特殊人群用药双硫仑反应
双硫仑样反应
双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后虽然饮用少许 旳酒，身体也会产生严重不适，而到达戒酒旳目旳。
双硫仑旳作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可克制肝脏中 旳乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧 化，造成体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（乙醇进入体内后， 先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶 作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最终转变为水和二氧化 碳排出。而双硫仑可克制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸， 致使乙醛在体内蓄积，乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时， 可与体内某些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物 质失活，从而引起机体旳多种不适，体现出双硫仑样反应旳症状。）
建立静脉通道，予以静脉滴注 5%-10% 葡萄糖 500mL1000mL，加入维生素 C2g-4g、维生素 B6 0.2g-0.4g、地 塞米松 5mg-10mg，可加速乙醇氧化。静脉注射和滴注 纳洛酮 0.4mg-0.8mg 可拮抗乙醇作用。H2 受体阻滞剂、 抗组胺药物可改善症状。
有胸闷、心绞痛者应用硝酸酯类药物；休克者应补充液
与乙醇中毒旳鉴别
双硫仑样反应与乙醇中毒有相同之处，极易误诊，鉴别 点有：摄
入乙醇总量多未到达乙醇平均中毒量 75g，仅为平时饮酒 量旳
1/2 或 1/10；症状出现快而重，与平时乙醇中毒不同；症 状出现
与饮酒量和酒旳种类无关。
与乙醇过敏旳鉴别
双硫仑样反应平时无乙醇过敏史，有全身潮红，乙醇过 敏多为局
2.硝基咪唑类
如甲硝唑、替硝唑，奥硝唑，不论是口服或静脉给药， 不论是何种酒，也不论是饮酒量多少，都会直接与吸收入 血旳乙醇发生反应，而出现双硫仑样症状。饮酒后要使用 甲硝唑，必须禁酒5d，在使用甲硝唑时也应提醒患者应禁 酒7d以上，以免引起双硫仑样反应。此类药物化学构造中 具有甲硫四氮唑基团。
双硫仑样反应名词解释药理学
双硫仑样反应名词解释药理学
一、双硫仑样反应药理学解释
双硫仑样反应是一种药物反应，由于服用某些药物后饮酒或接触酒精制品而引发。
这种反应与双硫仑（disulfiram）在体内的活性相似，因此得名。
二、什么事双硫仑样反应
双硫仑样反应是一种典型的乙醇中毒表现。
当人体在接触乙醇后，会引发一种类似饮用咖啡因后的不良反应，出现面红、头痛、恶心、呕吐等症状。
这种反应最早在1948年被发现，当时一位医生注意到，他的患者在接触乙醇后出现了类似的症状。
三、双硫仑样反应的原理
双硫仑在肝脏中与乙醇脱氢酶结合，抑制其活性，导致乙醇在体内蓄积，引起一系列类似醉酒的症状。
许多药物具有与双硫仑相似的活性，能够抑制肝脏中的乙醇脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后无法继续分解氧化，从而引起双硫仑样反应。
乙醇在人体内被肝脏的乙醇脱氢酶氧化成乙醛，乙醛再被乙醛脱氢酶氧化成无毒的乙酸，但某些药物的结构与乙醛相似，可以抑制乙醛脱氢酶的活性，导致乙醛在人体内大量积累，引起类似中毒的症状。
四、双硫仑样反应的具体表现包括
面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、心跳加快、呼吸困难、视物模糊等症状，严重者可能出现休克、意识丧失，甚至危及生命。
双硫仑样反应的意义在于提醒人们注意饮酒的安全，避免过量饮酒或酗
酒，以免引发不良反应。
同时，对于一些需要使用药物进行治疗的患者，医生也会建议避免饮酒，以免加重病情或引发不良反应。
引起双硫仑样反应的药物
引起双硫仑样反应的药物
1、头孢菌素类药物: 头孢菌素类抗生素是引起双硫仑样反应的主要药物, 约占所有能够引起双硫仑样反应药物的89.55%。
有病人在使用头孢菌素药物后吃酒心巧克力, 甚至仅用乙醇处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
2、硝基咪唑类抗生素: 该类抗生素如甲硝唑、奥硝唑等可抑制乙醛脱氢酶, 干扰乙醛在体内氧化, 因而可加强乙醛的作用, 使血中乙醛蓄积而产生双硫仑样反应。
3、其他抗菌药物: 呋喃唑酮(痢特灵)、酮康唑、利巴韦林、诺氟沙星、氯霉素、灰黄霉素等。
呋喃唑酮其代谢产物还可抑制单胺氧化酶, 使酒类中的酪胺成分在体内代谢减少加重双硫仑样反应。
4、以乙醇为溶媒的药物制剂: 主要有氢化可的松注射液、痰热清注射液、藿香正气水、细辛脑粉针剂、以腰痛宁为代表的一系列中药制剂等。
