股骨颈骨折病人的护理
股骨颈骨折护理常规
1. 防止褥疮
每2小时翻身一次并按摩受压出皮肤，持床单
○ 位平整、清洁、干燥。
2. 防止便秘
指导病人多吃水果、蔬菜及富含粗纤维的食物
● 顺时针按摩腹部以促进肠蠕动。
3. 预防坠机性肺炎，年长者长期卧床容易发生坠机性肺炎，为患者翻身时给予叩背 并指导患者做深呼吸、有效咳嗽。痰液粘稠不易咳出者给予雾化吸入。
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二．冬季应注意患肢保暖，可用棉被覆盖防止受凉。 三．为病人做好生活护理及心理护理。
常见护理问题及护理措施
有发生血液循环障碍的可能
0
1 随时观察指端血液循环。观察肢端皮肤颜色、温
有牵引不正确的可能 0
度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、 指（趾）活动情况及病人的叙述，及时查明原因
1.牵引时患肢放置应符合要求，如股
股骨颈骨折护理常规
骨科 ***
目录
01
一般护理
02
常见护理问题及护理措施
03
预防并发症
一般护理
一．对牵引病人应交接班，每班应严密观察患肢血液循环及肢体 活动情况，维持牵引于正常状态。病人活动不便，生活不能完 全自理，因此应主动帮助病人解决生活中的实际问题。如病情 许可，可教会病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等。
2
骨颈骨折、粗隆间骨折时患肢应保持外
展中立位，防止患肢外旋。
。 并及时处理
2.股骨上段骨折行骨牵引时，患肢应尽 量外展，病人保持半卧位，以利于骨折 对位。胫骨中下段骨折跟骨牵引时，可 将牵引绳系在牵引弓的外角，使踝关节 轻度内翻，以利于骨折复位。 3.牵引的重量应根据病情需调节，当病 人叙述患处疼痛时，应认真分析原因。
4.告知病人及其家属，不能擅自改变 体位，不能自己增减重量。
股骨颈骨折的护理常规
股骨颈骨折的护理常规【定义】原指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，绝大多数因骨折线均在关节囊内，故又称为股骨颈囊内骨折。
【护理评估】1、评估骨折的类型及发生股骨头坏死的可能性。
2、局部表现：疼痛、畸形、被动体位。
3、牵引位置是否为有效牵引。
4、患肢肌肉有无萎缩。
5、手术后有无切口感染。
【护理诊断】1、自理缺陷与骨折后活动受限有关。
2、疼痛与骨折，创伤。
手术有关。
3、有牵引效能降低及实效的可能与病人不合作和缺乏相关知识有关。
4、潜在股骨头坏死的可能与骨折类型有关。
5、有皮肤完整性受损的为危险与长期卧床有关。
6、有费用综合症的危险与活动减少导致肌肉萎缩有关。
7、潜在并发症肺部及泌尿系感染。
【护理措施】（一）常规护理1、心理护理：向病人讲解有关疾病的转归情况，使病人配合治疗和护理。
2、饮食：鼓励病人多饮水，给予高蛋白、高热量、高营养饮食，多食粗纤维食物、防止便秘。
3活动指导：术后尽量早活动，2—3周后可指导病人下地，但不负重。
恢复期，不盘腿，不坐矮凳，以预防髋关节脱位。
（二）疾病护理1、病人疼痛时，遵医嘱使用止痛剂。
2、定时更换体位，防止压疮。
3、注意保持牵引位置。
4、术后保持患肢外展中立位。
【健康宣教】（一）心理指导：下肢骨折给患者造成诸多不便，使活动受到限制，自理能力甚至丧失。
在骨折早期，意外的创伤及治疗护理所致的疼痛，使患者情绪剧变，表现为恐惧、焦虑、烦躁、易激惹；骨折后期，患者因长期卧床，可产生多疑、不安，对治疗丧失信心的心理反应。
当肢体功能障碍或残疾时，患者会悲观、绝望、厌世甚至轻生。
面对情绪多变的骨折患者，护理人员应主动关心，通过沟通和交流，鼓励患者表述思想情绪的变化，有效地进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。
（二）相关知识的介绍：1、讲解患者骨折的类型及治疗方法2、讲解可能发生股骨头坏死的可能性。
3、告诉病人及家属保持正确体位的重要性。
4、根据患者骨折的类型指导患者的合适体位。
股骨颈骨折的护理个案护理
个案护理患者XX,女，72岁，XX年12月15日因“跌倒致右骸部疼痛、活动障碍8月”于入住我院骨科一区，入院诊断：1、右股骨颈骨折2、高血压病3、陈旧性脑梗塞右股骨颈骨折的护理1、股骨颈骨折多见于老年人，感觉及反应都比较迟钝,生活能力低下，并且有不少老年人合并有其他疾病。
因此,护理人员首先应细致地观察，了解病情，给予及时适当的治疗和护理，同时要加强基础护理，预防肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症的发生。
2、内固定术后，正确的体位应保持患肢外展中立位，严禁侧卧、患肢内收、外旋、盘腿坐，以防钉移位。
-：护理问题及护理措施护理问题1：由于骨折整复后，要求病人被动体位，且时间较长或老年病人耐受力差引起不能保持正确体位。
护理措施：（1）说明保持正确体位的重要性和非正确体位会出现不良后果，以取得病人积极合作；（2）病人应保持患肢外展中立位，忌侧卧、盘腿、内收、外旋、以防钉移位，造成不良后果；（3）老年病人因皮下脂肪较薄，长时间以同一姿势卧床难免不适，因此应保持床铺清洁平整、干燥,硬板床上褥子应厚些，经常按摩受压部位，同时可协助病人适当半坐位，避免时间过长，以减轻不适；（4）抬高患肢，以利消肿止痛；（5）必要时穿丁字鞋，两腿之间放一枕头，以防患肢外旋、内收。
护理问题2：对功能锻炼的目的不甚了解或老年病人体质差,懒于活动引起功能锻炼主动性差护理措施：（1）向病人说明功能锻炼的目的及意义，配合治疗和护理；（2）督促和指导病人功能锻炼，使其掌握正确的功能锻炼方法。
如股四头肌的等长收缩，踝、趾关节的自主运动。
