起搏器术护理查房ppt课件
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起搏器护理查房ppt课件
34
起搏器术后患者康复计划
时间
饮食
活动
1.半流质饮食（稀饭、面条） 卧床休息，指导床上肢 2.避免牛奶、豆浆等胀气食物 体活动 术后第1天 3.避免生冷瓜果
术肢康复计划
握拳运动：患者卧于床上，患
侧上肢伸直，患侧五指用力伸 直，再用力握拳。运动频率为3-4 次/日，5-10分钟/次。
1.半流质饮食（稀饭、面条） 解除制动，床上活动半
故应观察患者的四肢末梢动脉搏动，皮肤 有无肿胀及温度变化。
40
十三、并发症的观察
5、心肌穿孔
多因操作用力过猛，导管过硬或电极 张力过大引起。
可表现为心前区疼痛，可闻及心包摩擦音。
可发生心包填塞引起血压下降出汗，应立 即报告医生。
41
十三、并发症的观察
症状包括： • 头晕 • 昏厥前症状 • 胸闷 • 呼吸短促 • 颈部搏动 • 恐惧 • 疲惫
电极导 线
脉冲 发生 器 阳极 +
阴极 -
6
起搏器的特征
• 大小：如男士手表 • 重量：20-80克 • 外壳：钛金属 • 寿命：10年左右 • 控制：程控仪遥控
7
三、电极导线分类 • 1、按心腔分：心房导线、心室导线、冠状窦导线 • 2、按极性分：单级导线、双级导线 • 3、按固定方式：被动方式、主动方式（螺旋固定） • 4、按含药物：激素、非激素
宽大的QRS波或P波。 3、沙袋局部伤口压迫6—8h观察有无出血现象，每24h更换伤口敷料，随时保持干燥。 4、绝对卧床72h，24h绝对平卧，24—48h可取健侧位，48h—72h后可取半卧位，3天后可
下床活动。 5、不能用力拍背和剧烈咳嗽，用力排痰，以防导线脱落。 6、运用抗生素7天，糖尿病者适当延长，术后感染者发热者用至体温正常为止。 7、术后7天拆线，拍片，做起搏器调控。 8、发生电极脱落：立即建立静脉通路，给予异丙肾，监测心电，血压，备好抢救器械。
起搏器术后患者康复计划
时间
饮食
活动
1.半流质饮食（稀饭、面条） 卧床休息，指导床上肢 2.避免牛奶、豆浆等胀气食物 体活动 术后第1天 3.避免生冷瓜果
术肢康复计划
握拳运动：患者卧于床上，患
侧上肢伸直，患侧五指用力伸 直，再用力握拳。运动频率为3-4 次/日，5-10分钟/次。
1.半流质饮食（稀饭、面条） 解除制动，床上活动半
故应观察患者的四肢末梢动脉搏动，皮肤 有无肿胀及温度变化。
40
十三、并发症的观察
5、心肌穿孔
多因操作用力过猛，导管过硬或电极 张力过大引起。
可表现为心前区疼痛，可闻及心包摩擦音。
可发生心包填塞引起血压下降出汗，应立 即报告医生。
41
十三、并发症的观察
症状包括： • 头晕 • 昏厥前症状 • 胸闷 • 呼吸短促 • 颈部搏动 • 恐惧 • 疲惫
电极导 线
脉冲 发生 器 阳极 +
阴极 -
6
起搏器的特征
• 大小：如男士手表 • 重量：20-80克 • 外壳：钛金属 • 寿命：10年左右 • 控制：程控仪遥控
7
三、电极导线分类 • 1、按心腔分：心房导线、心室导线、冠状窦导线 • 2、按极性分：单级导线、双级导线 • 3、按固定方式：被动方式、主动方式（螺旋固定） • 4、按含药物：激素、非激素
宽大的QRS波或P波。 3、沙袋局部伤口压迫6—8h观察有无出血现象，每24h更换伤口敷料，随时保持干燥。 4、绝对卧床72h，24h绝对平卧，24—48h可取健侧位，48h—72h后可取半卧位，3天后可
下床活动。 5、不能用力拍背和剧烈咳嗽，用力排痰，以防导线脱落。 6、运用抗生素7天，糖尿病者适当延长，术后感染者发热者用至体温正常为止。 7、术后7天拆线，拍片，做起搏器调控。 8、发生电极脱落：立即建立静脉通路，给予异丙肾，监测心电，血压，备好抢救器械。
(医学课件)起搏器护理查房
术前准备
指导患者进行床上排便、沐浴等术 前准备，并准备好必要的药品和设 备。
术后护理及注意事项
常规护理
疼痛护理
监测患者的生命体征，观察伤口有无出血、 感染等。
对伤口进行适当的止痛治疗，以缓解疼痛。
预防感染
保持伤口清洁干燥，避免感染。
定期检查
术后需要定期进行心电图检查，以确保起搏 器工作正常。同时也要注意检查患者的自我 感觉，如有异常应及时就医。
病态窦房结综合征
如果患者出现与心动过缓相关的症状，如晕厥、意识障碍等， 需要植入永久性起搏器。
房室传导阻滞
如果患者因各种原因导致房室传导阻滞，且出现临床症状，需 要植入永久性起搏器。
特殊情况下起搏器的护理
术后监测
术后需对患者进行严密监测，观察生命体 征及起搏器工作情况。
定期检查
患者需定期进行起搏器检查，以维持起搏 器正常运转。
《(医学课件)起搏器护理查房》
xx年xx月xx日
目 录
• 简介 • 起搏器植入过程及护理 • 起搏器日常护理及并发症预防 • 起搏器程控及随访 • 特殊情况下起搏器的应用及护理
01
简介
什么是起搏器
起搏器是一种医疗设备，通过向心脏发出电信号，以控制心 脏的节律和跳动。
起搏器通常由一个脉冲发生器和一根或多根导线组成，脉冲 发生器产生电信号并通过导线传输到心脏紧急情况，如心肌梗塞、脑梗塞等，应立即就医进行紧急处