上述药物均属乙醇制剂, 可以与抗菌药物发生双硫仑样反应。
5、降血糖药物与其他药物: 氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、妥拉磺脲、醋酸己脲、胰岛素、华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛等。
发生机制尚不清楚。
引起双硫仑样反应的常见药物-什么药有双流反应
引起双硫仑样反应的常见药物【1】可引起双硫仑样反应的药物有：硝基咪唑类、硝基呋喃类、妥拉唑啉、磺酰脲类、双胍类降糖药、部分头孢类。
一，抗菌药与双硫仑样反应（1）头孢哌酮与双硫仑样反应患者在应用头孢哌酮期间饮酒或停药后1周内饮酒( 包括白酒、啤酒、含酒精的饮料及糖果)，口服、静脉应用含乙醇的药品或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，均可产生双硫仑样反应，症状在接触酒精后5——40分钟出现。
患者可出现面部潮红、头痛、眩晕、心慌、气促、呼吸困难、烦躁不安、恶心、呕吐、心前区疼痛（心绞痛）等症状。
或发生急性肝损伤，查体时可有血压下降，心率加快，（可达120次/分），心电图正常或部分改变（如ST—T改变）。
轻者可自行缓解，较重者须吸氧及对症治疗。
心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可用升压药，数小时后可缓解。
因此，应用头孢哌酮，头孢哌酮舒巴坦的患者在用药期间及停药后1周（也有人提议10天）内不应饮酒、应用含乙醇的药品（包括当患者需要鼻饲或输注营养液时，流质或营养液中应避免含酒精成分），或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其是老年人和心血管病患者更应注意。
（2）其他头孢类抗菌药物与双硫仑样反应据文献报道，有患者在应用头孢唑啉期间用酒精棉球消毒换药后也发生了双硫仑样反应。
还有资料记载头孢孟多、头孢美唑、头孢甲肟、头孢尼西、头孢西丁、头孢呋辛、头孢他定、头孢曲松、头孢匹胺、头孢米诺、拉氧头孢等应用期间患者饮酒也可引起双硫仑样反应，这些抗菌素在化学结构上共同的特点是在其母核7—氨基头孢烷酸（7—ACA）3位上有甲硫四氮唑取代基，可与辅酶I竞争乙醛脱氢酶活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起双硫仑样反应。
头孢地尼、头孢唑肟、头孢替安、头孢丙烯、头孢克洛、头孢硫脒、头孢唑啉、头孢（羟）氨苄、头孢拉定、头孢地嗪、头孢噻肟、头孢克肟、头孢他美酯、头孢泊肟、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢地嗪无此反应。
（3）其他抗菌药物与双硫仑样反应硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑，奥硝唑与其他硝基咪唑类结构不同，可能无双硫仑样反应，但尚需更多的研究证实。
双硫仑反应药物总结
双硫仑反应药物总结双硫仑是一种反应药物，主要用于治疗精神病和焦虑症等神经系统疾病。
它具有镇静、抗焦虑、抗精神病等药理作用，被广泛应用于临床医学。
本篇文章将对双硫仑的作用机制、适应症、用药注意事项和副作用等方面进行详细总结，以期能够更好地理解和应用这一药物。
双硫仑的作用机制主要通过与神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的受体结合来发挥作用。
它能够增强GABA的抑制效应，从而促进神经传递的抑制活动。
GABA是中枢神经系统的主要抑制性神经递质之一，通过与其受体结合，可以减少神经元的活动，从而实现镇静和抗焦虑的效果。
此外，双硫仑还能够抑制多巴胺受体，从而减少多巴胺的活性，对精神症状的改善也起到一定的作用。
双硫仑主要适应症包括：精神分裂症、急性焦虑症、退出患者的焦虑和激越症状、酒精戒断综合征、术前术后的镇静等。
对于精神分裂症患者，双硫仑可以减轻幻觉、妄想等临床症状，并具有较好的抗精神病作用。
对于焦虑症患者，双硫仑可以减轻紧张、焦虑等症状，产生显著的抗焦虑效果。
对于酒精戒断综合征患者，双硫仑可以减轻戒断症状，缓解戒断症状带来的不适感。
在使用双硫仑时，需注意以下几个方面。
首先，应根据患者具体情况进行剂量的选择，避免过量使用。
剂量过大可能会增加副作用的发生率，也会给患者带来不适感。
其次，应避免长期使用双硫仑，特别是高剂量的使用。
长期使用双硫仑可能会导致依赖性和滥用的风险，也会增加患者的药物耐受性。
第三，应避免与其他药物的混合使用，特别是与其他镇静药物和酒精的混合使用。
这样可能会增加镇静和呼吸抑制的风险，对患者的生命安全构成威胁。
双硫仑作为一种药物，其副作用也是需要我们关注的。
常见的副作用包括：镇静、嗜睡、头晕、随意运动减少等。
在使用过程中，如果出现副作用，应及时咨询医生，调整剂量或者改用其他药物。
此外，双硫仑还有可能引发一些严重的副作用，如过敏反应、血小板减少等。
