血气分析与动脉血标本采集完整版本
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血气分析完整版本
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• 动脉血气分析三步法： 简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在 酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还 是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是 单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？ 具体方法如下： 第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35 为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。 第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变 （PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性， 异向改变为呼吸性。
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• 2 . 采血量及肝素浓度 肝素浓度是准确 血气分析结果的核心保证，肝素用量 过多可造成稀释性误差，使pH、PaO2 值偏低、PaCO2值偏高，出现假性低 碳酸血症。但是肝素量过少，便起不 到抗凝的作用。国际生化联合会 （IFCC）推荐血气标本中肝素的最终 浓度为50 u/ml。
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• 3 .气泡 因为气泡会影响血气的pH、PaCO2、 PaO2的检测结果，特别是PaO2值。理想的 血气标本，其空气气泡应低于5%。
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• 查血气之前，先测量患儿的裸氧，和血气 分析结果的氧饱和度作比对，可检测血气 分析的准确性。患儿的吸氧浓度，体温都 会影响血气的结果，注意填写准确的信息。
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影响因素
• 1 . 采血位置 因采血的动脉如有输液，就 可能发生溶血及稀释，使K+升高，Ca2+ 降低。如误采为静脉血，因为静脉血不 能准确的反映动脉血气状况，它的pH值 在正常情况下与动脉血接近，但当机体 患病时，各种代谢均有不同程度的障碍， 此时动脉与静脉的pH就有明显的差异 。
如果没有动脉血气分析监测的帮助，就无法合 理应用呼吸机的许多指征。
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• 在危重病救治过程中，酸碱失衡是继低氧 血症之后最常见的临床并发症，及时诊断 和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相当 重要的意义。动脉血气分析也是唯一可靠 的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。
• 动脉血气分析三步法： 简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在 酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还 是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是 单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？ 具体方法如下： 第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35 为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。 第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变 （PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性， 异向改变为呼吸性。
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• 2 . 采血量及肝素浓度 肝素浓度是准确 血气分析结果的核心保证，肝素用量 过多可造成稀释性误差，使pH、PaO2 值偏低、PaCO2值偏高，出现假性低 碳酸血症。但是肝素量过少，便起不 到抗凝的作用。国际生化联合会 （IFCC）推荐血气标本中肝素的最终 浓度为50 u/ml。
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• 3 .气泡 因为气泡会影响血气的pH、PaCO2、 PaO2的检测结果，特别是PaO2值。理想的 血气标本，其空气气泡应低于5%。
