理能力。
强化护理质量监控
在病人出院前，进行详细的出院指导，包括用药、复查、生活注 意事项等，确保病人能够顺利康复。
05
特殊耳鼻喉科病人护理策略
儿童患者护理注意事项
01
02
03
04
心理护理
儿童患者容易产生恐惧和焦虑 情绪，需要耐心沟通和安抚，
减轻其心理压力。
安全防护
注意防止儿童患者跌倒、误吞 异物等意外事件，保持环境安
对于手术患者，应密切观察术后伤口 情况，定期更换敷料，保持伤口清洁 干燥，预防感染。
保持患者呼吸道通畅，及时清除分泌 物，预防窒息和感染等并发症。
指导患者进行正确的口腔护理和呼吸 道保健操作，如漱口、深呼吸、咳嗽 等，以减少并发症的发生。
04
耳鼻喉科手术前后护理要点
术前准备及心理干预
术前评估
全面了解病人的病情、手术类型、麻醉方式等，进行个性化的术前 评估。
THANK YOU
并发症预防
密切观察患者病情变化，及时采取措施预防 并发症的发生。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
护理人员短缺
耳鼻喉科护理需求增长，但专业护理人员数量不 足，导致工作压力增大。
护理技能不足
部分护理人员缺乏耳鼻喉科专科护理技能和经验 ，影响护理质量。
病人教育不足
耳鼻喉科疾病种类繁多，病人对自身疾病认知不 足，需要加强健康教育。
定期举办耳鼻喉科专科护理培训课程，提高护理人员专业技能和知识 水平。
完善护理流程
制定标准化的耳鼻喉科护理流程，确保各项护理措施得到有效执行。
加强病人教育
通过健康讲座、宣传资料等多种形式，加强对病人的健康教育，提高 病人对疾病的认知和自我护理能力。
强化护理质量监控
耳鼻咽喉科病人的护理概述ppt文档
4、有时仅表现为局部症状，病人常因经济条件或缺乏疾病相 关知识等因素而未能及时治疗，有时自行错误处理（如用吞 食团的方法处理咽和食道异物）延误病情引起各种并发症甚 至危及生命等。
二、护理评估
评估包括资料收集、 资料整理、 资料记录。
护理评估是制定护理计划的基础。
内容包括： 一、健康史：一般资料、现在健康状况、既往健康状
3.耳漏：指外耳道流出或在外耳道内聚积有异常分泌物。黏液性或脓
性者多见于急、慢性化脓性中耳炎，无色清亮水样者应警惕 脑脊液耳漏，持久血性脓液应注意恶性病变。
4.耳聋：不同程度听力下降统称耳聋，按病变部位分为传导性、感音
神经性和混合性聋。外耳和中耳病变可表现为传导性聋，耳 蜗、听神经及听中枢的病变为感音神经性聋，两者兼有为混 合性聋。
2、往往可有多个器官同时受到病变侵袭或一个主要器官病变 累及其他器官而有多种主诉和不适。
-解剖上相沟通（中耳与鼻咽通过咽鼓管相通）；生理上相关联（言语是 声带振动发声，鼻﹑咽等器官构音来共同完 成）；病理上相影响（鼻慢 性疾病可引起慢性咽炎）。
一、基本特征
3、耳鼻咽喉科急症较多，甚至危及生命。如呼吸道异物﹑耳 源性颅内并发症﹑喉阻塞等，若抢救治疗不及时可致严重后 果，因此对这类病人一定要高度重视，严密观察，积极治疗。
节律性的声音
5.咽部常见体征: 1）咽部粘膜充血水肿 2）腭扁桃体肥大 3）腺样体肿大
(四) 喉部常见症状和体征
1.声音嘶哑：喉部疾病最常见症状-声带病变：炎症、息肉、肿瘤等 2.喉痛：常见症状 3.吸气性呼吸困难: 吸气费力，时间延长，空气不易进入肺内，此时
胸腔内负压增加，出现胸骨上窝、锁骨上窝、剑 突以下及肋间隙软组织凹陷，临床上的四凹征。
(二)鼻部常见症状和体征
二、护理评估
评估包括资料收集、 资料整理、 资料记录。
护理评估是制定护理计划的基础。
内容包括： 一、健康史：一般资料、现在健康状况、既往健康状
3.耳漏：指外耳道流出或在外耳道内聚积有异常分泌物。黏液性或脓
性者多见于急、慢性化脓性中耳炎，无色清亮水样者应警惕 脑脊液耳漏，持久血性脓液应注意恶性病变。
4.耳聋：不同程度听力下降统称耳聋，按病变部位分为传导性、感音
神经性和混合性聋。外耳和中耳病变可表现为传导性聋，耳 蜗、听神经及听中枢的病变为感音神经性聋，两者兼有为混 合性聋。
2、往往可有多个器官同时受到病变侵袭或一个主要器官病变 累及其他器官而有多种主诉和不适。