理。同时，在日常生活中应了解急救知识和技能，以便在紧急情况下
能够正确处理。
04
起搏器程控及随访
起搏器程控的必要性及方法
必要性
起搏器程控能够及时了解起搏器的工作状态，发现并解决潜在问题，保证患 者安全和起搏器功能的优化。
起搏器术护理查房ppt课件
起搏器术护理查房 ppt课件
目录
• 起搏器术概述 • 起搏器术的护理要点 • 特殊情况下的起搏器术护理 • 起搏器术的护理进展与展望
01
起搏器术概述
起搏器术的定义
起搏器术是一种通过 植入心脏起搏器来治 疗心律失常的手术。
起搏器术通常在患者 胸部的皮肤下植入起 搏器，并通过导线连 接至心脏。
起搏器是一种电子设 备，通过产生电信号 刺激心脏，使其正常 跳动。
起搏器术护理的未来发展方向
01
02
03
智能化护理
借助物联网、大数据等先 进技术，实现患者生理参 数的实时监测、数据分析 与预警，提高护理效率。
个体化护理
深入研究患者的个体差异， 制定更加精准、个性化的 护理方案，提高护理效果。
跨学科合作
加强与其他医疗学科的合 作与交流，共同探讨起搏 器术患者的综合治疗方案， 提高治疗效果。
起搏器术的护理进展与展 望
起搏器术护理的新理念与新方法
以患者为中心的护理
强调个体化护理，关注患者的心理、社会和情感需求，提供全面 的护理服务。
预防性护理
重视疾病的预防和早期干预，通过健康教育和生活方式指导，降低 患者发病风险。
精准护理
借助先进的医疗技术和设备，对患者的生理、生化指标进行精准监 测和评估，制定个性化的护理方案。
02
护理团队迅速响应，准 备手术器械和药品，确 保手术顺利进行。
03
术后加强护理，密切监 测患者生命体征，及时 处理异常情况。
04
患者恢复良好，顺利出 院。
特殊患者的起搏器术护理
特殊患者起搏器术护理要点 根据患者的特殊情况，制定个性化的护理计划。
注意患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导。
目录
• 起搏器术概述 • 起搏器术的护理要点 • 特殊情况下的起搏器术护理 • 起搏器术的护理进展与展望
01
起搏器术概述
起搏器术的定义
起搏器术是一种通过 植入心脏起搏器来治 疗心律失常的手术。
起搏器术通常在患者 胸部的皮肤下植入起 搏器，并通过导线连 接至心脏。
起搏器是一种电子设 备，通过产生电信号 刺激心脏，使其正常 跳动。
起搏器术护理的未来发展方向
01
02
03
智能化护理
借助物联网、大数据等先 进技术，实现患者生理参 数的实时监测、数据分析 与预警，提高护理效率。
个体化护理
深入研究患者的个体差异， 制定更加精准、个性化的 护理方案，提高护理效果。
跨学科合作
加强与其他医疗学科的合 作与交流，共同探讨起搏 器术患者的综合治疗方案， 提高治疗效果。
起搏器术的护理进展与展 望
起搏器术护理的新理念与新方法
以患者为中心的护理
强调个体化护理，关注患者的心理、社会和情感需求，提供全面 的护理服务。
预防性护理
重视疾病的预防和早期干预，通过健康教育和生活方式指导，降低 患者发病风险。
精准护理
借助先进的医疗技术和设备，对患者的生理、生化指标进行精准监 测和评估，制定个性化的护理方案。
02
护理团队迅速响应，准 备手术器械和药品，确 保手术顺利进行。
03
术后加强护理，密切监 测患者生命体征，及时 处理异常情况。
04
患者恢复良好，顺利出 院。
特殊患者的起搏器术护理
特殊患者起搏器术护理要点 根据患者的特殊情况，制定个性化的护理计划。
注意患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导。
起搏器的护理查房.pptx
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第11页/共33页
临时起搏器的安装
• 股静脉或颈内静脉→插入鞘管→起搏器的电极沿鞘管进行盲插→心电图来判断 是否在位（在X线直视下将电极送入）
• 置时间一般不超过1个月,以免感染
第12页/共33页
病史简介
患者田福华 女 62岁 因头晕、乏力伴头痛2月于10月26 BP:139/89mmhg P:60次/分 R:20次/分
医嘱予以完善相关检查及对症支持处理。
号9:45门诊步行入院，查T:36.4℃
第13页/共33页
入院诊断
• 头晕查因：后循环缺血？ • 高血压（2级 极高危组） • 冠心病 • 心肌桥 • 慢性胃炎
第14页/共33页
有哪些护理问题呢？？？
第15页/共33页
第16页/共3搏器的禁忌症
• 有活动性感染的患者 • 心房纤颤或难以控制的室上性心动过速 • 临时心脏起搏器用于抢救时无绝对禁忌症
第8页/共33页
起搏器的NBG编码
第9页/共33页
永久起搏器的安装
• 头静脉切开术 头静脉→锁骨下静脉→上腔静脉→右心房→三尖瓣→右心室心尖部→嵌入肌小梁内
• 锁骨下静脉穿刺插入术 • 经颈外静脉切开途径
第30页/共33页
患者应随身携带起搏器卡，以便在遇到意外情况时，进行迅速而有效的处理。起搏器卡还可以免除乘飞机前 的安全检查。
第31页/共33页
谢谢！！
第32页/共33页
