幼儿园食堂陪餐记录表.pdf
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幼儿园家长进食堂陪餐记录表
存在问题
（具体描述）
食物留样
有（ ） 没有（ ）
卫生消毒
食堂内部环境
洁净（ ） 基本洁净（ ） 不洁净（ ）
员工着装
规范（ ） 基本规范（ ） 不规范（ ）
员工人卫生
洁净（ ） 基本洁净（ ） 不洁净（ ）
餐具清洗
洁净（ ） 基本洁净（ ） 不洁净（ ）
餐具消毒
规范（ ） 基本规范（ ） 不规范（ ）
主食
菜品
汤
水果
饭菜质量评价
好（ ） 一般（ ） 差（ ）
总体评价
满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ）
意见建议
幼儿园家长进食堂陪餐记录表
家长姓名
学生姓名
所在班级
食材检查
是否符合采购规定
荤菜
符合( ) 不符合( )
蔬菜
符合( ) 不符合( )
调味品
符合( ) 不符合( )
牛奶/水果
符合( ) 不符合( )
大米
符合( ) 不符合( )
品质
（具体描述）
食物制作
是否符合操作流程
规范（ ） 基本规范（ ） 不规范（ ）
（具体描述）
食物留样
有（ ） 没有（ ）
卫生消毒
食堂内部环境
洁净（ ） 基本洁净（ ） 不洁净（ ）
员工着装
规范（ ） 基本规范（ ） 不规范（ ）
员工人卫生
洁净（ ） 基本洁净（ ） 不洁净（ ）
餐具清洗
洁净（ ） 基本洁净（ ） 不洁净（ ）
餐具消毒
规范（ ） 基本规范（ ） 不规范（ ）
主食
菜品
汤
水果
饭菜质量评价
好（ ） 一般（ ） 差（ ）
总体评价
满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ）
意见建议
幼儿园家长进食堂陪餐记录表
家长姓名
学生姓名
所在班级
食材检查
是否符合采购规定
荤菜
符合( ) 不符合( )
蔬菜
符合( ) 不符合( )
调味品
符合( ) 不符合( )
牛奶/水果
符合( ) 不符合( )
大米
符合( ) 不符合( )
品质
（具体描述）
食物制作
是否符合操作流程
规范（ ） 基本规范（ ） 不规范（ ）
幼儿园领导、教师陪餐记录表
饭菜质量评价
服务情况评价
陪餐领导（负 责人）签字
陪餐教师签字
一 二 三 四 五
记录说明：对卫生状况、学生秩序、饭菜质量、服务情况栏用“优、良、中、差”着评价即可。
星期
陪餐情况及不良反应记载
食堂卫 生状况评价
学生就餐秩序 评价
饭菜质量评价
服务情况评价
陪餐领导（负 责人）签字
陪餐教师签字
一 二 三 四 五 记录说明：对卫生状况、学生秩序、饭菜质量、服务情况栏用“优、良、中、差”着评价即可。
2018年陶集中学领导、教师陪(尝)餐记录表 3月12日--16日
星期 一
食堂卫 生状况评价
陪餐情况及不良反应记载
学生就餐秩序 评价
饭菜质量评价
服务情况评价
陪餐领导（负 责人）签字
陪餐教师签字
二
三
四
五
记录说明：对卫生状况、学生秩序、饭菜质量、服务情况栏用“优、良、中、差”着评价即可。
2018年陶集中学领导、教师陪(尝)餐记录表 3月19日--23日
星期
食堂卫 生状况评价
2019年惠民县实验幼儿园领导、教师陪(尝)餐记录表
星期
陪餐情况及不良反应记载
食堂卫 生状况评价
学生就餐秩序 评价
饭菜质量评价
服务情况评价
陪餐领导（负 责人）签字
陪餐教师签字