如果发生这些严重的副作用，应立即就医，并按照医生的指导进行治疗。
(完整版)双硫仑样反应简介
1.1双硫仑双硫仑是二乙二硫氨甲酯的二倍体，称为二硫化四乙基秋兰姆。
1948年哥本哈根的Jacobsen等发现，作为橡胶的硫化催化剂，双硫仑被人体微量吸收后，会引起人体面部潮红、心悸、呼吸困难等症状，尤其是饮酒后上述症状更严重。
利用这一特点，其作为酒增敏药物，用于戒酒的治疗，已被收入USP、JP、EP、FP、DAB等。
1.2双硫仑反应双硫仑反应又称双硫仑－酒精反应、双硫醒反应、戒酒硫反应，是指服用双硫仑后一定时间内饮酒会引起面部潮红、发热、头痛、恶心和呕吐等不舒服的症状。
双硫仑作为酒增敏药物用于戒酒治疗，并不是能治疗嗜酒症，而是服药期间饮酒，即出现双硫仑反应，以期建立饮酒者对酒有厌恶的条件反射。
1.3双硫仑样反应双硫仑样反应是一种有害效应，是由于某一段时间范围内人体同时吸收乙醇及药物后，导致体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
患者应用引起双硫仑样反应的药物后，一段时间内饮酒或接触乙醇，轻者出现颜面潮红、心悸、胸闷、头痛、恶心，重者除上述症状外，还可能出现呼吸困难、心动过速、血压下降、烦躁不安、心电图ST-T段改变，甚至死亡的一组临床综合征。
1.4双硫仑样反应发生机制乙醇进入体内，在肝脏经乙醇脱氢酶的作用转化为乙醛;乙醛再经乙醛脱氢酶的作用转化为乙酰辅酶A和乙酸进入三羧酸循环，最后转化为水和二氧化碳排出体外。
酪氨酸在体内先转化为多巴，再在多巴脱羟酶作用下转化为多巴胺，多巴胺在多巴胺B-羟化酶作用下转化为去甲肾上腺素，最终转化为肾上腺素。
双硫仑是乙醛脱氢酶和多巴胺B-羟化酶抑制剂，能对乙醇和儿茶酚胺类物质的正常代谢过程产生影响。
双硫仑反应的机制实际为双硫仑抑制乙醇、儿茶酚胺类物质的代谢酶，导致体内乙醇、乙醛的浓度升高，儿茶酚胺类物质减少，从而产生一系列的临床症状。
双硫仑样反应的机制与双硫仑反应机制类似，主要是特定药物因分子结构中含特殊基团（如头孢哌酮钠分子侧链含甲硫四氮唑）与乙醇相互作用而抑制乙醇的代谢，导致乙醛蓄积、儿茶酚胺类物质减少，导致人体出现乙醛增多的毒性作用和儿茶酚胺类物质减少引起的临床症状。
双硫仑样反应
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九、双硫仑样反应的预防
双硫仑样反应重在预防，医务工作者应提醒患 者在应用该类药物期间以及停药后5—7天内不 得接触含有乙醇的制品，包括饮用各种酒类及 含乙醇的饮料及食物，应用以乙醇为溶剂的药 物、酒精擦浴等，尤其是老年人和心血管疾病 患者更应注意。虽然饮酒后使用头孢菌素类药 物不一定发生双硫仑样反应，但对于24 h内接 触过含乙醇制品的患者，在临床用药中应尽量 避免使用上述药物。
类醉酒样反应 头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头 晕、面部发热、皮肤潮红、结膜充血、 荨麻疹样皮疹、出汗、口干。
呼吸循环症状体征 心悸、胸闷、胸痛、血压下降、严重的 病例可导致呼吸抑制、心律失常、心肌 梗死、心力衰竭。
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消化系统及肝肾受损症状 恶心、呕吐、腹痛、腹泻和蛋白尿等肝 肾损害。
双硫仑的主要作用发生在肝脏内，双硫仑可与人体 肝细胞中的ALDH结合，形成稳定的复合物，使ALDH 失去酶的活性。它抑制ALDH的活性后，使乙醛转化 为乙酸的反应受阻，导致体内乙醛蓄积，血中乙醛 浓度升高5～10倍，从而引起一系列乙醛中毒的症 状与体征，称为乙醛蓄积综合征。
乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，可与体 内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏 这些物质使之失活，从而引起机体的多种不适。
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双硫仑样反应
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一 、概述
1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶
的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起 面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难 等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。人们 把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫 仑样反应。
