特殊人群用药双硫仑反应
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星、左氧氟沙星、洛美沙星、莫西沙星、 吉米沙星、培氟沙星。
喹诺酮类注意事项
妊娠与哺乳期妇女禁用。 18岁以下儿童禁用。 老人慎用。
（二）氨基糖苷类：
不良反应有耳毒性、肾毒性、神经肌肉 阻滞等。
药物有：链霉素、庆大霉素、阿米卡星、 依替米星。
氨基糖苷类注意事项
1.妊娠与哺乳期妇女禁用或慎用。 2.儿童慎用。
极配合治疗及护理。
⑥治疗起效快、疗程短，4h～12h症状逐渐缓解。
预防
医护人员有必要对应用抗菌药物过程中的戒酒硫样反应有足够的 认识和重视。
①在诊疗过程中，须仔细询问患者的用药史及过敏史，询问
饮酒习惯，同时严格掌握用药适应证，合理选用药物，防止滥用
倾向，合理联用配伍，不能同时使用含乙醇的药物。护士在使用
特殊人群用药、双硫仑样反应、 输液风险等注意事项
怀化第三人民医院急诊科石陆连
一.特殊人群用药
（一）.喹诺酮类 （二）.氨基糖苷类 （三）.四环素类 （四）.氯霉素、利巴韦林
（一）喹诺酮类
是一类抑制ＤNA螺旋酶的抗菌药。不良 反应有
A.多见胃肠反应。 B.可见皮疹、发热、白细胞减少等。 C.可影响软骨发育。 药物有：诺氟纱星、环丙沙星、氧氟沙
临床护理
对双硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下护理措 施:（1）卧床休息，休克者采取“V”型体位。（2）保 持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺 氧。（3）建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～ 10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，补液及利尿，并根 据病情给予血管活性药物治疗。（4）对症处理。如恶 心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、意识不 清可以给予纳洛酮对抗治疗。（5）床旁备齐急救器械 及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、 呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。（6）密切观察 患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、 尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。
升压药，积极治疗以缩短低血压期。
③对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。
④对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排
除多种疾病共存而延误治疗。
⑤因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。护士应安慰患
者，劝慰家属，向其说明病因，介绍成功的病例，做好心理疏导工作，使其能积
可引起双硫仑反应的药物
1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑 林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢 米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢 克洛等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患 者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也 会发生双硫仑样反应。这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是 在其母核7 - 氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲 基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛 继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。出现心前区疼痛伴 心电图ST-T改变是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神经兴奋性增高，造 成心率加快、心肌耗氧量增加，使心肌舒张期缩短，冠状动脉灌注压降 低，导致灌流量减少所致。（头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑 肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫 仑样反应。）
临床表现
用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、 气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率 增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、 失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、 恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60～ 70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。容易误 诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫 仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量 呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应 重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
2.硝咪唑类药物Βιβλιοθήκη Baidu甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。 3.其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。
敬告：医护人员应提醒病人及其家属， 应用头孢类和咪唑衍生物做治疗时、且 停药7日内，禁止饮酒（以及含有酒精的 饮品）。
急救及护理
一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重 者需吸氧及对症治疗。
治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等
对症处理，静脉输葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。心
绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。
①患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征
并记录。
②对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等
可引起双硫仑样反应的药物时，静滴开始速度不宜过快，并密切
观察，有抢救意识，一旦发生过敏反应立即停药抢救，
②对使用可引起双硫仑样反应药物的患者，应告知患者在使
用上述抗菌药期间及停药后7天内，均应避免饮酒或进食含乙醇
制品（包括饮料、食物、药物），如白酒、黄酒、啤酒、酒芯巧
克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、用酒精进行皮肤消毒或
（三）四环素类
四环素（注射用盐酸多西环素）。 1、8岁以下儿童禁用。 2、妊娠与哺乳期妇女不宜应用。
（四）、氯霉素、利巴韦林
新生儿、孕妇及哺乳期妇女禁用（氯霉 素、利巴韦林）、儿童慎用
二、双硫仑样反应
双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应 用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品(或 接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反 应。酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过 “乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛 在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用 氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为 二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中 含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒 体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进 一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现 双硫仑样反应。
