中医望诊的基本知识

中医望诊的基本知识

一、望诊属于中医诊断方法之一

望诊，是指医生通过视觉观察病人的全省和局部的神、色、形、态、五官、舌象以及排泄物的形、色、量等具体情况，从而了解病人人体内发生的变化，并判断其是否患病以及患疾病具体情况的一种诊断方法。望诊又可分为望神、望五官、望、躯体、望皮肤、望二阴、望排出物等局部望诊。总的来说，望诊已形成一个相对比较完善的理论体系，是中医诊断理论的重要组成部分。在中医诊断学中，望诊是四诊的重要部分，位居四诊之首。

1、视觉是人的众多感觉中最为重要的一种通过视觉，人们可以获取丰富的感官治疗，从而为正确的认识客观事物打下坚实的基础。因此，医生通过望诊，能够获得关于病人和病情的较为丰富和全面的资料，从而准确判断疾病的具体情况并相应地施以治疗。所以，医家有言：望而知之谓之神，这在一定程度上说明了望诊在中医诊断中的重要作用

2、人体是一个有机的整体人体在发生疾病时也呈现出一定的整体性。人身体的某一部分或器官发生病变时，就可能会影响并表现出为整个身体出现问题；而全身发生的某种病变，也可能突出表现为在某个局部或特定器官。人体内部的某一脏腑发生病变，可能会表现为人体外部发生改变；人体的外部出现疾病，也可能会引发内部脏腑出现问题。人身体上的疾病，有可能会引发精神上的某种问题；而精神上的疾病，也可能会影响并表现为身体出现一定的病变。所以，人是神、色、形、态、五官等外在的情况，通常体现着身体的健康状况，尤其是面部和舌部，与五脏六腑指甲更是具有密切的联系，一般能够表现出这些脏腑的病变情况。因此，医生通过望诊，过程病人的神、色、形、态、五官等外在整体情况，往往就能够了解病人是否出现疾病以及病变部位、病程程度等具体的病变情况，从而确定疾病的性质并加以相应的治疗。

二、望诊的主要内容与全省望诊

（一）望诊的内容

望诊包括全省望诊和局部望诊。全省望诊，是指通过对病人外表的神态、气色、面色、肤色、形态、姿态等整体情况进行概括的诊查，来从总体上大致了解疾病性质及病情程度的一种诊断方法。局部望诊，是指在全身望诊之后，再深入、细致地诊查病人的头部，面部、五官、躯体、皮肤、二阴、排出物等，从而详尽地了解病变原因、病变部位、病变性质等具体疾病的一种诊断方法。

全身望诊和局部望诊具有互不相同但又相互补充的作用，因此医生在望诊时，应当将全身望诊和局部望诊结合起来，才能准确地判断和掌握病情，并为以后的对症治疗打下坚实的基础

（二）全身望诊

全身望诊主要包括望神、望色、望形体、望姿态等具体内容

1、望神是指通过观察患者机体所有的生命活动和精神活动，来诊察其是否患有疾病以及发病原因、发病部位、疾病性质等的一种重要的望诊方法。医生在望神时，要注意观察患者的神志意识、表情神态、身形体态、言谈举止、动作反应、呼吸饮食等，尤其是应重点观察眼神目光

2、望色是通过观察病人的面部和全身皮肤的颜色、光泽，从而推断病情的一种诊断方法。一般来说，通过观察面色和皮肤颜色的变化，可以判断出疾病发生的脏腑以及疾病的性质，通过观察脸和皮肤光泽的变化，可以判断出脏腑内精气的盛衰情况、病情的轻重缓急以及治疗后的痊愈情况。因为人体在发生病变时，面部的变化较为明显，所以下面将主要介绍面色的主要内容