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双硫仑反应
双硫仑反应双硫仑样反应是指用某些药物前后若饮酒或接触含酒精物质，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动、头晕、恶心、呕吐、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速及心电图部分改变等。
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重。
具体情况如下：（1）使用有双硫仑样反应的药物后饮酒，可早在5min，即出现症状，一般多在30min．少数在1h内，很少在1h后才出现双硫仑样反应。
（2）小儿应用可引起双硫仑样反应药物后，应在停药后2周--3周，避免饮酒或进食含乙醇的食物，因为小儿肝脏代谢乙醇的功能较差，即使较低的乙醇浓度即可出现此类反应。
发生机制：主要通过阻断2个酶系统影响乙醇的代谢：一是抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛不能转化为乙酸，体内乙醛血液浓度升高，产生不适症状；二是其代谢产物二乙二硫氨基甲酸酯阻断多巴胺β-羟化酶的形成，阻止了血管活性物质的生成。
诊断方法：①病史中有明确的使用可引起双硫仑样反应的药物史；②在用药后0d一10d使用了乙醇及其产品，或在饮酒后使用可引起双硫仑反应的药物；③乙醇类药物与可引起双硫仑样反应的药物同时应用；④有典型的双硫仑样反应的临床表现；⑤所饮酒量或酒的度数均明显小于或低于平时的饮酒量或度数，但与平时醉酒明显不同；⑥无乙醇和使用该类药物的过敏史；⑦双硫仑样反应时．若无相关疾病．血常规、血糖、肾功能、电解质、心酶谱、胸片多无异常。
引起双硫仑反应的常见药物：抗菌药物：1.头孢菌素类：头孢哌酮（先锋必）、头孢哌酮-舒巴坦（斯坦定）、头孢匹胺、头孢孟多、头孢美唑（先锋美他醇）、头孢美诺、头孢甲肟、头孢尼西、头孢替胺、头孢替坦、拉氧头孢（噻吗灵）、头孢唑啉（先锋V ）、头孢克洛、头孢地嗪、头孢氨苄、头孢拉定、头孢西丁等2.硝基咪唑类：甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑等。
双硫仑样反应名词解释
双硫仑样反应名词解释
双硫仑样反应又叫做戒酒硫样反应
是指患者使用含有双硫仑结构的药物前后，摄入含有酒精的食物，进而引发的中毒反应。
如果患者在使用含有双硫仑结构的药物前后，比如注射用头孢曲松钠、注射用头孢唑林钠、甲硝唑片等药物后，摄入含有酒精的食物，导致双硫仑抑制乙醇的正常代谢，进而引起乙醛中毒，出现眩晕、幻觉、嗜睡、全身潮红、恶心、呕吐、头疼、血压下降、心率加快等反应。
如果部分人在应用了上述药物后，吃了酒酿丸子、啤酒鸭、酒心巧克力等含乙醇的食物，也可能会出现双硫仑样反应，多出现于药物与酒精接触后的五分钟至一小时内，严重时可能会导致患者呼吸困难、血压下降、休克，甚至危及患者的生命。
如果患者出现双硫仑样反应，应及时去医院就诊，通过吸氧治疗保持呼吸通畅。
同时在医生的指导下应用地塞米松磷酸钠注射液、盐酸纳洛酮注射液等药物进行治疗。
日常生活中应注意饮食清淡易消化，多吃富含蛋白质和维生素的食物，避免摄入辛辣刺激性食物，同时戒烟忌酒，从而提高自身免疫力。
双硫仑样反应原因及处理
双硫仑样反应原因及处理双硫仑样反应（SSRI，Selective Serotonin Reuptake Inhibitor，又称特异性5-羟色胺再摄取抑制剂）是最常见的一种药物不良反应之一、很多人在服用抗抑郁药物时都可能会出现这种反应。
双硫仑样反应的症状包括头晕、恶心、头痛、焦虑、失眠、性功能障碍、精神错乱等。
这些症状在临床上常常被忽视，但却会严重影响患者的生活质量，甚至导致患者中止治疗。
首先，药物特性是导致双硫仑样反应的重要原因之一、SSRI类抗抑郁药物通过抑制5-羟色胺再摄取，从而增加脑内5-羟色胺的浓度，从而起到抗抑郁的作用。
然而，这种药物对5-羟色胺的选择性并不完全，也会对其他神经递质如去甲肾上腺素和多巴胺起到作用，从而引起不良反应。
其次，个体差异也是导致双硫仑样反应的原因之一、不同个体对药物的代谢能力、药物敏感性等存在差异，有些患者在服用SSRI类药物后并没有出现明显的不良反应，而有些患者却会出现明显的双硫仑样反应。
此外，剂量和疗程也会影响双硫仑样反应的发生。
通常情况下，药物的剂量越大，疗程越长，不良反应的发生风险就越大。
有些患者在治疗初期会出现双硫仑样反应，但随着剂量的逐渐增加和治疗时间的延长，这些不良反应可能会逐渐减轻或消失。
针对双硫仑样反应的处理，首先要明确诊断。
医生在接诊患者时要仔细询问患者的症状，了解患者的用药史，并进行必要的体格检查和实验室检查，以明确诊断。
其次，要及时调整治疗方案。
一旦患者出现双硫仑样反应，医生应该及时评估病情，根据患者的病情和不良反应的严重程度，考虑是否需要调整药物剂量、更换药物种类、减少治疗时间等。
此外，可以采取一些对症处理措施。
例如，对于头晕和恶心等症状可以给予相应的药物治疗，对于焦虑和失眠可以采用心理疏导和行为疗法等方法。