功能锻炼应循序渐进，量力而行，以不感到疲劳为度；（3）患者下床活动时，应指导病人正确使用双拐，患肢保持外展不负重行走。
护理问题3：股骨头置换有脱位的可能护理措施（1）了解病人的手术途径、关节类型，以便做好术后护理，避免关节脱位；（2）术后应保持患肢外展中立位，必要时穿防外旋鞋，以防外旋引起脱位；（3）搬动病人时须将髓关节及患肢整个托起。
股骨颈骨折的术后护理
股骨颈骨折的术后护理 The document was finally revised on 2021股骨颈骨折的术后护理术后护理:(一)一般护理：（1）体位护理：患者取去枕仰卧位，下肢稍外展，穿丁字鞋防旋或两腿间置外展支架，避免屈曲，内旋动作。
6～8 h后可低枕平卧，术后第二天可半靠坐起。
（2）生命体征护理：密切观测生命体征直至稳定，必要时ICU监护24～48 h，观察电子镇痛泵的使用效果，老年患者对失血敏感，手术耐受性差可及时给予少量、多次输血，及时给予高热量、高蛋白、高维生素，富含纤维素易消化食物。
糖尿病患者术后有发生全身情况恶化的危险，要控制好糖的摄入量，监测血糖，将血糖控制在 mmolL以下。
（3）引流管护理：妥善固定切口负压引流管，保持切口负压引流通畅，防止引流管脱落、扭曲，定时挤压引流管，每2 小时1次，每班观察负压引流液的颜色、性状和量并记录，保持引流口敷料清洁，如有渗出及时通知医生给予更换术区辅料，对于皮肤敏感的患者准备防过敏纸质胶布，防止皮肤破溃给患者带来的疼痛。
引流液减少至〈50 ml/d可拔除引流管，并将引流管残端做细菌培养和药敏试验。
（4）患肢护理：密切注意伤口和肢端血循环情况，注意观察伤口有无渗血，敷料包扎松紧度，伤口周围皮肤张力，待患者麻醉药作用消退后及时评估患肢感觉和运动功能。
（5）疼痛的护理：做好患者术前、术后的心里护理，消除患者的焦虑恐惧心理加强心理护理疼痛是一种复杂的生理、心理反应，因此要建立良好的护患关系，尊重患者的人格主动询问，相信患者的主诉，并表示理解患者的痛苦，使患者感到护士在分担他们的痛苦，让患者有信任感、依赖感、安全感，消除对疼痛的恐惧、焦虑。
同时为患者创造良好的环境，舒适的卧位。
保持病房安静整洁，有利于患者休息和睡眠，可减轻患者的心理负担。
合理用药尽量早用止痛药，控制疼痛的有效方法是及早使用止痛药物，而不是等到疼痛难忍时再给药。
预防性用药较疼痛剧烈时用药量小，镇痛效果好。
浅谈股骨颈骨折病人预防压疮的护理
浅谈股骨颈骨折病人预防压疮的护理股骨颈骨折病人在床上长期卧床不动，易发生压疮，给病人加重疾病负担，延长病程。
因此，预防压疮是股骨颈骨折病人护理工作的一项重要内容。
本文就股骨颈骨折病人预防压疮的护理进行浅谈。
一、风险评估了解病人的身体情况和病情，进行风险评估是预防压疮的重要一环。
根据病人的年龄、基础疾病、自身营养状况、病情严重程度等因素，评估出病人的压疮风险等级，并根据等级制定相应的预防措施。
二、定期翻身股骨颈骨折病人长期卧床不动，易造成身体部位长时间受压，形成压疮。
为了预防压疮发生，定期翻身是必不可少的措施。
一般来说每2-3小时翻身一次，若病人的体重较大或身体素质差，翻身间隔时间可以减少。
三、保持皮肤清洁干燥股骨颈骨折病人受伤部位的皮肤经过手术等处理后，容易感染，更易发生压疮。
因此，保持皮肤清洁和干燥也很重要。
每日定时清洁分享，定期擦拭皮肤，避免潮湿和污垢累积，以防细菌滋生后导致感染。
四、防止皮肤过敏股骨颈骨折病人的皮肤很容易受到病情、药物及治疗操作的影响，容易过敏。
过敏会导致皮肤瘙痒，搔抓将会损伤皮肤，加重病人的疼痛感，更容易导致皮肤破损，进而诱发压疮。
对于可能引起过敏的因素要认真把控，如檳榔、酒精等，还需加强护理和采取相应的药物治疗，缓解病人的疼痛。
五、营养均衡营养均衡对于病人恢复和预防压疮同样非常重要，这也直接关系到病情的恢复与发展。
压疮发生主要是因为皮肤组织缺乏营养元素，加之病情较重，身体对营养的需求增加，若出现营养不良将更容易导致压疮发生。
因此在护理中，一定要确保股骨颈骨折病人的饮食质量，避免营养不足。
六、应用防压疮产品防压疮产品能有效提高皮肤表面的排汗和呼吸，减少摩擦和压力，以达到防止压疮发生的作用。
对于高风险人群、缺乏体力的病人、床位不够硬的患者，应加强防压疮产品使用。
综上所述，防压疮工作是股骨颈骨折病人护理中的一项非常重要的工作，必须加强并落实护理措施，尽量减轻病人的痛苦，防止病情复杂化。
股骨颈骨折病人标准护理计划
股骨颈骨折病人标准护理计划股骨颈骨折病人标准护理计划股骨颈骨折比较常见，多发生于老年人，其治疗按骨折分型而异。
护理上依老年人特点和不同治疗方式（牵引、手术）施护、常见护理问题包括：（1）自理缺陷；（2）有牵引效能降低或失效的可能；（3）有体位不当的可能；（4）有发生意外的可能；（5）潜在并发症--褥疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、肌肉萎缩等。
一、自理缺陷相关因素：1 骨折。
2 医疗限制：牵引、石膏固定等。
3 瘫痪。
4 卧床治疗。
5 体力或耐力下降。
6 意识障碍，如合并有脑外伤。
主要表现：不能独立饮食、洗漱、沐浴和入厕。
护理目标：1 病人卧床期间生活需要能得到满足。
2 病人能恢复或部分恢复到原来的自理能力。
1/ 153 病人能达到病情允许下的最佳自理水平，如截瘫病人能坐轮椅进行洗漱、进食等。
护理措施：1 备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方。
2 及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。
3 协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。
