最新中药学精品电子教案：第十四章活血化瘀药02

桃仁《神农本草经》为蔷薇科落叶小乔木桃Prunus persica (L．)Batsch或山桃P．davidiana (Carr．)Franth．的成熟种子。

去皮，晒干生用，或炒用。

【性味归经】苦、甘，平。

有小毒。

归心、肝、大肠经。

【功效与应用】1．活血祛瘀，用于瘀血所致的经闭、痛经、产后瘀滞腹痛、癥积、跌打损伤及肺痈、肠痈等证。

本品味苦而入心肝血分，善泄血分之壅滞，祛瘀力较强，应用范围较广，临床治血瘀经闭、痛经，常配红花、当归，川芎等同用，如桃红四物汤。

治产后瘀滞腹痛，常配炮姜、川芎等，如生化汤。

治癥积痞块，配三棱、莪术等。

治跌打损伤，瘀肿疼痛，常配当归、红花、大黄等，如复元活血汤。

用治热壅血滞之肺痈、肠痈，本品常配清热药同用，以清热解毒活血消痈。

如《千金要方》苇茎汤，《金匮要略》大黄牡丹皮汤。

2．润肠通便，用于肠燥便秘。

本品为种仁，含油脂，能润燥滑肠，常配杏仁、柏子仁等同用，如五仁丸。

此外，本品还可用治咳嗽气喘，有止咳平喘作用，常配杏仁等同用。

【用法用量】煎服，5~10g，宜捣碎入煎。

【使用注意】孕妇忌服，便溏者慎用。

本品有小毒，不可过量，过量可出现头痛、目眩、心悸，甚至呼吸衰竭而死亡。

【现代研究】本品含苦杏仁苷、苦杏仁酶、挥发油、脂肪油等。

本品可促进初产妇子宫收缩，有抗凝及较弱的溶血作用，对血流阻滞，血行障碍有改善作用。

能增加脑血流量，扩张兔耳血管，对呼吸中枢有抑制作用。

脂肪油有润肠缓下作用。

益母草《神农本草经》为唇形科一年生或二年生草本植物益母草Leonurus heterophyllus Sweet的地上部分。

生用或熬膏用。

【性味归经】苦、辛，微寒。

归肝、心、膀胱经。

【功效与应用】1．活血调经，用于血滞经闭、痛经、经行不畅、产后瘀滞腹痛、恶露不尽等。

本品苦泄辛散，主入血分，善于活血祛瘀调经，为妇科经产要药，产后多用，故有益母之名。

可单用熬膏服，如益母草流浸膏，益母草膏。

亦常配当归、川芎、赤芍等，以加强活血调经之功。

2．利水消肿，用于水肿，小便不利。

本品有利尿消肿之功。

又因其具有活血化瘀作用，对水瘀互阻的水肿尤为适宜。

可单用，亦可与白茅根、泽兰等同用。

此外，本品又有清热解毒消肿之功，可用于跌打损伤，疮痈肿毒，皮肤痒疹等。

【用法用量】煎服，10~30g；或熬膏、入丸剂。

外用适量捣敷或煎水外洗。

【使用注意】孕妇忌服，血虚无瘀者慎用。

【现代研究】本品含益母草碱、水苏碱、益母草定等多种生物碱及苯甲酸、月桂酸、兰香苷等黄酮类物质。

对多种动物的离体、在体，未孕、已孕或产后子宫均呈明显兴奋作用，使子宫收缩频率、幅度及紧张度增加。

能增加冠脉流量、减慢心率、改善微循环、抑制血小板聚集及血栓形成、扩张外周血管及降低血压，对急性肾功能衰竭有保护作用。

另外还有抑制呼吸中枢、抗早孕作用。

牛膝《神农本草经》为苋科多年生草本植物牛膝(怀牛膝) Achyranthes bidentata Bl．和川牛膝Cyathula officinalis Kuan的根。