感谢您的观看！
第33页/共33页
起搏器的种类
• 永久性心脏起搏器：埋藏于体内的心脏 起搏器称为埋藏式心脏起搏器，作为永 久性起搏器。
• 临时性心脏起搏器：放于体外的起搏器，
用于临时起搏。
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临时起搏器的安装
• 股静脉或颈内静脉→插入鞘管→起搏器的电极沿鞘管进行盲插→心电图来判断 是否在位（在X线直视下将电极送入）
• 置时间一般不超过1个月,以免感染
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病史简介
患者田福华 女 62岁 因头晕、乏力伴头痛2月于10月26 BP:139/89mmhg P:60次/分 R:20次/分
医嘱予以完善相关检查及对症支持处理。
号9:45门诊步行入院，查T:36.4℃
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入院诊断
• 头晕查因：后循环缺血？ • 高血压（2级 极高危组） • 冠心病 • 心肌桥 • 慢性胃炎
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有哪些护理问题呢？？？
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第16页/共3搏器的禁忌症
• 有活动性感染的患者 • 心房纤颤或难以控制的室上性心动过速 • 临时心脏起搏器用于抢救时无绝对禁忌症
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起搏器的NBG编码
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永久起搏器的安装
• 头静脉切开术 头静脉→锁骨下静脉→上腔静脉→右心房→三尖瓣→右心室心尖部→嵌入肌小梁内
• 锁骨下静脉穿刺插入术 • 经颈外静脉切开途径
第30页/共33页
患者应随身携带起搏器卡，以便在遇到意外情况时，进行迅速而有效的处理。起搏器卡还可以免除乘飞机前 的安全检查。
第31页/共33页
谢谢！！
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感谢您的观看！
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起搏器的种类
• 永久性心脏起搏器：埋藏于体内的心脏 起搏器称为埋藏式心脏起搏器，作为永 久性起搏器。
• 临时性心脏起搏器：放于体外的起搏器，
用于临时起搏。
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心脏起搏器护理查房 ppt课件
生活嗜好：不吸烟，不嗜酒。 既往史：既往有高血压、冠心病、糖尿病
史。 各项评分：跌倒60分，压疮22分，生活自
理60分。
2020/12/2
11
病例资料
患者近1年来常无明显诱因出现黑蒙症状， 持续数秒钟缓解，伴有胸闷、不伴胸闷及 晕厥，无头痛，无视物旋转，无恶心呕吐 ，无惊厥抽搐，每年发作10次左右，能自 行缓解，门诊行心电图检查示“心律失常 ：窦性停搏或Ⅲ度AVB”。遂收入我科。
4
2020/12/2
5
2020/12/2
6
心脏起搏定义
人工心脏起搏（artificial cardiac pacing)： 通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人
造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动 的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常， 也用于快速的心律失常和治疗。
2020/12/2
7
永久性与临时性心脏起搏器
埋藏于体内的起搏器为埋藏式起搏器, 作 为永久性心脏起搏, 用于慢性或间歇发作 的严重缓慢性心律失常如心脏传导阻滞、 病态窦房结综合征等;
放在体外的起搏器为体外起搏器,用于临时 性起搏, 如永久性起搏器植入的过渡或心 脏骤停的抢救等等。
2020/12/2
8
护理查房
2020/12/2
9
病例
病情介绍 患者:朱亚良 女性 78岁 病案号：303552 主诉：反复发作黑蒙、胸闷1年余。
入院时间：2018.6.29 10：00
入院检查：T:36.5℃,P:32次/分，R:18次/分， BP:150/60mmHg，神清，精神欠佳，无头晕、头痛，口 唇无紫绀，双下肢无浮肿。
入院诊断：1.心律失常：病态窦房结综合征
2.冠心病
3.高血压病
史。 各项评分：跌倒60分，压疮22分，生活自
理60分。
2020/12/2
11
病例资料
患者近1年来常无明显诱因出现黑蒙症状， 持续数秒钟缓解，伴有胸闷、不伴胸闷及 晕厥，无头痛，无视物旋转，无恶心呕吐 ，无惊厥抽搐，每年发作10次左右，能自 行缓解，门诊行心电图检查示“心律失常 ：窦性停搏或Ⅲ度AVB”。遂收入我科。