4 提供合适的就餐体位与床上餐桌板。
5 保证食物温度在38℃左右，软硬适中，适合吞咽和咀嚼能力。
6 指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划（参照各疾病护理措施的相关内容。
） 7 协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进行力所能及的自理活动。
8 及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。
重点评价：1 病人的生活需要（卫生、进食、排泄等）是否得以满足。
2 病人自理能力是否逐步在恢复或部分恢复。
二、有牵引效能降低或失效的可能 A [相关因素] 缺乏维持牵引有效效能的知识。
病人意识障碍或不配合。
[主要表现] 牵引装置松散、倚床、落地。
牵引肢体受压、扭曲。
化脓性关节炎、关节结核等关节挛缩病人牵引后肢体疼痛仍未减轻。
[护理目标] 病人牵引效能良好，达到了预期目标，表现为：骨折复位。
脱位纠正。
化脓性关节炎、关节结核等关节挛缩病人牵引后肢体疼痛减轻。
起到了固定肢体的作用。
病人及其家属能配合维持牵引有效效期。
股骨颈骨折病人的护理
手术中可能出现的意外，手术后可能出现的并发 症，同时也要介绍一些有效的护理措施使患者明 白，即使出现了危险情况，只要积极有效的治疗 皆可以转危为安，使患者有一个良好的心理状态， 增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。对于心理 承受力较弱的患者，手术前后要向家属交代手术 中及手术后可能出现的问题，而只向患者说明积 极治疗和护理的重要性及手术后的一些注意事项， 以免加重心理负担。
1.潜在并发症：骨折移位。 2.躯体活动障碍 与骨折、牵引或石 膏固定有关。3有皮肤完整性受损的 危险 与骨折、软组织损伤或长期卧 床有关。
五.常见护理诊断
（1）.心理护理 股：骨颈骨折不仅 给病人身体带来痛苦，心理也呈现焦 虑情绪，
六.术前护理
主要由大多数病人为意外事故受伤的较多， 尤其老年人更是心神不宁，负担加重，造 成心跳加快，睡眠不好，术前正确的认识 疾病和了解治疗过程及方法是减轻不良情 绪的关键，护士要向患者交待病情，对于 心理素质好，文化水平较高而能正确对待 疾病的患者可以较详细地向他们交代有关 手术的一些情况。
（2）术前指导：培养功能锻炼 股骨颈骨 折术后要卧床2—3周，这就要求患者适应 床上锻炼。术前指导病人需要做什么运动， 怎么去做，术前当日做一些简单活动。如： 上肢运动，股四头肌功能收缩锻炼，踝关 节的伸缩，练习深呼吸运动等。术后2—6 天监督患者进行股四头肌等长收缩和踝关 节屈伸的训练，同时进行上肢肌的练习， 能良好的恢复上肢肌力，使患者术后能较 好的使用拐杖。
髋部X线摄片可确定骨折的部位、类型和 移位方向。
1非手术治疗 适用于无明显移位的骨折、 外展型或嵌插型等稳定性骨折。此外，亦 适用于年龄过大、全身情况较差或有其他 脏器合并症者。
三.辅助检查
四.处理原则
股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折护理常规
概念：股骨颈骨折是指股骨头以下至股骨颈基底部之间的骨折。
多发生在中老年人，以女性多见。
㈠观察要点
1、观察患者的生命体征及神志的变化。
2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动、毛细血管充盈情况及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化，并与健肢对比。
若有异常，及时报告医生并协助处理。
3、手术治疗者术后应观察患肢伤口渗出情况，有引流管的患者应观察引流的颜色、量及性质，保持外层敷料干燥。
防止引流管打折，受压，扭曲，脱出等。
㈡护理措施
1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给予镇痛药物。
2、卧床时保持患肢呈外展中立位，防止患肢内收，外旋。
坐起时不能交叉盘腿。
3、因患者多为老年人，应注意预防压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等潜在并发症的发生。
4、指导患肢股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转运动。
在锻炼患肢的同时，指导病人进行双上肢及健侧下肢全范围关节活动和功能锻炼。
㈢健康教育
1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。
2、指导患者进行功能锻炼，术后早期即可扶双拐下床活动，逐渐换单拐部分负重活动，X线检查证实骨折愈合后可弃拐负重行走。
3、嘱其定时复诊。
股骨颈骨折病人术后护理要点
股骨颈骨折病人术后护理要点股骨颈骨折是常见的关节损伤，术后护理在保证患者及时疗养恢复，降低复发风险、减少并发症，提高护理效果等方面具有十分重要的作用。
本文从护理诊断、护理措施、护理观察和护理相关性几个方面，针对股骨颈骨折患者术后护理，总结出了以下护理要点：一、护理诊断1、生理诊断：主要注意检查患者的情况，看是否出现肌肉的劳损，运动功能障碍，肢体血液循环减慢，神经受损等现象；2、心理诊断：术后注意患者的心理情绪，了解术后的恐惧，观察患者的表现，并及时给予必要的心理卫生护理；3、饮食诊断：术后要重视患者营养，应注意患者进食情况，应定期进行营养检查，科学调整饮食，督促患者多饮水，以免受损。