前者主产河南，后者主产于四川、贵州、云南等地。

生用或酒炙用。

【性味归经】苦、甘、酸，平。

归肝、肾经。

【功效与应用】1．活血通经，用于瘀血阻滞的经闭、痛经、月经不调、产后腹痛等及跌打伤痛。

川牛膝活血祛瘀力较强，长于活血通经，祛瘀止痛。

多用治妇科经产诸疾，常配桃仁、红花、当归等同用。

亦能祛瘀疗伤，治跌打损伤，腰膝瘀痛者，配续断、当归、乳香，没药等同用。

2．补肝肾，强筋骨，用于肾虚腰痛及久痹腰膝酸痛乏力等。

肝主筋，肾主骨，肝肾不足，则筋骨萎软，足膝乏力。

本品归肝、肾二经，制用能补肝肾，强筋骨，尤以怀牛膝为佳。

且性善下行，长于治疗下半身腰膝筋骨酸痛。

治肝肾亏虚，腰痛膝软者，常配杜仲、续断、熟地等补肝肾药同用。

若痹痛日久，腰膝酸痛者，常配独活、桑寄生等祛风湿强筋骨药同用。

若湿热下注，足膝痿软，则配苍术、黄柏同用，如三妙丸。

3．利水通淋，用于淋证，水肿，小便不利。

牛膝性善下行，能利水通淋。

治热淋、血淋、砂淋等配冬葵子、瞿麦、滑石等。

治水肿小便不利，配地黄、泽泻等。

4．引火(血)下行，用于头痛、眩晕、吐血、衄血等火热上炎、阴虚火旺之证。

本品味苦泄降，能导热下泄，引血下行，以降上炎之火。

如肝阳上亢之头痛眩晕目赤，则配代赭石、牡蛎等平肝潜阳，如镇肝息风汤。

若阴虚火旺，虚火上炎所致之齿龈肿痛，口舌生疮，可配熟地、石膏、知母同用以清胃滋阴降火，如玉女煎。

若气火上逆，迫血妄行之吐血、衄血，则配白茅根、山栀、代赭石等泻火凉血药同用，以引血下行，降火止血。

【用法用量】煎服，6～15g。

活血通经、利水通淋、引火下行宜生用，多用川牛膝，补肝肾强筋骨宜酒炙用，多用怀牛膝。

【使用注意】孕妇及月经过多者忌用。

【现代研究】牛膝含昆虫变态激素，如促脱皮甾酮、牛膝甾酮。

尚含三萜皂苷，水解后产生齐墩果酸。

川牛膝提取物有抗生育和着床作用，对已孕及未孕子宫均显兴奋作用，有抗炎、镇痛作用。

具有降血糖作用，其机理与促进蛋白质合成有关。

怀牛膝有降血脂、增强免疫、抗凝血、抗衰老及抗肿瘤作用。

莪术《药性论》为姜科多年生宿根草本植物蓬莪术Curcuma phaeocaulis Val．、广西莪术C．kwangsiensis S．Lee et C．F．Liang或温郁金C．wenyujin Y．H．Chen et C．Ling的根茎。