-解剖上相沟通（中耳与鼻咽通过咽鼓管相通）；生理上相关联（言语是 声带振动发声，鼻﹑咽等器官构音来共同完 成）；病理上相影响（鼻慢 性疾病可引起慢性咽炎）。
一、基本特征
3、耳鼻咽喉科急症较多，甚至危及生命。如呼吸道异物﹑耳 源性颅内并发症﹑喉阻塞等，若抢救治疗不及时可致严重后 果，因此对这类病人一定要高度重视，严密观察，积极治疗。
节律性的声音
5.咽部常见体征: 1）咽部粘膜充血水肿 2）腭扁桃体肥大 3）腺样体肿大
(四) 喉部常见症状和体征
1.声音嘶哑：喉部疾病最常见症状-声带病变：炎症、息肉、肿瘤等 2.喉痛：常见症状 3.吸气性呼吸困难: 吸气费力，时间延长，空气不易进入肺内，此时
胸腔内负压增加，出现胸骨上窝、锁骨上窝、剑 突以下及肋间隙软组织凹陷，临床上的四凹征。
(二)鼻部常见症状和体征
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 咽痛：是咽喉疾病最常见的症状。严重的 咽痛可放射至耳部ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ影响吞咽。
• 咽感觉异常：如有异物感、干燥、蚁行、 堵塞、紧束等异常感觉，可由器质性或功 能性因素引起。
2020/8/1
5
• 吞咽困难：常指难以吞咽或不能吞咽。可分为 阻塞性、神经性和功能性三种。阻塞性常见于 机械性狭窄；神经性者多发生于咽肌麻痹；功 能性者由于咽痛引起。
眼眶内上角）皮肤有无红肿、隆起，局部有无压
痛、叩痛。
2020/8/1
13
鼻镜检查：主要观察鼻腔内有无脓性分泌物以及 脓液来源，鼻内镜检查更全面的观察 鼻腔各部，包括鼻窦开口及鼻腔内的情况，也可 以在直视下取活检。
体位引流及上颌窦穿刺冲洗：对于鼻内未发现脓 液但又疑为鼻窦炎者，可通过体位引流进一步观 察。体位引流方法，以上颌窦为例，用1%麻黄 碱滴鼻液收缩鼻腔粘膜开放窦口，嘱病人固定于 要求体位15分钟，然后坐起来检查鼻腔，观察有 无脓性分泌物流入鼻腔，诊断上颌窦疾病，可采 取上颌窦穿刺冲洗。
的联系，全身性疾病亦可表现为耳鼻咽喉科症状 4.耳鼻咽喉科急症多而急，有时甚至威胁病人
的生命。
护理的基本特征 1.护士具有扎实的专科护理理论知识、敏锐的
观察力、娴熟的专科治疗操作技能等，具备责任 心和同情心。
2.树立整体护理观念，重视病情观察，工作耐 心、细心、体贴，同时对病人进行相关的健康指 导。
• 打鼾：睡眠时软腭、舌根处软组织随呼吸气流 颤动产生节律性声音。多见于上呼吸道狭窄或 某些全身性疾病，如肥胖、内分泌紊乱。
• 声音嘶哑：是候部常见和特有的症状，多见于 炎症，创伤、肿瘤、神经麻痹也可引起。
• 呼吸困难：一般分为：吸气性、呼气性、混合 性三种类型。喉源性呼吸困难多为吸气性，常 由喉部炎症、水肿、异物、外伤及肿瘤等引起。
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（4）嗅觉检查：简易的方法是：准备各种不 同气味的液体，如香料、酒类等作为嗅剂， 分别装入同样式有色的小瓶内，用水做对 照。检查时，嘱受检者闭目，将小瓶盖打 开置于一侧鼻孔前嗅之，而后用同样的方 法交替检查领一侧。全部嗅出为正常，部 分嗅出为嗅觉减退，全部不能嗅出为嗅觉 丧失。
多为水性、黏液性、脓性及血性等。水性鼻漏多
见于急性鼻炎早期和变应性鼻炎，脑脊液鼻漏多
发生于外伤或手术后;黏液性鼻漏见于急性鼻炎
恢复期及慢性鼻炎；脓性鼻漏常见于化脓性鼻窦
炎；血性鼻漏主要由鼻部肿瘤、鼻腔异物及外伤
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• 鼻出血：由于鼻部本身疾病或全身疾病， 引起的鼻腔血液流出
• 嗅觉障碍：嗅觉减退、嗅觉丧失、嗅觉过 敏及嗅觉倒错。分:1.呼吸性嗅觉减退。2. 感受性嗅觉减退或消失。
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耳鼻咽喉科病人的常见症状