二、护理措施1、照顾患者的全面服务，在治疗过程中，活动应力应适度，提供良好的护理环境，提高护理质量；2、科学的药物治疗，术后定期给予抗炎、抗菌药物，以减轻疼痛；3、多让患者安体位静养，应强调术后加强护理以防止病情复发或发展；4、应观察股骨颈骨折术后的出血，及时给予补充血液等治疗；5、术后进行恰当的运动康复治疗，恢复患者肢体机能和疼痛控制；6、适当提供营养补充剂，促进功能恢复；7、及时给予应激的心理护理，建立良好的心理情绪，增强免疫力。
三、护理观察1、密切观察患者病情，注意留意肢体和神经功能恢复情况；2、测量体温，及时发现发热现象；3、解释正确知识，鼓励患者参加运动治疗，防止运动不足引起体质变化；4、及时记录异常现象，定期检查骨折组织的地方；5、定期监测血压，多测测尿液常规，防止发生并发症；6、及时给予补充液体，增加细胞的排出；7、有条件的要及时补充维生素，增强抵抗力和免疫力。
四、护理相关性1、注意营养支持：在术后护理中，应提供充足的营养支持，合理安排饮食，促使患者早日康复；2、及时处理并发症：及时处理患者出现的各种并发症，及时给予有效的护理，有效地改善患者的健康状况；3、加强运动康复治疗，有助于改善股骨颈骨骨折患者外形，改善关节功能；4、正确引导患者控制痛：及时给予安抚、深呼吸、进食饮水等方法，以缓解症状；5、保持积极心态：在护理过程中，多给予患者鼓励和支持，引导患者保持乐观、积极地心态。
老年股骨颈骨折的护理
老年股骨颈骨折的护理老年股骨颈骨折是指发生在70岁以上老年人身上的股骨颈部位骨折，是老年人常见的骨折类型之一。
因为老年人骨质疏松、身体功能下降等原因，一旦发生股骨颈骨折，往往会给他们的生活和健康带来一系列的问题。
对老年股骨颈骨折的护理非常重要。
一、目标老年股骨颈骨折的护理目标主要有以下几个方面：1. 减轻疼痛：通过合理的疼痛管理，减轻病人的疼痛感，提高生活质量。
2. 保持关节稳定：通过适当的固定和支撑，保持骨折部位的稳定，促进骨折愈合。
3. 防止并发症：避免压疮、深静脉血栓、泌尿感染等并发症的发生。
4. 提供心理支持：通过病人家属的陪伴和专业的心理支持，帮助病人积极面对困难，增强康复信心。
二、护理措施老年股骨颈骨折的护理主要包括以下方面：1. 疼痛管理：根据病人的疼痛程度和个体差异，给予适量的镇痛药物，如酮洛芬、吗啡等，以缓解病人的疼痛感。
2. 骨折固定：根据医嘱进行固定和支撑，如使用夹板、轮椅、骨科护具等，保持骨折部位的稳定，促进骨折愈合。
3. 皮肤护理：定期观察病人的皮肤情况，避免长时间固定造成压力溃疡的发生；保持皮肤清洁，定期更换床单、拭洗病人，预防感染的发生。
4. 高位抬头：病人卧床期间，保持头部略高位，有助于减轻肺水肿和肺部感染的发生。
5. 病人营养：提供高蛋白、高热量、维生素丰富的饮食，帮助病人促进骨折的愈合和恢复身体功能。
6. 康复训练：根据病人的康复要求和医嘱，进行康复训练，包括主动和被动活动，有助于病人肢体功能的恢复。
7. 心理支持：给予病人合理的心理支持和关心，关注病人的情绪变化，提高其康复信心和抵抗力。
三、注意事项在实施老年股骨颈骨折的护理过程中，还需要注意以下几个事项：1. 避免翻身和推动：避免病人自行翻身或推动，以免引起骨折愈合不良或其他并发症。
2. 防止深静脉血栓：加强病人的肢体康复训练，尽早垂足运动，使用弹力袜等措施预防深静脉血栓的发生。
3. 防止泌尿感染：保持病人的皮肤和环境清洁，定期帮助病人排尿，避免尿液潴留，预防泌尿感染的发生。
股骨颈骨折病人的护理要点ppt课件
07
出院指导与随访
Chapter
出院前教育及指导
日常生活注意事项
教育患者及其家属如何在日常生活中避免再次受伤，如避免盘腿坐 、跷二郎腿等动作，以及上下楼梯、如厕时如何保护患侧肢体。
康复锻炼方法
指导患者进行正确的康复锻炼，如肌肉收缩、关节活动等，以促进 血液循环、防止肌肉萎缩和关节僵硬。
药物使用及注意事项
课件内容概述
股骨颈骨折的定义、原因和 分类
股骨颈骨折病人的护理评估
02
01
股骨颈骨折病人的护理措施
03
股骨颈骨折病人的并发症预 防和护理
04
05
股骨颈骨折病人的康复训练 和护理
02
股骨颈骨折概述
Chapter
定义和分类
定义
股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨 折，多见于中、老年人，女性略多于男性。
麻等。
鼓励病人多食用新鲜蔬菜和水果 ，以补充维生素和纤维素。
预防便秘措施
01
指导病人保持规律的饮 食习惯，避免暴饮暴食 。
02
建议病人多食用富含纤 维素的食物，如全麦面 包、燕麦、豆类等。
03
鼓励病人多饮水，保持 充足的水分摄入，有助 于软化粪便和预防便秘 。
04
如有需要，可遵医嘱使 用缓泻剂或开塞露等药 物协助排便。
功能障碍评估
关节活动度、肌力、肌张力等运动功能 步态、平衡能力等日常生活活动能力
感觉、认知等神经功能
心理社会评估
情绪状态、心理反应及应对方式
家庭支持、社会交往等社会功能
工作、经济等社会因素对患者的 影响
04
护理措施
Chapter
保持正确体位
01
股骨颈骨折的护理常规
股骨颈骨折的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、生命体征及局部情况。
2、患肢末梢血液循环情况。
3、皮肤完整性。
二、护理措施1、保守治疗（1）保守治疗的患者由于长期卧床，要预防肺部、皮肤、泌尿系等并发症。
一般采用皮牵引或骨牵引牵拉固定，限制外旋。
（2）骨牵引时，定时让患者活动踝关节，锻炼股四头肌，预防肌肉萎缩和关节僵直。
（3）皮牵引时应定时打开，检查牵引部位的皮肤及足跟部皮肤，最好在牵引带内垫一些软布，以保护皮肤。
（4）保守治疗3-4周，可去掉牵引，让患者在床上练习抬腿，5周左右可扶拐行走。
3个月左右去拐行走。
2、术前护理：（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