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2020/12/2
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2020/12/2
6
心脏起搏定义
人工心脏起搏（artificial cardiac pacing)： 通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人
造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动 的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常， 也用于快速的心律失常和治疗。
2020/12/2
7
永久性与临时性心脏起搏器
埋藏于体内的起搏器为埋藏式起搏器, 作 为永久性心脏起搏, 用于慢性或间歇发作 的严重缓慢性心律失常如心脏传导阻滞、 病态窦房结综合征等;
放在体外的起搏器为体外起搏器,用于临时 性起搏, 如永久性起搏器植入的过渡或心 脏骤停的抢救等等。
2020/12/2
8
护理查房
2020/12/2
9
病例
病情介绍 患者:朱亚良 女性 78岁 病案号：303552 主诉：反复发作黑蒙、胸闷1年余。
入院时间：2018.6.29 10：00
入院检查：T:36.5℃,P:32次/分，R:18次/分， BP:150/60mmHg，神清，精神欠佳，无头晕、头痛，口 唇无紫绀，双下肢无浮肿。
入院诊断：1.心律失常：病态窦房结综合征
2.冠心病
3.高血压病
起搏器术后的护理查房PPT
随访计划及注意事项
01
随访时间
制定详细的随访计划，一般术后1个月、3个月、6个月及1年进行随访
，以后每年随访1次。
02
随访内容
每次随访时，详细询问患者的症状、体征，进行必要的检查，如心电图
、超声心动图等，评估患者的病情及起搏器功能。
03
注意事项
提醒患者遵守随访计划，如有任何不适或异常症状，应及时就诊；同时
提高患者生活质量
健康教育
护理人员需要对患者进行起搏器相关知识的健康教育，包括如何正确使用起搏器、日常生活中 的注意事项等，提高患者的自我管理能力。
生活指导
根据患者的具体情况，护理人员需要提供个性化的生活指导，如饮食建议、运动建议等，帮助 患者建立良好的生活习惯，提高生活质量。
02
术后护理的要点
监测生命体征
03
术后并发症的预防与处理
感染预防与控制
严格无菌操作
在术后护理过程中，医护 人员应严格遵守无菌操作 规范，避免交叉感染。
清洁伤口
定期为患者清洁手术伤口 ，更换敷料，保持伤口干 燥，防止细菌滋生。
观察感染迹象
密切观察患者术后是否有 发热、红肿、疼痛等感染 迹象，及时发现并处理。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议 ，合理使用抗生素，预防 感染。
案例二
患者赵女士，60岁，因起搏器电极脱位导致起搏功能失效。经检查发现，脱位原因与电极植入深度不足有关。护 理团队在后续工作中加强了与手术医生的沟通与协作，确保电极植入位置的准确性。同时，对患者进行宣教，告 知其避免过度活动，以降低电极脱位的风险。
THANKS
感谢观看
出血及血肿的处理
密切观察
术后密切观察患者的出血情况，包括 切口出血、渗血等，及时发现并处理
2024版永久心脏起搏器植入术护理查房ppt课件
改进措施及建议
03提出了针对性的改ຫໍສະໝຸດ 措施和建议，如加强护理人员培训、完善
护理流程等。
未来发展趋势预测
技术创新带来的变革
随着医疗技术的不断创新，心脏起搏器植入术将更加精准、安全、 有效。
个性化护理需求的增长
病人对护理的需求将越来越个性化，要求护理人员提供更加人性化 的服务。
护理专业化程度的提升
心脏起搏器植入术护理将越来越专业化，需要护理人员具备更高的 专业素养和技能水平。
THANKS
感谢观看
其他并发症应对策略
囊袋出血或血肿
局部压迫止血、停用抗凝药物、 必要时手术清创止血。
电极脱位或断裂
重新调整电极位置或更换电极导 线，确保起搏器正常工作。
皮肤压迫性坏死
减轻局部压迫、改善血液循环、 清创换药等。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支 持，减轻焦虑和恐惧情绪。
05
康复期护理指导与建议
活动量调整及锻炼计划制定
止痛措施
舒适度提升
提供舒适的环境和体位，协助患者进 行生活护理，提高患者舒适度。同时 关注患者心理状况，给予心理支持和 安慰。
根据疼痛评估结果，给予适当的止痛 药物或物理治疗，缓解患者疼痛。
04
并发症识别与处理策略
感染风险及防控措施
感染风险因素
植入手术过程中细菌污染、术后 伤口护理不当、患者免疫力低下
生命体征监测与记录
01
02
03
04
心率与心律监测
持续心电监护，观察起搏器工 作情况，记录心率和心律变化。
血压监测
定时测量血压，观察血压波动 情况，及时发现低血压或高血
压等异常情况。
呼吸监测
PPT起搏器术后的护理查房
其他并发症的预防与处理
01
心律失常的预防与处理
