精神科--心理治疗

合集下载
相关主题
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
马斯洛人的需求层次理论
操作方法和程序: 1.确定治疗目标 2.建立治疗关系:真诚一致、共情、无条件积极关注 3.实施治疗过程 注意事项: 1.患者表现出依赖治疗师或其他人的倾向时,应帮助
当事人为自己接受治疗负起责任。 2.鼓励患者自由表达与问题有关的情感 3.帮助澄清可能会做出的不同选择 4.鼓励结束治疗。
自毁等成分,及其衍生的贪婪、野心、和暴虐等。
2、超我:指道德部分、人格最高层次,处于意识层面, 代表良心。依据“道德原则” 限制本我,指导自我。
3、自我:意识的结构部分,来自本我经外部影响而形 成的认知系统,代表理性,调整本我与外界超我的关 系。
自我的主要功能
(1)、根据“现实原则”行事,监督调节压抑本我,使之适度满足 (2)、自我使个人精神活动保持与外界的联系 (3)、客体关系:个人在生长发育过程中,形成与发展同他人关系的
意识:直接与感知有关的心理部分,它调节着进入意识的 各种心理现象,压抑着心理中那些先天的兽性本能和欲望。
人格理论
1、本我:人格中最原始的潜意识结构。按“快乐原则” 行事,非理性,其中蕴藏本能冲动。
两种最基本的本能: (1)、生的本能:包括自我本能和性本能。 (2)、死亡和攻击本能:人类心理的攻击、破坏、
心理治疗
第一节 概述
一、概念
心理治疗:是一种以助人、治病为目的的,由专业员 实施的人际互动过程。医生、心理治疗师利用精神医 学就心理学的原理,通过谈话、非言语沟通及特意安 排的情境,积极影响患者,改变心理体验和行为,达 到减轻痛苦、健全人格、适应社会、治疗疾病、促进 康复的目的。
心理咨询:又称心理辅导,与心理治疗及为相似。 两者区别:对象的侧重点不同,心理治疗对象侧重为
判断; 第四,治疗师应尽量避免与来访者有超出工作以外的个人接触。
心理治疗的种类 个别心理治疗 集体心理治疗 心理动力学治疗 认知治疗 行为治疗 家庭治疗
二、心理治疗基本因素
1、心理咨询师和心理治疗师培训 2、心理治疗基本因素:
(1)、具有社会认可身份、受过专业训练的人员。 (2)、在专门的医疗和心理卫生机构、场所实施。 (3)、以助人、促进健康为目的,不损害患者身心健康和社会的利益。 (4)、遵守技术规范和伦理原则。 (5)、掌握适应证和禁忌症,不滥用不误用。 (6)、对治疗过程及其后果能够控制、查验,能够及时发现和处理副 作用,能进行合理解释,不使用超自然理论
潜意识理论
弗洛伊德将人的心理活动分出三个层次,即潜(无)意识、 前意识和意识。
潜意识:人的原始冲动、各种本能和出生后被压抑的欲望, 这些东西具有强大的能量,是人活动的内驱力,决定或影 响着人的全部有意识的活动。
前意识:无意识中那些能被召回的部分或能被人回忆起来 的经验。前意识介于潜意识同意识之间,担负着“检查官” 的角色,严密防范以阻止潜意识的本能和欲望随便进入意 识之中。
. 心理治疗者应具备的条件 • 熟悉神经病学、精神病学和医学心理学的 知识 • 具备丰富的人文学科、自然科学知识和生 活经验 • 较为健康的心理 • 懂得和理解病人的心理 • 良好的职业道德
心理治疗的程序 • 收集病史 • 进行体格检查,心理测验,化验检查 • 作出诊断,决定治疗方案 • 实施治疗 • 结束治疗,巩固疗效
2.常用技术 行为的观测与记录 行为功能分析 放松训练 系统脱敏疗法 冲击疗法 厌恶疗法 自信训练 矛盾意向法
模仿与角色扮演 塑造 自我管理 行为技能训练
系统脱敏疗法
原理: 一个引起微弱焦虑的刺激,由于在处于全 身松弛状态下的患者面前重复暴露,最终失去引 起焦虑的作用。 (交互抑制和消退原理)
四、系统思想与家庭治疗
以系统论为基础,认为家庭和其他人际系统是由相互 关联的个体和子系统以复杂方式自我组织的、持续发 展的因果网络,个体的异常心理及行为不仅是个体内 部发生的过程,而且是社会现象。