擦洗降温，尤其老年人、心血管疾病患者更应注意。
喹诺酮类注意事项
妊娠与哺乳期妇女禁用。 18岁以下儿童禁用。 老人慎用。
（二）氨基糖苷类：
不良反应有耳毒性、肾毒性、神经肌肉 阻滞等。
药物有：链霉素、庆大霉素、阿米卡星、 依替米星。
氨基糖苷类注意事项
1.妊娠与哺乳期妇女禁用或慎用。 2.儿童慎用。
极配合治疗及护理。
⑥治疗起效快、疗程短，4h～12h症状逐渐缓解。
预防
医护人员有必要对应用抗菌药物过程中的戒酒硫样反应有足够的 认识和重视。
①在诊疗过程中，须仔细询问患者的用药史及过敏史，询问
饮酒习惯，同时严格掌握用药适应证，合理选用药物，防止滥用
倾向，合理联用配伍，不能同时使用含乙醇的药物。护士在使用
特殊人群用药、双硫仑样反应、 输液风险等注意事项
怀化第三人民医院急诊科石陆连
一.特殊人群用药
（一）.喹诺酮类 （二）.氨基糖苷类 （三）.四环素类 （四）.氯霉素、利巴韦林
（一）喹诺酮类
是一类抑制ＤNA螺旋酶的抗菌药。不良 反应有
A.多见胃肠反应。 B.可见皮疹、发热、白细胞减少等。 C.可影响软骨发育。 药物有：诺氟纱星、环丙沙星、氧氟沙
临床护理
对双硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下护理措 施:（1）卧床休息，休克者采取“V”型体位。（2）保 持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺 氧。（3）建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～ 10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，补液及利尿，并根 据病情给予血管活性药物治疗。（4）对症处理。如恶 心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、意识不 清可以给予纳洛酮对抗治疗。（5）床旁备齐急救器械 及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、 呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。（6）密切观察 患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、 尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。
升压药，积极治疗以缩短低血压期。
③对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。
④对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排
除多种疾病共存而延误治疗。
⑤因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。护士应安慰患
者，劝慰家属，向其说明病因，介绍成功的病例，做好心理疏导工作，使其能积
可引起双硫仑反应的药物
1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑 林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢 米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢 克洛等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患 者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也 会发生双硫仑样反应。这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是 在其母核7 - 氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲 基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛 继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。出现心前区疼痛伴 心电图ST-T改变是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神经兴奋性增高，造 成心率加快、心肌耗氧量增加，使心肌舒张期缩短，冠状动脉灌注压降 低，导致灌流量减少所致。（头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑 肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫 仑样反应。）
临床表现
用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、 气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率 增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、 失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、 恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60～ 70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。容易误 诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫 仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量 呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应 重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
2.硝咪唑类药物Βιβλιοθήκη Baidu甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。 3.其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。
敬告：医护人员应提醒病人及其家属， 应用头孢类和咪唑衍生物做治疗时、且 停药7日内，禁止饮酒（以及含有酒精的 饮品）。
急救及护理
一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重 者需吸氧及对症治疗。
治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等
对症处理，静脉输葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。心
绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。
①患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征
并记录。
②对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等
可引起双硫仑样反应的药物时，静滴开始速度不宜过快，并密切
观察，有抢救意识，一旦发生过敏反应立即停药抢救，
②对使用可引起双硫仑样反应药物的患者，应告知患者在使
用上述抗菌药期间及停药后7天内，均应避免饮酒或进食含乙醇
制品（包括饮料、食物、药物），如白酒、黄酒、啤酒、酒芯巧
克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、用酒精进行皮肤消毒或
（三）四环素类
四环素（注射用盐酸多西环素）。 1、8岁以下儿童禁用。 2、妊娠与哺乳期妇女不宜应用。
（四）、氯霉素、利巴韦林
新生儿、孕妇及哺乳期妇女禁用（氯霉 素、利巴韦林）、儿童慎用
二、双硫仑样反应
双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应 用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品(或 接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反 应。酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过 “乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛 在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用 氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为 二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中 含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒 体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进 一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现 双硫仑样反应。
擦洗降温，尤其老年人、心血管疾病患者更应注意。