此外，患者在服用抗抑郁药物期间应该密切关注自身的症状变化，并及时向医生报告。
医生应该根据患者的反馈和治疗效果进行调整，以确保患者的症状得到有效控制，并最大程度地减少不良反应的发生。
引起双硫仑样反应的常见药物doc
引起双硫仑样反应的常见药物.doc 双硫仑样反应是指在使用某些药物后，引起人体内乙醛蓄积的中毒反应。
这种反应常常表现为面红、心慌、心里不适等，有的病人会出现严重的急性病加重甚至死亡。
引起双硫仑样反应的常见药物有很多，下面将一一介绍。
1.头孢菌素类药物：头孢菌素类药物如头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林、头孢氨苄等，在服用这些药物期间饮酒或使用酒精擦拭身体，会引起双硫仑样反应。
因为这些药物会抑制乙醛脱氢酶的活性，导致乙醛在人体内大量积累，出现上述症状。
服用这类药物时应该避免饮酒或使用酒精。
2.咪唑类药物：咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑、酮康唑等，会抑制乙醛脱氢酶的活性，与酒精一起使用也会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗牙周炎、口腔溃疡等口腔疾病，使用时应避免同时饮酒。
3.镇静剂：镇静剂如地西泮、劳拉西泮、苯巴比妥等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗焦虑、失眠等，使用时应注意不要饮酒。
4.降糖药：降糖药如格列本脲、二甲双胍等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗糖尿病，使用时应注意不要饮酒。
5.抗凝药：抗凝药如华法林等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于预防和治疗血栓形成，使用时应注意不要饮酒。
6.抗抑郁药：抗抑郁药如舍曲林、氟西汀等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗抑郁症等心理疾病，使用时应注意不要饮酒。
7.抗组胺药：抗组胺药如氯苯那敏、苯海拉明等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗过敏反应，如荨麻疹、过敏性鼻炎等，使用时应注意不要饮酒。
8.抗癌药：抗癌药如依托泊苷、氟尿嘧啶等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗癌症，但有的药物说明书里没有标明与酒精的相互作用，因此在使用时应谨慎，注意不要饮酒。
9.非甾体抗炎药：非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于缓解疼痛和退热等，使用时应注意不要饮酒。
干货：双硫仑样反应的应急处置及相关知识
干货：双硫仑样反应的应急处置及相关知识概述又到盛夏时节，清凉解暑喝啤酒，再配点花生、毛豆、烤串，可以说是绝配，但是，需要提醒所有的酒友们：“喝酒不吃头孢，吃头孢不喝酒”，这句话是每一个临床工作者在治疗前必须忠告的情况。
定义双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，指双硫仑或含有甲硫四氮唑基团的药物抑制肝脏乙醛脱氢酶，阻碍酒精代谢，导致即使少量饮酒也可引起乙醛中毒的反应，轻者出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，重者可有呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常等剧等烈反应，甚至出现过敏性休克危及生命。
酒精在体内代谢的过程酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。
由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
关于双硫仑样反应的十大特点“双硫仑反应”其实就是酒精过量中乙醛的所产生的那部分症状。
由此可见：双硫仑反应并不是什么洪水猛兽。
可以总结为10大特点：1、双硫仑反应是由某些药物干扰了酒精的代谢，引起体内乙醛积聚所致。
通俗来说：它的本质就是药物引起的“酒量下降”，并不会产生网络上传说的“毒药”。
2、不是所有抗生素都有甲硫四氮唑侧链（抑制乙醛脱氢酶），因此不是所有抗生素都可导致双硫仑反应。
头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。
如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
但是，头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒，不会引起双硫仑样反应。
双硫仑反应急救措施