• 鼻塞：系鼻腔气流阻力增大。由鼻腔内分泌物增 多或鼻粘膜充血、增生肥厚以及鼻腔内的新生物 等原因引起。鼻塞分为持续性、间歇性、交替性 三种，也有单侧或双侧之分，常伴有嗅觉障碍、 鼻音重、耳鸣耳闷、头昏头痛等症状
• 鼻漏：指鼻内分泌物外溢。由于原因不同，鼻漏
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耳鼻咽喉科常见检查
（一）检查的基本要求
耳鼻咽喉诸器官位于颅面深处，孔小洞曲，不 易直视。
1.检查室的设备：检查室内宜稍暗，应备有立灯、 检查椅、转凳、
检查器械、用后的器械盛具、酒精灯、痰盂。还 应准备常用的敷料和药品，如：纱布、棉球、 棉签、1%麻黄碱滴鼻液、1%丁卡因
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三、咽喉部检查
1.口咽检查法 2.鼻咽检查 3.喉咽及喉镜检查：间接喉镜是常用的方法。
四、耳部检查
1.耳郭与耳周围检查：有无红肿、畸形 2.外耳道及鼓膜检查：有无叮咛、异物、分
泌物及其性质
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3.咽鼓管功能检查：1.吞咽法：嘱受检者捏鼻并作 吞咽动作，咽鼓管功能正常时，检查者可听到一 轻柔的“嘘嘘”声。2.吹张法：1）.嘱受检者闭 口并捏鼻用力鼓气，若受检者自感耳内胀感或咯 哒声，证明气流已冲进鼓室，咽鼓管为正常2）. 受检者口内含水，将玻氏球的橄榄头放入一侧前 鼻孔，用手压紧另一前鼻孔，嘱受检者快速将水 咽下，同时用玻氏球向鼻腔内打气，气流冲入鼓 室，正常者即感耳内有声响。3）.利用咽鼓管导 管向咽鼓管吹气，正常者可听到气流通过咽鼓管 轻柔声音。
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• 耳鼻咽喉科常见检查
3.检查体位：受检者多选坐位，上身略前倾。小 儿不能配合检查时，应由家人或医护人员将小 儿抱持，夹紧患儿双腿，一手环抱固定患儿的 上肢和身体，另一手固定其头部。
4.额镜的使用：额镜为中央有一个孔的凹面反射 聚光镜，借额带将镜固定于头部前额处，其焦 距为25cm。通过调整联结关节，使眼、镜孔、 受检部位连成一线。照明灯多为100w的磨砂 灯，额镜为检查者所必备。
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• （二）鼻部检查
1.外鼻检查：观察外鼻有无畸形，皮肤有无红肿、 缺失。触诊有无压痛、肿块，鼻骨有无塌陷及骨 擦音等。
2.鼻腔检查
（1）鼻前庭检查：用拇指将其鼻尖上推，观察 鼻前庭皮肤有无充血、肿胀、皲裂、溃疡及结痂 等。
（2）鼻镜检查
（3）鼻窦检查：观察鼻窦区（尖牙窝、内眦、
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4.听力检查：分为主观测听和客观测听。主 观测听包括，语音检测法、表试验、音叉 试验、纯音听力测试、言语测听等；客观 测听包括：声导抗测听、电反应测听及耳 声发射测试等。其中音叉试验、纯音听力 测试及声导抗听力在临床较为常用。
章 耳鼻咽喉科的护理概述
耳鼻咽喉科疾病与护理的基本特征
疾病的基本特征
1.多个器官同时受到病变的侵袭，或主要 一个器官病变累及其它器官或组织而有多 种主诉或不适 。
2. 耳鼻咽喉科诸器官患病，可严重影响 病人的生活、工作、学习、人际交往和自 我概念。
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3.耳鼻咽喉诸器官与整个机体有着广泛而紧密
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2.检查器械
图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图：1耳镜2.鼓气耳镜3.电鼓气耳镜4.电耳镜5.喷
雾器6.喷粉器7.直舌板8.角形压舌板9.枪状镊
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2.检查器械