密切观察患者心电图变化，及时发现并处理心律失常。遵医嘱给予抗心
律失常药物，并注意观察药物疗效及副作用。
02 03
血栓形成的预防与处理
鼓励患者早期下床活动，以促进血液循环。遵医嘱给予抗凝药物，以预 防血栓形成。同时，密切观察患者有无肢体疼痛、肿胀等异常情况，及 时发现并处理血栓形成。
查房的重要性和意义
及时发现并解决患者术后出现 的问题
促进患者术后康复，提高生活 质量
加强医护人员之间的沟通和协 作，提升医疗团队整体效能
02
起搏器术后患者基本情况
患者病史及手术过程
病史
患者因心律失常、晕厥等症状入院， 经检查诊断为病态窦房结综合征，具 有起搏器植入指征。
手术过程
在局部麻醉下，经锁骨下静脉穿刺送 入起搏导线至右心室，测试参数满意 后，连接起搏器并埋入皮下囊袋，手 术过程顺利，术后患者安返病房。
定期更换敷料
根据伤口情况，遵医嘱定 期更换敷料，保持伤口良 好的愈合环境。
预防感染措施
严格执行手卫生，避免接 触污染物品，遵医嘱合理 使用抗生素。
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度 ，了解疼痛部位、性质
及持续时间。
药物治疗
遵医嘱给予镇痛药物， 观察药物疗效及副作用
。
非药物治疗
采用物理疗法、按摩、 针灸等非药物手段缓解
应及时就医。
告知患者日常生活中的电磁干扰 对起搏器的影响及预防措施，如 避免将手机放在起搏器同侧口袋
、避免接近强磁场环境等。
术后生活注意事项指导
术后患者应保持手术部位干燥、清洁，避免剧烈运动以防止电极脱位或 感染。
起搏器护理查房优秀课件
• 绝对禁止行磁共振检查
出院后自我护理
• 1. 告诉病人起搏器的设置频率及使用年限 • 2.每天安静时数脉搏 • 3.装有起搏器的一侧上肢应避免做过度用力
或幅度过大的动作，以免影响起搏器的功 能 • 4. 避开强磁场和高电压如核磁共振，避免 接触漏电电器，可给常用电器安装接地线
出院后自我护理
• 5.妥善保管起搏器卡，外出时随身携带，便 于出现意外时为诊治提供信息。
家用电器对心脏起搏器有无影响？
• 起搏器一般不会被家用电器损坏，例如： 微波炉、电热锅、电视、冰箱及其他大多 数电器。
• 如果靠近某些电器设备时感觉脉搏异常甚 至头晕，应立即停止使用该设备或离开该 场所，症状会立即缓解。如症状不缓解， 应到医院检查。
移动电话对心脏起搏器有无影响？
• 电话和起搏器植入部位保持一定距离（ 15 厘米以上），通话时使用起搏器植入部位 对侧的耳朵一般无影响。
常分别放在右心房和右室心尖部，进行房室顺序 起搏。 优点：对心房和心室的起搏和感知功能最完善， 又称为房室全能型。 适用于房室传导阻滞或不伴窦房结功能障碍。 慢性房颤、房扑不适宜应+右室的三腔起搏 用于：存在房室间传导阻滞合并阵发性房颤
患者，以预防和治疗心房颤动 ②右房+双室（右室+左室）的三腔起搏 用于：扩张性心肌病、顽固性心衰
安检系统有无影响？
• 请以正常步速穿过商店、机场或其他商场 使用的金属探测器或防盗系统的拱门，避 免在附近徘徊，起搏器的金属会触动机场 的安全警铃，请向安检人员出示您的起搏 器植入担保卡。您可以放心的乘坐飞机。
一般医疗检查不受影响
• 请您务必告知医生和护士您身上装有心脏 起搏器，您可以放心地接受诊断用 X光照射 、 B 超、乳腺机、心电图、动态心电图检 查等。
出院后自我护理
• 1. 告诉病人起搏器的设置频率及使用年限 • 2.每天安静时数脉搏 • 3.装有起搏器的一侧上肢应避免做过度用力
或幅度过大的动作，以免影响起搏器的功 能 • 4. 避开强磁场和高电压如核磁共振，避免 接触漏电电器，可给常用电器安装接地线
出院后自我护理
• 5.妥善保管起搏器卡，外出时随身携带，便 于出现意外时为诊治提供信息。
家用电器对心脏起搏器有无影响？
• 起搏器一般不会被家用电器损坏，例如： 微波炉、电热锅、电视、冰箱及其他大多 数电器。
• 如果靠近某些电器设备时感觉脉搏异常甚 至头晕，应立即停止使用该设备或离开该 场所，症状会立即缓解。如症状不缓解， 应到医院检查。
移动电话对心脏起搏器有无影响？
• 电话和起搏器植入部位保持一定距离（ 15 厘米以上），通话时使用起搏器植入部位 对侧的耳朵一般无影响。
常分别放在右心房和右室心尖部，进行房室顺序 起搏。 优点：对心房和心室的起搏和感知功能最完善， 又称为房室全能型。 适用于房室传导阻滞或不伴窦房结功能障碍。 慢性房颤、房扑不适宜应+右室的三腔起搏 用于：存在房室间传导阻滞合并阵发性房颤
患者，以预防和治疗心房颤动 ②右房+双室（右室+左室）的三腔起搏 用于：扩张性心肌病、顽固性心衰
安检系统有无影响？
• 请以正常步速穿过商店、机场或其他商场 使用的金属探测器或防盗系统的拱门，避 免在附近徘徊，起搏器的金属会触动机场 的安全警铃，请向安检人员出示您的起搏 器植入担保卡。您可以放心的乘坐飞机。
一般医疗检查不受影响
• 请您务必告知医生和护士您身上装有心脏 起搏器，您可以放心地接受诊断用 X光照射 、 B 超、乳腺机、心电图、动态心电图检 查等。
起搏器植入术护理查房ppt课件