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• 查血气之前，先测量患儿的裸氧，和血气 分析结果的氧饱和度作比对，可检测血气 分析的准确性。患儿的吸氧浓度，体温都 会影响血气的结果，注意填写准确的信息。
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影响因素
• 1 . 采血位置 因采血的动脉如有输液，就 可能发生溶血及稀释，使K+升高，Ca2+ 降低。如误采为静脉血，因为静脉血不 能准确的反映动脉血气状况，它的pH值 在正常情况下与动脉血接近，但当机体 患病时，各种代谢均有不同程度的障碍， 此时动脉与静脉的pH就有明显的差异 。
如果没有动脉血气分析监测的帮助，就无法合 理应用呼吸机的许多指征。
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• 在危重病救治过程中，酸碱失衡是继低氧 血症之后最常见的临床并发症，及时诊断 和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相当 重要的意义。动脉血气分析也是唯一可靠 的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。
动脉血气分析标本采集操作流程
疼痛
在穿刺过程中，应尽量减轻患者疼痛，如使用局部麻醉药物等。
06
动脉血气分析标本采集后 的护理与观察
观察患者病情变化
监测生命体征
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异 常情况。
观察症状
注意患者有无胸闷、气促、咳嗽、咳痰等症状，以及症状的严重程 度和持续时间。
观察体征
观察患者的口唇、甲床有无发绀，皮肤有无苍白、黄染等异常表现。
复查血气分析
根据患者的病情变化和医生的建 议，定期对患者进行血气分析复 查，以评估治疗效果和调整治疗 方案。
及时处理并发症
在随访过程中，如发现患者出现 并发症或病情恶化的情况，应及 时进行处理和治疗，以免延误病 情。
感谢您的观看
THANKS
03
嘱患者24小时内避免穿刺部位沾水或污染，以免引 起感染。
05
动脉血气分析标本采集并 发症的预防与处理
感染
严格无菌操作
在采集动脉血气分析标本时，必须严格遵守无菌操作原则，包括 穿戴无菌手套、使用无菌穿刺针和消毒剂等。
穿刺部位消毒
在穿刺前，应对穿刺部位进行充分消毒，以减少感染风险。
定期更换敷料
穿刺后，应定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥，避免感染。
注意事项
在标本处理和保存过程中 ，要严格遵守无菌操作规 范，避免污染和交叉感染 的发生。
04
动脉血气分析标本采集注 意事项
防止空气进入
采集前确保注射器内 无空气，避免抽取空 气影响结果准确性。
采集后，立即将针头 插入橡胶塞或专用针 头保护器，防止空气 进入标本。
采集过程中，保持注 射器针头斜面完全进 入血管，避免空气进 入。
轻柔操作
02
在穿刺过程中，应尽量减轻患者疼痛，如使用局部麻醉药物等。
06
动脉血气分析标本采集后 的护理与观察
观察患者病情变化
监测生命体征
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异 常情况。
观察症状
注意患者有无胸闷、气促、咳嗽、咳痰等症状，以及症状的严重程 度和持续时间。
观察体征
观察患者的口唇、甲床有无发绀，皮肤有无苍白、黄染等异常表现。
复查血气分析
根据患者的病情变化和医生的建 议，定期对患者进行血气分析复 查，以评估治疗效果和调整治疗 方案。
及时处理并发症
在随访过程中，如发现患者出现 并发症或病情恶化的情况，应及 时进行处理和治疗，以免延误病 情。
感谢您的观看
THANKS
03
嘱患者24小时内避免穿刺部位沾水或污染，以免引 起感染。
05
动脉血气分析标本采集并 发症的预防与处理
感染
严格无菌操作
在采集动脉血气分析标本时，必须严格遵守无菌操作原则，包括 穿戴无菌手套、使用无菌穿刺针和消毒剂等。
穿刺部位消毒
在穿刺前，应对穿刺部位进行充分消毒，以减少感染风险。
定期更换敷料
穿刺后，应定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥，避免感染。
注意事项
在标本处理和保存过程中 ，要严格遵守无菌操作规 范，避免污染和交叉感染 的发生。
04
动脉血气分析标本采集注 意事项
防止空气进入
采集前确保注射器内 无空气，避免抽取空 气影响结果准确性。
采集后，立即将针头 插入橡胶塞或专用针 头保护器，防止空气 进入标本。
采集过程中，保持注 射器针头斜面完全进 入血管，避免空气进 入。
轻柔操作
02
动脉采血与血气分析 ppt课件
动脉采血与血气分析
ICU
2020/11/24
1
内容提要
1、动脉血气分析的基本定义。 2、动脉血标本采集方法 3、血气标本采集注意事项 4、血气分析正常值
2020/11/24
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
2、抢救心、肺复苏后对患者的继续监 测
2020/11/24
7
操作前用物准备
碘伏消毒棉签、无 菌干棉签、弯盘、 砂轮、2ml或5ml注 射器、橡皮塞、肝 素抗凝剂，或使用 一次性血气针