双硫仑反应急救措施双硫仑是一种常用的常规免疫抑制剂，可用于治疗多种自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮等。
然而，如果使用不当或出现过敏反应，双硫仑可能导致严重的副作用和中毒症状。
因此，在使用双硫仑时，必须了解并熟悉该药物的急救措施，以确保患者的安全。
双硫仑的副作用包括皮疹、恶心、呕吐、头痛、胃肠不适、疲劳和肝功能损害等。
这些轻微的副作用通常不需要进行紧急处理。
但如果患者出现以下严重的过敏反应或中毒症状时，应立即采取急救措施：1.呼吸困难：如果患者出现呼吸急促、气喘或窒息的症状，应立即将其置于舒适的位置，并保持呼吸道通畅。
可以采取口对口或心肺复苏术来帮助患者维持呼吸。
3.黄疸或肝功能损害：如果患者出现黄疸、恶心、呕吐或肝功能异常的症状，应立即停止双硫仑的使用，并就医进行进一步评估和治疗。
患者可能需要接受肝功能检查并接受适当的药物治疗。
另外，使用双硫仑时还需要注意以下几点：1.患者使用双硫仑前，应告知医生是否对双硫仑或其成分过敏。
如果患者有过敏史，医生可能需要调整剂量或选择其他治疗方案。
2.如果患者正在服用其他药物，尤其是免疫抑制剂或类固醇类药物，应告知医生。
这些药物的相互作用可能增加患者出现副作用的风险。
3.在给予患者双硫仑治疗之前，医生应仔细评估患者的健康状况，包括全血细胞计数、肝功能和肾功能等。
如果存在先前的肝脏或肾脏疾病，可能需要调整剂量或选择其他治疗方案。
总之，双硫仑是一种有效的免疫抑制剂，但在使用过程中需要密切监测患者的症状和反应。
如果患者出现严重的过敏反应、中毒症状或其他不良反应，应立即停止使用该药物，并采取适当的急救措施，包括维持呼吸、服用抗组胺药物和就医获取进一步的治疗和评估。
双硫仑样反应抢救流程
双硫仑样反应抢救流程
双硫仑样反应又称为暴力反应，是指用于治疗精神疾病的药物双硫仑导致的极端副作用。
这种反应可能发生在任何服用双硫仑药物的人身上，特别是老年人和想要暴力行为的精神病患者。
在发生双硫仑样反应时，人体内的生物化学物质会失控，导致严重的行为问题，包括暴力、自残、嗜睡、扭曲的肌肉和口吐白沫等。
以下是针对双硫仑样反应的抢救流程：
1. 立即停止用药：一旦发现患者出现双硫仑样反应的症状，医护人员首先应该立即停止患者的双硫仑用药，以避免加重病情。
2. 确认诊断：医护人员应该立即对病情进行评估，并确认患者是否正在经历双硫仑样反应。
诊断确诊后，应迅速采取紧急抢救措施。
3. 局部镇痛：患者在发生双硫仑样反应时，可能会出现肌肉扭曲和疼痛等情况。
医护人员应该为患者提供局部镇痛措施，以使患者尽可能地减轻不适。
4. 提供支持和安慰：在紧张的抢救过程中，患者可能会感到恐慌和焦虑。
为了让患者尽快平静下来，医护人员应该提供适当的支持和安慰。
5. 给予抗震药物：为了控制患者的症状，医护人员可以给予抗震药物，如苯二氮平等。
6. 给予镇静剂：对于极端症状患者，医护人员还可以给予镇静剂，如地塞米松，来帮助控制其情绪和行为。
7. 观察并调整治疗：一旦患者的症状得到加强，医护人员应该及
时调整治疗方案，以确保患者的安全和恢复。
总之，双硫仑样反应是一种严重的副作用，需要医护人员及时对
其进行诊断和抢救。
在抢救过程中，医护人员应该全力以赴，同时要
关注患者的心理和情感需求，以达到最佳抢救效果。
双硫仑样反应11例抢救分析
双硫仑样反应11例抢救分析患者是一个50岁的男性，因心脏病而入院进行冠状动脉介入手术（PCI）治疗。
在手术前，患者被告知将给予一定剂量的造影剂。
在手术过程中，患者的血压和心律良好，并且没有出现其他不适症状。
然而，在给予造影剂的过程中，患者突然出现血压下降、呼吸困难、面部潮红和荨麻疹等严重过敏反应症状。
立即停止给药并迅速组织抢救团队进行处理。
首先，为了稳定患者的血流动力学状况，抢救人员迅速建立了静脉通道，并立即开始给予硝酸甘油、血管加压素等治疗。
随后，为了控制过敏反应的进展，抢救人员立即给予抗组胺药物，如洛的昔班等。
血压开始缓慢恢复，呼吸困难逐渐减轻。
但患者的症状仍然没有完全消失，抢救人员警惕到可能是双硫仑样反应。
因此，为了进一步控制过敏反应的进展，高剂量皮质类固醇（如甲泼尼龙）被尽快给予。
在给药后，患者的过敏反应逐渐得到控制，体征逐渐稳定。
在血压和呼吸困难得到有效控制后，抢救人员进一步对患者进行监测与观察，并进行了相关的实验室检查。
实验室结果显示，患者的嗯肌钙蛋白水平轻度升高，提示一定程度的心肌损伤。
因此，抢救人员决定将患者转入心血管重症监护室进一步观察与治疗。
在此例抢救过程中，可以看出患者的双硫仑样反应表现为严重的过敏症状，包括血压下降、呼吸困难、面部潮红和荨麻疹等。
这些表现与其他药物过敏反应相似，但在给予造影剂的过程中发生。
目前对于双硫仑样反应的具体机制尚不清楚，但研究认为它与药物过敏反应有关，可能涉及到免疫系统的异常反应。
此外，高剂量皮质类固醇的应用可能对控制双硫仑样反应起到一定的作用。
在抢救过程中，及时识别和处理双硫仑样反应非常关键。
首先，稳定血流动力学的状况，保证足够的血液供应是处理过敏反应的首要任务。
其次，迅速给予抗组胺药物以控制过敏反应的进展。