图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图1.膝状镊2.卷棉子3.叮咛钩4.间接鼻咽镜5.间接喉镜6.鼻镜7.音叉
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• 咽感觉异常：如有异物感、干燥、蚁行、 堵塞、紧束等异常感觉，可由器质性或功 能性因素引起。
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• 吞咽困难：常指难以吞咽或不能吞咽。可分为 阻塞性、神经性和功能性三种。阻塞性常见于 机械性狭窄；神经性者多发生于咽肌麻痹；功 能性者由于咽痛引起。
眼眶内上角）皮肤有无红肿、隆起，局部有无压
痛、叩痛。
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鼻镜检查：主要观察鼻腔内有无脓性分泌物以及 脓液来源，鼻内镜检查更全面的观察 鼻腔各部，包括鼻窦开口及鼻腔内的情况，也可 以在直视下取活检。
体位引流及上颌窦穿刺冲洗：对于鼻内未发现脓 液但又疑为鼻窦炎者，可通过体位引流进一步观 察。体位引流方法，以上颌窦为例，用1%麻黄 碱滴鼻液收缩鼻腔粘膜开放窦口，嘱病人固定于 要求体位15分钟，然后坐起来检查鼻腔，观察有 无脓性分泌物流入鼻腔，诊断上颌窦疾病，可采 取上颌窦穿刺冲洗。
的联系，全身性疾病亦可表现为耳鼻咽喉科症状 4.耳鼻咽喉科急症多而急，有时甚至威胁病人
的生命。
护理的基本特征 1.护士具有扎实的专科护理理论知识、敏锐的
观察力、娴熟的专科治疗操作技能等，具备责任 心和同情心。
2.树立整体护理观念，重视病情观察，工作耐 心、细心、体贴，同时对病人进行相关的健康指 导。
• 打鼾：睡眠时软腭、舌根处软组织随呼吸气流 颤动产生节律性声音。多见于上呼吸道狭窄或 某些全身性疾病，如肥胖、内分泌紊乱。
• 声音嘶哑：是候部常见和特有的症状，多见于 炎症，创伤、肿瘤、神经麻痹也可引起。
• 呼吸困难：一般分为：吸气性、呼气性、混合 性三种类型。喉源性呼吸困难多为吸气性，常 由喉部炎症、水肿、异物、外伤及肿瘤等引起。
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（4）嗅觉检查：简易的方法是：准备各种不 同气味的液体，如香料、酒类等作为嗅剂， 分别装入同样式有色的小瓶内，用水做对 照。检查时，嘱受检者闭目，将小瓶盖打 开置于一侧鼻孔前嗅之，而后用同样的方 法交替检查领一侧。全部嗅出为正常，部 分嗅出为嗅觉减退，全部不能嗅出为嗅觉 丧失。
多为水性、黏液性、脓性及血性等。水性鼻漏多
见于急性鼻炎早期和变应性鼻炎，脑脊液鼻漏多
发生于外伤或手术后;黏液性鼻漏见于急性鼻炎
恢复期及慢性鼻炎；脓性鼻漏常见于化脓性鼻窦
炎；血性鼻漏主要由鼻部肿瘤、鼻腔异物及外伤
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• 鼻出血：由于鼻部本身疾病或全身疾病， 引起的鼻腔血液流出
• 嗅觉障碍：嗅觉减退、嗅觉丧失、嗅觉过 敏及嗅觉倒错。分:1.呼吸性嗅觉减退。2. 感受性嗅觉减退或消失。
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耳鼻咽喉科病人的常见症状
• 鼻塞：系鼻腔气流阻力增大。由鼻腔内分泌物增 多或鼻粘膜充血、增生肥厚以及鼻腔内的新生物 等原因引起。鼻塞分为持续性、间歇性、交替性 三种，也有单侧或双侧之分，常伴有嗅觉障碍、 鼻音重、耳鸣耳闷、头昏头痛等症状
• 鼻漏：指鼻内分泌物外溢。由于原因不同，鼻漏
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耳鼻咽喉科常见检查
（一）检查的基本要求
耳鼻咽喉诸器官位于颅面深处，孔小洞曲，不 易直视。
1.检查室的设备：检查室内宜稍暗，应备有立灯、 检查椅、转凳、
检查器械、用后的器械盛具、酒精灯、痰盂。还 应准备常用的敷料和药品，如：纱布、棉球、 棉签、1%麻黄碱滴鼻液、1%丁卡因