（6）术前牵引5-7日，目的是制动、止痛，以使局部的肌肉放松，防止加重血管损伤，为手术作准备。
3、术后护理：（1）同骨科术后护理。
（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。
（4）疼痛时给予镇痛剂。
（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。
（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。
指导行股四头肌等长收缩、足趾的活动及髌骨被动活动。
（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀。
（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。
（9）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。
（10）患肢抬高，保持外展中立位，两腿之间夹一软枕，为保持肢体的位置可行皮牵引或穿“丁”字鞋。
三、健康指导要点1、加强患肢功能训练，指导进行股四头肌等长收缩运动，足趾的活动及髋骨被动活动。
2、进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食。
3、出院指导：（1）同骨科出院指导。
（2）不屈曲超过90度，如屈身拣物、坐沙发等。
（3）不内收。
2024版09120_股骨颈骨折病人的护理
2024/1/29
15
密切观察生命体征变化
监测体温
每4小时测量一次体温，及时发 现并处理可能的感染。
监测脉搏和呼吸
定时测量脉搏和呼吸频率，注意 有无呼吸急促、困难等异常情况。
监测血压
定期测量血压，保持血压在正常 范围内，避免过高或过低的血压
对康复造成不良影响。
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切口敷料更换和引流管维护
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20
肺部感染预防措施部署
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环境控制
01
保持室内空气流通，定期开窗通风，保持适宜的温湿度。
呼吸道管理
02
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物。对于排
痰困难者，可给予雾化吸入、胸部叩击等协助排痰。
口腔护理
03
保持口腔清洁，定期进行口腔护理，以减少口腔内细菌滋生和
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11
完善术前检查项目安排
常规检查
包括血常规、尿常规、心 电图等，以评估病人的全 身状况。
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专科检查
如X线、CT或MRI等影像 学检查，明确骨折类型、 移位程度及周围软组织情 况。
特殊检查
对于合并其他疾病的病人， 如糖尿病、高血压等，需 要进行相应的特殊检查， 以评估手术风险。
6
02
病人护理需求评估
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7
疼痛程度评估与处理措施
疼痛程度评估
采用视觉模拟评分法（VAS）或数字 评分法（NRS）对病人疼痛程度进行 量化评估，了解疼痛部位、性质、持 续时间及影响因素。
疼痛处理措施
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药 物治疗，如非甾体类抗炎药、阿片类药 物等。同时，可采用物理疗法如冷敷、 热敷、按摩等缓解疼痛。
股骨颈骨折病人的护理PPT课件
预防并发症的方法
• 1.经常扩胸深呼吸，咳嗽，以增进肺功能，及时添加衣服 避免着凉，保持口腔卫生，清洁口腔每日一到两次，以防 止肺部感染。
• 2.可卧气垫床，骶尾部2到3小时按摩一次，促进局部血液 循环，保持床单整洁干燥，皮肤清洁舒适，防止褥疮发生。
• 3.多饮水，从而增加尿量达到冲洗膀胱的作用，保持会阴 部清洁，每日尿道口护理一到两次，妥善使用便盆以预防 泌尿系感染。
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预防长期卧床的并发症
股骨颈骨折非手术治疗卧床时间长，因患肢疼痛 又不敢活动，易发生坠积性肺炎、泌尿系统感染、 压疮及下肢静脉血栓形成等。因此，要鼓励患者 深呼吸、有效咳嗽，预防呼吸系统的感染；督促 患者多饮水，保持会阴部清洁，预防泌尿系统感 染；骨骼突出易受压部位垫以棉垫、海绵垫、气 圈等，勤翻身、定时按摩，防止压疮。
• 截骨术后改变了下肢负重力线，增宽了负重面。 术后以长腿石膏固定，早期不负重，8-10周后， 带石膏扶拐下地行走时，永一根长带兜住石膏腿 挂在颈部，一面石膏下坠造成移位。12周弃拐行 走。
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人工股骨头置换术或全髋关节置换术
■搬动患者时需将髋关节及患肢整个托起。指 导患者使用牵引架上拉手抬起臀部，使患肢保 持水平位。放置内收及屈髋大于 90 °，避免 造成髋关节脱位。 ■鼓励患者早期床上功能锻炼。疼痛小时后， 在床上练习股四头肌及臀肌的收缩后可扶拐下 地行走，患肢不负重；6周后可弃拐负重行走。
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功能锻炼及活动时间