生用或醋制用。

【性味归经】辛、苦，温。

归肝，脾经。

【功效与应用】1．破血行气，用于气滞血瘀所致的癥瘕积聚、经闭以及心腹瘀痛等。

本品辛散苦泄温通，既能破血逐瘀，又能行气止痛，用于气滞血瘀日久之重症。

常与三棱相须而用。

临床治妇科经闭、痛经，常配当归、红花等同用。

胁下痞块疟母，配柴胡、鳖甲等。

治胸痹心痛，配川芎、丹参等。

若体虚而瘀血久留不去者，配黄芪、党参等以消补兼施。

2．消积止痛，用于食积脘腹胀痛。

本品不仅消血瘀癥积，还能破气消食积。

治食积腹痛常配青皮、槟榔等。

此外，本品还可用于跌打损伤，瘀肿疼痛，亦取其化瘀消肿止痛之功。

【用法用量】煎服，3~15g。

醋制后可加强祛瘀止痛作用。

【使用注意】本品破血力强，孕妇及月经过多者忌用。

【现代研究】本品含挥发油，其中主要为莪术酮、莪术烯、姜黄素等。

近年又从挥发油中分离出抗癌有效成分莪术醇、莪术双酮。

本品有抗癌作用，除直接作用外，还可使宿主特异性免疫功能增强而获得明显的免疫保护效应，现代临床用本品治子宫颈癌等多种癌肿，有较佳疗效。

能抑制血小板聚集，抗血栓形成，现有用治冠心病者。

能兴奋胃肠平滑肌，有抗早孕作用。

挥发油有抑菌作用。

虎杖《别录》为蓼科多年生草本植物虎杖Polygonum cuspidatum Sieb．et．Zucc．的根茎和根，茎叶亦可入药。

生用或鲜用。

【性味归经】苦，寒。

归肝、胆、肺经。

【功效与应用】1．活血祛瘀，用于血瘀经闭，跌打损伤。

有活血祛瘀止痛之功。

治经闭、痛经，常与桃仁、延胡索、红花等配用。

治跌打损伤疼痛，可与当归、乳香、没药、三七等配用。

2．利胆退黄，用于湿热黄疸，淋浊带下。

本品苦寒，善泄中焦瘀滞，降泻肝胆湿热，利胆退黄，是清热利湿之良药。

若湿热黄疸，可单用本品煎服即效：亦可与茵陈、黄柏、栀子配伍，效力更佳。

若湿热蕴结膀胱之小便涩痛，淋浊带下等，单用即效，亦可配利尿通淋药同用。

3．清热解毒，用于烧烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤等。

本品有清热解毒作用。

若水烫火伤而致肌肤灼痛或溃后流黄水者，单用研末，香油调敷，亦可与地榆、冰片共末，油调敷患处。

若湿毒蕴结肌肤所致痈肿疮毒，以虎杖根烧灰贴，或煎汤洗患处。

若治毒蛇咬伤，可取鲜品捣烂敷患处，亦可煎浓汤内服。

4．祛痰止咳，用于肺热咳嗽。

既能苦降泄热，又能化痰止咳。

可单味煎服。

也可与贝母、枇杷叶、杏仁等配伍。

此外，还有泻下通便作用，用于热结便秘。

【用法用量】煎服，10~30g。

外用适量。

【使用注意】孕妇忌服。

【现代研究】本品含虎杖苷、黄酮类、大黄素、大黄素甲醚。

有泻下、祛痰止咳、止血、镇痛、抗炎作用。

煎剂对多种病菌及某些病毒有抑制作用。

水蛭《神农本草经》为环节动物水蛭科蚂蟥Whitmania pigra Whitman、水蛭Hirude nipponica Whitman 或柳叶蚂蟥W．acranulata Whitman的全体。

生用，或用滑石粉烫后用。

【性味归经】咸、苦，平。

有小毒。

归肝经。

【功效与应用】破血消癥，逐瘀通经。

用于癥瘕积聚，血瘀经闭及跌打损伤等。

本品咸苦入血分，功擅破血逐瘀，作用较为峻猛。

治癥瘕、经闭，常配三棱、桃仁、红花等同用；若体虚者，配人参，当归等补益气血药同用，以防伤正。

治跌打损伤，配苏木、自然铜等。

【用法用量】入煎剂，1.5~3g；研末服，0.3~0.5g，以入丸散或研末服为宜。

或以鲜活者放置瘀肿局部吸血消瘀。

【使用注意】本品为破血逐瘀之品，孕妇忌服。

【现代研究】新鲜水蛭唾液腺中含水蛭素，还含肝素、抗血栓素、蛋白质等。

本品有抗血小板聚集、降低血液粘度、预防血栓形成作用。

对已形成的血栓有溶解作用。

能促进血肿吸收，近代临床用治脑出血颅内血肿，有较好疗效。

有降血脂、降压作用，有极显著的中止妊娠作用，对肾损害有一定保护作用。

部分活血化瘀药简表复习思考题*1．简述活血化瘀药的性能特点及配伍应用。

2．试述川芎、丹参的性能、功效及应用。

*3．比较桃仁与红花、三棱与莪术、川牛膝与怀牛膝功效之异同点。