必要时用镇痛药观察用药反应患者疼痛减轻可适当床上活动感觉舒适13护理问题4介绍病区环境护理人员态度和蔼各项操作熟练取得其信任耐心倾听主诉给不心理疏导缓解期焦虑情绪介绍有相关疾病恢复好的患者情况增加其信心配合治疗争取社会家庭的支持向患者讲解疾病的相关知识治疗方法及预后消除焦虑焦虑减轻积极乐观面对疾病及生活14护理问题5告知病人起搏器植入术后注意亊项
护理
P1 并发症：猝死 P2 有受伤的危险：与心律失常引起的心慌、胸闷、头晕 有关 P3 舒适的改变：与术后切口疼痛及制动有关 P4 焦虑：与疾病反复发作，对治疗缺乏信心有关 P5 并发症：出血 P6 潜在并发症：电极移位或脱落 P7 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便 有关
护理问题1
护理问题7
P 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上 排便有关 I ①评估患者排便情况如排便次数、性状及排便难 易程度，平时有无习惯性便秘，是否服用通便药 物。②指导病人适量饮水、合理饮食增加含纤维 素食物，如水果、蔬菜的摄入。③给予腹部环形 按摩，以促进肠蠕动。④如有便意不易排出出可 遵医嘱给予缓泻剂或开塞露纳肛。 O 患者住院期间未发生便秘
动态心电图二度二型房室传导阻滞
高度房室传导阻滞图形
辅助检查
血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能 术前检查均未见异常。
治疗
入院后医嘱予吸氧、提高心室 率及对症治疗。于06-02日在局麻 下行“永久起搏器植入（单腔）” 治疗，术后切口处定时换药，继续 予预防感染、抗血小板聚集对症治 疗。
患者术后心电图
护理问题5
P 并发症：出血 I ①告知病人起搏器植入术后注意事项。②嘱病人 平卧位或略向右侧卧位1-3天，术侧肢体不宜过度 活动，卧床期间做好生活护理。③伤口局部以沙 袋加压6-8小时，确认无出血后移去。④观察起搏 器囊袋有无出血或血肿，观察伤口有无渗血、红、 肿、病人局部有无疼痛，皮肤变暗、发紫、波动 感等，及时发现及时处理 0 患者术后第二日切口处皮下干燥
护理
P1 并发症：猝死 P2 有受伤的危险：与心律失常引起的心慌、胸闷、头晕 有关 P3 舒适的改变：与术后切口疼痛及制动有关 P4 焦虑：与疾病反复发作，对治疗缺乏信心有关 P5 并发症：出血 P6 潜在并发症：电极移位或脱落 P7 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便 有关
护理问题1
护理问题7
P 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上 排便有关 I ①评估患者排便情况如排便次数、性状及排便难 易程度，平时有无习惯性便秘，是否服用通便药 物。②指导病人适量饮水、合理饮食增加含纤维 素食物，如水果、蔬菜的摄入。③给予腹部环形 按摩，以促进肠蠕动。④如有便意不易排出出可 遵医嘱给予缓泻剂或开塞露纳肛。 O 患者住院期间未发生便秘
动态心电图二度二型房室传导阻滞
高度房室传导阻滞图形
辅助检查
血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能 术前检查均未见异常。
治疗
入院后医嘱予吸氧、提高心室 率及对症治疗。于06-02日在局麻 下行“永久起搏器植入（单腔）” 治疗，术后切口处定时换药，继续 予预防感染、抗血小板聚集对症治 疗。
患者术后心电图
护理问题5
P 并发症：出血 I ①告知病人起搏器植入术后注意事项。②嘱病人 平卧位或略向右侧卧位1-3天，术侧肢体不宜过度 活动，卧床期间做好生活护理。③伤口局部以沙 袋加压6-8小时，确认无出血后移去。④观察起搏 器囊袋有无出血或血肿，观察伤口有无渗血、红、 肿、病人局部有无疼痛，皮肤变暗、发紫、波动 感等，及时发现及时处理 0 患者术后第二日切口处皮下干燥
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起搏器术护理查 房
护理查房
汇报病史 诊疗过程 护理问题 问题指导 知识阐述Fra bibliotek病史汇报
一般资料（代玉芹） 患者，林玉萍、女性、68岁、已婚。 主诉：阵发性心悸、胸闷3年加重1天入院 既往史 既往有冠心病、高血压史10余年，服用 坎地沙坦4mg/qd，血压控制尚可，无糖尿 病史，肾病，肝病等疾病。
Make Presentation much more fun
n护理问题：舒适度的改变 相关因素：与术后卧床3天，左上肢制动有关 护理目标：患者3日内自诉舒适度较前提高，生活 协助获得满足 护理措施：1.指导患者取平卧位或右侧位休息 2.提供安静舒适的病房环境 3.保持床单位及皮肤的清洁干燥 护理评价：患者卧床期间休息良好，睡眠正常。
l护理问题：便秘 相关因素：与活动减少有关 护理目标：患者3日内解大便不费力，3日后大便 通畅 护理措施:1.指导患者腹部顺时针按摩，刺激肠道 2.指导患者进食膳食纤维素高的食物 （南瓜、韭菜、大白菜、水果等） 护理评价：患者2天后顺利解大便一次，3日后每日 解