2020/11/24
8
动脉采血部位选择
桡动脉 首选 股动脉
肱动脉
足背动脉
2020/11/24
9
部位选择（一）
5
2020/11/24
5
二、动脉血气分析的目的。
1、抽取动脉血气进行血气分析，是客 观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有 无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法。
2、对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断 与治疗提供依据，指导呼吸机参数的调 整。
2020/11/24
6
三、适应症
1、各种创伤、手术、疾病所导致的呼 吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者，使用 机械通气者。
2020/11/24
11
穿刺方法
斜刺:逆动脉血流方 向穿刺,角度与皮肤 表面呈 30-４５℃; 用以消毒的手指触 桡动脉搏动的准确 位置,使动脉恰在手 指的下方,在食指下 的动脉搏动处进针
2020/11/24
12
挠动脉穿刺：
ICU
2020/11/24
1
内容提要
1、动脉血气分析的基本定义。 2、动脉血标本采集方法 3、血气标本采集注意事项 4、血气分析正常值
2020/11/24
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
2、抢救心、肺复苏后对患者的继续监 测
2020/11/24
7
操作前用物准备
碘伏消毒棉签、无 菌干棉签、弯盘、 砂轮、2ml或5ml注 射器、橡皮塞、肝 素抗凝剂，或使用 一次性血气针
2020/11/24
8
动脉采血部位选择
桡动脉 首选 股动脉
肱动脉
足背动脉
2020/11/24
9
部位选择（一）
5
2020/11/24
5
二、动脉血气分析的目的。
1、抽取动脉血气进行血气分析，是客 观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有 无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法。
2、对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断 与治疗提供依据，指导呼吸机参数的调 整。
2020/11/24
6
三、适应症
1、各种创伤、手术、疾病所导致的呼 吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者，使用 机械通气者。
2020/11/24
11
穿刺方法
斜刺:逆动脉血流方 向穿刺,角度与皮肤 表面呈 30-４５℃; 用以消毒的手指触 桡动脉搏动的准确 位置,使动脉恰在手 指的下方,在食指下 的动脉搏动处进针
2020/11/24
12
挠动脉穿刺：
血气分析标本的采集
立即送检：采集后 应尽快送检，避免 长时间放置
防止污染：确保采 血管、容器等工具 清洁无菌
防止溶血：采血时 应避免过度震荡或 产生气泡
低温保存：如不能 及时送检，应将标 本保存在4摄氏度 左右的环境中
采集后的处理
及时送检
送检过程中应保持温度稳定， 防止样本变质
送检前应核对样本信息，确 保无误
采集后应尽快送检，避免延 误
感谢您的耐心观看
汇报人：XX
添加副标题
血气分析标本的采集
汇报人：XX
目录
CONTENTS
01 添加目录标题
02 采集前的准备
03 采集过程中的注意 事项
04 采集后的处理
05 采集过程中的安全 防护
06 采集失败的应对措 施
添加章节标题
采集前的准备
了解患者情况
确认患者身份信 息，确保与采集 单一致。
了解患者的病情、 用药情况、过敏史 等信息，以避免不 良反应。
询问患者是否符合 采集标准，如是否 符合血气分析的适 应症等。
确认患者是否处于 空腹状态，如需空 腹采集应提前告知 患者。
确认采集部位
采集部位：通常为桡动脉、肱动脉或股动脉 注意事项：选择合适的采集部位，避免在炎症、破损、瘢痕等部位采集 采集工具：准备合适的采血针、注射器等采集工具 采集前准备：确认采血部位，清洁采血部位，备好消毒用品
止交叉感染。
采集人员应定期 进行健康检查， 如有传染病等传 染性疾病，应暂 时停止采集工作。
防止化学伤害
穿戴防护服：在 采集血气分析标 本时，必须穿戴 符合要求的防护 服，以防止化学 物质的渗透和污
染。
戴化学防护眼 镜：保护眼睛 免受化学物质 的伤害，并确 保视野清晰。
动脉血标本采集完整版本
5
Cycle Diagram
编辑版pppt
Diagram
❖ 动脉血标本采集
▪ 五、病人准备: 1.桡动脉采血：患者体位不受影响，以患者舒 适，采血方便为宜。 2.肱动脉穿刺部位采血：患者取坐位或平卧位。 3.股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。
6
编辑版pppt
Diagram
❖ 动脉血标本采集
▪ 六、方法: 桡动脉、肱动脉、股动脉采血方法：（桡动脉和股动脉 常用,肱动脉和手足背动脉不常用）。 (1)用注射器抽取6250U/ml肝素钠0.2ml，转动针栓使 整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和 注射器内残留气泡，也可应用动脉血气穿刺针直接抽取。 (2)选动脉穿刺部位，触摸动脉搏动最明显处，用碘伏 棉签消毒穿刺部位(>5cm)和术者左手食指和中指。