■非手术治疗的患者： 早期在床上做扩胸运动，患肢股四头肌等长收缩
活动，踝关节的背屈、趾屈运动和足趾的屈、伸 运动。肌肉收缩推动髌骨时，如固定不动，说明 锻炼方法正确。牵引4-6周后，可以去掉牵引做直 腿抬高滚动，练习7-10天后，如果下肢肌力良好， 3个月后可扶拐杖下地行走，6个月后，可弃拐杖 行走。
浅谈股骨颈骨折病人预防压疮的护理
浅谈股骨颈骨折病人预防压疮的护理股骨颈骨折是老年人常见的骨骼疾病之一，病人常常需要卧床休息，容易发生压疮，给病人带来极大的痛苦和不良影响。
因此，预防压疮成为股骨颈骨折患者护理的重要环节。
一、病人体位的调整病人卧床休息时间长，容易长时间处于同一位置，肌肉长期处于紧张状态，加上压迫力的作用，容易引起压疮。
因此，护理人员应该根据病人的情况，定期帮助病人转换体位。
特别是，病人不能翻身或自己翻身困难时，需要护理人员协助翻身。
在床的两侧垫枕头可以帮助病人卧床时防止压力过大，可适当改变头部和颈部的位置。
在膝盖下和脚踝处放置枕头可以减少下肢的压力。
另外，病人在床上时可以进行转动和屈伸肢体等简单的活动。
二、皮肤清洁和保养对于长时间卧床的病人，需要注意清洁皮肤，预防皮肤感染和压疮的发生。
每天要擦拭病人身体，包括头部、面部、乳房、腹部、腰部、四肢等所有易受压部位，保持皮肤清洁、干燥。
特别是要清洁经常暴露于尿液和排泄物的区域，并及时更换尿布。
并可以使用皮肤保湿液进行皮肤保养，帮助皮肤保持水分，减少皮肤瘙痒、发红等症状。
三、营养支持和水分补充病人需要充足的营养和水分支持，在保证病人进食量的基础上，保证足够的水分。
营养中缺乏蛋白质或热量不足，会导致身体抵抗力下降，从而使皮肤容易受到侵害，进而发生压疮。
四、注意床垫和护理用品床垫是防止压疮的重要手段。
选择合适的床垫可以有效减少体重压力并减少皮肤摩擦和剪力。
床垫可以是泡沫、气垫、水床等。
在选择和使用床垫时还需要注意规格与尺寸是否相符，床的高度是否与病人活动方便相当。
护理用品也需要注意，如护理垫、拖鞋、床单等，要保持干净，经常更换，避免摩擦和剪力对皮肤的刺激。
综上所述，预防压疮对于股骨颈骨折病人的护理非常重要。
对于卧床不起的病人来说，及时预防压疮可以减少病人的痛苦和康复时间，提高病人的生活质量。
因此，护理人员需要在日常工作中进行细致、周密的护理，预防压疮发生，提高病人的护理质量。
股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折（相关知识）股骨颈骨折是指股骨头与股骨粗隆间线之间的一段骨发生骨折。
多发生于老年人，以女性为多。
常出现骨折不愈合和股骨头缺血性坏死。
股骨颈骨折可能发生在股骨头下、股骨颈中部或股骨基底部。
在股骨颈发生骨折时，骨折线以上的骨组织的血液供给就会大受影响，甚至发生缺血性坏死，影响骨折的愈合连接。
（医治原则）一、非手术医治1．牵引复位可采纳皮牵引、骨牵引、穿防旋鞋到达复位和固定作用。
外展中立位牵引6-8周2．手法复位先作皮牵引或骨牵引，并尽早在X线透视下手法复位二、手术医治1．闭合复位内固定2．切开复位内固定3．人工股骨头或全髋关节置换术（护理）一、术前护理〔一〕术前评估1．健康史和相关因素〔1〕年龄、身高、体重、营养状况等〔2〕既往史、近期手术史、目前用药情况〔高血压、糖尿病、冠心病、呼吸道疾病等〕〔3〕受伤史；受伤时间、原因、地点等〔4〕全身皮肤黏膜情况、活动能力2．专科疾病病症体征：〔1〕畸形患肢外旋、短缩等畸形。
〔2〕髋部疼痛肿胀和纵向叩击痛。
〔3〕患肢的感觉、运动、温度、色泽、血液循环情况、3．辅助检查：各项化验检查，X线、CT、MR检查结果4．心理和社会支持状况〔二〕术前护理措施1．按骨科术前护理常规2．饮食以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新奇蔬菜和水果，戒烟、戒酒3．患肢行皮牵引或骨牵引制动，护理按相应护理常规4．疼痛护理正确搬运病人，搬运病人必须将身体与髋关节和患肢整个托5．指导功能锻炼指导上肢及健侧下肢全范围活动，患肢行股四头肌、小腿肌肉等长收缩，髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动6．心理护理保持良好的心态，正确对待疾病7．协作床上大小便，保持大小便通畅8．加强平安防护9．做好术前打算和术前指导二、术后护理(一)术后评估1．手术情况2．神志、面色、生命体征、血氧饱和度、疼痛、尿量，必要时心电监护3．营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况4．心理状况：有无焦虑、失眠、情绪异常等5．切口无出血、伤口引流管是否通畅及引流量、颜色、性质情况6．患肢肢端血供、感觉、活动及肢体肿胀情况，有无神经损伤，深静脉血栓等7．各留置导管的位置、固定是否适宜及通畅情况8．活动能力，对活动的本卷须知了解程度及配合情况9．实验室检查及辅助检查10．用药情况，药物的疗效及副作用。
关于老年股骨颈骨折的护理
关于老年股骨颈骨折的护理老年人股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，尤其在现代社会老龄化趋势日益明显的情况下，其患病率也在不断上升。
老年股骨颈骨折的病人通常需要较长时间的康复期和高强度的护理工作。
本文将介绍老年股骨颈骨折的护理工作内容及其注意事项。
初期护理行动不便老年股骨颈骨折后，患者会出现行动不便的症状，甚至可能完全不能行走。
在这个阶段，护理工作主要是帮助患者保持生活自理能力和保持适当的身体活动，防止发生静脉血栓等并发症。
1.合理的床位安排：需要保证床铺干净整洁、舒适宜人，坐垫要软，以免给老人身体带来过多的压力。
2.安全护理：患者在起床、行走、坐卧转换和如厕时需有专人护理，避免坠床、脱位等安全事故的发生。