五、支持性心理治疗与关系技 巧
1.心理治疗人员在医疗情境中,在伦理、法律法规和 技术性规范的指导下,与患者积极互动而形成支持性 、帮助性的工作关系。
方法: 确定靶症状
设计惩罚性刺激
厌恶刺激的应用
适应症: 恐怖症,强迫症,
各种瘾癖
性心理障碍
标记奖励法
Leabharlann Baidu
原理: 阳性操作性条件反射原理。
方法: 确定要强化的行为
确定奖励方式
适应症: 慢性精神分裂症
精神发育迟滞
神经性厌食
孤独症
各种行为障碍
生物反馈
原理: 训练患者对平时无法或很难控制的机体功能
注意事项: 有明显自杀倾向、自杀企图和严重思维障碍、妄想障
碍、严重人格障碍的患者,不宜做认知治疗。
三 、人本主义治疗
人本主义治疗,又称咨客中心治疗,重视人的自我实 现理想、需要层次,重视人的感情体验与潜能,提倡 治疗师应该具有高度的同理心,以平等、温暖、关切、 真诚和开放的态度对待咨客或病人。罗杰斯、马斯洛。
临床病人,心理咨询对象侧重为普通咨客。
心理咨询与心理治疗之间的相似之处: 1.二者所遵循的理论和方法是一致的; 2.二者所遵循的原则是一致的; 3.二者的工作对象和内容常常是相似的; 4.二者都注重建立帮助者与求助者之间良好的 人际关系; 5.二者所追求的目标是一致的;
心理咨询与心理治疗之间的区别: 1.工作对象各有侧重; 2.工作内容有所差别; 3.专业人员的称谓和接受的训练不同; 4.干预重点和干预策略有所差异; 5.组织构建有所不同;
患者本人的因素分别占20%。。
五、心理治疗的种类、流派
(一)、按治疗对象分类
个别治疗、夫妻治疗(婚姻治疗)、家庭治疗
团体治疗。
(二)、按理论流派分(四大主干体系)
精神分析、行为主义、人本主义、系统论
其他分类法:根据语言使用情况分为:言语性技术和非言
语性技术(音乐疗法、绘画及雕塑治疗、心理剧、家庭塑
态度中立原则 指治疗师在心理治疗过程中应保持中立的立场 ,不将自己的私人情感掺杂到治疗中,不过度卷入到治疗中,并始 终保持冷静、清醒的头脑;
第一,治疗师在面对来访者时,要采取通情、尊重和真诚的态度; 第二,治疗师要处理和调节好个人的情绪和态度,摆正自己在治疗中的位置和角
色; 第三,在治疗中应注意避免主观臆断,或对与来访者有关的人做出简单的评价和
3.注意事项 ①可能导致复杂内心冲突的患者产生“症状替代”效
应,消除某些症状的同时出现新的症状。 ②部分患者不能耐受冲击疗法引起强烈的心理不适。
认知治疗的操作方法和程序: 促进认知重建的技术,发现和解决清醒意识状态下所
存在的现实问题,发展有适应性的思维,引导产生建 设性的行为变化,同时针对问题进行定量操作化、制 订治疗目标、检验假设、学习解决问题的技术,以及 布置家庭作业练习。
• 策动改善的动机和对选择的决定
• 向治疗者模仿与认同
• 获得家人或旁人的关心
• 缓解情绪
• 暗示
希望的建立
三、心理治疗的学科特点
多学科相结合。 最古老的疗病法。早于药物和手术。 起源于巫术和民间各种疗病健身术。
四、心理治疗的效用及其机 制
(一)心理治疗的适应症 神经症、儿童少年期的情绪和品行障碍。 (二)产生疗效的机制 ①激活资源 ②将问题现实化 ③积极帮助解决问题 ④澄清冲突、混乱的认知。 心理治疗疗效中60%是基本疗效机制所致,特殊机制及
能力。
本我、超我、自我三者平衡发展,人格才会健全。 现代理论认为,所有的精神症状均为潜意识冲突和童
年时期创伤所导致。
操作方法及程序 专门的精神分析、心理动力性治疗要求治疗室接受漫
长、严格的培训,较少有医生在临床上使用。 1.治疗设置:长程、高频次,每周3-5次,每次45-50分
钟 2.建立治疗联盟 3初始访谈与诊断评估 4.治疗过程与常用技术 5.结束治疗
2、良好的治疗关系的临床价值: 医学咨询 医生谈话、知情同意 患者健康教育与培训
操作方法及程序 1.进入治疗师的角色 心理治疗人员要以平等、理性、坦诚的态度,设身处