v潜在并发症：晕厥 v相关因素：与疾病导致的心跳缓慢、一过性黒懵有关 护理目标：如有晕厥发生，能及时发现并处理 护理措施：1.指导晕厥病人卧床休息，家属24小时陪同 病房靠近护士站 2.起床时，应遵循三部曲，当有头晕眼花， 出冷汗，心慌，面色苍白等症状时，应立即 平卧，以免跌倒受伤 3.如发生昏厥，不要惊慌，应先让病人躺下， 取头低脚高姿势的卧位，解开衣领和腰带， 保持呼吸道的通畅，观察生命体征 护理评价：患者住院期间未发生晕厥现象
病史汇报
病史： 患者因3年前无明显诱因出现心悸、胸闷， 发作时出现心跳，无乏力恶心等不适，持续 数小时，休息后症状可逐渐缓解。行心电图 检查示：房颤、房扑等快速性心律失常，给 予对症治疗后症状好转，患者再次出现窦缓， 房室传导阻滞等缓慢性心律失常，诊断为病 态窦房结综合症。其后反复多次因此住院治 疗。
l护理问题：护理问题：知识缺乏 l相关因素：与缺乏保健知识 文化程度低等因素有关 预期目标：患者住院期间能知晓疾病相关知识、诱发 因素、起搏器安装术后知识。 护理措施：1.介绍本病诱发因素及疾病过程，教育患 者积极治疗疾病。 2.告知患者胸闷气急时卧床休息，保持环 境安静。 3.分阶段宣教起搏器安装围手术期知识。 4.做好出院指导。 Make Presentation much more fun 护理评价：患者知晓起搏器安装术后知识、诱发因素。
Ø潜在并发症 感染 Ø相关因素：与侵入性手术创伤有关 护理目标：及时发现处理感染，定时换药 护理措施：1.严格无菌操作，保持伤口清洁 2.注意观察伤口渗血等情况 3.及时进行伤口换药，保持敷料清洁干 燥 4.术后常规使用抗生素。 护理评价：患者术后第一天出现低热，两天后正常， 切口无红肿。
Ø潜在并发症 囊袋血肿 Ø相关因素：与起搏器植入手术有关 护理目标：如有发生，能及时发现及时处理 护理措施：1.术后沙袋压迫止血 2.观察囊袋处有无疼痛、肿胀、隆起、 波动感不适 3.严密关注生命体征，停止抗凝剂的 使用 护理评价：患者住院期间未发生囊袋血肿
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l 护理问题：焦虑 相关因素：与担心疾病手术有关 预期目标：患者一周内情绪紧张缓解，顺利接受手术 护理措施：1.关心和同情病人，多与病人沟通 2.转移注意力，介绍成功病例 3.介绍麻醉的方法及手术方式 4.嘱其家属24小时陪同安抚患者，消除紧 张 护理评价：患者情绪稳定，配合治疗。
护理诊断
术后：
舒适感的改变
发热
潜在并发症：
感染 囊袋血肿 电极脱位 心律失常
l护理问题：活动无耐力 相关因素：与心排出量减少有关 护理目标：患者一周内日常生活能级评分为： 80分。 护理措施：1.协助患者进行日常生活活动 2.告知患者起床时应按照三部 曲进行 3.嘱患者家属24小时陪同。 4.卧床休息，必要时予吸氧 护理评价：患者日常生活能级评分为：80分。
入院诊断： 1：心律失常：病态窦房结综合症
2：高血压2级
病史汇报
查体 患者神清，精神软,T:36.3℃， P:54次/min,R:18次/min,BP:140/80mmHg。 双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心界不 大，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无 水肿。 自理能力评分为：60分。跌倒坠床评分：30分， 深静脉血栓评分：11分。
术后治疗汇报
12-25在介入室行永久起搏器植入 术，术中过程顺利，安返病房后予心 电监护使用，左上肢制动，予抗感染、 改善循环、降压、营养心肌等对症治 疗。术后第3天停心电监护，切口换药， 术后第7天停抗感染药物使用。
护理诊断
术前：（钟计唯） 活动无耐力 焦虑 知识缺乏 便秘 潜在并发症： 晕厥
汇报诊疗经过
（一）2015年12月24日予一级护理， 低盐普食。坎地沙坦4mg/qd,降压，营 养心肌对症治疗。完善相关检查，择期 行心脏起搏器术。 （三）2015年12月25日行永久起搏器 安置术。 （四）2016年1月3日起搏器植入术后 恢复良好，予结账出院。
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Ø潜在并发症 起搏器综合征 Ø相关因素：与起搏器植入术后有关 护理目标：发现心律失常，能及时处理 护理措施：1.术后使用心电监护，观察心律变化 2.严密观察患者有无胸闷、气急不适 3.术后常规做心电图，以便发现问题 4.遵医嘱用药 5.如有起搏不良时，慎用抗心律失常药 护理评价：患者住院期间患者未发生起搏综合征
Ø潜在并发症 电极脱位 Ø相关因素：与术后可能活动不当有关 护理目标：如有发生，能及时发现及时处理 护理措施：1.术后心电监护，严密观察心律变化及患者 主诉 2.做好术后指导，72小时禁止术侧肢体外展 和上举 3.24小时内患者平卧位或右侧卧位休息 4.避免用力剧烈咳嗽，不要突然起床或用力 Make Presentation much more fun 护理评价：患者住院期间未发生电极脱位 .