3.营养饮食：患者需要高蛋白、高维生素、高钙食品以及适量的水分补充，促进骨折部位的愈合和康复。
修改居室老年股骨颈骨折患者因为动作不便，需要对居室进行一些适当的的改动，以保证患者的舒适性和安全性。
1.更改床高：将床高调整至低于40厘米，以便患者容易上下床铺。
2.清理障碍物：将房间内的家具、垃圾等障碍物进行适当的清理，防止老人走路时绊倒或者撞到。
3.增加便利设施：在墙壁上安装扶手和牢固的加强条，方便患者转移和坐立；放置拐杖、助步器等辅助器具，帮助患者行走。
康复期护理机械性康复机械性康复是指通过器械协助患者进行适量的康复运动，促进肌肉和骨骼的恢复和功能的重建。
具体的机械性康复方法有摇臂器、手动肌肉测试、电动椅、步态训练器等。
1.摇臂器：摇臂器可以锻炼患者的肢体循环，促进血液循环，减轻压力，增强患者的协调性和肌力。
2.手动肌肉测试：手动肌肉测试主要是通过手工刺激患者的肢体，以判断其肌肉活动程度和肌肉所需的康复锻炼量。
3.电动椅、步态训练器：这种设备可以帮助患者重新学习行走，加快肌肉和关节的康复，对机械性康复都是非常有帮助的。
营养护理在康复期中，病人的营养需要量会逐步增加，为患者的恢复提供必要的营养和能量。
1.蛋白质：蛋白质可以帮助病人重建肌肉，促进骨折部位的长骨修复和韧带修复，推荐食物有肉类、豆制品、禽类以及蛋类等。
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二.临床表现
老年人跌倒后髋部疼痛，移动患肢 时疼痛更明显，不敢站立或行走；患肢有 短缩，呈45°~60°外旋畸形；髋部有压 痛，叩击足跟部或大粗隆部时髋部疼痛， 大转子明显突出。嵌插骨折的病人，有时 仍能行走或骑自行车，易造成漏诊，使无 移位的稳定骨折变成移位的不稳定骨折。
三.辅助检查
髋部X线摄片可确定骨折的部位、类型和 移位方向。
四.处理原则
1非手术治疗 适用于无明显移位的骨折、 外展型或嵌插型等稳定性骨折。此外，亦 适用于年龄过大、全身情况较差或有其他
脏器合并症者。
❖牵引复位：可采用穿防旋鞋、持 续皮牵引、骨牵引或石膏固定方法 达到复位和固定作用，卧硬板床 6-8周。
❖手法复位：先作皮牵引或骨牵引， 并尽早在X线透视下手法复位。
❖7.以后每6个月摄X线片1次，发现股骨头 密度增高，是股骨头缺血性坏死的表现。 有囊性变应立即停止活动。
❖8.若骨折愈合，恢复正常生活和工作一段 时间后又觉得髋内疼痛，说明股骨头有坏 死的可能，应及时检查，以便早期治疗。
❖9.本病一般需连续观察5年，5年后股骨头 再发生缺血坏死者极少。
3/15/2020
❖2手术治疗 适用于内收型骨折或有移 位的骨折、难以牵引复位或手法复位 者。在骨折复位后经皮或切开作加压 螺纹钉固定术。
❖闭合复位内固定：在X线透视下手法 复位成功后，在股骨外侧作内固定或 130°角钢板固定。
❖切开复位内固定：用于手法复位失败、 固定不可靠或陈旧骨折病人。
❖人工股骨头或全髋关节置换术：适用 于全身情况较好、有明显移位或旋转、 且股骨头缺血坏死的高龄股骨头下骨 折病人或已合并骨关节炎者。
❖T35.6℃、P 84次/分，R 19次/分， BP 150/100mmHg。神志清楚，精神 差，痛苦面容，被动体位。头颅CT片提示： 右侧基底节区脑梗塞；胸部正位片提示： ①两肺结核②左肺下叶节段性肺不张③心 电图提示：
❖窦性心律，电轴左偏，异常心电图，窦性 心动过速（104次/min）房性期前收缩， 左心室肥大；B超提示：肝、胆、胰、脾， 双肾未见明显异常，肠管未见扩张，生化 检验：各项化验值均增高。
❖（5）预防血栓性静脉炎，指导病人进行有 规律的功能锻炼，如股四头肌的等长收缩， 各关节的全范围活动，经常按摩促进血液 循环，防止血栓性静脉炎的发生。
九．康复期的护理
心理护理 患者的主动锻炼和家属的积极参与 使患者康复不可忽视的因素，保持良好的心理 状态，对康复起到积极的作用。术前向患者说 明康复锻炼的重要性，锻炼前劝告患者，克服 疼痛，或者在锻炼前30分钟让患者口服止痛 药，使患者尽可能在无痛状态下进行锻炼。
五.常见护理诊断
1.潜在并发症：骨折移位。 2.躯体活动障碍 与骨折、牵引或石 膏固定有关。3有皮肤完整性受损的 危险 与骨折、软组织损伤或长期卧
床有关。
六.术前护理
（1）.心理护理 股：骨颈骨折不仅 给病人身体带来痛苦，心理也呈现焦
虑情绪，
❖主要由大多数病人为意外事故受伤的较多， 尤其老年人更是心神不宁，负担加重，造 成心跳加快，睡眠不好，术前正确的认识 疾病和了解治疗过程及方法是减轻不良情 绪的关键，护士要向患者交待病情，对于 心理素质好，文化水平较高而能正确对待 疾病的患者可以较详细地向他们交代有关 手术的一些情况。
❖肢体康复的功能锻炼 关节置换病人引流管 拔出后，情况允许下可进行膝关节屈伸练 习，髋关节伸直和旋转锻炼，以训练髋关 节的活动度，患者术后病情允许，可在医 务人员协作下练习坐位，但屈髋不超过80 度。
十．出院指导：
1.酌情继续服用接骨续筋之中成药，如三七 接骨丸、筋骨痛消丸。以促进骨折早日愈合。 2.嘱病人多食高蛋白、高营养的食品。如，
股骨颈骨折病人的 护理
外一科
患者，闫存信，性别：女，年龄81岁， 于2013年6月25日入院，于入院前三天因行 走时不慎摔倒致伤左侧髋部及左侧大腿，疼痛 肿胀伴左下肢活动受限，无外伤性流血，局部 皮肤青紫淤血，患肢末梢血运好，温度适中，
感觉正常，
❖伤后即被家属送至当地诊所就诊，给予对 症治疗，症状未见明显缓解，遂于2013年 6月25日来我院就诊。查骨盆正位片、左 侧股骨正侧位片提示：左侧股骨颈粉碎性 骨折，门诊医生即以“左侧股骨颈粉碎性 骨折”收住我科，入院后
❖2按骨折线角度分类