7
编辑版pppt
Diagram
❖ 动脉血标本采集
(3)用左手食指和拇指固定动脉(因人而异)，右手持注射 器与皮肤呈40-60度角穿刺，若取股动脉穿刺采血则垂 直进针,穿刺成功则血自动流入针管内,色鲜红,采血12ml即可。
(4)取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免 空气进入影响结果，若注射器内有气泡，应尽快排出。 将注射器轻轻转动，可用手搓动1分钟，使血液肝素充 分混合，防止凝血，用无菌干棉签压迫穿刺点，力度以 摸不到动脉搏动为准，按压10-15分钟。
因此要熟练掌握穿刺技术,提高采血成功率。
13
编辑版pppt
❖ 血气分析正常值
Diagram
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Diagram
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Block Diagram
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Cycle Diagram
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❖ 动脉血标本采集
▪ 五、病人准备: 1.桡动脉采血：患者体位不受影响，以患者舒 适，采血方便为宜。 2.肱动脉穿刺部位采血：患者取坐位或平卧位。 3.股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。
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❖ 动脉血标本采集
▪ 六、方法: 桡动脉、肱动脉、股动脉采血方法：（桡动脉和股动脉 常用,肱动脉和手足背动脉不常用）。 (1)用注射器抽取6250U/ml肝素钠0.2ml，转动针栓使 整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和 注射器内残留气泡，也可应用动脉血气穿刺针直接抽取。 (2)选动脉穿刺部位，触摸动脉搏动最明显处，用碘伏 棉签消毒穿刺部位(>5cm)和术者左手食指和中指。
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❖ 动脉血标本采集
(3)用左手食指和拇指固定动脉(因人而异)，右手持注射 器与皮肤呈40-60度角穿刺，若取股动脉穿刺采血则垂 直进针,穿刺成功则血自动流入针管内,色鲜红,采血12ml即可。
(4)取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免 空气进入影响结果，若注射器内有气泡，应尽快排出。 将注射器轻轻转动，可用手搓动1分钟，使血液肝素充 分混合，防止凝血，用无菌干棉签压迫穿刺点，力度以 摸不到动脉搏动为准，按压10-15分钟。
因此要熟练掌握穿刺技术,提高采血成功率。
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❖ 血气分析正常值
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动脉血采集及简单血气分析PPT课件
1.存在以下情况之一： （1）呼吸音消失；（2）呼吸不协调；（3）紫绀；（4）
出汗；（5）苍白；（6）突然呼吸节律不齐；（7） 突然的意识改变。
临床指征
2.突然发生呼吸频率改变20％以上，或R>35次 分或<5次分；
3.突然发生心率改变30％以上； 4.意外血压改变，收缩压改变30％以上； 5.意外心输出量改变20％以上； 6.颅内压突然增高，持续增高>5mmHg,或绝对
股神经
股静脉 股动脉
股动脉穿刺
患者仰卧，下肢伸 直并略外展、外旋 左手示指在腹股沟 韧带下方中部扪清 股动脉搏动最明显 部位 垂直进针。
肱动脉：
它的侧支循环少，接近骨膜，静脉和神经，并 且按压困难。肱动脉也更难穿刺因为“滚动”， 因为肌肉和肌腱并不支撑动脉。此外，由于肱 动脉位置深，穿刺有更大的危险损伤周围结构 和出血。
（3）尽量避开有静脉、神经并行的血管
选择穿刺部位
桡动脉：位置表浅、穿刺容易成功、，有尺动 脉侧支循环，最常用部位。但是，有1.6%的 病人的尺动脉功能不好，所有在桡动脉穿刺前 应该进行Allen’s试验来确认 尺动脉灌注。
Allen试验
受检者侧手指握拳，然后将手抬至心脏水平以 上
Allen试验
病人若心理状态不稳定，在短时间内可以影响病人的 呼吸状态，从而影响血液中pH值、PaCO2 、PaO 2 等不稳定参数的结果。如由于害怕取样，有些病人呼 吸急促，引起pH值、PaO 2 增加，PaCO 2 减少;瞬 间憋气则会使pH值、PaO2 减少，PaCO2 增加。
在采血时必须向患者进行解释，力求穿刺准确， 一针见血，必要时应用局麻药，减轻病人痛苦，使病 人处于情绪稳定状态。
加7.2%，PaCO 2 增加4.4%，pH降低0.015; 体温低于37℃时，对pH和PaCO2 影响不明显， 而对PaO 2 影响较显著。体温每降低1℃， PaO2 将降低7.2% 因此，必须在化验单上注明患者的实际体温.