一 二 三 四 五 记录说明：对卫生状况、学生秩序、饭菜质量、服务情况栏用“优、良、中、差”着评价即可。
2018年陶集中学领导、师陪(尝)餐记录表 3月5日--9日
星期陪餐情况及不良反应记载陪餐教师签字学生就餐秩序评价饭菜质量评价服务情况评价2019年惠民县实验幼儿园领导教师陪尝餐记录表陪餐领导负责人签字食堂卫生状况评价2018年陶集中学领导教师陪尝餐记录表陪餐领导负责人签字食堂卫生状况评价2018年陶集中学领导教师陪尝餐记录表3月12日16日陪餐领导负责人签字食堂卫生状况评价记录说明
幼儿园陪餐记录表
2.对幼儿园食堂及食品等方面的建议或意见请在备注栏内填写.。
幼儿园20xx年度教师及行政人员陪餐记录表
日期
就餐幼儿人数
陪餐人
早餐
午餐
加点
是否与食谱一致
有无禁止提供的食品
食品色香是否正常
食品口味有无异常
餐后有无异常
食品有无留样
Hale Waihona Puke 备注月日月日月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
注：1.陪餐教师由每天行政巡检人员对每天的早餐、午餐、晚点进行陪餐，并填写此表.。
幼儿园20xx年度教师及行政人员陪餐记录表
日期
就餐幼儿人数
陪餐人
早餐
午餐
加点
是否与食谱一致
有无禁止提供的食品
食品色香是否正常
食品口味有无异常
餐后有无异常
食品有无留样
Hale Waihona Puke 备注月日月日月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
注：1.陪餐教师由每天行政巡检人员对每天的早餐、午餐、晚点进行陪餐，并填写此表.。
幼儿园老师家长陪餐记录表
幼儿园陪餐记录表
单位：稻壳幼儿园月份：年月
日期
就餐
时间
餐次
幼儿
人数
陪餐
领导
陪餐
老师
陪餐
家长
饭菜评价
备注
月 日
：
早餐
□干净卫生□美味可口
□营养健康□菜品丰富
月 日
：
午餐
□干净卫生□美味可口
□营养健康□菜品丰富
月 日
：
晚餐
□干净卫生□美味可口
□营养健康□菜品丰富
月日
：
早餐
□干净卫生□美味可口
□营养健康□菜品丰富
月 日
：
午餐
□干净卫生□美味可口
□营养健康□菜品丰富
月 日
：
晚餐
□干净卫生□美味可口
□营养健康□菜品丰富
月 日
：
早餐
□干净卫生□美味可口
□营养健康□菜品丰富
月 日
：
午餐
□干净卫生□美味可口
□营养健康□菜品丰富
月 日
：
晚餐
□干净卫生□美味可口
□营养健康□菜品丰富
说明：饭菜评价内容包括卫生、饭菜口味、营养搭配、菜品丰富等，满意打√，不满意打×，可在备注栏具体说明。
月 日
：
午餐
□干净卫生□美味可口
□营养健康□菜品丰富
月 日
：
晚餐
□干净卫生□美味可口
□营养健康□菜品丰富
月 日
：
早餐
□干净卫生□美味可口
□营养健康□菜品丰富
月 日
：
午餐
□干净卫生□美味可口
□营养健康□菜品丰富
月 日
：
晚餐
单位：稻壳幼儿园月份：年月
日期
就餐
时间
餐次
幼儿
人数
陪餐
领导
陪餐
老师
陪餐
家长
饭菜评价
备注
月 日
：
早餐
□干净卫生□美味可口
□营养健康□菜品丰富
月 日
：
午餐
□干净卫生□美味可口
□营养健康□菜品丰富
月 日
：
晚餐
□干净卫生□美味可口
□营养健康□菜品丰富
月日
：
早餐
□干净卫生□美味可口
□营养健康□菜品丰富
月 日
：
午餐
□干净卫生□美味可口
□营养健康□菜品丰富
月 日
：
晚餐
□干净卫生□美味可口
