起搏器术护理查房ppt课件

术后治疗汇报
12-25在介入室行永久起搏器植入 术，术中过程顺利，安返病房后予心 电监护使用，左上肢制动，予抗感染、 改善循环、降压、营养心肌等对症治 疗。术后第3天停心电监护，切口换药， 术后第7天停抗感染药物使用。
护理诊断
术前：（钟计唯） 活动无耐力 焦虑 知识缺乏 便秘 潜在并发症： 晕厥
起搏器术护理查 房
护理查房
汇报病史 诊疗过程 护理问题 问题指导 知识阐述

病史汇报
一般资料（代玉芹） 患者，林玉萍、女性、68岁、已婚。 主诉：阵发性心悸、胸闷3年加重1天入院 既往史 既往有冠心病、高血压史10余年，服用 坎地沙坦4mg/qd，血压控制尚可，无糖尿 病史，肾病，肝病等疾病。
Ø潜在并发症 电极脱位 Ø相关因素：与术后可能活动不当有关 护理目标：如有发生，能及时发现及时处理 护理措施：1.术后心电监护，严密观察心律变化及患者 主诉 2.做好术后指导，72小时禁止术侧肢体外展 和上举 3.24小时内患者平卧位或右侧卧位休息 4.避免用力剧烈咳嗽，不要突然起床或用力 Make Presentation much more fun 护理评价：患者住院期间未发生电极脱位 .
Ø潜在并发症 起搏器综合征 Ø相关因素：与起搏器植入术后有关 护理目标：发现心律失常，能及时处理 护理措施：1.术后使用心电监护，观察心律变化 2.严密观察患者有无胸闷、气急不适 3.术后常规做心电图，以便发现问题 4.遵医嘱用药 5.如有起搏不良时，慎用抗心律失常药 护理评价：患者住院期间患者未发生起搏综合征
Ø潜在并发症 感染 Ø相关因素：与侵入性手术创伤有关 护理目标：及时发现处理感染，定时换药 护理措施：1.严格无菌操作，保持伤口清洁 2.注意观察伤口渗血等情况 3.及时进行伤口换药，保持敷料清洁干 燥 4.术后常规使用抗生素。 护理评价：患者术后第一天出现低热，两天后正常， 切口无红肿。
Ø潜在并发症 囊袋血肿 Ø相关因素：与起搏器植入手术有关 护理目标：如有发生，能及时发现及时处理 护理措施：1.术后沙袋压迫止血 2.观察囊袋处有无疼痛、肿胀、隆起、 波动感不适 3.严密关注生命体征，停止抗凝剂的 使用 护理评价：患者住院期间未发生囊袋血肿
l护理问题：便秘 相关因素：与活动减少有关 护理目标：患者3日内解大便不费力，3日后大便 通畅 护理措施:1.指导患者腹部顺时针按摩，刺激肠道 2.指导患者进食膳食纤维素高的食物 （南瓜、韭菜、大白菜、水果等） 护理评价：患者2天后顺利解大便一次，3日后每日 解
v潜在并发症：晕厥 v相关因素：与疾病导致的心跳缓慢、一过性黒懵有关 护理目标：如有晕厥发生，能及时发现并处理 护理措施：1.指导晕厥病人卧床休息，家属24小时陪同 病房靠近护士站 2.起床时，应遵循三部曲，当有头晕眼花， 出冷汗，心慌，面色苍白等症状时，应立即 平卧，以免跌倒受伤 3.如发生昏厥，不要惊慌，应先让病人躺下， 取头低脚高姿势的卧位，解开衣领和腰带， 保持呼吸道的通畅，观察生命体征 护理评价：患者住院期间未发生晕厥现象
汇报诊疗经过
（一）2015年12月24日予一级护理， 低盐普食。坎地沙坦4mg/qd,降压，营 养心肌对症治疗。完善相关检查，择期 行心脏起搏器术。 （三）2015年12月25日行永久起搏器 安置术。 （四）2016年1月3日起搏器植入术后 恢复良好，予结账出院。
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l 护理问题：焦虑 相关因素：与担心疾病手术有关 预期目标：患者一周内情绪紧张缓解，顺利接受手术 护理措施：1.关心和同情病人，多与病人沟通 2.转移注意力，介绍成功病例 3.介绍麻醉的方法及手术方式 4.嘱其家属24小时陪同安抚患者，消除紧 张 护理评价：患者情绪稳定，配合治疗。
护理诊断
术后：
舒适感的改变
发热
潜在并发症：
感染 囊袋血肿 电极脱位 心律失常
l护理问题：活动无耐力 相关因素：与心排出量减少有关 护理目标：患者一周内日常生活能级评分为： 80分。 护理措施：1.协助患者进行日常生活活动 2.告知患者起床时应按照三部 曲进行 3.嘱患者家属24小时陪同。 4.卧床休息，必要时予吸氧 护理评价：患者日常生活能级评分为：80分。
病史汇报
病史： 患者因3年前无明显诱因出现心悸、胸闷， 发作时出现心跳，无乏力恶心等不适，持续 数小时，休息后症状可逐渐缓解。行心电图 检查示：房颤、房扑等快速性心律失常，给 予对症治疗后症状好转，患者再次出现窦缓， 房室传导阻滞等缓慢性心律失常，诊断为病 态窦房结综合症。其后反复多次因此住院治 疗。
入院诊断： 1：心律失常：病态窦房结综合症
2：高血压2级
病史汇报
查体 患者神清，精神软,T:36.3℃， P:54次/min,R:18次/min,BP:140/80mmHg。 双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心界不 大，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无 水肿。 自理能力评分为：60分。跌倒坠床评分：30分， 深静脉血栓评分：11分。
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n护理问题：舒适度的改变 相关因素：与术后卧床3天，左上肢制动有关 护理目标：患者3日内自诉舒适度较前提高，生活 协助获得满足 护理措施：1.指导患者取平卧位或右侧位休息 2.提供安静舒适的病房环境 3.保持床单位及皮肤的清洁干燥 护理评价：患者卧床期间休息良好，睡眠正常。
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l护理问题：护理问题：知识缺乏 l相关因素：与缺乏保健知识 文化程度低等因素有关 预期目标：患者住院期间能知晓疾病相关知识、诱发 因素、起搏器安装术后知识。 护理措施：1.介绍本病诱发因素及疾病过程，教育患 者积极治疗疾病。 2.告知患者胸闷气急时卧床休息，保持环 境安静。 3.分阶段宣教起搏器安装围手术期知识。 4.做好出院指导。 Make Presentation much more fun 护理评价：患者知晓起搏器安装术后知识、诱发因素。