出汗；（5）苍白；（6）突然呼吸节律不齐；（7） 突然的意识改变。
临床指征
2.突然发生呼吸频率改变20％以上，或R>35次 分或<5次分；
3.突然发生心率改变30％以上； 4.意外血压改变，收缩压改变30％以上； 5.意外心输出量改变20％以上； 6.颅内压突然增高，持续增高>5mmHg,或绝对
股神经
股静脉 股动脉
股动脉穿刺
患者仰卧，下肢伸 直并略外展、外旋 左手示指在腹股沟 韧带下方中部扪清 股动脉搏动最明显 部位 垂直进针。
肱动脉：
它的侧支循环少，接近骨膜，静脉和神经，并 且按压困难。肱动脉也更难穿刺因为“滚动”， 因为肌肉和肌腱并不支撑动脉。此外，由于肱 动脉位置深，穿刺有更大的危险损伤周围结构 和出血。
（3）尽量避开有静脉、神经并行的血管
选择穿刺部位
桡动脉：位置表浅、穿刺容易成功、，有尺动 脉侧支循环，最常用部位。但是，有1.6%的 病人的尺动脉功能不好，所有在桡动脉穿刺前 应该进行Allen’s试验来确认 尺动脉灌注。
Allen试验
受检者侧手指握拳，然后将手抬至心脏水平以 上
Allen试验
病人若心理状态不稳定，在短时间内可以影响病人的 呼吸状态，从而影响血液中pH值、PaCO2 、PaO 2 等不稳定参数的结果。如由于害怕取样，有些病人呼 吸急促，引起pH值、PaO 2 增加，PaCO 2 减少;瞬 间憋气则会使pH值、PaO2 减少，PaCO2 增加。
在采血时必须向患者进行解释，力求穿刺准确， 一针见血，必要时应用局麻药，减轻病人痛苦，使病 人处于情绪稳定状态。
加7.2%，PaCO 2 增加4.4%，pH降低0.015; 体温低于37℃时，对pH和PaCO2 影响不明显， 而对PaO 2 影响较显著。体温每降低1℃， PaO2 将降低7.2% 因此，必须在化验单上注明患者的实际体温.
动脉采血与血气分析
第二步：酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？ 第三步：是单纯的呼吸性酸/碱中毒，还是混 合型的呼吸性酸/碱中毒，还是存在代偿成份？ 血气分析三要素：pH、PaCO2、HCO3-浓度或BE。
复合型血气报告的分析
• 双重性酸碱平衡紊乱有酸碱一致性和酸碱 混合性之分。此外还有两种形式三重性酸 碱平衡紊乱。 • 判断酸碱平衡紊乱的基本原则包括：①以 pH判断酸中毒或碱中毒；②以原发因素判 断是呼吸性还是代谢性失衡；③根据代偿 情况判断是单纯性还是混合性酸碱失衡。
酸碱平衡紊乱临床分析的具体实例
2、某冠心病继发心力衰竭患者，服用地高辛及利尿药数月。 血气分析和电解质测定显示：pH7.59，PaCO2 30mmHg， HCO3- 28mmol/L，问：该患者发生了何种酸碱平衡紊乱？ 分析： 患者pH为7.59，明显高于7.45，存在碱中毒。引起pH上升有 两种可能性：PaCO2原发性减少引起呼吸性碱中毒；HCO3-原 发性升高引起代谢性碱中毒。本例患者既有PaCO2下降，又 存在HCO3-增高，故患者有可能两种情况均存在。根据单纯 性酸碱平衡紊乱代偿调节的规律，当PaCO2原发性减少引起 呼吸性碱中毒时，HCO3-则应代偿性减少，低于24mmol/L的 正常水平，该患者实际HCO3-为28mmol/L，故存在代谢性碱 中毒；当HCO3-原发性增高引起代谢性碱中毒，PaCO2则应代 偿性增高，其数值应高于40mmHg的正常水平，该患者实际 PaCO2为30mmHg，故存在呼吸性碱中毒。
适应症
• 各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能