❖内收骨折：远端骨折线与两髂嵴连线的延 长线所形成的角度（pauwels角）大于 50°，属于不稳定骨折。
❖外展骨折：pauwels角小于30°，属于稳 定骨折。
❖ 3按骨折移位程度（Garden）分类
❖不完全骨折：骨的完整性仅部分中断，股 骨颈的一部分出现裂纹。
❖完全骨折：骨折线贯穿股骨颈。骨结构完 全破坏。完全骨折又可分为：①无移位的 完全骨折；②部分移位的完全骨折；③完 全移位的完全骨折。
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八.护理措施
1.保持适当的体位，防止骨折移位。 （1）患肢制动、矫正鞋固定：患肢制动， 卧床时两腿之间放一枕头，使患肢呈外展 中立位，可穿防旋矫正鞋固定，防止髋关 节外旋或脱位。通过下肢支架、皮牵引或
沙袋固定保持患肢于合适位置。
❖（2）卧硬板床：卧硬板床休息，经医师允 许后方可患侧卧位。更换体位时，应避免 患肢内收、外旋或髋部屈曲，防止骨折移 位。
❖（3）髋关节功能锻炼：行人工全髋关节置 换术1周后，帮助病人坐在床边进行髋关节 功能锻炼，动作应缓慢，活动范围由小到 大，活动幅度和力量逐渐加大。指导病人 借助吊架 和床栏更换体位。
❖（4）转移和行走训练：评估病人是否需要 辅助器械完成日常活动，指导病人坐起、 移到轮椅上和行走的方法。非手术治疗的 病人8周后可逐渐在床上坐起，坐起时双腿 不能交叉盘腿，3个月后可逐渐使用拐杖， 患肢在不负重的情况下练习行走，6个月后 弃拐行走。行人工全髋关节置换术的病人， 2-3周时允许下床后，指导病人在有人陪伴 下正确使用助行器或拐杖行走；骨折完全 愈合后患肢方可持重。
肉、蛋、动物内脏、豆制品等。 3.下床功能锻炼时最好有家人在旁保护，以
免摔倒造成2次骨折
❖4.半年内禁止侧卧、盘腿坐，以防患肢内 收、外旋、造成不良后果。
❖5. 2~3个月内扶双拐不负重活动，待摄X 线片检查后酌情决定能否负重行走。
❖6. 6~12个月再摄X线片检查，待骨折完 全性愈合后方能去除内固定，内固定去除 宜晚不宜早。
3.压疮的预防和护理 （1）便器：病人卧床期间应使用适宜于卧床
病人的特制便器 （2）保持床铺清洁、干燥和平整。 （3）定时协助病人更换体位，按时按摩受压
部位和皮肤护理。 4.预防并发症的护理
❖（1）预防压疮，协助病人保持正确、舒适 的体位、保持床铺整洁，清洁，干燥，凡 骨隆突部位经常按摩、定时翻身。肩胛部， 骶尾部、足跟，踝关节等处，易受压发生 压疮，用棉垫软枕等加以保护，做好预防 压疮的护理。
❖（2）预防肺部感染：鼓励病人每日定时利 用牵引架上拉手抬起上身，做深呼吸运动 及有效咳嗽，协助病人每日定时更换体位， 拍背，使痰液顺利咳出，保持口腔清洁。
❖（3）预防泌尿系感染，鼓励病人多饮水。 冲洗泌尿道，避免感染。
❖（4）预防便秘病人由于卧床时间长，活动 受限，肠蠕动减慢，排便习惯发生改变等， 极易发生便秘，鼓励患者多饮水，养成定 时排便的习惯。
❖入院诊断：1左侧股骨颈粉碎性骨折；2双 膝关节骨性关节炎；3高血压病；4.脑梗死； 5心律失常；房性期前收缩；窦性心动过速； 6.两肺结核；7.左肺下叶节段性肺不张。 入院后给予止血，脱水，消肿，营养等药 物对症治疗，持续患肢皮牵引。于2013年 7月4日病情好转出院。
股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。常 出现骨折不愈合（约15%）和股骨头缺血性
❖（3）切口引流管的护理 切口引流管接无 菌负压吸引器于床旁，注意引流管的位置， 必须保持引流管的通畅，不折叠不受压， 观察引流液的颜色和量，一般术后24小时 引流液少于20ml可拔管，一般引流管留置 2-3天。
❖（4）指导患者正确进行功能锻炼，防止关 节僵硬，手术当日，麻醉作用消失后，就 可以指导患者主动进行患侧股四头肌等长 收缩及远端关节运动，如踝关节的背伸， 跖屈等锻炼，以防深静脉血栓形成，并被 动按摩患侧大腿肌肉及推动髌骨的运动， 保持活动度和关节功能。
❖（2）指导病人进行双上肢及健侧下肢的全 范围关节活动和功能锻炼。
❖（3）髋关节功能锻炼：行人工全髋关节置 换术1周后，帮助病人坐在床边进行髋关节 功能锻炼，动作应缓慢，活动范围由小到 大，活动幅度和力量逐渐加大。指导病人 借助吊架 和床栏更换体位。
❖（2）指导病人进行双上肢及健侧下肢的全 范围关节活动和功能锻炼。
❖
❖（2）术前指导：培养功能锻炼 股骨颈骨 折术后要卧床2—3周，这就要求患者适应 床上锻炼。术前指导病人需要做什么运动， 怎么去做，术前当日做一些简单活动。如： 上肢运动，股四头肌功能收缩锻炼，踝关 节的伸缩，练习深呼吸运动等。术后2—6 天监督患者进行股四头肌等长收缩和踝关 节屈伸的训练，同时进行上肢肌的练习， 能良好的恢复上肢肌力，使患者术后能较 好的使用拐杖。
❖ （3）正确搬用：尽量避免搬运或移动病 人，必须搬用移动时，注意将髋关节与患 肢整个托起，防止关节脱位或骨折断端造 成新的损伤。
❖ 2.指导病人正确活动
❖（1）练习股四头肌的等长舒缩：指导病人 进行患肢股四头肌的等长舒缩、距小腿关 节屈伸及足部活动。每天多次，每次5-20 分钟，以防止下肢深静脉栓塞、肌萎缩和 关节僵硬。锻炼前后注意评估患肢的感觉、 运动、温度、色泽及有无疼痛和水肿。
❖ 手术中可能出现的意外，手术后可能出现的并发 症，同时也要介绍一些有效的护理措施使患者明 白，即使出现了危险情况，只要积极有效的治疗 皆可以转危为安，使患者有一个良好的心理状态， 增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。对于心理 承受力较弱的患者，手术前后要向家属交代手术 中及手术后可能出现的问题，而只向患者说明积 极治疗和护理的重要性及手术后的一些注意事项， 以免加重心理负担。