（1）面部与脏腑的对应关系：中医理论认为，面部的色泽和部位，都与特定的脏腑相对应，因此通过对面部各个部位及色泽的观察，可以推断脏腑的病变情况。

①面色与脏腑的对应关系。红色对应心脏，青色对应肝，黄色对应脾脏，白色对应肺脏，黑色对应肾脏。

②面部部位与脏腑的对应关系：额头天庭对应头部面的病变，眉间印堂上方对应咽喉，眉间印堂对应肺，印堂下方对应肝，年寿下面准头对应着脾，鼻头两旁的上方鼻翼处对应胃，颧骨下方对应大肠，颧骨下方的两外侧对应肾，明堂以上，颧骨内侧，鼻端上方，对应小肠，鼻端下方，嘴唇上方，对应膀胱。此外，面部部位与脏腑的对应关系为：额头对应心脏，左脸颊对应肝脏，鼻子对应脾脏，右脸颊对应肺，下颌对应肾脏，以上为主，下为参考（2）望色十法：浮沉、清浊、微甚、散抟、泽夭等望色十法，可以判断疾病的表里、阴阳、虚实、新旧、轻重等，在临床上非常有意义。

（3）常色与病色：常色是指人身体健康时所表现出的正常面色，健康人的常色一般为光亮润泽，且隐于皮肤下面，并不特别外露。常色一般又分为主色和客色。病色，是指人身体发生病变的时候所表现出的病态面色。病色一般又可分为善色和恶色

（4）五色主病：是指当皮肤呈现出青、红、白、黑等五种异常颜色时，人体往往相应地发生一些病变。一般来说，不同的颜色往往代表人体内的不同脏器发生了性质不同的病变。

3、望形态是指通过观察患者形态的强、弱、胖、瘦、体型以及脖颈、胸部、腹部、腰背部等部位的具体情况，来诊断是否患有疾病以及发生病变的部位、病变的原因、病变的性质等具体病情的一种望诊方法。

4、望姿态是指通过观察人的动静姿态、动作举止等。来判断其是否发生了疾病以及病变部位、病变原因、疾病性质等具体病情的一种望诊方法。具体来说，望姿态又包括望坐卧姿态、望异常姿态等内容。

三、什么是局部望诊及内容

局部望诊主要包括望头面、望五官、望躯体、望二阴、望皮肤、望排出物、望儿童指纹、望舌苔等具体内容。

1、头面望诊是指通过观察患者的头部和面部，来判断其是否发生了疾病以及病变部位、病变原因、疾病性质等具体病情的一种望诊方法。具体来说，头面望诊包括望头部和望面部。望头部又包括望头形、望囟门、望头摇、望头发等具体内容；望面部主要又包括望口眼涡斜、望面肿、望腮肿等具体内容。

2、五官望诊是指通过观察患者面部的眼、鼻、耳、舌、口等器官，来判断其是否发生了疾病以及病变部位、病变原因、疾病性质等具体病情的一种望诊方法。具体来说，五官望诊主要又包括望眼、望耳、望鼻、望舌、望口等内容

3、躯体望诊是指通过观察患者的躯体形态，来判断其是否发生了疾病以及病变的部位、病变原因、疾病性质等具体病情的一种望诊方法。具体来说，躯体望诊又包括望脖颈、望胸部、望腹部、望腰背部等内容

4、二阴望诊二阴，是指人体下部的前阴和后阴。前阴，是指外生殖器和排尿器官，包括男子的阴茎阴囊和女子的阴户。后阴，则是指肛门。所以，二阴望诊具体有包括望前阴和望后阴两部分的内容

（1）望前阴：主要看男子的阴茎、阴囊、睾丸是否正常，是否出现肿胀、硬结、溃疡等异变；女子是否出现红肿疼痛、异物突出等。具体来说，前阴也可能会发生下列病变

①阴缩：是指人体阴阳过分虚弱的一种危重证候，是指由于经历内有寒毒凝滞，或外界热邪的入侵人体厥阴，是阴液受损，从而使男子的阴茎阴囊或女子的阴户向内缩入腹中的一种病证。

②阴挺：是指女性患者由于产后用力过度、脾脏虚弱导致中气下陷等原因，使阴户中出现梨状突起物的一种病证

③阴肿：是指由于患者坐在地上感染了风湿之邪，或是由于严重的水肿证，而使阴囊