障碍者；呼吸衰竭的患者，使用机械通气 者
• 抢救心、肺复苏后对患者的继续监测
禁忌症
无绝对禁忌征
• 有出血倾向者；
• 穿刺部位皮肤有炎症等； • 动脉炎或血栓形成者。
复合型血气报告的分析
• 双重性酸碱平衡紊乱有酸碱一致性和酸碱 混合性之分。此外还有两种形式三重性酸 碱平衡紊乱。 • 判断酸碱平衡紊乱的基本原则包括：①以 pH判断酸中毒或碱中毒；②以原发因素判 断是呼吸性还是代谢性失衡；③根据代偿 情况判断是单纯性还是混合性酸碱失衡。
酸碱平衡紊乱临床分析的具体实例
2、某冠心病继发心力衰竭患者，服用地高辛及利尿药数月。 血气分析和电解质测定显示：pH7.59，PaCO2 30mmHg， HCO3- 28mmol/L，问：该患者发生了何种酸碱平衡紊乱？ 分析： 患者pH为7.59，明显高于7.45，存在碱中毒。引起pH上升有 两种可能性：PaCO2原发性减少引起呼吸性碱中毒；HCO3-原 发性升高引起代谢性碱中毒。本例患者既有PaCO2下降，又 存在HCO3-增高，故患者有可能两种情况均存在。根据单纯 性酸碱平衡紊乱代偿调节的规律，当PaCO2原发性减少引起 呼吸性碱中毒时，HCO3-则应代偿性减少，低于24mmol/L的 正常水平，该患者实际HCO3-为28mmol/L，故存在代谢性碱 中毒；当HCO3-原发性增高引起代谢性碱中毒，PaCO2则应代 偿性增高，其数值应高于40mmHg的正常水平，该患者实际 PaCO2为30mmHg，故存在呼吸性碱中毒。
适应症
• 各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能
障碍者；呼吸衰竭的患者，使用机械通气 者
• 抢救心、肺复苏后对患者的继续监测
禁忌症
无绝对禁忌征
• 有出血倾向者；
• 穿刺部位皮肤有炎症等； • 动脉炎或血栓形成者。
血气分析的样本采集
检测。
血气分析的样本采集——采集步骤
血气分析的样本采集——注意事项
Air Needle
Skin
Artery
血气分析的样本采集——注意事项
穿刺中出现回血随即停止的现象
血流缓慢
采血后注射器里仍有小气泡：5%
血气分析的样Biblioteka 采集——注意事项送检时间： 乳酸：应在冰水中保存 PaCO2、PaO2：15分钟内完成 其他项目：可在室温或冰水中保存，1小时内完成
状态。 3.如病情允许，停止吸氧5-15分钟后采集。
血气分析的样本采集——血管选择
动脉： 首选桡动脉，股动脉、肱动脉、足背动脉
也可。
注意： 桡动脉：Allen试验；肱动脉：儿童 不建议采输液侧动脉 局部感染、动脉瘤
血气分析的样本采集——采集步骤
严格无菌操作：采集部位和采集者手指都要消 毒； 选择搏动最明显部位，左手固定血管，右手持 针，深部血管：垂直进针，浅血管：30度或45度， 针尖斜面迎向血流。 穿刺过程中出血即停止进针。 将注射器在手心搓5秒，要求充分混匀血液和 肝素。 立即用棉签压住穿刺点，≥5min ; 凝血障碍:直 至不出血。
血气分析的样本采集
1
概述
2
准备
3
血管选择
4
采集步骤
5
注意事项
血气分析的样本采集——概述
动脉血气分析在临床各科慢阻肺等 低氧血症和酸碱失衡诊断救治中，已 成为必不可少的检验项目。
动脉血气标本的采集和检测，如何 做到准确、及时、处置得当呢？
血气分析的样本采集——准备
采集前准备： 1. BD针、消毒棉签、压迫棉签 2.安抚，避免情绪紧张，尽量使患者处于自然
血气分析的样本采集——采集步骤
血气分析的样本采集——注意事项
Air Needle
Skin