□营养健康□菜品丰富
月 日
：
早餐
□干净卫生□美味可口
□营养健康□菜品丰富
月 日
：
午餐
□干净卫生□美味可口
□营养健康□菜品丰富
月 日
：
晚餐
□干净卫生□美味可口
□营养健康□菜品丰富
说明：饭菜评价内容包括卫生、饭菜口味、营养搭配、菜品丰富等，满意打√，不满意打×，可在备注栏具体说明。
月 日
：
午餐
□干净卫生□美味可口
□营养健康□菜品丰富
月 日
：
晚餐
□干净卫生□美味可口
□营养健康□菜品丰富
月 日
：
早餐
□干净卫生□美味可口
□营养健康□菜品丰富
月 日
：
午餐
□干净卫生□美味可口
□营养健康□菜品丰富
月 日
：
晚餐
幼儿园陪餐记录表模板
序号日期餐次菜品
饭菜质量家长意见或建议
陪餐人
联系电话
整改情况
完成日期备注
1月日☐早☐中☐晚☐好☐一般☐差月日2月日☐早☐中☐晚☐好☐一般☐差月日3月日☐早☐中☐晚☐好☐一般☐差月日4月日☐早☐中☐晚☐好☐一般☐差月日5月日☐早☐中☐晚☐好☐一般☐差月日6月日☐早☐中☐晚☐好☐一般☐差月日7月日☐早☐中☐晚☐好☐一般☐差月日8月日☐早☐中☐晚☐好☐一般☐差月日9月日☐早☐中☐晚☐好☐一般☐差月日10月日☐早☐中☐晚☐好☐一般☐差月日11月日☐早☐中☐晚☐好☐一般☐差月日12月日☐早☐中☐晚☐好☐一般☐差月日13月日☐早☐中☐晚☐好☐一般☐差月日14月日☐早☐中☐晚☐好☐一般☐差月日15月日☐早☐中☐晚☐好☐一般☐差月日16月日☐早☐中☐晚☐好☐一般☐差月日17月日☐早☐中☐晚☐好☐一般☐差月日18月日☐早☐中☐晚☐好☐一般☐差月日19月日☐早☐中☐晚☐好☐一般☐差月日20月日☐早☐中☐晚☐好☐一般☐差月日21月日☐早☐中☐晚☐好☐一般☐差月日22
月
日
☐早☐中☐晚
☐好☐一般☐差
月
日
幼儿园陪餐记录表
月份
稻壳儿幼儿园
编号：。
学校食堂陪餐记录表
**学校（幼儿园）领导陪餐
记录表
饭堂陪餐记录表
单位：年份：Байду номын сангаас年
日期
食品名称
食堂服务评价(指服务态度、卫生情况)
质量评价(食品感观、口味及制作质量有无异常)
就餐秩序
是否正常
餐后有无
异常反应
是否
留样
备注
陪餐领导
陪餐人员
月日
时分
月日
时分
月日
时分
月日
时分
月日
时分
月日
时分
月日
时分
注：1．陪餐结果栏填写正、或不正常，餐后异常反应包括头晕、呕吐、腹痛、腹泻、嗜睡等；正常情况下学生（幼儿）方可食用，若不正常，坚决禁止食用；2．陪餐领导或人员必须在学生食用前半小时前就餐；3．此表必须由陪餐人员亲自填写；4．此表须逐日登记；5．对食堂工作以及服务等方面的意见和建议请在备注栏内注明；6．此表由营养餐工作人员妥善保管存档。
记录表
饭堂陪餐记录表
单位：年份：Байду номын сангаас年
日期
食品名称
食堂服务评价(指服务态度、卫生情况)
质量评价(食品感观、口味及制作质量有无异常)
就餐秩序
是否正常
餐后有无
异常反应
是否
留样
备注
陪餐领导
陪餐人员
月日
时分
月日
时分
月日
时分
月日
时分
月日
时分
月日
时分
月日
时分
注：1．陪餐结果栏填写正、或不正常，餐后异常反应包括头晕、呕吐、腹痛、腹泻、嗜睡等；正常情况下学生（幼儿）方可食用，若不正常，坚决禁止食用；2．陪餐领导或人员必须在学生食用前半小时前就餐；3．此表必须由陪餐人员亲自填写；4．此表须逐日登记；5．对食堂工作以及服务等方面的意见和建议请在备注栏内注明；6．此表由营养餐工作人员妥善保管存档。