最后，高剂量皮质类固醇可以用于进一步控制过敏反应。
不同的抢救措施可以根据患者的具体病情进行调整。
综上所述，双硫仑样反应是一种罕见但严重的过敏反应，可能与药物过敏反应有关。
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擦洗降温，尤其老年人、心血管疾病患者更应注意。
2.硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。 3.其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。
敬告：医护人员应提醒病人及其家属， 应用头孢类和咪唑衍生物做治疗时、且 停药7日内，禁止饮酒（以及含有酒精的 饮品）。
急救及护理
一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重 者需吸氧及对症治疗。
极配合治疗及护理。
⑥治疗起效快、疗程短，4h～12h症状逐渐缓解。
预防
医护人员有必要对应用抗菌药物过程中的戒酒硫样反应有足够的 认识和重视。
①在诊疗过程中，须仔细询问患者的用药史及过敏史，询问
饮酒习惯，同时严格掌握用药适应证，合理选用药物，防止滥用
倾向，合理联用配伍，不能同时使用含乙醇的药物。护士在使用
升压药，积极治疗以缩短低血压期。
③对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。
④对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排
除多种疾病共存而延误治疗。
⑤因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。护士应安慰患
者，劝慰家属，向其说明病因，介绍成功的病例，做好心理疏导工作，使其能积
治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等
对症处理，静脉输葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。心
绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。
①患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征
并记录。
②对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等
临床护理
对双硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下护理措 施:（1）卧床休息，休克者采取“V”型体位。（2）保 持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺 氧。（3）建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～ 10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，补液及利尿，并根 据病情给予血管活性药物治疗。（4）对症处理。如恶 心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、意识不 清可以给予纳洛酮对抗治疗。（5）床旁备齐急救器械 及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、 呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。（6）密切观察 患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、 尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。
临床表现
用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、 气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率 增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、 失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、 恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60～ 70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。容易误 诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫 仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量 呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应 重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