Artery
血气分析的样本采集——注意事项
穿刺中出现回血随即停止的现象
血流缓慢
采血后注射器里仍有小气泡：5%
血气分析的样Biblioteka 采集——注意事项送检时间： 乳酸：应在冰水中保存 PaCO2、PaO2：15分钟内完成 其他项目：可在室温或冰水中保存，1小时内完成
状态。 3.如病情允许，停止吸氧5-15分钟后采集。
血气分析的样本采集——血管选择
动脉： 首选桡动脉，股动脉、肱动脉、足背动脉
也可。
注意： 桡动脉：Allen试验；肱动脉：儿童 不建议采输液侧动脉 局部感染、动脉瘤
血气分析的样本采集——采集步骤
严格无菌操作：采集部位和采集者手指都要消 毒； 选择搏动最明显部位，左手固定血管，右手持 针，深部血管：垂直进针，浅血管：30度或45度， 针尖斜面迎向血流。 穿刺过程中出血即停止进针。 将注射器在手心搓5秒，要求充分混匀血液和 肝素。 立即用棉签压住穿刺点，≥5min ; 凝血障碍:直 至不出血。
血气分析的样本采集
1
概述
2
准备
3
血管选择
4
采集步骤
5
注意事项
血气分析的样本采集——概述
动脉血气分析在临床各科慢阻肺等 低氧血症和酸碱失衡诊断救治中，已 成为必不可少的检验项目。
动脉血气标本的采集和检测，如何 做到准确、及时、处置得当呢？
血气分析的样本采集——准备
采集前准备： 1. BD针、消毒棉签、压迫棉签 2.安抚，避免情绪紧张，尽量使患者处于自然
血气分析标本的采集与送检
血气分析标本的采集与送检血气分析是临床上抢救急慢性呼吸衰竭、心肺复苏、心脏手术等危重病人的一种重要的检测项目，其结果能迅速、准确对机体的呼吸功能和酸碱平衡状态有准确的描述，如采集不当，也会给临床上带来错误判断，危及生命。
现将我们多年来采集方法与体会介绍如下：1.穿刺部位的选择1.1 部位选择通常采血的部位是股动脉、桡动脉、肱动脉，可根据波动强弱选择其一。
1.2 穿刺角度桡动脉、肱动脉一般选择30-45度进针，因血管较细也较表浅，90度进针不易固定针头，易刺穿血管而引起皮下出血或血肿。
股动脉直径相对较粗、较深且周围组织可起到固定针头的作用，所以股动脉90度进针为宜。
2.抗凝剂与采集方法2.1 抗凝剂血量与肝素的比例为20:1。
用2-5毫升的一次性注射器抽取少量的肝素溶液，将注射器竖放，注射器针栓拉到适当位置，使肝素溶液湿润注射器管壁，然后将多余的肝素溶液推掉，残留在针头及注射器死腔的约有0.1毫升肝素溶液便能起到抗凝的作用。
2.2 采集方法先准备一创可贴和橡皮塞放在穿刺处备用。
按常规消毒患者的穿刺部位及操作者的左手中、食指，然后用左手中食指触到动脉搏最明显处，两指分开，目的是绷紧皮肤、固定血管，右手持注射器，再根据皮下脂肪的厚度选择进针的角度及深度，见回血后右手不动，左手轻轻抬起，待血随动脉波动涌入针管2毫升处，拔出针头，左手用创可贴压迫穿刺部位，勿揉局部，右手将针头插入橡皮塞内，适度转动注射器混匀标本，压迫3-5分钟防止出血和血肿形成。
如清醒合作的患者也可让患者自己压迫或他人压迫（如小儿）；如遇末梢循环不良者，穿刺成功率较低，我们采用的方法是用一块无菌纱布垫浸在50度左右的湿开水中，然后捞出挤去水份，敷在需要穿刺的部位，如此3-5次，局部皮肤温度升高，使动脉血管充盈，跳动明显。
如遇水肿患者应首先挤压水肿的皮肤至触及到跳动的动脉再行穿刺。
如小儿采血，行右侧仰卧位，脱去右腿内外裤助手将大腿外旋与身体长轴约成45度，小腿弯曲与大腿成90度，臀部与大腿之间（腹股沟下）放一取血用的海绵垫，使腹股沟表面平展，作肚脐垂直于腹股沟的一条垂直线，波动明显处，即为穿刺点。