护理查房
汇报病史 诊疗过程 护理问题 问题指导 知识阐述Fra bibliotek病史汇报
一般资料（代玉芹） 患者，林玉萍、女性、68岁、已婚。 主诉：阵发性心悸、胸闷3年加重1天入院 既往史 既往有冠心病、高血压史10余年，服用 坎地沙坦4mg/qd，血压控制尚可，无糖尿 病史，肾病，肝病等疾病。
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n护理问题：舒适度的改变 相关因素：与术后卧床3天，左上肢制动有关 护理目标：患者3日内自诉舒适度较前提高，生活 协助获得满足 护理措施：1.指导患者取平卧位或右侧位休息 2.提供安静舒适的病房环境 3.保持床单位及皮肤的清洁干燥 护理评价：患者卧床期间休息良好，睡眠正常。
l护理问题：便秘 相关因素：与活动减少有关 护理目标：患者3日内解大便不费力，3日后大便 通畅 护理措施:1.指导患者腹部顺时针按摩，刺激肠道 2.指导患者进食膳食纤维素高的食物 （南瓜、韭菜、大白菜、水果等） 护理评价：患者2天后顺利解大便一次，3日后每日 解
v潜在并发症：晕厥 v相关因素：与疾病导致的心跳缓慢、一过性黒懵有关 护理目标：如有晕厥发生，能及时发现并处理 护理措施：1.指导晕厥病人卧床休息，家属24小时陪同 病房靠近护士站 2.起床时，应遵循三部曲，当有头晕眼花， 出冷汗，心慌，面色苍白等症状时，应立即 平卧，以免跌倒受伤 3.如发生昏厥，不要惊慌，应先让病人躺下， 取头低脚高姿势的卧位，解开衣领和腰带， 保持呼吸道的通畅，观察生命体征 护理评价：患者住院期间未发生晕厥现象
病史汇报
病史： 患者因3年前无明显诱因出现心悸、胸闷， 发作时出现心跳，无乏力恶心等不适，持续 数小时，休息后症状可逐渐缓解。行心电图 检查示：房颤、房扑等快速性心律失常，给 予对症治疗后症状好转，患者再次出现窦缓， 房室传导阻滞等缓慢性心律失常，诊断为病 态窦房结综合症。其后反复多次因此住院治 疗。
l护理问题：护理问题：知识缺乏 l相关因素：与缺乏保健知识 文化程度低等因素有关 预期目标：患者住院期间能知晓疾病相关知识、诱发 因素、起搏器安装术后知识。 护理措施：1.介绍本病诱发因素及疾病过程，教育患 者积极治疗疾病。 2.告知患者胸闷气急时卧床休息，保持环 境安静。 3.分阶段宣教起搏器安装围手术期知识。 4.做好出院指导。 Make Presentation much more fun 护理评价：患者知晓起搏器安装术后知识、诱发因素。
Ø潜在并发症 感染 Ø相关因素：与侵入性手术创伤有关 护理目标：及时发现处理感染，定时换药 护理措施：1.严格无菌操作，保持伤口清洁 2.注意观察伤口渗血等情况 3.及时进行伤口换药，保持敷料清洁干 燥 4.术后常规使用抗生素。 护理评价：患者术后第一天出现低热，两天后正常， 切口无红肿。
Ø潜在并发症 囊袋血肿 Ø相关因素：与起搏器植入手术有关 护理目标：如有发生，能及时发现及时处理 护理措施：1.术后沙袋压迫止血 2.观察囊袋处有无疼痛、肿胀、隆起、 波动感不适 3.严密关注生命体征，停止抗凝剂的 使用 护理评价：患者住院期间未发生囊袋血肿
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l 护理问题：焦虑 相关因素：与担心疾病手术有关 预期目标：患者一周内情绪紧张缓解，顺利接受手术 护理措施：1.关心和同情病人，多与病人沟通 2.转移注意力，介绍成功病例 3.介绍麻醉的方法及手术方式 4.嘱其家属24小时陪同安抚患者，消除紧 张 护理评价：患者情绪稳定，配合治疗。
护理诊断
术后：
舒适感的改变
发热
潜在并发症：
感染 囊袋血肿 电极脱位 心律失常
l护理问题：活动无耐力 相关因素：与心排出量减少有关 护理目标：患者一周内日常生活能级评分为： 80分。 护理措施：1.协助患者进行日常生活活动 2.告知患者起床时应按照三部 曲进行 3.嘱患者家属24小时陪同。 4.卧床休息，必要时予吸氧 护理评价：患者日常生活能级评分为：80分。
入院诊断： 1：心律失常：病态窦房结综合症
2：高血压2级
病史汇报
查体 患者神清，精神软,T:36.3℃， P:54次/min,R:18次/min,BP:140/80mmHg。 双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心界不 大，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无 水肿。 自理能力评分为：60分。跌倒坠床评分：30分， 深静脉血栓评分：11分。
术后治疗汇报
12-25在介入室行永久起搏器植入 术，术中过程顺利，安返病房后予心 电监护使用，左上肢制动，予抗感染、 改善循环、降压、营养心肌等对症治 疗。术后第3天停心电监护，切口换药， 术后第7天停抗感染药物使用。
护理诊断
术前：（钟计唯） 活动无耐力 焦虑 知识缺乏 便秘 潜在并发症： 晕厥
汇报诊疗经过
（一）2015年12月24日予一级护理， 低盐普食。坎地沙坦4mg/qd,降压，营 养心肌对症治疗。完善相关检查，择期 行心脏起搏器术。 （三）2015年12月25日行永久起搏器 安置术。 （四）2016年1月3日起搏器植入术后 恢复良好，予结账出院。
Make Presentation much more fun
Ø潜在并发症 起搏器综合征 Ø相关因素：与起搏器植入术后有关 护理目标：发现心律失常，能及时处理 护理措施：1.术后使用心电监护，观察心律变化 2.严密观察患者有无胸闷、气急不适 3.术后常规做心电图，以便发现问题 4.遵医嘱用药 5.如有起搏不良时，慎用抗心律失常药 护理评价：患者住院期间患者未发生起搏综合征
Ø潜在并发症 电极脱位 Ø相关因素：与术后可能活动不当有关 护理目标：如有发生，能及时发现及时处理 护理措施：1.术后心电监护，严密观察心律变化及患者 主诉 2.做好术后指导，72小时禁止术侧肢体外展 和上举 3.24小时内患者平卧位或右侧卧位休息 4.避免用力剧烈咳嗽，不要突然起床或用力 Make Presentation much more fun 护理评价：患者住院期间未发生电极脱位 .