星、左氧氟沙星、洛美沙星、莫西沙星、 吉米沙星、培氟沙星。
喹诺酮类注意事项
妊娠与哺乳期妇女禁用。 18岁以下儿童禁用。 老人慎用。
（二）氨基糖苷类：
不良反应有耳毒性、肾毒性、神经肌肉 阻滞等。
药物有：链霉素、庆大霉素、阿米卡星、 依替米星。
氨基糖苷类注意事项
1.妊娠与哺乳期妇女禁用或慎用。 2.儿童慎用。
（三）四环素类
四环素（注射用盐酸多西环素）。 1、8岁以下儿童禁用。 2、妊娠与哺乳期妇女不宜应用。
（四）、氯霉素、利巴韦林
新生儿、孕妇及哺乳期妇女禁用（氯霉 素、利巴韦林）、儿童慎用
二、双硫仑样反应
双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应 用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品(或 接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反 应。酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过 “乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛 在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用 氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为 二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中 含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒 体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进 一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现 双硫仑样反应。
可引起双硫仑样反应的药物时，静滴开始速度不宜过快，并密切
观察，有抢救意识，一旦发生过敏反应立即停药抢救，
②对使用可引起双硫仑样反应药物的患者，应告知患者在使
用上述抗菌药期间及停药后7天内，均应避免饮酒或进食含乙醇
制品（包括饮料、食物、药物），如白酒、黄酒、啤酒、酒芯巧
克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、用酒精进行皮肤消毒或
特殊人群用药、双硫仑样反应、 输液风险等注意事项
怀化第三人民医院急诊科石陆连
一.特殊人群用药
（一）.喹诺酮类 （二）.氨基糖苷类 （三）.四环素类 （四）.氯霉素、利巴韦林
（一）喹诺酮类
是一类抑制ＤNA螺旋酶的抗菌药。不良 反应有
A.多见胃肠反应。 B.可见皮疹、发热、白细胞减少等。 C.可影响软骨发育。 药物有：诺氟纱星、环丙沙星、氧氟沙
可引起双硫仑反应的药物
1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑 林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢 米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢 克洛等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患 者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也 会发生双硫仑样反应。这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是 在其母核7 - 氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲 基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛 继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。出现心前区疼痛伴 心电图ST-T改变是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神经兴奋性增高，造 成心率加快、心肌耗氧量增加，使心肌舒张期缩短，冠状动脉灌注压降 低，导致灌流量减少所致。（头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑 肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫 仑样反应。）