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三、咽喉部检查
1.口咽检查法 2.鼻咽检查 3.喉咽及喉镜检查：间接喉镜是常用的方法。
四、耳部检查
1.耳郭与耳周围检查：有无红肿、畸形 2.外耳道及鼓膜检查：有无叮咛、异物、分
泌物及其性质
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3.咽鼓管功能检查：1.吞咽法：嘱受检者捏鼻并作 吞咽动作，咽鼓管功能正常时，检查者可听到一 轻柔的“嘘嘘”声。2.吹张法：1）.嘱受检者闭 口并捏鼻用力鼓气，若受检者自感耳内胀感或咯 哒声，证明气流已冲进鼓室，咽鼓管为正常2）. 受检者口内含水，将玻氏球的橄榄头放入一侧前 鼻孔，用手压紧另一前鼻孔，嘱受检者快速将水 咽下，同时用玻氏球向鼻腔内打气，气流冲入鼓 室，正常者即感耳内有声响。3）.利用咽鼓管导 管向咽鼓管吹气，正常者可听到气流通过咽鼓管 轻柔声音。
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• 耳鼻咽喉科常见检查
3.检查体位：受检者多选坐位，上身略前倾。小 儿不能配合检查时，应由家人或医护人员将小 儿抱持，夹紧患儿双腿，一手环抱固定患儿的 上肢和身体，另一手固定其头部。
4.额镜的使用：额镜为中央有一个孔的凹面反射 聚光镜，借额带将镜固定于头部前额处，其焦 距为25cm。通过调整联结关节，使眼、镜孔、 受检部位连成一线。照明灯多为100w的磨砂 灯，额镜为检查者所必备。
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• （二）鼻部检查
1.外鼻检查：观察外鼻有无畸形，皮肤有无红肿、 缺失。触诊有无压痛、肿块，鼻骨有无塌陷及骨 擦音等。
2.鼻腔检查
（1）鼻前庭检查：用拇指将其鼻尖上推，观察 鼻前庭皮肤有无充血、肿胀、皲裂、溃疡及结痂 等。
（2）鼻镜检查
（3）鼻窦检查：观察鼻窦区（尖牙窝、内眦、
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4.听力检查：分为主观测听和客观测听。主 观测听包括，语音检测法、表试验、音叉 试验、纯音听力测试、言语测听等；客观 测听包括：声导抗测听、电反应测听及耳 声发射测试等。其中音叉试验、纯音听力 测试及声导抗听力在临床较为常用。
章 耳鼻咽喉科的护理概述
耳鼻咽喉科疾病与护理的基本特征
疾病的基本特征
1.多个器官同时受到病变的侵袭，或主要 一个器官病变累及其它器官或组织而有多 种主诉或不适 。
2. 耳鼻咽喉科诸器官患病，可严重影响 病人的生活、工作、学习、人际交往和自 我概念。
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3.耳鼻咽喉诸器官与整个机体有着广泛而紧密
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2.检查器械
图1
图2
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图：1耳镜2.鼓气耳镜3.电鼓气耳镜4.电耳镜5.喷
雾器6.喷粉器7.直舌板8.角形压舌板9.枪状镊
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2.检查器械
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图3
图4
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图6
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图1.膝状镊2.卷棉子3.叮咛钩4.间接鼻咽镜5.间接喉镜6.鼻镜7.音叉
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