地理解患者,建立治疗联盟,避免形成利用性、操作 性的治疗关系。
按情感距离的大小,治疗师有三张位置:支持、保护 的“慈母”;客观的“教练”;疏远的“专家”。与 此相应的患者的态度不同,真心的“求助者”;不太 投入的“观光客”;挑剔的“消费者”。
像)。
根据干预的强度、深度、紧急程度分为:一般支持性治疗、
深层治疗、危机干预。
第二节 主要心理治疗流派简介
一、精神分析治疗和心理动力性治疗 二、认知-行为治疗 三、人本主义治疗 四、系统思想和家庭治疗
一、精神分析治疗和心理动力性治疗
1、经典的精神分析治疗 2、弗洛伊德 3、潜意识理论 4、人格理论
心理治疗的功能: 建立治疗关系,减轻病人的孤立感 激发和维系病人的求助愿望 提供信息,为病人提供认知性和经验性 学习机会 激发情绪 使病人产生支配感或成功的体验 鼓励病人应用学到的东西
心理治疗的基本机理
• 病人对治疗本身的期待
• 病人对治疗者的信任和可依赖的安全感
• 获得支持,接受心理知识,获得病情的解释
注意事项: 1.处于急性期的精神病患者、有明显的自杀倾向的抑
郁患者、严重的人格障碍患者,不宜做精神分析。
2.精神分析及心理动力学治疗是一类以追求领悟和促 进心理发展水平为主要目标的疗法,对患者智力、人 格、求助动机和领悟能力等要求较高。
3.治疗关系与技巧同样重要。
二 、认知行为治疗
理论基础:条件反射理论
进行控制,如血压、心率。这种技术一般用于控
制自主性功能。
适应症: 神经症
头痛
失眠
心身疾病
认知行为治疗
原理: 患者一些非理性的信念可导致不良情绪的出现,
纠正这些信念就可以改变患者的不良情绪。
非理性信念的特点: 对事件的消极解释 过分的概括化 非建设性的假设 适应症: 情绪问题 方法: 分析患者的激发事件,反应和体验,非理性信念 通过提问和讨论用理性信念替代非理性信念
2.开场 ⑴见面、互致问候 ⑵挑起话题 ⑶空间安排与设施
3.实施治疗 ⑴接纳与反映 ⑵ 构架 ⑶倾听 ⑷引导 ⑸安慰和承诺 ⑹暗示 4.结束治疗 注意事项
暗示-催眠技术
暗示疗法:有意运用暗示现象获得疗效的治疗方法。 催眠术:持续地对患者进行暗示,以诱导催眠状态或
成恍惚状态,以达到催眠治疗目的的技术。 催眠是心理治疗的基础技术,以达到镇静、降低焦虑
方法: 放松训练、 设计焦虑的层次、 系统脱敏 适应症: 焦虑症、 恐怖症、 性心理障碍
冲击疗法(满灌疗法)
原理: 超限抑制
方法: 将患者置于所恐怖的情景中,不让患者回
避退却,不给予任何支持帮助,致使患者筋疲力
尽,无可奈何,以至于听之任之。
适应症: 恐怖症
强迫症
厌恶疗法
原理: 古典条件反射
治疗者或称治疗师、心理医师、咨询师必须是受过心 理治疗知识专门训练人员。
治疗者与被治疗者之间应该是一种更新的、互动的和 建设性的关系。
就被治疗者而言,要能认识到自己心理问题或心理困 惑并寻找解决方法,主动与治疗者合作,不断改变自 己,促进心理和行为的进一步成熟。
心理治疗的原则: 良好的治疗关系 尊重信任的原则 保密原则 挖掘资源原则 综合性原则
操作性条件作用学说
社会学习学说
新的行为治疗不再是机械的、非人性化的操作,而是
增加了对内在心理过程的干预,故称为认知-行为治疗
行为治疗的操作方法和程序
1.概念 行为治疗运用行为科学的理论和技术,通过行为分析
、情景设计、行为干预等技术,达到改变时应不良行 为、减轻和消除症状、促进患者社会功能康复的目标 。 基本原则:建立良好的治疗关系;目标明确、进度适 当;赏罚适当;激活并维持动机。
保密原则 保密是心理治疗中最重要的一条原则;其基本含义包括 :除可能有自伤、自杀或危害他人与社会的情况外,治疗师必须严格 地为来访者的谈话内容保守秘密,在未得到来访者允许的情况下,不 得将来访者的基本情况,如姓名和主要问题等泄露给任何人或机关, 拒绝任何关于来访者情况的调查,尊重来访者的利益和隐私,以避免 对号入座等;
相关文档
最新文档